Az ortognatikus harapás jellemzői

A fogszabályozásban a „harapás” kifejezés azt jelenti, hogy a két állkapocs statikus (szokásos, erőfeszítés nélküli) helyzetben van-e. Az orvosok az úgynevezett ortognatikus harapást a legfiziológiaibbnak tekintik - ha rendelkezésre áll, akkor az ember teljes mértékben elvégezheti a rágás, a légzés és a beszéd funkcióit, és ezért teljes életet él.

jegyzet

Az ortognatikus harapás leginkább megfelel a sima és gyönyörű „hollywoodi mosolynak”, ám, amint az alábbiakban látni fogjuk, ebben az esetben is lehetnek eltérések az ideáltól.

Lássuk, milyen harapásról van szó, hogyan alakul ki, milyen főbb jelei vannak, és vajon szükség van-e ortodontikus kezelésre ortognitikus harapással ...

 

Miért olyan fontos az ortognitikus harapás a fogak egészségében?

Az ortognatikus harapás optimális feltételeket teremt a teljes fogazat működéséhez. A fogak természetes, normál helyeket foglalnak el a sorokban, anélkül, hogy akadályoznák a higiéniát a fogkefével, és egymáshoz közel helyezkednek el az élelmiszer hatékony rágásához legmegfelelőbb helyzetben.

Ilyen fiziológiás harapás esetén a felnőttnek általában nincs jelentős rése a fogak között, ami azt jelenti, hogy nincsenek további feltételek az élelmiszer-hulladék felhalmozódására. Amikor jelentős mennyiségű élelmiszer marad az interdentális terekben, akkor a bomlási folyamatok megkezdődnek, ami halitózist (rossz levegőt), ínybetegségeket, demineralizálódást és a fogak oldalfalának zománcának meglágyulását vonja maga után.

jegyzet

Ismeretes, hogy a normál elzáródástól való eltérések, akár zsúfolt fogak, rendellenes helyzetük, három (nagy rések) jelenléte a fogszuvasodás kockázati tényezője, mivel a fogak helytelen elhelyezkedése gyakran hozzájárul az élelmiszer-részecskék felhalmozódásához és nem teszi lehetővé a zománc kefével történő teljes tisztítását. plakkból és bakteriális filmből.

Az alábbi fotó megmutatja, hogy az elmosódás akadályozhatja a foghigiéniát:

Ortognatikus harapás esetén a periodontális szöveteket nem érinti túlzott stressz és stressz, míg a fogak eltérnek a normál helyzetről, gyakran létrejön az íny és az ízületek feszültségének fókusza, a tápanyagcsere természetes folyamata megszakad, ami az íny szomszédos részének csökkenését és a gyökércementek kitettségét okozhatja. egy fog.

Okklációs patológiák jelenlétében a betegek észrevehetik az úgynevezett ék alakú hibák megjelenését vagy súlyosbodását, fokozott érzékenységet savas, hideg, túlzott fogak törlésére.

Ezenkívül számos fogszabályozó orvos - kiterjedt klinikai tapasztalatok alapján - úgy gondolja, hogy az ortognatikus harapástól való legkisebb eltérés esetén is a temporomandibularis ízület (TMJ) reagál egyfajta ligamentous készülék újjáépítésével. Ropogás, kattanás a száj kinyitásakor és rágás, fájdalom és izomfeszültség, a rendszeres fejfájás, amelyet néha még fájdalomcsillapítókkal sem szüntetnek meg, a TMJ hibás működésének tipikus jelei a helyes harapástól való eltérések miatt.

jegyzet

A téves elzáródásból adódó lehetséges problémák között külön érdemes megemlíteni a bruxizmust - a fogak túlzott tömörítése és csiszolása, általában éjszaka.

Érdekes tény: sok háziorvos (gyermekorvos, terapeuta) gyakran úgy gondolja, hogy a helminthiasis, azaz a helminthias invázió a bruxizmus oka. Az orvosok úgy vélik, hogy a helmintok jelenléte a testben éhség okozza az embert, ami miatt alvásában nagy mennyiségű nyál ürül ki, és akaratlanul rágó mozdulatokkal jár.Ennek a hipotézisnek azonban nincs tudományos bizonyítéka ... Míg a bruxizmus tudományosan bizonyított okai között a fogorvosok megkülönböztetik a stresszt és a fentebb leírt TMJ rendellenességeket.

Ortognitikus harapással általában a zavar nem zavarja meg a mosolyt, és a mosoly gyönyörű.

 

Az ortognatikus harapás jelei

Az ortognatikus harapást számos specifikus jel jellemzi - nézzük meg részletesebben azokat annak érdekében, hogy világos képet kapjunk arról, hogy mi a „hollywoodi mosoly”.

Az ortodontikusok nyelvén az ortognatikus harapás a fogazás bezárása az Engle I. osztálya szerint, nevezetesen: A felső állkapocs első moláris mesialis-bukkális tuberkuma az alsó áll első első moljának tuberkuláris térében (repedés) található. Így kialakul az úgynevezett oklúziós kulcs.

Az alábbi ábra egy példát mutat:

Az elzáródást az alsó állkapocsnak a felső feléhez viszonyított elmozdulása határozza meg, amelyben bizonyos számú fog érintkezik egymással. Ez egy fontos koncepció a fogorvosok számára, amelynek köszönhetően megértheti a betegek különféle panaszának okait.

Az elzáródás négy fő típusa van: elülső, jobb oldali, bal oldali és végül központi elzáródás. A központi elzáródás (központi harapás) az alsó áll állásának a felsőhöz viszonyított helyzete, amelyben a maximális számú fog egyidejűleg érintkezik egymással.

Tehát az ortognatikus harapással járó központi elzáródást számos jel jellemzi:

• Fogászati ​​jel - központi elzáródással az oldalsó fogak rágófelületei és az elülső fogak vágóélei szorosan érintkeznek egymással, a felső állkapocs minden foga az alsó állkapocs két fogával zárva van (kivéve a felső állkapocs utolsó molárisát és az alsó állkapocs első metszőjét). A felső metszőfogak koronájuk magasságának egyharmadával átfedik az alsó metszeteket, az első molarák Engle I. osztályának megfelelően záródnak, a felső és az alsó állkapocs középső metszőjei között átmenő középső vonalak ugyanabban a síkban vannak;
• Izomjelzés - az alsó állkapocs izmainak myodinamikai egyensúlyi állapotban kell lenniük (vagyis a fogak helyes bezárása természetesen megtörténik, és nem igényel erőfeszítéseket egy személytől);
• Az együttes jel - az ízület és a kapszula feje - nek az ízületi tuberkulum kiemelkedésének kezdetén kell lennie.

jegyzet

Az elülső elzáródást viszont az érintkezések csak a frontális fogcsoport területén vannak. Oldalsó elzáródások esetén azt az oldalt, amelyre az alsó áll áll, mozgónak kell tekinteni, és az ellenkező oldalt - a kiegyensúlyozónak.

1972-ben először hat okklúziós kulcsot írtak le, amelyeket a fogszabályozó orvosok manapság használnak. Ezeket egy ortognitikus harapással rendelkező ember 120 állványának gipszmodelljéből származtak, és a szerző tiszteletére ezeket a kulcsokat Andrews-kulcsnak nevezzük:

• Az első kulcs egybeesik az ortognatikus harapás Engle szerinti meghatározásával;
• A második kulcs leírja, hogy a normál értéknek milyennek kell lennie a fogkoronának a fogsor teljes hossza mentén;
• A harmadik kulcs a fogak nyelvi hajlamának mértékét írja le;
• A negyedik kulcs szerint a fogakat általában egy ívben kell elhelyezni anélkül, hogy a tengely mentén megdöntenék vagy megfordulnának, vagyis pontosan állniuk kell;
• Az ötödik kulcs a fogak közötti rések hiányát jelzi;
• Az utolsó (hatodik) kulcs azt sugallja, hogy a rágófogak okkluzális felületei nem ugyanabban a síkban, hanem háromdimenziósan legyenek, így okkluzális görbéket képeznek (a Spee-görbe és a Wilson-görbe). A fogorvosok ezeket a görbéket használják a kezelés tervezésére és a megfelelő fogazásra.

Érdekes tény

Normál körülmények között a betegek szokásos elzáródásukban bezárják a szájukat, és ez a helyzet nem mindig felel meg a központi elzáródásnak.Eközben ez a helyzet fontos a fogszabályozásban és az ortopédiai fogászatban a protézisek és a műtétek terén, így az orvosoknak gyakran különféle trükköket kell alkalmazniuk a fogak központi arányának meghatározására.

 

Milyen más típusú harapás a fiziológiai norma

Az ortogránián kívül más típusú harapások is lehetővé teszik az étel teljes rágását, a beszélgetést és a szájhigiénés normál szintű fenntartását:

• Közvetlen harapás - vele együtt a moláris arány megfelel a Engle első osztályának, azonban az metszőfogak összekapcsolódnak, tompa és tompa között. A közvetlen harapás jelentős hátránya, hogy az ilyen típusú lezárás az életkorral az elülső vágóél éleinek kopásához vezet;
• Biprognathiás harapás - az oldalsó részekben a fogak normál arányával jellemezhetők, azonban a felső és az alsó állkapocs szakaszai túlzottan előrenyúlnak és vágóélekkel záródnak;
• A prognatikus harapás egy másik típusú fiziológiai harapás, amelyben az anatómiai alveoláris csont és a felső sarokmetsző metszete előrehajlik a felső ajak felé;
• Progénikus harapás („pro” - előre, „nem” - áll) - a fogazás elülső részében fordított inciszalis átfedés van, vagyis az áll áll előrehaladtával, és az alsó metszőfogak átfedik a felsőket (mesialus elzáródás).

Általánosságban elmondható, hogy az ilyen elzáródások nem igényelnek kötelező korrekciót, de néha a betegeknek nem tetszik a megjelenésük, majd a fogszabályozó orvos, a moláris arány megsértése nélkül, kezelést igényel, és csak a frontális fogcsoport helyzetének megváltoztatására törekszik.

 

A fiziológiás harapás időszakai: mi fontos a szülők számára, hogy megismerjék

A gyermek fogainak kialakulása általában több időszakra oszlik. Még akkor is, ha léteznek genetikai előfeltételek az ortognitikus harapás kialakulásához, fontos, hogy mindegyik stádium zökkenőmentesen folyhasson, súlyos patológiák nélkül. Elemezzük az egyes periódusokat, és nézzük meg, mit kell figyelni a csecsemő szüleire.

Az első a neonatalitás periódusa és az ideiglenes fogak fogainak megkezdése. Ebben az időszakban a szopási reflex dominál, és a szopás funkciójának köszönhetően kialakul és növekszik az állkapocs, különösen az alsó áll.

Ebben az időben fogak nélküli félkör alakú íny látható a csecsemő szájában. Az alsó állkapocs disztális helyzetben van a felső állkapocshoz képest, vagyis mögötte - ezt hívják az orvosok a csecsemő retrogeniajának. A temporomandibularis ízület szerkezete még nem fejeződik ki, ami lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy aktív szopási mozgásokat végezzen.

6-7 hónapos korban kezdődik az első ideiglenes fogak kitörése, bizonyos sorrendben kitörnek (általában az alsó fogak jelennek meg, utána a felső fogak).

Az alábbi táblázat a fogazás általános eljárását és feltételeit mutatja (zárójelben a fogászatban alkalmazott fogak sorozatszáma látható):

Ideiglenes fog	A fogak időtartama, hónapok
Központi metszők (I)	6-7
Oldalmetszők (II)	8-12
Macskák (III)	12-16
Az első átmeneti molák (IV)	16-20
Második ideiglenes molár (V)	20-20

Normálnak tekintik a táblázatban feltüntetett időponttól számított 2-3 hónapos eltéréseket egy vagy másik irányban, de ha a fogak ezen idő alatt nem törtek ki, akkor alkalmat kell fordulni gyermekorvosi fogorvosra, hogy kiderítsék a késés okát.

Érdekes

Időnként egy csecsemő már születési fogakkal született a szájüregben. Ez nem oka a pániknak, hanem csak a csecsemő fejlődésének sajátossága.

Tehát, amelyet egy ideiglenes fogak elzáródása követ. Az ilyen harapás 3-3,5 évvel véget ér. Ezt a stádiumot a következő jellemzők jellemzik:

• Az oldalsó fogak felülete függőleges síkban van;
• A hátsó fogak területén szoros érintkezés van, az első felső metszőfogak átfedik az alsókat.
• A fogak egymás után három (szóköz) nélkül vannak elrendezve.

A fogak cseréjére való felkészülés közbenső időszakát szintén meg kell különböztetni. Ezt a stádiumot három tejfogak eltérése jellemzi, amelyek helyet teremtenek az állandó fogakra. Az állkapocs csontok növekedése elölről és hátulról megfigyelhető.

Ebben az időben a rágás funkció dominál, és az alsó állkapocs aktívan növekszik, előre halad, az metszőfogak vágófelületei élettani törlésen mennek keresztül:

Ezután jön az ideiglenes fogak állandóra váltásának időszaka - ez az első állandó molekula kitörésével kezdődik.

Az alábbi táblázat az állandó fogak kitörésének sorrendjét és idejét mutatja:

Állandó fogak	Fogászati ​​idő
Első molár (6)	6-7 éves
Központi metszők (1)	7-8 éves
Oldalmetsző metszők (2)	8-9 éves
Premolarok (4)	9-11 éves
Macskák (3)	10–12 éves
Második premolárisok (5)	11-12 éves
Második molár (7)	12-13 éves

Általában ebben az időszakban a szülők észreveszik a fogak zsugorodását a babában, különösen az alsó metszőfogakat. Ezt a kompenzációs jelenséget az okozza, hogy az állandó fogak nagyobbak és nagyobb helyet igényelnek maguknak. A helyszín szintén szerepet játszik - például az alsó oldalsó metszőnyák többnyelvűek, és előkészítik a helyet a hatalmas állandó halakhoz.

Az alsó első metszőfogak nyelveken hajlanak vagy a tengely mentén forognak, vagyis kissé oldalra állnak. Néhány zsugorodás látható a felső központi metszőfogakon.

A fogszabályozó ezt a stádiumot „csúnya kiskacsa” szakasznak nevezi, mindazonáltal ez a harapás normális stádiuma. A szárnyak kitörése után az metszőfogak igazodnak, és a fogak közötti remegés önmagában eltűnik.

jegyzet

Ha fennáll annak a kockázata, hogy egy gyermek fogat nyelhet a korai mozgékonysága miatt, akkor ezt a fogat el kell távolítani (fennáll a légúti elzáródás veszélye is). Az ilyen fogak eltávolítása után a fogszabályozó alapos ellenőrzése szükséges, hogy megteremtsék a feltételeket a csecsemő fogszabályozó rendszerének további normál fejlődéséhez. A helyet egymás után "meg kell őrizni", hogy azt nem foglalja el a "szomszédok", és egy állandó hely kitörhetne a kihúzott fog helyén. Ehhez az orvos elkészíthet egy műfoggal eltávolítható lemezes készüléket.

 

Szükség van ortognitikus harapásra?

Még az ortognatikus harapás esetén is lehetséges a rendellenességek kimutatása, egyes esetekben ortodontikus kezelés szükséges.

A leggyakoribb elzáródási rendellenességek a következők:

• A fogak és az állkapocs méretének eltérése, ami zsúfolt fogak kialakulását vonja maga után. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az anatómiai molarák meglehetősen tömegek, és több helyet igényelnek maguknak - tehát fogazáskor a teljes fogazatra nyomást gyakorolnak, és az metszőfogak fordulnak a tengelyükre, kevesebb helyet foglalva el;
• A fogak normál helyzetén kívüli - a fogcsíra nem megfelelő lerakása az embriogenezis során, vagy a tejfogak korai elvesztése;
• Trema, valamint diasztema (egy címer a felső állkapocs első metszete között). Miután a fogakban állandó tüskék jelentek meg, a diasztéma általában önállóan bezáródik, de ha ez nem történik meg, a fogorvos vagy a fogszabályozó orvos a sebész orvához irányíthatja a gyermeket, hogy helyesbítsék az ajka vörösségét. Időnként diasztéma jelentkezik, ha a felső állkapocsban a központi metszőfogak közötti területen egy több foga van, amelyet csak röntgen segítségével lehet felismerni. A három esetében kompenzálónak tűnnek, ha a fogak kisebbek, mint amilyennek lennie kellene az állkapocs méretének;
• Tejfogak egymás utáni visszatartása - ezt a jelenséget vagy az állandó fogak alulmeneteinek hiánya, vagy maga a rudiment helytelen elhelyezkedése a csontokban akadályozza meg, hogy áthaladjanak.

Mindezen esetekben a harapás általános fiziológiai jellege ellenére orvos beavatkozásra lehet szükség.

 

Az első osztály rossz rendellenességének kezelésének modern megközelítései

Ha a fogakban nincs hely, és az egyes fogak helyzetében kissé eltérnek, a legmegfelelőbb taktika néha egyszerűen nem fog beavatkozni, mivel a kezelés ebben az esetben súlyosbíthatja a helyzetet, hosszú és fárasztó lehet a beteg számára.

Ha 4 mm-nél nagyobb hely hiányzik, a betegnek fel lehet ajánlani, hogy készítsen átlátszó kupakokat az egyes fogak helyesebb helyzetben történő átrendezésével. Ilyen esetekben a beteg állkapcsainak gipszmodellein az orvos, aki óvatosan eltávolítja a mozgatni kívánt fogakat, és áthelyezi egy másik helyzetbe - akkor e modell szerint a száj átlátszó anyagból készül.

Összetettebb rosszindulatú betegség esetén az orvos javasolhatja a tartókerettel történő kezelést, hogy ne zavarja az első osztályú arányt. Ebben az esetben nincs szükség nagy kiterjesztésre, ezért a ligamentum-tartórendszereket elfogadhatóbbnak tekintik erre a célra. A csigolyatartó lehetővé teszi az orvos számára, hogy egyértelműen ellenőrizze az egyes fogak dőlését, és ezekben a rendszerekben az ívek szűkebbek, ami garantálja a fogak túlzott mértékű kiszélesedésének hiányát.

 

Mint láthatja, még az ortognitikus harapás esetén is a fogszabályozó segítségét nem lehet elérni. Legyen egészséges!

 

Mi a helyes és a rossz harapás: a fogszabályozó megjegyzései

 

Fontos, hogy a szülők tudják a gyermek megfelelő harapásának kialakulását