Az alapimplantációról: vegye figyelembe ennek a technológiának az összes előnyeit és hátrányait

Ezután megtudhatja:

• Mi az alapimplantáció, milyen előnyei és hátrányai, előnyei és hátrányai;
• Melyek az implantátum elhelyezésének főbb stádiumai az alapimplantáció során;
• Milyen indikációk és ellenjavallatok léteznek ennek az eljárásnak a végrehajtásához;
• Hogyan kell megfelelően ápolni az implantátumokat és mennyi ideig lehetnek ezek életben;
• És valóban ma el lehet-e végezni kiváló minőségű alapimplantációt anélkül, hogy attól tartanánk, hogy a szövődmények pár év alatt elkezdődnek ...

Az alapimplantáció, amely körül még mindig vannak viták a támogatók (a módszernél) és az ellenfelek (akik kategorikusan ellenzik a rendszert) között, a múlt század 60-as éveiben nyúlik vissza - az olasz orvos, Stefano Tramonte fejlesztésével, aki saját implantátumait kezdte használni. sima nyak és elég agresszív szál. Részletesebben fogunk beszélni ennek a technológiának az előnyeiről és hátrányairól.

Az alapimplantátumok klasszikus implantációtól való telepítésének fő különbsége az, hogy a fogorvos-sebész azokat a maxillofacialis csont mély rétegeibe és osztályaiba telepíti, amelyeket különleges sűrűség és atrofiával szemben ellenálló képesség jellemzi. Ezért vannak ilyen implantátumok elég hosszúak.

A klasszikus implantátumokat az állkapocs lágyabb, szivacsos szöveteibe kell beszerelni.

Az alapimplantáció egyik jellemzője az, hogy az összes szükséges implantátumot egy lépésben be lehet telepíteni, és a kezelést szó szerint három-öt napon belül befejezni. A klasszikus és elterjedt, összecsukható implantátumok azonban 2-3 hónap és hat hónap közötti várakozást igényelnek az „átültetés” előtt, az utolsó szakasz - a protézis előtt - (a hosszú várakozási idő a klasszikus implantáció egyik hátránya).

jegyzet

A bazális implantátumok, a klasszikus modellektől eltérően, szögben felszerelhetők. Ez lehetővé teszi az implantátum felületének a csontszövettel való érintkezési területének növelését, és ezzel egyidejűleg a csont legtartósabb területeinek kiválasztását.

 

Néhány szó az alapimplantáció módszeréről

Ha fordulunk a történelemhez, láthatjuk, hogy az alapimplantáció majdnem fél évszázad óta létezik - pontosan annyira, mint a klasszikus technika. Ugyanakkor éppen a „klasszikus” kezdett aktívan fejleszteni, részben azért, mert alkotói a módszert a kereskedelem szempontjából sikeresebbnek mutatták be. Ennek ellenére, még akkor is, amikor az alapimplantáció majdnem azonos mutatókkal rendelkezett az implantátum túlélésében, ma a technika, mondhatjuk, újjászületésen megy keresztül.

Érthető az a tény, hogy az alapimplantáció nagyon érdekli a betegeket. A technikanak valóban sok pólusa van: rövid kezelési idő, gyors visszatérés a teljes élethez és alacsonyabb költségek - mindez vonzóvá teszi.

A jelenlegi implantológusokat azonban két táborra osztották. Az elsők (akik a módszertant ellenzik) úgy vélik, hogy az alapimplantáció rövid ideig tartó módja a fogak helyreállításának. Mások éppen ellenkezőleg, hasonló rendszert támogatnak, nemcsak szavakban, hanem a gyakorlatban is, munkájuk pozitív eredményeit mutatják be, és példáiként hivatkoznak a hálás betegek visszajelzéseire.

Az alapimplantációval foglalkozó klinikák szolgáltatásaikat exkluzívnak tekintik - ez gyakran az ezen intézmények reklámkampányának alapja. A valóságban a nyújtott szolgáltatások kizárólagosságáról szóló állítások csak részben igazak.

A tény az, hogy az alap technikában nincs semmi egyedi, de nagy követelményeket támaszt az orvos képességeivel és képesítésével szemben, aki:

• Kiváló ismeretek a maxillofacialis anatómiában (elvégre a csontszövet akut atrófiája esetén kell dolgozni);
• Képesnek kell lennie az implantátumok telepítésének megtervezésére és előrejelzésére speciális szoftver használatával;
• Az ortopédia megfelelő ismerete (elvégre nem elegendő csak az implantátumok beillesztése az állkapocsba - azokat meg kell erősíteni, hogy a jövőben rögzítsék a protézist, ami nem mindig könnyű, különösen egy bonyolult kezdeti helyzetben. Ezen túlmenően a protézisnek kényelmesnek, funkcionálisnak és esztétikusnak kell lennie). .

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a „alapimplantáció” fogalma mint olyan, ma már a múlté. Van egy azonnali betöltési protokoll, amely különféle technológiákat tartalmaz a fogak helyreállításához, a klinikai képetól függően. Egyszeri és többszörös helyreállításra is alkalmas, ideértve a fogak teljes hiányát is - a megfelelő példát az alábbi fényképek mutatják:

Az azonnali betöltési protokoll magában foglalja az egylépéses műveletet, valamint a protézis azonnali (azonnali) betöltését - ebből adódik a név (a fogak implantálása azonnali berakással, egylépéses implantáció, egyidejű és más szinonimák).

Ezt a protokollt egyszeri helyreállításokhoz is alkalmazzák, de jobban alkalmazható azoknál a betegeknél, akiknél teljes edentulus vagy hiányzik a teljes fogszakasz. Sőt, azokban az esetekben, amikor atrófikus folyamatokat figyelnek meg az állkapocs-szövetekben, a technika a csont erős és steril részeinek felhasználásával is alkalmazható (erről később beszélünk).

jegyzet

Az azonnali betöltés technológiái között számos fő protokoll megkülönböztethető: protézisek négy implantátumon (all-on-4 - a Nobel által szabadalmaztatott módszer), hat implantátumon (all-on-6) és maga az alapvető módszer.

Minden esetben olyan implantátumokat használunk, amelyeket pontosan a csontszövet mély rétegeibe helyeznek be (sokféle modell és fajta ilyen implantátum). Nemcsak az alveoláris zónában, hanem a csont alapmetszetében, a csont kortikális membránjában is rögzülnek. És akut atrófiával együtt a koponya zigomatikus csontjait és fenekeit (erővonalakat) is használják. Az ilyen implantátumok rögzítésének mértéke többször is meghaladja a 100 newtonot, szemben a klasszikus implantátumokkal, 30 és 45 Newton indexével.

A fentiek alapján a bazális beültetés meglehetősen vonzónak tűnik (elsősorban a minimális kezelési idő miatt). Mielőtt támaszkodnánk a klinikán megjelenő hirdetésekre és pozitív véleményekre, amelyek szerint a beteg mindössze néhány nap alatt új fogakat szerezhet, próbáljuk kitalálni, miért vannak olyan pletykák és spekulációk az alapimplantátumok körül, valamint hogy milyen előnyeik és technológiái vannak hátrányait.

 

Az implantátum elhelyezésének fő lépései: mit kell előre elkészíteni

Az alapimplantáció teljes folyamata négy szakaszra osztható:

• Diagnosztikai (előkészítő);
• Modellezési szakasz;
• Alapimplantátumok felszerelése;
• Protézisek.

A diagnosztikai szakasz általában csak egy napot vesz igénybe, ritkán két vagy több napra tervezik. A fogorvos feladata ebben a szakaszban a beteg átfogó vizsgálatának elvégzése. A legnagyobb hangsúlyt a csontszövet és a szájüreg vizsgálatára összpontosítják. Ehhez kötelező a számítógépes tomográfia (CT).

Fontos

Manapság sok klinika fel van szerelve fogászati ​​ortopantomográfokkal, amelyeket közvetlenül a klinikára szerelnek. Alkalmasak az endodontikus kezelés minőségének felmérésére, az ortodontikus kezelés tervezésére, az állkapocs-daganatok méretének meghatározására, valamint a klasszikus implantációra.

De ha a csontok akut atrófiájával dolgoznak az alacsony részletminőség miatt, akkor jobb, ha nem használja ezeket a berendezéseket - a számítógépes szimuláció pontatlan lesz. Ez az oka annak, hogy az alapimplantációra szakosodott klinikák diagnosztizálják a betegeket a speciális egészségügyi központokba. Összehasonlításképpen: a fogászati ​​tomográf költsége 4-5 millió rubelt, egy profi eszköz testünk bármely szervének diagnosztizálására - 20 millió rubelt.

A diagnózis szakaszában az orvos részletesen elmagyarázza a betegnek, hogy mit kell tenni a fogak alapimplantációja előtt. A beavatkozás megkezdése előtt tájékoztatni kell az orvost az összes betegségről, szükség esetén vérvizsgálatot kell készíteni, és egy profi orvosnak kell megvizsgálnia, mivel ez függ a várható kezelés eredményességétől.

jegyzet

Manapság az egyes klinikákban nemcsak teljes munkaidős, hanem távoli orvoskonzultáció is zajlik. Például a moszkvai klinikák esetében, ahol a betegeket a régiókból fogadják, a modern technológiák, például a videokonferencia vagy az e-mail kommunikáció, felhasználhatók az első kommunikációra és a fájlok CT-adatokkal történő cseréjére.

Ezután követi a számítógépes modellezés szakaszát - ez a kezelés egyik legfontosabb pontja. Az orvosnak gyakran a csontszövet akut atrófiájának körülményei között kell dolgoznia, és ki kell választania a legpontosabb helyet az implantátum elhelyezéséhez (vagyis elegendő csontmennyiséggel, minimális kockázattal, hogy az idegeket vagy az orrüregeket megütötte) - ilyen esetekben a számítógépes szimuláció szó szerint menti a helyzetet.

Általánosságban a számítógépes modellezés az alapimplantáció során a diagnosztikai szakasz logikus folytatása. A CT-vizsgálat után kapott információkat letöltik egy számítógépre. A teljes kezelési folyamat szimulálására speciálisan tervezett szoftvert használnak.

Érdekes

Az implantációs folyamat háromdimenziós modellezésére szolgáló programokat egyaránt független vállalatok adják ki, és közvetlenül az implantátumok fejlesztői is bemutathatják azokat. Például a Nobel, az egyik első fogászati ​​implantátumot gyártó cég, ma fogászati ​​laboratóriumoknak kínál saját Nobel Guide szoftvert és még a szájüreg szkennelésére szolgáló berendezéseket (a hagyományos viaszöntések helyett).

A számítógépes program segít az orvosnak megvizsgálni a csontszövet állapotát, kiválasztani a legmegfelelőbb helyet a beültetéshez, figyelembe véve az áll állásának anatómiai jellemzőit, és kiválasztani magát az implantátum kialakítását is.

A 3D modellezés elvileg alkalmazható klasszikus implantációval. Ennek használata azonban feltételezi a vele való munkavégzéshez szükséges készségek, valamint a speciális felszerelések és valójában maga a szoftver rendelkezésre állását. Ezért sok fogorvos nem mindig használja ezt a modern technológiát (például csak felár ellenében). Az alapimplantáció kiválasztásakor a 3D-modellezés kötelező eljárás, mivel lehetővé teszi a műtétet hibák nélkül, maximális pontossággal, szövődmények nélkül, előrejelzett és garantált eredménnyel.

Az alapimplantáció következő szakaszában az implantátumok tényleges beillesztését szúrás vagy bemetszés módszerével (vagy közvetlenül a fog extrahálása után) hajtják végre. A punkció lehetővé teszi, hogy a teljes eljárást varrás nélkül elvégezzék, és gyengült és gyulladt ínyekben alkalmazható.

jegyzet

A szimulált adatok alapján 3D-s nyomtatókkal fejlesztették ki az egyes műtéti sablonokat. Ezek általában szilikon sablonok, amelyeket a műtét során az alveoláris gerincen helyeznek el. Bizonyos dőlésszögű nyílások vannak, amelyeken keresztül az implantátumokat beillesztik a csontba.Így pontosan kalibrált helyre vannak felszerelve, ami kevésbé kockázatos és kevésbé traumatikus.

Az alapimplantáció utolsó szakasza a protetika. Az alapimplantátumok felszerelése után a protézist általában 2-3 napra helyezik, hogy megteremtse a szükséges primer terhelést. A protézist olyan öntvényekkel készítik, amelyeket eltávolítanak a beteg állkapcsáról. Ugyanakkor az összes beültetett implantátumot benyomással látják el, amelynek térbeli kapcsolatát a kapott modelleken már a fogtechnikus vizsgálja meg, aki a fogászati ​​laboratóriumban készíti a szükséges protézist (ugyanakkor figyelembe veszik az előzetes szakaszban létrehozott számítógépes modell adatait).

Az azonnali (azonnali) protézis nagyon fontos szerepet játszik a teljes kezelési folyamatban.

Először, a protézis azonnal rágja a terhelést az implantátumokon és rajtuk keresztül a csontszövetbe, melynek eredményeként a természetes folyamatok aktiválódnak benne, és a regeneráció a lehető leggyorsabban megy végbe. Egyszerűen fogalmazva: a csontok sok szempontból gyorsan helyreállnak, mivel a beteg néhány nappal az alapimplantáció után képes rágni ételt.

Érdekes

Az alapimplantáció a Wolf törvényének alkalmazásán alapszik, amely szerint az emberi csont alkalmazkodik a rá helyezett terheléshez. Belső felépítése adaptív változásokon megy keresztül, amelyek után megváltozik az állkapocs kéreghéjának állapota - sűrűbbé válik, ezért tartósabb.

Másodszor, a protézis az összes beszerelt implantátumot egyetlen kialakításba köti. Ha egy implantátum erősen megterhelt, akkor az elmozdul. Mivel azonban a protéziskeret egyesíti az összes mesterséges gyökeret, mozdulatlanná válnak és nyugodtan gyökerezik a csontszövetben, még az intenzív rágási terhelés ellenére is.

Harmadsorban, a protézis lehetővé teszi a betegnek, hogy teljességgel érezze magát - az esztétika és a táplálkozás lehetősége az alapimplantációval szinte azonnal helyreállt.

Van azonban egy nagyon fontos pont (amit egyesek mínusznak tekinthetnek). Az implantátumok felszerelése után a protézis állandó, nem eltávolítható, de ideiglenes szerkezetű. Ez azt jelenti, hogy legalább hat hónapig, és a gyakorlatban - akár 3-4 évig is viselnie kell, amíg a műanyag koronák meghibásodnak és elveszítik megjelenésüket. A protézis után ki kell cserélnie egy állandó - vagyis olyanra, amely évtizedek óta tétlen volt.

Fontos!

A csontszövet jelentős atrófiája esetén a betegek számára rögzített protézist kínálnak, amelynek koronáit akril alapra szerelik, vagy Acry Free anyaggal - egyfajta műgumival. Kicsi, nem nagyon észrevehető és gyakorlatilag nem érzi magát a szájban. Egy ilyen rendszer lehetővé teszi, hogy elrejtse a természetes nyálkahártya egyenetlen körvonalait, amely a csonttal megereszkedik.

Ha csak a koronákból készült hidat épít, akkor ezek túl hosszúak lesznek. Ebben az esetben az orvosok még egy speciális kifejezést is használnak - „ló mosoly”.

 

Miben különböznek az alapimplantátumok a klasszikusoktól?

A modern bazális implantátumok klasszikus gyökér alakúak. Kissé hosszabb testtel és fajta faragással rendelkeznek, mivel mélyebben és sűrűbben vannak rögzítve, mint a klasszikus fogászati ​​implantátumok.

De talán a bazális implantátumok közötti fő különbség az, hogy szilárd alakúak, vagyis össze vannak kapcsolva az ütésekkel (a protézisek alapját képező felsők).

Bazális implantátumok:

Néhány példa a klasszikus implantátumokra:

Egyes orvosok az alapimplantátumok integritását komoly hátránynak tekintik, igazolva azt, hogy a fogtechnikusoknak protéziseket kell „megvágniuk” a már telepített implantátumokon, és ha az orvos „görbe módon” teszi őket, szinte lehetetlen feladat a fogtechnikus súlyos hibáinak kijavítása.

Annak jobb megértése érdekében, hogy ez a pillanat valóban tekinthető-e az alapimplantátumok hiányának, nézzük meg, hogyan alakul a helyzet általában a legtöbb klinikán a gyakorlatban.

A klasszikus implantáció során az implantológus-sebész, valamint egy fogtechnikus vagy ortopéd orvos dolgozik együtt. És gyakran még külön is. Vagyis a sebész telepíti az implantátumokat, és az ortopéd kiválasztja az optimális illesztéseket és adaptálja a protézis helyzetét. És az ortopédnak valóban van elegendő mozgástere a munkavégzéshez.

Az alapimplantáció esetében a helyzet más. Az implantológusnak gyakran egy személy maxillofacialis sebészének és ortopéd sebészének kell lennie, vagy egy professzionális ortopédsebészekkel együtt kell dolgoznia, mint egy egység, mivel ha az implantátumokat görbe helyzetbe helyezik, akkor a protézist nem lehet rendesen felszerelni.

Ezért, a számítógépes modellezés miatt is, gondosan megtervezik a teljes kezelési folyamatot - az implantátum felszerelésétől, az ütközés dőlésszögének kiválasztásától és terhelésük lehetőségeinek tanulmányozásától a protézis rögzítéséig. Az orvosnak teljes mértékben jártasnak kell lennie a folyamatban, mivel heveny atrófiával, rosszindulatú betegséggel, a sinus területén jelentkező problémákkal kell foglalkoznia. És a betegnek megfelelő eredményt kell kapnia.

Ami az implantátumokat illeti, akkor van egy manőverező csúcsuk, vagyis az implantációt követő ütközés egy speciális szerszámmal egy bizonyos fokig megdönthető, amely lehetővé teszi a harapás igazítását, a protézis egyenletes rögzítését és elmozdulása nélkül.

Tehát, ha az alapimplantátumok integritása bizonyos mínusznak tekinthető, akkor csak abból a szempontból, hogy a beszerelésük technológiája magasabb követelményeket támaszt az orvos képességeire és professzionalizmusára, mint a klasszikus protokoll esetében. Egyszerűen fogalmazva: egy jó orvos nehezebb megtalálni.

 

BOI oldalsó implantátumok az alapimplantációhoz és a kapcsolódó horror történetekhez

A BOI oldalsó implantátumok olyan lemezimplantátumok, amelyeket Dr. Stefan Ide fejlesztett ki. Ezeket már jó ideje használják, és talán néhány klinikán még telepítésre kerülnek, tehát hasznos megismerni, hogy miről szól a reklám.

Készültek titánból készült (valamint alap- és klasszikus) lemezimplantátumok, amelyek jellemzője az alap volt egy lemez formájában. Az ilyen implantátumokat nem az állcsont csúcsán, hanem oldalról, egy megsemmisített szövet segítségével helyezték el.

Az oldalsó BOI implantátumokat meggyógyítottuk az alap körökbe, mivel ezek a csont megfelelő részét is érintették. Ugyanakkor a tartós felhasználási kísérletek kudarcot valltak, és ennek több oka van:

• Túl bonyolult telepítés;
• Ezek messze nem mindig hatékonyak, és csak ékszer-pontossággal csontfűrészelés egy implantátum alatt;
• Hosszú távú posztoperatív rehabilitáció (és ennek eredményeként számos szövődmény).

Manapság egyetlen, az eredményt dolgozó szakember nem fog diszkon alap implantátumokat használni a gyakorlatában.

A lemezimplantátumokat néhány évvel ezelőtt aktívan telepítették hazánkban. Ezeket a BOI márkanéven gyártották (később megjelentek analógjaik - PEEK implantátumok, amelyeket nem titánból, hanem egy biopolimerből készítettek). És manapság éppen az ilyen formájú implantátumok miatt sok beteg társul az alap technikához (és gyakran az ilyen emberek ellenzik).

A kép alatt példák találhatók a lemezes implantátumokra:

Az elavult lemezes bazális implantátumok (BOI) fő hátrányai:

• A folyamat nagy bonyolultsága maga az orvos és a fogtechnikus számára.A már „beültetett” implantátum fogíny részének feletti kihatás az a képessége, hogy a mérlegelése szerint nem javítsa ki, nehézségeket okoz mind az orvos, mind a technikus, mind a beteg számára a jövőben;
• Az esztétika elvesztése sok esetben a végső protézis elvégzése után. Ez a pont nagymértékben összekapcsolódik az előzővel, mivel a „kézfogásként” szállított alapimplantátumok rendszere előteremti a protézisek megfelelő „görbéinek” előfeltételeit. Más szavakkal: a protézisek természetellenesnek tűnnek, és nem illeszkednek jól a parodontális szövetekhez, ez kellemetlenséget okoz a betegek számára;
• Az ínyek és a csontok súlyos károsodása az alapimplantátumok felszerelése és a varrás során;
• Az implantátum elhelyezésének elutasítása esetén jelentős csontvesztés jelentkezik, ami a csonttömeg feltöltését igényli, vagyis további műtétre lehet szükség a keletkező páciens eltávolításához. sikertelen implantáció "Lyuk" az állkapocsban.

A korong-implantátumokhoz képest a modern gyökér alakú alapimplantátumok jelentős előnyeik vannak:

• A kezelési folyamat, valamint az azt követő protézisek előre modellezhetők. Az ütközés dőlésszögét a protézis helyzetéhez igazítják, ezért sem az implantológusnak, sem a fogtechnikusnak, sem a betegnek nincs nehézsége;
• Az implantológus egy maxillofacialis sebész, és biztosan ismeri az ortopédia alkalmazását, amely lehetővé teszi számára, hogy az implantátum elhelyezését elvégezze, figyelembe véve a beteg harapását. A 3D modellezéssel együtt ez lehetővé teszi a fogtechnikus számára, hogy protéziseket készítsen magas esztétikai és szilárdsági mutatókkal;
• A modern alapimplantátumokat minimálisan invazív módon telepítik, masszív szövetmetszetek és varrás nélkül - punkcióval. Ez csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát, csökkenti és megkönnyíti a beteg rehabilitációját;
• Az implantátum helyes felszerelésével a csontszövet nem csak nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, a rágóterhelés következtében helyreáll és tömörül.

 

Az alapimplantáció előnyei

Tehát, figyelembe véve az alapvető implantációs módszer valamennyi jellemzőjét, a következő előnyök különböztethetők meg:

• Az orvoshoz történő látogatások száma minimális;
• Néhány ellenjavallat az ilyen típusú implantációra;
• Dohányosokhoz;
• Az idős korban az emberek könnyen tolerálják;
• Alkalmas akut periodontitis és periodontalis betegségben szenvedőknek;
• A protézisek rágását már az implantátum behelyezése után 3–5 nappal elkezdheti;
• Csak egy műveletre van szükség: az implantátumokat egyidejűleg helyezik el;
• Viszonylag alacsonyabb szolgáltatások költsége;
• A módszer akkor is alkalmas, ha az állkapocs jelentős atrófiája van (vagyis a magasságának csökkenésével és a térfogat csökkentésével);
• A csontok gyorsabban gyógyulnak, mivel visszafogottan viselkednek hozzá, és azonnali rágóterhelést biztosítanak.

Fogorvos véleménye

A technológia számos előnye ellenére nehéz az alapimplantáció pozitív eredményeit elérni, de ez lehetséges, ha az összes stádiumot tökéletesen végzik. Először, a munkát tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki rendelkezik igazolásokkal, amelyek igazolják a kezelési protokollon való munka jogát (ezeket csak az Implantológusok Nemzetközi Alapja állítja ki). Másodszor, az orvosnak nem csupán implantológusnak, hanem egy maxillofacialis sebésznek kell lennie, aki alapos ismeretekkel rendelkezik az állkapocs rendszer anatómiájáról. Harmadszor, a piacon évtizedek óta létező, azaz néhány évvel ezelőtt még nem szabadon kiadott implantátumokat munkavégzésre kell felhasználni.

A „régi öregek” közül néhány a Nobel Biocare, az Osstem, az Oneway BioMED és a BioHorizons. Ezeknek a márkáknak mind pozitív, mind negatív (ami szintén fontos) szakmai tapasztalatot halmoztak fel, és hosszú távon megerősített klinikai vizsgálatok is vannak.

A módszertan objektív értékeléséhez azonban nemcsak annak pluszok, hanem a mínuszok ismerete is szükséges - beszéljünk tovább róluk ...

 

Fontos tudni a technológia fő hátrányairól

A végső következtetéseket az alapimplantációról, mint állítólagos hatékony technikáról csak az érvek és ellenérvek mérlegelésével lehet megtenni. A technikának valóban számos előnye van, különösen azoknak a betegeknek, akiknek a saját fogaik hosszú hiánya miatt akut csont atrófiája van. De ahogy a szakértők mondják, nem minden orvos dönt úgy, hogy ezt a technológiát használja - és ez a legfontosabb gubanc.

A technika súlyos hátrányai között szerepel az orvosok hiánya, akik képesek az alap implantátumok (és protézisek) felszerelésére a vonatkozó szabályok és protokollok szerint. Ahhoz, hogy profi legyen, 5 gyakorlati szakaszon kell keresztülmennie a Nemzetközi Implantátum Alapítványnál, amely magas költségeik miatt nem mindenki számára elérhető.

Ezenkívül fokozott követelményeket támasztanak a szakemberek: az orvosnak mind a maxillofacialis sebésznek, az ortopéd sebésznek és a kezelés modellezéséhez szükséges számítógépes szoftverek fejlett felhasználójának kell lennie. A segítség érdekében az orvosnak olyan fogtechnikát kell választania, aki szintén képzett a protézisek kifejlesztésének sajátosságairól az azonnali berakáshoz, figyelembe véve a helyes elzáródás kialakulását, ami a csontterhelés egyenletes eloszlása ​​és az implantátumok túlterhelésének elkerülése érdekében szükséges (mivel a protézis nem csak a természetes és gyönyörű megjelenés funkcióját látja el). mesterséges fogak, de egyben az implantátumok további stabilizátora is, megakadályozva azok mobilitását).

Ezért nem szabad vakon megbízni az alapimplantációt kínáló fogászati ​​klinikák reklámozásában - feltétlenül mérlegelnie kell az előnyeket és hátrányokat, ellenőriznie kell az orvos igazolásait, és meg kell vizsgálnia gyakorlati képességeinek eredményeit (például meg kell vizsgálnia a fényképeket olyan példákkal, amelyek a beteg szájüregét mutatják a kezelés előtt és után) .

 

Az alapimplantáció fő indikációi és ellenjavallatai

Az alapimplantáció elősegítői ennek a technikanak az előnyeit idézik az indikációs pontoktól a vonalig, mivel ezek közül néhány ugyanakkor előnyei. Azok, akik ellenzik, az alapimplantátumok ellenjavallataira koncentrálnak, és hátrányoknak tekintik őket.

A technikára vonatkozó utalások azonban a fogorvosnak csak hozzávetőleges információkat adnak a kezelési előrejelzésekről, nem garantálva a 100% -os pozitív eredményt. A magyarázat egyszerű: minden eset kivételes és egyedi jellegű, ezért a jelzéseket és az ellenjavallatokat az orvosi logika és a józan ész szempontjából kell figyelembe venni, nem pedig szabványosítani.

Az alábbiakban bemutatunk néhány példát az alapimplantációra:

1. A rágási funkció rövid időn belül (3–5 nap) helyreállítása;
2. Az állkapocs csontjának, valamint a fogainak helyreállítása 3-nál több hiány esetén;
3. A fogak esztétikájának és működésének helyreállítása teljes hiányuk esetén;
4. Súlyos parodontális betegség (leggyakrabban periodontitis és periodontalis betegség esetén);
5. Csökkenés a felső és (vagy) alsó állkapocs csontjában;
6. dohányzó;
7. Ellenjavallatok vagy hajlandóság a sinus lift elvégzésére (csonthosszabbítás).

Az alapimplantáció abszolút ellenjavallata megegyezik azokkal az esetekkel, amikor a klasszikus implantációt szintén nem hajtják végre (még kevésbé vannak az atrófiás és gyulladásos folyamatok kezelésének lehetőségei miatt).

Az alább felsorolt ​​problémákkal elvileg nem végeznek műtétet:

1. Tumor daganatok;
2. A keringési rendszer egyes betegségei;
3. Központi idegrendszeri rendellenességek;
4. Csontregenerációs rendellenességek;
5. Krónikus betegségek (tuberkulózis, cukorbetegség állandó inzulinszükséglettel).

Relatív ellenjavallatok az alapimplantációhoz:

1. Kezelés bifoszfát készítményekkel;
2. Terhesség és szoptatás;
3. Mentális rendellenességek és neurózis;
4. Dekompenzált diabetes mellitus;
5. Az artritisz akut formája.

A maxillofacialis sebész soha nem kezd el a beültetést, amíg a szájüreg el nem készül. Ezért az eljárás megkezdése előtt elvégzi a megőrizendő fogak kezelését, eltávolítja a mozgó vagy a problémás fogakat, cisztákkal vagy granulómákkal a gyökeren.

jegyzet

Az alapimplantáció technikája a fogak kivonása után azonnal lehetővé teszi a kezelést: az implantátumot közvetlenül egy friss lyukba helyezik (vagyis nem kell több hónapot várnia a csont helyreállításának).

 

Hogyan kell ápolni az implantátumokat?

Az implantátumok és a fogsorok kötelező ellátást igényelnek, mivel azok élettartama közvetlenül attól függ. Ne aggódjon azonban túl sokat, mert a szájhigiénia fenntartásához az alapimplantáció után nincs szüksége speciális ismeretekre és készségekre. Elegendő, ha a fogakat fogkrémmel, naponta legalább kétszer megmosja, és antibakteriális oldatokkal történő tisztítás után öblítse le a száját.

Ha nehézségek vannak nehéz megközelíthető területeken (például hidak alatt vagy a fogsorok között), ahol a fogkefe sörtéi nehezen tudnak áthatolni, használjon öblítőt (ezt az eszközt a lepedék, az élelmiszer-hulladékok eltávolítására és az íny vízsugárral történő masszírozására tervezték, nyomás alatt előállítva).

jegyzet

Fogászati ​​implantátumok jelenlétében nem ajánlott a fogselyem (fogselyem), mivel nagy a veszélye annak, hogy az implantátum körüli szövetek károsodnak.

Annak érdekében, hogy ne aggódjon az implantátumok és a protézisek sorsa miatt, évente 1-2 alkalommal látogasson el a fogorvosra, hogy felmérje állapotát. Ha bármilyen jogsértéssel kapcsolatos elsődleges megnyilvánulásokat találnak, azok megszüntetését azonnal meg kell kezdeni.

A komplikációk kezdeti megnyilvánulásaival könnyebb és gyorsabb a pozitív eredmény elérése. Időnként elegendő a szokásos javítás, amelyet leggyakrabban garancia alatt, vagyis ingyen végeznek.

Természetesen fontos, hogy bizonyos óvatossággal járjon el a protézisek implantátumokon történő alkalmazásakor:

• Óvja magát a szem- és arcüreg sérüléseitől;
• Az immunitás csökkenésének megelőzése;
• Az akut és a krónikus fertőzések megelőzése: rendszeresen értékelje az egészségi állapotot, és időben végezzen orvosi kezelést a betegség kezdeti formáiban. Régóta bebizonyosodott, hogy a test leggyakoribb betegségei közvetlenül vagy közvetve érintik az implantátumok életét.

 

Hány alapimplantátum szolgál általában?

Általánosságban elmondható, hogy az alapimplantátumok élettartama számos tényezőtől függ, és ezt előre nem lehet előre megmondani, csakúgy, mint a klasszikus modellek esetében.

Sok szempontból az alapimplantátumok életét befolyásolja az ortopédiai felépítés pontossága - attól függ, hogy a protézis biztosítja-e a szükséges paramétereket az implantátumok terheléséhez és elosztja-e a csontszövet nyomását.

Nem az utolsó hely az alapimplantátum élettartamának meghosszabbításánál a rendszeres fogászati ​​vizsgálatok és az illetékes szájhigiéné. Más szavakkal, az implantátumok élettartama alapvetően nem csak az orvostól, hanem a betegtől is függ.

Az alapimplantátum gyártására vonatkozó szabályok pontos betartásával, valamint az ehhez való gondos és körültekintő hozzáállás mellett az élettartam nem korlátozható. Azon bevált és jó hírű cégek, amelyek azonnali protetikai terheléssel rendelkező alapimplantáció modelleinek fejlesztésére szakosodtak, élettartamú garanciát vállalnak termékeikre. Egyrészt ez reklámmozgás, másrészt kiegészítő garancia a beteg számára, hogy sem az orvos, sem a klinika nem hagyja el őt nehéz időkben komplikációk esetén.

jegyzet

Az alapimplantátumok anyaga titán. Különleges tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az implantátum "beültetését", a csontszövettel való fuzionálást (osseointegráció).A kutatás után bebizonyosodott, hogy a tiszta titán ideálisan biokompatibilis anyag, amely jelentősen megnöveli az implantátumok élettartamát.

A rögzített implantátumokon rögzített ortopédiai konstrukciók átlagosan lényegesen kevesebbet szolgálnak, mint a „csavarok”. 1-2 évre garantált, de élettartama sokkal magasabb.

Az első (adaptív) protézisek fém-műanyagból készültek. A klasszikus műanyagoktól eltérően azonban gyémánt morzsákat adnak hozzá, amelyek elősegítik az anyag megerősítését, esztétikássá és tartóssá teszik. Ezért a gyakorlatban teljesen elfogadható ilyen protézisek viselése körülbelül 3-5 évig.

A kerámia-fém foghidak (lásd az alábbi képen látható példát) átlagosan 10–12 év.

Eközben az egyik legmegbízhatóbb és esztétikusabbnak tekintik a cirkónium-koronát, amelynek élettartama meghaladja a 20 évet (ugyanakkor az ilyen koronák gyártása is sokkal drágább, mint a kerámia-fém).

 

Kiváló minőségű alapimplantáció szövődmények nélkül - mítosz vagy valóság?

A technika kifejlesztésének egyfázisú alapimplantátumai sok módosításon mentek keresztül. Mint már említettük, az utolsó generáció alapvető implantációja során nemcsak gyökér alakú implantátumokat, hanem lemez BOI implantátumokat is használtak. Annak ellenére, hogy az ilyen típusú implantátumok pozitív hosszú távú eredményeket mutatnak, a közvetlen terhelésű (azonnali terhelésű) modern iskolák elutasították az ilyen mintákat az ékszerkészítési követelmények és a széles körű ellenjavallatok miatt.

A BOI implantátumok márkájának népszerűségének csúcspontja 2010 és 2012 között zajlott számos moszkvai fogorvoson. Az újonnan képzett orvosok, akik azonnal és kellő gondossággal kezdtek el munkát végezni, eredményeként az interneten számos negatív beszámoló jelent meg olyan betegektől, akik kockáztattak ilyen bazális implantátumok felhelyezésére.

Az orvosok negatív véleményei és a betegek negatív áttekintése nem voltak megalapozatlanok: a moszkvai klinikák, amelyek évekig több basális implantátumot végeztek a BOI implantátumokon, tapasztalatokat szereztek, átadtak más tulajdonosoknak, és már nem voltak felelősek az oroszországi korábbi 2-3 éves munka eredményéért .

Az „áldozatok” visszajelzéseinek nagy részének elemzése azt mutatta, hogy az ebben az időszakban telepített BOI alapimplantátumok nem kezdődtek el azonnal „visszautasítással”: valakinek szerencséje volt másfél évet sétálni „új dologgal”, és néhány „szerencsés ember” elérte a 3 évet.

A képen - periimplantitis (a csont és lágyszövetek gyulladása az implantátum területén):

felülvizsgálja:

„Hello! A nevem Oksana, 46 éves, Khimki-ben élek, a moszkvai régióban. 2010-ben Moszkvában különféle alapimplantátumokat - BOI implantátumokat tettem mindkét állkapocsra. A szerződés 25 éves garanciát tartalmazott az implantátumokra és az ezekre felszerelt protézisekre 3 évre. Alig 2 év telt el, de már két felülről beültetett implantátum mozgatható, és az egyik kiesett. Elmentem a klinikára, de az már bezárt. Kérem, segítsen nekem, nem tudom, mit tegyek tovább. "

Oksana, Khimki

A BOI implantátumokkal kapcsolatos sikertelen tapasztalatok után, valamint a gyakorlati tudásbázis felhalmozása után az implantáció azonnali betöltésével a fogorvosok világközössége fokozatosan átdolgozta a protokollokat, és új módszereket hoztak létre, amelyeket most már nemcsak Dr. Stefan Ide implantációs rendszerére alkalmaznak ( Ihde Dental). Az olyan fogászati ​​implantológia vezetői, mint a Nobel Biocare (All-ON-4 protézisek), a BioHorizons (TeethXpress módszer), a Noris Medical és az Osstem, nemcsak Oroszországban, hanem a külföldi piacokon is széles körben ismertek, ahol egyre népszerűbbé válnak.

jegyzet

Érdemes megjegyezni, hogy az Ihde Dental nem fagyasztotta be fejlődését és több sor módosított alapgyökér implantátumot adott ki speciális bevonatokkal.

Tehát a kiváló minőségű alapimplantációról szóló vita eddig nem haladt meg. Igaz, hogy az orosz sebészek támogatói nyilvánvalóan növekedtek az első oroszországi kiképzésű szakemberek miatt.

visszahívás

„A nevem Ekaterina Sergeevna, Moszkvából származom. A közelmúltban megismertem az alapimplantációt és rájöttem, hogy erre van szükségem. A helyzet az, hogy egy tiszteletre méltó társaságban dolgozom, tehát több első foga elvesztése hülyeségem miatt számomra valódi tragédia lett. Már 5 rágófogam volt, így az állkapocs folytonos lyukakká vált, és másfél hét múlva kellett volna bemutatnom az új márkát.

Általában már 7 nappal a klinikán való látogatás után már volt alapimplantátumom fém-műanyag hidakkal. Egy év múlva cermetre kell cserélnem őket, de a társaságban történő bemutatásom nagyon sikeres volt. Két engem irigylő kígyó azt remélte, hogy az önbizonytalanság miatt sikertelen lesz a bemutató, tudva, milyen problémák vannak a fogaimmal, de megmutattam nekik, ki a főnök. Mindenki nagyon meglepődött, amikor megtudta, hogy mindössze 200 ezer közül sikerült ilyen rövid idő alatt visszatérnem egy gyönyörű mosolyot. Remélem, hogy új fogaim élettartama végéig tartanak. ”

Jekatyerina Szergejevna, Moszkva

Akárhogy is van, fontos emlékezni, hogy szinte minden orvosi manipulációnak megvannak a saját indikációi és ellenjavallatai, és még ennél is inkább - az alapimplantáció műtétje. A fogorvosnak semmiképpen sem csak a beültetés és a protézis megválasztásának pénzügyi megfontolásait kell vezérelnie, és a betegeknek viszont visszajelzést kell kapniuk az orvosról, értékelniük kell a klinika állapotát, tapasztalatait, és mérlegelniük kell az előnyeket és hátrányokat. És csak ezután hozza meg a végső döntést, figyelembe véve minden egyedi indikációját és ellenjavallatát.

 

Hasznos videó az alapimplantációról

 

Mi képezi a fog implantátumok teljes árát?