Keresztharapással és kezelésének megközelítésével gyermekek és felnőttek esetén

A keresztharapást úgy kell jellemezni, hogy a fogak kereszteződése (keresztezése), amikor az állkapocs zárva van. Ezt a patológiát gyakran meglehetősen nehéz kezelni, és a szükséges eljárások időtartamát és azok sikerességét nagymértékben a klinikai eset súlyossága és az okok határozzák meg, amelyek valójában keresztharapáshoz vezettek.

Bárhogy is legyen, fontos megérteni ezt malocclusion megfelelő és időben történő kezelést igényel, mivel megfelelő fogszabályozási beavatkozás nélkül nagyon kellemetlen és néha veszélyes következményekkel járhat (kicsit alacsonyabban is beszélünk róluk).

Az alábbi fotó a kereszt-harapás példáit mutatja egy gyermek és egy felnőtt esetében:

 

A keresztharapás típusai a fogszabályozó szakemberek által

A keresztharapás többféle típusa létezik, és e patológia típusától függően a megfelelő kezelés terve is eltérhet.

Tehát nézzük meg, hogy az orvosok milyen típusú keresztharapást bocsátanak ki ma.

Kereszt harapás az elülső régióban - akkor diagnosztizálják, ha egy vagy több fogak rendellenes helyzetben vannak, leggyakrabban a nyelv oldalára dőlve, ezáltal hátfedésben van. Például egy vagy két metszőmetsző keresztezheti egymást.

Az alábbi fénykép egy példát mutat az elülső keresztharapásra:

Általános szabály, hogy a keresztezett harapást az elülső részben rendellenes mesiális harapással kombinálják a fogazás oldalán, vagy az alsó állkapocs szokásos előremozgatásával és hamis keresztharapással. A második esetben fontos megérteni az okot, miért kényelmesebb a beteg számára az alsó állkapocs előre tolása.

Megkülönböztetjük az oldalsó metszet keresztharapását is - a patológiát a premolar és a moláris helytelen bezáródás jellemzi (vagyis a 4, 5, 6 és 7 fogak, valamint a bölcsességfogak). Mint az elülső régióban, a hátsó fogak keresztharapásakor az anomália csak egy fogot, többet vagy akár az egész oldalsó szegmenst is érinti.

Az oldalsó metszet keresztharapásának diagnosztizálásakor fontos tisztázni, hogy az alsó állkapocs milyen irányban elmozdul, és hogy van-e eltolódás csak a fogazat egyik oldalán, vagy mindkettőn. Ettől függően a fogszabályozó megkülönbözteti az egyoldalú és kétoldalú oldalsó keresztharapást.

Az egyoldalú keresztirányú harapás viszont különböző módon jelentkezhet, nevezetesen:

• Egyoldalas keresztharapás a nyelv felé tolódással (nyelvi harapás). Ez a fajta keresztharapás gyakran a zsúfoltság miatt fordul elő, a hely hiánya miatt a fogászati ​​ívben. Vagy gyermekeknél, amikor a tejharapás késlelteti a tejfogak megváltozását;
• Egyoldalas keresztharapás az arc felé történő elmozdulással (bukális harapás). Az ilyen típusú rendellenesség meglehetősen ritka, például a fogrügyek nem megfelelő lerakása miatt, ami miatt a fogak a fogazaton kívül az arc oldalára kitörhetnek. Minél több foga van ilyen rendellenes záródásban, annál valószínűbb, hogy az ilyen típusú keresztharapás az állkapcsok kialakulásának aszimmetriája;
• És végül egyoldalú keresztharapás a szájpad felé történő eltolódással (palatinális harapás). Diagnosztizálják, amikor az oldalsó szegmensben egy vagy több fog az ég felé hajlik. Az ilyen elzáródás okai a makrodentia (túl nagy fogak) és az egyes fogak hiánya lehet.Rendszerint a patológia gyakrabban fordul elő veleszületett rendellenességeknél, vagy a temporomandibularis ízület sérülésein és betegségeinél (TMJ).

Példa egyoldalú keresztharapásra felnőttkorban:

A kétoldalú keresztharapást illetően e patológia leggyakoribb oka a fogívek méretének eltérése. Ezt gyakran Engle és II. Osztályú patológiás harapással és a felső állkapocs elülső helyzetével kombinálják, ami néha orális és maxillofacialis sebészi kezelést igényel a patológia teljes kijavításához.

jegyzet

A keresztharapás igaz és hamis. Valódi keresztharapás esetén az orvos ezt a diagnózist teszi ki, figyelembe véve a fő és a kiegészítő vizsgálati módszerek során kapott információkat. Hamis keresztharapás akkor fordul elő, amikor a beteg bármilyen okból az alsó állkapocsot a szokásos helyzetébe tolja, ezáltal keresztirányú blokkoló érintkezőket hoz létre.

Ezért a beteg vizsgálatakor nagyon fontos meghatározni az úgynevezett központi elzáródás helyét, azaz a fogak helyzetét, amely kényelmes a pihenőben lévő személy számára. Ennek érdekében az orvos felkéri a beteget, hogy nyissa ki a száját, és az alsó állkapocs ellazítása után nyugodtan zárja be a száját, anélkül, hogy szándékosan beállítaná az állkapocs helyzetét (érdekes módon nem mindenki teheti meg ezt először).

A központi arány meghatározásának második módja az, hogy az orvos a hüvelykujját az alsó állkapocs sarokának bőrmérőin helyezi el, a beteg kinyitja a száját kissé hátrafordított fejjel, az orvos arra kéri a beteget, hogy enyhítse az állát, és kissé megrázva, és izomlazítást érezve, erőfeszítés nélkül gyorsan irányítja az állkapcsot. Ezt az eljárást általában többször is megismételik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a központi arány megtörtént-e.

 

A patológia okai

A keresztharapás általában gyermekkorban alakul ki. Ennek több oka lehet - nézzük meg részletesebben a fő okokat.

• Rossz szokások a korai gyermekkorban. Gyerek esetében a test szerkezete rugalmasabb, mint egy felnőttnél, és a maxillofacialis régió sem kivétel. Még a legkisebb rendszeres nyomás is néha hozzájárul az eltérések kialakulásához. Például az a szokás, hogy az egyik oldalán aludj a karoddal a feje alatt, az a szája, hogy megharapja az ujjait és más idegen tárgyakat, az arca kezével támaszkodik - ezek a napi ismételt műveletek gyakran hozzájárulnak az alsó állkapocs elmozdulásához, az egyes fogakhoz, és egyes esetekben még a normál növekedést is megzavarják. pofák;
• A TMJ ankylosis és ízületi gyulladása. Az ankylosis az ízület elemei kóros fúziója egymás között, ami esetünkben korlátozza az alsó állkapocs mobilitását. Ez a folyamat elhúzódó ízületi gyulladás, azaz gyulladásos folyamat, vagy egy sérülés következménye lehet - például, ami a fogpótlás során szülészeti ellátás során történik. Az ankylosis kezelése általában nagyon fárasztó és hosszú távú fogszabályozást igényel egy maxillofacialis sebésznél. A kezelés néha 10 évig tart, vagy több, és a keresztharapást fokozatosan korrigálják, ahogy a beteg idősödik. Az alábbi képen látható példa egy ankylosisos betegre:
• A fogak ütemezésének és sorrendjének megsértése. Minden fognak rendesen kitörnie kell a fogazatban, a fog számára meghatározott idő és hely meghatározásakor. Ha például egy fog valamilyen okból hosszú ideig nem kitör, akkor a meglévő fogak gyakran mozognak, hogy kitöltsék az üreget (kompenzálják a fogak hibáját) - ennek eredményeként patológiás kapcsolatok jönnek létre, ami a keresztharapás kialakulásának oka.És ha a fogak sokkal később kitörnek, amikor a fogazás már kialakult, akkor a „késő elvtársaknak” szó szerint meg kell találniuk maguknak a helyet. Például egy fog átvághatja az íny átmeneti ráncát az ajkak, az arc vagy a száj felé;
• Az ENT szervek betegségei (gyakori megfázás, orrdugulás, mandulagyulladás, adenoidok). A tény az, hogy a mandulák kóros megnagyobbodása gyakran az orr légzésének nehézségéhez, a kényszerített orális légzéshez vezet, amely közvetlenül kapcsolódik a kóros harapás kialakulásához. A fül gyulladásos folyamatai befolyásolhatják a temporomandibularis ízület szerkezetét, mivel a fül közelében van, és az olyan képződmények, amelyek elválasztják az egyik formációt a másiktól, meglehetősen vékonyak. Ennek megfelelően a középfülben fellépő gyulladás artritist vagy súlyosabb esetekben az ízület ankylozisát válthatja ki. Ezért a középfülgyulladás esetén a betegek néha a száj nehéz fájdalmas kinyílását és a fülcím alatt duzzanatot észlelnek;
• Az elsődleges fogak korai elvesztése. Az ideiglenes fogak kariesz és annak szövődményei miatt történő eltávolítása gyakran keresztet és egyéb rendellenes harapást eredményez. Mint mondják, a természet nem tolerálja az ürességet, és ha van szabad hely, akkor a fennmaradó tejfogak kitöltik magukkal, meghajolva és a hiba felé haladva kényszerítve további állandó fogakat kitörnek a fogazaton kívül, vagy egy tengely mentén történő dőléssel vagy forgással;
• Veleszületett rendellenességek (különböző szindrómák). Példa erre az első és a második ívív szindróma - ez a betegség örökletes, az emberi embrióban a formációk kialakulásának megsértésén alapul, a méhben történő fejlődésének első heteiben. És amint tudod, a kopoltyú ívekből épül fel a maxillofacialis régió, a felső és az alsó állkapocs szerkezete. A hemifaciális mikroszómiában szenvedő beteg megjelenését (a betegség tudományos neve) az alábbi képen mutatjuk be:
• A száj szájrésze és alveoláris gerince szintén oka lehet a keresztharapás kialakulásának. A gyermek ezeket a veleszületett rendellenességeket a szájüreg és az orrüreg között anastomosis jelenléte jellemzi, ami nagymértékben megnehezíti a gyermek normális fejlődését, táplálkozását, beszédét és az elzáródás kialakulását. A gyermekek kezelése ajkakkal és a szájpad alveoláris gerincével összetett és hosszú folyamat, amelyet a magzat patológiájának felismerésétől kezdve terveznek. Születés után, a növekedés bizonyos szakaszaiban, a gyermek műtéti kezelésben részesül, hogy kijavítsák a hibát és bezárják az anastomosist.

 

Hogyan diagnosztizálják a keresztharapást?

A keresztharapás diagnosztizálása gyermekkorban egy rutin külső vizsgálattal kezdődik. A kezdeti vizsgálaton kívül a fogszabályozónak gondosan össze kell gyűjtenie a gyermek életének anamnézisét, meg kell tudnia, hogyan ment át az anya a terhesség és a szülés.

Fontos tisztázni, hogy voltak-e súlyos sérülések, dudorok, esések, vagyis olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a száj és a száj felső részének fejlődését.

A diagnózis második fontos pontja a központi elzáródás helyzetének meghatározása a fentiekben ismertetett módszerekkel, vagy más módszerekkel, például viaszharapási minták alkalmazásával (az ortopédusok ezt a módszert használják a protézisekhez azoknál a betegeknél, akiknek a protézis helyes elkészítése érdekében a fogak teljesen vagy részlegesen elvesznek).

Érdekes

Ritka esetekben a fogpótlás (azaz ortopéd kezelés után) a betegek észreveszik, hogy harapásuk helytelenné vált - például lehetnek keresztharapás jelei.Más szavakkal, amikor a protézist használják, olyan érintkezők jelennek meg, amelyek megakadályozzák az állkapcsok normál bezáródását, ami kellemetlenséget okoz az étel beszédében és rágásában. Ez lehet az úgynevezett mesterségesen kialakított keresztharapás jele, és annak következménye, hogy az orvos helytelenül határozta meg a beteg állkapcsainak központi arányát.

A harapási patológiák egyéb kötelező diagnosztikai módszerei, ideértve a keresztharapást is, tartalmaznak funkcionális teszteket. Például teszt elvégezhető Ilyina-Markosyan szerint - ez a teszt lehetővé teszi az alsó állkapocs kóros elmozdulásának mértékének felmérését:

• Először az orvos értékeli a beteg arcát nyugalomban és egy beszélgetés során (az izmok munkájának egyensúlytalanságának és a túlzott feszültségnek a felismerésére);
• Ezután a beteget fel kell kérni, hogy csukja be a száját, és ajkainak kinyitása nélkül megcsiszolja a fogait. Ez a technika lehetővé teszi az alsó állkapocs szokásos elmozdulásának egyik vagy másik irányba történő felmérését;
• Ezután felkérjük a beteget, hogy nyissa ki széles száját, és ügyeljen arra, hogy az alsó állkapocs mennyire keveredik az arc középvonalához;
• A központi arány meghatározása után az orvos megbecsüli, hogy a beteg arca ebben a helyzetben esztétikailag javul-e a szokásos elzáródáshoz képest.

A további diagnosztikai módszerek közül a radiológiai vizsgálatok kötelezőek:

• Ortopantomogram (5 évesnél idősebb gyermekeknél). Lehetővé teszi az állkapocs csontszerkezetének aszimmetriájának felmérését;
• A roentgenogram. Lehetővé teszi a beteg koponya egészének értékelését, és láthatja, hogy mely állcsontok vannak rövidebbek, mint mások;
• A gyermek keze röntgenfelvétele - serdülőkorban, annak megértése érdekében, hogy a csont növekedésének melyik stádiumában van a gyermek (ez fontos a legjobb kezelési terv kiválasztásához);
• Az orvos elvégzi a TMJ röntgenfelvételt a beteg nyitott és zárt szájában annak biztosítása érdekében, hogy a temporomandibularis ízület ne okozzon keresztharapást.

 

Milyen problémák merülhetnek fel, ha keresztharapás történik?

Azok a fogak, amelyek átmetszik a fogazat külső részén és kereszttérintkezést hoznak létre, súlyos sérüléseket okozhatnak a szájüreg nyálkahártyáin beszélgetés és étkezés közben. A betegek gyakran panaszkodnak az arcuk harapására, az ajkak sérülésére - ilyen esetekben a lehető leghamarabb kérjen segítséget a fogszabályozótől, mivel a lágyszövetek tartós sérülése veszélyes, és sebfekélyekhez, valamint azok elszupulásához vezethet. Sőt, ha ez a folyamat hosszú (krónikus), akkor az ilyen sérülések a szájüreg rosszindulatú formációjává válhatnak.

Következő. A keresztezett fogak túlzott kóros terhelése miatt fennáll a fogak fokozott kopásának veszélye, például a metszőfogak vágóélei. Ez a probléma néha nagyon akut, amikor valamilyen „csonk” marad a fogaktól.

Súlyos esetekben a betegeket zavarhatja a súlyos arc aszimmetria, a TMJ fájdalma, a száj nyitásának nehézsége és a rendszeres fejfájás.

Ha felnőtt betegek áttekintését vizsgálja, akkor a leírt többi probléma mellett az emberek néha felhívják a figyelmet a szilárd ételek fogyasztásának lehetetlenségére és a gyomor-bélrendszeri problémákra (kiegyensúlyozatlan étrend eredményeként).

A kifejezetten keresztharapással küzdő gyermekek szülei gyakran megjegyzik a túlzott szégyenességüket, elszigeteltségüket, kommunikációs problémáikat, alacsony önértékelésüket, mivel a gyermekkorban az esztétikai hibák gyakran társainak nevetségessé válnak. Bizonyos ilyen esetekben a legjobb kezelési hatás elérése érdekében a fogszabályozó emellett javasolhat tanfolyamokat egy képzett pszichológus segítségével, aki javítja a gyermek érzelmi állapotát.

 

A gyermekkori patológia kezelésének megközelítései

A keresztharapás súlyosságától és a gyermek életkorától függően a patológia kezelése jelentősen eltérhet.

Korai kivehető harapáskor (de általában nem korábban, mint egy 5-6 éves gyermeknél) a választott módszer a kivehető tányérokkal történő meghosszabbító csavarral és ágazati vágással történő kezelés. Vagyis a csavar pontosan kitágítja a fogak azon szegmensét, amelyre ilyen korrekciót igényel.

Ezenkívül az orvos további elemeket is beilleszthet a keresztharapás korrekciójára szolgáló berendezés kialakításához - a száj és a labális pelotákat a terület izmainak működésének normalizálására, valamint a lágy szövetek elmozdítására a fogaktól - annak megakadályozása érdekében, hogy a szövetek a fogakra gyakorolhassák a nem kívánt nyomást.

Általánosságban elmondható, hogy egy tapasztalt fogszabályozó számos különféle elemet tartalmazhat a cserélhető eszköz kialakításában a kezelés hatékonyságának növelése érdekében.

Az olyan funkcionálisan működő eszközök, mint a Frenkel-funkció szabályozója, jól működnek a keresztharapás korrekciójakor: ez az eszköz normalizálja a maxillofacialis régió természetes myodinamikai egyensúlyát.

Ezenkívül a keresztharapást gyakran kombinálják az első molárisok nem megfelelő lezárásával, így a fogszabályozó javasolhatja olyan eszközök használatát, mint például az Andresen-Goiplya aktivátor és a Persina aktivátor a II. És III. Osztályú rendellenességek kezelésére.

jegyzet

10-12 éves kortól kezdve, ha a kívánt hatást nem lehetett elérni kivehető eszközökön, akkor a gyermek állkapcsainak modellje szerint egyedileg készített vázszerkezeteket lehet használni. A vázszerkezetet az ortodontikus által előre megválasztott fogszabályozó gyűrűkhez forrasztják. Az orvos úgy állítja be az eszközt, hogy fokozza annak hatását a fogazás kívánt oldalára.

A felső állkapocs jelentős szűkítésével az orvos kiterjesztő szerkezeteket, például a Biderman készüléket használhat a palatalis gyors expanzióhoz a keresztharapás kezelésére (egy csavarral is, az orvos beállítja az aktiválási módot). Az aktiválást vagy a szülők, vagy maga a beteg végzi, átlagosan 7-10 naponként.

Egy példa egy ilyen készülékre a képen látható:

A keresztharapás korrekcióját néha két szakaszban hajtják végre, vagyis az eszközök segítségével történő kezelés a konzolrendszer kezelésének előkészítő szakasza, amely közvetlenül a fogak dőlésszögével működik, korrigálja a túlzott forgásokat és minden fogot a helyére helyezi az állkapocs-ívbe.

 

Keresztharapásos kezelés felnőtteknél

Felnőtt betegekben a keresztharapás kezelése általában a konzolrendszeren kezdődik. Lehetőség van a fent leírt kerethosszabbító eszközök használatára is, a tartórendszerrel összekapcsolva, vagy a rögzítőelemek rögzítésének előkészítése előtt.

A merev téglalap alakú ívek viselésének szakaszában a tényleges keresztátfedés kijavításához az orvos emellett a fogak oldalirányú és elülső szakaszaiban rugalmas elasztikus keresztséget köt össze, amelyet a beteg napi és éjszakai 12 órában visel, étkezés közben.

Időnként a fogszabályozó részleges rögzítésére korlátozódhat, csak a fogak azon részein, amelyek kezelését igénylik.

jegyzet

A patológia kifejezett súlyosságával az ortodontológus a beteggel együtt ortognatikus műtét alkalmazásának lehetőségét írja elő. Ha a beteg vállalja a műtétet, akkor a kezelési tervet annak megfelelően kell beállítani, hogy mit kell elérni a sebész megfelelő működéséhez.

Gyakran a betegek azonnal elhagyják ezt a kezelési módszert, mert attól tartanak, hogy a maxillofacialis régióban műtét történik. Ezután a fogszabályozó, amennyire csak lehetséges, a patológiát csak elzáródás-korrekcióval korrigálja, miközben az állkapocs csontok rossz helyzetben maradnak.

 

Megelőző intézkedések

A keresztezett harapás kialakulásának megelőzése érdekében gyermekkorban fontos a csecsemőkorban a rossz szokások kezelése, rendszeres látogatás a gyermekorvosnál és a fogorvosnál (a csecsemőfogak fogását azonnal és azonnal kezelni kell).

5-6 éves korban tanácsos orvoshoz fordulni egy fogszabályozóval, hogy biztosítsa magát, és ha szükséges, időben megkezdi a kezelést. Nagyon fontos figyelemmel kísérni a gyermek helyes testtartásának kialakulását: sok tudományos kutatást végeztek a tartósan káros testtartás és a kóros harapás kapcsolatának bizonyítására.

Sportoljon, részt vegyen a gyógymasszázs kurzusokon. Ez segít elkerülni sok egészségügyi problémát, és nem csak a harapást, mert a testünk egyetlen egész, és benne minden szorosan kapcsolódik egymáshoz.

Legyen egészséges!

 

(Ha személyes tapasztalata van egy keresztharapás kijavításában magadban vagy egy gyermekben, ne felejtsd el elhagyni az áttekintést az oldal alján, a megjegyzés rovatban. Ez az információ nagyon érdekes lesz azok számára, akik hasonló helyzetben vannak, de csak most kezdik meg egy gyönyörű mosolyhoz vezető út ...)

 

Hasznos videó: egy lány a keresztharapás helyesbítéséről beszél

 

Mit kell tudni a harapás korrekciójáról annak kialakulásának különböző szakaszaiban