Feste Klebebrücken

Die Klebebrücke ist eine nicht entfernbare Struktur, die mit Hilfe spezieller Geräte, die keine Störungen verursachen und während des weiteren Betriebs nicht entfernt werden müssen, buchstäblich an benachbarten Zähnen haftet. Der wichtigste Vorteil ist das Fehlen der Notwendigkeit, die Zähne neben dem Defekt unter den Kronen zu schleifen.

Gegenwärtig sind Klebebrücken eine ernsthafte Alternative zu klassischen Brücken - von gepressten gelöteten bis hin zu metallkeramischen Konstruktionen. Bei der Installation einer klassischen Brücke werden die Abutmentzähne (manchmal absolut gesund) geschliffen, woraufhin die Krone der Brücke (auf Zement) darauf montiert wird.

Wenn es um die Prothetik mehrerer Zähne geht, ist die Anwendung des klassischen Designs durchaus vernünftig und gerechtfertigt. Gibt es jedoch einen Grund, einen Defekt durch eine Standardbrücke zu ersetzen, wenn nur ein Zahn fehlt? In der Tat wäre es für einen einzelnen Defekt notwendig gewesen, zwei unschuldige Nachbarzähne zu „verstümmeln“ (zu schleifen und manchmal sogar hinzuzufügen, auch zu zermahlen).

Es ist erwähnenswert, dass der Verlust eines Zahns durch viele Menschen zunächst nicht ernst genommen wird (außer vielleicht in den klinischen Fällen, in denen der Defekt in der Lächelnzone auftritt). Mit dem Verlust eines Zahns wird jedoch die Integrität des gesamten Gebisses verletzt, wodurch die normale Funktion des Kauens von Nahrungsmitteln gestört wird und sich allmählich dento-maxilläre Pathologien (Malokklusion und andere nicht weniger unangenehme Folgen) bilden.

Hinweis

Dies gilt insbesondere für das Kauen von Zähnen, die fast immer die Leistung eines normalen Bisses und das Verhältnis des Gebisses bestimmen. Mit dem Verlust von mindestens einem Kauzahn beginnen sich seine Nachbarn schnell „unzulänglich“ zu verhalten - sie verschieben sich (kippen) in Richtung des Defekts. Dadurch kann das gesamte Gebiss "schwimmen".

Um sich nicht durch ein breites Lächeln in Verlegenheit zu bringen und sich beim Kauen nicht unwohl zu fühlen, ist es wichtig, den Zahnarzt so schnell wie möglich zu kontaktieren, um den Defekt durch Prothesen zu beseitigen. Um einen einzelnen Defekt zu beseitigen, können folgende Optionen in Betracht gezogen werden:

• Mit einer Schmetterlingsprothese. Es ist jedoch abnehmbar, was zu Betriebsstörungen führt.
• Implantatprothetik. Dies ist die beste Option in Bezug auf Ästhetik und Funktionalität, aber normalerweise eine lange (mehrere Monate), die sich nicht jeder leisten kann (sie kostet etwa 70-100.000 Rubel).
• Die klassische Brücke. Wie bereits oben erwähnt, ist es schwierig, diese Option als optimal zu bezeichnen, da Sie zwei Stützzähne unter den Kronen schleifen müssen.
• Eine selbstklebende Brücke als Alternative zu einer Standardbrücke mit minimaler Auswirkung auf benachbarte Abutmentzähne.

 

Vorteile der adhäsiven Prothetik

Die Wahl einer Klebebrücke wird neben den Indikationen durch vier Hauptvorteile bestimmt, die insbesondere vor dem Hintergrund des Vergleichs mit anderen Optionen für die Prothetik sehr verlockend sein können.

Dies sind die Vorteile:

1. Eine Odontopräparation (Drehung) von Zähnen neben dem Defekt wird nicht durchgeführt. Mit anderen Worten, um die Struktur zu fixieren, ist es nicht erforderlich, den Zahnschmelz von den Oberflächen gesunder Zähne zu entfernen, im Gegensatz zu Prothesen mit geprägten gelöteten Kronen und vor allem Metallkeramik. Im letzteren Fall wird der Zahn so stark geschärft, dass es häufig erforderlich ist, ihn vorab zu zermahlen, dh den „Nerv“ zu entfernen, damit er unter der Krone nicht krank wird (dies hindert die Menschen meistens daran, die klassische Brücke zu wählen).
2. In den meisten Fällen ist keine Anästhesie erforderlich. Viele Menschen haben bis zu dem einen oder anderen Grad nicht nur Angst vor Zahnschmerzen, die bei der Verwendung eines Bohrers auftreten, sondern auch vor der „Schmerzmittelinjektion“ selbst. Und da die adhäsive Prothetik ohne Drehen der Zähne durchgeführt wird, wird das Schmerzrisiko mit einer leichten Oberflächenwirkung auf die Stützzähne minimiert. Die Anwendung der Anästhesie ist in speziellen klinischen Fällen und in Absprache mit dem Patienten möglich;
3. Die Geschwindigkeit der Herstellung der Prothese - in der Regel reicht von 1 bis 3 Tagen. Wenn es um Prothesen bei einem Besuch geht, wird die gesamte feste Struktur von Anfang bis Ende in der Mundhöhle des Patienten hergestellt. In Fällen, in denen die Laborphase der Herstellung der Prothese hinzugefügt wird, müssen Sie etwas länger warten.
4. Die relativ geringen Kosten des Dienstes. Im Vergleich zu anderen Konstruktionen mit ähnlichen funktionellen und ästhetischen Eigenschaften (Cermets, Nichtmetallkeramik usw.) kostet eine Klebeprothese in den meisten Kliniken weniger.

Die Fotos unten zeigen ein Beispiel für eine Prämolarprothese mit einer Klebebrücke:

Hinweis

Adhäsion (von lat. Adhaesio - Adhäsion) bedeutet Adhäsion (Kleben) von Materialien unterschiedlicher Art aneinander. Die adhäsive Prothese wird mit speziellen Dentalmaterialien auf benachbarte Zähne geklebt. Eine solche Prothese wird manchmal auch als Maryland Dental Bridge, Rochett Retainer oder Manhattan Bridge bezeichnet.

 

In welchen Fällen ist es sinnvoll, eine Klebebrücke anzubringen?

Die Installation einer Klebebrücke ist ein einfacher und schneller Weg, um einen Gebissfehler zu beseitigen. In Bezug auf die Geschwindigkeit der Implementierung ist diese Methode auch heute noch führend unter anderen Arten von Prothesen. Trotz der schwerwiegenden Vorteile wird die adhäsive Prothetik nicht immer verwendet - sie hat ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen.

Es gibt nur wenige allgemeine Kontraindikationen für die Installation einer Klebeprothese. Erstens wird nicht empfohlen, dieses Design bei Menschen mit Epilepsie zu entwickeln, da es während eines Anfalls leicht bricht.

Hinweis

Es ist zu beachten, dass die Prothese auch brechen kann, wenn die Gewohnheit besteht, Nägel, Kugelschreiber und Bleistifte zu beißen.

Es gibt lokale Faktoren, die die Verwendung einer Klebeprothese behindern:

1. Erhebliches Ausmaß des Mangels. Mit anderen Worten, bei adhäsiven Prothesen für mehr als 1-2 Zähne besteht die Gefahr eines schnellen Bruchs oder Risses der Brücke. Dies gilt insbesondere für den Kaubereich, in dem die Hauptbelastung beim Kauen auftritt. Heutzutage empfehlen Ärzte, nur einen fehlenden Zahn zu ersetzen, und das Beste von allem - im vorderen Bereich, wo die Belastung der Zähne relativ gering ist. Bei einem großen Teil des Defekts kann es besser sein, eine klassische Brücke oder eine herausnehmbare Verschlussprothese zu verwenden (siehe Foto).
2. Die Stützzähne weisen erhebliche Defekte auf und (oder) befinden sich in der falschen Position. Eine adhäsive Prothese ist in diesen Fällen nur mit einer geeigneten Zahnpräparation und einer ernsthaften kieferorthopädischen Behandlung möglich. Daher ist es manchmal rationaler, eine andere Art von festsitzender Prothese zu wählen, bei der Sie nicht Jahre auf eine qualitativ hochwertige Behandlung warten müssen, um Zahnanomalien zu korrigieren.
3. Abutmentzähne haben Beweglichkeit oder pathologischen Abrieb.

Hinweis

Eine schlechte Mundhygiene im Allgemeinen kann auch viele Probleme bei der Verwendung der Prothese verursachen. In den meisten Fällen ist eine schlechte Hygiene ein ernstes Hindernis für jede Art von Behandlung in der Zahnmedizin und insbesondere für die adhäsive Prothetik, da die Spezifität der Fixierung der Struktur unter Ignorierung von Hygieneprodukten weiter zur Entwicklung von Karies im Bereich der Abutmentzähne beiträgt.

In anderen Fällen kann eine adhäsive Prothese eine vernünftige Lösung sein.

 

Verbundklebebrücken direkt im Zahnarztstuhl

Die zusammengesetzte selbstklebende Brückenprothese in Russland wurde erstmals dank der Entwicklung von Sergey Radlinsky erlernt, die Anfang der 90er Jahre begann. Es waren seine Arbeiten, die den Grundstein für die Schaffung einer qualitativ neuen Richtung für die Wiederherstellung eines verlorenen Zahns legten - mit Hilfe gewöhnlicher lichthärtender Füllungen und spezieller technischer Geräte.

Das Wesentliche der Idee ist sehr einfach: Sie müssen einen künstlichen Zahn sicher an benachbarten Abutmentzähnen anbringen. Eine Hilfsverstärkungsvorrichtung kann ein Metalldraht sein - er basiert auf Zähnen neben dem Defekt und ist die Basis einer adhäsiven Prothese. Der Herstellungsprozess einer solchen Brücke ist wie folgt: Auf dem Zahnschmelz benachbarter Zähne entstehen kleine Hohlräume, in die der Draht dann eintritt.

Wird es beim „Bohren“ dieser künstlichen Furchen mit einem Bohrer Schmerzen geben?

In der Praxis ist meistens überhaupt keine Anästhesie erforderlich, da die zahnärztliche Behandlung minimal ist. Darüber hinaus weisen häufig stützende Zähne auf den Kontaktflächen (näher am entfernten Zahn) Füllungen auf, durch die Sie ein gutes Bett zum Befestigen des Trägers erhalten. Im Extremfall verfügen Zahnärzte heute über ein ganzes Arsenal an Anästhetika zur zuverlässigen Schmerzlinderung.

Eine fortschrittlichere Technologie ist die adhäsive Prothetik unter Verwendung von Glasfaser in Form von Bändern und Bündeln. In diesem Fall werden sie anstelle des Drahtes in die geformten Rillen an den Abutmentzähnen eingeführt, und dann wird ein künstlicher Zahn aus dem Verbund auf ihnen nachgebildet.

In der Regel sind Patienten daran interessiert, wie viel Zeit der Arzt benötigt, um in einer Sitzung einen neuen Zahn im Mund aufzubauen.

Es ist erwähnenswert, dass die Herstellung einer Klebebrücke aus einem lichthärtenden Verbundwerkstoff fast eine Schmuckarbeit ist, die dem Arzt nicht nur Kenntnisse und Erfahrung in der Arbeit mit solchen Restaurationen erfordert, sondern auch eine gewisse Zeit, da man sich in dieser Angelegenheit nicht beeilen kann. "Leichte" Materialien werden in kleinen Schichten unter schrittweiser Verwendung spezieller Matrizen und "Shaper" des zukünftigen Zahns auf einen Metallträger oder Glasfaser aufgebracht. Die Arbeit kann 1,5 bis 4 Stunden dauern: Gerade die exakte Erfüllung aller Anforderungen ermöglicht die Herstellung einer hochwertigen und zuverlässigen Brückenprothese.

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Ein künstlicher Zahn aus Komposit liegt nicht auf dem Zahnfleisch - wie die klassischen Analoga von Metall und Keramik hat die Prothese einen Waschraum zwischen Zahnfleisch und künstlichem Zahn. Das Foto unten zeigt, wie es im Leben aussehen kann:

Die adhäsive Prothetik hat viele Ähnlichkeiten mit der künstlerischen Restauration des Zahns. Nur im letzteren Fall wird Ihr eigener Zahn als Stütze verwendet, und benachbarte Zähne mit dazwischen geworfenen Balken werden zur Herstellung einer adhäsiven Brücke verwendet. Idealerweise kann der Zahn am Ende der Arbeit nicht von seinem eigenen unterschieden werden, da der Meister alle Tuberkel, Fossae und Rillen nachbildet und auch die Farbe und sogar den natürlichen Glanz der Oberfläche imitiert.

Überprüfung eines der praktizierenden Ärzte:

„Ich bin generell skeptisch gegenüber den augenblicklichen Restaurierungsmethoden wie Direktfurnieren oder Verbundbrücken. Aber selbst wenn Sie dies tun, ist es besser, die Herstellung im Labor zu wählen, da sie viel stärker sind als die "Kreativität" des Schranks, und sie sind besser gemacht ... "

Alexander V., Moskau

 

Labormethode (indirekt) zur Herstellung einer Klebebrücke

Im Gegensatz zur adhäsiven Prothetik mit der direkten Methode ist die Labormethode zur Ermittlung der Brücke genauer und zuverlässiger, da etwa die Hälfte der Arbeit nicht im Mund des Patienten (dies sind offen gesagt nicht die günstigsten Bedingungen), sondern im Dentallabor ausgeführt wird.

Die indirekte Methode einer solchen Prothetik umfasst 4 Hauptstufen:

1. Behandlung von Stützzähnen (je nach klinischer Situation unterschiedlich). Dies ist kein „Drehen“ eines Zahns von allen Oberflächen, sondern Schleifen, Rillenschneiden oder sogar Kariesbehandlung - Reinigen des Hohlraums von kariösem Gewebe und Anpassen an den Strahl der zukünftigen Prothese. Das Schleifen ist wichtig für eine zuverlässige Haftung der Prothese an der Zahnoberfläche.
2. Aufdruck (Abgüsse). Unter Verwendung spezieller pastöser Materialien, die auf Löffeln in die Mundhöhle eingeführt werden, wird ein negatives Bild der Oberfläche (Relief) der Mundhöhle mit allen Zähnen erhalten;
3. Eine Prothese machen. Hierzu können Keramik und Kunststoff verwendet werden. Eine Kunststoffklebebrücke ist billiger, aber viel weniger haltbar als eine Keramikbrücke.
4. Befestigung von Prothesen an Abutments mit Zahnzementen.

Feedback:

„Vor kurzem habe ich einen Seitenzahn verloren (der erste nach dem Eckzahn). Die Krone stand lange, aber die Wurzel brach, obwohl ich dachte, dass sie dem Alter standhalten würde. Ich kann mich nicht ohne Tränen erinnern, ich habe viel gelitten, als die Reste der Wurzel entfernt wurden. Es war schade, aber ich hatte Angst vor Prothesen, da ich die angrenzenden Zähne verwöhnen musste. Ich habe nicht einmal zu Implantaten gewinkt, sehr teuer. Ich kam aus Neugier in die Klinik in der Nähe des Hauses und ging mit einem brandneuen Zahn, der für nur 7000 Rubel direkt aus der Füllung hergestellt wurde! Es stimmt, sie sagten mir, dass hartes Beißen jetzt nicht empfohlen wird ... "

Oksana, Nowosibirsk

 

Was ist nützlich, um über die Nachteile von Klebebrücken zu wissen

Trotz einer Reihe begeisterter Kritiken über die Verwendung von Klebebrücken weisen sie neben erheblichen Vorteilen auch schwerwiegende Nachteile auf, die im Voraus zu wissen sind.

Zunächst ist zu beachten, dass die adhäsive Prothetik zur Kategorie des vorübergehenden Ersatzes eines fehlenden Zahns gehört (trotz der Tatsache, dass in einigen klinischen Fällen dieser Zeitraum 5-7 Jahre betragen kann). Aber wie sie sagen, gibt es nichts Bleibenderes als vorübergehend, und in Russland (nicht aus einem guten Leben) werden heute viele temporäre Zahnprothesen von Patienten viele Jahre lang als dauerhaft verwendet (Schmetterlingsprothesen, vollständig entfernbare Acrylprothesen, Klebebrücken usw.). )

Aus diesem Grund ist es nicht verwunderlich, dass die Hauptnachteile der Prothese die Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit der Struktur sind (in vielerlei Hinsicht wird empfohlen, nicht mehr als einen Zahn zu prothetieren und wenn möglich nur im vorderen Bereich).

Hinweis

Klebebrücken ersetzen erfolgreich 2 entfernte Zähne und sogar im lateralen Bereich, wenn keine Backenzähne vorhanden sind. Es kann jedoch häufig vorkommen, dass die gesamte Arbeit im ersten Jahr nach der Prothese den Bach runtergeht - wegen eines Apfels, einer Brotkruste, eines Grills usw. Das heißt, selbst wenn der Zahnarzt die Prothese so nah wie möglich an den ursprünglichen Biss heranführt und den ersetzten Zahn wieder in seine Funktion zurückversetzt, kann ein unachtsames Verhalten in Bezug auf die Nahrungsaufnahme bei der ersten Gelegenheit leicht zu einem Bruch führen.

Aus dem Vorstehenden ergibt sich ein weiterer Nachteil der adhäsiven Prothetik - die Fähigkeit, hauptsächlich nur kosmetische Defekte wiederherzustellen, ohne einen neuen künstlichen Zahn wieder in die vollwertige aktive Arbeit zu versetzen. Das heißt, der Zahn wird nicht vollständig in die Belastung involviert sein - im Biss wird es zusammen mit anderen Zähnen einfach nicht sein.

Bewertung durch einen praktizierenden Zahnarzt (aus dem Dentalforum):

„Die meisten meiner Patienten stehen der Platzierung von Kronen auf ihren Zähnen negativ gegenüber, insbesondere wenn es um intakte Zähne geht. So manifestiert sich eine Schaufelmentalität, die sehr schwer zu überwinden ist.Ich plane immer eine selbstklebende Prothese als Schienenstruktur und stelle sofort fest, dass sie vorübergehend ist (wenn auch für eine lange Zeit). Und in Zukunft wird es notwendig sein, eine vollwertige Brücke zu bauen. Maryland wird in jungen Jahren als sparsame Option für Prothesen eingesetzt ... "

George, St. Petersburg

Was tun, wenn die Klebeprothese immer noch bricht?

Abhängig von den Besonderheiten des Problems gibt es eine Hilfetaktik. In einigen Fällen ist die Reparatur einer Klebebrücke möglich, aber ein hochprofessioneller Arzt wird immer die Ursachen des Versagens berücksichtigen.

Wenn beispielsweise das Problem mit der Klebstoffstruktur nicht zum ersten Mal auftritt, kann dies auf die Auswirkung einer übermäßigen Belastung aufgrund der Nuancen des Bisses hinweisen. Es mag sich herausstellen, dass es keinen Sinn macht, jedes Mal umzubauen, Zeit und Geld zu verschwenden, aber es ist ratsam, klassische Metallkeramik oder Keramik auf der Basis von bearbeiteten Nachbarzähnen herzustellen und den Defekt 10-15 Jahre lang zu vergessen.

 

Was macht die endgültigen Kosten für die Prothetik

Der Preis für Klebeprothesen besteht aus vielen Komponenten. Der Status der Klinik, der Organisations- und Ausstattungsstand der Räume sowie der Ruhm und die Qualifikation des Personals können einen erheblichen Einfluss auf die Preisgestaltung haben.

Verbundklebebrücken sind viel billiger als ihre im Labor hergestellten Gegenstücke: Cermet und Keramik. Gleichzeitig kosten Keramik-Metall-Klebstoffstrukturen wiederum weniger als Keramikstrukturen (geringere Materialkosten, geringere Komplexität der Herstellungstechnologie, aber etwas geringere Ästhetik).

Infolgedessen variieren die Preise für selbstklebende Prothesen heute zwischen 5 und 30.000 Rubel oder mehr (die Kosten sind "schlüsselfertig").

Hinweis

Es mag überraschend erscheinen, dass selbstklebende Prothesen manchmal teurer sind als zuverlässige klassische Brücken, die länger als 10 Jahre ohne Probleme stehen können. Dabei ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Menschen manchmal bereit sind, nicht so viel für die Möglichkeit zu zahlen, viele Jahre mit künstlichen Zähnen zu kauen, sondern für die Möglichkeit, gesunde Zähne neben dem Defekt nicht gedreht und lebendig zu lassen, wenn auch mit Hilfe einer funktionell weniger perfekten Prothese.

 

Wenn Sie persönliche Erfahrungen mit einer Klebebrücke haben, teilen Sie die Informationen unbedingt mit, indem Sie Ihre Bewertung unten auf dieser Seite hinterlassen.

 

Interessantes Video: Ein klares Beispiel für die Herstellung einer Klebebrücke von Anfang bis Ende

 

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