El uso de prótesis removibles en ausencia total de dientes.

Hoy en día, las personas tienen una actitud en gran medida negativa hacia las dentaduras removibles; muchas las asocian con "mandíbulas falsas", que deben retirarse por la noche y almacenarse en un vaso de agua. En general, se acepta que son muy incómodos de usar, deterioran la dicción e incluso pueden caerse de la boca al comer o hablar.

Bueno, todas estas "historias de terror" no carecen de razones definitivas, pero en gran medida son restos de la era soviética, cuando la situación con la calidad de las dentaduras postizas estaba lejos de ser la mejor.

Nota

Como su nombre lo indica, una dentadura completa se llama una dentadura postiza que se usa en ausencia total de dientes en la cavidad oral. Dichas prótesis son removibles, cuando el paciente mismo puede removerlas (por ejemplo, para llevar a cabo procedimientos de higiene), y removibles condicionalmente, cuando la dentadura solo puede ser removida por un médico usando herramientas especiales.

Afortunadamente, la medicina no se detiene, y hoy, incluso con la ausencia total de dientes en la cavidad oral, se pueden encontrar soluciones ortopédicas bastante convenientes que no solo restaurarán la capacidad de masticar los alimentos normalmente, sino que también restaurarán la belleza perdida de una sonrisa.

Y por último, pero no menos importante, una dentadura completa hoy no tiene que ser incómoda de usar, frotar sus encías, causar un reflejo nauseoso o interrumpir la dicción. Por ejemplo, hay dentaduras removibles condicionalmente sin paladar, fijadas en implantes, que cambian fundamentalmente la idea de las posibilidades de prótesis en pacientes "sin dientes". La combinación de tratamiento quirúrgico y ortopédico permite no solo mejorar las cualidades estéticas de las prótesis, sino también garantizar su fijación confiable al tiempo que mejora significativamente las características funcionales que proporcionan comodidad durante las comidas, hablar, cantar, etc.

Existen opciones interesantes para las prótesis, incluso sin implantación, cuando por una cantidad relativamente pequeña puede obtener una dentadura postiza completa extraíble muy conveniente y externamente atractiva.

Hablaremos de todo esto con más detalle más adelante ...

 

¿Qué variedades de prótesis removibles completas se encuentran en el arsenal de dentistas?

Las prótesis removibles completas se consideran una de las áreas más difíciles de la ortopedia, porque la prótesis necesita ser fijada de alguna manera en la cavidad oral, donde, al parecer, simplemente no hay nada para arreglarla. Las dentaduras removibles parciales se pueden unir a los dientes restantes (pilares), pero con las dentaduras completas debe buscar métodos alternativos de fijación.

En este caso, el dentista ortopédico debe considerar los siguientes matices:

1. Causas de la pérdida de dientes. Por ejemplo, las dificultades con prótesis removibles completas pueden ocurrir cuando se extraen los dientes en el fondo de periodontitis generalizada severa (la situación es mucho más fácil con la eliminación planeada de "raíces" relativamente fuertes que no pueden restaurarse);
2. Tiempo desde la extracción del diente. Si se retiraron todos los dientes hace mucho tiempo (por ejemplo, hace más de 10 años), el grado de atrofia del tejido óseo del proceso alveolar de la mandíbula será significativo y las condiciones de las prótesis serán peores que si se realizaran poco después de la extracción del diente (1-2 años);
3. Enfermedades y operaciones pasadas y en curso en la mandíbula. Una serie de enfermedades somáticas (especialmente las graves) pueden empeorar las condiciones de una prótesis removible completa, lo que obliga a un dentista ortopédico a buscar alternativas adecuadas.Esto se aplica principalmente a pacientes de edad avanzada y personas con patologías combinadas (enfermedades de la sangre, patologías endocrinas, oncológicas, musculoesqueléticas, etc.).

Cuando se trata de prótesis, un dentista ortopédico tiene en cuenta el estado de la articulación temporomandibular (ATM), las membranas mucosas (su flexibilidad, movilidad), el grado de atrofia del tejido óseo, comprueba el estado de los cordones y la presencia de cicatrices, así como la profundidad del cielo (profundo, medio, plano) y Una serie de otros factores que, en el caso de la fabricación de una prótesis completa, pueden desempeñar un papel decisivo.

Nota

Una vez determinadas las condiciones de una prótesis removible completa (favorable o compleja) y las capacidades financieras del paciente, el médico puede proponer la mejor opción para la prótesis futura, explicando las dificultades de cada una de las opciones posibles.

Está claro que no todos podrán permitirse prótesis completas sin un cielo con fijación en los implantes (es decir, removibles condicionalmente), aunque son lo más convenientes y estéticos posible. Al elegir más opciones de presupuesto, tiene sentido dar preferencia, si es que, nuevamente, oportunidades financieras, a productos hechos con los materiales más modernos. Las dentaduras postizas menos cómodas hechas de plástico acrílico duro.

Las prótesis removibles completas, dependiendo del material utilizado en su fabricación, son:

1. Acrílico
2. Nylon
3. Silicona;
4. Poliuretano

Todas estas dentaduras removibles se fijan en la cavidad oral debido al mecanismo adhesivo (están unidas al cielo y a las encías; por lo tanto, a veces se las llama dentaduras postizas en las ventosas, aunque no hay ventosas como tales en su diseño).

Las siguientes fotografías muestran prótesis de nylon recién hechas (completas en la mandíbula superior y parciales en la inferior):

En cuanto a los tipos de fijación de prótesis removibles condicionalmente fijadas en implantes instalados de antemano, aquí se distinguen las siguientes opciones:

1. Cubierta;
2. Pulsador;
3. Con abrazaderas de viga.

Cada una de las dentaduras postizas, comenzando por la más simple (acrílica) y terminando con cualquier extraíble condicionalmente, tiene sus ventajas y desventajas. La elección de la opción depende en gran medida de las capacidades financieras del paciente. Es importante tener en cuenta que, independientemente del tipo de dentadura seleccionada, el resultado del tratamiento dependerá directamente del nivel de capacitación del cirujano ortopédico, el técnico dental y el apoyo material y técnico de la clínica.

Desde la práctica del dentista

Si va a pedir una prótesis en odontología en el sótano de un edificio de apartamentos, donde el médico toma las coronas del "proveedor" envueltas en un puño de papel de periódico, es difícil contar con un trabajo de primera clase. En muchos casos, los pacientes no pueden acostumbrarse a tales prótesis; debido a errores de fabricación, interfieren en gran medida y frotan la membrana mucosa. Como resultado, la prótesis está sacudiendo el estante, ya que el paciente no la usa.

 

Dentaduras postizas completas de plástico acrílico.

Las primeras técnicas de fabricación para prótesis removibles completas hechas de plástico acrílico (AKR-7) se introdujeron a principios de la década de 1940 y todavía se usan ampliamente en la producción de bases de varios diseños modernos en odontología ortopédica.

Una base es la base de una prótesis removible completa sobre la cual se fijan los dientes artificiales. En la mandíbula superior, la base es una placa que cubre la membrana mucosa del paladar duro y el proceso alveolar, y en la mandíbula inferior, la membrana mucosa de la parte alveolar desde el exterior y el interior.

Nota

Debido a que la base de una dentadura postiza removible completa es una placa, estas dentaduras también se denominan laminares.

Una prótesis removible completa no tiene la capacidad de "adherirse" a los dientes, ya que están completamente ausentes.Por lo tanto, estas construcciones en la mandíbula superior utilizan el efecto de "succión" hacia el cielo, así como un cierto efecto antidesplazamiento que proporciona los pliegues anatómicos naturales y la cresta alveolar.

La prótesis de mandíbula inferior no tiene un área de "succión" tan grande como en el caso de la prótesis de mandíbula superior adyacente al cielo. El diseño se lleva a cabo a expensas de las formaciones anatómicas naturales, en gran parte debido al ajuste apretado a la parte alveolar.

Entre las ventajas de una prótesis acrílica removible completa están:

1. Bajo precio en comparación con otros diseños;
2. Posibilidad de reparación por varios tipos de daños;
3. Facilidad de operación;
4. Estética aceptable, dada la verificación relativamente baja del servicio.

Sin embargo, estas prótesis no carecen de defectos graves:

1. Alergia al monómero residual en bases acrílicas (aunque en las opciones más caras hay formas de excluir el monómero del plástico);
2. La relativa fragilidad del plástico y el riesgo de fractura con una gran carga simultánea;
3. Baja elasticidad debido al plástico acrílico duro;
4. Inconsistencia frecuente del relieve de la superficie interna de la base con el lecho protésico de la membrana mucosa (como resultado, la fiabilidad de la fijación de la estructura en la cavidad oral disminuye).

Nota

Las prótesis acrílicas pueden ser de alta tecnología. Por ejemplo, en 2015, las tecnologías de la compañía suiza "CANDULOR" aparecieron en Rusia, proponiendo una línea de prótesis removibles acrílicas de alta calidad. Se logra una alta estética, incluso mediante el uso de plástico, que imita en detalle el sistema capilar gingival.

La situación es similar con las dentaduras postizas basadas en otros polímeros (poliuretano, silicona, nylon): hay productos de bajo costo, y también hay otros más caros y tecnológicos. Por ejemplo, para la fabricación de la base de una prótesis removible completa, se puede utilizar el material "Dentalur" a base de poliuretano. Fue galardonado con la Medalla de Oro del Noveno Foro Internacional de Altas Tecnologías del siglo XXI y otros premios. Las dentaduras dentales son duraderas, bastante flexibles (cómodas debido a esto) y tienen una ventaja cosmética significativa sobre las dentaduras estándar hechas de plásticos acrílicos.

 

Dentaduras de nylon: sus ventajas y desventajas

Las dentaduras postizas completamente removibles de nylon están hoy, quizás, en la cima de su popularidad en los últimos 10 años, y hay varias razones para esto.

Estas son algunas de las principales ventajas de las prótesis de nylon:

1. Sin alergias al material. En el caso de usar una prótesis de nylon, a diferencia del acrílico, no hay riesgo de desarrollar una reacción alérgica al monómero plástico. En este contexto, el nylon gana mucho en comparación con el plástico acrílico, especialmente en prótesis removibles completas;
2. Alto rendimiento estético. Este parámetro podría incluso ponerse en primer lugar. En comparación con las mismas dentaduras acrílicas, las de nylon se ven "ricas" y, si se puede decir con respecto a una dentadura completa, es hermosa (no es por nada que a veces se llaman prótesis invisibles);
3. Comodidad mientras se usa. En la mayoría de los casos, estas prótesis son más fáciles de acostumbrar y adaptar que las acrílicas estándar;
4. Resistencia al daño mecánico. Esta calidad se debe en gran medida a cierta elasticidad de la prótesis: no es frágil, a diferencia del plástico acrílico. Es bastante difícil romper una prótesis de nylon o dañarla de alguna manera.

Nota

Para ser justos, hay que decir que la publicidad juega un papel importante en el aumento de la popularidad de las dentaduras removibles de nylon. Estos productos son mucho más caros que las dentaduras acrílicas, y las clínicas dentales, por supuesto, son más rentables para que el paciente prefiera una prótesis hecha de nylon.

Sin embargo, a pesar de todas sus ventajas, las prótesis de nylon conservan una serie de desventajas, que son útiles para saber de antemano (en muchos sentidos, estos defectos son característicos de las prótesis removibles completas en general):

1. Atrofia gradual del lecho protésico. En ausencia total de dientes, las crestas alveolares, que experimentan una carga desigual de la prótesis, se "hunden" fuertemente. El proceso puede llevar años, pero es casi inevitable;
2. Una pérdida bastante rápida de cualidades estéticas. Con los años, es posible cambiar el color de la prótesis, que tarde o temprano requerirá el reemplazo del producto;
3. La reparación de una prótesis de nylon (a diferencia del acrílico) es prácticamente imposible: será más fácil hacer un nuevo producto.

Es interesante

Gracias a las prótesis, Acry Free logró combinar las propiedades positivas de las prótesis de acrílico y nylon, eliminando una serie de desventajas que crean obstáculos para la prótesis libre con acrílico y nylon. Acre-fri tiene buena adhesión ("adherencia") a la membrana mucosa, lo que mejora la posibilidad de fijación en ausencia total de dientes en la mandíbula superior e inferior. La prótesis es ligera, no alergénica, capaz de corregir y, lo que es más importante, en menor medida provoca el fenómeno de atrofia del hueso alveolar.

La foto a continuación muestra la prótesis sin Acry:

 

Características de las prótesis con estructuras removibles condicionalmente.

En el contexto de lo anterior, surgen una serie de preguntas bien fundadas:

1. ¿Son tales métodos de fijación de dentaduras postizas completas, tales como "succión" y retención anatómica (retención debido a formaciones anatómicas), suficientes para una fijación confiable de la estructura en la cavidad oral y un uso cómodo?
2. ¿Es posible de alguna manera mejorar la fiabilidad de la fijación de la prótesis y aumentar el grado de comodidad al usarla?

Las personas activas de edad avanzada son especialmente importantes no solo hermosas, sino también dentaduras postizas "sentadas" que pueden masticar casi cualquier alimento normalmente.

Desde la práctica del dentista

No todos los pacientes tienen paciencia para usar una prótesis removible que, aunque no se "frota", no se "aprieta", no se "aplasta", pero en la cavidad bucal todavía se siente la presencia de un objeto extraño. Y lo más desagradable es que no hay certeza de que este "objeto extraño" no se te caiga de la boca, por ejemplo, cuando estornudas ...

Las prótesis significativamente removibles con la fijación de la prótesis en los implantes proporcionan una asistencia significativa en la fijación confiable de prótesis completas. El uso de implantes dentales hace posible no solo reducir significativamente el tamaño de la prótesis futura, haciéndola tan cómoda y fácil de usar como sea posible, sino que también elimina por completo la opción de "pegar" la prótesis mientras mastica o habla.

Actualmente, existen varios tipos de sistemas de implantación para reparar una prótesis removible:

• Clásico: los implantes clásicos se colocan en el hueso esponjoso de los procesos alveolares. Por lo general, las prótesis se estiran durante varios meses, mientras que los implantes se arraigan en el tejido óseo;
• Basal: en un hueso denso, ubicado más profundo que el hueso esponjoso, se instalan implantes basales. En este caso, incluso con atrofia significativa del hueso de los procesos alveolares, no hay necesidad de aumentarlo (es decir, generalmente no se requiere cirugía de elevación de seno);
• Miniimplantación: en este caso, se instalan miniimplantes estrechos en el hueso, diseñados para fijar la prótesis. A diferencia de los implantes clásicos y basales, los miniimplantes no están diseñados para una carga significativa, por lo que una prótesis completa también debe distribuir la carga a otras partes de la cavidad oral (paladar, encías).

Mediante métodos de fijación de prótesis removibles completas en implantes, un nicho importante en la odontología ortopédica está ocupado por:

• Microbloqueo
• Sujetadores de vigas;
• Pinzas magnéticas;
• Tipos esféricos (esféricos) de fijación;
• Anillos de silicona;
• Opciones combinadas

Nota

La preinstalación de implantes hace que las prótesis removibles completas sean tan confiables y cómodas como sea posible, especialmente en casos difíciles (con atrofia significativa de la cresta alveolar, cordones, etc.), cuando se usa casi cualquier prótesis (acrílico, nylon, sin acre) promete viajes interminables al dentista - un ortopedista, atormenta durante la adicción y, como la opción más extrema, envía un "tirador" al estante.

La fijación del haz en implantes clásicos o basales se considera uno de los más confiables y duraderos: proporciona un ajuste y una fijación confiables de la prótesis, incluso en condiciones no ideales de prótesis.

Los retenes magnéticos (accesorios) sostienen la prótesis debido a la atracción magnética. Esta opción de montaje en comparación con otros métodos no proporciona la máxima fiabilidad para sujetar la prótesis.

En cuanto a los accesorios esféricos, algunos expertos dicen que los materiales de este tipo de fijación tienden a desgastarse y fallar (aunque hay sistemas que tienen piezas lavables reemplazables, reemplazarlas no requiere mucho tiempo y dinero).

Actualmente, los miniimplantes se usan activamente (y muchas clínicas lo promocionan en publicidad) para fijar las dentaduras postizas en la mandíbula sin dientes, sin embargo, algunos expertos creen que los miniimplantes son adecuados solo para prótesis temporales, pero no para las permanentes. Los miniimplantes dentales difieren de otras versiones simplificadas de protocolos quirúrgicos y ortopédicos, así como de bajo costo. Se pueden instalar incluso en aquellos casos clínicos en los que el uso de implantes clásicos es imposible sin operaciones preparatorias adicionales, que pueden ser difíciles de tolerar o contraindicar, especialmente en la vejez.

En cuanto a los implantes instalados en los implantes, pueden estar hechos de los mismos materiales que las dentaduras removibles (generalmente de nylon, sin Acre, poliuretano).

 

Los principios de fabricación de prótesis removibles completas y su instalación en la cavidad bucal

Una de las etapas más importantes de las prótesis es el examen del paciente: incluye el estudio del estado de salud general, las posibles alergias a ciertos medicamentos (materiales), así como la evaluación del estado del lecho protésico de muchas maneras.

Se presta mucha atención a evaluar el grado de atrofia de los procesos alveolares en la mandíbula superior e inferior. Se verifica el estado de la membrana mucosa: movilidad, color, "friabilidad", el estado de los pliegues a lo largo de la cresta y otros puntos. Todo esto nos permite aclarar los matices importantes del diseño de la prótesis futura.

A continuación, en el ejemplo de una prótesis removible completa hecha de plástico acrílico, se consideran las principales etapas de fabricación de este diseño:

1. Imprimiéndolos y enviándolos al laboratorio para técnicos dentales;
2. Modelos de fundición;
3. Hacer cucharas individuales (según sea necesario);
4. Crear una base con rodillos de mordida;
5. Determinación de la oclusión central utilizando estos rollos de cera;
6. Producción de una base para rodillos de mordida (modelado en relieve);
7. Colocación de dientes en vidrio o en un avión;
8. Modelo de yeso;
9. Evaporación de cera;
10. Mezcla y "embalaje" de plástico;
11. Acabado de la prótesis;
12. Y finalmente, la entrega de la prótesis al paciente es un ajuste en la cavidad oral.

Es interesante

Las dentaduras acrílicas removibles estándar se hacen de la siguiente manera: el material líquido se vierte en el molde, donde se polimeriza y endurece. En el proceso de esto, se produce una gran contracción del material, es decir, una disminución en su volumen, como resultado de lo cual la prótesis puede no corresponder al lecho protésico y puede no adherirse con precisión. Además, a menudo se forman microporos en la base, donde la placa bacteriana se acumulará en el futuro, causando mal aliento.

La nueva técnica para crear prótesis acrílicas utilizando el sistema IVOCAP (Ivocap) de la compañía IVOCLAR (Suiza) eliminó estos problemas mediante moldeo por inyección: el plástico se dosifica con cápsulas y se presiona bajo presión y temperatura constantes. Con este método de fabricación, se mejoran las características de la prótesis.

 

Cómo cuidar una dentadura postiza para que dure más

Después de que el paciente recibe una dentadura postiza removible completa, el cirujano ortopédico siempre da explicaciones sobre los matices de su fijación en la cavidad oral y, a veces, también enseña ejercicios especiales del habla para una rápida adaptación al producto. También se presta mucha atención a las reglas de cuidado protésico para aumentar su vida útil y minimizar la pérdida de estética.

Importante saber

Las prótesis removibles completas necesitan una limpieza diaria, aunque solo sea porque están apretadas a las membranas mucosas y crean áreas que la saliva no lava bien.

Los productos de cuidado más comunes para prótesis completas:

• Tabletas y polvos limpiadores (disueltos en agua, después de lo cual se coloca una prótesis en la solución resultante);
• Todo tipo de soluciones preparadas para la desinfección de prótesis dentales;
• Cepillos para limpiar la prótesis;
• Pastas de dientes (las estándar son adecuadas, lo principal es no usar pastas blanqueadoras altamente abrasivas, ya que pueden provocar abrasión del plástico).

Esquema estándar de cuidado de prótesis:

1. Por la mañana y por la noche, limpie las partículas de comida y la placa bacteriana con pasta de dientes y un cepillo. En este caso, se debe prestar atención a la limpieza no solo de la superficie externa de la prótesis, sino también de la interna, que está en contacto con la encía y el paladar;
2. Enjuague su boca después de cada comida y enjuague la prótesis con agua corriente;
3. Limpie la prótesis antes de acostarse con soluciones especiales.

Para algunos, puede parecer sorprendente, pero la placa e incluso el sarro también se pueden depositar en las dentaduras postizas, por lo que es útil realizar exámenes preventivos al menos una vez al año. En caso de contaminación significativa de la prótesis, se lo lleva a un laboratorio dental donde el técnico dental procesa la prótesis al estado ideal.

El cuidado adecuado de la prótesis es la clave no solo para su servicio prolongado, sino también un factor importante que determina la salud de las membranas mucosas, la ausencia de olor pútrido de la boca y la preservación de las características estéticas. (¿No desea que los dientes artificiales de la prótesis se vuelvan marrones y que el plástico no sea natural para las encías?)

 

¿Cuánto cuesta ahora el "extractor" completo?

El costo de una dentadura completa está determinado por una serie de factores, entre los cuales los más importantes son los siguientes:

• El material del que está hecha la dentadura postiza (por ejemplo, una prótesis acrílica será más barata que una prótesis de nylon);
• La presencia en la clínica de su laboratorio dental;
• Nivel de calificación del personal;
• Ubicación territorial de la odontología (los precios en megaciudades suelen ser más altos que en ciudades pequeñas);
• Características individuales del paciente (algunos matices anatómicos pueden complicar la fabricación de una prótesis de calidad).

En pocas palabras, hoy en día, solo las prótesis removibles completas hechas de plástico acrílico común son relativamente baratas: su uso se considera la opción más económica para prótesis completas.

Retroalimentación

“Solo 2 semanas uso la prótesis superior e inferior de acrílico. El superior se sienta maravillosamente, y el inferior camina. Uno solo tiene que mover la lengua, ya que la prótesis se eleva de inmediato. Ni siquiera sé con qué está relacionado esto ... "

Inna, Moscú

Aquí hay ejemplos de precios para prótesis completas en una de las clínicas en San Petersburgo:

• Prótesis acrílica: a partir de 8 mil rublos;
• Una prótesis de Dentalur - de 12 mil rublos;
• Prótesis laminar (plástico Ivoclar) - de 14 mil rublos;
• Prótesis de nylon: de 20 mil rublos;
• Prótesis de nylon (materiales fabricados en Alemania), libre de acre - de 25 mil rublos;
• Prótesis removible (materiales fabricados en Suiza) "Kandulor" - de 40 mil rublos.

La combinación de la atención ortopédica y quirúrgica muchas veces aumenta el precio del tratamiento de un paciente con ausencia total de dientes: cuando se trata de prótesis removibles condicionalmente, el costo de la implantación en sí hace la principal contribución al precio final.

 

Si tiene experiencia personal en el uso de una prótesis removible en ausencia total de dientes en la mandíbula superior o inferior, comparta la información dejando su reseña al final de esta página (en el cuadro de comentarios).

 

 

Lo que es importante saber sobre las dentaduras postizas de nylon (esto no se menciona en la publicidad)

 

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