Hammas kystat poistetaan ja hoidetaan ilman leikkausta

Seuraavaksi opit:

• Mikä on hammaskysta ja miksi se on oikeastaan ​​poistettava;
• Mitä voi tapahtua, jos hampaan juuressa oleva kysta ei parane ajoissa (tai jos sitä ei poisteta) ja onko se vaarallinen naapurimaiden hampaille?
• Mitkä ovat kystat terapeuttisen hoidon vaihtoehdot (ts. Konservatiivinen, ilman leikkausta) ja kuinka tehokkaita nämä tekniikat ovat pitkällä tähtäimellä;
• Pitäisikö toivoa depoforeesin tai laserin käyttöä hammaskystojen hoidossa?
• Kuinka hampaan juuren kärki on poistettu kystatä (vaiheittain), kuinka paljon tämä toimenpide maksaa tänään ja onko se 100-prosenttinen takuu juurikystyn täydellisestä hävittämisestä;
• Missä tapauksissa hampaat, joilla on kysta, poistetaan useimmiten synnistä, jopa ilman hoitoyrityksiä, ja miten tämä toimenpide suoritetaan;
• Voiko kysta jäädä hampaan uuton jälkeen tai muodostuu yhtäkkiä reikään ja mitä tämä uhkaa tulevaisuudessa?
• Mitä erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita voi tapahtua, kun hammas, jolla on kysta, poistetaan ja mitkä suositukset leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla voivat minimoida epätoivotut seuraukset ...

Nykyään jopa ne, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, tietävät yleensä hyvin, että tietyissä olosuhteissa ihmisen kehossa saattaa esiintyä kystoja, jotka aiheuttavat huomattavan vaaran terveydelle yleensä. Joten hammasten suhteen tämä ongelma on erityisen tärkeä - jokaiselle hampaille, riippumatta siitä on kyse etuhammasta, viisaushammasta tai muuta, useista syistä ns. Juurisysta voi muodostua. Lisäksi useita hampaita voi esiintyä yhdellä hampaalla kerralla.

Mikä on hammaskysta? Hampaan juurtysta on kasvain, joka on lokalisoitunut pääasiassa juuren kärjessä ja on eräänlainen kapseli, jonka vaipan sisäpuolella on nestettä. Tietyissä patologisissa olosuhteissa kysta pystyy kasvamaan ajan myötä, kasvaessaan kooltaan.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki poistetusta hammasta, jonka juuressa on kystat:

Monissa tapauksissa on tärkeää poistaa hammaskysta ajoissa, jotta vältetään vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Tässä yhteydessä sinun on ymmärrettävä, että kysta muodostuu kehon suojareaktion erityisestä ilmentymästä, joka yrittää eristää tartunnan, joka on tunkeutunut hampaan juurikanavan läpi ympäröiviin kudoksiin. Ensinnäkin hampaan juuressa tapahtuu tulehduksellinen prosessi, joka usein kulkee kystaan.

Vaikuttaa siltä, ​​että huolestuttavaa on - kysta on muodostunut, infektio on luotettavasti eristetty. Ongelmana on kuitenkin, että tällainen tartunnan eristäminen terveistä kudoksista ei ole ikuista: kanavissa oleva karioinen tai huonosti hoidettu hammas ravitsee jatkuvasti kasvainta bakteereilla, mikä luo tietyn taakan immuunijärjestelmälle. Ja jossain vaiheessa, esimerkiksi hypotermian jälkeen, kehon immuunijärjestelmä ei enää kykene hillitsemään infektion puhkeamista, ja kun tämä ”viivästyneen toiminnan kaivos” (eli kysta) murtuu, voimme puhua erittäin vakavista seurauksista, mukaan lukien hengenvaarallinen (esim. veremyrkytys, flegmoni).

Siksi on tärkeää poistaa hampaan kysta ajoissa tai parantaa se.

Tietoja siitä, mitä voi tapahtua, jos jätät hampaan kystatin kanssa, onko mahdollista tallentaa se ilman leikkausta (leikkamatta ikenet leikkauksella) ja millaisia ​​menetelmiä hampaiden säästämiseksi on kystat tänään - kaikesta tästä, samoin kuin muista mielenkiintoisista seikoista, menemme pidemmälle ja puhua lisää ...

 

Mitä tapahtuu, jos hampaan juuressa oleva kysta ei parane ajoissa?

Kuten yllä todettiin, hammaskystojen muodostumisen tärkeimmät syyt ovat:

• Karieksen komplikaatiot (periodontiitti);
• Sekä kanavien epäammattimainen käsittely, että ne menevät parodontiittiin.

Kehitysprosessissaan hammaskysta kulkee periodontiitin 2 vaiheen läpi, jolloin leuan luukudoksessa tapahtuu harvinainen juuren kärjen lähellä sameat reunat, ja vasta sitten, terveiden kudosten intensiivisen rappeutumisen seurauksena, muodostuu granulooma, kystogranuloma ja (tai) kysta, jolla on selkeät rajat.

Kukaan hammaslääkäri ei voi etukäteen kertoa tarkalleen, milloin kysta kehittyy niin huippunsa, että keho ei enää pysty paikallistamaan infektiota muodostuneessa kapselissa. Kroonisen prosessin pahentuessa märkivä eritteitä leviää kaukana kystatin rajoista, mikä johtaa usein erittäin vaarallisiin komplikaatioihin.

Alla on lueteltu vain joitain mahdollisia seurauksia jatkuvasta kasvusta ja kysta "repeämä":

• Rintakehän alueen hermoston tulehdukselliset sairaudet (periostiitti, osteomyelitis, paise, flegmon, sepsis);
• Odontogeeninen sinuiitti;
• Kystykudoksen itäminen nivelkielossa;
• Leukaluun oheneminen (leuan mahdolliseen murtumiseen saakka kiinteää ruokaa pureskeltaessa);
• Kaappaa terveiden hampaiden juuret kystalla.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki valtavasta kystat, jota ei poistettu ajoissa ja jonka tilavuus on kasvanut, kasvanut viereisen hampaan juuriin:

Harjoittavan hammaslääkärin kommentti

Itse asiassa kysta on viivästyneen toiminnan kaivos, eräänlainen märkivä pussi, joka voi pudota niin, että parhaassa tapauksessa kasvot kasvavat kahdesti leveämmiksi ja pahimmassa tapauksessa koko infektio kulkee kaulan yläosaa pitkin ja aiheuttaa uhan normaalille hengitykselle. kunnes se pysähtyy, tai kuolema tapahtuu kehon myrkytyksen vuoksi, koska bakteerit leviävät hematogeenisesti (veren kautta) koko kehoon.

Kun hammas, jolla on kysta, sijaitsee yläleuassa, mädäntyviä prosesseja, jotka johtavat hengenvaaraan, esiintyy paljon harvemmin kuin alaleuan tapauksessa. Koska ylä- ja alaleuan sairaan hampaiden yläosa on lähellä sinihampaan sinussia, sinuiitti, jota ei voida parantaa klassisilla menetelmillä, voi kehittyä komplikaationa. Toisin sanoen kokematon ENT-lääkäri voi määrätä käki-istuntoja äärettömän kauan lievittääkseen ylä- ja yläkiinnitystä mätästä, antibiooteista ja muista lääkkeistä, mutta menestys saavutetaan vain lyhyeksi ajaksi, koska tarttuva keskittyminen hampaan juureen ravitsee edelleen tulehduksellista prosessia. .

Nykyään yhä useammin kuulet, että hampaan kystat esiintymisen ja sydän- ja verisuonitautien kehityksen välillä on selvä yhteys. Kuinka tilanne todella on?

Noin 10–15 vuotta sitten, tieto apikaalisten tarttuvien painopisteiden vaikutuksesta sydän- ja verisuonisairauksien kehitykseen annettiin enemmän teoreettiselle keinottelulle kuin todellisille tosiasioille. Nykyään lääketieteellinen yhteisö kuuntelee kuitenkin joukkotutkimuksen tietoja, joissa oli mukana 508 ihmistä, joiden keski-ikä oli 62 vuotta ja jotka kärsivät erilaisista sydänsairauksista. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä todettiin ryhmässä, jolla oli useita tarttuvia polttoaineita hampaan juurissa, ja pienellä prosentilla yksilöistä, joilla oli yksi polttoaine, oli esiintymätöntä sepelvaltimotauti. Yli puolella "ytimiä" (noin 60%) oli ainakin yksi tulehduksellinen prosessi hampaan juuressa.

Tutkimus ei tietenkään ole todistusaineiston kannalta ihanteellinen, koska sydän- ja verisuonisairauksien esiintymiseen vaikuttavat myös sellaiset näkökohdat kuin liikalihavuus, tupakointi, diabetes jne. Siksi nykyään asiantuntijat pitävät juurikystojen esiintymistä hampaissa vain toisena riskitekijänä sydämen ja verisuonten terveys.

 

Kystojen terapeuttinen (konservatiivinen) hoito

Perustuu siihen tosiseikkaan, että kysta voi sisältää niin monia riskejä ihmisten terveydelle, heti sen havaitsemisen jälkeen (yleensä kuvasta), syntyy täysin looginen kysymys siitä, onko se tarpeen poistaa. Usein hammas poistetaan yhdessä juuressa olevan kystat kanssa.

Mutta eikö oikeasti ole mitään keinoa, jonka avulla ei voida vain tehdä ilman hampaiden uuttamista kystaa, vaan yleensäkin - ilman mitään kirurgista interventiota, joka liittyy esimerkiksi kysteen poistumiseen? Ehkä sitä voidaan jotenkin kohdella konservatiivisesti?

Ennen kuin harkitset nykyaikaisia ​​menetelmiä kystan "poistamiseksi" ilman kirurgista interventiota, tutustukaamme ensin joihinkin neoplasmien piirteisiin, joita voi olla hammasjuurten yläosissa:

1. Granuloma on umpeen kasvanut rakeistuskudos hampaan juuren kärjen alueella, mikä ilmenee vasteena peräsuolen tulehdukselle. Uskotaan, että granulooma on kystin alkuvaihe, ja että vähitellen kasvaessa, granuloomasta tulee ennemmin tai myöhemmin täysinäinen kysta. Käytännössä joskus esiintyy suuria (halkaisijaltaan 10–12 mm) granuloomeja, vaikka hampaanjuurin kuvat osoittavat itsepäisesti kystaa;
2. Kystogranulooma on siirtymävaihe granulooman ja kystatin välillä. Se eroaa aiemmasta muodostumisesta joidenkin kudosominaisuuksien suhteen (vaikka tällä hetkellä kaikki asiantuntijat eivät usko, että kystogranulomat tulisi erottaa erillisenä neoplasman tyyppinä);
3. Ja lopuksi kysta - rakenteessaan se näyttää munalta, joka sisältää tietyn määrän nestettä (mätä) kuoren alla.

Yleisesti ottaen, ei niin tärkeä, hampaan juurille muodostuva granulooma tai kysta. Kystti eroaa rakeista ensisijaisesti histologian kannalta, mutta hammaslääkärin käytännössä näiden muotojen välillä ei ole perustavanlaatuista eroa positiivisen hoitotuloksen saavuttamiseksi: hoito suoritetaan samoilla menetelmillä ottamatta kudosta biopsiaa varten.

huomautus

Kohdennetun kuvan ja jopa CT-skannauksen avulla on vaikea määrittää 100-prosenttisella tarkkuudella, mikä tulehduksellisen prosessin muoto esiintyy hampaan juuressa. Yleensä näkyvä valaistusalue, jolla on selkeät muodot, yleensä pyöristetyt tai soikeat. Tämä "ympyrä" ei voi sijaita vain yhden juuren lisäksi, vaan siepata myös yhden hampaan 2-3 juuria ja kulkea jopa vierekkäisten hampaiden juurten yläosien välittömässä läheisyydessä vihjeten hammaslääkärille tragedian laajuudesta.

Käytännössä esiin nouseva keskeinen kohta on päätös: onko sen arvoista aloittaa kystat, tai kannattaako sinun poistaa osa hampaan juuresta tai poistaa hammas kokonaan kystat?

Lopulliseen päätökseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• On olemassa protokollia, jotka säätelevät kykyä säilyttää hammas;
• Hammaslääkärin pätevyys ja kokemus vaikuttavat suuresti lopulliseen päätökseen (kokemattomalla lääkärillä ei ehkä ole muita vaihtoehtoja kuin yksinkertaisesti poistaa ongelmahampaat synnistä);
• Klinikan korkea varustetaso luo edellytykset kystat konservatiiviselle hoidolle hampaiden säilyttämisellä.

Mitä tulee lääkäreiden ohjaamiin protokoleihin, on ymmärrettävä, että dokumentaatio ei monissa suhteissa ole tekniikan kehityksen mukainen, ja nykyään kehitetyt formulaatiot (tahnat), jotka asetetaan kanavaan kystan poistamiseksi, mahdollistavat usein menestyksen jopa valtavien granuloomien ja kystat.

Lisäksi viime vuosina on yhä enemmän kuvattu tapauksia, joissa konservatiivisesti hoidetaan suurikokoisia juurikystoja käyttämättä kalsiumhydroksidiin perustuvia klassisia pastoja. Uskotaan, että hammaskanavajärjestelmän kvalitatiivinen käsittely riittää, kun käytetään natriumhypokloriittia ja ultraääntä, minkä jälkeen steriilien kanavien ansiosta kysta lakkaa välttämättömästä keholle ja katoaa 4-15 kuukauden kuluessa.

Hammaskystin konservatiivinen hoito (ts. Sen poistaminen ilman leikkausta) on pitkä prosessi, mutta nykyään se ei välttämättä näytä rutiinilta. Kystojen rutiininomainen hoitovaihtoehto on käydä lääkärillä melkein joka päivä pistämään kanaviin uusia annoksia kalsiumhydroksidia.

Kun käytetään moderneja tekniikoita, potilas kävelee yhden lääkärikäynnin jälkeen suljetuilla kanavilla ja väliaikaisella restauroinnilla käyden määräajoin hammaslääkärissä analysoidakseen kystatin nykytilan hammaskuvasta. Lääkäri valitsee käyntitiheyden, mutta yleensä tapaaminen tehdään 2 viikon, kuukauden, 3 kuukauden, 6 kuukauden, vuoden ja kahden vuoden kuluttua.

Lyhyt yhteenveto: Kokenut lääkäri, jolla on asianmukaiset välineet, voi erittäin hyvin pelastaa hampan uuttamisesta, jopa suurella kystalla. On kuitenkin muistettava, että voi olla myös epäonnistumisia - toisinaan lukuisten turhien hoitokokeiden jälkeen hammas yksinkertaisesti poistetaan yhdessä kystatin kanssa.

 

Depoforeesin ja laserin käyttö hammaskystan poistamiseksi

Yksi nykyaikaisista menetelmistä juurisystatin poistamiseksi hampaiden säilyttämisen kanssa on depoforeesin käyttö sekä laser. Katsotaan, antavatko nämä menetelmät todellakin mahdollisuuden "tuhota" hampaanjuurin yläosassa oleva kysta lopullisesti.

Depoforeesin käyttö hammaslääketieteessä juontaa juurensa Saksasta, mutta Venäjällä sitä aloitettiin aktiivisesti hyödyntää noin vuodesta 1990 lähtien. Tänä aikana tekniikka kokosi itsensä ympärille sekä faneja että vastustajia, jotka jopa väittivät, että endofonisen hoidon depoforeesi oli kategorisesti mahdoton hyväksyä.

huomautus

Depoforeesin tarkoitus on injektoida voimakkaiden anti-inflammatoristen ja luukudosta uudistavien lääkkeiden molekyylejä ja ioneja sähkövirran vaikutuksesta. Hammaskystin hoidon tapauksessa yksi elektrodi on kytketty suuontelon siirtymätaiteeseen ja toinen asetetaan kanavaan yhdessä kupari-kalsiumhydroksidin kanssa. Hoito sisältää kolme käyntiä: viimeisessä vaiheessa alkalinen atatsamitsementti ruiskutetaan kanavaan (kanaviin) ylempään kolmannekseen.

Yksi depoforeesin soveltamisalueista on ollut hammasjuurten kärkien tulehduksellisten prosessien hoito parodontiitilla (mukaan lukien radikulaariset kystat). Itse asiassa depoforeesi kupari-kalsiumhydroksidilla on eräänlainen symbioosi lääkehoidossa ja kanavien täyttämisessä. Ja tämä on jonkinlaisen huonon hammaslääkärin unelma: sinun ei tarvitse kehittää koko kanavaa, käydä ennakoimattominta kaarevuutta pitkin, taistella resorsinoli-formaliini -hampaan läpäisemättömiä kanavia vastaan, älä välttämättä yritä tuoda tulehduksen vastaista ainetta mahdollisimman lähellä huippua ja voit jopa vahingossa rikkoa instrumentin kärjen tai tehdä siitä perforointi - depoforeesi, kirjoittajien mukaan "kirjoittaa kaiken pois."

Tämän tekniikan ansiosta luukudoksen palautuminen tulehduksen keskipisteessä on hidasta, mutta totta. Joidenkin kirjoittajien mukaan tällaisen hoidon onnistumisen todennäköisyys on noin 90-95% ja kesto on keskimäärin 10-12 kuukautta.

Samanaikaisesti monet asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että kuparikalsiumhydroksidilla suoritettua depoforeesia tulisi käyttää vain viimeisenä vaihtoehtona, kun muut konservatiiviset menetelmät hammaskystojen poistamiseksi eivät ole hyödyllisiä. Yleensä depoforeesi ei ole nykyään yleinen tekniikka, edes kirjallisuudessa kuvattujen positiivisten hoitotulosten kanssa.

Toisin kuin depoforeesi, laserin käyttö kystat poistuu vilkkuu paljon useammin hammaslääketieteellisissä tarjouksissa. Kuinka perusteltu sen käyttö on?

Kystojen laserhoidosta puhutaan mielessä kaksi sen käyttöaluetta, nimittäin:

• Lisäkanavien antiseptinen laserhoito (sterilointi);
• Sekä transkanalinen laserdialyysi.

Mitä ensimmäiseen suuntaan: hammaskanavien lasersteriloinnilla on sama tarkoitus kuin kanavien ultraäänikäsittelyllä natriumhypokloriitilla.Useat asiantuntijat katsovat, että laserin käyttö sellaiseen kanavankäsittelyyn ei ole täysin perusteltua, koska laser, toisin kuin tekniikka kanavan äänittämiseksi hypokloriitilla, ei voi poistaa orgaanisia aineita yhtä tehokkaasti. Laserilla voi olla paljon enemmän hyötyä kystat poistettavissa kirurgisissa menetelmissä, joita käsitellään jäljempänä.

Transkanaliseen laserdialyysiin liittyen tämä tekniikka sisältää laserkuidun johtamisen hammaskanaviin, jonka säteilyllä klinikoiden mainosmateriaalien mukaan mikrobit kuolevat (kirjaimellisesti haihtuvat) ja kystaontelosta tulee steriili. Valitettavasti laserin käyttö kystojen hoidossa on pikemminkin mainospula kuin todellinen välttämättömyys, koska laserin lisäksi menetelmä käyttää silloin välttämättä kaikkia samoja lääkkeitä kysttionteloon pääsemiseksi, joita käytetään myös käyttämättä laseria.

Mutta kuinka muodikasta ja helpompaa perustella toimenpiteen kasvaneet kustannukset - tämä on laser ...

 

Mitä on hyödyllistä tietää joistakin hampaiden säilyttämistoimenpiteistä

Yllä puhuimme hammaskystan konservatiivisesta (terapeuttisesta) hoidosta, toisin sanoen kun hammaslääkäri ei tee leikkausta eikä leikkaa kystaa, vaan luo vain tietyt olosuhteet sen resorptiolle. Tyypillisesti tällainen hoito kestää keskimäärin 6-12 kuukautta, joskus pidempään, mutta ilman leikkausta.

Kystat poistetaan sanan kirjaimellisessa merkityksessä kirurgisin menetelmin. Niitä ovat:

1. Juuren kärjen resektio kystektomialla (kystat poistetaan);
2. hemisection;
3. Sepelvaltimoiden erottelu.

Kahta viimeistä hammassuojausmenetelmää ei käytetä niin usein lääkäreiden käytännössä, mutta hampaanjuuren kärjen resektio yhdessä kystatin kanssa on ensisijaisen tärkeää.

Yleensä tämä toimenpide suoritetaan seuraavasti:

1. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan alustava valmistelu, johon voi kuulua eri profiilien hammaslääkäreiden (terapeutin, ortopedin, periodontian) kuulemista - päätetään kysymyksestä hampaan ylläpitämisestä kystatin kanssa ja potilaan terveydentila määritetään;
2. Periodontisti suorittaa ammatillisen suunhygienian (hammaskiven ja plakin poisto), hammaslääkäri täyttää kanavat (sementillä, guttaperchalla tai Thermafil-järjestelmällä);
3. Kolmannessa vaiheessa hammaslääkäri tai leukakirurgi aloittaa kystat poistettavan toimenpiteen. Anestesia suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti - useimmiten klinikat työskentelevät paikallispuudutuksessa, kun henkilö on tajuissaan, mutta tietyissä kliinisissä tilanteissa ja käyttöaiheiden mukaan he turvautuvat anestesiaan - johtamalla potilas keinotekoiseen nukkumiseen;
4. Kun leikattu alue on nukutettu, hammaskirurgi leikkaa kumit siirtymävaihetta pitkin kystin vaikutuksen kohteena olevan hampaanjuurin kärkipisteessä ja luo sitten jyrsimen avulla pääsyn kystaan ​​(leikkaa "ikkunan" luukudoksesta);
5. Sitten hampaanjuuren kärki leikataan jyrsimellä (yleensä kulmassa, jotta voidaan nähdä kanavan täyttämisen laatu terapeutilla);
6. Tämän jälkeen kystaontelon sisältö raaputetaan pois;
7. Kurettaation jälkeen kysta on täytettävä. Onnistuneeseen paranemiseen sopivat ksenografit tai potilaan luusirusta ja verestä valmistetut materiaalit;
8. Ompeleminen auttaa vähentämään interventioalueen puhdistumaa, poistamaan tartunnan haavan ja nopeuttamaan sen paranemista maksimaalisen mukavuuden avulla;
9. Menettelyn lopussa määrätään kompleksinen anti-inflammatorinen ja antibakteerinen hoito sekä kontrollitutkimukset (kuvat otetaan kerran kuukaudessa luun palautumisen dynamiikan seuraamiseksi poistetun kudoksen alueella).

Ammattilaiset tekevät hampaan juurin resektion kystatä noin 20-30 minuutissa.Tämä leikkaus on nykyään yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista menetelmistä niiden hampaiden säilyttämiseksi, joiden juuriin vaikuttaa kysta (hampaanjuurin resektion kustannukset klinikoilla ovat nykyään noin 10 000 ruplaa.)

Tapahtuman menestys riippuu suoraan kustakin parhaiten suoritetusta vaiheesta. Jos et esimerkiksi poista kystaa kokonaan, täytä poistetun kystatin alue erityisillä materiaaleilla tai et suorita antibioottihoitoa leikkauksen jälkeen, tämä voi johtaa infektioprosessin uusiutumiseen. Tällaisissa tapauksissa hammas on melko pian uuttamisen vaarassa.

arvostelu:

”Viisi vuotta sitten putoessani osui kasvoihini niin kovasti, että molemmat ylähampaat liikkuivat sisäänpäin. En mennyt silloin lääkärin puoleen, odotin vain heidän lopettavan kelautumisen. Mielestäni se oli iso virhe. Muutaman kuukauden kuluttua, kun hampaat eivät enää huippuutuneet, pieni näppylä ryösti vasemman puolelle, mätä virtasi siitä. Juoksin hammaslääkärin puolelle, röntgenkuvauksessa oli kysta. Aluksi he halusivat poistaa hampaan, mutta sitten he päättivät suorittaa leikkauksen kysalle ja poistaa sen. Ennen sitä hermosto poistettiin etuhampaista ja liimattiin toisiinsa halkeamalla. Leikkauksen jälkeen lääkäri kertoi tulevansa saamaan luusiirrännäisen, koska kysta oli suuri. Mutta en koskaan tullut, koska pelkäsin hyvin, että he leikkaavat uudestaan. On kulunut 5 vuotta, hampailla on kaikki hyvin ... "

Elena, Pietari

 

Missä tapauksissa hampaat, joilla on kysta, poistetaan useimmiten, ja miten ne toteutetaan

Jos hammas, jolla on kysta, ei parane, oletetaan, että se on poistettava niin pian kuin mahdollista - edellä on jo sanottu, kuinka vaarallista on jatkaa kysta "kasvaa". Erityisen usein hammas poistetaan tapauksissa, joissa pahenemista on jo tapahtunut kystat, jonka edessä on turvotusta, kuume, suun avaamisvaikeudet, voimakas kipu jne.

Hammaslääkäri tekee kuitenkin lopullisen päätöksen siitä, poistetaanko hampaat kystatta vai yritetäänkö suorittaa hoito. Tässä tapauksessa lääkäriä ohjaa paitsi virallisesti olemassa olevat todistukset (pöytäkirjat), vaan se luottaa myös hänen monen vuoden kokemukseensa ja usein läheisten lääketieteellisten erikoisuuksien kollegoiden mielipiteisiin. Nämä eivät ole vain muun profiilin hammaslääkäreitä (hammaslääkärit, ortopedit, kirurgit, parodontologit, oikomishoidot), mutta myös neurologit, kardiologit, otorinolaringologia jne.

Alla on kaksi edustavaa esimerkkiä tilanteiden parempaan ymmärtämiseen.

78-vuotias potilas (mies), jolla on ollut historiaa, tuotiin hammaslääkärille terapeuttiksi edessä olevan hampaan hoitamiseksi kystat. Nimittäin potilas on rekisteröity paikallisen terapeuttin palveluksessa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitoon ja kirurgin palvelukseen tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä. Yksinkertaisesti sanottuna, ihmisen ei ole vain vaikea liikkua, vaan voidaan jo etukäteen sanoa, että hän ei siedä pitkäaikaista hoitoa.

Onko tässä tapauksessa syytä poistaa hammas, jolla on kysta, vai onko parempi suosia konservatiivista hoitomuotoa?

Muodollisesti kysta on pienikokoinen (2–3 mm), etuhammas on paikallaan, yksijuurtunut, juuri on tasainen, mutta voiko vakavasti sairas henkilö käydä läpi useita kuukausia kanavahoitoa ja usein käyntejä lääkärillä? Ja kuinka tärkeätä tämä hammas on tulevaisuudessa proteesille? Jos päätät poistaa hampaan, jolla on kysta, kuinka suuri on vakavien sydänongelmien riski potilaalla aivan lääkärin tuolilla?

Nykyään hammaslääkäreissä on paljon sellaisia ​​potilaita, ja jokainen tapaus on henkilökohtainen. Seurauksena lääkärillä itsellään ei usein ole vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin, joten terve järki ja työtovereiden neuvot auttavat.

huomautus

Jos heikko sydänpotilas etsii hätäapua (hammas, jonka kysta on pahentunut ja johtaa kasvojen epäsymmetriaan), hammaslääkärin on kirurgin suoritettava kiireellinen hampaanpoisto hoitavan lääkärin (piirilääkärin, kardiologin, päivystysryhmän jne.) Valvonnassa. ).Usein riski on niin suuri, että poisto suoritetaan sairaalassa ja seurataan jatkuvasti kehon elintärkeitä toimintoja.

Kroonisella parodontiitin aikana, jolla on kysta, kun oireet eivät ole niin kirkkaita eikä elämälle ja terveydelle ole vakavia riskejä, hammaslääkärin on punnittava edut ja haitat, selvitettävä kollegoiden mielipiteet ja vasta sitten päätettävä, hoidetaanko vai poistetaanko se.

Ja nyt esimerkki toisesta kliinisestä tilanteesta, joka on paljon yleisempi (melkein joka toinen päivä). Potilas, 45-vuotias mies, löysi paljon puuttuvia hampaita, jotka korvataan lähitulevaisuudessa. Ortopedin kanssa ei käyty neuvotteluja, mutta potilas päätti parantaa oikean alalaidan viisaudenhampaat kystatulla, koska hän on viimeinen toivo ”sillasta” lopputukina.

Usein ihmiset, jotka kääntyvät hammaslääkärin puoleen jonkinlaisella 6 tunnolla tai erityisellä intuitiossa, ottavat tietyn hampaan merkityksen tulevaisuuden kannalta ja yrittävät kaikin tavoin vakuuttaa lääkärin hampaan säilyttämistarpeesta. Jos lääkäri on kokematon, hän kiinnittää huomiota vain hampaiden kuvaan - ja esimerkiksi hän näkee vain leveät tasaiset kanavat, tarttumattomat juuret ja pieni kysta (granuloma), ja kanaviin on helppo päästä käsiksi, koska potilas voi avata suunsa leveästi. Mutta lääkäri voi huomata hampaan 2-3 asteen liikkuvuuden vain hoidon keskellä, kun potilaalle on niin vaikea sanoa: "Tiedätkö, mutta hammas osoittautuu liikkuvaksi." Se on sama kuin epäpätevyyden tunnustaminen.

Siksi usein tapahtuu, että nuori lääkäri suorittaa hampaiden hoidon onnistuneesti kystatä (2–4 kuukaudessa) ja lähettää potilaan proteesimaan. Ortopedinen hammaslääkäri, joka tarkistaa hampaan liikkuvuuden, toteaa sen poiston tarpeen ja ehdoton soveltumattomuuden sillan tukemiseen. Tulevien kuukausien "sillan" kovan kuormituksen vuoksi etutuki, joka oli aiemmin ollut luotettavin, olisi muuttunut liikkuvaksi.

Toisin sanoen ensimmäisellä lääkärillä, joka ei tarkistanut hampaiden liikkuvuutta eikä kuullut työtovereitaan, ei ole kliinistä ajattelua, ja yksipuoliset päätökset (kokemattomuuden tai ”paperin avulla”) johtavat siihen, että hampaiden hoidosta kysta tulee vähintäänkin kaukainen mahdollisuus. , hyödytön.

Mikä muu voi estää toimivaltaista lääkäriä käsittelemään hampautta kystatta:

• Vakavat ortodontiset poikkeavuudet (vääristyminen);
• Huono potilaan hygienia;
• Hampaan kruunun merkittävä menetys;
• Edellisten lääkäreiden vakavat virheet hammaskanavassa (-kanavissa), jotka on tehty endodontisen hoidon aikana;
• Edellytykset hampaiden ylikuormitukselle ruokaa pureskeltaessa;
• Vakaan emalin patologinen hankaus;
• Kystan suuri koko, kun se aiheuttaa vakavia riskejä vierekkäisten hampaiden juurille;
• Potilaan halu poistaa hammas ehdottomasti.

Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että on monia tapauksia, joissa kystatin jatkuva pitkäaikainen hoito oli epäonnistunut ja aiheutti potilaalle (ja lääkärille) pettymyksiä.

huomautus

Muuten, potilaan halusta poistaa hammas hinnalla millä hyvänsä. Hammaslääkärillä ei ole oikeutta kieltäytyä potilaan pyynnöstä, mutta ennen sitä kliinisen tilanteen arvioivan toimivaltaisen lääkärin on perusteltava mahdollisuus hampaan hoitamiseen. Monista syistä (mukaan lukien psykologiset ja taloudelliset) potilaalla ei ole aina varaa pitkäaikaista hampaan hoitamista kystatulla, puhumattakaan konservatiivisesta leikkauksesta (juuren kärjen resektio). Siksi hänen pyynnöllä on oikeus tyydytykseen allekirjoitettuaan asiakirjan - ”Tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen interventioon”.

Teknisesti hampaiden poisto kystalla ei juuri eroa hampaiden poistossa ilman kystää. Useimmiten toimenpide suoritetaan pihdillä ja hisseillä.

Kuinka kysta tai granulooma poistetaan?

Poistettaessa kysta evakuoidaan melkein aina hampaan juurin mukana, mutta sattuu myös, että se hajoaa juuren kärjestä tai jopa juuren kärki hajoaa. Kun kysta on poistettu, hammaslääkäri-kirurgi raaputtaa ontelon kureta-lusikalla tai lastalla. Jos juuri murtuu, se voidaan poistaa hisseillä, kypsäkuulalla tai leikkaamalla poralla, mitä seuraa haavan ompeleminen.

Onko mahdollista tehdä ilman kipua, kun poistetaan hammas kystatulla?

Ennen kirurgista interventiota hammaslääkäri suorittaa aina anestesian. Työn tulos riippuu suurelta osin sen laadusta, koska vain rauhallisessa ympäristössä kystinen hammas voidaan poistaa kvalitatiivisesti - tarkasti ja siten, että hampaanjuuria ympäröivät kudokset vahingoittuvat minimaalisesti. Siksi uudenaikaisessa hammaslääketieteessä on suuri työkaluvalikoima (anestesia- ja komponentit), joka melkein aina sallii minkä tahansa, jopa monimutkaisen hampaan poiston ilman kipua potilaalla.

 

Voiko kysta hampaan uuton jälkeen pysyä tai muodostua reikään, ja mitä se uhkaa?

Oletetaan, että kaikki on potilaan takana: lääkäri poisti hampaan juuret kystalla turvallisesti, lopetti verenvuodon ja antoi suosituksia. Mutta ei tarkistanut kystat poiston laatua!

Onko periaatteessa mahdollista ymmärtää, että kaikki patologinen kudos raapitaan reiän pohjasta ja sen seinistä, jos tarkistus usein suljetaan lisääntyneen verenvuodon vuoksi? Ja mitä tapahtuu, jos osa kysta jää reikään?

Kystettiä, jotka hammaslääkäri jätti reikään hampaan poiston jälkeen, kutsutaan jäännökseksi. Ja tämä tartuntakeskeisyys ei ole hyvä tulevaisuudelle. Jäljelle jäävä kysta voi jäätyä monien vuosien ajan “ampua” kasvojen turvotusten (flux), paiseen, flegmonin, sinuiitin muodossa, tai se kasvaa nielun yläosan sinihampaan, kalvoaukkoon jne. Tai ei alusta lähtien anna reiän paraneda normaalisti mukavissa olosuhteissa - syntyy alveoliittia, jota on erittäin vaikea parantaa, poistamatta perussyytä.

Ei tapahdu, että kysta itsessään "tyhjänä" muodostuisi laadukkaan hampaan uuton jälkeen. Jos se muodostui, se tarkoittaa, että kaikkea patologista kudosta ei poistettu pistorasiasta tai hampaanjuuren kärki voi katketa ​​uuttoprosessin aikana. Hylätyllä kystilla tai granuloomalla on taipumus kasvaa ja komplikaatioita - tämä on syytä muistaa.

arvostelu:

“Menin muutama kuukausi sitten sairaalaan, missä he poistivat selkä ylähampaan, joka oli minua pitkään kiusannut. Jotkut säröivät poiston aikana, mutta lääkäri sanoi, että kaikki oli hyvin. Hän antoi minulle luettelon lääkkeistä ja lähetti hänet nopeasti kotiin, koska hänellä oli täysi käytävä ihmisille. Toisena päivänä tajusin kuolevani: kasvoni olivat turvonneet, lämpötila oli 39 ja kipua ei enää poistettu. Juoksin tämän lääkärin luo, ja hän oli melkein kotioveteni: sanotaan, että tapahtuu, hemmottele itseäsi sillä, mitä sinulla on toistaiseksi. Spattelin ja menin yksityisen kauppiaan luo, ja siellä he ottivat kuvan minusta. Kuvasta löysimme palan juuresta, jolla oli kysta. Pieni sirpale, mutta valtava kysta, kuten uusi lääkäri sanoi. Hän antoi pistoksen ja poisti tämän likaisen tempun 15 minuutissa. Kipu hävisi kokonaan, lämpötila palautui normaaliksi ja turvotus heikkeni. Joten tässä tapauksessa tärkeintä on löytää hyvä asiantuntija eikä ole oikeasti luottaa teurastajatoimistoihin klinikoilla ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisymenetelmät

Joissakin tapauksissa, kun hammas on uutettu kystatilla, potilaat kohtaavat heille käsittämättömät (ja erittäin epämiellyttävät) tilanteet, jotka aiheuttavat joskus melkein paniikkia. Erityisesti yksikään hammaslääkäri ei ole täysin immuuni:

• Pitkäaikainen verenvuoto reikästä;
• alveoliitti;
• Ristikko nivelkärjen rei'itys;
• Leukamurtuma (jo kotona, esimerkiksi aterian yhteydessä);
• Parestesia (kasvojen osan pysyvä tunnottomuus);

jne.

Onneksi kolme viimeistä komplikaatiota hampaan uuton jälkeen kystat ovat melko harvinaisia.

Ylä- ja ylähampaan sinuksen rei'itys tapahtuu joskus yläleuan hampaiden juurien läheisyydessä (lähinnä 4, 5, 6 ja 7 hampaiden ylempänä) - esimerkiksi kun hammaslääkäri ei ole kovin varovainen. Lisäksi kysta voidaan itää ylisuurimiksessa - tässä tapauksessa hampaiden uuton jälkeen kysta, sinuksen ja suuontelon viesti ilmestyy.

Hammaslääkäri voi testata sini-ylähernelevyn perforoinnin hampaan uuton jälkeen seuraavasti:

1. Potilas puristaa nenän ja yrittää hengittää sen läpi. Sinusrei'ityksen aikana ilma poistuu siitä suuhun;
2. Jos turvotat poskiasi, silloin kun yläaukon reikää perforoidaan, ilma tulee heti nenäonteloon (tätä tekniikkaa tulisi käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa, koska mikrofloora voi heittää sinukseen).

huomautus

Joskus perforointi tapahtuu väärän hampaanpoistotekniikan avulla: työkalun liiallinen paine sen juureen tai juuren kärkeen tai suoraan sinuksen pohjaan.

Kasvoalueiden parestesia (tunnottomuus) on tyypillistä tapauksille, joissa kysta kasvaa mandibulaarikanavassa, jossa hermo kulkee. Harvemmin, intervention liiallisella traumalla, kun hermokuitu vaurioituu suoraan instrumentilla tai puristetaan hematoomassa.

Leuan murtuminen hampaan uuton jälkeen voi tapahtua luukudoksen merkittävän menetyksen vuoksi, kun kysta miehitti huomattavan määrän leukaa (halkaisija yli 1 cm).

Pitkäaikainen reikävuoto ja alveoliitti ovat yleisempiä käytännössä kuin muut komplikaatiot.

Pidättämättömän verenvuodon syyt voivat olla erilaiset: suurten verisuonten vaurioista hampaan uuton aikana potilaaseen, joka käyttää verta laimentavia lääkkeitä, tai korkean verenpaineen taustalla. Potilaan yleisen tilan huonontumisriski on mahdollinen jatkuvalla veren menetyksellä kaivon kautta yli 6-12 tunnin ajan. Siksi pitkittyneen verenvuodon tapauksessa ei ole mitään syytä odottaa tunteja, että veri itse pysähtyy - on parempi toteuttaa ajoissa toteutettavat toimenpiteet.

Ennen lääkärille vierailua tulisi:

1. Mittaa verenpaine ja normalisoi se ottamalla terapeutin määräämiä lääkkeitä;
2. Lopeta antikoagulanttihoitoaineiden käyttö;
3. Laita steriili sideharso reikään ja paina sitä 15-20 minuutin ajan. Pääasia on puristusvoima (mutta ilman fanaattisuutta), koska hemostaattinen vaikutus riippuu tästä tekijästä;
4. Jos edellinen menetelmä on tehoton, voit tiputtaa vähän 3-prosenttista vetyperoksidia steriilin sidepallon keskelle ja pitää tiukasti kiinni myös tampon reiän ja vastakkaishampaan välillä (vetyperoksidilla on hemostaattiset ominaisuudet);
5. Äärimmäisissä tapauksissa (jos lääkäriin ei ole pääsyä ollenkaan), voit ostaa hemostaattisen sienen apteekista ja laittaa sen reikään tai osittain reikään, myös painaa sitä päälle 10 - 15 minuutin ajan steriilillä sideharsolla.

Alveoliitti (reikätulehdus hampaan uuton jälkeen) voi johtua haavan huonosta puhdistuksesta kystatin jäännöksistä ja hampaiden fragmenteista. Usein potilas on itse syyllinen alveoliitin kehittymiseen - ellei lääkärin suosituksia noudateta. Tämän väärän käyttäytymisen seuraukset ovat erilaisia: vaikea reikä kipu, turvotus, kuume, räjähdyshenkinen hengitys (ja vielä vakavampi, jopa osteomyelitis ja paise).

 

Tärkeimmät suositukset hampaiden uuton jälkeen kystalla

Nyt katsotaan, mitä tehdä hampaan uuton jälkeen kystat, jotta reikä ei loukkaannu ja paranee nopeammin. Jos hammaslääkärin taktiikka hampaan poistamisessa oli oikein, komplikaatioiden ennaltaehkäisy riippuu vain potilaasta, jolle lääkärin on annettava luettelo suosituksista.

Valitettavasti usein käy niin, että hammaslääkäri ei ilmoita potilaalle toimenpiteistä hampaan poistamisen jälkeen kystat (joko unohtaa tai ei yksinkertaisesti halua viettää aikaa tähän).Näin tapahtuu sekä Moskovassa että alueilla - yksityisissä sairaaloissa, joissa hammaslääkäri-kirurgi, joka on kimpussa potilaiden kilometripurskeista, poistaa hampaat erissä, ja kysymyksen hinta voi olla naurettava (200-300 ruplaa) tai palvelu on yleensä ilmainen .

Alla on yleisluettelo suosituksista hampaiden uuttamisen jälkeen (kystien kanssa ja ilman), se on melko ”käynnissä” lääketieteen asiantuntijoiden myönteisen palautteen mukaan:

1. 3 tuntia ei syö;
2. Levitä kylmää kompressia poskista poistoalueelle 15-20 minuutin välein 2 tunnin välein, välttäen hypotermiaa;
3. Pidä 4 päivän ajan karkeasta, mausteisesta ja kuumasta ruoasta;
4. Tähän eivät kuulu raskas fyysinen rasitus, kuumat suihkut, kylpyammeet, saunat, höyryhuoneet jne .;
5. Älä häiritse haavaa (älä kiivetä siihen kädelläsi ja hammastikkuilla, suojaa ärsyttäviltä);
6. Ylläpidä riittävää suuhygienian tasoa (käytä pehmeää hammasharjaa unohtamatta puhdistaa hampaita reikän lähellä).

Nämä vinkit sopivat parhaiten useimmille potilaille. Edes näillä suosituksilla ei kuitenkaan ole 100-prosenttista takuuta siitä, että kun kysymys on poistettu hammasta, kaivo paranee ilman ongelmia.

Ongelmien todennäköisyys näiden suositusten noudattamisessa minimoidaan, kun kyseessä on yksinkertainen hampaanpoisto, joka ei ole akuutissa vaiheessa. Jos kysta oli suuri ja mätä muodostui kirjaimellisesti reikästä hampaan uuton jälkeen, puhumme lääkärin tarpeesta käyttää ylimääräistä lääkevalmistetta: antibiootteja, antihistamiinia, kipulääkkeitä ja haavoja.

Olipa se sitten, on hyödyllistä kuunnella vartaloasi ja ohjata järkeä. Ja jos esimerkiksi reikä sattuu pitkään tai siitä tulee kiinni käsittämättömiä teräviä sirpaleita, on parempi nähdä jälleen kerran lääkäri, joka ei ole ujo häiritsemään häntä.

 

Mielenkiintoinen video nykyaikaisesta lähestymistavasta hammaskystojen ongelmaan

 

Esimerkki kystan poistamisesta yläleuasta, jota seuraa luun oksastus ja ompelu