Cierre de prótesis dentales y sus variedades.

Aunque en su forma actual, la prótesis de cierre se fabricó por primera vez en Alemania a principios del siglo XX, sin embargo, este tipo de prótesis, de hecho, se conocía incluso desde la época de los faraones egipcios, en cuyas tumbas se encontraron prótesis primitivas con dientes artificiales en la boca de la momia (estaban unidas con alambre) ) La idea simple que subyace a la prótesis de cierre hoy en día se ha desarrollado aún más, lo que le permite crear prótesis de alta tecnología que son funcional y externamente prácticamente indistinguibles de los dientes humanos naturales.

En pocas palabras, la prótesis de cierre es un tipo de prótesis removible que transfiere la carga tanto a los dientes restantes como a los tejidos mucosos. (a la encía, y en el caso de una prótesis para la mandíbula superior - al cielo). La base de cualquier tipo de prótesis de arco es el marco de energía en forma de arco, en realidad el arco ("bugel" del alemán se traduce como "arco"). Por esta razón, la prótesis misma a menudo se llama arco.

La foto a continuación muestra ejemplos de prótesis de cierre:

Nota

Las prótesis de cierre le permiten eliminar defectos parciales de la dentición, manteniendo un alto nivel de estética y, al mismo tiempo, sin golpear el bolsillo: el costo de una prótesis de este tipo suele ser mucho más bajo de lo que costaría una prótesis de implante.

Al mismo tiempo, las prótesis de arco no deben confundirse con las prótesis de la "abuela" ("mandíbulas falsas"), que se colocan en anteojos todas las noches y por las cuales muchos pacientes se oponen categóricamente. El cierre no tiene una base plástica masiva: la base que cubre el cielo y su ausencia ofrece muchas ventajas sobre las llamadas "prótesis de ventosa". Además, la prótesis de cierre se puede usar durante todo el día, quitándose solo una vez cada pocos meses para una higiene adicional.

Las ventajas de las prótesis de cierre permiten hoy en día utilizar esta tecnología, incluso como reemplazo de prótesis fijas, especialmente cuando los dientes en la boca pueden no soportar la carga de masticación del "puente". Y a pesar de una serie de deficiencias (hablaremos de ellas un poco más adelante), las realidades de hoy son tales que en Rusia las prótesis de arco son utilizadas no solo por personas mayores, sino también por jóvenes.

 

Características de las prótesis de cierre y sus variedades.

La característica más importante de una dentadura postiza es la fiabilidad de su fijación en la cavidad oral. Debe admitir que a pocos les hubiera gustado la idea de que la prótesis algún día podría caerse de la boca durante una conversación o durante una comida. Mientras tanto, con prótesis laminares removibles, esto también es posible.

A diferencia de las prótesis de cierre, las lamelares se fijan en la cavidad oral en gran medida debido a la succión de la mucosa. En realidad, es por eso que las prótesis removibles se llaman popularmente "ventosas".

Con las prótesis de cierre, se logra una fijación mucho más confiable y duradera. - por ejemplo, en ganchos o cerraduras especiales. Todo esto asegura la inmovilidad de la prótesis durante la masticación de alimentos y, especialmente, la conversación.

Nota

Muchos, probablemente, escucharon que las dentaduras removibles durante los estornudos pueden incluso volar hacia el interlocutor. En este caso, estamos hablando de prótesis de placa acrílica. Y esto ciertamente no se aplica a las prótesis de cierre que se ajustan para que puedan extraerse de la cavidad oral solo a lo largo de un cierto camino, excluyendo la opción de una prótesis inesperada que se caiga.

¿Cómo se sujetan los "cierres" en la boca sin una base de plástico?

Las prótesis de cierre se fijan con los dientes del paciente.Se distinguen los siguientes tipos de prótesis de arco:

• En los ganchos (la prótesis cubre los dientes de soporte con ganchos especiales - ganchos);
• En los accesorios (se instalan elementos de cerraduras pequeñas en los dientes de pilar y la prótesis, que luego encajan en su lugar)
• En coronas telescópicas (las coronas se instalan en los dientes de soporte y en la prótesis, luego la prótesis simplemente se coloca en las coronas de soporte).

A continuación, hablaremos sobre las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de fijación de prótesis de arco.

Nota

Mientras tanto, debe entenderse que si prácticamente no quedan dientes en la boca, entonces es improbable que las prótesis de cierre corrijan la situación: la prótesis simplemente no se fijará en nada. En este caso, una alternativa puede ser, por ejemplo, usar una prótesis de placa de acrílico o nylon (opción económica), o implantes de prótesis con tecnología All-on-4 o All-on-6 (más costosa, pero también una opción mucho más conveniente) .

La indicación principal para la instalación de una prótesis de arco es la ausencia de varios dientes seguidos (generalmente 2-3) en un lado de la mandíbula. Sin embargo, aquí todo es individual: en varios casos clínicos, esta prótesis también se puede instalar de manera confiable con un "margen" mínimo de dientes de soporte en cada mandíbula.

Es decir, la posibilidad de utilizar el sistema de prótesis de cierre está determinada en gran medida por el estado actual de la cavidad oral del paciente. En particular:

1. La posición de los dientes, su número y condición;
2. La presencia o ausencia de enfermedad de las encías (periodontitis, enfermedad periodontal);
3. La naturaleza de la mordida;
4. Anormalidades maxilofaciales.

Es interesante

En general, al planificar prótesis, es importante tener en cuenta muchos matices, y el dentista debe examinar cuidadosamente al paciente antes de prometer algo o, especialmente, comenzar a hacer algo. De lo contrario, es posible no solo hacer una prótesis de cierre inconveniente e inútil, sino desactivar incluso los pilares buenos en los próximos meses, formar una mordida patológica y abrasión dental, y en casos severos, provocar graves deformidades de la ATM y crear problemas de dicción.

Al elegir una u otra variante de prótesis de arco, no se debe olvidar que el uso de una prótesis dental tiene como objetivo no solo recuperar la función de masticación perdida, sino también, lo que es más importante, restaurar la belleza natural de una sonrisa. Y las prótesis de cierre realmente te permiten hacer esto.

Sin embargo, desde el punto de vista de la estética, existen matices que están determinados en gran medida por el método de fijación de la prótesis en la cavidad oral, en cierres, accesorios o coronas telescópicas.

 

En qué casos preferir las prótesis de cierre con fijación de cierre

¿Es posible hablar de perfección estética cuando se trata de cerrar prótesis con fijación de cierre?

Después de todo, un broche es un gancho de metal fundido que se adhiere al cuello del pilar inmediatamente cerca del margen gingival. En pocas palabras, este gancho es claramente visible en la cavidad oral.

La fotografía a continuación muestra una prótesis de cierre con fijación de sujeción: se puede ver un cierre de metal incluso a simple vista:

A pesar de las posibilidades del técnico dental para enmascarar parcialmente estos ganchos, de todos modos, los datos de cierre no pueden argumentar en la estética con prótesis de cierre con otros tipos de fijaciones.

Se puede preferir la fijación del broche con prótesis de arco si:

1. Existen severas restricciones financieras (otras opciones son más caras);
2. También es necesario obtener un efecto de entablillado debido al hecho de que los ganchos pueden distribuir específicamente la carga al masticar; esto permite salvar los dientes acodados con enfermedades periodontales (cuando se usa una prótesis de arco de férula).

Para mejorar la estética de los cierres de "gancho", así como para crear la máxima comodidad durante su funcionamiento, se inventaron las prótesis Quadrotti y Acre-Fri.

Las dentaduras Quadrotti (Quattro Ti) están hechas de plástico, cuyas propiedades son casi idénticas a las de nylon: elásticas y muy duraderas. Los ganchos de una prótesis de este tipo no son llamativos, sin embargo, después de un examen minucioso, aún se pueden ver.

Las prótesis sin acry están hechas de resinas acrílicas: la base es menos elástica que Quadrotti, pero también bastante duradera. La prótesis también se mantiene en la cavidad bucal debido a la fijación de la sujeción, y los ganchos son menos visibles que los de metal.

Las dentaduras postizas Quadrotti y Acre-Free son bastante caras, en promedio más caras que con una base metálica basada en una aleación de titanio.

 

Propiedades de férulas de cierres (sobre el efecto terapéutico de las prótesis)

Antes de pasar a examinar las prótesis de cierre en los accesorios, es útil decir algunas palabras sobre las propiedades de la férula de los cierres.

La fijación de los broches, a pesar de algunas imperfecciones estéticas, sigue siendo popular, incluso debido al hecho de que le permite salvar de la pérdida a los dientes acortados. Por lo tanto, la prótesis hace posible no solo restaurar los dientes perdidos, sino también fortalecer los existentes.

La prótesis con cierre de férula consiste en un arco de metal adyacente al lado interno de los dientes, y los cierres tienen muchos enlaces, procesos en forma de garra o anillos que fijan cada diente móvil. Esta prótesis le permite distribuir uniformemente la carga masticatoria de los dientes en movimiento a los procesos sanos, así como a los procesos alveolares (mientras sostiene los dientes, se recomienda cerrar las coronas).

La foto a continuación muestra el sistema de cierre de la prótesis de arco de férula:

La prótesis de férula está indicada para:

1. Raíces desnudas;
2. Enfermedad periodontal (con sangrado, bolsas gingivales patológicas y movilidad dental);
3. Posición incorrecta de los dientes;
4. Cuando se extraen los dientes (después de la extracción del diente durante cierto tiempo, los dientes adyacentes comienzan a inclinarse gradualmente hacia el defecto, y los dientes antagonistas en la mandíbula opuesta se extienden desde el orificio, lo que puede conducir a su movilidad).

Al igual que otras variedades de prótesis de cierre, las construcciones de férulas tienen sus contraindicaciones para la instalación:

• El período de embarazo;
• Después de la radioterapia;
• Oncología
• Procesos inflamatorios agudos en la cavidad oral;
• Trastornos mentales;
• Enfermedades graves del corazón (vasos sanguíneos) y del sistema respiratorio durante el período de exacerbación;
• Alergia al material protésico;
• Enfermedad ósea;
• Alcoholismo (drogadicción);
• Falta de un nivel normal de higiene oral;
• Atrofia severa de los procesos alveolares;
• Falta de dientes de soporte necesarios o altura insuficiente;
• Oclusión severa patología.

Estas contraindicaciones son relevantes para todo tipo de prótesis de arco.

 

Cierre de dentaduras postizas en cerraduras (accesorios)

"Adjunto" en traducción del inglés significa "conexión". Los accesorios (accesorios) son un sistema de cerraduras que le permiten sujetar de manera segura la prótesis de cierre en la cavidad oral con un daño mínimo en términos de estética.

Las coronas especiales, en las que hay un bloqueo (accesorio), generalmente se colocan en los dientes de soporte, y la otra fijación se oculta dentro de la prótesis. Con este tipo de fijación, parte de la carga durante la masticación de los alimentos se transmite a través de la cerradura a los dientes pilares.

A diferencia de la fijación con pinza, las prótesis de cierre de castillo tienen una serie de ventajas significativas:

1. Mayor estética debido a microcerraduras ocultas en los dientes y el cierre.. Desde un lado, será casi imposible entender que una persona tiene una prótesis instalada;
2. Ajuste de máxima precisión;
3. Mayor vida útil (7-10 años);
4. Facilidad de operación;
5. La mayor rigidez de la fijación;
6. Periodo adictivo más corto.

Contras de prótesis de cierre en accesorios:

• Mayor costo en comparación con los cierres clásicos con cierres de cierre;
• La necesidad de depulparse casi siempre (eliminar el "nervio") en los dientes pilares en relación con la preparación de las cerraduras.

Se preserva la falta general de prótesis de cierre: atrofia gradual del tejido óseo debajo de la prótesis, en relación con la cual ocasionalmente es necesario detener los huecos aplicando una capa de plástico al cierre.

 

Fijación de la prótesis de cierre en coronas telescópicas

Uno de los más difíciles de fabricar es el llamado cierre telescópico (su fijación se debe a coronas telescópicas). También es el más estético de su clase.

Antes de instalar la prótesis, el ortopedista muele (prepara) los dientes de soporte debajo de la corona, los cubre con una corona de metal y solo entonces, coloca un broche en el que también se fijan las coronas. En pocas palabras, la prótesis consta de dos partes: extraíble y no extraíble, y al instalar la prótesis, las coronas en los dientes de soporte entran en las coronas de la parte extraíble.

La esencia de la fijación se muestra en la foto a continuación:

Las coronas en los dientes de soporte están cementadas firmemente, no se pueden quitar tan fácilmente, pero se puede quitar la prótesis. Para una fijación confiable, es ideal usar al menos 6 coronas telescópicas.

A pesar de la simplicidad de la idea, este tipo de prótesis de cierre se caracteriza por una alta complejidad de fabricación (y, como resultado, un alto precio). En Rusia, tal opción para las prótesis no es tan popular hoy como en algunos países de Europa occidental y los Estados Unidos.

 

Ventajas y desventajas de las prótesis de arco en implantes

Todas las opciones anteriores para prótesis de arco tienen dos inconvenientes principales:

1. Todos ellos sugieren la presencia de una estructura removible en la cavidad oral. En otras palabras, la prótesis deberá extraerse regularmente de la boca, al menos para llevar a cabo su higiene (cepillarse con pasta de dientes). En muchos pacientes, esto se asocia de alguna manera con la "mandíbula falsa", incluso si la prótesis reemplaza solo unos pocos dientes perdidos y tiene que extraerla solo una vez cada 2-3 meses;
2. Algunos pacientes ni siquiera saben sobre el segundo inconveniente de las prótesis de cierre, y esto, por supuesto, es poco probable que se mencione en los materiales publicitarios de las clínicas. Pero el hecho es que incluso la prótesis de cierre más bella y mejor ajustada no previene la atrofia gradual del tejido óseo de los procesos alveolares. Como resultado, con el tiempo, el hueso de la mandíbula se atrofiará, ya que no recibe una carga de masticación completa previamente transmitida a través de la raíz del diente. Una disminución en el hueso conduce a un cambio en los rasgos faciales característicos de los ancianos.

En realidad, la fijación de la prótesis de cierre en los implantes le permite deshacerse de estas desventajas hasta cierto punto.

En general, hay bastantes ventajas:

• El cierre de los implantes es una prótesis removible condicionalmente (es decir, no necesitará ser removida regularmente por sí sola)., y solo un médico puede eliminarlo con herramientas especiales);
• La atrofia del hueso de la mandíbula se evita directamente en el área de los implantes instalados, ya que el implante sirve como una raíz dental artificial. Sin embargo, está claro que si solo se instalaran 1-2 implantes durante las prótesis, el efecto en su conjunto será pequeño;
• En el caso de una prótesis en la mandíbula superior, no se requiere la confianza en el paladar, lo que facilita en gran medida acostumbrarse a la prótesis (no hay molestias ni reflejos nauseosos, la dicción no se ve alterada);
• Cuando se une la prótesis a los implantes, no es importante tener varios dientes fuertes en el paciente (tales dientes en otras prótesis de arco serían de apoyo).

Las prótesis de cierre en implantes pueden ahorrar significativamente en comparación con los implantes múltiples, cuando un implante más una corona tendría que ser reemplazado con cada diente perdido. A menudo, para reparar la prótesis de cierre, solo faltan los dientes finales (masticación extrema); en este caso, la instalación de un implante será casi la única forma de resolver el problema.

La opción más popular para las prótesis dentales hoy en día con su ausencia total son las tecnologías All-on-4 y All-on-6, que implican el uso de prótesis de cierre de una construcción de haz con instalación en 4 o 6 implantes, respectivamente.

Para ser justos, debe decirse que este tipo de prótesis se refiere a prótesis de arco solo formalmente; por lo general, se entiende que las prótesis de arco significan estructuras que están unidas a la cavidad oral utilizando los cierres, accesorios o coronas telescópicas mencionados anteriormente.

Comentarios:

“Soy un jubilado militar solitario, tengo 70 años. Hace unos 8 años, todos los dientes volaron. Tres veces inserté ventosas en la clínica militar departamental para una explosión especial, pero continuaron durante la conversación, y los demonios se cayeron durante la comida, y no se pudo hacer nada. El dentista me explicó que dicen que tienes las mejillas carnosas allí, las bandas están mal, tu boca está torcida y todo eso. Por tercera vez después de un armenio, me escapé con la última prótesis protésica y llegué a mi hijo a San Petersburgo. Me aconsejó una prótesis de cierre con implantes. Tengo 4 de estos tornillos en la clínica, y tenían una prótesis. Resultó un poco caro, aunque por existencias, gracias al hijo arrojó algo de dinero. Pero definitivamente vale la pena; masticar se ha vuelto normal. Ahora tengo que volver a casarme ... ".

Sergey, Moscú

 

Principios generales para la fabricación de prótesis de cierre.

La prótesis de cierre, en comparación con una dentadura laminar completa y parcial, es mucho más complicada en su fabricación. En este caso, se pueden distinguir las siguientes etapas de fabricación de la estructura:

1. Clínica (en la silla de un cirujano ortopédico);
2. Laboratorio (en el laboratorio dental).

Antes de comenzar el tratamiento, el punto más importante es recopilar una anamnesis (encuesta) y un examen exhaustivo del paciente con un plan para el próximo tratamiento. Aquí, se aclaran detalles importantes, comenzando por el estado alérgico del paciente y las características de mordida, y terminando con la definición de tácticas protésicas y la elección de la prótesis en sí.

Si la elección, por razones objetivas, tiende a cerrar las prótesis, entonces el cirujano ortopédico elige los dientes pilares. Si requieren tratamiento (rellenar o despulpar), el dentista se dedica a preparar los dientes para las prótesis. Además, el dentista ortopédico lleva a cabo la preparación de pilares preparados para coronas (esto es especialmente cierto para los accesorios de fijación telescópicos y de castillo).

Nota

La elección de los dientes pilares es un momento crucial, ya que su futuro destino puede depender de esto. Si los dientes del pilar se seleccionan incorrectamente, pueden aflojarse debido al estrés.

Después de tomar impresiones de cada mandíbula (dos impresiones), se envían a los técnicos dentales, y comienza la etapa de laboratorio: la producción del modelo de prótesis usando el yeso.

Después de eso, la prótesis se prueba en la cavidad oral del paciente y se corrige. Luego, el diseño se envía nuevamente al laboratorio, donde se llevan a cabo las etapas finales de finalización, después de lo cual el cirujano ortopédico lo fija en la cavidad oral y explica al paciente las características de la introducción y extracción de la prótesis de cierre, así como las reglas para cuidarla.

Los plazos para completar las prótesis son individuales y están determinados en gran medida por el tipo de prótesis elegida. Las dentaduras postizas en broches generalmente se pueden instalar dentro de 2 semanas, y las dentaduras postizas en cerraduras o coronas telescópicas dentro de 3-4 semanas.

¿Cuánto cuesta hoy una prótesis de cierre?

El costo de las prótesis de cierre depende de muchos factores, pero los principales son dos: la complejidad de la fabricación de la prótesis y el precio de los materiales utilizados. Por ejemplo, las prótesis de cierre en coronas telescópicas, que son un diseño de alta precisión, serán relativamente caras. Las prótesis de cierre en implantes serán aún más caras cuando, además de hacer la prótesis, también se planifica la etapa quirúrgica.

A menudo, en prótesis de cierre, se utilizan metales preciosos (oro, platino), por lo que estos productos costarán más que las prótesis de aleaciones a base de titanio "clásicas".

Los broches con broches, que se pueden comprar a un precio de alrededor de 30-40 mil rublos por una prótesis, se consideran los más "económicos". Los sistemas de cierre en los archivos adjuntos (con fijación en dos microcerraduras del sistema Bredent, Alemania) cuestan alrededor de 80-100 mil o más para el producto terminado. El costo puede variar, dependiendo de la región, y en Moscú los precios suelen ser mucho más altos.

En cuanto al costo de las prótesis de cierre en los implantes, debe tenerse en cuenta que la instalación de un implante costará un promedio de 50-80 mil rublos. La instalación de varios implantes puede ser necesaria, más el costo de la prótesis se debe agregar a esto.

Nota

En términos generales, el bajo costo de algunas dentaduras postizas en comparación con otras es muy arbitrario. Por supuesto, las prótesis de placa acrílicas removibles son casi siempre mucho más baratas que cualquier broche, pero compare el costo de las prótesis de cierre, confiando solo en el tipo de fijación: el enfoque no es del todo correcto. Tomemos, por ejemplo, al menos las prótesis de cierre en los cierres: pueden ser más caros que en los accesorios debido al uso de aleaciones preciosas.

Una vez más, las prótesis de cierre en los implantes pueden ser más caras al elegir implantes premium (Straumann, Nobel), mientras que en el caso de usar implantes económicos (Alpha BIO, MIS), el costo llave en mano puede estar más cerca El costo de instalar la prótesis en coronas telescópicas utilizando aleaciones preciosas.

 

Cómo cuidar su prótesis para usarla el mayor tiempo posible

A diferencia de las mismas prótesis de placa, no es necesario retirar el broche por la noche y guardarlo en un "vaso". Se usa durante todo el día, pero al principio se retira 2-3 veces al día para medidas de higiene con pasta de dientes y un cepillo. No tome pasta de dientes con un efecto blanqueador (altamente abrasivo) debido a posibles daños a la superficie de la prótesis por partículas abrasivas.

3-4 meses después de la instalación, el cierre de la cavidad bucal se adapta para que su borde plástico quede sumergido en la encía y los alimentos no caigan debajo. Esto le permite quitar la prótesis para su higiene con mucha menos frecuencia, conduciéndola según el mismo principio que con los dientes nativos. Sin embargo, una vez cada 3 meses, es aconsejable retirar la estructura y colocarla en una solución bactericida especial para procesar las prótesis (durante 2-3 horas, para la desinfección de la microflora patógena).

También se requiere una higiene integral no solo de soporte, sino también de todos los dientes presentes en la cavidad oral, con y sin coronas. Se recomienda que use un irrigador dental.

Cada seis meses a un año (según la política de la clínica), el paciente debe acudir al médico tratante para:

• Verifique si la dentición tiene supercontactos, es decir, puntos donde la mordida en los dientes artificiales de la prótesis (y la suya propia) está claramente sobreestimada, lo que significa que habrá una sobrecarga del diente (dientes) y una destrucción gradual;
• Para diagnosticar la conformidad de la base del cierre y la encía sobre la que descansa;
• Para la higiene dental profesional.

Si la prótesis de cierre por varias razones objetivas debe retirarse durante mucho tiempo, entonces las condiciones de almacenamiento deben ser las siguientes: en una forma seca y limpia en una caja de plástico a temperatura ambiente. Mantenga el cierre en el refrigerador, o al lado del calentador está prohibido debido a la posible deformación de la estructura.

 

Si tiene experiencia personal con prótesis de arco, asegúrese de compartir la información dejando su comentario al final de esta página (en el cuadro de comentarios).

 

Información visual sobre diferentes tipos de prótesis de arco.

 

Video útil: prótesis de arco como alternativa a los implantes