Hampaiden poisto: miten valmistautua menettelyyn ja sen päävaiheisiin

Seuraavaksi opit:

• Kuinka hampaiden poistomenettelyä voidaan lykätä minimoimalla terveydelle, hermoille ja lompakollesi?
• Miksi hampaita on joskus poistettava ja mitä indikaatioita hammaslääkäri-kirurgi ohjaa tekemällä asianmukaisen tuomion;
• Missä tilanteissa hampaanpoistossa on parempi odottaa vähän tai edes poistaa sitä ollenkaan;
• Mistä vaiheista toimenpide koostuu ja mikä odottaa sinua hammaslääkärin vastaanotolla;
• Onko mahdollista hampaiden poistaminen tänään ilman pelottavia pihdit, ilman kipua ja minimaalisen trauman kanssa?
• Kuinka vaikeaa ja pitkäaikaista voi olla ongelmallisten hampaiden - puhdistetun, puoliksi hartsitetun, resorsinoliformaliinin ja jopa tavallisten molaarien - uutto, mutta tietyillä juurilla;
• Kuinka potilas voi auttaa hoitavaa lääkäriä, jotta hampaiden poisto voidaan suorittaa ilman ongelmia?
• Mitä tehdä, jos joudut poistamaan hampaan kiireellisesti yöllä, viikonloppuisin tai lomilla;
• Voidaanko hampaita poistaa sairaaloissa tänään ilmaiseksi ja mikä on usein piilotettu palvelun halvemman takana ...

Hampaiden poistoa (uuttoa) pidetään hammasleikkauksena ja siihen liittyy kirurginen interventio. Toisin sanoen, poistamalla hampaan, olet menossa kirurgiselle leikkaukselle, ja siksi sinun tulee suorittaa tämä toimenpide kaikella vastuulla.

Lisäksi harkitsemme monia vivahteita, jotka auttavat tavallista valmistautumatonta henkilöä läpikäymään tämän testin herkille, lompakolle ja heidän terveydelleen minimaalisilla menetyksillä (potilasvirheet ja huolimattomuus voivat johtaa erittäin vakaviin seurauksiin).

huomautus

Tilanteet ovat erilaiset: Joskus hammas on poistettava kiireellisesti, joskus suunnitelma, mutta yhdessä ja toisessa tapauksessa herää heti kysymys: mihin erikoistuneeseen hammaslääkäriin on parempi ottaa yhteyttä? Mikä lääkäri voi poistaa hampaan pätevästi ja kivuttomasti?

Joku voi heti epäröimättä sanoa, että sinun on otettava yhteys hammaslääkäriin. Tämä on toisaalta oikea vastaus, mutta käytännössä asiat eivät välttämättä ole niin yksinkertaisia. Tosiasia on, että poliklinikoissa, sairaaloissa ja jopa yksityisissä hammaslääketieteissä on usein tilanne, jossa yksi hammaslääkäri työskentelee sekoitetulla ajanjaksolla. Toisin sanoen se hoitaa (säilyttää) hampaita, jotka voidaan vielä pelastaa, ja poistaa myös “huonot” hampaat, suorittaa ammattimaista harjausta, ja sama lääkäri käsittelee myös hammasten puuttuvien proteesien tekemistä. Yhteensä saamme 2-3 tai enemmän erikoisuuksia "yhdessä pullossa". Pitäisikö minun ottaa yhteyttä tällaiseen asiantuntijaan?

Kaikki riippuu tietysti lääkärin ammattitaidosta ja hänen kokemuksestaan, mutta käytännössä suurin osa hammaslääkäreistä keskittyy yhteen työalueeseen, jolla on huomattavasti vähemmän kokemusta muista alueista. Esimerkiksi on sekakäyttöisiä hammaslääkäreitä, jotka omistavat paljon aikaa hammashoitoon, mutta he eivät poista sitä erittäin laadukkaasti. Tässä riippuu paljon enemmän edessä olevan työn monimutkaisuudesta. Mutta sen jälkeen, kun puolitoista tuntia on ollut kärsimystä, jonka aikana lääkäri leikkaa, poraa ja jopa talttaa työkaluilla, on epätodennäköistä, että kukaan potilaista haluaisi kuulla, että heidän mukaansa hammas oli liian monimutkainen eikä sitä voitu poistaa (se tapahtuu joskus).

Siksi on parasta poistaa hammas hammaslääkäriltä, ​​joka on erikoistunut vain tähän manipulointiin sen eri muodoissa.

Lisäksi on myös leukakirurgeja - suhteellisesti sanottuna he ovat jopa korkeammalla tasolla kuin hammaskirurgit.Nämä asiantuntijat eivät ole rajoittuneet työssään vain hampaiden "vetämiseen" (jopa kaikkein monimutkaisimpiin), mutta he voivat myös auttaa ylä- ja sorkkataudin vammoissa, parodontiitin vaarallisissa komplikaatioissa (periostiitti, osteomyelitis, paise, flegmon, lymfadeniitti), synnynnäisiä ja hankittuja muodonmuutoksia, sairauksia TMJ, kasvainprosessit jne.

Esimerkiksi suuhun avaamiseen liittyvissä merkittävissä ongelmissa, kun sinun on poistettava viisaudenhammas, jossa on vuotanut kasvojen ja kaulan turvotusta, leuan dislokaatiota tai murtumaa, on syytä ottaa yhteyttä leukakirurgiaan.

 

Miksi hampaat on joskus poistettava

Ennen hampaanpoistoa hammaslääkäri määrittelee etukäteen ohjeet tälle, ts. Punnitsee kaikki edut ja haitat. On olemassa sellaisia ​​kliinisiä tilanteita, joissa hammasta voidaan pitää kiistanalaisena - tämä tarkoittaa, että hammaslääkäri ei edes ottaen huomioon käytettävissä olevat todisteet pysty selvästi sanomaan, onko riskin arvoinen säilyttäessään sitä, vai poistaako se edelleen synnistä.

Usein esiintyy myös tilanteita, joissa yhdessä klinikassa he ehdottavat huonon hampaan vetämistä heti, toisessa he ottavat sen pelastaakseen.

huomautus

Joskus hampan tunnistamiseksi poistettavana olevana kohteena, kutsutaan eri profiilien hammaslääkäreitä: yleislääkäri, kirurgi, ortopedi, ortodontti, periodontisti.

Kuinka selittää tällaisen epävarmuuden hammashoidossa?

Kuten tiedät, elämässä se ei ole niin yksinkertaista, kuin se voi näyttää kirjoista ja oppikirjoista. Tunnetut tutkijat kehittivät nykyisin esiintyvät hampaidenpoiston indikaatiot ja vasta-aiheet neuvostoaikana, ja suurin osa heistä on siirtynyt nykyaikaisiin protokoleihin, jotka opastavat hammaslääkäreitä käytännössä. Ne eivät kuitenkaan aina sovellu tiettyyn kliiniseen tilanteeseen, ja tähän on useita syitä:

• Hammashoidon välineiden, välineiden ja menetelmien parantaminen lisää mahdollisuuksia säilyttää hampaita, toisinaan vastoin nykyisiä menettelytapoja;
• Samaan aikaan uusimpien hammaslääketieteellisten menetelmien ja nykyaikaisten lähestymistapojen ansiosta hammaslääkäri yksin tai yhdessä voi päättää hampaan poistamisesta, vaikka sen säilyttämiselle on viitteitä.

Seuraavat ovat esimerkkejä hampaiden uuttamisen tärkeimmistä indikaatioista:

1. Endodontisen hoidon epäonnistuminen periapiraalisen tulehduksellisen painopistealueen alueella (toisin sanoen, kun hampaan juureen on muodostunut onkalo, jossa on mätä ja lääketieteellisillä toimenpiteillä ei ole vaikutusta);
2. Hätätapaukset - sairaat hampaat, jotka ovat aktiivisen mikrobiprosessin lähde, joita ei hoideta ja jotka provosoivat sairauksia, kuten periostiitti, osteomyelitis, paise, flegmoni, lymfadeniitti, sepsis jne .;
3. Kaareviin tai vaikeasti kulkeviin kanaviin liittyvät tekniset vaikeudet, jotka johtavat konservatiivisen hoidon mahdottomuuteen samoin kuin hampaan onkalon tai juurin seinämän lävistykseen;
4. Hampaiden sijainti, joka johtaa pysyvään traumaan suun tai kielen limakalvolle;
5. Kolmannen asteen hampaan liikkuvuus ja sen jatke luun imeytymisen yhteydessä parodontiitissa tai periodontiitissa;
6. Sijainti murtolinjassa (hampaat, jotka häiritsevät fragmenttien uudelleen sijoittautumista eivätkä ole konservatiivisen hoidon kohteena);
7. Hampaan kruunun täydellinen tuhoaminen, kun juuria ei voida käyttää ortopedisiin tarkoituksiin;
8. Erittäin täydelliset hampaat, jotka häiritsevät proteesia tai vahingoittavat pehmytkudoksia, rikkovat estetiikkaa ja pureskelua;
9. Pidennetyt hampaat, joilla on menetetty antagonisti, samoin kuin hampaat, jotka häiritsevät toiminnallisen proteesin luomista;
10. Oikomishoidon osoitusten mukaan väärinkäytökset voidaan poistaa jopa hampaista, joihin karies ei vaikuta;
11. Joitakin mekaanisista vaurioista johtuvia juuren murtumia.

Viisaudenhampaat ovat erillinen luokka, jonka eräät hammaslääkärit suosittelevat poistamista kiireellisesti, kun taas toiset lääkärit suosittelevat yrittämistä pelastaa ne, jopa tietyllä komplikaatioriskillä.

huomautus

On tilanteita, joissa oikomishoitoa (esimerkiksi housunkannattimilla) ei voida aloittaa poistamatta viisauden hampaita, vaikka ne olisivat kokonaan leikattu läpi ja eivät häiritse puremaa.

Samat epäselvät tilanteet syntyvät usein hammasten säilyttämisen suhteen, esimerkiksi kun juurikanavia, seinämän rei'itystä tai instrumentin rikkoutumista kanavassa ei ole mahdollista. Yhdessä klinikassa he voivat suositella tällaisen hampaan poistamista, ja muodollisesti se kuuluu indikaatioiden piiriin, ja toisessa hammaslääketieteessä he voivat tarjota hampaan parannuksen uusimmalla tekniikalla (esimerkiksi mikroskooppi ja instrumentin sirpaleiden poistaminen kanavasta ultraäänellä).

Toisin sanoen henkilökohtainen lähestymistapa, terve järki ja lääketieteellinen logiikka yhdessä lääkärin kokemuksen ja ammattitaidon kanssa ovat erittäin tärkeitä hampaita poistettaessa. Eikä se ole yksinkertainen isoisän leikkausmenetelmä olkapäältä, mikä ei ollut hyvää elämää neuvostoaikana: hammas on vaurioitunut pahasti - pihdien alla ei ole kolmatta kanavaa - pihdien alla, pieni turvotus ilmeni siirtymätaitoksen alueelle hampaanjuurun projektiossa - myös kiireellisesti "Repiä" odottamatta periostiittia.

Tällaisia ​​antediluvialaisia ​​taktiikoita (joita valitettavasti toisinaan toisinaan toisinaan löytävät potilaat, jotka ovat kyllästyneet potilaiden virtaukseen ja lääkärien alhaisiin palkkoihin), ei tällä hetkellä voida hyväksyä, ja niihin liittyy kielteisiä seurauksia potilaille.

 

Tilanteet, jolloin hampaiden poisto voi odottaa vähän tai ei ollenkaan

Huolimatta edellä mainituista vaihtoehdoista, joihin sisältyy hampaan poisto, on myös monia tilanteita, joissa on parempi olla poistamatta ongelmahammasta tai lykkäämättä sitä.

Yleisin tilanne liittyy lasten hammaslääketieteeseen, kun maidon (väliaikaisen) hampaan karioisilla leesioilla kärsivien lasten vanhemmat vaativat kiireellisesti hampaan vetämistä, johon liittyy jotain tällaista: ”Joka tapauksessa se putoaa pois - miksi hoitaa?”.

Tämä logiikka on liian suoraviivaista eikä ota huomioon sitä tosiseikkaa, että hampaiden korvaamisen tulisi yleensä tapahtua sopivassa iässä: symmetriset hammasryhmät muuttuvat vähitellen liikkuviksi ja monissa tapauksissa putoavat itsestään. Jos hammas poistetaan ennenaikaisesti (jopa vuotta aikaisemmin), pysyvän hampaan purkautumisessa on suuri riski vääristyneisyydestä ja poikkeavuuksien kehittymisestä.

Toisin sanoen, kun maitohampaat (etenkin useita) poistetaan varhaisessa vaiheessa, tulevat pysyvät hampaat voivat kirjaimellisesti "halkeaa" eri suuntiin tai jopa purkautua yhdessä tai ryhmäversiossa. Kukaan järkevä vanhempi ei tarvitse tällaista mahdollisuutta, joten on parempi pelastaa lapsi kirurgisesta interventiosta parantamalla hammasrappua tai sen komplikaatioita kuin investoida energiaa ja rahaa tukkeuman ja lapsen psyyken korjaamiseen.

huomautus

Samaan aikaan on kliinisiä tilanteita, joissa akuutit sairaudet, jotka uhkaavat vauvan terveyttä ja elämää, vaativat väliaikaisen hampaan välittömän poistamisen. Tai kun hammasta ei voi enää pelastaa edes nykyaikaisilla hoitomenetelmillä.

Mitä tulee lapsen ja lääkärin välisen yhteistyön mahdottomuuteen hammashoitojen vaiheissa: Ei vain hoitoa ja hampaiden uuttamista anestesiassa, vaan myös erilaisia ​​pinnallisen sedaation ja sedaation muotoja, jotka mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen mahdollisimman mukavasti ja minimoivat lapsen mahdollisuuden pelätä valkoista turkkia tulevaisuudessa.

Tapaukset, joissa henkilö haluaa vetää viattoman hampaan, ovat melko yleisiä aikuisten hammashoidossa, etenkin yli 45-50-vuotiaiden miesten ja naisten keskuudessa. Tämä johtuu suurelta osin vanhoista muistoista Neuvostoliiton hammaslääketieteen jäännöksistä, jolloin hampaiden lähetys milloin tahansa (jopa karieksen kanssa) lähetettiin pihdien alla. Tähän saakka tällaiset kansalaisryhmät saavat usein tapaamisen, etenkin budjettihoidossa (ilmainen) hammaslääketiede, jossa on pyyntöjä tai jopa vaatimuksia hampaiden poistamisesta karieksen tai hiustulehduksen yhteydessä.

Esimerkiksi hammas alkoi särkyä kylmästä, kuumasta, makeasta tai yökykystä, joka oli kipeä, ja potilas oli jo negatiivisesti taipuvainen hampaan hoitoon. Motiivit voivat olla erilaisia: "rakkaudesta vetää hampaita" (nopea, edullinen ja siinä ei ole pelottavaa poraa sen äänellä) 100-prosenttiseen luotettavuuteen siitä, että hammas on vielä poistettava hoidon jälkeen (negatiivinen kokemus viime vuosikymmenistä, kun hampaita hoidettiin pitkään, mutta lopulta minun piti silti hakea poistoa).

Joten, mikä on tärkeää pitää mielessä: nykyaikainen hammaslääketiede on jo kauan poistanut nämä ennakkoluulot. Nyt, ei vain karieksen (jopa syvän) ja pulpiitin, lisäksi useimpien parodontiittien kanssa, hampaita hoidetaan huomattavasti, ja niiden poistamiseen ei tarvitse kiirehtää ollenkaan. Ja vaikka hammas näyttääkin hajoavan juurin alle, ei ole totta, että juuri on poistettava, koska hampaiden toiminnallisuus ja estetiikka on täysin mahdollista palauttaa juurilevyn ja kruunun avulla.

 

Hampaiden poistovaiheet: kuinka se kaikki tapahtuu useimmissa tapauksissa

Sen jälkeen kun todisteiden mukaan päätettiin hampaan poistamisesta, toimenpiteen valmisteluvaihe alkaa.

Alla olevassa valokuvassa on esimerkki irrotetusta etuhammasta, joka on poistettava:

Valmisteen luonne riippuu tulevan manipuloinnin ominaisuuksista (anestesialla tai ilman, rauhoituksella tai ilman), mutta perusteellisimpiin vaiheisiin kuuluvat:

1. Historian ottaminen (etenkin allerginen tila);
2. Potilaan psykologinen valmistelu (monet pelkäävät, joten lääkärin on tärkeää rauhoittaa potilasta ja asentaa positiivisella tavalla);
3. Leikkauskentän lääketieteellinen valmistelu (suuontelon huuhtelu antiseptisillä aineilla, pistoskohdan hoito).

huomautus

On suositeltavaa, että kirjaudut hampaanpoistoon aamulla, kun sinä ja lääkäri olette edelleen täynnä voimaa. Jos anestesiaa tai sedaatiota ei suunnitella, on parempi syödä hyvin ennen toimenpidettä - voimaa tulee enemmän ja veri hyytyy paremmin.

Jos hammas on mahdollista poistaa pihdillä, niin poistoa kutsutaan yksinkertaiseksi ja se suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Ensimmäinen anestesia suoritetaan;
2. Sitten kumin kuorinta suoritetaan lastalla;
3. Sitten lääkäri asettaa pihdit hampaan;
4. Nippit etenevät ikenen alle;
5. Tämän jälkeen hammas ”löysätään” - tämä on välttämätöntä tuhota ligamentouslaite, joka pitää hampaan pistorasiassa;
6. Seurauksena tapahtuu hampaan "dislokaatio";
7. Sitten hammas poistetaan reiästä;
8. Viimeinen vaihe on ns. Hemostaasi, ts. Verenvuodon lopettaminen sideharsotyypillä tai erityisillä hemostaattisilla lääkkeillä;
9. Epäonnistuneesti lääkärin on annettava potilaalle suosituksia oikeasta käyttäytymisestä leikkauksen jälkeen (mukaan lukien suositukset kaivon hoitamiseksi hampaan uuton jälkeen).

Joissain tapauksissa ompelu voidaan tarvita.

Hampaan poistamiseksi se ei ollut tuskallinen, voidaan käyttää sekä kotipuudutteita (esimerkiksi Lidokaiini) että tuontia (arteriasiinivalmisteet). Juuri ”artaiinit” on tunnustettu tehokkaimmaksi nykyään, mutta myös oikea anestesiamenetelmä on erittäin tärkeä - paljon riippuu lääkärin ammattitaidosta ja kokemuksesta.

Nykyään hammaslääketieteessä on erilaisia ​​kivunlievitysvaihtoehtoja, kun poistetaan sairas hammas. Johtavuusanestesian aikana hammasryhmä “jäätyy”. Hyvä esimerkki voi olla torus- tai mandibular-tekniikka: kun se toteutetaan, potilas ei tunne huulia, kielen kärkeä ja poskea vastaavalla puolella.

Infiltraatiosestesia tehdään hampaiden juurien projisoinnissa ikenelle: tässä tapauksessa jäätyminen tapahtuu vain uuttovyöhykkeellä: melkein aina tämä riittää kaikille ylempille hampaille sekä alemmille hampaille ensimmäisestä viidenteen. Alemman hampaiden 6, 7 ja 8: lla tunkeutumisanestesia ei riitä, joten torus tehdään. Jos tätä johtavaa tekniikkaa ei suoriteta tai tehdään huonosti, niin alempien suurten molaarien poistamisen aikana se voi olla erittäin tuskallinen.

Nykyaikaisista menetelmistä voidaan myös todeta ligamentary anestesia (intraligamentary). Se tehdään erityisellä ruiskulla ja sillä on paljon etuja (se ei aiheuta kasvojen tunnottomuutta, se tulee nopeasti, kestää 20 minuuttia, mikä riittää useimpiin avohoidon poistoihin).

Monimutkaisessa poistossa anestesiaa käytetään joskus. Tunnusomainen ero monimutkaisen ja yksinkertaisen hampaan erottamisen välillä kuluneen ajan lisäksi on poran (hampaan sahaamiseksi kappaleiksi, luun leikkaamiseksi), ruuvien, ligatuurien ja joidenkin muiden erityisten työkalujen käyttö (joskus hammas jaetaan kirjaimellisesti kappaleiksi taltalla ja vasaralla).

Oheisessa valokuvassa on esimerkki hammasta, joka on sahattu ennen kolmen osan poistoa poran avulla:

huomautus

Hammaskirurgi ei voi aina määrittää etukäteen, onko hampaiden poisto vaikeaa vai yksinkertaista. Monissa tapauksissa lääkäri voi vain suunnilleen arvata, minkä hampaan pitäisi odottaa vaikeuksia ja mikä hammas melkein "hyppää" reiästä uuton aikana.

Joskus asiantuntija näkee heti mahdollisesti monimutkaisen hampaan (resorsinoliformaliini, puoliksi puhdistettu, puhdistettu, jolla on erityiset juuret) ja varoittaa etukäteen potilasta siitä, että toimenpide on vaikea ja vaivaton.

arvostelu:

”Toissapäivänä poistin viisauden alahampaan. Se oli todellinen painajainen ... Yli tunnin he sahasivat hampaan, hammasivat sitä, puhkesivat juuret, melkein mursivat leuansa. He leikkasivat luun ja käänsivät kaiken siellä kokonaan. Kauhein tunne on, kun lääkäri yritti hajottaa hampaan useita kertoja, ajattelin, että hän sijoittaisi leuani tai rikkoisi sen. Hampaan kaikki neljä juuria juuttuivat eri suuntiin, joten se poistettiin huonosti. Nyt kasvoni ovat turvonneet, kipu on kauheaa, en voi niellä normaalisti ja avata suuani. Lääkäri sanoi, että hän ei ollut nähnyt tätä kauan ... "

Natalya, Moskova

 

Mahdollisuus hampaiden uuttamiseen ilman pelottavia pihdit: ultraäänitekniikka

Kudosten trauman minimoimiseksi hampaan uuton aikana, mikä tarkoittaa seuraavan paranemisen nopeuttamista ja suotuisampaa tekemistä, on olemassa ns. Atraumaattinen menetelmä hampaan uuttoon. Tällainen poisto voitaisiin luokitella monimutkaiseksi, mutta lisätyökalujen (porat, periotomit jne.) Käyttö tässä yhteydessä päinvastoin yksinkertaistaa menettelyä, vähentää sitä ajassa ja tekee siitä minimaalisesti traumaattisen.

Oletetaan, että potilaalla on vakavasti vaurioitunut kuudes ylempi hammas (ikenen tasolla tai jopa ikenen alla), mutta juuria ei ole itsenäisesti, vaan ne yhdistetään yhdeksi. Keskimmäisen hampaan kruunuosa leikataan huolellisesti poran avulla: tässä tapauksessa jokainen juuri tulee itsenäiseksi. Näkökohdan avulla voit poistaa ne nopeasti ja tarkasti vahingoittamatta alveolien väliseiniä, seiniä ja ikenen marginaalia.

Alla olevat kuvat kuvaavat atraumaattisen menetelmän yksittäisiä vaiheita, joissa poistetaan kolme hammasta kerralla alustavalla leikkauksella:

huomautus

Jos tässä tapauksessa käytettiin vain pihdit, silloin pihdit posket olisi vietävä syvälle ikenen alle juotettujen juurten “irtoamiseksi” ja “siirtämiseksi”. 50%: n tapauksista tämä osoittautuu, mutta juuren pidättimen ulko- ja sisäseinien murtumisaste on erilainen. Juurin tällaisen poistamisen jälkeen epätasainen tai terävä luukudos on jäljellä, sekä lääkärille että potilaalle syntyy uusia ongelmia.

Usein pihdien avulla monimutkaisten hampaiden poistoa ei voida suorittaa ollenkaan, ja tuloksena on vain ajanhukkaa ja turhaa "puremista" sekä alveolien että juurten pihdillä.

Atraumaattiselle hampaan poistolle voi liittyä myös ultraäänen käyttö. Juuri tätä tekniikkaa nykyaikaiset klinikat käyttävät tällä hetkellä aktiivisesti osaamisena.Pietsokirurginen laite mahdollistaa ultraäänikirkasteen käytön hampaan pitävien periodontaalisten nivelsiteiden verettömäksi erottamiseksi ja poistamiseksi reikästä.

Tärkeimmät edut, jotka saavutetaan hampaiden uuttamisella ultraäänellä:

• veretön;
• Työn kiihdytys;
• Antiseptinen vaikutus;
• Ylikuumenemisen puute;
• Apua monimutkaisten hampaiden (retinirovanie, semi-retinirovaniya, distopirovaniya, resorcinol-formalin) poistamisessa.

Tämän tyyppinen atraumaattinen hampaanpoisto on ihanteellinen myöhempää välitöntä implantaatiota varten, kun implantti työnnetään välittömästi tuoreeseen reikään.

 

Mahdollisesti ongelmallisten hampaiden poistamisen ominaisuudet (puhdistetut, puoliksi puhdistetut ja resorsinoliformaliini) - onko sen syytä pelätä?

Uusittujen ja osittain vahvistettujen hampaiden (toisin sanoen leikkaamattomien tai purkautuneiden vain osittain ja piilossa suuresti leualuuhun) sekä resorsinoli-formaliinihampaiden (toisin sanoen aiemmin käsiteltyjen resorsinoli-formaliinipastalla ja jotka ovat muuttuneet hauraiksi) poistamiseksi lääkäri voi hakea anestesia, jos siihen on viitteitä, ja paikallinen anestesia.

Nämä hampaat poistetaan useimmiten paikallispuudutuksella.

Alla olevassa kuvassa näkyy viivästynyt viisaudenhammas:

Hammaslääkärin käytännöstä

Jotkut budjettihammaslääkärit (etenkin pienissä kaupungeissa ja kylissä), jotka työskentelevät sekakäynneillä (terapia ja leikkaus), pelkäävät poistaa hampaat tästä ryhmästä. Nähdessään puoliksi jalostetun tai erityisesti puhdistetun hampaan (kuvasta) he voivat heti kieltäytyä poistamasta ja lähettää potilaan leukakirurgiaan lähimpään alueelliseen klinikkaan tai hammaskeskukseen. Motivaatio tähän voi olla sekä haluttomuus häiritä näitä hampaita (toimenpide voi kestää 1–2 tuntia vaivallista työtä) ja pelko, että kokemuksen ja työkalujen puute ei salli kaikkien juurten poistamista - mikä tarkoittaa, että joudut silti lähettämään kidutetun potilaan toiseen pätevämpi hammaslääkäri tässä asiassa.

Hampaiden monimutkaisuuden vaiheet:

1. Esivalmistelut (esilääkitys, kirurgisen kentän käsittely jne.)
2. Anestesia (yleinen tai paikallinen);
3. Luodun hampaan pääsyn luominen;
4. Instrumentaalitekniikka hammasjuurten ”dislokaation” olosuhteiden parantamiseksi;
5. Juurin louhinta;
6. hemostasis;
7. Reiän säilytys implantaation valmistelemiseksi (osoitetulla tavalla);
8. Ompelu (tilanteen mukaan);
9. Suositusten nimittäminen.

Hampaan pääsyn luomiseen tai parantamiseen sisältyy hissien, periotomin, laastin, poran, jossa on joukko buareja ja leikkureita, sekä (harvoin) taltta ja vasara. Sen jälkeen kun pääsy uutettuun hampaan on osittain luotu (ikenen vetäytyminen, läpän irrottaminen), hammas poistetaan hissillä, ja jos tämä ei ole mahdollista (kuten esimerkiksi vedettyjen kanssa), alveolien luu leikataan jyrsinnällä hampaan sijainnin projektiossa. Samanaikaisesti jäähdytys tapahtuu valmistusalueelle, koska luukudos ei saisi ylikuumentua, muuten nekroosi kehittyy.

Kun poistettava hammas tulee näkyväksi, kirurgi voi heti alkaa käyttää hissejä "poimia" sen. Usein hampaan toiminnan helpottamiseksi voidaan sahata (tai halkaista) osiin.

huomautus

Kuinka kauan tällainen monimutkainen poisto voi kestää? Toimenpiteen monimutkaisuudesta, tarvittavien työkalujen saatavuudesta ja lääkärin kokemuksesta riippuen toimenpide voi kestää 10 minuutista 2 tuntiin.

Sairaan hampaan uuttamisen ja rakeisen tai kystatin poiston jälkeen pistorasiasta (jos sellainen on), ommellaan ja suositukset nimitetään. Joissakin tilanteissa purkittaminen suoritetaan ennen myöhempää implantaatiota, jotta luuseinät eivät atroofioitu. Tätä varten käytetään luonnollisia luun korvikkeita tai synteettisiä (epäorgaaninen luumatriisi).

Monimutkaisen hampaan uuton jälkeen lääkärin on määrättävä kotihoito, jotta voidaan varmistaa mahdollisimman mukava leikkauksen jälkeinen aika ja alveoliitin ehkäisy, joka voi sisältää eri suuntiin kuuluvia lääkkeitä:

1. Kipulääkkeet (Ketorol, Ketanov, Nise jne.) Kivun lievittämiseksi leikkauksen jälkeisinä päivinä;
2. Antibiootit ja sulfaatilääkkeet (bakteeri-infektion eliminoimiseksi luu-ja kasvoalueella);
3. Antihistamiinit (turvotuksen ja muiden tulehduksellisten reaktioiden oireiden vähentämiseksi);
4. Valmisteet anti-inflammatoristen, haavojen parantavien, kipua lievittävien, antiseptisten ja antibakteeristen vaikutusten huuhteluun ja hoitoon (geelit, voiteet).

huomautus

Yleisesti ottaen luettelo suosituksista, jotka ovat Venäjällä hammaslääkäreiden arsenaalissa, on valtava, ja jokainen hammaslääkäri noudattaa luetteloaan tarvittavista leikkauksen jälkeisistä hoidoista. Joku määrää saman asian jokaiselle potilaalle, mutta jollakin on henkilökohtainen lähestymistapa (mikä on kaikkein oikein).

Mutta on pidettävä mielessä, että jotkut hammaslääkärit eivät välttämättä sano mitään potilaalle, edes jakaen sanoja tai neuvoja. Jos hammas on poistettu eikä suosituksia ole annettu, kysy heiltä tai kysy toiselta lääkäriltä, ​​koska tämä auttaa välttämään tarpeetonta ahdistusta ja erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita.

 

Kuinka auttaa lääkäriäsi, jotta hampaiden poisto voidaan suorittaa ilman ongelmia

Huolimatta siitä, että hammaslääketieteessä käytetään anestesiaa ennen hampaiden uuttamista, on aina vaara, että toimenpide ei suju niin sujuvasti ja kivuttomasti kuin haluaisimme. Tämä johtuu usein siitä, että potilas ei ole valmis menettelyyn eikä käyttäytyy aivan oikein.

Katsotaan kuinka valmistautua hampaiden uuttamiseen, jotta ainakin hyvä lääkäri voi auttaa manipuloinnissa ilman ongelmia.

Ensinnäkin ”laiminlyödyn” hampaan kirurginen interventio, kun akuutin prosessin vaihe on saavuttanut huippunsa (kipu ei voi edes koskea juuriin kivun takia, ”vuota” on syntynyt), siedetään monissa tapauksissa paljon pahemmin kuin ”rauhallisen” hampaan suunniteltu poistaminen. Lisäksi tässä yhteydessä ei ole väliä mikä hammas on poistettava: molaari (kuusi, seitsemän, kahdeksan) tai osa etuhammasta poistetaan.

Ei ole vaikea kuvitella, mitä unohtumattomia tunteita potilas (samoin kuin lääkäri) voi kokea, kun hänen on poistettava sairas hammas tai sen jäänteet periostiitin ja muiden märkivien komplikaatioiden taustalla, kun anestesia melkein ei toimi, ja mikä tahansa hampaan kosketus aiheuttaa surullinen kipua. Mutta hammas on löysättävä! Samanaikaisesti on edelleen vaara, että mätäntynyt kruunuosa voi hajoa ja joudut erikseen "poimimaan" juuret ...

Se on mielenkiintoista

Usein anestesia tehdään hampaan juurin projektiossa, kun mätä on kaikkialla ikenen alla tällä alueella. Samaan aikaan ”kärsijä” vaatii hammaslääkäriltä, ​​että kaiken on ehdottoman kivutonta: “Ota vahva injektio, lääkäri, ellei vain se vahingoita!” On kuitenkin heti selvää, että missä mätä muodostuu, he eivät ole etukäteen ”tyytyväisiä” uuteen ratkaisuun: erittymää ei ole jo sijoitettu.

Huono lääkäri rangaistuksena sellaiselle potilaalle, joka meni lääkärin vastaanotolle liian kauan, pistää vain koko osan nukutusaineesta kerrallaan, ja toimenpiteen tunne on samanlainen kuin hampaan poistaminen ilman anestesiaa, kun kipu on jo "kipinöitä silmistä". Normaali kirurgi vaiheissa 2–4 ​​pistää vähitellen ikenen nukutusaineella, vapauttaa millilitraa märkivästä nesteestä kivun poistamiseksi lääkkeen antamisen aikana ja yrittää saavuttaa vakaan anestesian kivuttomalle hampaanpoistolle.

Joten potilaan liiallinen kärsivällisyys ennen lääkärille menemistä voi aiheuttaa paljon ongelmia.Siksi, jos tiedetään varmasti, että vahingoittunut hammas on poistettava, on parempi päästä eroon siitä suunnitellusta: tee tapaaminen ja lopeta ongelma lopullisesti vasta-aiheiden puuttuessa, kunnes hammas sairastuu.

Hampaiden poistoa varten ihanteellinen vaihtoehto olisi varata aamulla:

• Aamulla keholla on paljon voimaa ja energiaa, se sietää stressiä ja tunteita helpommin;
• Poistamisen jälkeen, hetken kuluttua, ilmenee kipua ja epämukavuutta, mutta iltaan päin useimmiten niiden intensiteetti heikkenee, ja voit nukkua rauhallisesti;
• Aamulla hammaslääkäri-kirurgi voi viettää enemmän aikaa, väsymys ei ole vielä kertynyt ja leikkaussali (erityisesti klinikoilla ja sairaaloissa) on mahdollisimman puhdas;
• Aamupäivän poiston jälkeen ongelmien (pitkäaikainen verenvuoto, voimakas kipu, turvotus jne.) Ilmetessä on paljon helpompaa neuvotella lääkärisi kanssa uudelleen kuin ajaa yöllä ympäri ja etsiä ympäri vuorokauden työskentelevää hammaslääketieteellistä laitosta.

On joitain käytännöllisempiä vinkkejä, jotka auttavat potilasta siirtämään hampaan uuttoprosessin turvallisesti:

1. Ennen hampaan uuttamista tulee syödä hyvin (jos anestesiaa tai sedaatiota ei suunnitella). Hyvin ruokittu henkilö selviytyy stressistä paremmin, heikentää paljon vähemmän ja veri hyytyy paremmin, mikä on tärkeää toimenpiteen jälkeen;
2. Älä ota alkoholia rohkeuden vuoksi. Juomien ihmisten turvotuksen ja pitkäaikaisen verenvuodon riski on lisääntynyt, puhumattakaan sopimattomasta käytöksestä;
3. Jos kyseessä on suuri pelko toimenpiteestä tai pelko, voit turvautua rauhoittaviin lääkkeisiin (Tenoten, valeriaanin tinktuura, äiti, virvoke, Corvalol jne.) 20-60 minuuttia ennen leikkausta lääkkeen vaikutuksesta riippuen. Tässä tapauksessa lääkkeen valinta on sovitettava yhteen hoitavan lääkärin tai paikallisen terapeutin kanssa ja heillä on oltava käsitys toimenpiteestä (etenkin alkoholijuomat, koska niiden saanti voi sujuvasti muuttua päihteeksi);
4. On hyvä olla positiivinen asenne. Jos olet alun perin valmistautunut toimenpiteen onnistuneeseen lopputulokseen, niin poistaminen on melkein aina hienoa, ja paranemisaika on mahdollisimman lyhyt. Mitä enemmän ihminen sanoo itselleen, että mikään ei käy niin, ja mitä enemmän hän kääntää itsensä, sitä enemmän häntä ja lääkäriä häiriintyy, joskus yksinkertaisesti ahdistuksen takia, suorita väärät toimenpiteet (käyttämällä tarpeettomia voiteita, huuhteluita, vaarallisia kansanlääkkeitä jne.) ;
5. Suunnitellessasi monimutkaisia ​​toimenpiteitä (vaikean verkkokielen poistaminen, kaikki viisauden hampaiden kerralla jne.) On suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden ja jopa antibioottien ottamisesta ennen interventiota.

Jos hammas julistetaan käyttökelvottomaksi, se poistetaan kiireellisesti. Mutta on tilanteita, joissa potilas aikoo kääntyä poistamaan hampaan suunnitellusti - näissä tapauksissa on joskus järkevää lykätä toimenpidettä.

Joten ei ole suositeltavaa suorittaa hampaiden uuttamista:

1. ARVI ja ARI aktiivisella ajanjaksolla;
2. Kivulias ja raskaat ajanjaksot;
3. Sydän- ja verisuonisairaudet, kun niiden hoitoon liittyy tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi antikoagulanttien - varfariini, Xarelto jne.) Käyttö;
4. Raskaus (joillekin ajanjaksoille - yksinomaan henkilökohtainen lähestymistapa);
5. Akuutit sairaudet (akuutti appendicitis, akuutti haimatulehdus jne.).

Ei ole vaikea arvata, että monien näiden sairauksien häviämisen jälkeen voit turvallisesti kysyä lääkäriltä suunniteltua hampaanpoistoa.

 

Mitä tehdä, jos joudut poistamaan hampaan kiireellisesti yöllä, viikonloppuisin tai lomilla?

Usein voit tarkkailla paniikkia suurten kaupunkien ja suurkaupunkien asukkaiden keskuudessa, kun pahasti vaurioitunut hammas alkaa yhtäkkiä vahingoittaa viikonloppuisin tai lomapäivinä. Toisin sanoen vaaditaan kiireellinen kirurginen hoito, ja henkilö puristetaan neljään seinään eikä hän tiedä minne mennä hampaan poistoon ja mitä tehdä yleensä.

Sillä välin ei ole väliä mikä päivä se on (sunnuntai, 8. maaliskuuta, uusi vuosi tai jokin muu loma), koska kaupungeissa on ympäri vuorokauden hätähammashoito ja päivystykseen tulevien hammaskirurgien aikataulu. Riittää, että otat yhteyttä alueelliseen hammasklinikalle tai alueelliseen sairaalaan niskaleikkauksen osastolla.

Mutta ei vain suurissa kaupungeissa, hammashoidossa on "ambulanssi". Jopa piirikeskuksessa yöllä, viikonloppuisin ja lomapäivinä, kuten potilaat sanovat, voit “repiä” hampaasi ennakkopuhelun jälkeen. Yleensä se näyttää tältä: soitat ambulanssiin tai ensihoitajaan, opit mahdollisuuden kiireelliseen hampaanpoistoon. Asiantuntija ottaa yhteyttä päivystykseen tulevalle hammaslääkärille ja hän saapuu tunnin ajan toimistolle auttamaan sinua (jos hammaslääkäri hoitaa tapaamisensa aikataulun mukaan lomien aikana, useimmiten hänet on kutsuttava).

Yksityisen sektorin suhteen kaikki on täällä paljon yksinkertaisempaa. On hammaslääketiede, joka johtaa vastaanottoa ympäri vuorokauden. Tällaisten klinikoiden lääkärit työskentelevät 3-4 vuorossa ja ovat valmiita poistamaan hampaan milloin tahansa tarvittaessa.

huomautus

Yövuoro on suosittu paitsi ihmisissä, joiden kipu on yllättynyt, vaan myös niissä, jotka työskentelevät myöhässä töissä vauvojen vanhemmille, joiden hampaat ovat sairaita. Lisäksi monilla yrittäjillä on vapaa-aikaa vasta klo 22.00 jälkeen ja toisilla jopa klo 00.00 jälkeen.

 

Onko hampaita mahdollista poistaa ilmaiseksi sairaaloissa tänään?

Entä ne ihmiset, joilla ei ole rahaa hampaidensa poistamiseen yleisellä klinikalla? Lisäksi tällaisten palvelujen hinta vaihtelee nykyään alueesta ja menettelyn monimutkaisuudesta riippuen 500 ruplasta. jopa 20 000 hieroa.

Joku saattaa jopa olla yllättynyt niin korkeasta hinnasta - vetääkö hampaita 20 tuhatta ruplaa yhdestä vedetystä hammasta? Onko se liian kallista ?!

huomautus

Tosiasia, että 20 tuhatta ruplaa ei myöskään ole enimmäismäärä hampaiden uuttamiselle, koska on monimutkaisia ​​kliinisiä tapauksia, jotka vaativat lisää aikaa ja materiaaleja.

Yleensä lisätarve tehdään seuraavista poistolajikkeista (alla on sanamuoto klinikoiden hinnastoista):

• ”Epätyypillinen hampaan uutto” (eli monimutkainen);
• "Laser" (laserlaskelmalla);
• "Ultraäänen käyttäminen";
• ”Ilman pihdit”;
• "Unessa" (anestesia tai pinnallinen sedaatio).

Lista jatkuu ja jatkuu. Lisäksi esimerkiksi epätyypillinen poisto klinikoilla tarkoittaa usein paitsi monimutkaisten hampaiden poistojen lisäksi myös viisauden hampaiden poistamista, vaikka niiden poisto olisi yksinkertaista. Tämä tehdään useimmiten kaupallisiin tarkoituksiin, koska eräänlainen pelon kärjistyminen viisaudenhampailla kärsivillä potilailla antaa sinun asettaa korkeamman hinnan hinnastoon niiden päästämiseksi eroon.

Joten onko hammas edelleen mahdollista poistaa halvalla?

Ensinnäkin, ottaen huomioon suuri kilpailu, yksityiset hammaslääkärit veloittavat eri hinnat samasta palvelusta, ja hinta voi olla erittäin edullinen riippumatta siitä, millainen hammas se on: koira (tai kuten potilaat usein kutsuvat sitä, ”silmähammas”) , viisaudenhammas tai muu pureskelu. Tapahtuu, että yhdestä klinikasta voit poistaa viisauden hampaiden 1000 ruplasta, ja toisessa - ne tarjoavat hinnan 5000 ruplaa.

Sekä siellä että muutto on maksettu, ja potilaalle tärkein kysymys on, onko mahdollista luottaa budjettivalikoimaan?

Sukulaisten, ystävien ja työtovereiden suositusten ja arvostelujen perusteella löydät melkein aina ammattitaitoisen lääkärin, joka poistaa hampaat hyvin. Missä kaapin seinään ei edes ripusteta kymmeniä todistuksia ja todistuksia, mutta kuka tuntee työnsä hyvin ja on tarkkaavainen potilaalle. Siellä on pieniä yksityisiä toimistoja, joissa ne voivat poistaa hampaan 500 ruplasta kivuttomasti ja tehokkaasti huijatamatta kahvia, lehtiä, nahkatuoleja ja muuta ympäristöä.

Toinen asia on, että sinun on mentävä sellaisen asiantuntijan luottamushenkilöiden suosituksesta, etkä mene vain poistamaan hampaita ensimmäisestä kohdennetusta klinikasta, jossa he tarjoavat alhaisimmat palvelukustannukset.

Onko mahdollista hampaiden poistaminen laadullisesti, mutta ilmaiseksi?

Ilmainen juusto (etenkin hammaslääketieteessä) voi olla vain hiirenloussa - ehkä tämä on ensimmäinen asia, joka voi tulla mieleen tällaisessa tapauksessa. Kuitenkin vuosittain sadat tuhannet kansalaiset saavat ilmaisen kirurgisen hoidon tavanomaisen MHI-politiikan mukaisesti.

Periaate on seuraava: Henkilö, joka on kiinnitetty tähän laitokseen, hakeutuu asuinpaikan sairaalaan tai poliklinikkaan hampaan poistamiseksi. Hammaslääkärin kuponki leimataan hänelle, ja tällä kupongilla hän poistaa yhden tai useamman vaurioituneen hampaan ilmaiseksi. Jos liitettä ei ole ja kuponki ei kulje tietokoneen läpi, voit tietysti myös poistaa hampaan, mutta se on jo maksettu.

Jos hammaslääkäri ei voi suorittaa poistoa (esimerkiksi se on hidastunut tai resorsinoliformaliiniproteiinihammas tai on hajanaista turvotusta, joka uhkaa henkeä, erikoistumista vaaditaan lapsille jne.), Potilaalla on oikeus saada lähete ilmaiseksi avuksi, missä hoitolaitos, suora diagnoosi ICD-10: n mukaan ja yhden tai toisen manipuloinnin tarve ilmoitetaan.

huomautus

Siellä on myös luettelo ilmaisista lääkkeistä, joita hammaslääkäri pakollisessa sairausvakuutuksessa voi tarjota potilaalle hoidon vaiheessa. Tämä pätee erityisesti anestesiaan.

Kaikki sairaalat (etenkin kylissä, asutuksissa, pikkukaupungeissa) eivät säännöllisesti ja kokonaan vastaanota tarvittavia materiaaleja. Useimmiten heille toimitetaan anestesiavalmisteet (esimerkiksi Lidokaiini), vaikka nykyään pakollisen sairausvakuutuksen mukaan nivelrikossa on jopa artisaiinisarjojen anestesiaa, jotka käytännössä eivät kuitenkaan saavuta vastaanottajaa. Toimiakseen mahdollisimman mukavasti ja voidakseen tarjota potilaalle korkealaatuisen anestesian riskinotettamatta hänen terveyttään hammaslääkärit pakotetaan poistamaan hamppu maksua vastaan, jolloin henkilö maksaa rahaa ”hyvästä pistoksesta”. Tietysti tämä on halpaa verrattuna yksityiseen klinikkaan ja maksaa noin 100-400 ruplaa alueesta riippuen.

Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että ilmainen hampaidenpoisto “lidokaiinin alla” on varmasti tuskallista. Ilmainen poisto monissa budjettilaitoksissa voi tarkoittaa lisääntyneitä riskejä, jotka ulottuvat siitä, että anestesiapisto ruosutetaan ja ei toimi odotetulla tavalla, ja päättyy samojen sairastuneiden pitkään tuntiin kestävään jonoon käytävällä todennäköisyydellä saada väsynyt kirurgi kenelle tahansa huolimaton puheinen sana korvalla kolmen kerroksen matolla.

Joten täällä jokainen valitsee missä hakea hampaanpoistoa ja kuinka paljon hän on valmis maksamaan tästä palvelusta. Yhteenvetona voidaan todeta vain, että budjetista päättämisen jälkeen ei pitäisi etsiä klinikkaa, vaan ensinnäkin hyvää lääkäriä - tämä on avain tosiasialle, että hampaiden poisto suurella todennäköisyydellä on melkein kivutonta ja ilman ylimääräisiä ongelmia.

Ole terve!

 

Mielenkiintoinen video esimerkillä atraumaattisesta hampaan uuttamisesta ultraäänellä

 

Mitä tehdä hampaan uuton jälkeen komplikaatioiden välttämiseksi