All-on-4 ja All-on-6-hammasproteesitekniikat: yhtäläisyydet ja erot

Luun surkastuminen on numero yksi ongelma, josta tulee este hampaiden implantoinnille. Mutta yhdellä varoituksella - klassisen menetelmän mukaan, koska nykyään monet hammaslääkärit tarjoavat potilaille proteesimenetelmiä implantteihin rakentamatta leualuuta. Nämä ovat All-on-4- ja All-on-6-protokollat.

Kirjaimellisesti heidän nimensä käännetään "kaikki neljä" ja "kaikki kuusi". Menetelmät toimivat eräänlaisena vaihtoehtona irrotettavalle proteesille, jolla on täysi adentia, tai tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa osa huonokuntoisista elävistä hampaista.

All-on-4-tekniikka on yhdysvaltalais-sveitsiläisen Nobel-yhtiön patentoitu kehitys, joka on tuottanut saman nimen hammasimplantteja yli puoli vuosisataa. Kuuden implantin proteesointi on itse asiassa seuraava sukupolvi, koska tämän tekniikan kehittämisessä otettiin huomioon All-in-Four-tekniikan haitat ja puutteet.

Molempia menetelmiä käytetään surkastuneen luukudoksen läsnä ollessa, ja niihin sisältyy proteesin välitön lataaminen. Vasta nyt, niitä ei löydy jokaisesta klinikasta.

Seuraavaksi yritämme ymmärtää kunkin menetelmän etuja ja haittoja ja selvittää, miksi ne eivät ole liian yleisiä maassamme - johtuen implantologien puutteellisista osaamisista, epävakaudesta tai muista haitoista?

 

Mikä on All-on-4-tekniikan ydin?

Kuten aikaisemmin mainittiin, tämä kehitys kuuluu Nobelille, joka oli ensimmäinen maailmassa yhteistyössä hammasimplanttien kehittäjän (Dr. Branemarck) kanssa ja käynnisti tuotteet massatuotantoon.

Se on mielenkiintoista

All-on-4-konseptin käytti ensimmäisen kerran vuonna 1998 portugalilainen implantologi Paulo Malo. Aluksi lääkäri työskenteli erikseen, mutta myöhemmin Nobel osti sen kehittämisen, joka toi tämän hoitokonseptin markkinoille vuonna 2004.

Neljän implantin proteesointi on yleisemmin ulkomailla (Euroopassa ja Yhdysvalloissa) kuin maassamme. Tämä selitetään sillä, että implantologin on suoritettava koulutus ja saatava Nobelilta todistus oikeudesta työskennellä tämän protokollan kanssa.

On syytä huomata, että Nobel-tuotteet ovat yksi kalleimmista, ja tämä on yksi syy siihen, miksi lääkärit eivät kiirehti hankkimaan asianmukaisia ​​todistuksia - implantteihin ei yksinkertaisesti tarvita kysyntää, ja implantologeilla itsellään ei usein ole mahdollisuutta käydä asianmukaista, erittäin kallista koulutusta.

Joten, all-on-4-hammasproteesitekniikan väliset peruserot ovat seuraavat:

1. Vain 4 hammasimplanttia käytetään proteesin valmistamiseen kokonaisuudessaan;
2. 2 implanttia on kiinnitetty kulmaan sivuttaisilla alueilla (viidennen ja kuudennen hampaan välillä), 2 muuta - pystysuoraan etuhampaan sijasta;
3. Proteesi asennetaan heti, toisin sanoen ei päivässä, ei tunnissa, mutta heti istutuksen jälkeen;
4. Istutus All-on-4-tekniikan toteuttamisen avulla suoritetaan heikolla tai kohtalaisella luun resorptiolla, samoin kuin riittävällä määrällä luukudosta;
5. Implantit ovat klassisia kaksiosaisia ​​rakenteita, mutta käytetään monen yksikön tukia (kulma), joka on tarkoitettu käytettäväksi implantaattien tietyn kallistuman kanssa. Toisin sanoen itse tuki kiinnityksen jälkeen saa tiukasti pystysuoran asennon;
6. Kaikissa hoidon vaiheissa käytetään tietokoneen 3D-mallintamista.

Nyt tarkastelemme kutakin kohtaa yksityiskohtaisemmin - sekä etujen että haittojen suhteen, jotka tätä järjestelmää harjoittavat implantologit havaitsivat.

 

Implanttityypit ja niiden asennuksen ominaisuudet

All-on-4-hammasproteesitekniikka käyttää kaksikomponenttisia implantteja, joissa on ruuvirakenne - nämä ovat itse asiassa klassisia juurimaisia ​​malleja, jotka on valmistettu puhdasta titaania ja varustettu erityisellä huokoisella TiUnite-pinnoitteella (läsnä kaikissa tämän merkin implanttimalleissa). Se on karkea titaanioksidikerros, jolla on korkea fosforipitoisuus, mikä nopeuttaa merkittävästi osseointegraatioprosessia, toisin sanoen luun ja implantin fuusiota.

Tällaiset implantit asennetaan myös perinteisellä tavalla (tilkkutäkki) - anestesian käyttöönoton jälkeen ikeni leikataan, kuoriutuu luukudoksesta, luun sisälle muodostetaan implantin alla oleva sänky (leikataan boorin avulla) ja implantaatin asettamisen jälkeen kumi ommellaan.

Konsepti tarkoittaa vain 4 implantin käyttöä (klassisen lähestymistavan mukaan ne vaativat vähintään 8-10 riviä kohti). Kaksi on kiinnitetty etuhampaan alueelle, kaksi muuta sivuttaiselle alueelle. Ja ne on kiinnitetty jopa 45º kulmaan.

Tärkeää!

Sivuttaisimplanttien kalteva asennus mahdollistaa niiden istuttamisen, ohittamalla tärkeät anatomiset rakenteet, esimerkiksi leuan hermot, sinukset. Lisäksi on mahdollista sijoittaa implantit tasaisemmin alveolaarista harjaa pitkin ja jakaa kuormitus optimaalisesti niihin. Sivu “ruuvien” kaltevuus mahdollistaa myös implantaatin ja luun välisen kosketuspinnan lisäämisen, mikä luo täydellisen tuen proteesille.

Tukijalka kiinnitetään implantin päälle. Kalteville implantteille valitaan myös kaltevat tukit (moniyksiköt). Tästä johtuen implanttien kärkien sijainti ikenen yläpuolella tasaantuu ja proteesi kiinnitetään tiukasti suoraan häiritsemättä potilaan tukkeutumista ja tukkeutumista.

 

Onko todella tarpeen rakentaa luuta proteesien tekemisessä käyttämällä All-on-4-tekniikkaa?

All-on-4-konseptia käytetään lievään tai kohtalaiseen luun atrofiaan:

• Yläleuka - vähintään 5 mm leveä ja 10 mm korkea;
• Alaleuan - vähintään 5 mm leveä ja 8 mm korkea.

Implanttien kalteva sijainti antaa sinun valita paikan, jolla on tiheämpi luu, jolla on riittävä tilavuus, joten hoito on täysin mahdollista luukudoksen atrofiassa.

Tärkeä piirre All-on-4-proteesimenetelmässä on, että sen toteuttaminen on perusteltua vain leukaluun lievällä surkastumisella, mutta ei sen voimakkaalla resorptiolla.

Harjoittavan hammaslääkärin mielipide:

”Kaikki neljään on epäilemättä yksi parhaista tekniikoista adentiapotilaille. Mutta vain kohtalainen ja lievä. Konsepti viittaa siihen, että implanttien primaarisen kiinnitysasteen tulisi olla vähintään 35 newtonia, jota ei voida saavuttaa ilmeisen luun atrofian esiintyessä. Minun oli toistuvasti tarkkailtava kollegoideni työtä, kun sivuttaisimplantteja siirrettiin hiukan eteenpäin tai taaksepäin suhteessa kohtaan, jota suositellaan valittavaksi protokollan mukaisesti (nimenomaan tilan puutteen vuoksi). Muutamaa vuotta myöhemmin tämä johti koko järjestelmän täydelliseen romahdukseen, koska osa luusta jatkoi surkastumista kuormituksen puutteen vuoksi. "

Toinen luukudoksen tilaan liittyvä asia on implantointi samanaikaisesti sairaiden hammasten poistamisen kanssa, jotka on säilytetty peräkkäin. Klassisessa lähestymistavassa luukudoksen palautuminen vie tietyn ajan (yleensä 3-4 kuukautta), ja vasta sitten implantointi voidaan suorittaa. All-on-4-hammasproteesitekniikan avulla tilanne on pohjimmiltaan sama, vain protokollan kehittäjä ehdottaa implanttien asentamista reiän lähelle odottamatta kudoksen palautumista kokonaan.

 

Proteesin vaihtoehdot

Alkuperäisen All-on-4-protokollan mukaan kiinteä akryylisilta asennetaan heti samaan aikaan kun implantit siirretään. Se on asennettu useita kuukausia (noin kuusi kuukautta) - eli sinun on käytettävä sitä, kunnes implantit sulautuvat luuhun.

On myös mahdollista siirtää oma irrotettava proteesi, jota potilas oli aiemmin käyttänyt.

Tärkeää!

Potilas on valmistauduttava siihen, että proteesi tehdään akryylipohjalla - eräänlaisella keinotekoisella kumilla. Sen käyttö selittyy sillä, että sinun on "peitettävä" oman limakalvon puutteet, koska hampaiden pitkän poissaolon vuoksi sillä on erittäin epäesteeattinen ulkonäkö. Plastiikkaleikkauksen suorittaminen koko rivillä on kallista ja vaikeaa potilaan kuntoutuksen kannalta. Siksi tällaista vaihtoehtoa ehdotetaan.

All-on-4-tekniikkaa käyttävien proteesien tulokset näyttävät olevan esteettisesti miellyttäviä - esimerkit esitetään seuraavissa kuvissa.

Esimerkki 1, ennen käsittelyä:

Hoidon jälkeen:

Esimerkki 2, valokuva ennen hoitoa:

jälkeen:

Välittömällä proteesinnalla (ts. Heti istutuksen jälkeen) on useita tavoitteita:

1. All-on-4-proteesi stabiloi implantit. Ne on kytketty toisiinsa metallisella palkilla, joka varmistaa niiden kiinnittymisen tiettyyn asentoon. Tämä on mahdollista tarkalleen, jos kaikkia hampaita ei ole (jos vain yksi implantti on ladattu, se siirtyy paineen alaisena);
2. Proteesi antaa kuorman luulle. Henkilön leukaluun on saatava paineita - tämä on fysiologista, koska johtuu siitä, että solut ravitsevat. Kun pururasitus palautetaan luun sisällä, luonnolliset prosessit aktivoituvat ja regeneraatio on nopeampaa (ts. Luun tilavuudet palautuvat vähitellen);
3. Proteesi palauttaa potilaan estetiikan ja kyvyn syödä kokonaan.

Rajoitukset ensimmäiseen kuukauteen istutuksen jälkeen ovat pureskeluasteen asteittainen nousu.

Asiantuntijakommentti:

”Alkuperäisen All-on-4-proteesitekniikan mukaan proteesi asennetaan sinä päivänä, kun implantit implantoidaan. Potilaan kannalta tämä on hieno uutinen, koska poistut lääkärin kabinetista uusilla hampailla. Mutta käytännössä on parempi siirtää proteesiasennusta pariksi päiviksi ja asentaa kruunuja vähintään yksi päivä leikkauksen jälkeen. Loppujen lopuksi implanttien asentamisen jälkeen tehdään ompeleita ja ikenet loukkaantuvat. "Niiden kuntoutus vie jonkin aikaa - muuten kipua esiintyy, ja myös limakalvojen tulehduksen riski on suuri."

 

Prosessien simulointi

Nobel on kuuluisa innovatiivisesta hoitomenetelmästään. Alkuperäisen lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen tehdään lääketieteellinen tai kartiosäteen tomografia. Saadut tiedot ladataan tietokoneelle, ja käyttämällä erityistä ohjelmistoa (Nobel Guide), koko hoitoprosessi simuloidaan kolmiulotteisena, kolmiulotteisena versiona.

Lääkäri luo leuan virtuaalimallin, asettaa luun tilavuuden, kaikkien tärkeiden anatomisten rakenteiden sijainnin. Ohjelma auttaa löytämään paikan implanttien implantoinnille, ja myöhemmin kehitetään kirurgisia malleja, jotka auttavat asentamaan ”ruuvit” suunnitelman mukaan edes murto-osan millimetristä siirtymästä.

Tarkka hoitosuunnittelu eliminoi inhimilliset virheet. Lisäksi potilas voi itse arvioida proteesin lopputuloksen.

 

Mitä tulee hoidon kustannuksiin ...

Mutta All-on-4-implantin kustannukset ovat yksi sen suurimmista haitoista. Proteesin hinta on melko korkea ja nousee 400 tuhanteen ruplaan yhden hammaslääkärin palauttamiseksi.

Tämä selitetään ensinnäkin itse Nobel-implanttien korkeilla kustannuksilla (yritys investoi loppujen lopuksi paljon rahaa ainutlaatuisten tekniikoiden tutkimukseen ja toteuttamiseen), ja toiseksi, lääkäreiden työ, joiden on suoritettava kallista koulutusta. Ja kolmanneksi korkean teknologian laitteet, joita käytetään hoidon suunnittelussa ja suorittamisessa.

 

Onko mitään haittapuolia?

Jos kaikki neljässä istuttaminen suoritetaan tiukasti alkuperäisen hoitomenettelyn mukaisesti, niin sillä on hyvin vähän haittoja.

Ensimmäinen on suuri limakalvon tulehduksen todennäköisyys, koska alkuperäisessä tekniikassa proteesit kiinnitetään samana päivänä kuin implantit asennetaan. Toisaalta potilaalle tämä on plus, koska estetiikka palautetaan samaan aikaan. Käytännössä loukkaantuneet ikenet reagoivat kuitenkin tulehdukseen. Ongelma ratkaistaan ​​kiinnittämällä proteesi 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Lisäksi asiantuntijat huomauttavat, että leukaluun tilavuuden rikkomiseen neljä implantaattia ei riitä - luu ei ota asianmukaista kuormitusta ja atrofioituu edelleen, mikä johtaa proteesin usein siirtämiseen ja implantaattien mahdolliseen siirtymiseen.

Toinen All-on-4-proteesin haitta liittyy myös luukudokseen. Implanttien asentamiseksi luukudokseen muodostetaan peti booria käyttämällä. Samanaikaisesti osa leikatusta omasta luusta poistetaan reiästä, ja itse asiassa surkastumisen olosuhteissa potilaan oma luumateriaali on pohjimmiltaan "sen painon arvoinen kultaa". Vertailun vuoksi: All-on-6-tekniikalla, josta keskustellaan myöhemmin, implantit ruuvataan luuhun puristusmenetelmällä, eikä luun menetystä tapahdu - päinvastoin, se tiivistetään implanttilangan ympärille, mikä myötävaikuttaa sen parempaan kiinnitykseen.

 

Voidaanko kaikki 4-proteesit tehdä muille implantteille?

Proteesitekniikka "kaikki neljä" yrittää toistaa monia muita yrityksiä. Mutta todella Nobelilla on todella kliinisesti todistettuja tuloksia pitkällä tähtäimellä (ja sillä on myös patentti tähän protokollaan). Siksi, jos haluat suorittaa hoidon käyttämällä alkuperäistä tekniikkaa, sinun on etsittävä lääkäreitä, joilla on asianmukaiset todistukset ja käytännön taidot tällä alalla.

Toisaalta muiden merkkien implanttien käyttö voi vähentää hoidon kustannuksia huomattavasti - jopa 200 tuhatta ruplaa. Mutta etusijalle tässä tapauksessa on syytä antaa malleja, jotka ovat myös toimineet hyvin markkinoilla (esimerkiksi Osstem, BioHorizons, Ankylos, Alpha Dent).

Potilaan lausunto proteesista All-on-4:

”Olen 64-vuotias, kantoin irrottavia hammasproteeseja pitkään, mutta se häiritsi minua. Olen melko aktiivinen ihminen, matkustan paljon, rakastan ruoanlaittoa. Käännyin useiden klinikoiden puoleen, mutta hoitojaksoa vuodessa (!!!) ei voida hyväksyä minulle. Löysin proteesin vaihtoehdon kaikille neljälle. Opiskeli huolellisesti. Nobel-yritys inspiroi luottamusta. Implantit asennettiin nopeasti, luu implantoitiin samanaikaisesti. Ensimmäisiä kuukausia oli ruokavaliorajoituksia, mutta puolen vuoden kuluttua korvasin proteesit dioksidilla ja nautin elämästä. Leikkaus tehtiin noin 3 vuotta sitten, ja tähän päivään asti hampaani ilahduttavat minua, valituksia ei ole. ”

Ivan Semenovich, Moskova

 

Tietoja All-on-6-proteesista

Proteiinien All-on-6-konseptin kehittivät lääkärit, jotka ottivat perustana tekniikan käytön neljälle implantille ja ottivat huomioon kokemuksen käytöstä perus- implantti. Protokolla suoritetaan käyttämällä kuutta implanttia.

Toisin kuin All-on-4-hoidossa, käyttöaiheita laajennettiin: proteesit tehdään luukudoksen kohtalaisella atroofialla, samoin kuin periodontiitin, periodontaalisen sairauden tai leuan osteomyeliitin läsnä ollessa. Tupakointi ei ole myöskään vasta-aihe.

Kaksi tekniikkaa ovat yleensä samanlaisia ​​- mainittujen protokollien yhtäläisyydet ja erot esitetään jäljempänä.

Aluksi hahmottelemme All-on-6-proteesiprotokollan erityispiirteet:

1. 6 hammasimplanttia käytetään proteesin valmistamiseen täysimittaisena (4 implanttia on kiinnitetty kulmaan sivupinnoilla ja 2 muuta on kiinnitetty pystysuoraan etuosaan);
2. Proteesi asennetaan 2–3 päivää implantaation jälkeen;
3. All-on-6-istutus suoritetaan kohtalaisella tai vakavalla luun resorptiolla;
4. Implantaatit - yksiosainen tukilla, jonka kulma valitaan yksittäin ja jota voidaan säätää ruuvien implantoinnin jälkeen;
5. Implanttien asentaminen on mahdollista samanaikaisesti hampaiden poiston kanssa, ja ”ruuvit” asennetaan samaan reikään;
6. All-on-6-proteesitekniikka on kustannustehokkaampi ratkaisu kuin klassinen implantointi ja All-on-4-tekniikka alkuperäisessä tekniikassa.

 

Implanttityypit ja niiden asennuksen ominaisuudet

Kun proteesit tehdään All-on-6-menetelmällä, käytetään täysin erilaisia ​​implanttimalleja kuin All-on-4-tekniikalla:

• Implantit ovat yksikomponenttisia, toisin sanoen abutmentti ja intraosousinen osa ovat yksi kokonaisuus. Asennuksen jälkeen tukiasemaa kallistetaan pureman ja proteesin aseman kohdistamiseksi;
• Implantaatit kiinnitetään minimaalisesti invasiivisella tavalla - ne ruuvataan kirjaimellisesti luuhun, kun taas ikeni ei kuori, leikkauksen jälkeiset ompeleet eivät ole päällekkäin. Tämä tarkoittaa, että potilas toipuu nopeammin;
• Implantit asetetaan kulmaan. Kuten all-in-neljä -teknologian soveltamisessa, tämän lähestymistavan avulla voit ohittaa luun kaikkein surkastuneimmat osiot valitsemalla sen vahvimmat leikkeet, eikä myöskään vahingoittaa hermoja ja poskionteloita.

 

Tarvitseeko kaikki-6-proteesit todella luustoa?

Käytettyjen implanttien mallit on suunniteltu siten, että niiden kiinnittäminen on mahdollista paitsi leukaluun alveolaarisessa (sienimäisessä) osassa myös syvemmissä osissa. Tämä on luun peruskerros, aivokuoren levy tai kalvo, samoin kuin leuan sikomaattiset luut ja tukipinnat (voimalinjat).

huomautus

Kaikkein ”pehmein” luukerros on keskimmäinen (poreinen). 90% siitä koostuu kapillaareista. Hampaiden puuttuessa aineenvaihduntaprosessit luussa pysähtyvät, mikä tarkoittaa, että pääasiassa kärsii sienistä, mikä vähentää merkittävästi määrää. Loput osastot koostuvat luun väliseinistä - ne ovat kestävämpiä, niissä on vähemmän kapillaareja tai ne puuttuvat kokonaan, ja täällä surkastuminen ei ole niin voimakasta. Siksi implantit välittömään lastaamiseen käyttävät ensisijaisesti näitä kerroksia.

Koska implantaatit ovat kiinnittyneet luun tiheisiin osiin, niiden ensisijaisen stabiilisuuden lujuus on 80-100 newtonia, kun taas klassisessa implantoinnissa tämä indikaattori vaihtelee alueella 30-40 newtonia.

Kaikki tämä viittaa siihen, että luuhun ei tarvitse rakentaa proteesia All-on-6-menetelmällä - implantit kiinnitetään käytettävissä olevaan tilavuuteen.

 

Mitkä ovat samankaltaisuudet näiden kahden tekniikan välillä?

Näiden kahden menetelmän pääasiallinen samankaltaisuus on mahdollisuus proteesin välittömään lataamiseen. Ja kruunujen välittömän asennuksen tavoitteet ovat täysin samat - antaa luulle kuormitus, palauttaa hammashoidon estetiikka ja toiminnallisuus ja vakauttaa asennetut implantit. Molemmissa tapauksissa hammasproteesit luodaan keinotekoisilla kumilla, jotka peittävät luonnollisen limakalvon epätasaisen muodon.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki siitä, kuinka hammasproteesit voivat näyttää, kun käytetään molempia tekniikoita - All-on-4 ja All-on-6:

Potilaan katsaus proteesien valmistamisesta kuudessa implantissa:

”Epäilin pitkään tämän menetelmän valinnassa. Oli kiusallista, että proteesi joutui vaihtamaan ajan myötä ja että siinä oli muovikumi. Loppujen lopuksi käy ilmi, että sama irrotettava proteesi! Lääkärit näyttivät kuvia, mutta yksi asia on valokuva, ja toinen on tosielämä. Ajattelin pitkään, mutta päätin, koska hinta on erittäin houkutteleva. Seurauksena oli, että implanttien asennuksen jälkeen kipua ei ollut melkein, vain lievää vaivaa, kuten hampaan uuton jälkeen. Proteesit asetettiin päivänä 3, minun ei tarvinnut tottua niihin pitkään, koska ne ovat paljon mukavammat kuin irrotettavat! Käyttäessään 2,5 vuotta, käyn säännöllisesti proteesien uudistamisessa. Mutta ne näyttävät melko arvoisilta, toistaiseksi en ajattele muutosta! "

Margarita P., Moskova

Suunniteltaessa hammasproteesia All-on-6-menetelmän mukaan käytetään myös tietokonesimulaatiota - nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat koko hoitoprosessin perusteellisimman käsittelyn, jotta vältetään epätarkkuudet implanttien asentamisessa.

 

Muutama sana hinnoista

All-on-6-proteesit käyttävät implantteja merkkituotteilta, kuten Oneway

Biomed, Osstem, Noris Medical, Bio Horizons - näiden yritysten tuotelinjassa on malleja, jotka on erityisesti suunniteltu välittömään kuormitukseen. Nämä yritykset ovat olleet olemassa jo kauan, mikä tarkoittaa, että on olemassa todisteita menestyksekkäästä toiminnasta, joka johtaa implanttien siirron tuloksiin pitkällä tähtäimellä.

Yritykset tuottavat tuotteita keskihinta-segmentissä, joten hoidon kustannukset ovat erittäin edulliset - 200-300 tuhatta ruplaa yhden hampaiden täydellisestä proteesista.

 

Mitkä ovat All-on-6-tekniikan haitat

Proteesitekniikka All-on-6 ilmestyi myöhemmin kuin All-on-4, joten protokollan tärkeimmät haitat otettiin sen kehittämisen aikana huomioon.

Kuitenkin on myös haittoja - kuuden implantaatin proteesit kuuluvat tekniikkaan, jolla on välitön kuormitus, ja hyvin pieni osa implantologeista työskentelee heidän kanssaan maassamme. Ensinnäkin sinun on suoritettava erittäin kallis koulutus ulkomailla, ja toiseksi, sinun on oltava oman alan ammattilainen ja oltava tietoinen paitsi implantologiasta, myös leukakirurgiasta ja ortopediasta.

huomautus

Tämä menetelmä asettaa suuria vaatimuksia hoitavan lääkärin taitoille: hänen on oltava leukakirurgi, ortopedi ja taito työskennellä ohjelmistojen kanssa hoitoprosessin 3D-mallinnusta varten. Hänellä on oltava perinpohjaiset tiedot leukajärjestelmän rakenteesta ja toiminnasta (sinun ei tarvitse asentaa implantteja vain kapeaan ja ohueseen luuhun, vaan myös laskea oikein niiden kuormitus ja mukauttaa proteesi siten, että se kestää useita vuosikymmeniä ilman murtumista ja on potilaalle mukava) ).

All-on-6-tekniikan parissa työskentelevien asiantuntijoiden tulisi saada asianmukainen sertifikaatti, joka antaa luvan työskennellä välittömän latausprotokollan mukaisesti.

 

Mikä on tekniikan vertailu, mikä menetelmä on parempi?

Yhteenvetona voidaan todeta, että kahden tekniikan väliset yhtäläisyydet ja erot esitetään yksityiskohtaisesti alla olevassa taulukossa:

	All-on-4	All-on-6	Klassinen hammasimplantti
todistus	Täydellinen adentia ja osittainen luukato	Täydellinen adentia ja kohtalainen luukato	Minkään määrän hampaita ei ole
Periodontaaliset tulehdukselliset prosessit	Ei toteutettu tai rajoituksin	Toteuttaa ilman rajoituksia	Ei toteutettu tai rajoituksin
Indikaatiot luukudokselle	Riittävä tai pieni äänenvoimakkuuden menetys	Keskimääräinen laskuaste	Riittävä määrä (jos tilavuus rikkoo, luun oksastus suoritetaan)
tupakointi	Implantointia ei suoriteta tai sillä on rajoituksia	Pitää	Ei toteutettu tai rajoituksin
Hampaiden palauttamiseen tarvittava implanttien lukumäärä	4 kpl	6 kpl	8-14 kpl.
Implanttityyppi	Klassinen kaksiosainen kalteva moniosainen tuki proteesin ruuvikiinnitykseen	Yksiosainen - implantti on kytketty kulmatukeen proteesin ruuvikiinnitystä varten	Klassinen kaksiosainen erillisillä tukilla
Mihin implantit kiinnitetään ja miten ne asennetaan?	Edessä - pystysuunnassa, sivussa - kulmassa, sienimäinen kerros aktivoituu	Etu - pystysuora, sivu - kulmassa. Kaikki luukudoksen kerrokset ovat mukana, samoin kuin tukipinnat ja zygomaattinen luu	Tiukasti pystyssä, sienimäisessä kerroksessa
Implantaatin sijoitusvammat	Suuri kudosviilto tehdään, ikeni kuoriu	Matalat implantit asennetaan puhkaisulla	Suuri kudosviilto tehdään, ikeni kuoriu
proteeseja	Heti implantin asettamisen jälkeen	2-3 päivässä	Pysyvä proteesi asennetaan keskimäärin kuuden kuukauden kuluttua, ja tällä hetkellä kiinnitetään irrotettava proteesi
Hinta (hinnat ovat 1 leuka)	Alkaen 180 tuhatta ruplaa - edulliset implanttimallit; alkaen 400 tuhatta ruplaa - Nobel-implantteihin	Alkaen 200 tuhatta ruplaa	Alkaen 500 tuhatta ruplaa

Yhteenvetona voidaan todeta, että All-on-6-proteesit etenevät askeleen eteenpäin (tai pikemminkin kaksi askelta asennettujen implanttien määrän perusteella) verrattuna tekniikkaan, jossa käytetään vain neljää “ruuvia”.

Kunkin tekniikan käyttö on kuitenkin perusteltua tietyissä leukaluun olosuhteissa: All-on-6: ta ei tarvitse käyttää riittävän määrän luukudosta kanssa, ja All-on-4 on päinvastoin tehoton huonolaatuisen luurakenteen kanssa. Siksi vain hoitavan lääkärin tulee valita proteesimenetelmä suuontelon ja leualuun kliinisen ja tietokoneellisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Hammaslääkärit SMILE-AT-ONCE ovat jäseniä: Venäjän hammaslääkäriliitto, Venäjän implantologien yhdistys (RASTI), Kansainvälinen implanttirahasto (IF) ja Hammasimplantologian kansainvälinen järjestö (ITI). He sujuvat molemmissa menetelmissä ja kehittävät aktiivisesti välitöntä lastauspöytäkirjaa Venäjällä vaihtamalla kokemuksia venäläisten ja ulkomaisten kollegoiden kanssa useissa symposiumeissa ja konferensseissa.

Jos haluat saada yksityiskohtaisen vastauksen kaikissa tapauksissa All-on-4- ja All-on-6-tekniikoiden käytöstä, keskiviikkoisin ja lauantaisin on päivinä esitysneuvotteluja, joissa kaikilla potilailla, joilla on korkealaatuinen atk-tomografia (esimerkiksi erikoistuneesta diagnostiikkakeskuksesta) , "Picasso)" voi saada ilmaisen kuulemisen ja osallistua 3D-suunnitteluvaihtoehtojen prosessiin ja suoritusindikaattorien vertailuun.

 

Välittömästi ladattava hammasprotetiikka All-on-6-tekniikalla