Je li potrebno ukloniti zube mudrosti ili je bolje pokušati ih liječiti?

Sljedeće ćete naučiti:

• U nekim slučajevima zube mudrosti (osmicu) bolje je tretirati nakon svega nego žuriti s uklanjanjem istih;
• Zašto su vam potrebni zubi mudrosti i kakve će vam koristi u budućnosti moći poslužiti;
• Vrijedi li liječiti osmi zub ako ga karijes jako ošteti i koje važne nijanse treba uzeti u obzir;
• U kojim situacijama zub mudrosti treba nužno i što prije ukloniti;
• Kakva može biti sudbina osam kod razvijanja komplikacija karijesa, posebno s pulpitisom i parodontitisom;
• I na kraju, kolika je prosječna cijena liječenja i uklanjanja mudrog zuba u državnoj klinici i u privatnoj stomatologiji ...

Zubi mudrosti (osmine) prije ili kasnije izbijaju kod većine ljudi i daleko od toga da nastanu svi problemi s njima. Često osmice normalno izlaze iz desni, ne formirajući kapuljaču gingive, a zatim godinama redovito obavljaju svoju žvakaću funkciju bez ikakvih znakova karioznih lezija.

Međutim, to se ne događa uvijek - nije uzalud što se zubi mudrosti smatraju najproblematičnijim. Najčešća situacija je teško rezanje zuba mudrosti, zatim slijedi njegovo uništavanje zbog karijesa, a ocjena zatvara njegov nepravilan smještaj u čeljust, uzrokujući ozljede obraza ili desni.

Fotografija ispod pokazuje polu-ojačani zub mudrosti (koji je samo djelomično izbio):

Osoba koja pati od boli u takvim situacijama postavlja sasvim razumno pitanje: je li općenito potrebno liječiti ove problematične zube mudrosti ili je možda bolje odmah ih ukloniti kod stomatologa-kirurga kako više ne bi patili?

O tome u kojim slučajevima treba uklanjati zube mudrosti i u kojim situacijama ih ima smisla liječiti, kao i o nekim problemima koji se mogu pojaviti u ovom slučaju - detaljnije ćemo govoriti o svemu tome ...

Zanimljivo je

Zubi mudrosti i dalje ostaju svojevrsna misterija prirodi. Danas stomatolozi nastavljaju s istraživanjima o osobinama osmih zuba: neobičnoj strukturi, položaju u čeljusti, zubima, liječenju, uklanjanju itd.

Zubi mudrosti nemaju fiksni broj kanala i korijena, možda neće "probiti" gumu tijekom života osobe, mogu neravnomjerno rasti i stvarati ozbiljne ortodontske probleme, što dovodi do malaksalizacije, mogu ležati vodoravno u kosti ili čak "naopako" ”. Ali često zub mudrosti može slobodno i bez ikakvih prepreka doći na svijet, ne uzrokujući čovjeku neugodnosti i obavljajući korisnu (žvakaću) funkciju.

 

Zašto su nam zubi mudrosti uopće potrebni i kada nam mogu dobro doći

Postoji mišljenje da su zubi mudrosti primjer atavizma - oni su nam došli od dalekih predaka koji su jeli grubu hranu, koja je, ako se kuhala, onda bez duge toplinske obrade. Da bi se žvakao učinkovito, bila mu je potrebna velika površina za žvakanje - veliki i izdržljivi kutnjaci, uključujući zube mudrosti.

U usporedbi s denticijom naših predaka, luk suvremenog čovjeka postao je kraći u prosjeku za 10-12 mm, odnosno prostora za osmicu manje. Hrana koju je konzumirala ljudska civilizacija postala je mekša i probavljivija, a zapravo je nestala potreba za zubima mudrosti, u smislu njihove funkcionalnosti.

Unatoč tome, zubi mudrosti mogu biti vrlo korisni u životu većine ljudi ako su ispunjena dva osnovna uvjeta:

• Imaju par - to jest gornji i donji osmi zub na jednoj (ili obje) strane čeljusti su par antagonista;
• Ne uništavaju se mnogo od karijesa i nemaju pokretnost (na primjer, zbog parodontitisa) - odnosno mogu se ubuduće koristiti kao oslonac za ortopedsku strukturu (jednostruka kruna, most, ispod kopče uklonjive proteze itd.).

U prvom slučaju sve je manje-više jasno: zašto trebamo ukloniti zub mudrosti ako funkcionalno ispunjava sve zahtjeve za normalno žvakanje hrane. Prirodno, u tom pogledu on ne zauzima tako vodeću poziciju kao 6. i 7. kutnjaka, ali doprinosi redovito i cjelovito.

Što se tiče zuba mudrosti, kao nade obećavajuće protetike u starijih osoba, može se reći sljedeće: ako se u određenim kliničkim situacijama izgubi veliki broj zuba na gornjoj ili donjoj čeljusti, to je broj osam koji može postati izvrsna podrška budućoj protezi u širokom smislu te riječi.

Primjer korištenja sačuvanog zuba mudrosti kao potpornog zgloba proteza prikazan je na fotografiji ispod:

Iz prakse stomatologa

Često, mudri zub postaje posljednja nada za most - zašto se onda, pita se čovjek, bez snažne potrebe za izvlačenjem zuba mudrosti, koji, ukoliko se izgube važni zubi za protetiku (6 i 7), može postati pouzdan oslonac mosta koji ide s petice (premolar).

Čak i u slučaju nekog uništenja, zub mudrosti može postati oslonac ispod krune, a to će zauzvrat poslužiti kao potporni element za fiksiranje djelomične proteze (kopča, ploča, proteza leptira itd.).

Kao što vidite, zube mudrosti treba zaštititi i, ako postoje mogućnosti, liječiti i uklanjati ih u posljednjem slučaju, kad za to postoje relevantne indikacije. No, što se tiče indikacija za uklanjanje osmica, postoje suptilnosti - razmotrimo ih dalje. A krenimo, možda, s pitanjem potrebe uklanjanja zuba mudrosti njihovim karioznim lezijama ...

 

Vrijedi li liječiti zub mudrosti ako je pogođen karijesom ili je bolje odmah ga ukloniti?

U pravilu, nakon što su sami otkrili karijes na zubima, pacijenti dolaze k stomatolozima koji su izravno uključeni u zubno liječenje (tj. Podvrgavaju se terapiji).

Pogledajmo kako stomatolog donosi odluku o tome je li moguće liječiti osmi zub s karijesom ili bi ga trebali razmotriti ukloniti, uputivši ga stomatologu kirurgu.

Primjer br. 1: nije bilo problema sa zubom mudrosti, a on je pao na svoje mjesto bez ozljeđivanja oralne sluznice, ali na površini su se pojavile žarišta karijesa (žvakanje, kontakt itd.). U ovom slučaju, zub mudrosti ne treba vaditi, ali preporučljivo je tretirati ga što je prije moguće kako kariozni proces ne bi zaronio dublje u pulpu komore (do „živaca“).

Međutim, čak i ako je zahvaćena pulpa zuba i više se ne radi o karijesu, već o pulpitisu - čak ni u ovom slučaju zub mudrosti uopće ne treba žuriti, potrebno je samo obraditi kanale i uspostaviti pečat. Zub će biti "mrtav", ali može trajati vrlo, vrlo dugo.

Fotografija ispod pokazuje primjer značajnog karijesnog uništavanja zuba mudrosti:

Sada ćemo razmotriti situacije kada nije uvijek preporučljivo liječiti zub mudrosti s karijesom, a ponekad je bolje ukloniti ga što je prije moguće.

Primjer br. 2: značajno uništavanje mudrog zuba s nepotpunom erupcijom. Drugim riječima, iznad zubnog mesa su se pojavili samo pojedini tuberkleli zuba mudrosti, a ostatak je ispod desni, ali se već primjećuje ozbiljno kariozno uništenje.

Čekati da čitav zub mudrosti ispliva na površinu radi njegovog potpunog liječenja ili, štoviše, podnijeti periodičnu bol, temperaturu i otekline kad je teško izbiti - nema smisla, ovo je začarana praksa.To se, naravno, ne odnosi na površni karijes, ili čak na srednju s relativnom udobnošću (odsutnost simptoma perikoronitisa). No, praćenje situacije je također važno ovdje, kako ne bi propustili propadanje zuba do te mjere da će ga ionako morati ukloniti, ali na pozadini ozbiljnih komplikacija (periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmon).

Primjer br. 3: nepravilan položaj erupcijskog zuba mudrosti u čeljusti uz prisustvo značajnog karioznog uništavanja (uključujući položaj koji ometa higijenu 7. zuba). Kada zub mudrosti ima značajno odstupanje od normalnog položaja čeljusti, može biti teško osigurati njegovu odgovarajuću higijenu, zbog čega karijes napreduje prilično brzo, a sedmero se može uključiti u proces. Pored toga, često se pojavljuje malokluzija u cjelini.

Bez obzira na to, u praksi je svaka situacija individualna, a liječnik odlučuje tretirati li zub mudrosti ili ga ukloniti, uzimajući u obzir specifičnosti određenog kliničkog slučaja.

Zanimljivo je

Čak i ako ste zakazali sastanak sa stomatologom-kirurgom radi uklanjanja zuba mudrosti, nije činjenica da će ga ukloniti. Činjenica je da se zubni kirurzi bave ne samo vađenjem zuba, kao što se obično vjeruje, već i svojim spasenjem izvodeći operacije očuvanja zuba (a ako su uklonjeni, onda samo ako postoje jasne indikacije).

Ako ne govorimo o bilo kojem ravnodušnom liječniku u sjemenskoj klinici, tada će stomatolog-kirurg pomoći da točno odredite treba li trenutno ukloniti zub mudrosti ili ga možete pokušati spasiti.

 

Nekoliko riječi o liječenju karijesa osmih zuba

Dakle, u slučaju oštećenja karijesa na normalno izbrušenom i pravilno funkcionirajućem mudru zubu, nema potrebe žuriti s uklanjanjem takvog zuba, dovoljno je provesti njegovo potpuno liječenje.

Gotovo uvijek se u takvim slučajevima klasična priprema kariozne šupljine bušilicom koristi kao tehnika očuvanja.

bilješka

Suvremene stomatološke jedinice nude frekvenciju rotacije bora od 80-100 tisuća okretaja u minuti. Pri ovoj brzini, kontakt bora s tvrdim tkivima zuba u nedostatku prisilnog hlađenja doveo bi do snažnog zagrijavanja, pa se koristi hlađenje vrha zrak-voda.

Pogledajmo nekoliko popularnih pitanja koja se odnose na liječenje zuba mudrosti zahvaćenih karijesom.

Pitanje pacijenta br. 1: Boli li karijes na zubu mudrosti?

U fazi površnog ili čak srednjeg karijesa, zub mudrosti danas se može liječiti apsolutno bez boli, čak i bez korištenja anestezije. Činjenica je da tijekom rada ručnog predmeta koji ispunjava zahtjeve stomatologije 21. stoljeća, praktički nema vibracija (kao što se dogodilo prije) i pregrijavanja zuba, što gotovo uvijek eliminira nastanak boli. Međutim, kod preosjetljivih ljudi, kao i u liječenju dubokog karijesa, poželjnije je provoditi anesteziju.

Pitanje pacijenta br. 2: zadnji put kad sam liječio karijes donjeg mudrog zuba, lice mi je zamrznuto 6 sati, postoji li blaža alternativa?

Pitanje je stvarno relevantno. Mnogi stomatolozi rade po starom principu: znajući da klasična infiltracija "u blizini donjeg osmog zuba" neće biti vrlo učinkovita, odmah će se podvrgnuti kondukcijskoj anesteziji (torus ili mandibularna), što određuje trajanje "zamrzavanja" do 6-8 sati. Odnosno, pacijent dulje vrijeme ne osjeća obraz, usnu, jezik itd.

Moderna alternativa su sorte infiltracijske anestezije - intraligamentarna (intracirkularna) i intraseptička (intrakranijalna).Količina anestetika primijenjena ovim tehnikama je minimalna, a ako se strogo poštuju, učinak je vrlo velik: u roku od 40-60 minuta propadanje zuba mudrosti može se potpuno bezbolno izliječiti i neće biti osjećaja „zamrzavanja“ polovice lica. Međutim, nisu svi liječnici tečni u ovoj tehnici anestezije.

Gornji zubi mudrosti, za razliku od donjih, savršeno se anesteziraju klasičnom infiltracijskom metodom: unošenjem otopine u korijen, čime se uklanja fenomen dugotrajnog gubitka osjetljivosti područja lica. Usput, uklanjanje gornjih zuba mudrosti u većini slučajeva također je puno lakše od donjih.

Pitanje pacijenta br. 3: mogu li se u jednom posjetu izliječiti dva zuba mudrosti?

Liječnici stare škole mogu se uplašiti da je propadanje dvaju donjih zuba istovremeno opasno liječiti jer ista provodna anestezija na „licu“, što će uzrokovati gubitak osjetljivosti jezika, može dovesti do razvoja gušenja itd. Unatoč činjenici da je ovo mit, poželjno je liječiti dva donja zuba uz pomoć intraligamentarne ili intraseptalne anestezije (ili bez anestezije, ako je moguće). Oni koji su spremni sjediti u stolici više od 2 sata, trebaju imati na umu da profesionalni stomatolog može izliječiti sva 4 zuba mudrosti u jednom posjetu, tako da dvije osmine nisu granica.

Zanimljivo je

Tijekom liječenja zuba pacijenti često napominju da liječnik bespotrebno buši zub - kažu, brusi ga predugo i prejako. Ovakve tvrdnje zaista zbunjuju mlade liječnike.

Činjenica je da značajan komad zuba možete "brusiti" vrlo brzo, za samo nekoliko minuta. Ali upravo zbog želje da se postigne visokokvalitetno čišćenje od karioznih tkiva, postupak pripreme nije tako brz. Ponekad je potrebno 5 do 30 minuta da obavite ovaj mukotrpan zadatak - da smanjite utjecaj zdravog tkiva i da očistite nekrotično što je više moguće.

 

U kojim je slučajevima ipak poželjno uklanjanje zuba mudrosti

Sada razmotrite situacije u kojima stomatolog ima pravo preporučiti uklanjanje zuba mudrosti čak i bez znakova karijesnog uništenja.

Glavne indikacije za uklanjanje zuba mudrosti:

• Rafinirani ili polu-rafinirani zub (to jest, ako postoje problemi kada zub ne može prorezati ili djelomično prorezati). Naravno, svaki je slučaj individualan. Rafinirani zub mudrosti može dugo biti ispod desni i ne izazivati ​​zabrinutosti, baš kao što može biti i rafinirani zub rezultat više ili manje normalne djelomične erupcije krunice. Ako nema simptoma teškog stvaranja zuba, tada se ne treba brinuti, međutim, s groznim simptomima (edem, jaka bol, groznica, suppuration iz desni blizu zuba) liječnik može odlučiti u korist uklanjanja - i gotovo uvijek će biti u pravu;
• Zupan mudrost zub - to jest, kada je zauzeo pogrešan položaj u čeljusti. Takve zube ne treba uvijek uklanjati. Ako broj osam prerezan na stranu ozlijedi sluznicu obraza ili jezika, tada ga je potrebno ukloniti (kronična trauma može dovesti do razvoja malignih tumora). U drugim su slučajevima moguće, ovisno o situaciji u usnoj šupljini kao cjelini;
• Značajno mehaničko uništavanje krune zuba mudrosti (na primjer, čip koji ide daleko ispod desni) kada njegova obnova uz pomoć umetka i umjetne krunice nije moguća;
• Aktivna faza ozbiljnih gnojnih komplikacija u obliku pogoršanja parodontitisa, periostitisa, osteomijelitisa, apscesa, flegmona itd. (Uključujući se mogu primijetiti nakon liječenja kanala u zubu mudrosti). Što se tiče donjih zuba mudrosti, odugovlačenje u takvoj situaciji - smrt je slična, pa ju je potrebno ukloniti. Donja čeljust je masivna, prostori u njoj su široki, rizici infekcije koji idu duboko u njih veliki su, čak i kobni.Ako govorimo o najvišoj osmici, tada u izuzetnim slučajevima možete započeti s liječenjem pogoršanja periodontitisa ili početnog periostitisa, ali u ovom slučaju vrijedi razmotriti sve moguće rizike;
• Nemogućnost konzervativnog liječenja iz jednog ili drugog razloga. Događa se da se stomatolog, koji se bavi liječenjem zubima mudrosti, može suočiti s činjenicom da ne može nastaviti s tim liječenjem - na primjer, nastaju komplikacije (fragment instrumenta u kanalu u nedostatku opreme za njegovo vađenje, perforacija korijena, prekomjerna ekspanzija kanala) ili liječnik nije udubljen ne mogu pronaći i (ili) duž cijele duljine kako bi kvalitetno obradili i zapečatili kanale. U nekim takvim slučajevima može pomoći više kvalificirani, iskusni stomatolog s pravom opremom, ali takvi eksperimenti uvijek koštaju popriličan peni, a ne može ih svaki pacijent priuštiti;
• Ortodontsko liječenje. Danas je taktika ortodonta prije postavljanja istih sustava nosača za uklanjanje zuba mudrosti, posebno onih koji, kad se ne urežu, naslonjena na susjedne sedmorice, kao da gura čitavu zubu, stekla popularnost. Studije su pokazale da je to opravdano, budući da je uspjeh ispravljanja ugriza uz zadržavanje ometajućih zuba mudrosti sumnjiv. Međutim, uklanjanje osmice prilikom ugradnje držača nije uvijek neophodno.

Je li potrebno ukloniti zub mudrosti u slučaju higijene 7. zuba?

Već je napomenuto da se u takvim slučajevima zubi mudrosti ponekad zapravo uklanjaju. No, u ovom se trenutku ovo pitanje smatra kontroverznim: brojni stručnjaci smatraju da je vrijedno uklanjanja, jer se u praksi 7 zidova zuba uništenih karijesom često nalazi uz zub mudrosti. Drugi vjeruju da se sedmi zub uvijek može izliječiti ako se iznenada razboli, ali osam, čak i ako nema dovoljno higijene, može služiti osobi dugi niz godina prije nego što se osjeti.

 

Je li potrebno liječiti komplikacije karijesa u obećavajućim zubima mudrosti?

Ako se zub ne liječi na vrijeme u fazi karioznog propadanja, tada se kasnije razvijaju komplikacije karijesa - pulpitis, a zatim parodontitis. Hoće li liječenje kanala zuba mudrosti biti obećavajuće u takvim slučajevima?

Krenimo od pulpitisa, kao jedne od najčešćih dijagnoza kod liječnika.

bilješka

Pulpitis je upala neurovaskularnog snopa ("živaca") unutar zuba, kada je ovo tkivo, i pored početka upalnog procesa, još uvijek jako slabo, ali još uvijek živo.

Da nije zub mudrosti, onda bi bilo koji stomatolog-terapeut s pouzdanjem rekao da zub nije potreban, dovoljno je liječiti kanale. Međutim, zub mudrosti, za razliku od ostalih, ima nepredvidiv broj kanala, korijeni su mu često savijeni, a pristup udobnom i kvalitetnom tretmanu najčešće je otežan (posebno pri liječenju gornjih osmica). U uvjetima obične državne klinike nije uvijek moguće kvalitativno liječiti takav zub, a u budućnosti mogu nastati komplikacije.

Istodobno, u stomatološkim ordinacijama poslovne klase moguć je visokokvalitetni endodontski tretman s pulpitisom gotovo bilo koje, čak i najneobičnije strukture zuba mudrosti - s kontrolom procesa na slici, pomoću zubnog mikroskopa, ultrazvučne opreme, apex lokatora i drugih pomoćnih uređaja. Međutim, cijena ove usluge bit će znatna.

bilješka

Smatra se da ne postoje "neprohodni" kanali zuba - ali nedostaje dobrih stručnjaka i potrebne opreme. To jest, ako liječnik nagovijesti uklanjanje osmorice i kaže da se s pulpitisom, zub mudrosti ne može izliječiti, jer ima zakrivljene ili uske kanale, tada možemo samo ustvrditi da ili klinika nema odgovarajuću opremu, ili liječnik nije dovoljno iskusan ,

Ako imate jaku želju da spasite zub mudrosti od uklanjanja, najbolje je potražiti konzultaciju s 2-3 liječnika. Ako vam 2-3 liječnika kažu da uklonite zub mudrosti, a što prije to bolje, to treba učiniti.

Kad upalni proces u pulpnoj komori ode daleko, pulpa umire, a već govorimo o dijagnozi parodontitisa. U tom slučaju liječnik razmatra preporučljivost očuvanja zuba s gledišta rizika za zdravlje pacijenta - ovisno o obliku i stadiju procesa, moguće je započeti liječenje kanala u akutnim oblicima i kroničnom fibroznom parodontitisu.

Ako govorimo o granuloma, cistogranuloma, cista, tada se zub mudrosti najčešće uklanja "daleko od grijeha", iako se ponekad mogu sačuvati metode očuvanja zubaca prema indikacijama. Ovdje je na liječniku da odluči i preuzme odgovornost.

Fotografija ispod pokazuje izvađeni zub s cistama na korijenu:

bilješka

Parodontitis parodontitis - nesklad. U akutnim oblicima (posebno u seroznom stadiju), kao i u kroničnom fibroznom i granulirajućem parodontitisu, sposobnost spremanja zuba mudrosti značajno je veća nego kod granulomatoznog parodontitisa. Općenito, riječi "granuloma", "cistogranuloma" i "cista" trebale bi vas upozoriti da liječenje možda nije potpuno uspješno ili će liječnik odmah predložiti uklanjanje zuba mudrosti, a to će gotovo uvijek biti opravdana odluka.

 

Koliko može koštati liječenje i uklanjanje zuba mudrosti?

Sada kada već imate općenitu ideju o tome gdje je moguće liječiti, a u kojem je poželjno uklanjanje zuba mudrosti, da vidimo koliko mogu koštati odgovarajući postupci i je li moguće na neki način uštedjeti.

Dakle, ako provodite liječenje u javnoj ustanovi u mjestu prebivališta (bolnica, klinika), tada gotovo uvijek možete značajno uštedjeti, ali doći daleko od najkvalitetnije usluge. Vađenje zuba mudrosti ekstremna je mjera, a u istoj bolnici mogu ga ukloniti gotovo besplatno pod takozvanim "Cricainom" (na jeziku zubnih kirurga to znači da anestezija ne djeluje, a pacijent doslovno vrišti od boli). Istovremeno, također postoji veliki rizik da korijen zuba neće biti potpuno uklonjen - liječnik ima premalo vremena da jedan pacijent posveti dužnu pozornost svim važnim točkama.

Što se tiče uklanjanja zuba mudrosti u privatnoj stomatologiji, to će koštati znatno više nego u državnoj klinici. Gornji zubi mudrosti u 70-80% slučajeva spadaju u statistiku "lakih" zuba, a nakon analize slike pitanje cijene rješava se u preraspodjeli 2000 rubalja za uklanjanje jedne osam.

Donji zubi mudrosti, posebno oni koji su rafinirani i polufinistirani, mogu se ukloniti po visokoj cijeni: od 3 tisuće rubalja do 8-10 tisuća po postupku. U nekim slučajevima su anestezija i boravak u bolnici uključeni u ovu cijenu.

Liječenje truljenja zuba na zubima mudrosti može doći po cijeni od 2-3 tisuće do 7-8 tisuća rubalja po zubu. Cijena obrade kanala zuba mudrosti uvelike ovisi o broju ovih kanala: ako postoji samo jedan kanal, tada se za njegovo endodontsko liječenje obično uzima oko 1000 rubalja. S povećanjem broja kanala (a može ih biti i 4-5), troškovi provedenih endodontskih postupaka proporcionalno se povećavaju.

Treba imati na umu da se anestezija, uporaba koferma, lijekova (lijekova) za medicinsko i protuupalno liječenje kanala, privremeni i trajni ispuni itd. Odvojeno razmatraju (dodaju). Kao rezultat toga, potpuno liječenje zuba mudrosti s pulpitisom može koštati 5-20 tisuća rubalja, a liječenje parodontitisa naplaćuje se još više.

 

Zaključno, želim napomenuti da je za mnoge pacijente zub mudrosti jednako važan kao i svaki drugi zub i oni se vrlo nerado dijele s njima.U međuvremenu, postoji mnogo takvih pacijenata koji, u slučaju problema, nisu spremni potrošiti vrijeme i novac na očuvanje svojih zuba mudrosti, a već pri prvoj prilici uklanjaju osmicu bez žaljenja. Bez obzira na to, stomatolog ne može donijeti odluku za vas: on može stavljati samo naglaske, odmjeravajući prednosti i nedostatke, ali pacijent će uvijek imati zadnju riječ.

Budite zdravi!

 

Korisni video: kada je poželjno ukloniti zub mudrosti

 

Primjer uklanjanja polu-ojačanog zuba mudrosti uz prethodno piljenje u dijelove ...