Miniimplantátumok használata eltávolítható fogsorok rögzítéséhez

Ezután megtanulod

• Amikor a mini implantátumok használata kedvezőbb, mint a hagyományos protézisek;
• A mini implantátumok kiválasztásának és telepítésének módja;
• A különféle gyártók mini implantátumaival végzett protezálás költségei;
• Ennek a protézis-technológiának a hátrányai.

A mini-implantátumok valójában a fogsorok rögzítéséhez használt standard implantátumok kisebb verziója és (ritkábban) a kis rögzített hidak.

Fontos megérteni, hogy a mini implantátumok nem helyettesítik a szokásos implantátumokat. Lássuk, mi ez a technológia, hogyan épülnek fel a protézisek a mini-implantátumokra, és mennyire kényelmesek és tartósak az ilyen protézisek.

 

A protézisek mini implantátumokon történő rögzítésének technológiája és alkalmazási köre

Külsőleg a miniimplantátumok némileg hasonlítanak a klasszikus implantátumokhoz, de átmérőjük lényegesen kisebb. A menet standard átmérője 1,8–2,4 mm, ami miatt a csontokba történő bevezetésük kevésbé traumás, és a telepítés egésze sokkal gyorsabb - ez hasonló ahhoz, hogy egy önmetsző csavart csavarjanak a csontba (az alsó rész a menettel a csontba van csavarva, és majd a protézist a felső részhez kell rögzíteni). Az illesztés típusától és alakjától függően minden formatervezés különbözik mind alkalmazásuk, mind tartósság, sokoldalúság és ezért az ár szempontjából.

Mint fentebb megjegyeztük, a mini-implantátumokat leggyakrabban használják kivehető fogsorok rögzítésére. Maga a protézis méretétől függően különböző számú implantátumot lehet felszerelni az állkapocsba, amelyre egyetlen protézist rögzítenek. Ez biztosítja a protézis merev rögzítését, mozgékonyságát evés és beszélgetés közben, és ami a legfontosabb, az általános viselési kényelmet. Ugyanakkor magát a protézist sokszor eltávolíthatjuk és felszerelhetjük az implantátumokon, és bizonyos típusú ütések használatakor korlátlan számú alkalommal.

jegyzet

A mini-implantátumokhoz rögzített hidakat is fel lehet szerelni. Ez a konstrukció sokkal kevésbé megbízható, mint a klasszikus implantátumokon rögzített, de bizonyos esetekben nincs alternatíva. Például, ha az alsó állkapocs alveoláris folyamata rendkívül vékony a standard implantátumoknál, és a beteg a csontot egy vagy másik okból nem tudja megcsinálni.

Egyes esetekben a mini-implantátumokat használják a fogszabályozásban, mint a csontokban mereven rögzített karok a fogak helyzetének további javításához. Ezek ilyen alkalmazása azonban még ritkábban fordul elő, mint a rögzített hidak telepítése.

 

A technológia fő előnyei

A miniimplantátumok egyik fő előnye az, hogy a beültetésük alacsony az invazivitása mellett. Ezenkívül az implantáció során mind a csont, amelybe az implantátumok rögzülnek, mind az íny, amelyet ennek érdekében ki kell vágni, kevésbé sérülnek.

Következésképpen az összes szövet gyorsabban gyógyul meg a műtét után, és a mini-implantátumok elutasításának ritkább eseményei vannak, mint a klasszikus fogászati ​​implantátumok elutasításának.

A nagy gyógyulási sebesség miatt a mini-implantátumok gyorsabban telepíthetők, és bizonyos esetekben lehetőség van a kész protézisek beültetésére és telepítésére egy implantátumon.

Ugyanakkor maga a protézis is nagyon biztonságosan rögzítve van az implantátumokon - ez a protetika ezen verziójának egy másik fontos előnye. A merev rögzítés miatt csökken a protézis műanyag alapjának mérete, így kevésbé terjedelmes és szinte láthatatlan a páciens számára (nem lesz gag reflex, a dikció megváltozása és az ízérzés csökkenése).

A miniimplantátumok is lehetővé teszik a csontoltás elkerülését - ez egy drága, összetett és meglehetősen nagy léptékű műtét.

Ezért abban az esetben, ha nem lehet klasszikus implantátumokat felszerelni, és elkerülhetetlen az eltávolítható protézisek, a miniimplantátumok lehetővé teszik a kivehető protézisek használatát, amelyek a beteg számára kényelmesebbek és ugyanakkor szinte láthatatlanok mások számára.

Ezenkívül a miniimplantátumok felszerelése jóval kevesebbet fizet, mint a klasszikus implantátumok. Sok beteg számára ez döntő tényező, és gyakran az alacsonyabb költségek rovására választják az emberek az eltávolítható protézist a mini implantátumokon.

 

A mini-implantátumok típusai és a köztük történő választás szabályai

A mini-implantátumokat több paraméter szerint osztályozzák, de a legfontosabb az ütés típusa - az implantátumnak a nyálkahártya fölé nyúló része, amelyre a protézist vagy a koronát rögzítik.

Az ütközés rögzíthető és eltávolítható. Az első esetben a teljes implantátum egyetlen, elválaszthatatlan szerkezetű, a másodikban egy előregyártott egység, amelyben a menetes elem a csontban idővel gyökereződik be, és az ütközés viselésekor cserélhető. Ezen túlmenően az ilyen pótláshoz nem szükséges az íny kivágása és az alkatrész fonallal történő csavarása a csontról.

A kivehető fogsorok általában gömbcsuklók rögzítéseit használják. Mivel a protézisben lévő rögzítőaljzat és a terhelés alatt álló ütközés között állandó súrlódás következik, az ütés felülete átlagosan 2-3 év alatt elhasználódik. Ebben az esetben először a protézis némi mobilitása jelentkezik, amely végül zavarja az embert, majd a protézis elkezdheti leülni az implantátumoktól.

jegyzet

Egyes gyártók eltávolíthatatlan részeit titán-nitriddel borítják, ami bizonyos mértékben lelassítja kopásukat és növeli élettartamukat. Ez a döntés ugyanakkor ideiglenes is - az ilyen ütéseket is törlik, és ennek eredményeként az implantátumokat együtt kell cserélni.

Tekintettel arra, hogy az implantátum cseréje komplexitása (és költsége) hasonlít egy új felszerelésére, senki sem szeretné megismételni egy ilyen eljárást. Ezenkívül a csont életkorához kapcsolódó elvékonyodása miatt a beteg lehet, hogy egy idő alatt nem tudja cserélni az implantátumot, vagy az új nem lesz megbízhatóan rögzítve.

Ezért általában ajánlott eltávolítható ütközővel ellátott mini implantátumokat választani. Drágábbak, de garantálják, hogy már nem szükséges eltávolítani a menetes részt a csontról.

Az eltávolítható ütközők viszont kétféle lehetnek:

1. Hagyományos gömb alakú - kevésbé tartós és gyakoribb cseréket igényel. Az ilyen illesztések protéziseiben gömbös fészkeket készítenek, amelyekben fém reteszek vannak szilikon tömítéssel. Amikor a protézist implantátumokra helyezik, a gömb alakú ütközés bejut a szilikon mátrixba és rögzül benne. Több implantátumra ültetve a protézist mereven rögzítik;
2. Egyenlítői ütközők kereső technológiával®, kiküszöböli a kopás problémáját - az ilyen ütéseket egyáltalán nem kell megváltoztatni. Sík, vízszintes felső felülettel és lekerekített élekkel vannak ellátva, és a szilikon tömítés szögben is viselhető. Ez lehetővé teszi a protézis biztonságos felhelyezését olyan implantátumokon is, amelyek tengelye nem párhuzamos és egymáshoz legfeljebb 40 ° szögben helyezkedik el. Az ilyen implantátumokon végzett protéziseket, bár fogorvos általi karbantartást igényelnek, ritkábban kell elvégezni, mint a gömbimplantátumokon végzett protéziseket.

A mini-implantátumok költségei eltérőek, és a beteg az ár-kényelem kombinációjával választhatja meg a számára optimális lehetőséget.

 

A mini implantátumok gyártói és a legismertebb márkák

A mini-implantátumgyártók választéka kevésbé széles, mint a klasszikus implantátumgyártóké, mivel nem minden márka rendelkezik ilyen termékek sorozatával.Különböző márkák is foglalkoznak eltávolítható és nem eltávolítható fejekkel ellátott implantátumokkal.

2019-től a következő márkákat használják legszélesebb körben a moszkvai fogászati ​​klinikákban:

1. Osstem (Dél-Korea);
2. Roott (Svájc);
3. Alpha BIO (Izrael);
4. Straumann (Svájc).

Statisztikai szempontból a klinikák bizonyos prioritást élveznek az Osstem és Roott termékekkel, az első gyártó implantátumait gyakran használják kivehető protézisekhez, a Roott termékeket pedig rögzített hidak telepítéséhez.

Most nézzük meg közelebbről mind a négy márka implantátumait.

Az Osstem koreai mini implantátumok nem-eltávolítható ütközőkkel érhetők el az MS sorban - ideálisak az állkapocs keskeny részein történő beszereléshez, hogy az eltávolítható fogsorot szilárdan rögzítsék. Háromféle termék található ebben a sorban:

• Implantátumok egy keskeny csont rögzítésére, általában az alsó metsző részek területén;
• Kifejezetten eltávolítható fogsor rögzítésére tervezett implantátumok;
• Implantátumok ideiglenes protézisek beépítéséhez.

Az ár és a minőség kombinációja szerint az Osstem mini-implantátumokat manapság optimálisnak tekintik, ami megfelel a gyártó árpolitikájának („prémium termékek gazdaságos osztályú rendszerek árán”).

Az Alpha BIO termékeket viszonylag alacsony áraik és bizonyított megbízhatóságuk miatt széles körben használják a közepes árú klinikákban. A társaság kétféle mini implantátumot gyárt:

• ARRP rögzített ütközőkkel. Gyakran alkalmazzák az azonnali protetikumokkal végzett műveletek során, általában az oldalsó felső metszőfogak és az alsó állkapocs összes metszőfogainak területén, ahol az alveoláris gerinc meglehetősen keskeny;
• ARRC eltávolítható gömbcsuklókkal. Leggyakrabban ezeket a mini-implantátumokat használják eltávolítható fogsorok telepítésére.

A svájci Straumannot ma a legdrágábbnak tekintik, és ára megfelel a magas minőségnek. Az implantológusok statisztikái szerint a Straumann átlagosan hosszabb ideig szolgál, mint más gyártók analógjai, függetlenül a protézis típusától.

Valójában a Straumannnak nincs külön mini-implantátuma, de a gyártó legvékonyabb, 3,3 mm átmérőjű implantátumait kifejezetten az eltávolítható fogsorok rögzítésére használják. Ezen túlmenően, ezek az implantátumok ütközés nélkül készülnek, és a maximális megbízhatóság és sokoldalúság érdekében általában a Locator rögzítő rendszerrel vannak kombinálva.

Hasonlóképpen, Roottnál a 3,5 mm átmérőjű legvékonyabb implantátumokat nem a mini-implantátumok vonalához rendelik, de az orvosok ezeket a minőségben használják. Meglehetősen hosszúak, és általában a bazális szakaszba vannak beépítve, és a csont legkevésbé érzékenyek a atrófiára. Alakjuknak köszönhetően bortortikusan rögzülnek a csontokban, ami tovább növeli rögzítésük merevségét. Ennek eredményeként rögzített hidakkal is felszerelhetők, és ez a kialakítás nem kevésbé megbízható, mint a klasszikus implantátumok használatakor.

A Roott használatakor rögzített híd telepíthető 3 nappal a műtét után, de az alkalmazás területe olyan helyzetekre korlátozódik, amelyekben legalább 2 foga van egymás után. Az azonnali protetikumok készítéséhez először egy könnyebb fém-műanyag protézist készítünk, amelyet kerámia vagy cermet cserél ki a működést követő 1-3 éven belül.

Az implantátum kiválasztását általában orvos döntően orvosi kritériumok alapján végzi - az alveoláris gerinc szélessége, a protézis helye és a koronák száma. A beteg csak akkor választja meg az implantátumokat, ha sok pénzt takarít meg a műtét során.

 

Standard implantációs eljárás

A miniimplantátumok telepítéséhez elegendő egy lyukat készíteni a kiválasztott helyeken a nyálkahártyán a csont felé. A punkció után kezdődő könnyű vérzés nem zavarja a további műveleteket.

Az előkészített lyukakon keresztül egy lyukat fúrnak a csontokba, amelybe az implantátum be van csavarva.Ebben az esetben a lyuk kisebb átmérőjű, mint az implantátum menetének átmérője, és maga a menet a telepítés során nem csak az implantátumot mereven rögzíti, hanem maga a csontot is meghúzza. Ennek köszönhetően a mini-implantátumot azonnal be lehet tölteni egy protézissel.

Egy mini-implantátum beszerelésének 5-10 percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Ugyanakkor a beteg nem tapasztal fájdalmat vagy kellemetlen érzéseket, ezért az emberek általában reagálnak az ilyen implantátumok felszerelésére.

 

Cserélhető fogsor beszerelése

Általános esetben a protézist néhány nappal a beültetés után telepítik. A benyomásokat az implantátumok rögzítése után azonnal készítik, és a technikát átadják a laboratóriumnak.

Időnként az orvossal egyetértésben benyomást lehet kelteni az implantátumok felszerelése előtt, hogy a protézis készen álljon a beavatkozásra, és az orvos azt közvetlenül a beültetés után telepítse. Ebben az esetben azonban az implantátumok helyzetét úgy kell „testreszabni”, hogy illeszkedjenek a fészekbe a protézisbe, és ritkán lehetséges ellentmondások.

Hasonlóképpen lehetőség van egy protézis felszerelésére a beteg mini-implantátumain, ha maga a protézis jó állapotban van, és kevesebb mint 2-3 évvel ezelőtt készült. A működés előtt egy rögzítőrendszer van beépítve, és közvetlenül az ütközésekre telepítve. Ezt követően a beteg eltávolíthatja és felteheti a protézist, hogy elvégezze a higiéniai eljárásokat.

 

A protézis rögzítése: lehetséges módszerek

Az eltávolítható fogsorok kétféle módon rögzíthetők a mini-implantátumokon: szilikon mátrixokkal (mellékletekkel) és anélkül. Az első esetben a rágás során a terhelés valamilyen módon megoszlik az implantátumok (és ezért a csont, amelyben rögzítve vannak) és a lágy szövetek között. A második esetben az implantátum egyáltalán nem kerül betöltésre, és az összes nyomást csak az íny mentén osztják el, ugyanakkor maguk a protézisek is kellően biztonságosan rögzítve vannak, hogy rágás vagy beszéd közben ne mozogjanak.

Közvetlenül a beültetés után az orvos egy módon rögzítheti a protézist, majd az implantátum teljes beültetése után megváltoztathatja.

Például egy kellően puha csonttal rendelkező felső állkapocsra egy protézist általában rögzítés nélkül telepítenek egy ideig (több hétről több hónapra) úgy, hogy az átültetés terhelés és az implantátumok lehetséges mikroelmozdulása nélkül történjen. Ezen időszak végén az orvos eltávolítja a protézist, behelyezi a mélyedésekbe szilikon mátrixokat és felteszi azokat, majd már behelyezi az implantátumot.

jegyzet

A protézis rögzítőinek típusától függően, azok eltávolításához 400–2 kg erőt kell alkalmazni - ez elég ahhoz, hogy megakadályozzák a protézis eltávolítását, amikor viszkózus ételt rágnak, de nem annyira, hogy nehézségekbe ütközik a beteg eltávolításakor, ideértve a és egy idős ember.

 

Rögzített protetika mini implantátumokkal

A rögzített protéziseket a mini-implantátumokon általában ideiglenesen telepítik hosszabb és nagyobb eljárások részeként. A mini-implantátum nem képes külön koronát tartani, és teljes rágási terhelést nem tud viselni, mivel a gyökérrész a csonttal kis mértékben érintkezik, és ennek megfelelően nem elég erős a rögzítés.

Ha ezt a szabályt megsértik, és önálló koronát helyeznek a mini-implantátumra, akkor aktív rágás esetén a szállal való érintkezés helyén a csont atrófia fokozatosan atrofálódik, és az implantátum kiesik. A csont lyukának nagy átmérője miatt lehetetlen ugyanazon a helyen telepíteni, és lehetetlen lesz itt elhelyezni egy nagyobb átmérőjű implantátumot ugyanazon ok miatt, hogy eredetileg nem a miniimplantátum helyett telepítették.

Ugyanezen okból kifolyólag nem kívánatos a híd felhelyezése a miniimplantátumra - még akkor is, ha a terhelést elosztják egy 2-4 implantátumon, ez még mindig túl nagy az ilyen átmérőjű szerkezetekhez.

A gyakorlat azt mutatja, hogy ha több rögzített mini implantátumot telepítenek több mini-implantátumra, akkor a prolaps átlagosan 1,5-3 év, legfeljebb 5 év után fordul elő.

Kivételt képeznek ez a statisztika a Roott implantátumok (átmérője 3,5 mm) és a Straumann implantátumok (átmérője 3,3 mm). Azokat a modelleket, amelyeket mini-implantátumokként használnak, maguk a gyártók gyártják és népszerűsítik szabványos teljes méretű implantátumokként a menet átmérőjének alsó szélén, és valójában ilyenek (a mini-implantátumok normál átmérő-tartománya, emlékeztetni - 1,8-2, 4 mm). És szokásos termékekként használhatók rögzített protézisekhez, de mindig figyelembe véve az adott eset sajátosságait: beépítésük helyét, csontjellemzőit, az állkapocs egyedi jellemzőit és a hiányzó fogak számát. Az ilyen implantátumokon történő felszereléskor a rögzített „hidak” általában 5-6 évig tartanak, néha hosszabb ideig is.

 

Technológia segítségével rögzíteni egy régi protézist

A miniimplantátumok rögzítéséhez egy régi protézist lehet használni, ha még nem nagyon kopott és megfelelő minőségű. Úgy gondolják, hogy a 2-3 éves akril fogpótlások, amelyek kissé kopottak, nagyon alkalmasak a rögzítésre. Ugyanakkor a régi protézis előkészítése és rögzítése jóval kevesebbet fizet, mint egy új protézis, és 2-3 napot vesz igénybe időben.

A régi protézis módosítása érdekében a már telepített implantátumok ütközésének elmélyítését szigorúan a műanyag alaprészükre történő kinyújtásuk alapján végezzük, ezekbe a mélyedésekbe szilikon rögzítéseket építünk be, és az alsó részeket behelyezzük a protézist mereven rögzítve.

Ez a technológia egyrészt jó az alacsony költségének, másrészt a protézis használatának, amelyhez a páciens már hozzászokott. De van hátrányai is. Például egy olyan protézis, amelyet eredetileg „implantátumokhoz” készítettek, általában kevésbé széles és kevésbé észrevehető alapot tartalmaz. Ez különösen igaz a felső állkapocsra: az implantátumokra rögzített protézis nem akadályozhatja meg az egész égboltot.

 

A mini implantátumok moszkvai klinikákon történő felszerelésének árai

A mini-implantátumok Moszkvában történő felszerelésének költségei a klinika presztízsétől és az adott beteg sajátos helyzetétől függően változhatnak. De általánosságban az ártartomány itt nem olyan nagy.

Az alábbiakban bemutatjuk a különböző márkájú mini-implantátumok beszerelésének árait 2019-től:

1. Osstem és Alpha BIO - négy mini-implantátum telepítésének művelete átlagosan 60 ezer rubelt fizet (ez az összeg tartalmazza az implantátumok beszerelésének és maguknak az implantátumoknak a költségeit). Egy új akrilprotézis további 30 ezer rubelt fog fizetni, az egész rendszer munkája körülbelül 90 ezer rubelt fog fizetni. Egy kompaktabb és könnyű elasztikus protézis Az akrilmentes 45 ezer rubelt fizet;
2. Roott - egy implantátum telepítése mintegy 35 ezer rubelt fizet az implantátum és a korona árával. Egy négy implantátumból álló rendszer, amelynek hídja 4 korona, körülbelül 140 ezer rubelt fog fizetni;
3. Straumann - egy négy implantátumból és négy „kulcsrakész” koronából álló hasonló rendszer telepítésének költsége kb. 180 ezer rubel.

Fontos megjegyezni, hogy a protézis előállításának költsége általában a teljes implantátum rendszerének 25–40% -a. Ezért a végső árat jelentősen befolyásolja a protézis típusa és a gyártás költsége.

 

Fontos árnyalatok, amelyekre figyelni kell

A korábban említettek szerint a mini-implantátumokat általában nem rögzített protézisek (koronák, "hidak") felszerelésére tervezték. Időnként lehetséges a Roott implantátumokon alapuló implantáció, amely egyfajta átmeneti lépés a mini-implantátumok és a klasszikus minták között.

Általában a mini-implantátumokat kell figyelembe venni a protézisek rögzítésének egyik módjaként, ha azok eltolódnak és kialszanak beszélgetés és rágás közben. A nehéz terhekkel történő felhasználásuk szinte mindig nemkívánatosak vagy rövid élettartamúak.

Továbbá, minél több mini-implantátumot telepítünk, annál erősebb lesz a teljes szerkezet. Kis számú implantátum esetén a száltal való érintkezés helyén lévő csont a túlterhelés következtében gyorsan atrofizódik, és előbb-utóbb az egész rendszer meglazul és kiesik.

A legjobb módszer a protézisek minimális számú implantátumra történő rögzítése, hogy pénzt takarítson meg: a rendszert viszonylag gyorsan meg kell változtatni és újratelepíteni, ami végül sokkal drágább lesz, mint az eredetileg a kívánt (ajánlott) számú mini implantátum telepítése.

A protézis alatti mini-implantátumok minimális ajánlott száma 4 egység. Ha a protézis nagy és masszív, akkor lehetnek több mini-implantátum is.

Ha lehet választani, akkor elsőbbséget kell élvezni az egyenlítő típusú leszerelhető implantátummal ellátott implantátumokkal, ha ezeket nem lehet felszerelni, a gömb alakú leszerelhető implantátumokkal, és csak akkor, ha nem lehet bejuttatni őket, akkor fontolóra kell venni a rögzített illeszkedésű implantátumokat.

 

A mini implantátumok lehetséges alternatívái

A mini implantátumok alternatívája a klasszikus teljes méretű implantátumoknak. Minden esetben, amikor mini-implantátumokat használnak, a klasszikus implantátumokon alapuló kialakítás megbízhatóbb lesz. Ezenkívül a négy mini-implantátum minimális készletét helyettesítheti két vagy három teljes méretű analóg, és a klasszikus változatban a csontritkulás kockázata sokkal alacsonyabb lesz.

Ezért, ha ez lehetséges, ajánlatos a klasszikus implantátumokat felszerelni. És csak akkor, ha nem lehet őket kiszállítani, megfontolható a miniimplantátumok használata, figyelembe véve sajátosságaikat.

 

Példa az MDI mini implantátumok elhelyezésére az alsó állkapocsra

 

A protézisek implantátumokra történő felszerelésének előnyei