Brug af miniimplantater til fastgørelse af aftagelige proteser

Derefter lærer du

• Når brugen af ​​miniimplantater er mere at foretrække end traditionelle metoder til protetik;
• Hvordan miniimplantater vælges og installeres;
• Prisen for proteser ved hjælp af miniimplantater fra forskellige producenter;
• Ulemper ved at bruge denne proteseteknologi.

Miniimplantater er faktisk en mindre version af standardimplantater, der bruges til at fikse proteser og (mindre almindeligt) små faste broer.

Det er vigtigt at forstå, at miniimplantater ikke er et alternativ til standardimplantater. Lad os se, hvordan denne teknologi er, hvordan proteser er installeret på miniimplantater, og hvor praktisk og holdbar sådan proteser er.

 

Teknologi til fiksering af proteser på miniimplantater og omfanget af dens anvendelse

Eksternt ligner miniimplantater noget som klassiske implantater, men har en markant mindre diameter. Standarddiameteren på gevindet i dem er 1,8-2,4 mm, hvorfor deres indføring i knoglen er mindre traumatisk, og installationen som helhed er meget hurtigere - det svarer til at skrue en selvskærende skrue ind i knoglen (den nederste del med tråden er skruet ind i knoglen, og derefter er protesen knyttet til den øverste). Afhængig af anlægets type og form, er alle design forskellige inden for deres anvendelsesområde og holdbarhed, alsidighed og derfor pris.

Som nævnt ovenfor bruges miniimplantater oftest til at fastgøre aftagelige proteser. Afhængig af størrelsen på selve protesen, kan der installeres et andet antal implantater i kæben, hvorpå en enkelt protese derefter er fastgjort. Dette giver en stiv fiksering af selve protesen, dens immobilitet, når man spiser og snakker, og vigtigst af alt den generelle bærekomfort. På samme tid kan selve protesen fjernes og installeres på implantaterne mange gange, og når der bruges nogle typer anlæg, et ubegrænset antal gange.

notat

Det er også muligt at installere faste broer på miniimplantater. Dette design er meget mindre pålideligt end det, fastgjort til klassiske implantater, men i nogle tilfælde har det ingen alternativer. For eksempel, hvis den alveolære proces med underkæben er meget tynd til standardimplantater, og patienten ikke kan udføre knogletransplantation for at udvide knoglen af ​​en eller anden grund.

I nogle tilfælde bruges miniimplantater i tandregulering som håndtag, der er fast fastgjort i knoglen til yderligere korrektion af tændernes position. Imidlertid forekommer en sådan anvendelse af dem endnu sjældnere end installation af faste broer.

 

De vigtigste fordele ved teknologi

En af de vigtigste fordele ved miniimplantater er den lave invasivitet i operationen til at installere dem. Under implantation er der endvidere mindre beskadigelse af både knoglen, hvor implantaterne er fastgjort, og gummiet, der skal skæres ud for dette.

Følgelig heles alt væv hurtigere efter operationen, og tilfælde af afvisning af miniimplantater er mere sjældne end tilfælde af afvisning af klassiske tandimplantater.

På grund af den høje helingshastighed udføres betjeningen af ​​installation af miniimplantater hurtigere, og i nogle tilfælde er det muligt at implantere og installere færdige proteser på implantater i en procedure.

Samtidig er protesen i sig selv meget sikkert fastgjort på implantater - dette er en anden vigtig fordel ved denne version af protetik. På grund af den stive fiksering bliver det muligt at reducere størrelsen på protesens plastbase, hvilket gør den mindre voluminøs og næsten usynlig for patienten (der vil ikke være nogen gagrefleks, ændringer i diktion og et fald i smagsfølelser).

Miniimplantater tillader også at undgå knogletransplantation - en kostbar, kompleks og ret stor operation.

I det tilfælde, hvor det ikke er muligt at installere klassiske implantater og aftagelig protese er uundgåelig, gør miniimplantater det muligt at bruge aftagelige proteser mere behagelige for patienten og på samme tid næsten usynlige for andre.

Derudover koster installationen af ​​miniimplantater meget mindre end klassisk implantation. For mange patienter er dette en afgørende faktor, og ofte er det på bekostning af lavere omkostninger, at folk vælger flytbare proteser på miniimplantater.

 

Typer af miniimplantater og regler for valg mellem dem

Miniimplantater klassificeres efter flere parametre, men den vigtigste af dem er typen af ​​anlæg - den del af implantatet, der stikker ud over slimhinden, og som protesen eller kronen derefter er fastgjort på.

Afstand kan være fast og aftagelig. I det første tilfælde er hele implantatet en enkelt, ikke-adskillelig struktur, i det andet er det en præfabrikeret enhed, hvor det gevindskårne element slår rod i knoglen over tid, og anlægget kan udskiftes, når det bærer. Desuden kræver en sådan udskiftning ikke udskæring af tandkødet og vridning af delen med en tråd fra knoglen.

Som regel bruger aftagelige proteser fastgørelser til sfæriske anliggender. På grund af den konstante friktion mellem fastgørelsesstikket i protesen og selve anlægget under belastning ved tyggning, slides underlagets overflade i gennemsnit 2-3 år. I dette tilfælde vises først en vis mobilitet i protesen, som til sidst begynder at forstyrre personen, og derefter kan protesen endda begynde at hoppe ud af implantaterne.

notat

Ikke-aftagelige anlæg fra nogle producenter er dækket med titannitrid på toppen, hvilket til en vis grad bremser deres slid og øger deres levetid. Denne beslutning er imidlertid også midlertidig - sådanne anlæg slettes også, og som et resultat skal implantaterne ændres med dem.

I betragtning af at udskiftningen af ​​implantatet i dets kompleksitet (og omkostninger) svarer til installationen af ​​et nyt, vil ingen gerne udføre en sådan procedure igen. Derudover kan patienten på grund af aldersrelateret udtynding af knoglen muligvis ikke udskifte implantatet over tid, eller det nye vil ikke blive fikset pålideligt.

Derfor anbefales det normalt at vælge miniimplantater med aftagelige anlæg. De er dyrere, men de garanterer, at det ikke længere er nødvendigt at fjerne den gevindede del fra knoglen.

Fjernelige anlæg kan til gengæld være af to typer:

1. Traditionel sfærisk - mindre holdbar og kræver hyppigere udskiftninger. I protesen til sådanne anlæg fremstilles sfæriske reder, hvor der er metallåse med en silikoneforsegling. Når protesen anbringes på implantater, kommer den sfæriske anlæg ind i silikonematrixen og fastgøres i den. Plantet på adskillige implantater er protesen stift fastgjort til dem;
2. Ækvatorialafslutninger med Locator-teknologi®, hvilket fjerner problemet med slid - sådanne anlæg behøver ikke ændres overhovedet. De har en flad, vandret overflade og afrundede kanter, og silikoneforseglingen kan bæres selv i en vinkel. Dette giver dig mulighed for sikkert at anbringe protesen, selv på implantater, hvis akser ikke er parallelle og er placeret i en vinkel på op til 40 ° til hinanden. Tandproteser på sådanne implantater, selvom de kræver service hos en tandlæge, skal udføres mindre ofte end vedligeholdelse af proteser på sfæriske implantater.

Miniimplantater varierer i pris, og patienten kan vælge den mulighed, der vil være optimal for ham ved kombinationen af ​​pris-bekvemmelighed.

 

Producenter og de mest berømte mærker af miniimplantater

Valget af miniimplantatproducenter er mindre bredt end for klassiske implantatproducenter, da ikke alle mærker har en række sådanne produkter.Også forskellige mærker er specialiserede i implantater med aftagelige og ikke-aftagelige hoveder.

Fra og med 2019 er følgende mærker mest brugt i tandklinikker i Moskva:

1. Osstem (Sydkorea);
2. Roott (Schweiz);
3. Alpha BIO (Israel);
4. Straumann (Schweiz).

Statistisk set giver klinikker en bestemt prioritet til Osstem og Roott-produkter, med implantater fra den første producent, der oftere bruges til aftagelige protetik, og Roott-produkter til installation af faste broer.

Lad os nu se nærmere på implantaterne fra alle fire mærker.

Osstem koreanske miniimplantater fås med ikke-aftagelige anlæg i MS-linjen - de er ideelle til installation i smalle dele af kæben for at fastgøre den aftagelige protese. Der er tre typer produkter på denne linje:

• Implantater til fiksering på en smal knogle, normalt i området med de nedre forænder;
• Implantater designet specielt til fastgørelse af aftagelige proteser;
• Implantater til installation af midlertidige proteser.

I henhold til kombinationen af ​​pris og kvalitet betragtes Osstem-miniimplantater som optimale i dag, hvilket svarer til producentens prispolitik ("premiumprodukter til prisen for systemer i økonomiklasse").

Alpha BIO-produkter bruges i vid udstrækning i klinikker til mellempris på grund af deres relativt lave priser og påvist pålidelighed. Virksomheden producerer to typer miniimplantater:

• ARRP med faste anlæg. De bruges ofte til operationer med øjeblikkelig protese, normalt i området med laterale øvre forændinger og alle forænder i underkæben, hvor den alveolære ryg er ganske smal;
• ARRC med aftagelige sfæriske anlæg. Oftest bruges disse miniimplantater til at installere aftagelige proteser.

Schweiziske Straumann betragtes som den dyreste i dag, og deres pris svarer til høj kvalitet. I henhold til statistikker fra implantologer tjener Straumann i gennemsnit længere end analoger fra andre producenter, uanset typen af ​​protese.

Faktisk har Straumann ikke en separat linje med miniimplantater, men de tyndeste implantater fra producenten med en diameter på 3,3 mm bruges specifikt til fastgørelse af aftagelige proteser. Desuden er disse implantater fremstillet uden et anlæg og er normalt kombineret med Locator-fikseringssystemet for maksimal pålidelighed og alsidighed.

På Roott tildeles heller ikke de tyndeste implantater med en diameter på 3,5 mm til linjen med miniimplantater, men læger bruger dem i den kvalitet. De er ret lange, og installeres ofte i de basale, mindst modtagelige for atrofiske dele af knoglen. På grund af deres form fastgøres de bikortisk i knoglen, hvilket yderligere øger stivheden af ​​deres fiksering. Som et resultat kan de installeres inklusive faste broer, og dette design er ikke mindre pålideligt end ved brug af klassiske implantater.

Når du bruger Roott, kan en fast bro installeres 3 dage efter operationen, men området med en sådan anvendelse er begrænset til situationer i fravær af mindst 2 tænder i træk. Til øjeblikkelig protetik fremstilles først en lettere metal-plastisk protese, som erstattes af en keramik eller cermet inden for 1-3 års drift.

Som regel udføres valget af et implantat af en læge primært efter medicinske kriterier - bredden af ​​den alveolære ryg, placeringen af ​​protesen og antallet af kroner. Patienten vælger kun implantater, hvis det er nødvendigt, og sparer meget på operationen.

 

Standard implantationsprocedure

For at installere miniimplantater er det nok at lave et hul i slimhinden til knoglen på de valgte steder. Let blødning, der begynder efter en punktering, forstyrrer ikke yderligere manipulationer.

Gennem de forberedte huller bores der derefter et hul ind i knoglen, hvortil implantatet er skruet fast.I dette tilfælde er hullet lavet af en mindre diameter end diameteren af ​​implantattråden, og selve tråden under installationen fikserer ikke kun implantatet stiv, men strammer også selve knoglen. Takket være dette kan miniimplantatet straks fyldes med en protese.

Proceduren for installation af et miniimplantat tager 5-10 minutter og udføres under lokalbedøvelse. På samme tid oplever patienten ikke smerter eller nogen ubehagelige fornemmelser, derfor reagerer folk for det meste godt på installationen af ​​sådanne implantater.

 

Installation af en aftagelig protese

I almindeligt tilfælde installeres protesen få dage efter implantation. Indtryk tages umiddelbart efter fixering af implantaterne, og teknikken gives til laboratoriet.

Undertiden er det efter aftale med lægen muligt at gøre indtryk, før implantaterne installeres, så protesen er klar til proceduren, og lægen installerer den umiddelbart efter implantation. I dette tilfælde skal implantaternes placering imidlertid "tilpasses", så de passer til rederne i protesen, og i sjældne tilfælde er uoverensstemmelser mulige.

Tilsvarende er det muligt at installere en protese allerede på patientens miniimplantater, hvis selve protesen er i god stand og lavet for mindre end 2-3 år siden. Et fikseringssystem er indbygget i det inden operationen, og det installeres direkte på anlægene. Derefter kan patienten fjerne og påtage protesen for at udføre hygiejneprocedurer.

 

Fixering af protesen: mulige metoder

Aftagelige proteser kan fastgøres på miniimplantater på to måder: ved hjælp af silikone matrixer (vedhæftede filer) og uden dem. I det første tilfælde vil belastningen under tyggning på en eller anden måde blive fordelt mellem implantaterne (og dermed knoglen, hvori de er fastgjort), og blødt væv. I det andet tilfælde vil implantatet slet ikke blive belastet, og alt trykket vil kun blive fordelt langs tyggegummiet, men på samme tid vil proteserne i sig selv være tilstrækkeligt fastgjort til at undgå mobilitet under tygge eller tale.

Umiddelbart efter implantation kan lægen fikse protesen på en måde, og derefter, efter komplet implantatindtagning, ændre den.

F.eks. På overkæben med en tilstrækkelig blød knogle installeres en protese normalt uden fastgørelser i nogen tid (fra flere uger til flere måneder), så indgraveringen finder sted uden belastninger og mulige mikrofortrængninger af implantaterne. Ved afslutningen af ​​denne periode fjerner lægen protesen, installerer silikone matrixer i fordybningerne og sætter den på, efterfulgt af ilægning af implantatet.

notat

Afhængigt af typen af ​​fixatorer på protesen, skal du bruge en kraft på 400 gram til 2 kg for at fjerne dem - dette er nok til at forhindre, at protesen fjernes, når du tygger tyktflydende mad, men ikke så meget, at der er vanskeligheder, når patienten fjernes, herunder og en ældre person.

 

Fast protetik ved hjælp af miniimplantater

Faste proteser på miniimplantater installeres normalt midlertidigt som en del af længere og større procedurer. Miniimplantatet kan ikke indeholde en separat krone og bære en fuld tyggebelastning på grund af det lille kontaktområde af roddelen med knoglen og følgelig utilstrækkelig stærk fiksering.

Hvis denne regel overtrædes, og en uafhængig krone installeres på mini-implantatet, vil knoglen gradvis ved aktiv tyggelse atrofiere ved kontaktpunktet med tråden, og implantatet falder ud. Det vil være umuligt at installere det samme sted på grund af den store diameter på hullet i knoglen, og det vil være umuligt at placere et implantat med en større diameter her af samme grund, at det ikke blev installeret oprindeligt i stedet for miniimplantatet.

Af samme grund er installationen af ​​en bro på et miniimplantat uønsket - selv når belastningen er fordelt til 2-4 implantater, viser det sig at være for stor til strukturer med denne diameter.

Praksis viser, at når flere faste mini-implantater er installeret på flere mini-implantater, forekommer prolaps i gennemsnit efter 1,5-3 år, maksimalt efter 5 år.

En undtagelse fra denne statistik er Roott-implantater (3,5 mm i diameter) og Straumann-implantater (3,3 mm i diameter). Disse modeller af dem, der bruges som miniimplantater, fremstilles og fremmes af producenterne selv som standardimplantater i fuld størrelse ved den nedre kant af tråddiameteren, og er faktisk sådanne (det normale interval af diametre for miniimplantater, husk - 1,8-2, 4 mm). Og som standardprodukter kan de bruges til faste proteser, men altid under hensyntagen til specifikationerne i et bestemt tilfælde: stedet for deres installation, knoglens egenskaber, kæberens individuelle egenskaber og antallet af manglende tænder. Når de installeres på sådanne implantater, varer faste "broer" normalt op til 5-6 år, og nogle gange længere.

 

Brug af teknologi til at fikse en gammel protese

Til fixering på miniimplantater kan en gammel protese bruges, hvis den endnu ikke er meget slidt og lavet med tilstrækkelig kvalitet. Det antages, at 2-3 år gamle akrylproteser med let slid er meget velegnede til fastgørelse. På samme tid koster forberedelse og fixering af en gammel protese meget mindre end en ny protese og tager 2-3 dage i tid.

For at modificere den gamle protese udføres uddybninger til anlæg af allerede installerede implantater strengt i henhold til deres projektion på en plastbase, derefter installeres silikoneudstyr i disse fordybninger, og anbringes anlæg i dem, hvorved protesen fastgøres.

Denne teknologi er for det første god for sine lave omkostninger, og for det andet brugen af ​​en protese, som patienten allerede er vant til. Men hun har også ulemper. For eksempel har en protese, der oprindeligt er skabt "til implantater", normalt et mindre bredt og ikke så mærkbart grundlag. Dette gælder især for overkæben: en protese fastgjort til implantater bør ikke blokere hele himlen.

 

Priser for installation af miniimplantater i Moskva-klinikker

Omkostningerne ved installation af miniimplantater i Moskva kan variere afhængigt af klinikens prestige og den specifikke patients specifikke situation. Men generelt er priserne her ikke så store.

Nedenfor er priserne for installation af miniimplantater af forskellige mærker fra og med 2019:

1. Osstem og Alpha BIO - en operation til installation af fire miniimplantater koster i gennemsnit 60 tusind rubler (dette beløb inkluderer udgifterne til installation af implantater og omkostningerne for implantaterne selv). En ny akrylprotese koster yderligere 30 tusind rubler, i alt koster hele systemet med arbejde omkring 90 tusind rubler. En mere kompakt og let elastisk protese Akryfri koster 45 tusind rubler .;
2. Roott - installation af et implantat koster omkring 35 tusind rubler til prisen for implantatet og kronen. Et system med fire implantater med en bro til 4 kroner vil koste omkring 140 tusind rubler;
3. Straumann - omkostningerne ved installation af et lignende system med fire implantater og fire ”nøglefærdige” kroner er omkring 180 tusind rubler.

Det er vigtigt at huske, at omkostningerne ved fremstilling af en protese normalt er 25-40% af omkostningerne til hele implantatsystemet. Derfor påvirkes den endelige pris betydeligt af typen protese og omkostningerne ved dens fremstilling.

 

Vigtige nuancer at være opmærksomme på

Som nævnt tidligere er miniimplantater normalt ikke designet til installation af faste proteser (kroner, "broer"). Undertiden er basalimplantation baseret på Roott-implantater mulig, hvilket er et slags overgangstrin mellem miniimplantater og klassisk design.

Normalt skal miniimplantater betragtes som en måde at fikse proteser på, hvis de forskydes og falder ud under samtale og tyggning. Varianter af deres anvendelse med tunge belastninger er næsten altid uønskede eller kortvarige.

Desuden, jo flere miniimplantater der installeres, jo stærkere er hele strukturen. Med et lille antal implantater vil knoglen ved kontaktpunktet med tråden hurtigt forringes på grund af overbelastning, og før eller senere vil hele systemet løsne og falde ud.

Forsøg på at fastlægge protesen til det minimale antal implantater for at spare penge er ikke den bedste mulighed: Du bliver nødt til at ændre og geninstallere systemet relativt hurtigt, hvilket i sidste ende vil være meget dyrere end oprindeligt at installere det ønskede (anbefalede) antal miniimplantater.

Det mindste anbefalede antal miniimplantater under protesen er 4 enheder. Hvis protesen er stor og massiv, kan der være flere miniimplantater.

Hvis det er muligt at vælge, bør implantater med flytbare anlæg af ækvator-type prioriteres, hvis det er umuligt at installere dem, til implantater med sfæriske, aftagelige anlæg, og kun hvis de ikke kan leveres, skal du overveje implantater med faste anlæg.

 

Mulige alternativer til miniimplantater

Miniimplantater i sig selv er et alternativ til de klassiske implantater i fuld størrelse. I alle tilfælde, hvor der anvendes mini-implantater, vil designet baseret på klassiske implantater være mere pålidelige. Desuden kan minimumssættet på fire miniimplantater meget vel erstattes af to eller tre analoger i fuld størrelse, og risikoen for knogleatrofi i den klassiske version vil være meget lavere.

Derfor, hvis dette er muligt, foretrækkes det at installere de klassiske implantater. Og kun hvis de ikke kan leveres, kan brugen af ​​miniimplantater overvejes under hensyntagen til deres detaljer.

 

Eksempel på placering af MDI-miniimplantater på underkæben

 

Fordele ved installation af proteser på implantater