Dentaduras removibles con ausencia parcial de dientes: ¿cuáles son mejores?

Los autores El | Última actualización: 2019

Cuando por una razón u otra hay una pérdida de uno o varios dientes, surge una pregunta lógica: ¿cómo, de hecho, podrían restaurarse? Y para que no fuera muy costoso (la implantación no es asequible para todos), y que la dentadura se viera hermosa y no causara molestias al hablar y masticar alimentos.

Además, como lo demuestra la práctica, muchas personas temen que una dentadura removible simplemente se caiga de la boca en el momento más inoportuno (por ejemplo, durante una conversación), o sea demasiado notorio para otros, al estar asociada con una "mandíbula falsa".

Todos estos miedos son en parte verdaderamente no sin razón: hay muchas críticas negativas sobre las dentaduras postizas cuando la paciente nunca pudo acostumbrarse a la estructura removible, y ella fue "al extremo más alejado de la mesa". Sin embargo, afortunadamente, también hay dentaduras postizas removibles parciales que son cómodas de usar y tienen un alto nivel de estética.

Nota

Parcial es una dentadura postiza que reemplaza uno o más dientes perdidos. También se utilizan dentaduras postizas completas en ausencia total de dientes en una o dos mandíbulas a la vez.

En general, la situación cuando hay al menos unos pocos dientes preservados en la boca es mucho mejor desde el punto de vista de las prótesis próximas que si no hubiera dientes en absoluto; después de todo, hay soportes para los que se puede unir una u otra estructura. Por lo tanto, es importante no apresurarse con la extracción de dientes enfermos, si existe al menos la más mínima posibilidad de curarlos y ahorrar para el futuro.

A continuación, veremos qué tipos de prótesis removibles parciales existen hoy en día, cuáles son los pros y los contras de cada opción, y cuál puede ser la mejor opción en una situación clínica particular ...

Tipos de prótesis removibles parciales

Entre las prótesis removibles usadas con una ausencia parcial de dientes en la cavidad oral, los siguientes tipos ocupan un nicho significativo en ortopedia:

Acrílico (placa). La dentadura de placa acrílica recibió su nombre debido al hecho de que la base de este diseño es una placa que transfiere la carga de masticación al paladar y las encías. Dichas prótesis están hechas de plástico acrílico rígido. Hay dentaduras acrílicas completas y parciales. La prótesis acrílica parcial tiene ganchos metálicos especiales (cierres) para la fijación de los dientes de soporte. Se puede usar una prótesis acrílica removible con casi cualquier grado de pérdida de dientes (especialmente con una significativa, y no importa en qué sección - final, lateral o frontal);
Nylon: difieren del acrílico principalmente en su elasticidad, son suaves. Esta propiedad implica sus ventajas y desventajas: son más cómodos de usar, pero se aferran peor a la boca y distribuyen la carga masticatoria, como resultado de lo cual la atrofia de las encías debajo de la prótesis puede ir a un ritmo acelerado;
Broche (del "bugel" alemán - arco) - tiene un marco de energía en forma de arco de metal o plástico, sobre el cual se suelda una base con dientes artificiales. En la gran mayoría de los casos, una prótesis de cierre tendrá características funcionales mucho mejores que una prótesis de placa o nylon;
Dentaduras postizas inmediatas (las llamadas prótesis de mariposa). Comúnmente utilizado para reemplazar 1-2 dientes. La base de la prótesis de mariposa puede estar hecha de plástico acrílico o nylon y tiene ganchos para sujetar a los dientes pilares;
Las llamadas prótesis removibles de la nueva generación sin el cielo (otro nombre es Sandwich).Son una combinación de una base rígida hecha de plástico acrílico y coronas de poliuretano elásticas que se colocan sobre los dientes pilares. Los dientes artificiales se instalan en la base de plástico. Esta no es la mejor opción para prótesis, ya que es inferior no solo a las dentaduras postizas, sino también al acrílico estándar en una serie de características.

Echemos un vistazo más de cerca a los pros y los contras de cada una de estas opciones.

Características de las prótesis con prótesis acrílicas.

Las prótesis acrílicas se han utilizado en odontología durante más de 50 años, y durante este tiempo se ha ganado una experiencia tremenda en su uso tanto en prótesis removibles completas (cuando no hay un solo diente en la cavidad oral) como en forma parcial. Ahora continúan instalándose en grandes cantidades, especialmente en Rusia, debido a que son baratos, asequibles, tienen una vida útil bastante larga y son relativamente simples de fabricar.

La asequibilidad y el bajo costo a menudo se convierten en un factor decisivo de elección, no solo para el paciente mismo, sino también para un cirujano ortopédico con una pequeña base de producción (por ejemplo, en aldeas) o experiencia insuficiente con otras opciones de prótesis más complejas y costosas.

La siguiente fotografía muestra una prótesis acrílica parcial:

Los cierres de la prótesis (ganchos) no son solo de metal, sino también de plástico y combinados. Los materiales utilizados afectan en gran medida el costo del producto; por ejemplo, en lugar de acero inoxidable, se puede usar una aleación de oro o de oro y platino como metal para los cierres (para alergias al acero inoxidable).

Nota

La prótesis acrílica se retiene no solo debido a la fijación alucinante, sino también debido al ajuste del relieve de la membrana mucosa: parece estar unida al paladar y las encías. Por lo tanto, la fiabilidad de su fijación en la cavidad oral dependerá sustancialmente de la precisión de la fabricación de la prótesis.

Aquí hay algunas indicaciones para usar prótesis acrílicas parciales:

Defectos finales unilaterales y bilaterales en la mandíbula superior o inferior (más simplemente, cuando los dientes de masticación distantes están ausentes en cualquier mandíbula a la derecha o izquierda). En tal situación, no hay forma de poner un puente, ya que no hay ninguno de los soportes para el "puente";
Cuando la condición de los dientes restantes no permite usarlos como soporte debajo del puente (por ejemplo, en el contexto de la periodontitis, los dientes de soporte simplemente podrían aflojarse);
Defectos incluidos en la dentición (es decir, limitada en ambos lados por los dientes en la boca), incluso en ausencia de un solo diente;
La presencia en la cavidad oral de dientes únicos en la mandíbula superior e inferior;
La presencia de contraindicaciones para prótesis en implantes.

En otras palabras, el alcance de las prótesis acrílicas parciales es muy amplio: se pueden usar en la gran mayoría de los casos clínicos.

La foto a continuación muestra una prótesis acrílica parcial en la mandíbula inferior:

Las desventajas significativas de las dentaduras postizas acrílicas parciales son:

Superposición de una gran área de paladar duro. Debido a esto, la percepción del sabor se reduce parcialmente (ya que las papilas gustativas ubicadas en el paladar están cerradas) y la dicción también puede deteriorarse. Y solo hay una sensación desagradable de un objeto extraño masivo en la boca;
No es la estética más alta, especialmente si los ganchos de sujeción caen en la zona de la sonrisa;
Debido a su rigidez, la estructura puede frotar la mucosa, causando dolor al masticar;
La confiabilidad de la fijación de una prótesis acrílica parcial apenas se puede considerar buena, especialmente para la mandíbula inferior (en la mandíbula superior todavía puede adherirse al paladar de manera más o menos confiable). Al final, es posible que deba usar una crema especial para mejorar la fijación;
Fragilidad (cuando se cae, la prótesis puede agrietarse fácilmente);
Microporosidad (con cuidado insuficiente, esto conduce a la aparición de placa bacteriana y decoloración del plástico);
Y también a menudo se observa intolerancia individual debido a una alergia al monómero plástico, que se libera activamente en la cavidad oral desde una base acrílica.

También es útil leer: Puentes adhesivos fijos

Sea como fuere, con una ausencia parcial de dientes, el uso de una prótesis acrílica es hoy la opción de presupuesto más popular para prótesis.

Ventajas y desventajas de las prótesis de nylon removibles

Las prótesis de nylon suave se usan tanto en ausencia total como parcial de dientes en la cavidad oral. Además, se posicionan en la publicidad de las clínicas dentales como una alternativa moderna y más conveniente a las dentaduras acrílicas duras. Sin embargo, las deficiencias de tales productos en la publicidad son silenciosas, pero mientras tanto, es útil conocer de antemano algunos de los matices.

Pero primero, observamos las ventajas más significativas de las prótesis parciales de nylon:

Debido a su suavidad y flexibilidad, son más cómodos de usar, la adaptación (acostumbrarse a ellos) es más rápida;
Tales prótesis, como regla, tienen tamaños y peso más pequeños que los acrílicos, por lo tanto, perturban menos la articulación;
En términos de estética, las prótesis de nylon se ven mucho mejor que las dentaduras acrílicas y de cierre estándar, ya que prácticamente no son visibles desde el exterior. Los ganchos de las prótesis de nylon tienen un color cercano al color de las encías (a diferencia de los ganchos metálicos de acrílico parcial y dentaduras postizas);
Las reacciones alérgicas no ocurren en el nylon: es un material biocompatible.

Al mismo tiempo, las dentaduras postizas de nylon tienen serias deficiencias que limitan significativamente su uso generalizado en la práctica ortopédica:

La principal desventaja es causada por la misma flexibilidad del nylon, su suavidad: el diseño suave distribuye de manera desigual la carga de masticación, como resultado de lo cual el hueso debajo de la prótesis se atrofia rápidamente (y al mismo tiempo la encía se hunde, el relieve de la cama protésica cambia y el diseño deja de ajustarse cómodamente en la mucosa);
Además, los ganchos de nylon blando, a diferencia de los ganchos de metal, no pueden fijar de manera segura la prótesis a los dientes restantes;
Debido a la suavidad de la prótesis, la estabilidad de su succión a las membranas mucosas es baja: con una ligera carga (durante la masticación), el aire penetra fácilmente debajo de la base de nylon;
Al mismo tiempo, el costo de las dentaduras postizas de nylon es mucho más alto que el de los acrílicos (en promedio, el precio es de 30,000 a 50,000 rublos).

Si lee las reseñas de los pacientes sobre las prótesis de nylon, queda claro que la elección de esta opción difícilmente puede justificarse, especialmente en ausencia de un número significativo de dientes en la cavidad oral (en este caso, todas las desventajas aparecerán aún más fuertes).

Nota

También hay dentaduras postizas de polipropileno que son muy similares al nylon. Sin embargo, a diferencia del nylon, el polipropileno tiene más rigidez, por lo que los productos basados en él distribuyen mejor la carga de masticación y deben ajustarse con menos frecuencia.

Dentaduras postizas con pérdida parcial de dientes

Las prótesis de cierre en la mayoría de los casos serán la mejor opción para prótesis removibles con pérdida parcial de dientes.

Estos son algunos de los beneficios clave de las prótesis de arco:

Debido a la rigidez de la estructura, se logra una distribución uniforme de la carga masticatoria entre los dientes pilares y los tejidos blandos del lecho protésico (el hueso no se atrofiará tan rápido como en secciones separadas de prótesis de nylon);
Con un sistema de fijación de fijación (accesorios), se logra una alta estética: no se verán ganchos u otros elementos extraños. Lo mismo puede lograrse con la fijación en las llamadas coronas telescópicas (más adelante hablaremos de formas de reparar las prótesis de arco);
Es mucho más fácil acostumbrarse a una prótesis de cierre removible que a una prótesis de placa, ya que ocupa menos espacio en la boca y no cubre todo el paladar (lo que significa que el reflejo nauseoso, la estomatitis protésica y la dicción deteriorada están prácticamente excluidos);
La fiabilidad de la fijación de la prótesis en la boca es muy alta. Además, es posible fijar la estructura de manera confiable incluso en casos difíciles, cuando hay defectos en los extremos de la dentición (en este caso, se utiliza un cierre de microbloqueo);
El diseño del cierre permite no solo devolver la función perdida (masticación normal) y la estética después de la extracción del diente, sino que también puede tener un efecto terapéutico cuando se utilizan prótesis especiales con cierre de férula que eliminan la movilidad de los grupos de dientes;
Una prótesis de cierre duradera, a diferencia del acrílico, no es tan fácil de romper.

Hay varias formas de colocar prótesis de cierre en los pilares:

Usando un sistema de cierre (ganchos). Por lo general, están hechos de metal, pero también hay cierres de plástico. Tales ganchos sujetan firmemente los dientes de soporte, transfiriéndoles parte de la carga de masticación;
Uso de accesorios (montajes de microcerradura). Parte de la cerradura está en la prótesis, y la otra parte está en la corona de cerámica y metal, previamente fijada al pilar. Al colocar la prótesis, el micro-bloqueo se asegura, asegurando una retención confiable de la estructura removible;
Usando coronas telescópicas. En los dientes de soporte, las coronas metálicas (fijas) están pre-fijadas. La prótesis de cierre también contiene coronas que simplemente se usan en las coronas de los dientes de soporte. Este tipo de montura se caracteriza por su alta estética y fiabilidad.

Cada uno de estos métodos de fijación de prótesis de cierre tiene sus ventajas y desventajas. Por lo tanto, los broches de cierre son los más fáciles de fabricar y asequibles, pero con una sonrisa, los ganchos de metal ubicados en el exterior de los dientes pueden notarse, lo que afecta la estética.

En cuanto a las monturas de cerradura (accesorios) y las monturas en coronas telescópicas, son casi invisibles desde el lado, lo que brinda una excelente estética y comodidad de uso. Sin embargo, tales prótesis son difíciles de fabricar y, además, se requiere girar una cantidad decente de dientes de soporte debajo de las coronas.

A pesar de una serie de desventajas, las prótesis de cierre todavía pueden considerarse la mejor opción para prótesis con una ausencia parcial de dientes, tanto en términos de comodidad de uso, funcionalidad y estética, como en términos de precio. Sí, la prótesis de cierre costará más que el acrílico, pero mucho más barata que la prótesis en implantes.

Nota

En promedio, las prótesis de cierre con fijación en los cierres cuestan entre 25 y 40 mil rublos. Pero los precios de las estructuras con microcerraduras son casi dos veces más altos: una prótesis bilateral en dos accesorios puede costar entre 80 y 100 mil rublos.

Prótesis de mariposa extraíble para el reemplazo inmediato de dientes perdidos

Imagine que tiene 1 o 2 dientes extraídos. Mientras el orificio se está curando y se está fabricando un puente fijo (o se supone que se instalará un implante en el futuro), llevará un tiempo caminar con una brecha en la dentición, lo que a muchos pacientes les gustaría evitar.

Es para tales casos que la mejor opción sería utilizar una prótesis de prótesis removible; en otras palabras, una prótesis de mariposa (en latín, “inmediatos” significa “inmediato”, es decir, se refiere a la posibilidad de reemplazar un diente con una prótesis inmediatamente después de la extracción). Tal prótesis se llamaba mariposa debido a la similitud externa de su base y se engancha con las alas de una mariposa.

Las fotos a continuación muestran prótesis de mariposa extraíbles:

Se puede hacer una prótesis de mariposa extraíble tanto en la mandíbula superior como en la inferior. Se lleva a cabo principalmente debido a los ganchos de los dientes adyacentes.La base y los ganchos pueden estar hechos de plástico acrílico o nylon (en este último caso, se logra una estética particularmente buena).

Nota

En términos generales, la prótesis de implante es una construcción temporal para el período de rehabilitación hasta la fabricación de prótesis fijas (por ejemplo, puentes). Pero, como muestra la práctica, algunos pacientes usan la prótesis de mariposa constantemente, no queriendo rechinar los dientes debajo de las coronas del puente y sin finanzas, sin implantación.

En general, podemos decir que las prótesis de mariposa no solo pueden restaurar la estética inmediatamente después de retirar el diente (o los dientes), sino que también mejoran las funciones de masticación, lo que le permite distribuir la carga de manera uniforme y evitar la sobrecarga de los dientes que limitan la "brecha".

También es útil leer: Dentaduras postizas en la mandíbula superior: fotos y matices de prótesis

Es interesante

El uso de prótesis removibles con pérdida parcial de dientes no solo tiene un valor estético y funcional para el paciente, sino que, con un enfoque competente, mantiene la salud de toda la dentición. Esto es especialmente cierto para la prevención de enfermedades de la articulación temporomandibular, enfermedad periodontal (enfermedad de las encías) cerca de los dientes restantes, así como para mantener una mordida normal.

Sobre prótesis removibles de la nueva generación sin el cielo

Las llamadas prótesis removibles de nueva generación sin paladar (sándwiches) realmente tienen una ventaja importante sobre las prótesis de placa estándar, es decir, no bloquean el paladar (por lo tanto, no reducen la sensibilidad al sabor, no causan reflejo nauseoso, no perjudican la articulación y no crean la sensación de un objeto extraño masivo) en la boca, etc.)

Recuerde que los sándwiches tienen una parte acrílica rígida con dientes artificiales combinados con coronas de poliuretano elásticas que se colocan sobre los dientes pilares.

A pesar de posicionarse en la publicidad como diseños de nueva generación, los sándwiches tienen serios inconvenientes:

Las coronas de poliuretano, tiradas de los dientes de soporte, pueden verse demasiado masivas (el grosor de la pared de tales coronas puede alcanzar 1,5 mm);
Después de la fijación, la estabilidad de la estructura removible en la boca será mucho menor que la de la prótesis de cierre (la parte elástica de poliuretano se doblará al masticar);
Sin embargo, el área pequeña de la base, aunque contribuye a la conveniencia de usar la prótesis (menos interfiere con la boca), causa una fuerte presión sobre la cama protésica. A su vez, esto puede provocar dolor al masticar alimentos.

Por lo tanto, a pesar de que el diseño de las prótesis es bastante original, en general, son muy inferiores a las de cierre en cuanto a características funcionales y estéticas.

Nota

Si hablamos de la conveniencia de usar debido a la falta de superposición del paladar, vale la pena señalar que con las prótesis de arco extraíbles en la mandíbula superior, debido al arco rígido, la superposición del paladar también puede ser mínima. En el caso de utilizar prótesis de arco para la mandíbula inferior, el espacio hioides también se bloquea al mínimo.

Dentaduras removibles condicionalmente en implantes intracanales

En ausencia de un número significativo de dientes en la cavidad bucal y, especialmente, en muy mal estado de la parte de la corona de los dientes restantes, una buena opción para las prótesis puede ser el uso de una prótesis removible condicionalmente con instalación en los llamados implantes intracanales.

Para instalar este diseño, debe tener al menos 2 (y preferiblemente 4) dientes en una mandíbula (superior o inferior). La esencia del método es la siguiente:

Las partes de la corona de los dientes restantes se cortan al nivel de las encías;
Un implante de titanio que tiene un pilar esférico se atornilla en el conducto radicular de cada diente;
Se realiza una prótesis, que tiene en el lado interno del rebajo con bloqueos especiales para el pilar esférico del implante.

Como resultado, la dentadura removible está unida de manera muy segura, no se nota desde un lado, pueden masticar incluso alimentos duros sin temor ni molestias, es cómoda de usar. Al mismo tiempo, la preservación de las raíces de los dientes minimiza los procesos atróficos en el hueso de la mandíbula.

Las desventajas de este tipo de prótesis:

alto precio;
baja prevalencia de este servicio en clínicas;
no es adecuado para todas las situaciones clínicas (el paciente no siempre tiene el número requerido de dientes, e incluso si lo hay, el estado de sus raíces no siempre es satisfactorio).

Reglas para el cuidado de prótesis removibles y algunas palabras sobre su reparación

Después de pasar la prótesis removible al paciente, el dentista ortopédico explica cómo cuidarlo adecuadamente para que el diseño dure lo más posible.

Las recomendaciones generales en este caso sugieren lo siguiente:

Limpie diariamente la dentadura con un cepillo de dientes con pasta no abrasiva;
Enjuague con agua después de comer;
Use soluciones desinfectantes especiales;
Almacene las dentaduras postizas en agua hervida o en una solución especial;
Si siente dolor durante la operación de la prótesis, es importante visitar de inmediato a un dentista para encontrar la causa del dolor.

Es útil utilizar productos de higiene especiales para prótesis removibles:

Cepillos de dientes para dentaduras postizas. Algunas veces, estos cepillos tienen cerdas de dos lados: para las superficies externa e interna de la prótesis;
Tabletas de limpieza para dentaduras postizas (Corega, tabletas efervescentes Dentipur, President, ROCS, Protefix, etc.). Después de que la tableta se disuelve, se obtiene una solución donde se sumerge la prótesis removible, esto elimina la placa y proporciona un efecto antibacteriano.

A menudo sucede que después de unos años de usar la prótesis, la cama protésica (membrana mucosa) se hunde y la estructura se vuelve incómoda de usar; por ejemplo, la estructura laminar puede no pegarse bien al cielo, los alimentos pueden caer debajo de ella, comienza a frotar la encía, etc. Por lo tanto, después de recibir la prótesis, es aconsejable solicitar exámenes preventivos al menos 1 vez en seis meses para la corrección y la higiene del diseño profesional.

Es mejor confiar la reparación (reparación) de las dentaduras postizas a especialistas, ya que un intento de restaurar independientemente la estructura solo puede acelerar el proceso de atrofia del hueso de la mandíbula debido a la carga desigual transmitida por la prótesis mal reparada al lecho protésico.

Las opciones de reparación pueden ser muy diferentes: pegar partes de una dentadura laminar agrietada, reparar un clammer, instalar un diente artificial caído, reubicar para que la estructura se ajuste perfectamente contra la mucosa, etc.

Nota

La gran desventaja de una prótesis de nylon removible es la incapacidad de reubicarla. Mientras tanto, la reubicación es extremadamente importante, ya que a lo largo de los años, se produce atrofia del tejido óseo debajo de la prótesis y la forma del hueso alveolar cambia, lo que viola la masticación y la estética normales. Si no es un problema reubicar las prótesis de placa acrílica, es prácticamente imposible reubicar las dentaduras de nylon y polipropileno de una manera de calidad; es más fácil comprar un producto nuevo.

¿Cuánto cuesta hoy una instalación de prótesis parcial?

Los precios de las prótesis removibles parciales dependen de muchos factores:

Desde el nivel de la clínica (económica, premium, clase ejecutiva);
¿Las prótesis se realizan en Moscú o en otros lugares de la región (en Moscú, los precios son casi siempre más altos);
De la elección del diseño y los materiales utilizados.

Con una ausencia parcial de dientes, la más presupuestaria es la prótesis con prótesis de placa acrílica con cierres metálicos (esto no siempre es estéticamente agradable, ya que los ganchos metálicos son claramente visibles en la zona de la sonrisa; otras desventajas de tales diseños ya se han mencionado anteriormente).

La siguiente tabla muestra los precios aproximados de las dentaduras postizas parciales en Moscú a mediados de 2017:

Tipo de prótesis	Precio, mil rublos
Acrílico removible parcial	15-20
Nylon parcial removible	25-50
Broche broche	30-50
Férula de cierre	40-50
Cierre en cerraduras (archivos adjuntos)	80-100
Mariposa protésica	8-10

En conclusión, vale la pena señalar que incluso en ausencia de una pequeña cantidad de dientes en la cavidad oral, no se debe retrasar demasiado las prótesis. Incluso la elección de la prótesis más económica será mucho mejor para todo el sistema dentofacial que si no hace nada y camina con agujeros en la boca.

Al mismo tiempo, no debe seguir el ejemplo de la publicidad y centrarse inmediatamente en las prótesis de nylon ahora de moda. Si no se tiene en cuenta la implantación (debido a su alto costo), la opción más práctica y perfecta para prótesis será el uso de una prótesis de arco.

¡Sé saludable!