Uporaba prijenosnih proteza u potpunoj odsutnosti zuba

Danas ljudi uglavnom imaju negativan stav prema uklonjivim protezama - mnogi ih povezuju s "lažnim čeljustima", koje treba ukloniti noću i pohraniti u čašu vode. Općenito je prihvaćeno da ih je vrlo neugodno za nošenje, narušavaju dikciju i mogu čak ispasti iz usta tijekom jela ili razgovora.

Pa, sve ove „horor priče“ nisu bez utvrđenih razloga, ali u velikoj su mjeri ostaci sovjetske ere, kada je situacija s kvalitetom izrađenih proteza bila daleko od najboljih.

bilješka

Kao što naziv govori, kompletna proteza naziva se proteza, koja se koristi u potpunoj odsutnosti zuba u usnoj šupljini. Takve su proteze uklonjive - kad ih sam pacijent može ukloniti (na primjer za provođenje higijenskih postupaka), i uvjetno uklonjivi - kad protezu može ukloniti samo liječnik pomoću posebnih alata.

Srećom, medicina ne miruje i danas se, čak i uz potpunu odsutnost zuba u usnoj šupljini, mogu naći prilično povoljna ortopedska rješenja koja će ne samo vratiti sposobnost normalnog žvakanja hrane, već i vratiti davno izgubljenu ljepotu osmijeha.

I posljednje, ali ne najmanje bitno, kompletna proteza danas ne mora biti neugodna za nošenje, trljanje desni, izazivanje genskog refleksa ili narušavanje dikcije. Na primjer, postoje uvjetno uklonjive proteze bez nepca, pričvršćene na implantate, koje radikalno mijenjaju ideju o mogućnostima protetike kod pacijenata bez zuba. Kombinacija kirurškog i ortopedskog liječenja omogućava ne samo poboljšanje estetskih kvaliteta proteza, već i osiguranje njihove pouzdane fiksacije uz značajno poboljšanje funkcionalnih karakteristika koje pružaju udobnost za vrijeme obroka, razgovora, pjevanja itd.

Postoje zanimljive opcije protetike bez implantacije, kada za relativno malu količinu možete dobiti vrlo prikladnu i izvana privlačnu kompletnu protezu za skidanje.

O svemu tome ćemo detaljnije govoriti kasnije ...

 

Koje su sorte kompletnih uklonjivih proteza u arsenalu stomatologa

Potpuna uklonjiva protetika smatra se jednim od najtežih područja ortopedije - jer se proteza mora nekako fiksirati u usnoj šupljini, gdje, čini se, jednostavno nema što popraviti. Djelomične demontažne proteze mogu se pričvrstiti na preostale (abutment) zube, ali s punim protezama morate potražiti alternativne načine pričvršćivanja.

U ovom slučaju ortopedski stomatolog mora uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. Uzroci gubitka zuba. Na primjer, poteškoće s kompletnom demontažnom protetikom mogu se pojaviti prilikom uklanjanja zuba na pozadini teškog generaliziranog parodontitisa (situacija je puno lakša s planiranim uklanjanjem relativno jakih „korijena“ koji se ne mogu vratiti);
2. Vrijeme od vađenja zuba. Ako su uklonjeni svi zubi davno (na primjer, prije više od 10 godina), stupanj atrofije koštanog tkiva alveolarnog procesa čeljusti bit će značajan, a uvjeti protetike lošiji nego ako se provodi ubrzo nakon vađenja zuba (1-2 godine);
3. Prošle i neprekidne bolesti i operacije na čeljusti. Brojne somatske bolesti (posebno teške) mogu pogoršati uvjete potpune prijenosne protetike, prisiljavajući ortopedskog stomatologa da potraži odgovarajuće alternative.To se prije svega odnosi na starije bolesnike i ljude s kombiniranim patologijama (krvne bolesti, endokrine patologije, onkološke, mišićno-koštane itd.).

Kod protetike ortopedski stomatolog uzima u obzir stanje temporomandibularnog zgloba (TMJ), sluznice (njihovu fleksibilnost, pokretljivost), stupanj atrofije koštanog tkiva, provjerava stanje kablova i prisutnost ožiljaka, kao i dubinu neba (dubok, srednji, ravan) i niz drugih čimbenika koji u slučaju izrade kompletne proteze mogu igrati presudnu ulogu.

bilješka

Odredivši uvjete cjelovite uklonjive protetike (povoljne ili složene) i financijske mogućnosti pacijenta, liječnik može ponuditi najbolju opciju za buduću protezu, objašnjavajući zamke svake od mogućih opcija.

Jasno je da si neće svatko moći priuštiti kompletne proteze bez neba s pričvršćivanjem na implantate (to je, uvjetno uklonjivo), iako su što je moguće zgodnije i estetskije. Kad birate više proračunskih opcija, ima smisla dati prednost, ako opet, financijskim mogućnostima, proizvodima napravljenim od najsuvremenijih materijala. Najmanje udobne proteze izrađene od tvrde akrilne plastike.

Kompletne protezne proteze, ovisno o materijalu koji se koristi u njihovoj izradi, jesu:

1. akril;
2. najlon;
3. Silikonski;
4. Poliuretana.

Sve ove uklonjive proteze fiksirane su u usnoj šupljini zbog ljepljivog mehanizma (pričvršćene su na nebo i desni - stoga se ponekad nazivaju i protezama na usisnim čašama, iako u svom dizajnu nemaju usisne čašice).

Fotografije ispod prikazuju svježe izrađene proteze od najlona (pune na gornjoj čeljusti i djelomične na donjoj):

Što se tiče vrsta pričvršćivanja uvjetno uklonjivih proteza pričvršćenih na unaprijed ugrađene implantate, ovdje se razlikuju sljedeće mogućnosti:

1. oblaganje;
2. tipka;
3. Sa stezaljkama.

Svaka proteza, počevši od najjednostavnije (akrilne) i završavajući bilo kojom uvjetno uklonjivom, ima svoje prednosti i nedostatke. Izbor mogućnosti uvelike ovisi o financijskim mogućnostima pacijenta. Važno je imati na umu da će, bez obzira na odabranu kompletnu protezu, ishod liječenja izravno ovisiti o razini osposobljenosti ortopedskog kirurga, zubnog tehničara i logistike klinike.

Iz prakse stomatologa

Ako idete naručiti protezu iz stomatologije u podrumu stambene zgrade, gdje liječnik uzima novčane krunice umočene u šaku novinskog papira, teško je računati na prvoklasne radove. U vrlo velikom broju slučajeva pacijenti se tada ne mogu naviknuti na takve proteze - zbog proizvodnih pogrešaka jako ometaju i trljaju sluznicu. Kao rezultat, proteza se praši na polici, jer je pacijent ne nosi.

 

Potpune uklonjive proteze od akrilne plastike

Prve tehnike izrade kompletnih uklonjivih proteza od akrilne plastike (AKR-7) uvedene su početkom 40-ih godina i još uvijek se široko primjenjuju u proizvodnji baza raznih modernih dizajna u ortopedskoj stomatologiji.

Podnožje je baza kompletne uklonjive proteze na koju su fiksirani umjetni zubi. Na gornjoj čeljusti je osnova ploča koja pokriva sluznicu tvrdog nepca i alveolarni proces, a na donjoj čeljusti sluznicu alveolarnog dijela izvana i iznutra.

bilješka

Iz razloga što je osnova cjelovite uklonjive proteze ploča, takve se proteze nazivaju i laminarne.

Kompletna uklonjiva proteza nema sposobnost "stiskanja" zubi jer su u potpunosti odsutni.Stoga ove građevine na gornjoj čeljusti koriste učinak "usisavanja" u nebo, kao i neki učinak koji sprečava pomicanje prirodnih anatomskih nabora i alveolarnog grebena.

Proteza donje čeljusti nema tako veliko područje „usisavanja“ kao u slučaju proteze gornje čeljusti pored neba. Dizajn se održava na štetu prirodnih anatomskih formacija - velikim dijelom zahvaljujući tijesnom prianjanju na alveolarnom dijelu.

Među prednostima potpune odstranjive akrilne proteze su:

1. Niska cijena u usporedbi s drugim dizajnom;
2. Mogućnost popravka raznih vrsta oštećenja;
3. Jednostavnost rada;
4. Prihvatljiva estetika, s obzirom na relativno nisku provjeru usluge.

No, ove proteze nisu bez ozbiljnih nedostataka:

1. Alergija na zaostali monomer u akrilnim bazama (iako u skupljim opcijama postoje načini za isključivanje monomera iz plastike);
2. Relativna krhkost plastike i rizik od loma s velikim istodobnim opterećenjem;
3. Mala elastičnost zbog tvrde akrilne plastike;
4. Česta nedosljednost reljefa unutarnje površine baze s protetskim slojem sluznice (kao rezultat, smanjuje se pouzdanost fiksacije strukture u usnoj šupljini).

bilješka

Akrilne proteze mogu biti poprilično visoke tehnologije. Na primjer, 2015. godine u Rusiji su se pojavile tehnologije švicarske tvrtke „CANDULOR“, koje nude liniju visokokvalitetnih akrilnih proteza koje se mogu ukloniti. Postiže se visoka estetika, uključujući primjenom plastike koja detaljno imitira kapilarni sustav gingivala.

Situacija je slična i zubnim protezama na bazi drugih polimera (poliuretan, silikon, najlon): postoje jeftini proizvodi, a postoje i skuplji i tehnološki. Na primjer, za izradu temelja cjelokupne uklonjive proteze, materijal "Dentalur" na bazi poliuretana može se koristiti. Dobitnik je zlatne medalje 9. međunarodnog foruma visokih tehnologija 21. stoljeća i drugih nagrada. Proteze za zube su trajne, prilično fleksibilne (zbog toga udobne) i imaju značajnu kozmetičku prednost u odnosu na standardne proteze izrađene od akrilne plastike.

 

Najlonske proteze: njihove prednosti i nedostatke

Kompletne proteinske proteze s najlona danas su, možda, na vrhuncu svoje popularnosti u posljednjih 10 godina - i za to postoje brojni razlozi.

Evo nekih glavnih prednosti najlonskih proteza:

1. Nema alergija na materijal. U slučaju korištenja najlonske proteze, za razliku od akrila, ne postoji rizik od razvoja alergijske reakcije na plastični monomer. U takvoj pozadini najlon pobjeđuje odlično u usporedbi s akrilnom plastikom, posebno u protetiranju koje se može skinuti;
2. Visoka estetska izvedba. Ovaj bi se parametar mogao čak staviti na prvo mjesto. U usporedbi s istim akrilnim protezama, najlonske proteze izgledaju "bogate", a ako se tako može reći u odnosu na potpunu protezu, ona je prekrasna (ne čudi se što ih ponekad nazivaju i nevidljive proteze);
3. Udobnost dok nosite. U većini slučajeva ove su se proteze lakše naviknuti i prilagoditi se onima standardnim akrilima;
4. Otpornost na mehanička oštećenja. Ova kvaliteta je u velikoj mjeri rezultat neke elastičnosti proteze - nije krhka, za razliku od akrilne plastike. Dosta je teško slomiti najlonsku protezu ili je nekako teško oštetiti.

bilješka

Da budemo iskreni, valja reći da oglašavanje igra važnu ulogu u povećanju popularnosti najlonskih proteza koje se mogu ukloniti. Ti su proizvodi puno skuplji od akrilnih proteza, a stomatološke ordinacije su, naravno, isplativije pacijentu da preferira protezu izrađenu od najlona.

No, zbog svih svojih prednosti, najlonske proteze zadržavaju niz nedostataka, koje je korisno znati unaprijed (ovi su nedostaci u mnogo čemu karakteristični za kompletne uklonjive proteze općenito):

1. Postupna atrofija protetskog kreveta. U potpunoj odsutnosti zuba, alveolarni grebeni, koji doživljavaju neujednačeno opterećenje s proteze, snažno "propadaju". Proces može trajati godinama, ali je gotovo neizbježan;
2. Prilično brz gubitak estetskih kvaliteta. Tijekom godina, boja proteze može se mijenjati, što će prije ili kasnije zahtijevati zamjenu proizvoda;
3. Popravak najlonske proteze (za razliku od akrila) praktično je nemoguće - bit će lakše napraviti novi proizvod.

Zanimljivo je

Zahvaljujući protezama, Acry Free uspio je kombinirati pozitivna svojstva akrilnih i najlonskih proteza, oslobađajući se mnogih nedostataka koji stvaraju prepreke slobodnoj protetiranju akrilom i najlonom. Acre-fri ima dobro prianjanje ("prijanjanje") na sluznicu, što poboljšava mogućnost fiksacije u potpunoj odsutnosti zuba na gornjoj i donjoj čeljusti. Proteza je lagana, nije alergena, može se ispraviti, i što je najvažnije - u manjoj mjeri provocira fenomen atrofije alveolarne kosti.

Fotografija ispod pokazuje protezu bez akriva:

 

Značajke protetike s uvjetno uklonjivim strukturama

U skladu s gore navedenim, postavlja se niz dobro utemeljenih pitanja:

1. Jesu li takve metode fiksacije kompletnih proteza, poput "usisavanja" i anatomskog zadržavanja (zadržavanje zbog anatomskih formacija), dovoljne za pouzdano pričvršćivanje strukture u usnoj šupljini i udobnu upotrebu?
2. Je li moguće na neki način poboljšati pouzdanost fiksacije proteze i povećati stupanj udobnosti prilikom nošenja?

Aktivnim ljudima starije dobi posebno su važne ne samo lijepe, već i pouzdano "sjedeće" proteze koje su u stanju normalno žvakati gotovo bilo koju hranu.

Iz prakse stomatologa

Nisu svi pacijenti strpljivi da koriste uklonjivu protezu koja, iako se ne "trlja", ne "stisne", ne "drobi", ali u usnoj šupljini još uvijek postoji osjet prisutnosti stranog predmeta. I najneugodnije je što ne postoji sigurnost da će taj "strani predmet" iznenada pasti iz vaših usta, na primjer, kad kihnete ...

Značajno uklonjiva proteza pričvršćivanjem proteza na implantate pruža značajnu pomoć u pouzdanoj fiksaciji kompletnih proteza. Upotreba zubnih implantata omogućuje ne samo značajno smanjenje buduće proteze u veličini, čineći je što udobnijom i jednostavnijom za upotrebu, već također u potpunosti eliminira mogućnost "lijepljenja" proteze tijekom žvakanja ili razgovora.

Trenutno postoje različite vrste implantacijskih sustava u svrhu popravljanja uklonjive proteze:

• Klasično - klasični implantati postavljaju se u spužvastu kost alveolarnih procesa. Tipično se protetika proteže nekoliko mjeseci, dok implantati puštaju korijen u koštanom tkivu;
• Bazalni - u gustu kost, koja je dublja od spužvaste kosti, ugrađuju se bazalni implantati. U ovom slučaju, čak i uz značajnu atrofiju kosti alveolarnih procesa, nema potrebe za njenom izgradnjom (to jest, operacija podizanja sinusa obično nije potrebna);
• Mini-implantacija - u ovom su slučaju u kosti ugrađeni uski mini-implantati, dizajnirani za fiksiranje proteze. Za razliku od klasičnih i bazalnih implantata, mini implantati nisu dizajnirani za značajno opterećenje, pa bi kompletna proteza također trebala rasporediti teret na druge dijelove usne šupljine (nepce, desni).

Metodama fiksiranja kompletnih uklonjivih proteza na implantatima značajnu nišu u ortopedskoj stomatologiji zauzimaju:

• Mikrozamkovaya fiksiranje;
• Pričvršćivači grede;
• Magnetske stezaljke;
• Sferne (sferne) vrste pričvršćivanja;
• Silikonski prstenovi;
• Kombinirane opcije.

bilješka

Predinstalacija implantata čini cjelokupnu uklonjivu protetiku što pouzdanijom i udobnijom, posebno u teškim slučajevima (sa značajnom atrofijom alveolarnog grebena, kablova itd.), Kada nošenje gotovo bilo koje proteze (akril, najlon, bez akre) obećava beskrajna putovanja stomatologu - ortoped, koji se muče tijekom ovisnosti i, kao najekstremnija opcija, slanje "prozivača" na policu.

Fiksacija snopa na klasičnim ili bazalnim implantatima smatra se jednom od najpouzdanijih i najtrajnijih - pruža pouzdanu prilagodbu i fiksaciju proteze, čak i u uvjetima koji nisu idealni za protetiku.

Magnetski držači (dodaci) zadržavaju protezu zbog magnetske privlačnosti. Ova opcija montiranja u usporedbi s drugim metodama ne pruža maksimalnu pouzdanost u držanju proteze.

Što se tiče sfernih dodataka, neki stručnjaci kažu da materijali ove vrste pričvršćivanja imaju tendenciju trošenja i oštećenja (iako postoje sustavi koji imaju zamjenjive dijelove koji se mogu prati - zamjena im ne zahtijeva mnogo vremena i novca).

Trenutno se mini implantacija aktivno koristi (a reklamira je u mnogim klinikama) za fiksiranje proteza na čeljusti bez zuba, no neki stručnjaci smatraju da su mini implantati prikladni samo za privremenu protetiku, ali ne i za trajne. Zubni mini implantati razlikuju se od ostalih pojednostavljenih verzija operativnih i ortopedskih protokola, kao i po niskim troškovima. Mogu se ugraditi čak i u onim kliničkim slučajevima kada je uporaba klasičnih implantata nemoguća bez dodatnih pripremnih operacija, što može biti teško podnijeti ili kontraindicirano, posebno u starosti.

Što se tiče implantata ugrađenih na implantate, mogu se izrađivati ​​od svih istih materijala kao i uklonjive proteze (obično od najlona, ​​poliuretana bez Acre-a).

 

Principi izrade kompletnih uklonjivih proteza i njihova ugradnja u usnu šupljinu

Jedna od najvažnijih faza protetike je pregled pacijenta - uključuje proučavanje stanja općeg zdravlja, mogućih alergija na određene lijekove (materijale), kao i procjenu stanja protetskog kreveta na više načina.

Mnogo se pozornosti posvećuje procjeni stupnja atrofije alveolarnih procesa u gornjoj i donjoj čeljusti. Provjerava se stanje sluznice: pokretljivost, boja, "krhkost", stanje nabora duž grebena i druge točke. Sve to omogućuje nam da razjasnimo važne nijanse dizajna buduće proteze.

Ispod na primjeru cjelovite uklanjajuće proteze od akrilne plastike razmatrane su glavne faze izrade ovog dizajna:

1. Ispis i slanje u laboratorij zubnim tehničarima;
2. Modeli za lijevanje;
3. Izrada pojedinačnih žlica (po potrebi);
4. Izrada baze s valjcima za ugriz;
5. Određivanje središnje okluzije pomoću ovih voštanih valjaka;
6. Izrada osnove za valjanje valjka (reljefno modeliranje);
7. Postavljanje zuba na staklo ili na avion;
8. Gips model;
9. Isparavanje voska;
10. Miješanje i "pakiranje" plastike;
11. Dovršavanje proteze;
12. I na kraju, isporuka proteze pacijentu je uklapanje u usnu šupljinu.

Zanimljivo je

Standardne akrilne proteze izrađuju se na sljedeći način: tekući se materijal izlije u kalup, gdje se polimerizira i stvrdne. U tom postupku dolazi do velikog skupljanja materijala, odnosno do smanjenja njegovog volumena, zbog čega proteza možda ne odgovara protetskom sloju i možda se ne može točno lijepiti za njega. Uz to, mikropore se često formiraju u bazi, gdje će se ubuduće nakupljati bakterijski plak, izazivajući loš zadah.

Nova tehnika izrade akrilnih proteza pomoću sustava IVOCAP (Ivocap) tvrtke IVOCLAR (Švicarska) ove je probleme uklonila injekcijskim lijevanjem - plastika se dozira kapsulama i pritisne pod stalnim pritiskom i temperaturom. Ovom metodom izrade poboljšavaju se karakteristike proteze.

 

Kako se brinuti za protezu, tako da duže traje

Nakon što pacijent dobije potpunu uklonjivu protezu, ortopedski kirurg uvijek daje objašnjenja o nijansama svoje fiksacije u usnoj šupljini, a ponekad podučava i posebne govorne vježbe za brzu prilagodbu proizvoda. Mnogo se pozornosti posvećuje i pravilima njege proteza kako bi se povećao njezin životni vijek i smanjio gubitak estetike.

Važno znati

Kompletne proteze koje se mogu ukloniti potrebno je svakodnevno čišćenje, makar samo zato što su tijesne na sluznici i stvaraju područja koja se slabo ispiraju slinom.

Najčešći proizvodi za njegu kompletnih proteza:

• Tablete za čišćenje i praškovi (otopljeni u vodi, nakon čega se u dobivenu otopinu stavlja proteza);
• Sve vrste gotovih rješenja za dezinfekciju proteza;
• Četke za čišćenje proteza;
• Paste za zube (standardne su pogodne, glavna stvar je ne koristiti izbjeljujuće visoko abrazivne paste, jer mogu dovesti do abrazije plastike).

Standardna shema njege proteza:

1. Ujutro i navečer očistite čestice hrane i bakterijski plak pomoću paste za zube i četkom. U ovom slučaju treba obratiti pažnju na čišćenje ne samo vanjske površine proteze, već i unutarnje, koja je u kontaktu s gumom i nepcem;
2. Isperite usta nakon svakog obroka i isperite protezu tekućom vodom;
3. Očistite protezu prije spavanja pomoću posebnih otopina.

Nekima se to može činiti iznenađujućim, ali plak i čak zubni kamenac također se mogu nanijeti na proteze, tako da je korisno ići na preventivne preglede najmanje jednom godišnje. U slučaju značajnije kontaminacije proteze, daje se u zubni laboratorij gdje zubni tehničar prerađuje protezu u idealno stanje.

Pravilna njega proteze ključ je ne samo za njezino dugotrajno djelovanje, već i za važan čimbenik koji određuje zdravlje sluznica, odsutnost gnojnog mirisa iz usta i očuvanje estetskih karakteristika (Ne želite da se umjetni zubi proteze požute, a plastika postaje neprirodna za desni?)

 

Koliko je sad kompletan "puller"?

Trošak cijele proteze određuje se nizom faktora, među kojima su najvažniji sljedeći:

• Materijal od kojeg se izrađuje proteza (na primjer, akrilna proteza bit će jeftinija od najlonske proteze);
• Prisutnost u klinici njihovog zubnog laboratorija;
• Razina kvalifikacije osoblja;
• Teritorijalni položaj stomatologije (cijene u megagradima obično su veće nego u malim gradovima);
• Individualne karakteristike pacijenta (neke anatomske nijanse mogu komplicirati proizvodnju kvalitetne proteze).

Jednostavnije rečeno, danas su samo potpuno uklonjive proteze izrađene od obične akrilne plastike relativno jeftine - njihova se upotreba smatra najčešćom proračunskom opcijom za kompletnu protetiku.

opoziv

„Samo dva tjedna nosim gornju i donju protezu izrađenu od akrila. Gornji lijepo sjedi, a donji hoda. Čovjek mora samo pomicati jezik, jer se proteza odmah diže. Ne znam ni što je to povezano sa ... "

Inna, Moskva

Evo primjera cijena punih proteza u jednoj od klinika u Sankt Peterburgu:

• Akrilna proteza - od 8 tisuća rubalja;
• Proteza iz Dentalura - od 12 tisuća rubalja;
• Lamelarna proteza (Ivoclar plastika) - od 14 tisuća rubalja;
• Najlonska proteza - od 20 tisuća rubalja;
• Najlonska proteza (materijali proizvedeni u Njemačkoj), Acre Free - od 25 tisuća rubalja;
• Uklonjiva proteza (materijali proizvedeni u Švicarskoj) "Kandulor" - od 40 tisuća rubalja.

Kombinacija ortopedske i kirurške njege mnogo puta povećava cijenu liječenja pacijenta s potpunom odsutnosti zuba - kada je u pitanju uvjetno uklonjiva protetika, sami troškovi implantacije daju glavni doprinos konačnoj cijeni.

 

Ako imate osobno iskustvo s uklanjanjem zubne proteze u potpunoj odsutnosti zuba na gornjoj ili donjoj čeljusti - molimo vas da podijelite podatke ostavljajući svoj pregled pri dnu ove stranice (u polju za komentare).

 

 

Što je važno znati o najlonskim protezama (o tome se ne govori u oglašavanju)

 

Zanimljive nijanse pune uklonjive projekcije