A fogciszta eltávolítás és kezelése műtét nélkül

Ezután megtudhatja:

• Mi az a fogcista és miért valójában miért kell azt eltávolítani;
• Mi történhet, ha a foggyökér cisztája nem gyógyul meg időben (vagy ha nem távolítják el), és veszélyes-e a szomszédos fogakra?
• Milyen lehetőségek vannak a ciszták terápiás kezelésére (azaz konzervatív, műtét nélkül), és mennyire hatékonyak ezek a technikák hosszú távon;
• Remélem, hogy depoforézis vagy lézer alkalmazható-ea fogciszták kezelésében;
• Hogyan távolítják el a fog gyökércsúcsát egy ciszta segítségével (szakaszokban), mennyibe kerül ez a műtét manapság, és ez 100% -os garancia a gyökérciszta teljes megsemmisítésére;
• Milyen esetekben távolítják el leggyakrabban a ciszta fogakat a bűntől, még kezelési kísérletek nélkül is, és hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani;
• Megmaradhat-e egy ciszta a fogkivonás után, vagy hirtelen kialakulhat-e a lyukban, és mi fenyegeti a jövőt;
• Milyen nagyon kellemetlen szövődmények fordulhatnak elő, ha eltávolítják a ciszta fogot, és milyen ajánlások vannak a műtét utáni időszakban a nemkívánatos következmények minimalizálására ...

Manapság még azok is, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, jól tudják, hogy bizonyos körülmények között ciszták jelenhetnek meg az emberi testben, amelyek általában az egészséget veszélyeztetik. Tehát, a fogakat illetően, ez a probléma különösen releváns - bármilyen fognál, függetlenül attól, hogy az elülső, bölcsességű fog vagy más - számos okból kialakulhat az úgynevezett gyökércista. Sőt, több ilyen cista is előfordulhat egy fogon egyszerre.

Mi a fogciszta? A fogak gyökérciszta daganatok, amelyek elsősorban a gyökér csúcsán helyezkednek el, és egyfajta kapszula, amelynek héja belsejében folyadék található. Bizonyos kóros körülmények között a cista képes növekedni az idő múlásával, növekszik a mérete.

Az alábbi fotó egy eltávolított fog példáját mutatja, amelynek gyökerein ciszták vannak:

Sok esetben fontos a fogciszta időben történő eltávolítása a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében. Itt meg kell értenie, hogy a ciszta kialakulása a test védő reakciójának sajátos megnyilvánulása, amely megpróbálja elkülöníteni azt a fertőzést, amely a fog gyökércsatornáján áthatolt a környező szövetekbe. Először a fog gyökerén gyulladásos folyamat zajlik, amely gyakran áthalad a cisztaba.

Úgy tűnik, hogy van valami aggódó tényező - kialakult egy cista, a fertőzés megbízhatóan elkülönül. A probléma azonban az, hogy a fertőzésnek az egészséges szövetekből való elkülönítése nem örök: a csatornákban lévő szőrös vagy rosszul kezelt fog továbbra is folyamatosan táplálja a daganatot baktériumokkal, ami bizonyos terhet jelent az immunrendszerre. És bizonyos időpontokban, például a hipotermia után, a test immunrendszere már nem képes visszatartani a fertőzés kezdetét, és amikor ez a „késleltetett hatású akna” (azaz egy cista) kitör, akkor nagyon súlyos következményekről beszélhetünk, ideértve a következőket: életveszélyes (például vérmérgezés, flegmon).

Ezért fontos egy fogciszta időben történő eltávolítása vagy gyógyítása.

Arról, hogy mi történhet, ha egy fogat cisztával hagy, megmenthető műtét nélkül (az íny szikével való megvágása nélkül), és milyen módszerekkel lehet manapság megmentni a fogakat cisztákkal - mindezen, valamint néhány más érdekes pont mellett tovább menünk és további információ ...

 

Mi történik, ha a foggyökér cisztája nem gyógyul meg időben?

Mint fentebb megjegyeztük, a fogciszta kialakulásának fő okai a következők:

• Karies szövődmények (periodontitis);
• A csatornák szakszerűtlen kezelése mellett, periodontitiszbe kerülve.

Fejlődésének folyamatában a fogciszta a periodontitis 2 szakaszán halad át, amelyen a gyökércsúcs közelében homályos szegélyű állkapocs csontszövete ritkán fordul elő, és csak az egészséges szövetek intenzív hanyatlása következtében granuloma, cisztogranuloma és (vagy) tiszta határokkal rendelkező ciszta alakul ki.

Egyetlen fogorvos nem tudja előre pontosan megmondani, mikor alakul a ciszta olyan csúcspontja, hogy a test már nem képes lokalizálni a fertőzést a kialakult kapszulában. A krónikus folyamat súlyosbodásával a gennyes váladék messze túlterjed a ciszta határain, gyakran nagyon veszélyes szövődményekhez vezetve.

Az alábbiakban felsoroljuk a ciszta folyamatos növekedésének és „repedésének” lehetséges következményeit:

• A maxillofacialis régió poros gyulladásos betegségei (periostitis, osteomyelitis, tályog, flegmon, szepszis);
• Odontogén sinusitis;
• A cisztaszövetek csírázása a mellkas felső végtagjában;
• Az állkapocs „elvékonyodása” (az állkapocs esetleges töréséig szilárd étel rágásáig);
• Ragadja meg az egészséges fogak gyökereit ciszta segítségével.

Az alábbi fotó egy hatalmas ciszta példáját mutatja be, amelyet nem távolítottak el időben, és térfogatának növekedése után a szomszédos fog gyökereihez nőtt:

Gyakorló fogorvos megjegyzése

Valójában a ciszta késleltetett hatású akna, egyfajta gennyes tasak, amely úgy floplik, hogy a legjobb esetben az arc kétszer olyan széles lesz, és a legrosszabb esetben az egész fertőzés a nyak felső végtagja mentén rohan, és veszélyt jelent a normál légzésre, amíg meg nem áll, vagy halál következik be a test intoxikációja miatt, a hematogén (vér útján) elterjedő baktériumok az egész testben.

Ha egy ciszta fogat helyezkedik el a felső állkapocson, az életveszélyt okozó gennyes folyamatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az alsó állkapocs esetében. Mivel azonban a felső sarokbetegség a beteg fogak teteje közelében van a felső állkapocsban, szövődmény lehet a klasszikus módszerekkel nem gyógyítható szinuszgyulladás. Vagyis egy tapasztalatlan ENT orvos végtelen ideig hosszú időnként előírhat kakukkjeleket, hogy megkönnyítse a felső és a mellkasi melléküreget a gennyről, az antibiotikumoktól és más gyógyszerektől, de a siker csak rövid ideig érhető el, mivel a fog gyökere alatt a fertőző fókusz továbbra is táplálja a gyulladásos folyamatot. .

Manapság egyre gyakrabban hallani, hogy határozott kapcsolat van a ciszta jelenléte a fogon és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása között. Mi a helyzet valóban?

Körülbelül 10–15 évvel ezelőtt az apikális fertőző fókuszoknak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására gyakorolt ​​hatásáról szóló információkat inkább az elméleti spekulációnak, mint a valós tényeknek tulajdonították. Ma azonban az orvosi közösség meghallgatja egy olyan tömeges tanulmány adatait, amelyben 508, átlagosan 62 éves korú személy szenved különféle szívbetegségekben. Akut koszorúér-szindrómát figyelték meg a fogak gyökerein fekvő, több fertőző fókuszban szenvedő csoportban, és az egyedüli gócokkal rendelkező egyének kis százalékánál kimutathatatlan szívkoszorúér betegség volt. A „magok” több mint felén (kb. 60%) legalább egy gyulladásos folyamat volt a fog gyökérében.

A bizonyítékok szempontjából természetesen a tanulmány nem ideális, mivel a szív- és érrendszeri betegségeket olyan tényezők is befolyásolják, mint az elhízás, a dohányzás, a cukorbetegség stb. Ezért a szakértők manapság a gyökérciszták jelenlétét a fogakon csak egy újabb kockázati tényezőnek tekintik. szív- és érrendszeri egészség.

 

Ciszták terápiás (konzervatív) kezelése

Annak a ténynek a alapján, hogy egy ciszta olyan sok kockázatot hordozhat az emberi egészségben, azonnal felismerése után (általában egy képről), teljesen logikus kérdés merül fel annak eltávolításának szükségességéről. Gyakran eltávolítják a fogat és a gyökér cisztáját.

De valóban nincs-e olyan lehetőség, amely nemcsak a ciszta fogainak extrahálása nélkül történhet meg, hanem általában is - bármilyen műtéti beavatkozás nélkül, például egy ciszta kivágásával? Lehet, hogy valamilyen módon meg lehet gyógyítani konzervatív módon?

Mielőtt megvizsgálnánk a ciszta műtéti beavatkozás nélküli „eltávolításának” modern módszereit, először megismerjük a daganatok néhány olyan tulajdonságát, amelyek a foggyökér tetején jelen lehetnek:

1. A granuloma a foggyökér csúcsa régiójában egy benőtt granulátumszövet, amely az alap gyulladására adott válaszként jelentkezik. Úgy gondolják, hogy a granuloma a ciszta kezdeti stádiuma, és hogy fokozatosan növekedve, a granuloma előbb vagy utóbb teljes értékű cisztává válik. A gyakorlatban néha vannak nagy (10–12 mm átmérőjű) granulómák, bár a foggyökérképek makacsul mutatják a cistát;
2. A cisztogranuloma egy átmeneti szakasz a granuloma és a ciszta között. Bizonyos szövetjellemzőkben eltér az előző képződéstől (bár jelenleg nem minden szakértő úgy gondolja, hogy a cistogranulómákat külön különféle daganatokként kell megkülönböztetni);
3. És végül egy ciszta - szerkezetében olyan tojásnak néz ki, amely bizonyos mennyiségű folyadékot (gennyet) tartalmaz a héj alatt.

Általánosságban elmondható, hogy nem olyan fontos, hogy a fogak gyökérén kialakult granuloma vagy cista. A cista különbözik a granulomától, elsősorban a szövettan szempontjából, de a fogorvos gyakorlatában nincs alapvető különbség ezek között a formák között a pozitív kezelési eredmény elérése érdekében: a kezelést ugyanazokkal a módszerekkel hajtják végre, szövetet nem vetve biopsziához.

jegyzet

Nehéz meghatározni egy célképet, akár 100% -os pontossággal végzett CT-letapogatással is, hogy a gyökér gyökérén milyen gyulladásos folyamat van jelen. A megvilágosodás általában látható területe tiszta kontúrral, általában lekerekített vagy ovális. Ez a "kör" nemcsak az egyik gyökérnél elhelyezkedhet, hanem egy fog 2-3 gyökerét is elfoghatja, és akár a szomszédos fogak gyökereinek tetejének közvetlen közelében is átjuthat, utalva a fogorvosra a tragédia mértékéről.

A gyakorlatban felmerülő legfontosabb kérdés a döntés: érdemes-e megkezdeni a ciszta kezelését, vagy inkább a foggyökér egy részének eltávolítására, vagy a fog teljes eltávolítására a cisztával kell-e járulnia?

A végső döntést a következő tényezők befolyásolják:

• Vannak olyan protokollok, amelyek szabályozzák a fogak megőrzésének képességét;
• A fogorvos képesítése és tapasztalata nagymértékben befolyásolja a végső döntést (a tapasztalatlan orvosnak nincs más lehetősége, mint egyszerűen eltávolítani a problémás fogat a bűntől);
• A klinika magas szintű felszerelése előfeltételeket teremt a ciszták konzervatív kezelésének a fogak megőrzésével.

Ami az orvosok által vezetett protokollokat illeti, meg kell érteni, hogy a dokumentáció sok tekintetben nem tartja be a műszaki fejlődést, és a ma kifejlesztett készítmények (paszták), amelyeket a csatornába helyeznek a ciszta eltávolításához, gyakran hatalmas granulómákkal és ciszták.

Ezenkívül az utóbbi években egyre inkább ismertetik a nagy mennyiségű gyökérciszták konzervatív kezelésének eseteit anélkül, hogy kalcium-hidroxidon alapuló klasszikus pasztákat használnának. Van egy vélemény, hogy elegendő a fogcsatorna-rendszer kvalitatív feldolgozása nátrium-hipoklorittal és ultrahanggal, majd a steril csatornáknak köszönhetően a ciszta egyszerűen nem szükséges a test számára, és 4-15 hónapon belül eltűnik.

A fogciszta konzervatív kezelése (vagyis műtét nélküli "eltávolítása") hosszú folyamat, ám manapság nem feltétlenül néz ki rutinként. A ciszták rutinkezelési lehetősége az, hogy szinte minden nap orvoshoz látogat, hogy új adagokat kalcium-hidroxidot adjon a csatornákba.

A modern technikák alkalmazásakor a beteg az orvoshoz történő egyszeri látogatás után sétált csatornákkal és ideiglenes helyreállítással jár, rendszeresen ellátogatva a fogorvoshoz, hogy a ciszta jelenlegi állapotát egy fogképről analizálja. A látogatások gyakoriságát az orvos választja, de általában a kinevezésre 2 hét, egy hónap, 3 hónap, 6 hónap, egy év és két év után kerül sor.

Rövid összefoglaló: A megfelelő felszereléssel rendelkező tapasztalt orvos megmentheti a fogakat a kivonástól, még akkor is, ha nagy a cista. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy hibák is lehetnek - néha több haszontalan kezelési kísérlet után a fogat egyszerűen eltávolítják a ciszttal együtt.

 

A depoforézis és egy lézer használata a fogciszta eltávolításához

A gyökérciszta eltávolításának egyik modern módja a fog megőrzésével a depoforézis, valamint egy lézer használata. Nézzük meg, vajon ezek a módszerek lehetővé teszik-e a foggyökér tetején lévő ciszta egyszeri és végleges elpusztítását.

A fogkivágás fogászatban Németországban gyökerezik, ám Oroszországban 1990 óta kezdik aktívan kiaknázni. Ez idő alatt a technika mind a rajongók, mind az ellenfelek köré gyűlt össze, akik azt is állították, hogy az endodontikus kezelés depoforézise kategorikusan elfogadhatatlan.

jegyzet

A depoforézis célja az erős gyulladásgátló és csontszövet regeneráló gyógyszerek molekuláinak és ionjainak injektálása elektromos áram hatására. Fogciszta kezelése esetén az egyik elektródot a szájüreg átmeneti redőjéhez kell csatlakoztatni, a másikot a réz-kalcium-hidroxiddal együtt a csatornába helyezik. A kezelés három látogatást foglal magában: az utolsó esetben az alkáli atatsamitcementet fecskendezik a felső harmadik csatornába (csatornákba).

A depoforézis egyik alkalmazási területe a fogak gyökereinél a parodontitisz gyulladásos folyamatainak kezelése (beleértve a radikális cisztákat). Valójában a réz-kalcium-hidroxiddal végzett depoforézis a gyógyszeres kezelés és a csatornák kitöltésének egyfajta szimbiózisát jelenti. És ez a rossz fogorvosok egyfajta álma: nem kell az egész csatornát kifejlesztenie, a leginkább kiszámíthatatlan görbét mentén, a rezorcinol-formalin fog áthatolhatatlan csatornáival küzdenie, ne feltétlenül próbálja meg a gyulladáscsökkentő anyagot a csúcshoz legközelebb hozni, sőt akár véletlenül el is törheti a műszer végét. perforáció - depoforézis, a szerzők szerint "mindent le fog írni".

Ennek a technikának köszönhetően a csontszövet helyreállítása a gyulladás fókuszában lassú, de igaz. Egyes szerzők szerint az ilyen kezelés sikerének valószínűsége körülbelül 90-95%, átlagosan 10-12 hónapos időtartammal.

Ugyanakkor sok szakértő hajlamosnak tartja azt a véleményét, hogy a réz-kalcium-hidroxiddal végzett depoforézist csak az utolsó lehetőségként kell alkalmazni, amikor a fogciszták eltávolítására szolgáló egyéb konzervatív módszerek nem használhatók. Általában véve a depoforézis manapság nem szokásos módszer, még az irodalomban leírt pozitív kezelési eredményekkel sem.

A depoforézissel ellentétben a ciszta eltávolítására szolgáló lézer használata sokkal gyakrabban villog a fogászati ​​ajánlatok során. Mennyire indokolt azonban annak használata?

A ciszták lézeres kezeléséről beszélve, a felhasználás két területére gondolunk:

• Csatornák további antiszeptikus lézeres kezelése (sterilizálás);
• Csakúgy, mint a transzkanális lézeres dialízis.

Ami az első irányt illeti: a fogcsatornák lézeres sterilizálása ugyanazt a célt szolgálja, mint a csatornák nátrium-hipoklorittal történő ultrahang kezelése.Számos szakértő úgy véli, hogy a lézer használata az ilyen csatornafeldolgozáshoz nem teljesen indokolt, mivel a lézer - a csatorna hipoklorittal történő hangzásának módszerével ellentétben - nem képes olyan hatékonyan eltávolítani a szerves anyagokat. A lézer sokkal több hasznot hozhat a ciszta eltávolításának sebészeti módszereiben, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Ami a transzkanális lézeres dialízist illeti, ez a módszer magában foglalja a lézerszál bevezetését a fogcsatornákba, amelynek sugárzása alatt a klinikák reklámanyagai szerint a mikrobák elpusztulnak (szó szerint elpárolognak) és a cisztaüreg steril lesz. Sajnos a lézer használata a ciszták kezelésében inkább reklámozás, mint valódi szükségesség, mivel a lézer mellett ez a módszer szükségszerűen ugyanazokat a gyógyszereket használja a cisztaüregbe történő bejuttatáshoz, amelyeket lézer nélkül is használnak.

De mennyire divatos és könnyebben igazolható az eljárás megnövekedett költsége - ez egy lézer ...

 

Hasznos tudni néhány fogmegőrző műveletről

Fentiekben a fogciszta konzervatív (terápiás) kezeléséről beszéltünk, azaz amikor a fogorvos nem végez műtétet és nem vágja ki a cistát, hanem csak bizonyos feltételeket teremt a felszívódáshoz. Általában az ilyen kezelés átlagosan 6-12 hónapig tart, néha hosszabb ideig, de műtét nélkül.

A ciszták szó szerinti értelemben történő eltávolítását műtéti módszerekkel hajtják végre. Közülük a következők:

1. A gyökércsúcs reszekciója cisztektómiával (ciszta eltávolítása);
2. hemiszekció;
3. Koronális radiális elválasztás.

Az utolsó két fogmegőrzési módszert az orvosok gyakorlatában nem olyan gyakran használják, hanem elsődleges fontosságú a foggyökér csúcsainak és a cisztanak a reszekciója.

Ezt a műveletet általában a következők szerint hajtják végre:

1. Az első szakaszban elvégzik az előkészítést, amely magában foglalhatja a különféle profilú fogorvosok (terapeuta, ortopéd, periodontológus) konzultációját - döntenek arról, hogy célszerű-e a fogat cisztával fenntartani, és meghatározzák a beteg egészségi állapotát;
2. A parodontológus professzionális szájhigiéniát végez (fogkő és plakk eltávolítása), a fogorvos-fogorvos kitölti a csatornákat (cementtel, guttaperchával vagy a Thermafil rendszerrel);
3. A harmadik szakaszban a fogorvos vagy a maxillofacialis sebész megkezdi a ciszták eltávolítását. Az érzéstelenítést az általánosan elfogadott szabályok szerint végzik - a klinikák leggyakrabban helyi érzéstelenítés alatt működnek, amikor a személy tudatában van, de bizonyos klinikai helyzetekben és indikációk alapján érzéstelenítést igényelnek - a beteget mesterséges alvásba helyezik;
4. Miután a műtétet érzéstelenítették, a fogorvos a ciszta által érintett fogagyök csúcsának vetületében az átmeneti redő mentén vágja az ínyt, majd egy maró segítségével hozzáférést biztosít a cisztához (kivágja az „ablakot” a csontszövetben);
5. Ezután a foggyökér hegyét maróval vágják le (általában egy szögben, hogy megnézze a csatorna terapeuta általi kitöltésének minőségét);
6. Ezután a ciszták üregét lekaparják;
7. A keményítés után a cistát meg kell tölteni. A sikeres gyógyuláshoz a xenograftok vagy a páciens csontforgácsából és véréből készült anyagok alkalmasak;
8. A varrás elősegíti az intervenciós terület kiszabadulását, megszabadítja a fertőzés sebet és felgyorsítja a gyógyulást a maximális kényelem mellett;
9. Az eljárás végén komplex gyulladásgátló és antibakteriális terápiát, valamint kontrollvizsgálatokat írnak elő (havonta egyszer készülnek képek a csontok helyreállításának dinamikájának nyomon követésére az eltávolított szövet területén).

A szakemberek körülbelül 20-30 perc alatt elvégzik a foggyökér reszekciót cisztával.Ez a műtét manapság az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a fogak megőrzésére, amelyek gyökereit cisztás befolyásolja (a foggyök rezekciójának költsége a klinikákon manapság körülbelül 10 000 rubelt jelent.)

A rendezvény sikere közvetlenül függ az ideálisan teljesített színpadtól. Ha például nem távolítja el teljesen a cistát, töltse fel az eltávolított cista területét speciális anyagokkal, vagy ne végezzen antibiotikumos kezelést műtét után, akkor ez a fertőzés folyamatának visszaeséséhez vezethet. Ilyen esetekben elég hamar a fog újra ki lesz téve a kihúzás veszélyének.

felülvizsgálja:

„Öt évvel ezelőtt, amikor estem, olyan keményen ütöttem az arcomat, hogy mindkét felső foga befelé mozdult. Akkor nem mentem orvoshoz, csak arra vártam, hogy hagyja abba a tekercselést. Azt hiszem, ez volt a nagy hibám. Néhány hónap múlva, amikor a fogak már nem csodálkoztak, egy kis pattanás bal oldalán kicsapódott, és kihúzódott belőle. Elfutottam a fogorvoshoz, volt egy cista a röntgenről. Először a fogat akarták eltávolítani, de aztán úgy döntöttek, hogy műtétet végeznek a cisztán, és eltávolítják. Ezt megelőzően az idegeket eltávolítottuk az első fogakról és ragasztással ragasztottuk egymáshoz. A műtét után az orvos azt mondta, hogy jöjjön és csont graftjával rendelkezzen, mivel a cista nagy. De soha nem jöttem, mert nagyon féltem, hogy újra vágják. 5 év telt el, minden rendben van a fogakkal ... "

Elena, Szentpétervár

 

Milyen esetekben távolítják el leggyakrabban a ciszta fogakat, és hogyan valósul meg ez?

Ha egy ciszta fogat nem lehet meggyógyítani, akkor feltételezzük, hogy azt a lehető leghamarabb el kell távolítani - a fentebb már elmondták, hogy mennyire kockázatos a ciszta tovább "növekedni". Különösen gyakran távolítják el a fogat azokban az esetekben, amikor súlyosbodás már előfordult egy ciszta miatt, amely az arcon duzzanat, láz, a száj nyitásának nehézsége, súlyos fájdalom stb.

A végső döntést, hogy eltávolítják-e a fogat cisztával, vagy megpróbálják-e kezelést végezni, a fogorvos hozza meg. Ebben az esetben az orvosot nemcsak a hivatalosan meglévő tanúvallomások (jegyzőkönyvek) vezérlik, hanem a sok éves tapasztalatára, valamint gyakran a kapcsolódó orvosi szakterületek kollégáinak véleményére támaszkodik. Ezek nemcsak más profilú fogorvosok (fogorvosok, ortopédusok, sebészek, periodontológusok, fogszabályozó orvosok), hanem neurológusok, kardiológusok, otorinolaringológusok stb.

A helyzetek jobb megértése érdekében az alábbiakban két reprezentatív példát mutatunk be.

A kórtörténetben részt vevő 78 éves (férfi) beteget a fogorvoshoz vitték az első fog cisztával történő kezelésére. Nevezetesen, a beteget regisztrálták egy koszorúér-betegséggel foglalkozó helyi terapeutánál és egy izom-csontrendszeri rendellenességekkel foglalkozó sebésznél. Egyszerűen fogalmazva: az embernek nem csak nehéz mozogni, hanem előre is mondhatjuk, hogy nem tolerálja a hosszú távú kezelést.

Ebben az esetben érdemes-e eltávolítani a fogat cisztával, vagy inkább inkább a konzervatív kezelési lehetőséget részesíti előnyben?

Forma szerint a képen a cista kicsi (2-3 mm), az első fog áll, egygyökérű, a gyökér egyenletes, de vajon egy súlyosan beteg ember több hónapos csatornaterápián és gyakori orvoslátogatáson megy keresztül? És mennyire fontos ez a fog a protézisek számára a jövőben? Ha úgy dönt, hogy eltávolítja a fogat egy cisztával, mekkora a súlyos szívproblémák kockázata egy páciensnél, közvetlenül az orvos székén?

Manapság sok ilyen beteg van a fogorvosnál, és minden eset egyedi. Ennek eredményeként maga az orvos gyakran nem válaszol ezekre a kérdésekre, így a józan ész és a kollégák tanácsai segítenek.

jegyzet

Ha a gyenge szívű beteg sürgősségi ellátást igényel (súlyosbodott fogak és arc aszimmetriához vezetnek), akkor a fogorvos-sebésznek sürgősségi fogkivonást kell végeznie a kezelőorvos (körzeti orvos, kardiológus, sürgősségi csoport stb.) Felügyelete mellett. ).Gyakran a kockázat annyira nagy, hogy az eltávolítást kórházban végzik, és folyamatosan figyelemmel kíséri a test létfontosságú funkcióit.

A periodontitis cisztás krónikus folyamatában, amikor a tünetek nem annyira fényesek, és nincs súlyos veszély az életre és az egészségre, a fogorvosnak mérlegelnie kell az előnyeket és hátrányokat, meg kell tudnia a kollégák véleményét, és csak akkor el kell döntenie, hogy kezelik-e vagy eltávolítják-e.

És most egy példa egy másik klinikai helyzetre, amely sokkal gyakoribb (szinte minden nap). Egy betegnek, egy 45 éves embernek nagy számban hiányzott a foga, amelyet a közeljövőben cserélni fognak. Nem történt konzultáció az ortopédussal, de a beteg úgy döntött, hogy a jobb alsó bölcsességfogat cisztával gyógyítja meg, mivel ő az utolsó remény egy „híd” számára, mint végtámaszra.

Gyakran az emberek, akik valamilyen hat érzéssel vagy speciális intuícióval fordulnak a fogorvoshoz, egy bizonyos fog fontosságát vállalják a jövőben, és mindenképpen megpróbálják meggyőzni az orvost a fog megőrzésének szükségességéről. Ha az orvos tapasztalatlan, akkor csak a fogképre fog figyelni - és például csak széles, egyenletes csatornákat lát, láthatatlan gyökereket és egy kis cistát (granuloma), valamint a csatornákhoz való könnyű hozzáférést, mivel a beteg széles száját tudja kinyitni. Az orvos azonban a kezelés 2-3 fokát csak a kezelés közepén figyeli meg, amikor olyan nehéz megmondani a betegnek: "Tudod, de a fog kiderül, hogy mozgatható." Ugyanaz, mint elismerni az inkompetenciádat.

Ezért gyakran előfordul, hogy egy fiatal orvos sikeresen befejezi a fogak kezelését cisztával (2–4 hónapon belül), és elküldi a beteget protézisek készítésére, és az ortopéd fogorvos, ellenőrizve a fogak mozgékonyságát, kijelenti annak eltávolításának szükségességét és abszolút alkalmatlanságát a híd alátámasztására. Az elkövetkező hónapokban a "hídra" nehezedő nagy terhelés miatt az elülső tartó, amely korábban a legmegbízhatóbb volt, mozgathatóvá vált.

Vagyis az első orvosnak, aki nem ellenőrizte a fog mozgását és nem konzultált kollégájával, nincs klinikai gondolkodása, és az egyoldalú döntések (tapasztalatlanság vagy „papírdarab alapján”) ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a fogak cisztával történő kezelése távoli esélyekké válhat. haszontalan.

Mi akadályozhatja meg az illetékes orvosot abban, hogy a fogat cisztával kezelje:

• Súlyos fogszabályozási rendellenességek (rossz eldugulás);
• Rossz beteg higiénia;
• Jelentős a fogkorona elvesztése;
• A korábbi orvosok súlyos hibái az endodontikus kezelés során a fogcsatorna (k) ban;
• A fogak túlterhelésének előfeltételei étel rágásánál;
• Súlyos zománc patológiai kopása;
• A ciszta nagy mérete, amikor súlyos kockázatot jelent a szomszédos fogak gyökereire;
• A beteg vágya, hogy határozottan eltávolítsa a fogat.

Általánosságban elmondható, hogy sok esetben a ciszta tartós, hosszú távú kezelése sikertelen volt, és csalódást okozott a beteg (és az orvos) számára.

jegyzet

Mellesleg arról, hogy a beteg vágya minden áron eltávolítja a fogat. A fogorvosnak nincs joga elutasítani a beteg kérését, de ezt megelőzően a klinikai helyzetet felmérő illetékes orvos indokolja a fogak kezelésének lehetőségét, ha van ilyen. Számos okból (ideértve a pszichológiai és pénzügyi tényezőket is) a beteg nem mindig engedheti meg magának a fogak hosszú távú kezelését ciszttal, nem is beszélve a konzervatív műtétről (a gyökér csúcsainak rezekciója). Ezért kérésének joga van kielégítésre, miután aláírta a dokumentumot - „Tájékoztatott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz”.

Technikai szempontból a cisztával végzett fogkivonás szinte nem különbözik a ciszta nélküli extrakciótól. Az eljárást leggyakrabban fogók és felvonók segítségével hajtják végre.

Hogyan lehet eltávolítani a cistát vagy a granulomát?

Eltávolításkor a cistát a fog gyökerével együtt szinte mindig kiürítik, de előfordulhat, hogy elszakad a gyökércsúcsról, vagy akár a gyökér csúcsa is elszakad. Amikor a cistát eltávolítják, a fogorvos-sebész kiüríti az üregét egy kanállal vagy simítóval. Ha a gyökér megtört, akkor elevátorral, egy kurettás kanállal vagy fúróval történő darabolással, majd a seb varrásával távolíthatja el.

Meg lehet-e csinálni fájdalom nélkül, ha a fogat cisztával távolítják el?

Bármely műtéti beavatkozás előtt a fogorvos mindig érzéstelenítést végez. A munka eredménye nagymértékben függ annak minőségétől, mivel csak egy nyugodt környezetben lehet egy ciszta fogat kvalitatív módon eltávolítani - pontosan és minimális sérüléssel a foggyökér körülvevő szövetekben. Ezért van a modern fogászatban nagy arzenál eszköz (érzéstelenítők és alkotóelemek), amelyek szinte mindig lehetővé teszik bármilyen, még komplex fogpótlást is, anélkül, hogy a beteg fájdalmat okozna.

 

Megmaradhat-e egy ciszta a fogak kivonása után a lyukban, és mire fenyeget?

Tegyük fel, hogy minden hátrahagyott a beteg számára: az orvos biztonságosan eltávolítja a fog gyökereit egy ciszta segítségével, leállítja a vérzést és ajánlásokat tett. De nem ellenőrizte a ciszták eltávolításának minőségét!

Elvileg megérthetjük, hogy az összes patológiás szövetet lekaparjuk a lyuk aljától és annak falától, ha az áttekintést gyakran megnövelik a fokozott vérzés miatt? És mi történik, ha a ciszta egy része a lyukban marad?

A cistát, amelyet a fogorvos a fogak kivonása után a lyukba hagyott, maradéknak nevezzük. És ez a fertőzés-hangsúly nem jó a jövőre nézve. A visszamaradó cista sok éven át fagyhat, hogy az arcödéma (fluxus), tályog, flegmon, szinuszitisz formájában „lőjön”, vagy a melléküregbe, a mandibularis csatornába stb. Nő. Vagy a kezdetektől fogva nem engedi, hogy a lyukak normál körülmények között meggyógyuljanak - kialakul egy alveolitisz, amelyet rendkívül nehéz gyógyítani anélkül, hogy megszüntetnék a kiváltó okot.

Nem történik meg, hogy egy önmagában "semmiből" cista képződne egy minőségi fogkivonás után. Ha ez kialakult, az azt jelenti, hogy nem az összes kóros szövetet távolították el a foglalatból, vagy hogy a foggyökér csúcsa megszakadhat az extrakció során. Az elhagyott ciszta vagy granuloma hajlamos a túlnövekedésre és a szövődményekre - erre érdemes emlékezni.

felülvizsgálja:

„Pár hónappal ezelőtt elmentem a kórházunkba, ahol eltávolították a hátsó felső fogamat, ami már régóta kínzott. Valami megrepedt az eltávolítás során, de az orvos azt mondta, hogy minden rendben van. Adott nekem egy listát a gyógyszerekről, és gyorsan haza küldte, mivel teljes folyosója volt az emberek számára. A második napon rájöttem, hogy haldoklik: az arcom duzzadt, a hőmérséklet 39, és a fájdalom már nem szűnt meg. Elfutottam ehhez az orvoshoz, és ő majdnem a küszöbön állt: mondják, hogy megtörténik, bánj vele azzal, amit eddig tettél. Köptem és elmentem a magánkereskedőhöz, és ott képeket készítettek rólam. A képen találtunk egy darab gyökér ciszta. Egy kis szilánk, de hatalmas cisztával, ahogy az új orvos mondta. Beadott egy injekciót, és 15 perc alatt eltávolította ezt a piszkos trükköt. A fájdalom teljesen eltűnt, a hőmérséklet normalizálódott, és a duzzanat enyhült. Tehát ebben az esetben a legfontosabb az, hogy jó szakembert találjanak, és ne igazán támaszkodjanak a mészárlókra a klinikákon ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Lehetséges komplikációk és megelőzésük módszerei

Egyes esetekben a ciszttal végzett fogkivonás után a betegek számára érthetetlen (és nagyon kellemetlen) helyzeteket tapasztalnak, amelyek néha szinte pánikot okoznak. Különösen egyetlen fogorvosos beteg sem rendelkezik teljes immunitással az alábbiaktól:

• Elhúzódó vérzés a lyukból;
• alveolitis;
• A mellkasüreg perforációja;
• Állkapocs törés (már otthon, például étkezés közben);
• Paresthesia (az arc egy részének állandó zsibbadása);

stb

Szerencsére a ciszttal végzett fogkivonás utáni három utolsó komplikáció meglehetősen ritka.

A mellkasüreg perforációja néha a felső állkapocs fogainak (elsősorban a felső 4, 5, 6 és 7 fogak) gyökereihez való közelségéből adódik - például amikor a fogorvos nem nagyon óvatos. Ezenkívül a ciszták csírázása a szinusz felső sarkában is lehetséges - ebben az esetben a cisztával végzett fogkivonás után a sinus és a szájüreg üzenete jelenik meg.

A fogorvos a következők szerint tesztelheti a sinus maxillary perforációját:

1. A beteg megcsípte az orrát, és megpróbálta kijáratni rajta. A sinus perforáció során a levegő kiszívódik a szájba;
2. Ha az arc felfújódik, akkor a mellkas felső végtagjainak perforálásakor az orrüreg azonnal elhagyja a levegőt (ezt a technikát csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni, mivel fennáll annak veszélye, hogy a mikroflóra belejut a sinusba).

jegyzet

Időnként a perforáció nem megfelelő fogkivonási technikával történik: a szerszám túlzott nyomása a gyökérzetére vagy a gyökér csúcsára, vagy közvetlenül a sinus aljára.

Az arcfesték paresztézia (zsibbadás) azokra az esetekre jellemző, amikor a cyst növekszik a mandibularis csatornában, ahol az ideg áthalad. Ritkábban, a beavatkozás túlzott trauma esetén, amikor az idegrostokat közvetlenül egy eszköz séríti, vagy ha egy hematoma összenyomódik.

Az állkapocs törése a fogak kivonása után a csontszövet jelentős vesztesége miatt fordulhat elő, amikor a ciszta az állkapocs jelentős térfogatát elfoglalja (1 cm-nél nagyobb átmérőjű).

A lyukból származó hosszan tartó vérzés és az alveolitisz gyakoribb a gyakorlatban, mint más komplikációk.

A megállíthatatlan vérzés okai különféleek lehetnek: a fogszedés során a nagy erek károsodásától a vért hígító gyógyszereket szedő betegig, vagy a magas vérnyomás hátterében. A beteg általános állapotának romlásának kockázata lehetséges, ha a kúton keresztül több mint 6-12 órán keresztül folyamatosan veszít vért. Ezért hosszantartó vérzés esetén nincs értelme órákig várni, hogy maga a vér megálljon - jobb időszerű intézkedéseket tenni.

Orvos meglátogatása előtt:

1. Mérje meg a vérnyomást és normalizálja a terapeuta által felírt gyógyszerek szedésével;
2. Hagyja abba az antikoaguláns gyógyszereket;
3. Helyezzen egy steril gézgömböt a lyukra, és nyomja meg 15-20 percig. A lényeg a nyomóerő (de fanaticizmus nélkül), mivel a vérzéscsillapító hatás ettől a tényezőtől függ;
4. Ha az előző módszer nem hatékony, csepegtethet egy kis 3% -os hidrogén-peroxidot egy steril gézgömb közepére, és szorosan fogja meg a tampont a lyuk és az ellenkező fog között (a hidrogén-peroxid hemosztatikus tulajdonságai vannak);
5. Szélsőséges esetekben (ha egyáltalán nincs lehetőség orvoshoz fordulni), vásárolhat vérzéscsillapító szivacsot a gyógyszertárban, és tegye a lyukba vagy részben a lyukba, és tetejére is nyomja 10-15 percig egy steril gézmintával.

Az alveolitis (a lyuk gyulladása fogak kivonása után) a seb rossz tisztításának következménye lehet a ciszta maradványaitól és a fogtöredékektől. Az alveolitisz kialakulásában gyakran maga a beteg felelős - ha az orvos ajánlásait nem tartják be. Az ilyen nem megfelelő viselkedés következményei különbözőek: súlyos lyukak fájdalma, duzzanat, láz, láncos légzés (és ami még súlyosabb, egészen az osteomyelitisig és a tályogig).

 

Főbb ajánlások fogak cisztával történő extrahálása után

Most lássuk, mit kell tenni a fogak cisztával történő extrahálása után, hogy a lyuk ne sérüljön meg és gyorsabban gyógyuljon meg. Ha a fogorvos taktikája a fog eltávolításakor helyes volt, akkor a szövődmények további megelőzése csak a betegetől függ, akinek az orvosnak ki kell adnia az ajánlások listáját.

Sajnos gyakran előfordul, hogy a fogorvos nem tájékoztatja a beteget a fogak cisztával történő eltávolítása utáni tevékenységekről (vagy elfelejti, vagy egyszerűen nem akarja időt tölteni erre).Ez történik mind Moszkvában, mind a régiókban - magánkórházakban, ahol minden nap egy fogorvos-sebész, akit kimerül a betegek kilométeres kitörése, tételekben távolítja el a fogakat, a kérdés ára nevetséges lehet (200-300 rubel), vagy a szolgáltatás általában ingyenes. .

Az alábbiakban egy általános listát találunk a fogak kivonása után (cisztákkal és anélkül), az egészségügyi szakemberek pozitív áttekintése szerint meglehetősen „fut”:

1. 3 óra nem eszik;
2. Hideg kompressziót alkalmazzon az arcról való eltávolítás területére 15-20 percenként 2 óránként, elkerülve a hipotermiát;
3. 4 napig tartózkodjon a durva, fűszeres és forró ételektől;
4. Kizárja a nehéz fizikai erőfeszítéseket, forró zuhanyokat, fürdõket, szaunákat, gõzfürdőket stb .;
5. Ne zavarja a sebet (ne másszon bele a kezével és a fogpiszkálóval, védje az ingerlőketől);
6. Tartsa be a szájhigiénés megfelelő szintjét (használjon puha fogkefét, és ne felejtse el fogait a lyuk közelében megmosni).

Ezek a tippek a legtöbb beteg számára a legmegfelelőbbek. Még ezeknek az ajánlásoknak az alkalmazása sem garantálja a 100% -os garanciát arra, hogy egy ciszta fog eltávolítása után a kút problémamentesen meggyógyul.

Ezen ajánlások betartásakor a problémák valószínűsége minimális lesz olyan egyszerű fogak kivitele esetén, amelyek nem akut stádiumban vannak. Ha a ciszták nagyok voltak és a gennyeség szó szerint kiürült a lyukból a fogak kivonása után, akkor beszélünk arról, hogy az orvosnak további gyógyszeres arzenálot kell alkalmaznia: antibiotikumok, antihisztaminok, fájdalomcsillapítók és sebek.

Bárhogy is legyen, hasznos hallgatni a testét, és a józan ész irányítja. És ha például a lyuk sokáig fáj, vagy ha érthetetlen éles töredékek távoznak belőle, akkor jobb, ha ismét orvoshoz fordul, nem pedig félénken zavarnia.

 

Érdekes videó a fogciszták problémájának modern megközelítéséről

 

Példa egy ciszta eltávolítására az alsó állkapocsban, majd csontoltással és varrással