Fremgangsmåde til fjernelse af tandcyste og dens behandling uden operation

Derefter lærer du:

• Hvad er en tandcyste, og hvorfor den faktisk skal fjernes;
• Hvad kan der ske, hvis cyste på roden af ​​tanden ikke hærdes i tide (eller hvis den ikke fjernes) og er farlig for de omkringliggende tænder?
• Hvad er mulighederne for terapeutisk behandling af cyster (dvs. konservativ uden kirurgi), og hvor effektive er disse teknikker i det lange løb;
• Skal jeg håbe på brugen af ​​depoforese eller en laser til behandling af tandcyster;
• Hvordan vælges rodspidsen af ​​tanden med en cyste (i trin), hvor meget koster denne operation i dag, og er det en 100% garanti for fuldstændig bortskaffelse af rodcysten;
• I nogle tilfælde fjernes tænder med en cyste ofte fra synd væk, selv uden behandlingsforsøg, og hvordan denne procedure udføres;
• Kan en cyste forblive efter tandekstraktion eller pludselig dannes i hullet, og hvad dette truer med for fremtiden;
• Hvilke meget ubehagelige komplikationer kan ske, når en tand med en cyste fjernes, og hvilke anbefalinger i den postoperative periode kan minimere uønskede konsekvenser ...

I dag er selv dem, der ikke har en medicinsk uddannelse, normalt klar over, at der under visse betingelser kan vises cyster i den menneskelige krop, hvilket udgør en betydelig fare for helbredet generelt. Så hvad angår tænder, er dette problem især relevant - på en hvilken som helst tand, uanset om det er en forand, en visdomstand eller andre, af en række grunde, kan den såkaldte rodcyste dannes. Derudover kan flere sådanne cyster forekomme på en tand på én gang.

Hvad er en tandcyste? Tandens rodcyst er en neoplasma lokaliseret hovedsageligt ved rodens spids og er en slags kapsel, hvis inderside af skallen indeholder væske. Under visse patologiske forhold er cysten i stand til at vokse over tid og øges i størrelse.

Billedet herunder viser et eksempel på en fjernet tand med cyster på rødderne:

I mange tilfælde er det vigtigt at fjerne tandcysten i tide for at undgå udvikling af alvorlige komplikationer. Her skal du forstå, at dannelsen af ​​en cyste er en ejendommelig manifestation af den beskyttende reaktion i kroppen, der prøver at isolere infektionen, der er trængt igennem tandens rodkanal i de omgivende væv. Først opstår en inflammatorisk proces på roden af ​​tanden, der ofte passerer ind i cyste.

Det ser ud til, at der er noget at bekymre sig om - en cyste er dannet, infektionen er pålideligt isoleret. Problemet er imidlertid, at en sådan isolering af infektion fra sunde væv ikke er evig: En carious eller dårligt behandlet tand i kanalerne fortsætter med at pleje tumoren med bakterier, hvilket skaber en vis byrde for immunsystemet. Og på et tidspunkt, f.eks. Efter hypotermi, er kroppens immunsystem ikke længere i stand til at begrænse infektionsdebutten, og når denne "forsinkede mine" (dvs. en cyste) bryder igennem, kan vi tale om meget alvorlige konsekvenser, herunder livstruende (f.eks. blodforgiftning, phlegmon).

Derfor er det vigtigt at fjerne en tandcyste i tide eller at helbrede den.

Om, hvad der kan ske, hvis du efterlader en tand med en cyste, er det muligt at redde den uden operation (uden at skære tandkødet med en skalpell) og hvad er metoderne til at redde tænder med cyster i dag - om alt dette, såvel som om nogle andre interessante punkter, går vi videre og lad os tale mere ...

 

Hvad vil der ske, hvis cyste på roden af ​​tanden ikke hærdes i tide?

Som nævnt ovenfor er de vigtigste årsager til dannelse af tandcyste:

• Komplikationer af karies (parodontitis);
• Samt uprofessionel behandling af kanaler, der overgår til parodontitis.

I udviklingsprocessen passerer tandcysten gennem 2 stadier af periodontitis, hvor en sjælden fraktion af knoglevævet i kæben nær rodens spids med fuzzy grænser forekommer, og først derefter dannes på grund af det intensive nedbrydning af sunde væv en granulom, cystogranulom og (eller) en cyste med klare grænser.

Ingen tandlæger kan fortælle på forhånd nøjagtigt, hvornår cysteudviklingen når et sådant klimaks, at kroppen ikke længere vil være i stand til at lokalisere infektionen i den dannede kapsel. Med en forværring af den kroniske proces spreder purulent ekssudat sig langt ud over cysterens grænser, hvilket ofte fører til meget farlige komplikationer.

Nedenfor er kun nogle af de mulige konsekvenser af kontinuerlig vækst og "brud" på cysten:

• Purulent-inflammatoriske sygdomme i maxillofacial regionen (periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, sepsis);
• Odontogen bihulebetændelse;
• Spire af cystevæv i den maxillære bihule;
• ”Fortynding” af kæbenbenet (op til en mulig brud på kæben, mens man tygger fast mad);
• Fang rødderne af sunde tænder med en cyste.

Billedet herunder viser et eksempel på en enorm cyste, som ikke blev fjernet rettidigt og efter at have øget volumen er vokset til rødderne af en tilstødende tand:

Kommentar fra en praktiserende tandlæge

Faktisk er en cyste en forsinket mine, en slags purulent pose, der kan flop, så i bedste fald ansigtet bliver dobbelt så bredt, og i værste fald vil hele infektionen skynde sig langs det maxillofaciale område til nakken og udgøre en trussel mod normal vejrtrækning, indtil det stopper, eller dødsfald opstår på grund af forgiftning af kroppen på grund af den hæmatogene (gennem blod) spredning af bakterier i kroppen.

Når en tand med en cyste er placeret på overkæben, forekommer purulente processer, der fører til en livstruende, meget sjældnere end for underkæben. På grund af nærheden af ​​maxillær sinus til toppen af ​​en syg tand i overkæben, kan bihulebetændelse, der ikke kan helbredes ved klassiske metoder, udvikle sig som en komplikation. Det vil sige en uerfaren ØNH-læge kan ordinere gøg sessioner i uendelig lang tid for at lindre maxillære bihuler fra pus, antibiotika og andre lægemidler, men succes opnås kun i kort tid, da det infektiøse fokus ved tandens rod fortsætter med at give næring til den inflammatoriske proces .

I dag, mere og oftere, kan du høre, at der er en klar forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​en cyste på tanden og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Hvordan er situationen egentlig?

For omkring 10-15 år siden blev oplysninger om virkningen af ​​apikale infektiøse foci på udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme tilskrevet mere til teoretisk spekulation end til virkelige fakta. Imidlertid lytter det medicinske samfund til dataene fra en masseundersøgelse af 508 personer med en gennemsnitlig alder på 62 år, der lider af forskellige slags hjertesygdomme. Akut koronarsyndrom blev bemærket i gruppen med flere infektiøse foci på tænderødderne, og en lille procentdel af individer med enkeltfoci havde uudtrykt koronararteriesygdom. Mere end halvdelen af ​​“kernerne” (ca. 60%) havde mindst en inflammatorisk proces ved tandens rod.

Naturligvis er undersøgelsen ikke set ideel, da tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme også påvirkes af aspekter som fedme, rygning, diabetes osv. Derfor betragter eksperter i dag tilstedeværelsen af ​​rodcyster på tænderne som en anden risikofaktor for hjerte og vaskulær sundhed.

 

Terapeutisk (konservativ) behandling af cyster

Baseret på det faktum, at en cyste kan bære så mange risici for menneskers sundhed, umiddelbart efter dens opdagelse (normalt fra et billede), opstår der et helt logisk spørgsmål om behovet for at fjerne det. Ofte fjernes en tand sammen med en cyste på roden.

Men er der virkelig ingen måde, der tillader ikke kun at gøre uden tandekstraktion med en cyste, men generelt - uden kirurgisk indgreb, for eksempel forbundet med excision af en cyste? Måske kan det på en eller anden måde helbredes konservativt?

Inden vi overvejer moderne metoder til "fjernelse" af en cyste uden kirurgisk indgreb, lad os først kende nogle træk ved neoplasmer, der kan være til stede på toppen af ​​tandrødder:

1. Granuloma er et vokset granuleringsvæv i regionen af ​​spidsen af ​​tandens rod, der vises som respons på basal betændelse. Det antages, at granulom er det indledende trin i en cyste, og at, gradvis stigende, granulom før eller senere bliver en fuldgyldig cyste. I praksis er der undertiden store (op til 10-12 mm i diameter) granulomer, skønt billederne af tandroden stædigt viser en cyste;
2. Cystogranuloma er et overgangsfase mellem et granulom og en cyste. Det adskiller sig fra den tidligere dannelse i nogle vævsfunktioner (skønt i øjeblikket ikke alle eksperter mener, at cystogranulomer bør adskilles som en separat type neoplasma);
3. Og endelig en cyste - i sin struktur ser det ud som et æg, der indeholder en vis mængde væske (pus) under skallen.

Generelt, ikke så vigtigt, dannet et granulom eller cyste dannet på rødderne af en tand. En cyste adskiller sig fra et granulom, primært set fra histologiens synspunkt, men i praktiseringen af ​​en tandlæge er der ingen grundlæggende forskel mellem disse former for at opnå et positivt behandlingsresultat: behandlingen udføres ved de samme metoder uden at tage et væv til biopsi.

notat

Det er vanskeligt at bestemme med et målbillede og endda en CT-scanning med 100% nøjagtighed, hvilken form for den inflammatoriske proces der er på tandens rod (r). Normalt synligt oplysningsområde med klare konturer, normalt afrundet eller oval. Denne "cirkel" kan være placeret ikke kun ved en rod, men også fange 2-3 rødder af en tand og endda passere i umiddelbar nærhed af toppe af rødderne på tilstødende tænder, antydning til tandlægen om omfanget af tragedien.

Det vigtigste punkt, der opstår i praksis, er beslutningen: er det værd at starte behandlingen af ​​cyste, eller skal du tage til at fjerne en del af roden af ​​tanden, eller fjerne tanden helt med cyste?

Den endelige beslutning er påvirket af følgende faktorer:

• Der er protokoller, der styrer evnen til at bevare en tand;
• Tandlægerens kvalifikationer og erfaring påvirker i høj grad den endelige beslutning (en uerfaren læge har muligvis ikke andre muligheder end blot at fjerne problemtanden fra synden væk);
• Et højt klinikudstyr skaber forudsætningerne for muligheden for konservativ behandling af cyster, mens tanden bevares.

Hvad angår de protokoller, som læger er styret af, skal det forstås, at dokumentationen ikke holder trit med den tekniske udvikling i mange henseender, og de formuleringer (pastaer), der er udviklet i dag, og som sættes i kanalen med det formål at "fjerne" cysten, muliggør ofte succes selv med enorme granulomer og cyster.

Derudover er der i de senere år i stigende grad blevet beskrevet tilfælde af konservativ behandling af rodcyster i stort volumen uden anvendelse af klassiske pastaer baseret på calciumhydroxid. Der er en opfattelse af, at det er tilstrækkeligt at kvalitativt behandle systemet med tandkanaler ved hjælp af natriumhypochlorit og ultralyd, hvorefter cysten, takket være sterile kanaler, blot ophører med at være nødvendigt for kroppen og forsvinder inden for 4-15 måneder.

Konservativ behandling af en tandcyste (dvs. dens “fjernelse” uden operation) er en langvarig proces, men i dag ser den ikke nødvendigvis ud som en rutine. En rutinemæssig behandlingsmulighed for cyster er at besøge en læge næsten hver dag for at injicere nye portioner calciumhydroxid i kanalerne.

Ved anvendelse af moderne teknikker går patienten, efter et enkelt besøg hos lægen, med forseglede kanaler og midlertidig restaurering og regelmæssigt besøger tandlægen for at analysere cysteens aktuelle tilstand fra et tandbillede. Hyppigheden af ​​besøg vælges af lægen, men aftalet foretages normalt efter 2 uger, en måned, 3 måneder, 6 måneder, et år og to år.

Et kort resume: en erfaren læge med det passende udstyr kan meget vel redde en tand fra ekstraktion, selv med en stor cyste. Man skal dog huske på, at der også kan være fejl - nogle gange efter adskillige forsøg på unyttig behandling fjernes tanden simpelthen sammen med cyste.

 

Brug af depoforese og en laser til fjernelse af en tandcyste

En af de moderne metoder til fjernelse af rodcysten med konservering af tanden er brugen af ​​depoforese samt en laser. Lad os se, om disse metoder virkelig giver dig mulighed for at "ødelægge" cysten øverst på tandroden en gang for alle.

Brugen af ​​depoforese i tandpleje har sine rødder i Tyskland, men i Rusland begyndte den at blive aktivt udnyttet siden omkring 1990. I løbet af denne periode samlet teknikken sig både fans og modstandere, der endda hævdede, at depoforese til endodontisk behandling kategorisk var uacceptabel.

notat

Betydningen af ​​depoforese er at indsprøjte molekyler og ioner af stærkt antiinflammatorisk og knoglevævgenererende lægemidler under påvirkning af elektrisk strøm. I tilfælde af behandling af en tandcyste er den ene elektrode forbundet til den overgangsfoldning af mundhulen, og den anden anbringes i kanalen sammen med kobber-calciumhydroxid. Behandling involverer tre besøg: i det sidste indsprøjtes alkalisk atatsamitcement i kanalen / kanalerne til den øverste tredjedel.

Et af anvendelsesområderne for depoforese har været behandlingen af ​​inflammatoriske processer ved spidserne af tændernes rødder med periodontitis (inklusive radikulære cyster). Faktisk er depoforese med kobber-calciumhydroxid en slags symbiose af medikamentbehandling og fyldning af kanaler. Og dette er en slags drøm for enhver dårlig tandlæge: du behøver ikke at udvikle hele kanalen, gå langs den mest uforudsigelige krumning, kæmpe mod de uigennemtrængelige kanaler i resorcinol-formalintanden, prøv ikke nødvendigvis at indføre anti-inflammatorisk materiale så tæt på spidsen som muligt, og du kan endda ved et uheld bryde instrumentets spids eller lave perforering - depoforese, ifølge forfatterne, "vil afskrive alt."

Takket være denne teknik er restaureringen af ​​knoglevæv i fokus på betændelse langsom, men sandt. Ifølge nogle forfattere er sandsynligheden for succes med en sådan behandling ca. 90-95% med en varighed på i gennemsnit 10 til 12 måneder.

Samtidig er mange eksperter tilbøjelige til at tro, at depoforese med kobber-calciumhydroxid kun bør bruges som den sidste mulighed, når andre konservative metoder til fjernelse af tandcyster ikke er nyttige. Generelt er depoforese i dag ikke en almindelig teknik, selv med de positive behandlingsresultater, der er beskrevet i litteraturen.

I modsætning til depoforese blinker brugen af ​​en laser til fjernelse af en cyste meget oftere i tandtilbud. Hvor berettiget er det imidlertid?

Når vi taler om laserbehandling af cyster, har vi i tankerne to anvendelsesområder, nemlig:

• Yderligere antiseptisk laserbehandling af kanaler (sterilisering);
• Samt transkanal laserdialyse.

Hvad angår den første retning: lasersterilisering af tandkanaler har det samme formål som ved ultralydsbehandling af kanaler med natriumhypochlorit.En række eksperter betragter brugen af ​​en laser til sådan kanalbehandling ikke helt berettiget, da en laser, i modsætning til teknikken til at lyde en kanal med hypochlorit, ikke kan fjerne organiske materialer så effektivt. Laseren kan give meget mere fordel ved kirurgiske metoder til fjernelse af cyste, som vil blive diskuteret nedenfor.

Hvad angår transkanal laserdialyse, involverer denne teknik introduktion af en laserfiber i tandkanalerne, under hvilken strålingen, ifølge klinikernes reklamemateriale, dør (mikrober fordampes) og cystehulen bliver steril. Desværre er brugen af ​​en laser til behandling af cyster mere af en reklameprofil end en reel nødvendighed, da denne metode ud over laseren nødvendigvis bruger alle de samme lægemidler til at introducere i cystehulen, som også bruges uden brug af en laser.

Men hvor moderigtigt og lettere at retfærdiggøre de øgede omkostninger ved proceduren - dette er en laser ...

 

Hvad er nyttigt at vide om nogle tandbevarende operationer

Ovenfor talte vi om konservativ (terapeutisk) behandling af en tandcyste, det vil sige, når tandlægen ikke udfører en operation og ikke skærer cysten ud, men kun skaber visse betingelser for dens resorption. En sådan behandling varer typisk i gennemsnit 6-12 måneder, undertiden længere, men uden kirurgi.

Fjernelse af cyster i ordets bogstavelige forstand udføres ved kirurgiske metoder. Blandt dem er:

1. Rød spidsresektion med cystektomi (fjernelse af cyste);
2. hemisektion;
3. Koronal radikulær adskillelse.

De sidste to tandbevarende metoder bruges ikke så ofte i praksis hos læger, men resektion af tandrotens spids sammen med cyste er af primær betydning.

Normalt udføres denne operation som følger:

1. På det første trin gennemføres en foreløbig forberedelse, som kan omfatte konsultation af tandlæger i forskellige profiler (terapeut, ortopæde, periodontist) - spørgsmålet om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at vedligeholde en tand med en cyste, besluttes, og patientens sundhedsstatus bestemmes;
2. Parodontisten udfører professionel mundhygiejne (fjernelse af tandsten og plak), tandlægen-tandlæge fylder kanalerne (med cement, gutta-percha eller Thermafil-systemet);
3. På det tredje trin starter tandlægen eller maxillofacial kirurgen operationen for at fjerne cyste. Anæstesi udføres i henhold til almindeligt accepterede regler - oftest arbejder klinikker under lokalbedøvelse, når personen er bevidst, men i visse kliniske situationer og ifølge indikationer tager de anæstesi - indføring af patienten i kunstig søvn;
4. Når det opererede område er bedøvet, fortsætter tandkirurgen med at skære tandkødet langs overgangsfoldningen i fremspringet af spidsen af ​​tandroden, der er påvirket af cysten, og skaber derefter ved hjælp af en fræseknip adgang til cysten (skærer ud "vinduet" i knoglevævet);
5. Derefter afskæres spidsen af ​​tandroden med en fræser (normalt i en vinkel for at se kvaliteten af ​​at fylde kanalen med en terapeut);
6. Herefter skrabes indholdet af cystehulen;
7. Efter curettage skal en cyste fyldes. Til vellykket heling er xenotransplantater eller materialer fremstillet af patientens knoglechips og blod egnede;
8. Suturing hjælper med at reducere clearance af interventionsområdet, befri såret for infektion og fremskynde dets helbredelse med maksimal komfort;
9. Ved afslutningen af ​​proceduren ordineres kompleks antiinflammatorisk og antibakteriel terapi samt kontrolundersøgelser (der tages billeder en gang om måneden for at spore dynamikken i knoglerestaurering i området med fjernet væv).

Fagfolk udfører en tandresotresektion med en cyste på ca. 20-30 minutter.Denne operation er i dag en af ​​de mest almindelige og effektive metoder til konservering af tænder, hvis rødder påvirkes af en cyste (omkostningerne ved resektion af en tandrod i klinikker er i dag ca. 10.000 rubler).

Begivenhedens succes afhænger direkte af det ideelt gennemførte hvert trin. Hvis du for eksempel ikke fjerner cysten helt, fylder området med den fjernede cyste med specielle materialer eller ikke udfører antibiotikabehandling efter operationen, kan dette føre til et tilbagefald af infektionsprocessen. I sådanne tilfælde er tanden snart i fare for ekstraktion.

gennemgå:

”For fem år siden, da jeg faldt, ramte jeg mit ansigt så hårdt, at begge øverste fortennder bevægede sig indad. Jeg gik ikke til lægen dengang, jeg ventede bare på, at de skulle stoppe med at rulle. Jeg tror, ​​det var min store fejl. Efter et par måneder, da tænderne ikke længere svimlede, kravlede en lille bumse ud over venstre, strømte pus ud af det. Jeg løb til tandlægen, der var en cyste på røntgenstrålingen. Først ville de fjerne tanden, men derefter besluttede de at udføre en operation på cyste og fjerne den. Før det blev nerver fjernet fra fortennene og limet på hinanden ved hjælp af splint. Efter operationen sagde lægen at komme og få et knogletransplantat, da cysten var stor. Men jeg kom aldrig, fordi jeg var meget bange for, at de ville klippe igen. Det har været 5 år, alt er fint med tænder ... "

Elena, Skt. Petersborg

 

I hvilke tilfælde fjernes tænder med en cyste oftest, og hvordan realiseres det

Hvis en tand med en cyste ikke kan helbredes, antages det, at den skal fjernes så hurtigt som muligt - det er allerede sagt ovenfor, hvor risikabelt det er at fortsætte med at "vokse" cysten. Især ofte fjernes en tand i tilfælde, hvor en forværring allerede har fundet sted på grund af en cyste med hævelse i ansigtet, feber, åbning af munden, svær smerte osv.

Imidlertid tages tandlægen den endelige beslutning om at fjerne tanden med en cyste, eller om man skal prøve at udføre behandling. I dette tilfælde ledes lægen ikke kun af officielt eksisterende vidnesbyrd (protokoller), men er også afhængig af hans mange års erfaring og ofte på udtalelser fra kolleger fra beslægtede medicinske specialiteter. Dette er ikke kun tandlæger med andre profiler (tandlæger, ortopæder, kirurger, periodontister, ortodontister), men også neurologer, kardiologer, otorhinolaryngologi osv.

For en bedre forståelse af nedenstående situationer er to typiske eksempler.

En 78 år gammel patient (mandlig) med en historiehistorie blev bragt til tandlæge-terapeut for behandling af fremtanden med en cyste. Patienten er navnlig registreret hos den lokale terapeut for koronar hjertesygdom, og kirurgen for sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Kort sagt, en person er ikke kun svært at bevæge sig rundt, men man kan på forhånd sige, at han ikke tolererer langtidsbehandling.

Er det værd at fjerne en tand med en cyste i dette tilfælde, eller er det bedre at foretrække en konservativ behandlingsmulighed?

Formelt set på billedet er cysten lille (2-3 mm), den forreste tand er stationær, en-rodfæstet, roden er jævn, men kan en alvorligt syg person gennemgå mange måneders kanalterapi og hyppige besøg hos lægen? Og hvor vigtig er denne tand i fremtiden for proteser? Hvis du beslutter at fjerne en tand med en cyste, hvor høj er risikoen for alvorlige hjerteproblemer hos en patient lige i lægerstolen?

I dag er der mange sådanne patienter hos tandlæger, og hvert tilfælde er individuelt. Som et resultat har lægen selv ofte ikke svar på alle disse spørgsmål, så sund fornuft og råd fra kolleger hjælper.

notat

Hvis en patient med et svagt hjerte søger akut pleje (en tand med en cyste forværres og fører til ansigtsasymmetri), skal tandlægen udføre en akut tandekstraktion under opsyn af den behandlende læge (distriktslæge, kardiolog, akuteam osv.) ).Ofte er risikoen så stor, at fjernelse udføres på et hospital og konstant overvåges kroppens vitale funktioner.

I det kroniske forløb med parodontitis med en cyste, når symptomerne ikke er så lyse, og der ikke er nogen alvorlige risici for liv og helbred, skal tandlægen veje fordele og ulemper, finde ud af udtalelser fra kolleger og først derefter beslutte, om de skal behandle eller fjerne.

Og nu et eksempel fra en anden klinisk situation, som er meget mere almindelig (næsten hver anden dag). En patient, en 45 år gammel mand, kom med et stort antal manglende tænder, som er ved at blive udskiftet i den nærmeste fremtid. Der var ingen konsultation med ortopæden, men patienten besluttede at helbrede den nederste højre visdomstand med en cyste, da han er det sidste håb for en "bro" som en endestøtte.

Ofte antager folk, der henvender sig til tandlægen, med en form for 6-følelse eller særlig intuition vigtigheden af ​​en bestemt tand for fremtiden og prøver på enhver mulig måde at overbevise lægen om behovet for at bevare tanden. Hvis lægen er uerfaren, vil han kun være opmærksom på tandbilledet - og for eksempel ser han kun brede, jævne kanaler, ubundne rødder og en lille cyste (granulom) samt let adgang til kanalerne, da patienten kan åbne munden bred. Men lægen kan kun bemærke 2-3-graden af ​​tandmobilitet kun i midten af ​​behandlingen, når det er så svært at fortælle patienten: "Du ved, men tanden viser sig at være mobil." Det er det samme som at indrømme din inkompetence.

Derfor sker det ofte, at en ung læge med succes afslutter behandlingen af ​​en tand med en cyste (om 2-4 måneder) og sender patienten til proteser, og den ortopædiske tandlæge, der kontrollerer tanden for mobilitet, angiver behovet for fjernelse og dens absolutte uegnethed som støtte til broen. På grund af den tunge belastning på "broen" i de kommende måneder, ville frontstøtten, der tidligere havde været den mest pålidelige, være blevet mobil.

Det vil sige, at den første læge, der ikke kontrollerede tanden for mobilitet og ikke konsulterede sig med en kollega, ikke har klinisk tænkning, og ensidige beslutninger (ved uerfarenhed eller “ved papir”) fører til det faktum, at behandling af en tand med en cyste bliver et fjernt perspektiv, for at sige det mildt , ubrugelig.

Hvad ellers kan forhindre en kompetent læge i at behandle en tand med en cyste:

• Alvorlige ortodontiske abnormiteter (malocclusion);
• Dårlig patienthygiejne;
• Betydeligt tab af tandens krone;
• Alvorlige fejl fra tidligere læger i tandkanalen, der blev foretaget under endodontisk behandling;
• Forudsætninger for overbelastning af tænder ved tygning af mad;
• Patologisk slid af alvorlig emalje;
• Den store størrelse af cysten, når den skaber alvorlige risici for rødderne af tilstødende tænder;
• Patientens ønske om definitivt at fjerne tanden.

Generelt kan det siges, at der er mange tilfælde, hvor vedvarende langtidsbehandling af cysten ikke lykkedes og førte et tog af skuffelser for patienten (og lægen).

notat

Forresten, om patientens ønske om at fjerne tanden for enhver pris. Tandlægen har ikke ret til at afvise patientens anmodning, men inden dette skal en kompetent læge, der vurderer den kliniske situation, begrunde muligheden for at behandle tanden, hvis nogen. Af mange grunde (inklusive psykologiske og økonomiske) har patienten ikke altid råd til langvarig behandling af en tand med en cyste, for ikke at nævne konservativ kirurgi (resektion af rodens spids). Derfor har hans anmodning ret til tilfredshed, efter at han har underskrevet dokumentet - ”Informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention”.

Teknisk er tandekstraktion med en cyste næsten ikke forskellig fra tandekstraktion uden en cyste. Oftest udføres proceduren ved hjælp af pincet og elevatorer.

Hvordan fjernes cyste eller granulom?

Ved fjernelse evakueres cysten næsten altid sammen med roden af ​​tanden, men det forekommer også, at den bryder væk fra rodens spids, eller endda rodens spids bryder af. Når cysten fjernes, skraber tandlægen hulrummet med en curettageske eller en murske. I tilfælde af, at roden brydes, kan den fjernes med elevatorer, en curetteske eller ved at skære med en bor, efterfulgt af sutur af såret.

Er det muligt at gøre uden smerter, når en tand tages ud med en cyste?

Inden kirurgisk indgreb udfører tandlægen altid anæstesi. Resultatet af arbejdet afhænger i vid udstrækning af dets kvalitet, da kun i et roligt miljø kan en tand med en cyste fjernes kvalitativt - nøjagtigt og med minimal skade på vævene, der omgiver tandroden. Derfor har moderne tandlæge et stort arsenal af værktøjer (bedøvelse og komponenter), der næsten altid tillader enhver, selv kompliceret tandekstraktion uden smerter hos patienten.

 

Kan en cyste efter tandekstraktion forblive eller dannes i hullet, og hvad truer den med?

Antag, at alt er tilbage for patienten: lægen fjernede sikkert tandens rødder med en cyste, stoppede blødningen og fremsatte henstillinger. Men kontrollerede ikke kvaliteten af ​​fjernelse af cyste!

Er det principielt muligt at forstå, at alt patologisk væv skrabes fra bunden af ​​hullet og dets vægge, hvis gennemgangen ofte lukkes på grund af øget blødning? Og hvad sker der, hvis en del af cysten bliver tilbage i hullet?

Cysten, som tandlægen efterlod i hullet efter tandekstraktion kaldes resterende. Og dette infektionsfokus er ikke godt for fremtiden. Den resterende cyste kan fryse i mange år for at "skyde" i form af ødemer i ansigtet (flux), abscess, phlegmon, bihulebetændelse, eller den vil vokse ind i den maksillære bihule, mandibular kanal osv. Eller helt fra begyndelsen tillader det ikke, at hullet heles normalt under behagelige forhold - der vil opstå en alveolitis, som vil være ekstremt vanskelig at hærde uden at fjerne grundårsagen.

Det forekommer ikke, at en cyste i sig selv "ud af intet" dannes efter en kvalitetstænding. Hvis det dannede sig, betyder det, at ikke alt det patologiske væv blev fjernet fra soklen, eller at spidsen af ​​tandroden kunne bryde af under ekstraktionsproceduren. En forladt cyste eller granulom har en tendens til overvækst og komplikationer - dette er værd at huske.

gennemgå:

”Jeg gik til vores hospital for et par måneder siden, hvor de fjernede min bagerste tand, som havde plaget mig i lang tid. Noget knækkede under fjernelsen, men lægen sagde, at alt var i orden. Han gav mig en liste over medicin og sendte ham hurtigt hjem, da han havde en fuld korridor for folket. Den anden dag indså jeg, at jeg var ved at dø: mit ansigt var hævet, temperaturen var 39, og smerten blev ikke længere fjernet. Jeg løb til denne læge, og han var næsten lige ved min dør: de siger, at det sker, forkæl dig selv med det, du har hidtil. Jeg spyttede og gik til den private erhvervsdrivende, og der tog de et billede af mig. På billedet fandt vi et stykke rod med en cyste. En lille skær, men med en enorm cyste, som den nye læge sagde. Han gav en injektion og fjernede dette beskidte trick på 15 minutter. Smerten forsvandt helt, temperaturen vendte tilbage til normal og hævelsen aftog. Så i dette tilfælde er det vigtigste at finde en god specialist og ikke rigtig stole på slagter-dodgers i klinikker ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Eventuelle komplikationer og metoder til forebyggelse heraf

I nogle tilfælde støder patienterne efter tandekstraktion med en cyste situationer, der er uforståelige for dem (og meget ubehagelige), som nogle gange medfører næsten panik. Især er ikke en eneste tandlæge-patient helt immun mod:

• Langvarig blødning fra hullet;
• alveolitis;
• Perforering af den maxillære bihule;
• Kæbebrud (allerede derhjemme, f.eks. Med et måltid);
• Parestesi (vedvarende følelsesløshed i en del af ansigtet);

etc.

Heldigvis er de tre sidste komplikationer efter tandekstraktion med en cyste ganske sjældne.

Perforering af den maksillære bihule sker undertiden på grund af den nærhed til den af ​​rødderne på tænderne på overkæben (hovedsageligt de øverste 4, 5, 6 og 7 tænder) - for eksempel når tandlægen ikke er særlig omhyggelig. Derudover er spiring af cyste i maxillær sinus mulig - i dette tilfælde, efter tandekstraktion med cyste, vises meddelelsen om sinus og mundhulen.

En tandlæge kan teste for perforation af maxillær sinus efter tandekstraktion som følger:

1. Patienten klemmer næsen og forsøger at udåndes gennem den. Under sinusperforering evakueres luft fra den til munden;
2. Hvis du skyller dine kinder ud, når luft perforering af den maxillære bihule, kommer luft straks ind i næsehulen (denne teknik bør kun bruges i ekstreme tilfælde på grund af risikoen for, at mikroflora kastes i bihulen).

notat

Undertiden forekommer perforering med den forkerte tandekstraktionsteknik: for stort tryk på værktøjet på dets rod eller spidsen af ​​roden eller direkte på bunden af ​​sinus.

Paræstesi i ansigtsområderne (følelsesløshed) er karakteristisk for tilfælde, hvor en cyste vokser i den mandibulære kanal, hvor nerven passerer. Mindre almindeligt med overdreven traume af indgrebet, når en nervefiber beskadiges direkte af et instrument eller komprimeres af et hæmatom.

Et brud i kæben efter tandekstraktion kan forekomme på grund af betydeligt tab af knoglevæv, når cysten optog et betydeligt volumen af ​​kæben (mere end 1 cm i diameter).

Langvarig blødning fra hullet og alveolitis er mere almindelig i praksis end andre komplikationer.

Årsagerne til ustoppelig blødning kan være forskellige: fra skade på store kar under tandekstraktion til patienten, der tager medicin, der "fortynder" blodet eller på baggrund af højt blodtryk. Risikoen for forringelse af patientens generelle tilstand er mulig med kontinuerligt tab af blod gennem brønden i mere end 6-12 timer. I tilfælde af langvarig blødning giver det derfor ingen mening at vente i timevis på, at selve blodet stopper - det er bedre at træffe rettidige foranstaltninger.

Før du besøger en læge, skal:

1. Mål blodtrykket og normaliser det ved at tage de medikamenter, der er ordineret af terapeut;
2. Stop med at tage antikoagulantia;
3. Sæt en steril gasbind på hullet, og pres den i 15-20 minutter. Det vigtigste er kompressionskraften (men uden fanatisme), da den hæmostatiske virkning afhænger af denne faktor;
4. Hvis den foregående metode er ineffektiv, kan du dryppe lidt 3% brintperoxid på midten af ​​en steril gasbold og også tæt holde pinden mellem hullet og den modsatte tand (brintperoxid har hæmostatiske egenskaber);
5. I ekstreme tilfælde (hvis der ikke er nogen måde at komme til lægen på overhovedet), kan du købe en hæmostatisk svamp på et apotek og sætte den på hullet eller delvist i hullet, også trykke på toppen i 10-15 minutter med en steril gasbindepude.

Alveolitis (betændelse i hullet efter tandekstraktion) kan være et resultat af dårlig rensning af såret fra resterne af cyste og fragmenter af tanden. Ofte skylder patienten selv skylden for udviklingen af ​​alveolitis - hvis lægens anbefalinger ikke følges. Konsekvenserne af denne ukorrekte opførsel er forskellige: alvorlig smerte i hullet, hævelse, feber, åndenød (og endnu mere alvorlig, op til osteomyelitis og abscess).

 

Vigtige anbefalinger efter tandekstraktion med en cyste

Lad os nu se, hvad vi skal gøre efter tandekstraktion med en cyste, så hullet ikke skader og heles hurtigere. Hvis tandlægens taktik, når tanden blev fjernet, var korrekt, afhænger den yderligere forebyggelse af komplikationer kun af patienten, som lægen skal udstede en liste over anbefalinger.

Desværre sker det ofte, at tandlægen ikke informerer patienten om handlingerne efter at have fjernet tanden med en cyste (enten glemmer eller simpelthen ikke ønsker at bruge tid på dette).Dette sker både i Moskva og regionerne - på private hospitaler, hvor hver dag en tandlæge, udmattet af "kilometer" -udbrud af patienter, fjerner tænder i batches, og prisen på spørgsmålet kan være latterligt (200-300 rubler), eller tjenesten er generelt gratis .

Nedenfor er en universel liste over anbefalinger efter tandekstraktion (med og uden cyster), den er ganske "kører" ifølge de positive anmeldelser fra medicinske specialister:

1. 3 timer spiser ikke;
2. Påfør en kold komprimering på fjernelsesområdet fra kinden i 15-20 minutter hver 2. time og undgå hypotermi;
3. I 4 dage skal du undgå ru, krydret og varm mad;
4. Ekskluder kraftig fysisk anstrengelse, varme brusere, bade, saunaer, damprum osv .;
5. Forstyrr ikke såret (ikke klatre ind i det med din hånd og tandstikker, beskyt mod irriterende stoffer);
6. Oprethold et passende niveau af mundhygiejne (brug en blød tandbørste uden at forsømme at børste dine tænder i nærheden af ​​hullet).

Disse tip er mest tilpasset til de fleste patienter. Selv med disse henstillinger er der imidlertid ingen 100% garanti for, at efter at have fjernet en tand med en cyste, vil brønden heles uden problemer.

Sandsynligheden for problemer ved overholdelse af disse anbefalinger vil blive minimeret i tilfælde af enkle tandekstraktioner, der ikke er i det akutte stadium. Hvis cysten var stor, og pus bogstaveligt talt oser af hullet efter tandekstraktion, taler vi om behovet for, at lægen bruger et ekstra arsenal af stoffer: antibiotika, antihistaminer, smertestillende og sår.

Vær det som det kan, er det nyttigt at lytte til din krop og ledes af sund fornuft. Og hvis for eksempel hullet gør ondt i lang tid, eller uforståelige skarpe fragmenter stikker ud af det, er det bedre at se lægen igen, ikke at være genert for at forstyrre ham.

 

En interessant video om den moderne tilgang til problemet med tandcyster

 

Et eksempel på fjernelse af en cyste i overkæben efterfulgt af knogletransplantation og suturering