Fogkivonás: az eljárás felkészülése és főbb szakaszai

Ezután megtudhatja:

• Hogyan lehet elhalasztani a fogak extrahálását az egészség, az idegek és a pénztárca minimális veszteségével;
• Miért kell a fogakat időnként eltávolítani, és milyen indikációkat vezet a fogorvos-sebész megfelelő ítélet meghozatalával;
• Milyen helyzetekben fogkivonás esetén jobb várni egy kicsit, vagy egyáltalán nem is eltávolítani;
• Az eljárás mely szakaszaiból áll, és mi vár rád a fogorvosi rendelőben;
• Ma lehetséges-e fogakat ijesztő csipeszek nélkül, fájdalom nélkül és minimális trauma mellett eltávolítani?
• Milyen nehéz és hosszú lehet a problémás fogak extrahálása - finomított, félig gyantázott, rezorcin-formalin és még rendes moláris molok, de specifikus gyökerekkel;
• Hogyan segíthet a beteg a kezelõorvosnak, hogy a fogak problémamentesen elvégezhetõk legyenek;
• Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania a fogát éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon;
• Lehet-e ma ingyen eltávolítani a fogakat a kórházakban, és mi rejlik gyakran a szolgáltatás olcsó mögött ...

A fogkivonás (extrahálás) fogászati ​​műveletnek minősül, és műtéti beavatkozást foglal magában. Más szavakkal: ha eltávolít egy fogot, akkor műtéti műtétet fog végezni, ezért ezt az eljárást minden felelősségteljesen el kell végeznie.

Ezenkívül számos olyan árnyalattal foglalkozunk, amelyek segítenek egy hétköznapi felkészületlen személynél ezen a tesztnél, minimális veszteséggel az idegek, a pénztárca és az egészség szempontjából (a beteg hibái és gondatlansága nagyon súlyos következményekhez vezethetnek).

jegyzet

A helyzetek eltérőek: néha sürgősen el kell távolítani egy fogat, néha tervrajzot, de egy és másik esetben azonnal felmerül a kérdés: melyik szakorvoshoz jobb kapcsolatba lépni? Melyik orvos tudja szakszerűen és fájdalommentesen eltávolítani a fogat?

Valaki habozás nélkül azonnal elmondhatja, hogy kapcsolatba kell lépnie egy fogorvával. Egyrészt ez a helyes válasz, de a gyakorlatban a dolgok nem feltétlenül olyan egyszerűek. A helyzet az, hogy a poliklinikákban, kórházakban és még a magán fogászatban is gyakran fordul elő olyan helyzet, hogy az egyik fogorvos vegyes időpontban dolgozik. Vagyis elvégzi a még megmenthető fogak kezelését (megőrzését), eltávolítja a „rossz” fogakat, professzionális fogmosást végez, emellett ugyanaz az orvos foglalkozik a hiányzó fogak fogpótlásával is. Összesen 2-3 vagy több specialitást kapunk "egy üvegben". Vegye fel a kapcsolatot egy ilyen szakemberrel?

Mindent természetesen az orvos professzionalizmusától és tapasztalataitól függ, de a gyakorlatban a legtöbb fogorvos egy munkaterületre összpontosít, másutt pedig szignifikánsan kevesebb tapasztalattal rendelkezik. Például vannak olyan vegyes fogorvosok, akik sok időt szentelnek a fogkezelésnek, ám ezeket nem távolítják el nagyon magas minőségben. Itt sokkal több függ az elvégzendő munka összetettségétől. De másfél órás kínzás után, amelynek során az orvos szerszámokkal vág, fúr, sőt még vésőt is, valószínűtlen, hogy a betegek valamelyike ​​ezt szeretné hallani, mondják, a fog túl bonyolult volt, és nem lehetett eltávolítani (ez néha megtörténik).

Ezért a legjobb, ha eltávolít egy fogot egy fogorvos-sebésznél, aki csak erre a manipulációra szakosodott különféle formáiban.

Ezenkívül vannak maxillofacialis sebészek is - viszonylag még magasabb szintűek, mint a fogorvosok.Ezeknek a szakembereknek a munkája nem korlátozódik csupán a fogak „kihúzására” (még a legösszetettebbekre is), hanem a maxillofacialis régió sérüléseihez, a parodontitisz veszélyes szövődményeihez (periostitis, osteomyelitis, tályog, flegmon, lymphadenitis), veleszületett és szerzett deformációkhoz, betegségekhez is segíthetnek. TMJ, tumor folyamatok stb.

Például, a szájnyitás jelentős problémái esetén, amikor el kell távolítani egy bölcsességfogat, amely az arc és a nyak kiömlött duzzanatát, az állkapocs elmozdulását vagy a törést okozza, érdemes felvenni a kapcsolatot a szájsebészeti beavatkozással.

 

Miért kell a fogakat néha eltávolítani?

A fogkivonás elvégzése előtt a fogorvos előre meghatározza ennek indikációit, vagyis megmérli az összes előnyt és hátrányt. Vannak olyan klinikai helyzetek, amikor egy fog ellentmondásosnak tekinthető - ez azt jelenti, hogy a fogorvos, még a rendelkezésre álló bizonyítékok figyelembevételével sem tudja egyértelműen megmondani, vajon érdemes-e kockáztatni, miközben megőrzi, vagy mégis eltávolítja a bűntől.

Gyakran előfordulnak olyan helyzetek is, amikor az egyik klinikán azt javasolják, hogy azonnal húzza ki a rossz fogat, egy másikban megmentik.

jegyzet

Időnként a fogak eltávolítandó alanyként történő felismerése céljából különféle profilú fogorvosok konzultációját hívják össze: háziorvos, sebész, ortopéd, fogszabályozó, periodontológus.

Hogyan lehet megmagyarázni az ilyen bizonytalanságot a fogászatban?

Az életben, amint tudod, nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik könyvekben és tankönyvekben. A fogak kivonására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok, amelyek manapság fennálltak, a szovjet időkben jó hírű tudósok fejlesztették ki őket, és többségük átváltott a modern protokollokra, amelyek a fogorvosok gyakorlása során vezérelnek. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig alkalmasak egy adott klinikai helyzetre, és ennek számos oka van:

• A fogászati ​​kezelés, felszerelés, eszközök és módszerek fejlesztése növeli a fogak megőrzésének esélyét, néha a meglévő protokollokkal ellentétben;
• Ugyanakkor, a legújabb diagnosztikai módszereknek és a fogászatban alkalmazott modern megközelítéseknek köszönhetően a fogorvos egyedül vagy együttesen dönthet úgy, hogy eltávolítja a fogat, még akkor is, ha annak megőrzésére van utalás.

Az alábbiakban bemutatjuk a fogak kivonásának kulcsfontosságú indikációit:

1. Az endodontikus kezelés sikertelensége a periapiás gyulladásos fókusz területén (más szóval, amikor a fog gyökerére rohamokkal kialakult üreg képződött, és az orvosi eljárásoknak nincs hatása);
2. Sürgősségi esetek - beteg fogak, amelyek egy aktív mikrobiális folyamat forrását képezik, és nem kezelhetők, és olyan betegségeket provokálnak, mint periostitis, osteomyelitis, tályog, flegmon, lymphadenitis, szepszis stb .;
3. Az ívelt vagy nehezen átjárható csatornákkal kapcsolatos műszaki nehézségek, amelyek a konzervatív kezelés, valamint a fogüreg vagy a gyökérfal perforációjának lehetetlenségéhez vezetnek;
4. A fogak helyzete, amely a száj vagy nyelv nyálkahártyájának állandó traumaához vezet;
5. A harmadik fok fogainak mobilitása és meghosszabbodása a csontreszorpcióval kapcsolatban periodontitis vagy periodontitis esetén;
6. Hely a törésvonalon (fogak, amelyek megzavarják a fragmensek újbóli elrendezését, és nem kerülnek konzervatív kezelésre);
7. A fogkorona teljes megsemmisítése, ha a gyökér ortopédiai célokra nem használható;
8. Szuper komplett fogak, amelyek beavatkoznak a protetikába vagy megsérítik a lágy szöveteket, sértik az esztétikát és a rágást;
9. Meghosszabbított fogak antagonista veszteséggel, valamint azok, amelyek akadályozzák a funkcionális protézis létrehozását;
10. Malocclusion esetén, a fogszabályozási indikációk szerint, még a fogszuvasodás által nem érintett fogakat is eltávolíthatják;
11. Bizonyos típusú gyökér törések mechanikai sérülések miatt.

A bölcsességfogak külön kategória, amelyet egyes fogorvosok javasolnak sürgősen eltávolítva, míg más orvosok azt javasolják, hogy próbálják megőrizni őket, még a szövődmények bizonyos kockázata esetén is.

jegyzet

Vannak olyan helyzetek, amikor a fogszabályozási kezelést (például nadrágtartóval) nem lehet megkezdeni a bölcsességfogak eltávolítása nélkül, még akkor is, ha azok teljesen át vannak vágva és nem zavarják a harapást.

Ugyanezek a kétértelmű helyzetek gyakran fordulnak elő a fogak megőrzésével kapcsolatban, például amikor a gyökércsatornákat nem lehet átmenni, a fal perforációját vagy a műszer törését a csatornában el lehet végezni. Az egyik klinikán javasolhatják az ilyen fogak eltávolítását, és formálisan a javallatok alá esnek, egy másik fogászatban a legújabb technológiák felhasználásával felajánlhatják a fogak megmentését (például mikroszkóp, plusz az eszköz darabjainak eltávolítása a csatornaból ultrahang segítségével).

Más szavakkal, a fogak eltávolításakor az egyéni megközelítés, a józan ész és az orvosi logika, az orvos tapasztalatával és professzionalizmusával együtt nagyon fontos. És ez nem egy egyszerű nagyapa által a vállról történő vágás módszere, amely a szovjet időkben sem volt jó élet: a fogak súlyosan sérültek - a fogók alatt nincs harmadik csatorna - a fogók alatt, egy kis duzzanat jelent meg az átmeneti redő területén a foggyökér kivetítésében - szintén sürgősen "Tépje fel", anélkül hogy megvárná a periosztitiszt.

Az ilyen antediluviai taktika (amelyet sajnos néhány klinikán még mindig találnak olyan betegek, akik fáradtak a betegek áramlásától és az orvosok alacsony fizetését) jelenleg elfogadhatatlan, és negatív következményekkel jár a betegek számára.

 

Olyan helyzetek, amikor a fogkivonás egy kicsit várhat, vagy egyáltalán nem várhat

A fent említett, a fogak kivonásával járó különféle lehetőségek ellenére is vannak olyan helyzetek, amikor jobb a problémás fog eltávolítása vagy elhalasztása.

A leggyakoribb helyzet a gyermekgyógyászattal kapcsolatos, amikor a (ideiglenes) tej karias léziójú gyermekek szülei sürgősen fogat kihúznak, és ehhez hasonló valami hasonló van: „Egyébként ki fog esni - miért kell kezelni?”.

Ez a logika túl egyértelmű, és nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a fogpótlásnak általában a megfelelő életkorban meg kell történnie: a szimmetrikus fogcsoportok fokozatosan mozognak, és sok esetben maguk esnek ki. Ha a fogot idő előtt eltávolítják (még egy évvel korábban is), akkor nagy a kockázata az alaki záródásnak és az állandó fogak kitörésének rendellenességeinek.

Más szavakkal: a tejfogak (különösen a többszörös) korai eltávolításával a jövőbeni állandó fogak szó szerint különféle irányokban "szétválhatnak", vagy akár egyetlen vagy csoportos változatban akár nem is kitörhetnek. Egyetlen józan szülőnek nincs szüksége ilyen kilátásokra, ezért jobb, ha megmenti a gyermeket a műtéti beavatkozástól a fogszuvasodás vagy annak szövődményeinek gyógyításával, mint hogy energiát és pénzt fektessen az elzáródás és a gyermek pszichéjének kijavításához.

jegyzet

Eközben vannak olyan klinikai helyzetek, amikor a csecsemő egészségét és életét veszélyeztető akut állapotok miatt az ideiglenes fog azonnali eltávolítását igénylik. Vagy amikor a fogat már a modern kezelési módszerekkel sem lehet megmenteni.

Ami a gyermek és az orvos közötti együttműködés lehetetlenségét a fogászati ​​eljárások szakaszában: Nem csak a kezelés és a fogkivonás érzéstelenítés mellett, hanem a felületes szedálás és a szedálás különféle formái is lehetővé teszik az eljárás lehető legkényelmesebb elvégzését, és minimalizálják annak lehetőségét, hogy a gyermek a jövőben féljen a fehér kabátotól.

Azok az esetek, amikor egy személy ártatlan fogot akar kihúzni, a felnőtt fogászatban igen gyakori, különösen a 45-50 évesnél fiatalabb férfiak és nők körében. Ez nagyrészt a szovjet fogászat maradványainak régi emlékeiből fakad, amikor a fogot csipeszekkel küldték el bármilyen kényelmes lehetőség mellett (akár caries mellett is). Mostanáig az ilyen állampolgárságú csoportok gyakran kapnak egyeztetést, különösen a költségvetési (ingyenes) fogászatban, fogak vagy pulpitisz esetén fogak eltávolítására irányuló kérésekkel vagy akár követelményekkel is.

Például, egy fog fájni kezdett a fájó jellegű hideg, meleg, édes vagy éjszakai fájdalmaktól, és a beteg már negatívan hajlandó volt a fog kezelésére. A motívumok különbözőek lehetnek: a „szerelem kihúzni a fogakat” (gyors, olcsó és nincs félelmetes fúró hangjával) egészen a 100% -os bizalomig, hogy a kezelés után még mindig el kell távolítani a fogot (az elmúlt évtizedek negatív tapasztalata, amikor a fogakat hosszú ideig kezelték, de végül még mindig el kellett kérnem a kitoloncolást).

Tehát, amit fontos szem előtt tartani: a modern fogászat már régóta kiküszöbölte ezeket az előítéleteket. Most, nem csak a szuvasodás (akár mély) és a pulpitisz mellett, de a legtöbb parodontitisszel is, a fogakat figyelemre méltó módon kezelik, és egyáltalán nem kell őket rohanni. És még ha úgy tűnik, hogy a fogak a gyökér alatt lebontottak, nem a tény, hogy a gyökér eltávolítását szükségessé teszi, mivel a fogak funkcionalitását és esztétikáját a gyökérfül és a korona segítségével helyreállítani lehet.

 

A fogkivonás szakaszai: hogyan történik ez a legtöbb esetben?

Miután a bizonyítékokkal összhangban úgy döntöttek, hogy eltávolítják a fogat, megkezdődik az eljárás előkészítési szakasza.

Az alábbi fotó egy eltávolított első foga egy példáját mutatja:

A készítmény jellege a jövőbeni manipuláció tulajdonságaitól függ (érzéstelenítéssel vagy anélkül, szedációval vagy anélkül), de a legalapvetőbb lépések a következők:

1. Anamnézisbevétel (különösen allergiás állapot);
2. A beteg pszichológiai felkészítése (sokan félnek, ezért fontos, hogy az orvos megnyugtassa a beteget és pozitív módon állítsa fel);
3. A műtéti terület gyógyszerkészítése (a szájüreg antiszeptikumokkal történő öblítése, az injekció helyének kezelése).

jegyzet

Javasoljuk, hogy reggel jelentkezzen be a fogkivonásra, amikor Ön és az orvos még mindig tele vannak erõvel. Ha nem tervezünk érzéstelenítést vagy szedációt, akkor jobb, ha enni kell az eljárás előtt - több erő lesz és a vér jobban alvad.

Ha lehetséges a fog fogókkal eltávolítása, akkor az eltávolítást egyszerűnek hívják, és több lépésben hajtják végre:

1. Első érzéstelenítést végeznek;
2. Ezután az ínyedést simítóval végezzük;
3. Aztán az orvos fogót fog fel a fogra;
4. A fogók előrehaladnak az íny alatt;
5. Ezután a fog „meglazul” - erre azért van szükség, hogy elpusztítsák a nyálkahártya készüléket, amely a fogot a foglalatban tartja;
6. Ennek eredményeként a fog „kiszorul”;
7. Ezután a fogat kivonják a lyukból;
8. Az utolsó szakasz az úgynevezett hemosztázis, azaz a vérzés megállítása géz tamponnal vagy speciális vérzéscsillapító gyógyszerekkel;
9. Az orvosnak anélkül, hogy kudarcot vall, ajánlásokat kell adnia a betegnek a műtét utáni helyes viselkedésről (ideértve a kút gondozását a fogak kivonása után is).

Bizonyos esetekben varrás szükséges lehet.

A fog eltávolításához nem volt fájdalmas, mind házi érzéstelenítők (például Lidocaine), mind pedig importált (articaine készítmények) használhatók. Pontosan az „articsinákat” elismerték ma a leghatékonyabbnak, ám az érzéstelenítés helyes technikája szintén nagyon fontos - sok múlik az orvos professzionális szintjétől és tapasztalatától.

Manapság a fogászatban különféle lehetőségek vannak a fájdalomcsillapításra, ha a beteg fogat eltávolítják. Vezetési érzéstelenítés során a fogak egy csoportja „befagy”. Jó példa erre a torus vagy a mandibularis technika: végrehajtásakor a beteg nem érzi az ajkát, a nyelv hegyét és az arcát a megfelelő oldalon.

Infiltrációs érzéstelenítés történik a foggyökérnek az ínyre vetítésénél: ebben az esetben a fagyasztás csak az extrakciós zónában történik: szinte mindig ez elegendő mind a felső, mind az alsó fogakhoz, az elsőtől az ötödikig. Az alsó fogat 6, 7 és 8 esetében az infiltrációs érzéstelenítés nem lesz elegendő, ezért torust készítenek. Ha ezt a vezetőképes technikát nem végezték el, vagy rosszul végezték el, akkor az alsó nagy molekula eltávolítása során nagyon fájdalmas lehet.

A modern módszerek közül az intraligamentáris érzéstelenítés (intraligamentáris) is megfigyelhető. Speciális fecskendővel készítik, és sok előnye van (nem okoz az arc zsibbadását, gyorsan jön, 20 percig tart, ami elegendő a legtöbb járóbeteg-eltávolításhoz).

A komplex eltávolításhoz esetenként érzéstelenítést alkalmaznak. Jellemző különbség az összetett és az egyszerű fogkivonás között az igénybe vett időn túl fúró (fogak darabokra fűrészelésére, csontok vágására), csavarok, ragasztások és egyéb speciális eszközök (néha egy fog szó szerint darabokra darabolható vésővel és kalapáccsal) használata.

Az alábbi fénykép egy példát mutat a fogazott fogakra, mielőtt fúróval három részre vágnák őket:

jegyzet

A fogorvos-sebész nem mindig tudja előre meghatározni, hogy a fogkivonás nehéz vagy egyszerű lesz-e. Az orvos sok esetben csak durván kitalálhatja, melyik fognak kell számítania nehézségekre, és melyik szinte “kiugrik” a lyukból az eltávolítás során.

Időnként a szakember azonnal lát egy potenciálisan összetett fogot (rezorcin-formalin, félig finomított, finomított, sajátos gyökerekkel), és előre figyelmezteti a beteget, hogy az eljárás nehéz és kellemetlen lesz.

felülvizsgálja:

„Tegnap tegnap eltávolítottam a bölcsesség alsó fogait. Igazi rémálom volt. Több mint egy órát fogat fűrészeltek, kalapáccsal végezték, kitörték a gyökereket, majdnem eltörték az állkapcsukat. Vágják a csontot, és mindent teljesen megfordítottak. A legfélelmetlenebb érzés az, amikor az orvos többször megpróbálta kitörni a fogat, arra gondoltam, hogy kiszorítja az állom vagy eltöri. A fog mind a négy gyökere különböző irányba ragadt, így rosszul eltávolítottuk. Most az arcom duzzadt, a fájdalom szörnyű, nem tudok rendesen nyelni és kinyitni a számat. Az orvos azt mondta, hogy ezt már régóta nem látta ... "

Natalya, Moszkva

 

Ijesztő csipeszek nélküli fogak kivonásának lehetősége: ultrahang technika

A fogak extrahálása során bekövetkező szövetsérülések minimalizálása érdekében, ami azt jelenti, hogy felgyorsítjuk és kedvezőbbé teszik a későbbi gyógyulási folyamatot, létezik az úgynevezett atraumatikus módszer a fogak extrahálására. Az ilyen eltávolítást összetettnek lehetne osztályozni, de a kiegészítő eszközök (fúrók, periotomák stb.) Használata ebben az összefüggésben éppen ellenkezőleg, egyszerűsíti az eljárást, időben csökkenti és minimálisra traumatizálja.

Tegyük fel, hogy a betegnek egy hatodik foga van, amely súlyosan sérült (az íny szintjén vagy akár az íny alatt), azonban a gyökerek nem léteznek egymástól függetlenül, hanem egyesülnek. Fúró segítségével a középső fog korona részét finoman kivágják: minden gyökér függetlenné válik. A periodiotóma lehetővé teszi azok gyors és pontos eltávolítását, anélkül, hogy megsértenék az alveolák válaszfalait, falait, valamint az ínyszélét.

Az alábbi képek bemutatják az atraumatikus módszer egyes lépéseit, amelyek során három fogat eltávolítanak egy előzetes vágással:

jegyzet

Ha ebben az esetben csak csipeszt használtak, akkor a csipeszek arcát mélyen az íny alá kell előremozdítani annak érdekében, hogy „meglazítsák” és „kiszorítsák” a megforrasztott gyökereket. Az esetek 50% -ában ez bizonyul, de a külső és belső gyökérfalak eltérő mértékű eltörésével. A gyökér ilyen egyenetlen vagy éles csontszövet eltávolítása után új problémák merülnek fel mind az orvos, mind a beteg számára.

Gyakran, fogók segítségével, az összetett fogak kivonását egyáltalán nem lehet elvégezni, az eredmény csak idő pazarlás és haszontalan „harapás” mind az alveolák, mind a gyökerekkel.

Az atraumatikus fogkivonás ultrahang alkalmazásával is járhat. Pontosan ezt a technikát használják a modern klinikák jelenleg aktívan know-how-ként.A piezo-sebészeti készülék lehetővé teszi az ultrahangos szike használatát, hogy véresen elválaszthassa a fogot tartó parodontalis ligandumokat, és eltávolítsa azt a lyukból.

Az ultrahanggal végzett fogkivonás által elért főbb előnyök:

• vértelen;
• A munka felgyorsítása;
• Antiszeptikus hatás;
• A túlmelegedés hiánya;
• Segítség a komplex fogak eltávolításában (finomított, félig retin, torz, reszorcin-formalin).

Az ilyen típusú atraumatikus fogkivonás ideális a későbbi azonnali implantációhoz, amikor az implantátumot azonnal behelyezik egy új lyukba.

 

A potenciálisan problémás fogak eltávolításának jellemzői (finomított, félig finomított és rezorcin-formalin) - érdemes-e félni?

A retinált és félig megerősített fogak (azaz nem vágott vagy csak részlegesen kitörött és nagyrészt az állkapocs csontokba rejtett), valamint a resorcinol-formalin fogak (azaz korábban resorcinol-formalin pasztával kezelt és törékenyek) eltávolításához az orvos érzéstelenítés, ha van erre utalás, és helyi érzéstelenítés.

Leggyakrabban ezeket a fogakat helyi érzéstelenítés alatt távolítják el.

Az alábbi kép késleltetett bölcsességfogatot mutat:

A fogorvos gyakorlatából

Néhány költségvetési fogorvos (különösen a kisvárosokban és a falvakban), akik vegyes látogatásokon (kezelés és műtét) dolgoznak, félnek eltávolítani a fogakat ebbe a kategóriába. Félig finomított vagy különösen finomított fogat látva (a képen) azonnal megtagadhatják a eltávolítást, és a pácienst a maxillofacialis műtétbe küldhetik a legközelebbi regionális klinikához vagy fogászati ​​központhoz. Ennek motivációja lehet mind a vonakodás, hogy zavarja ezeket a fogakat (1-2 óra fájdalmas munkát igényel az eljárás), és attól tart, hogy a tapasztalatok és az eszközök hiánya nem teszi lehetővé az összes gyökér eltávolítását - ami azt jelenti, hogy a kínzott beteget továbbra is el kell küldenie egy másiknak képzettebb fogorvos ebben a kérdésben.

A komplex fogkivonás szakaszai:

1. Előzetes előkészítés (előgyógyítás, műtéti terület feldolgozása stb.)
2. Érzéstelenítés (általános vagy helyi);
3. Hozzáférés létrehozása a kivont foghoz;
4. Műszeres technika a foggyökér diszlokációjának feltételeinek javítására;
5. Gyökér kivonása;
6. vérzéscsillapítás;
7. A lyuk megőrzése az implantáció előkészítése érdekében (jelzés szerint);
8. Varrás (a helyzetnek megfelelően);
9. Az ajánlások kinevezése.

A fogakhoz való hozzáférés megteremtése vagy javítása felvonók, periotóm, simító, fúrószerszám és fúrókészlet, valamint (ritkán) véső és kalapács használatát foglalja magában. Miután a kinyert foghoz való részleges hozzáférés megtörtént (íny visszahúzódása, lehajtható leválasztás), a fogat eltávolítják a felvonóval, és ha ez nem lehetséges (mint például a visszahúzódóknál), akkor az alveolák csontját a fog helyére kitűzve őrlik. Ugyanakkor hűtést alkalmaznak az előkészítési területre, mivel a csontszövet nem szabad túlmelegedni, különben nekrózis alakul ki.

Amikor az eltávolítandó fog láthatóvá válik, a sebész azonnal elevátorokat használhat felvételéhez. Gyakran a fogak működésének megkönnyítése érdekében részekre vághatók (vagy apríthatók).

jegyzet

Mennyi ideig tarthat egy ilyen összetett eltávolítás? Az eljárás bonyolultságától, a szükséges eszközök rendelkezésre állásától és az orvos tapasztalatától függően az eljárás 10 perctől 2 óráig tarthat.

A beteg fogak kivonása és a granuloma vagy ciszta (ha van) eltávolítása után a foglalatból varrást végeznek és ajánlásokat fogalmaznak meg. Bizonyos helyzetekben a konzervzést a későbbi implantáció előtt végezzük, hogy a csontfalak ne jelenjenek meg. Ehhez természetes csontpótlókat vagy szintetikus (szervetlen csontmátrixot) használnak.

Nehéz fogak kivonása után az orvosnak otthoni kezelést kell előírnia a lehető legoptimálisabb posztoperatív időszak biztosítása és az alveolitis megelőzése érdekében, amely különféle irányú gyógyszereket is tartalmazhat:

1. Fájdalomcsillapítók (Ketorol, Ketanov, Nise stb.) Fájdalomcsillapításra a műtét utáni első napokban;
2. Antibiotikumok és szulfa-gyógyszerek (a bakteriális fertőzés kiküszöbölésére a maxillofacialis régióban);
3. Antihisztaminok (az ödéma és a gyulladásos reakció egyéb megnyilvánulásainak csökkentésére);
4. Készítmények gyulladásgátló, sebgyógyító, fájdalomcsillapító, antiszeptikus és antibakteriális hatások eltávolításának (gélek, kenőcsök) eltávolítására és kezelésére.

jegyzet

Általánosságban elmondható, hogy az oroszországi fogorvosok arzenáljában lévõ ajánlások listája hatalmas, és minden fogorvos betartja a szükséges posztoperatív kezelés listáját. Valaki ugyanazt a dolgot rendeli minden betegnek, de valakinek van egyéni megközelítése (ami a legmegfelelőbb).

De figyelembe kell venni, hogy egyes fogorvosok egyáltalán nem mondnak semmit a betegnek, még elválasztó szavak vagy tanácsok sem. Ha eltávolított egy fogat, és nem tett ajánlásokat, kérdezze meg nekik, vagy kérjen másik orvoshoz, mivel ez segít elkerülni a szükségtelen szorongást és a nagyon kellemetlen szövődményeket.

 

Hogyan lehet segíteni orvosát abban, hogy a fogak problémamentesen befejeződjenek

Annak ellenére, hogy a fogászatban érzéstelenítést alkalmaznak a fogak kivonása előtt, mindig fennáll annak a veszélye, hogy az eljárás nem megy olyan simán és fájdalommentesen, mint szeretnénk. Ennek oka gyakran az, hogy a beteg nem áll készen a műveletre, és nem viselkedik megfelelően.

Lássuk, hogyan készüljünk fel a fogkivonásra, hogy legalább egy jó orvos segítséget nyújtson a problémamentes manipuláció elvégzésében.

Először is, a „elhanyagolt” fogak műtéti beavatkozása, amikor az akut folyamat stádiuma eléri a csúcspontját (fájdalom miatt még a gyökér sem érhet meg, „fluxus” jött létre), sok esetben sokkal rosszabb, mint a „nyugodt” fog tervezett eltávolítása. Ezen túlmenően ebben az összefüggésben nem számít, melyik fogot kell eltávolítani: a moláris (hat, hét, nyolc) vagy néhány mellső fog eltávolításra kerül.

Nem nehéz elképzelni, milyen felejthetetlen érzelmeket tapasztalhat meg egy beteg (és egy orvos), amikor eltávolítania kell a beteg fogat vagy annak maradványait periostitis és más, gennyes szövődmények hátterében, amikor az érzéstelenítés szinte nem működik, és a fogak bármilyen érintése fájdalmas fájdalmat okoz. De a fogat ki kell lazítani! Ugyanakkor továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a rothadt koronarész leszakad, és külön kell „kiszednie” a gyökereket ...

Érdekes

Gyakran érzéstelenítést végeznek a fog gyökere vetítésénél, amikor a gumi alatt mindenütt pikkely található ezen a területen. Ugyanakkor a „szenvedő” azt követeli a fogorvostól, hogy minden legyen fájdalommentes: „Vessen egy erős injekciót, orvos, ha csak nem fáj!” Azonban egyértelmű, hogy ahol a gennyek találhatók, a priori „nem elégedettek” az új megoldással: a meglévő váladékot sehova sem helyezik.

Egy rossz orvos, mint büntetés egy olyan beteg számára, aki túl sokáig ment az orvosi rendelőbe, egyszerre csak az érzéstelenítő teljes részét fecskendezi be, és az eljárás érzése hasonló lesz a fog eltávolításához érzéstelenítés nélkül, amikor már a fájdalomból „szikrázik a szem”. A normál sebész a 2-4. Szakaszban fokozatosan érzéstelenítõvel megitatja az ínyet, és felszabadítja az millilitert gennyes folyadékot a fájdalom kiküszöbölése érdekében a gyógyszer beadásakor, és megpróbálja elérni a stabil érzéstelenítést a fájdalommentes fogak kivonása érdekében.

Tehát a beteg túlzott türelme, mielőtt orvoshoz fordul, sok problémát okozhat.Ezért ha egyértelműen ismert, hogy egy súlyosan sérült fogat el kell távolítani, akkor jobb, ha megszabadul róla: tervezzen egy időpontot, és ellenjavallatok hiányában véget vessen a problémanak mindenkorra, amíg a fog megbetegszik.

A fogkivonáshoz ideális lehetőség a reggeli lefoglalás:

• A test reggel sok energiával és energiával rendelkezik, könnyebben elviseli a stresszt és az érzelmeket;
• Az eltávolítás után egy idő után fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik, de az esti órákban általában intenzitása csökken, és békésen aludhat;
• Reggel a fogorvos-sebész több időt szentelhet, a fáradtság még nem halmozódott fel, a műtéti helyiség (különösen a klinikákon és a kórházakban) a lehető legtisztább;
• A reggeli eltávolítás után probléma (hosszantartó vérzés, súlyos fájdalom, duzzanat, stb.) Esetén sokkal könnyebb ismét konzultálni orvosával, mint éjjel szaladgálni, és éjjel-nappal dolgozó fogorvosi intézetet keresni.

Van még néhány gyakorlati tipp, amelyek segítik a beteget a fogkivonási eljárás biztonságos átadásában:

1. A fogak kivonása előtt alaposan enni (kivéve, ha érzéstelenítést vagy szedációt terveznek). A jól táplált ember jobban megbirkózik a stresszel, ritkábban ájul és jobban véralvad, ami fontos az eljárás után;
2. Ne vegyen alkoholt bátorságért. Növekszik a részleges duzzanat és az elhúzódó vérzés kockázata, nem is beszélve a nem megfelelő viselkedésről;
3. A kezeléstől való félelem vagy félelem esetén a gyógyszer aktivitásától függően 20-60 perccel a műtét előtt nyugtatókkal (Tenoten, valerian tinktúrája, anyamortor, Corvalol stb.) Fordulhat elő. Ebben az esetben a gyógyszer megválasztását össze kell hangolni a kezelő orvossal vagy a helyi terapeutával, és meg kell értenie az intézkedést (különös tekintettel az alkoholos tinktúrákra, mivel bevitelük simán intoxikássá alakulhat);
4. Jó pozitív hozzáállás. Ha kezdetben felkészítik az eljárás sikeres kimenetelére, akkor az eltávolítás szinte mindig csodálatos, és a gyógyulási idő a lehető legrövidebb. Minél inkább valaki azt mondja magának, hogy semmi nem fordul elő, és minél inkább elcsépeli magát, annál jobban zavarja őt és az orvost, néha egyszerűen szorongás, rossz cselekedetek miatt (felesleges kenőcsök, öblítések, veszélyes népi gyógyszerek stb.) ;
5. Komplex műtétek tervezésekor (nehezen visszanyert fogak eltávolítása, minden bölcsességű fogak egyszerre stb.) Ajánlott konzultálni orvosával a beavatkozás előtt a gyulladásgátló, fájdalomcsillapító gyógyszerek és még az antibiotikumok szedéséről.

Ha egy fogat használhatatlannak nyilvánítanak, akkor vészhelyzetben azt sürgősen eltávolítják. Vannak olyan helyzetek is, amikor a beteg a tervezett módon fog eltávolítani a fogot - ezekben az esetekben néha van értelme az eljárást elhalasztani.

Tehát nem ajánlott a fogak kivonása:

1. ARVI és ARI az aktív időszakban;
2. Fájdalmas és nehéz időszakok;
3. Szív- és érrendszeri betegségek, amikor kezelést bizonyos gyógyszerek (például antikoagulánsok - Warfarin, Xarelto stb.) Alkalmazásával kísérik;
4. Terhesség (bizonyos időszakokon - kizárólag egyéni megközelítés);
5. Akut betegségek (akut appendicitis, akut pancreatitis stb.).

Nem nehéz kitalálni, hogy ezeknek a feltételeknek a megszűnése után biztonságosan konzultálhat orvosával a tervezett fogkivonásról.

 

Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania a fogat éjjel, hétvégén vagy ünnepnapokon?

Gyakran megfigyelhető pánik a nagyvárosokban és a nagyvárosokban, amikor a rosszul sérült fogak hétvégén vagy ünnepnapokon hirtelen fájni kezdenek. Vagyis sürgősségi műtéti ellátásra van szükség, és a személyt négy falba szorítják, és nem tudja, hová kell fogpótlást tenni, és általában mit kell tenni.

Időközben nem számít, mennyi nap van (vasárnap, március 8, újév vagy más ünnep), mert a városokban éjjel-nappal sürgősségi fogorvosi ellátás működik, amelyen a fogorvosok szolgálatai vannak. Elegendő kapcsolatba lépni a regionális fogászati ​​klinikával vagy a regionális kórházzal a szájsebészeti beavatkozás osztályával.

De nem csak a nagyvárosokban működik a fogászatban a „mentőautó”. Még a kerületi központban éjjel, hétvégén és ünnepnapokon is, ahogyan a betegek mondják, a szakra előzetes hívás után „el lehet szakítani” fogait. Általában ez így néz ki: hív egy mentőt vagy mentős posztot, megtanulja a fogak sürgõs kivételének lehetõségét. A szakember felveszi a kapcsolatot az ügyeletes fogorvossal, és egy órára megérkezik az irodába, hogy segítsen (ha a fogorvos ünnepnapokon a tervek szerint ütemezi az időpontot, akkor leggyakrabban hívni kell).

Ami a magánszektorot illeti, itt minden sokkal egyszerűbb. Vannak olyan fogászat, amely a recepciót éjjel-nappal vezeti. Az ilyen klinikák orvosai 3-4 műszakban dolgoznak, és készen állnak a fog eltávolítására, amikor szükséges.

jegyzet

Az éjszakai műszak nemcsak azon emberek körében népszerű, akiknek fájdalmát meglepetés veszi át, hanem azok között is, akik későn dolgoznak a beteg fogaik szüleinek. Ezenkívül sok üzleti vállalkozással csak 22:00 után, és néhányan 00:00 után is van szabadidejük.

 

Ma lehet a fogakat ingyen eltávolítani a kórházakban?

De mi lenne azokkal az emberekkel, akiknek nincs pénze a fogaik eltávolítására egy gyakori klinikán? Ráadásul az ilyen szolgáltatások ára a régiótól és az eljárás bonyolultságától függően 500 rubeltől függ. akár 20 000 dörzsölés

Valaki akár meglephet ilyen magas áron - 20 ezer rubelért fogakat húzhat ki egy kihúzott fogért? Túl drága ?!

jegyzet

A tény az, hogy a 20 ezer rubel szintén nem felel meg a fogak extrahálásának, mivel vannak olyan összetett klinikai esetek, amelyek megnövekedett időt és anyagokat igényelnek.

Általában további felár kerül a következő eltávolítási fajtákra (a klinikák árlistáinak szövege az alábbiakban található):

• „Atipikus fogkivonás” (vagyis komplex);
• "Lézer" (lézeres szikével);
• "Ultrahang használata";
• „Fogó nélkül”;
• „Álomban” (érzéstelenítés vagy felületes nyugtatás).

A lista folytatódik. Sőt, például az atipikus eltávolítás a klinikákon gyakran nemcsak a komplex fogkivonást jelenti, hanem az összes bölcsességű fog eltávolítását, még akkor is, ha az eltávolítás egyszerű. Ez leggyakrabban kereskedelmi célokra történik, mivel a félelem egyfajta eszkalálódása a bölcsességfogakkal rendelkező betegekben lehetővé teszi, hogy magasabb árat állítson be az árlistába, hogy megszabaduljon tőlük.

Tehát továbbra is lehetséges egy fog eltávolítása olcsón?

Először, tekintettel a nagy versenyre, a magán fogorvosok különböző árakat számolnak fel ugyanazon szolgáltatásért, és az ár nagyon megfizethető is lehet, függetlenül attól, hogy milyen fog: fang (vagy amint azt a betegek gyakran nevezik, „szemfog”). , bölcsességfog vagy bármilyen más rágás. Előfordul, hogy az egyik klinikán eltávolíthatja a bölcsességfogat 1000 rubelt, a másikban pedig 5000 rubelt kínálnak.

Ott és ott egyaránt fizetik a kitoloncolást, és a beteg előtt felmerülő fő kérdés az, hogy lehet-e megbízni egy költségvetési lehetőséggel?

A rokonok, barátok és kollégák ajánlásai és áttekintése szerint szinte mindig találhat olyan profi orvosot, aki jól eltávolítja a fogakat. A szekrény falán még tucatnyi igazolással és igazolással sem lógnak, de ki ismeri jól a munkáját és figyelmes a betegre. Vannak kis irodák, ahol 500 rubelért fájdalommentesen és hatékonyan eltávolíthatják a fogaikat anélkül, hogy kávét, folyóiratokat, bőr székeket és más környezeteket csalnának.

Egy másik dolog az, hogy megbízható emberek ajánlása szerint kell egy ilyen szakemberhez mennie, és nem csak a fogak eltávolítására kell fordulnia az első olyan klinikán, ahol találkozik, ahol a legolcsóbb szolgáltatás lesz.

Lehet-e minőségileg, de ingyen eltávolítani a fogat?

Az ingyenes sajt (főleg a fogászatban) csak egérfogóban lehet - talán ez az első dolog, amelyre eszembe juthat ilyen esetben. Évente azonban polgárok százezrei részesülnek ingyenes műtéti ellátásban a szokásos MHI-politika szerint.

Az elv a következő: az a személy, aki ehhez az intézményhez kapcsolódik, a fogak eltávolítása céljából a lakóhely szerinti kórházba vagy poliklinikába fordul. A fogorvos szelvényét lyukasztják rá, és ezen a kuponon egy vagy több sérült fogat ingyen eltávolít. Ha nincs csatolás, és a kupon nem halad át a számítógépen, akkor a fogot természetesen eltávolíthatja, de az már befizetett.

Ha a fogorvos nem tudja végrehajtani a eltávolítást (például késleltetett vagy rezorcin-formalin fog, vagy diffúz duzzanat, életveszélyes, gyermekekre szakosodásra van szükség, stb.), Akkor a betegnek joga van ingyenes segítségnyújtásra, ha az orvosi intézmény, az ICD-10 szerinti közvetlen diagnózis és ennek vagy a manipulációnak a szükségessége fel lesz tüntetve.

jegyzet

Létezik egy ingyenes gyógyszer felsorolása is, amelyet a fogorvos a kötelező egészségbiztosítási kötvényben biztosítani tudja a betegnek az ápolás szakaszában. Ez különösen igaz az érzéstelenítésre.

Nem minden kórház (különösen falvakban, településekben, kisvárosokban) rendszeresen és teljes egészében nem kapja meg a szükséges anyagokat. Leggyakrabban házi érzéstelenítésre szánt készítménnyel szállítják őket (például Lidocaine), bár manapság a kötelező egészségbiztosítás szerint az articain sorozat anesztetikumok is vannak a listán, amelyek azonban gyakorlatilag nem érik el a címzettet. Annak érdekében, hogy a lehető legkényelmesebben tudjon dolgozni, és hogy kiváló minőségű érzéstelenítést tudjon nyújtani a betegnek anélkül, hogy egészségét kockáztatná, a fogorvosok kénytelenek voltak díjat fizetni a fog eltávolítására, ahol egy személy pénzt fizet egy „jó injekcióért”. Természetesen ez olcsó a magánklinikához képest, és körülbelül 100-400 rubelt fizet, régiótól függően.

De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a „lidokain alatt” végzett ingyenes fogkivonás minden bizonnyal fájdalmas lesz. Az ingyenes eltávolítás sok költségvetési intézményben megnövekedett kockázatokat jelenthet, kezdve az a tény, hogy az érzéstelenítő injekciót felverték, és nem fog a várt módon működni, valamint az ugyanazon szenvedők hosszú órákig tartó sorával a folyosón, azzal a valószínűséggel, hogy fáradt sebésztől bármilyen hanyag beszélt szó egy három emeletes szőnyegen a fülén.

Tehát itt mindenki úgy dönt, hogy hol kívánja alkalmazni a fogkivonást, és mennyit hajlandó fizetni a szolgáltatásért. Összefoglalva, csak azt tudhatjuk meg, hogy a költségvetésről való döntés után nem klinikát kell keresnie, hanem elsősorban jó orvosnak - ez lesz a kulcsa annak a ténynek, hogy a nagy valószínűséggel a fogak szinte fájdalommentes és további problémák nélkül járnak.

Legyen egészséges!

 

Érdekes videó egy példa az ultrahanggal történő atraumatikus fogkivonásra

 

Mi a teendő a fogkivonás után a szövődmények elkerülése érdekében?