Uklonivi protezi s djelomičnom odsutnosti zuba: koji su bolji?

Kad iz jednog ili drugog razloga dođe do gubitka jednog ili više zuba, postavlja se logično pitanje - kako bi se, u stvari, mogli obnoviti? I to tako da nije bila skupa (implantacija nije pristupačna svima) i da je proteza izgledala predivno i nije uzrokovala nelagodu prilikom razgovora i žvakanja hrane.

Osim toga, kao što pokazuje praksa, mnogi se boje da bi vam uklonjiva proteza mogla jednostavno ispasti iz usta u najadekvatnijem trenutku (na primjer, tijekom razgovora), ili će to biti previše uočljivo drugima, povezano s "lažnom čeljusti".

Svi ti strahovi dijelom doista nisu bez razloga - postoje mnoge negativne recenzije o protezama kad se pacijentica nikad nije mogla naviknuti na uklonjivu strukturu, a otišla je "u drugi kraj stola". Međutim, srećom, postoje i djelomične prijenosne proteze koje su ugodne za nošenje i imaju visoku razinu estetike.

bilješka

Djelomična je proteza koja zamjenjuje jedan ili više izgubljenih zuba. Postoje i kompletne proteze koje se koriste u potpunoj odsutnosti zuba na jednoj ili dvije čeljusti odjednom.

Općenito, situacija kada postoji barem nekoliko sačuvanih zuba u ustima, s gledišta predstojeće protetike, puno je bolja nego da zubi uopće nisu postojali - uostalom, postoje potpori za koje se može popraviti ova ili ona konstrukcija. Stoga je važno ne žuriti s vađenjem bolesnih zubi, ako postoji i najmanja šansa da ih izliječimo i sačuvamo za budućnost.

Dalje ćemo vidjeti koje vrste djelomičnih uklonjivih proteza postoje danas, koji su prednosti i nedostaci svake opcije, a koja bi mogla biti najbolji izbor u određenoj kliničkoj situaciji ...

 

Vrste djelomičnih prijenosnih proteza

Među uklonjivim protezama koje se koriste u djelomičnom odsustvu zuba u usnoj šupljini, sljedeće vrste zauzimaju značajnu nišu u ortopediji:

• Akril (ploča). Proteza od akrilne ploče dobila je ime zbog činjenice da je osnova ovog dizajna ploča koja prenosi opterećenje žvakanja na nepce i desni. Takve proteze izrađene su od krute akrilne plastike. Postoje pune akrilne proteze i djelomične. Djelomična akrilna proteza ima posebne metalne kuke (kopče) za učvršćivanje za potporne zube. Akrilna proteza koja se može ukloniti može se koristiti s gotovo bilo kojim stupnjem gubitka zuba (posebno značajnim, a nije važno na kojem dijelu je kraj, bočni ili prednji dio);
• Najlon - razlikuju se od akrila prvenstveno po elastičnosti - mekani su. Ovo svojstvo podrazumijeva njihove prednosti i nedostatke - ugodnije su za nošenje, ali se još gore drže na ustima i raspoređuju mastikatorsko opterećenje, zbog čega atrofija desni ispod proteze može ići ubrzanim tempom;
• Kvačica (od njemačkog "bugel" - luk) - imaju strujni okvir u obliku metalnog ili plastičnog luka, na koji je zavarena baza s umjetnim zubima. U velikoj većini slučajeva protezna kopča u smislu funkcionalnih karakteristika bit će mnogo bolja od protezne ili najlonske proteze;
• Neposredna proteza (tzv. Leptir proteze). Uobičajeno se koristi za zamjenu 1-2 zuba. Podnožje leptir proteze može biti izrađeno od akrilne plastike ili najlona i ima kuke za pričvršćivanje na zube upornjaka;
• Takozvane uklonjive proteze nove generacije bez neba (drugo ime je Sandwich).Oni su kombinacija krute baze izrađene od akrilne plastike i elastičnih poliuretanskih krunica koje se vuku preko zupčanika upornjaka. Umjetni zubi ugrađeni su u plastičnu podlogu. Ovo nije najbolja opcija za protetiku, jer je u brojnim karakteristikama inferiorna ne samo u obliku proteza, već i u standardnom akrilu.

Pogledajmo bliže prednosti i nedostatke svake od tih opcija.

 

Značajke protetike akrilnim protezama

Akrilne proteze u stomatologiji se koriste više od 50 godina, a za to vrijeme stečeno je ogromno iskustvo u njihovoj uporabi kako u punoj protetirajućem protetiranju (kada u usnoj šupljini nema ni jednog zuba), bilo djelomično. Sada se i dalje instaliraju u velikom broju, posebno u Rusiji - zbog činjenice da su jeftine, pristupačne, imaju prilično dug radni vijek i relativno su jednostavni za proizvodnju.

Pristupačnost i jeftinost često postaju odlučujući faktor izbora ne samo za samog pacijenta, već i za ortopedskog kirurga s malom proizvodnom bazom (na primjer, u selima) ili nedovoljnim iskustvom s drugim, složenijim i skupljim mogućnostima protetike.

Fotografija ispod pokazuje djelomičnu akrilnu protezu:

Kvačice proteze (kuke) nisu samo metalne, već i plastične i kombinirane. Korišteni materijali uvelike utječu na cijenu proizvoda - na primjer, umjesto nehrđajućeg čelika, zlatna ili zlatno-platinasta legura mogu se koristiti kao metal za kopče (za alergije na nehrđajući čelik).

bilješka

Akrilna proteza zadržava se ne samo zbog fiksacije stezanja, već i zbog stajanja na reljefu sluznice - čini se da je pričvršćena na nepce i desni. Stoga će pouzdanost njegove fiksacije u usnoj šupljini uvelike ovisiti o točnosti izrade proteze.

Evo nekih indikacija za korištenje djelomičnih akrilnih proteza:

1. Jednostrani i bilateralni krajnji defekti na gornjoj ili donjoj čeljusti (jednostavnije, kada udaljeni žvakaći zubi ne postoje na bilo kojoj čeljusti s desne ili lijeve strane). U takvoj situaciji ne postoji način postavljanja mosta, kao što nema niti jednog nosača za "most";
2. Kad stanje preostalih zuba ne dopušta njihovo korištenje kao potpornja ispod mosta (na primjer, na pozadini parodontitisa, potporni zubi mogu jednostavno postati labavi);
3. Uključeni nedostaci u denticiji (to jest, ograničeni na obje strane zubima u ustima), uključujući u nedostatku samo jednog zuba;
4. Prisutnost u usnoj šupljini samo pojedinih zuba na gornjoj i donjoj čeljusti;
5. Prisutnost kontraindikacija za protetiku na implantatima.

Drugim riječima, opseg djelomičnih akrilnih proteza vrlo je širok - mogu se koristiti u velikoj većini kliničkih slučajeva.

Fotografija ispod pokazuje djelomičnu akrilnu protezu na donjoj čeljusti:

Značajni nedostaci djelomičnih akrilnih proteza su:

• Preklapanje velikog područja tvrdog nepca. Zbog toga je percepcija okusa djelomično smanjena (budući da su okusni pupovi smješteni na nepcu zatvoreni), a dikcija se također može pogoršati. I upravo postoji neugodan osjećaj masivnog stranog predmeta u ustima;
• Nije najviša estetika, pogotovo ako kuke za držanje padnu u zonu osmijeha;
• Zbog svoje krutosti, struktura može protrljati sluznicu, uzrokujući bol prilikom žvakanja;
• Pouzdanost fiksacije djelomične akrilne proteze teško se može nazvati dobrom, posebno za donju čeljust (na gornjoj čeljusti se još uvijek može manje ili više pouzdano zalijepiti za nepce). Na kraju, možda ćete trebati koristiti posebnu kremu za poboljšanje fiksacije;
• Krhkost (kada padne, proteza može lako puknuti);
• Mikroporoznost (s nedovoljnom pažnjom, to dovodi do pojave bakterijskog plaka i promjene boje plastike);
• A također se često opaža individualna netolerancija zbog alergije na plastični monomer, koji se aktivno oslobađa u usnu šupljinu iz akrilne baze.

Bilo kako bilo, uz djelomičnu odsutnost zuba, upotreba akrilne proteze danas je najpopularnija proračunska opcija za protetiku.

 

Prednosti i nedostaci uklonjivih najlonskih proteza

Meke najlonske proteze koriste se u potpunom i djelomičnom odsustvu zuba u usnoj šupljini. Štoviše, u oglašavanju stomatoloških ordinacija pozicioniraju se kao moderna i prikladnija alternativa tvrdim akrilnim protezama. Međutim, o nedostacima takvih proizvoda u oglašavanju se ćuti, ali u međuvremenu je korisno unaprijed znati neke nijanse.

Ali prvo, zabilježimo najznačajnije prednosti djelomičnih najlonskih proteza:

• Zbog svoje mekoće i fleksibilnosti ugodnije su za nošenje, prilagođavanje (navikavanje na njih) je brže;
• Takve proteze u pravilu imaju manje veličine i težine od akrilnih, tako da manje remete artikulaciju;
• U estetskom smislu, najlonske proteze izgledaju puno bolje od standardnih proteza od akrila i kopče, jer se izvana praktički ne vide. Kuke od najlonskih proteza imaju boju blisku boji desni (za razliku od metalnih kuka djelomičnih akrilnih i kopčastih proteza);
• Alergijske reakcije se ne javljaju na najlon - to je biokompatibilan materijal.

Istovremeno, najlonske proteze imaju ozbiljne nedostatke koji značajno ograničavaju njihovu široku primjenu u ortopedskoj praksi:

• Glavni nedostatak uzrokuje upravo ista fleksibilnost najlona, ​​njegova mekoća - mekani dizajn neravnomjerno raspoređuje žvakaće opterećenje, zbog čega se kost ispod proteze brzo atrofira (i istodobno se desni povlači, reljef protetskog kreveta se mijenja, a struktura se prestaje prianjati čvrsto na sluznicu);
• Osim toga, meke najlonske kuke, za razliku od metalnih kuka, nisu u stanju čvrsto fiksirati protezu na preostale zube;
• Zbog mekoće proteze, stabilnosti njezina usisavanja na sluznice je niska - s laganim opterećenjem (tijekom žvakanja) zrak lako prodire ispod najlonske baze;
• Istodobno, cijena najlonskih proteza mnogo je veća od cijene akrila (u prosjeku je cijena od 30.000 do 50.000 rubalja).

Ako pročitate pacijentove recenzije o najlonskim protezama, postaje jasno da izbor ove opcije teško može biti opravdan, pogotovo u nedostatku značajnog broja zuba u usnoj šupljini (u ovom slučaju svi nedostaci će se pojaviti još jači).

bilješka

Postoje i polipropilenske proteze koje su vrlo slične najlonskim. No, za razliku od najlona, ​​polipropilen ima veću krutost, pa proizvodi na temelju njega bolje raspodjeljuju žvakaće opterećenje i oni se moraju prilagoditi rjeđe.

 

Zglobne proteze s djelomičnim gubitkom zuba

Proteze s kopčom u većini slučajeva bit će najbolja opcija za uklanjanje proteza s djelomičnim gubitkom zuba.

Evo nekih ključnih prednosti lučnih proteza:

1. Zbog krutosti konstrukcije postiže se jednolika raspodjela mastiatorskog opterećenja između abutmentnih zuba i mekih tkiva protetskog sloja (kost se neće atrofirati tako brzo kao u zasebnim odjeljcima najlonskih proteza);
2. Sa sustavom fiksiranja (pričvršćenja), zaključana je izvedba visoke estetike - neće biti vidljive kuke ili drugi vanjski elementi. Isto se može postići fiksacijom na takozvanim teleskopskim krunicama (o načinima fiksiranja lučnih proteza ćemo govoriti nešto kasnije);
3. Mnogo je lakše naviknuti se na protezu koja se može ukloniti nego na pločastu protezu, jer zauzima manje prostora u ustima i ne prekriva cijelo nepce (što znači da su praktički isključeni refleks, protetički stomatitis i oslabljena dikcija);
4. Pouzdanost fiksiranja proteze u ustima je vrlo visoka. Štoviše, moguće je pouzdano popraviti strukturu čak i u teškim slučajevima - kada postoje krajnji nedostaci proteza (u ovom slučaju koristi se pričvršćivanje na mikro brave);
5. Dizajn kopče omogućuje ne samo povrat izgubljene funkcije (normalno žvakanje) i estetiku nakon vađenja zuba, već može imati i terapeutski učinak kada se koriste posebne proteze za stezanje koje uklanjaju pokretljivost zubnih skupina;
6. Izdržljivu proteznu kopču, za razliku od akrila, nije tako lako slomiti.

Postoji nekoliko načina pričvršćivanja proteza na stezaljke:

• Korištenjem sustava kopča (kuke). Obično su izrađeni od metala, ali postoje i plastične kopče. Takve kuke čvrsto stisnu potporne zube, prenoseći dio opterećenja za žvakanje na njih;
• Korištenje dodataka (mikro brave). Dio brave nalazi se u protezi, a drugi dio u keramičko-metalnoj kruni, prethodno učvršćenoj na oslonac. Prilikom stavljanja proteze mikrokočni bravi osiguravaju pouzdano zadržavanje uklonjive konstrukcije;
• Korištenje teleskopskih krunica. Na potpornim zubima metalne krunice (fiksne) su unaprijed fiksirane. Proteza kopče također sadrži krunice koje se jednostavno nose na krunama potpornih zuba. Ova vrsta pričvršćivanja karakterizira visoka estetika i pouzdanost.

Svaka od ovih metoda fiksacije steznih proteza ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, kopče za kopču najlakše su za izradu i pristupačne, ali uz osmijeh mogu se primijetiti metalne kuke koje se nalaze na vanjskoj strani zuba, što utječe na estetiku.

Što se tiče nosača za brave (dodataka) i nosača na teleskopskim vijencima - oni su gotovo nevidljivi sa strane, što daje izvrsnu estetiku i udobnost nošenja. Međutim, takve su proteze teške za izradu i, osim toga, zahtijevaju okretanje pristojne količine potpornih zuba ispod krunica.

Unatoč nizu nedostataka, proteze s kopčom još uvijek se mogu smatrati najboljom opcijom za protetiku s djelomičnim nedostatkom zuba - kako u pogledu udobnosti nošenja, funkcionalnosti i estetike, tako i u pogledu cijene. Da, proteza s kopčom koštat će više nego akril, ali puno jeftinije nego što bi koštala protetika na implantatima.

bilješka

U prosjeku, protezne kopče s fiksacijom na kopčama koštaju oko 25-40 tisuća rubalja. Ali cijene konstrukcija s mikro bravama gotovo su dva puta veće - bilateralna proteza na dva nastavka može koštati oko 80-100 tisuća rubalja.

 

Uklonjiva leptir proteza za trenutnu nadoknadu izgubljenih zuba

Zamislite da imate uklonjen 1 ili 2 zuba. Dok se rupa zacjeljuje i proizvodi se fiksni most (ili bi se ubuduće trebao ugraditi implantat), trebat će neko vrijeme hoda s prazninom u denticiji, što bi mnogi pacijenti željeli izbjeći.

Upravo je za takve slučajeve najbolja opcija upotreba proteze koja se može ukloniti - drugim riječima, proteza leptira (što u latinskom znači „instantatus“ u prijevodu znači „neposredna“, odnosno govorimo o mogućnosti zamjene zuba protezom odmah nakon uklanjanja). Takva se proteza zvala leptir zbog vanjske sličnosti njezine baze i kuka s krilima leptira.

Fotografije dolje prikazuju uklonjive proteze leptira:

Proteza leptira koja se može ukloniti može se napraviti i na gornjoj i na donjoj čeljusti. Drža se uglavnom zbog udica susjednih zuba.Osnova i kuke mogu biti izrađeni od akrilne plastike ili najlona (u potonjem slučaju postiže se posebno dobra estetika).

bilješka

Općenito govoreći, proteza implantata je privremena konstrukcija za vrijeme rehabilitacije do izrade fiksnih proteza (na primjer, mostova). No, kako pokazuje praksa, neki pacijenti koriste leptir protezu stalno, ne želeći brusiti zube ispod krunica mosta i bez financija, a ne implantacije.

Općenito, možemo reći da proteze leptira mogu ne samo vratiti estetiku nakon uklanjanja zuba (ili zubi), već i poboljšati funkcije žvakanja, omogućujući vam ravnomjerno raspoređivanje tereta i izbjegavajući preopterećenje zuba koji ograničavaju "jaz".

Zanimljivo je

Korištenje uklonjivih proteza s djelomičnim gubitkom zuba nema samo estetsku i funkcionalnu vrijednost za pacijenta, već kompetentnim pristupom održava zdravlje cijele zubi. To se posebno odnosi na prevenciju bolesti temporomandibularnog zgloba, parodontalne bolesti (bolesti desni) u blizini preostalih zuba, kao i za održavanje normalnog ugriza.

 

O prijenosnim protezama nove generacije bez neba

Takozvane protetske proteze nove generacije bez nepca (sendviči) doista imaju važnu prednost u odnosu na standardne pločne proteze, naime, ne blokiraju nepce (dakle, ne smanjuju osjetljivost okusa, ne uzrokuju gipki refleks, ne oštećuju artikulaciju i ne stvaraju osjećaj masivnog stranog predmeta u ustima, itd.)

Podsjetimo da sendviči imaju kruti akrilni dio s umjetnim zubima u kombinaciji s elastičnim poliuretanskim krunicama koje se povlače preko zubima upornjaka.

Iako se u oglašavanju pozicioniraju kao dizajn nove generacije, sendviči imaju ozbiljne nedostatke:

• Poliuretanske krunice, izvučene na potpornim zubima, mogu izgledati previše masivno (debljina stijenke takvih krunica može doseći 1,5 mm);
• Nakon fiksacije, stabilnost uklonjive strukture u ustima bit će mnogo niža od stabilnosti protezne kopče (elastični poliuretanski dio će se saviti prilikom žvakanja);
• Malo područje baze, iako pridonosi praktičnosti nošenja proteze (manje ometa usta), ipak izaziva snažan pritisak na protetski krevet. Zauzvrat, to može dovesti do boli kod žvakanja hrane.

Stoga, unatoč činjenici da je dizajn proteza prilično originalan, općenito su one puno inferiorne u odnosu na one koje se spajaju u funkcionalnim i estetskim karakteristikama.

bilješka

Ako govorimo o praktičnosti nošenja zbog nedostatka preklapanja nepca, vrijedi primijetiti da s uklonjivim lučnim protezama na gornjoj čeljusti, zbog krutog luka, preklapanje nepca može biti i minimalno. U slučaju korištenja proteza za donju čeljust, hyoid prostor se također blokira na minimum.

 

Uvjetno uklonjive proteze na intrakanalnim implantatima

U nedostatku značajnog broja zuba u usnoj šupljini, a posebno u ne baš dobrom stanju krunskog dijela preostalih zuba, dobra opcija za protetiku može biti uporaba uvjetno uklonjive proteze s postavljanjem na takozvane intrakanalne implantate.

Da biste instalirali ovaj dizajn, morate imati najmanje 2 (a po mogućnosti 4) zuba na jednoj čeljusti (gornjoj ili donjoj). Bit metode je sljedeća:

• Dijelovi krune preostalih zuba izrezani su na razinu desni;
• Titan implantat koji ima sferni upornjak pričvršćen je u korijenski kanal svakog zuba;
• Izrađuje se proteza, koja na unutarnjoj strani udubljenja ima posebne brave ispod sfernog naslona implantata.

Kao rezultat, uklonjiva proteza pričvršćena je vrlo sigurno, to se ne primjećuje sa strane, mogu žvakati čak i tvrdu hranu bez ikakvih strahova i nelagode, ugodno je za nošenje. Istodobno, očuvanje korijena zuba minimizira atrofične procese u čeljusnoj kosti.

Nedostaci ove vrste protetike:

• visoka cijena;
• niska rasprostranjenost ove usluge u klinikama;
• nije pogodno za svaku kliničku situaciju (pacijent nema uvijek potreban broj zuba, pa čak i ako postoji, stanje njihovih korijena nije uvijek zadovoljavajuće).

 

Pravila za njegu uklonjivih proteza i nekoliko riječi o njihovom popravljanju

Nakon što pacijentu prenese uklonjivu protezu, ortopedski stomatolog objašnjava kako se pravilno brinuti za njega tako da dizajn traje što je duže moguće.

Opće preporuke u ovom slučaju sugeriraju sljedeće:

1. Svakodnevno očistite protezu četkicom za zube neabrazivnom pastom;
2. Isperite vodom nakon jela;
3. Koristite posebne dezinfekcijske otopine;
4. Čuvajte proteze u prokušenoj vodi ili u posebnoj otopini;
5. Ako tijekom rada proteze osjetite bol, važno je odmah posjetiti stomatologa kako bi se utvrdio uzrok boli.

Korisno je koristiti posebne higijenske proizvode za uklanjanje proteza:

• Četkice za zube za proteze. Ponekad takve četke imaju dvostrano postavljanje čekinja - za vanjske i unutarnje površine proteze;
• Tablete za čišćenje proteza (Corega, šumeće tablete Dentipur, President, ROCS, Protefix itd.). Nakon što se tableta otopi, dobiva se otopina u koju je uronjena uklonjena proteza - to eliminira plak i pruža antibakterijski učinak.

Često se dogodi da se nakon nekoliko godina nošenja proteze protetski krevet (sluznica) prosipa i struktura postane neugodna za uporabu - na primjer, lamelarna struktura se možda neće dobro zalijepiti za nebo, hrana može pasti ispod nje, počinje trljati desni itd. Stoga je nakon primanja proteze preporučljivo podnijeti zahtjev za rutinske preglede najmanje 1 put svakih šest mjeseci radi korekcije i profesionalne higijene dizajna.

Popravak (popravak) proteza bolje je povjeriti specijalistima, jer pokušaj samostalne obnove strukture može samo ubrzati proces atrofije čeljusne kosti zbog neravnomjernog opterećenja koje loše popravljena proteza prenosi na protetski ležaj.

Opcije popravljanja mogu biti vrlo različite: lijepljenje dijelova ispucale laminarne proteze, popravljanje klamerice, postavljanje palog umjetnog zuba, pomicanje tako da se struktura čvrsto priliježe sluznici itd.

bilješka

Veliki nedostatak uklonjive najlonske proteze je nemogućnost njenog premještanja. U međuvremenu, preseljenje je izuzetno važno jer se tijekom godina događa atrofija koštanog tkiva ispod proteze i mijenja se oblik alveolarne kosti, što narušava normalno žvakanje i estetiku. Ako nije problem zamijeniti proteze od akrilnih ploča, praktički je nemoguće na kvalitetan način premjestiti proteze od najlona i polipropilena - lakše je kupiti novi proizvod.

 

Koliko danas košta ugradnja djelomične proteze

Cijene djelomičnih prijenosnih protetika ovise o mnogim čimbenicima:

1. Od razine klinike (ekonomija, premija, poslovna klasa);
2. Da li se protetika izvodi u Moskvi ili drugdje u regiji (u Moskvi su cijene gotovo uvijek veće);
3. Iz izbora dizajna i korištenih materijala.

Uz djelomičnu odsutnost zuba, najviše je proračuna proteza s akrilnim protezama s pločama s metalnim kopčama (to nije uvijek estetski ugodno, jer su metalne kuke jasno vidljive u zoni osmijeha; drugi nedostaci takvih dizajna već su spomenuti gore).

Donja tablica prikazuje približne cijene djelomičnih proteza u Moskvi sredinom 2017. godine:

Vrsta proteze	Cijena, tisuću rubalja
Djelomično uklanjajući akril	15-20
Djelomično uklonjivi najlon	25-50
Kopča kopča	30-50
Klinčić kopče	40-50
Kopča na bravama (prilozi)	80-100
Protetski leptir	8-10

Zaključno, vrijedno je napomenuti da čak i u nedostatku malog broja zuba u usnoj šupljini, ne treba pretjerano odgađati protetiku. Čak će i izbor najjeftinije proteze biti puno bolji za cijeli dentofacijalni sustav nego ako ništa ne radite i hodate s rupama u ustima.

U isto vrijeme, ne slijedite vodstvo oglašavanja i odmah se usredotočite na sada moderne najlonske proteze. Ako implantacija ne bude uzeta u obzir (zbog njezinih visokih troškova), tada će upotreba protezne kopče biti najpraktičnija i savršena opcija za protetiku.

Budite zdravi!

 

Što su prijenosne proteze i što je važno znati o njihovim svojstvima

 

Korisni video: kako u potpunosti živjeti sa uklonjivim protezama ...