Részletesen a rejtett karieszról, valamint annak példáiról a képen

Általánosságban elmondható, hogy nincs olyan nosológia, mint a rejtett karies, az orvosi kézikönyvekben és enciklopédiákban. Bár maguk a fogorvosok és betegeik aktívan használják ezt a kifejezést.

A lényeg itt az, hogy a rejtett szuvasodás az általános elnevezés minden olyan szuvasodáshoz, amely speciális diagnosztikai módszerek nélkül nem található meg a fogakon. Ez a legfőbb különbsége a másféle megnyilvánulásokban előforduló kariesszal szemben: A fogak teljesen egészségesnek tűnnek, de a betegségben zajló kóros folyamatok annyira kifejlődhetnek, hogy a betegség kezelése nemcsak a dentin egy részének eltávolítását, hanem a depopulációt (“ideg eltávolítása”) is megköveteli.

Az alábbi fotó az extrahált fog rejtett karieszát mutatja (amely az érintkezési felületen található, vagyis a szomszédos foggal való érintkezés helyén). Az érintett terület elérte a pépkamrát:

Sok esetben a rejtett karies a közönséget és a többes számot kíséri, és csak kivételes esetekben alakul ki önállóan az egészséges fogak között. Az ilyen eseteket ritkábban diagnosztizálják, és leggyakrabban nagyon mély fogakárosodáshoz vezetnek.

 

Fogkárosodás rejtett kariesz esetén

Általában a rejtett szuvasodású üreg formájú fogak károsodása alig különbözik a szabad szemmel megkülönböztethető esetektől. Az ilyen károsodás jellegét és mértékét a karioos folyamat kora és annak helyzete a fogon határozza meg. Tehát a rejtett kariesz a következő lokalizációkkal rendelkezik:

• A fog közeli (szomszédos) és disztális (hátsó) falán. Ebben a tükörben vagy szondában nagyon nehéz észlelni a zománcon történő megnyilvánulásait.
• Nem megfelelően elhelyezett töltelék vagy korona alatt. Ha a szájüregből származó baktériumok bejuthatnak a fogszövetek és a töltőanyag közötti térbe, akkor valószínűleg itt kezdődik a karioos folyamat.
• A fog íny alatti területein (az élelmiszer részecskék itt gyakran felhalmozódnak és azokat nem fogkefével tisztítják meg).
• Repedések esetén a „hátsó fogak” természetes fossa. Ha a zománc károsodása itt kicsi, akkor ezt nem mindig lehet tükörrel és szondával észrevenni, és ezért még a külső megnyilvánulások tényleges jelenlétével is ezeket a kariesokat rejtettnek lehet besorolni.

A képen - tipikus hasadék-caries minimális külső megnyilvánulásokkal:

A fogsérülés rejtett kariesszal hasonló a vizuálisan diagnosztizált betegség esetén. A folyamat sajátosságai azonban ahhoz vezetnek, hogy a rejtett szuvasodást általában csak a fejlődés középső és késői szakaszában találják meg, amikor a dentin és a peri-pulp szövet jelentős részét lefedik. Ennek megfelelően, amikor az érintett fog kinyílik, kiterjedt sérült üregeket észlelnek.

Az alábbi képek példát mutatnak a fogakban rejtett kariesra a töltelék alatt:

Ezen a képen egy rejtett fogszuvas foggal ellátott fog röntgenogramja található a meglehetősen késői fejlettségi szakaszban. Látható, hogy a szuvasodás által érintett terület a csatorna közelében volt az idegvel:

A fogorvos gyakorlatából

Jellemző klinikai eset: egy betegnél a fogszuvasodás által érintett két fog között egy láthatóan egészséges, látható sérülés nélkül. A logika azt sugallja, hogy ha két fogat érintenek, akkor valószínű, hogy fogszuvasodással jár, és közöttük található. Röntgenfelvételt rendelök a betegnek a belső szövetek integritásának ellenőrzése céljából. A röntgenfelületen jól fejlett fogszuvasodás látható a hátsó fal közelében. A vereség még nem érte el a pépét, de mélyen áthatolt a dentinbe. Ebben a helyzetben elegendő volt a sérült terület megtisztítása és a lezárás.

 

Klinikai megnyilvánulások

A rejtett karies gyakorlatilag nem nyilvánul meg. Mivel vele nincs vagy nem látható sérülés a fogzománcban, vagy ezek nem voltak nagyok, amíg a beteg nem vesz részt a pép patológiás folyamatában, a beteg általában nem tapasztal kellemetlen érzéseket, amikor forró vagy hideg folyadék kerül a fogra, általában megrágja.

Ritka esetekben az érintett terület a zománc szomszédos területei felé terjed ki, és a fog közelebbi megfigyelésekor sötét foltokat észlelhet. Az alábbi fotó példát mutat egy ilyen rejtett kariesra egy régi pecsét alatt:

Amikor a patológia a fog beidegződött területeire terjed, a beteg fájdalmat kezd, amikor hideg vagy meleg fogaknak, valamint savas, édes vagy sós ételeknek van kitéve. Az első hetekben vagy hónapokban ez a fájdalom nem túl erős és nem mindig fordul elő. Fokozatosan fokozódik, és eléri azt a stádiumot, amikor a beteget arra kényszerítik, hogy menjen a klinikára. Ilyen helyzetekben a depulpuláció („ideg eltávolítása”) szinte elkerülhetetlen.

 

Mi a rejtett karies veszélye?

A rejtett szuvasodás fő veszélye az, hogy a kóros folyamat nem észrevehetően olyan szakaszokra fejlődik, amelyek akár depulációt, akár általában fogak kivonását igénylik.

Ezenkívül a közeli felületeken kialakuló kariesz kialakulásával lehetőség van a szomszédos fogakra való átmenetre, és néha rejtett formában a betegség kialakulására is.

jegyzet

Ez tisztázást igényel: valamilyen okból sokan biztosak abban, hogy a szuvasodás „átvihető” és megfertőzheti a szomszédos fogakat, de ez nem így van, a szuvasodás helyi folyamat, és nem „fertőző”. Fontos megérteni, hogy a szó szó szerinti értelmében nem történik átmenet másik fogra. Lehet, hogy van valami más: ha az egyik fogon latens karies fejlődik ki üreg kialakulásával, akkor a rés öntisztítása sok kívánnivalót hagy maga után. A szénhidrátos élelmiszer-hulladék állandó felhalmozódása az első fogban a folyamat fokozódását és a szomszédos fog új pusztulásának kezdetét okozza.

Ritka esetekben, akár fájdalom nélkül, akár akkor, ha a beteg nem hajlandó orvoshoz fordulni, a kariesos terület a dentinnel töltött hely nagy részét lefedheti. Ezt a helyzetet felveti az a tény, hogy a fog valójában üres héjává válik, amely még kis terhelés mellett is összeomlik.

Az alábbi fotó rejtett karieszt mutat, nagy lézióval (röntgen), a fogkorona jelentős részét kóros betegség fedezi:

 

A betegség diagnosztizálása

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a látens karies megjelenését annak lokalizációjában és a fejlõdés bármely szakaszában. De annak érdekében, hogy megismerjék ezeket a módszereket, a fogorvosnak gyanúját kell feltennie egy karizikus folyamatról, még ha közvetett is is. Gyakran a betegek panaszainak hiányában és a szájüreg vizsgálatakor a rejtett karies észrevétlenül marad, és biztonságosan alakul ki, amíg az érintett fog fájdalma meg nem jelenik.

Sok esetben a rejtett patológia a carious sérülésekkel párhuzamosan alakul ki, amelyek más fogakon egyértelműen láthatók. Ebben az esetben egy tapasztalt fogorvos helyesen értékeli a szájüreg általános kariogén helyzetét, megérti, hogy más fogak gyakori és többszörös sérülése esetén a rejtett karies kialakulásának valószínűsége nagyon magas, és speciális módszerekkel írja elő a diagnózist. Ide tartoznak például:

• Röntgen, amelyben a rejtett szuvasodású részek sötétebbek, mint az egészséges szomszédok.
• Átvilágítás és lumineszcens diagnosztika. Mindkét módszer rejtett tárgyakat fed fel carious fogkárosodás bármilyen szakaszban.
• Lézeres diagnosztika.

A rejtett karies független észlelése szinte lehetetlen. A pulpitis kialakulása előtt nem észlelhető, ha megfogja a fogat, és hideg vagy forró vízzel kezeli.

Ezért korán rejtett karies diagnosztizálása a fogorvoshoz történő rendszeres megelőző látogatások nagyon fontosak.

 

Hogyan kezelik a látens fogszuvasodást?

A rejtett karies kezelése a legtöbb esetben az érintett üregek eltávolításából és a fog további kitöltéséből áll. Ezenkívül, ha a patológia a nyaki zónában vagy az íny alatt alakul ki, a fogorvosnak módosítania kell a fog körülvevő lágy szöveteket.

Az alábbi képek példákat mutatnak az üregek elkészítésére:

Bizonyos esetekben a látens fogszuvasodást a festék vagy a zománc felületi károsodásának stádiumában detektálják anélkül, hogy a dentinbe behatolnának. Ezekben az esetekben sikeres kezelés esetén boncolás nélkül is megtehető. Az orvos megerősítheti a zománcot kalcium- és fluoridkészítményekkel annak helyreállítása érdekében (remineralizáció).

Azokban az esetekben, amikor egy lappangó töltés alatt látens karizmatikus folyamatot észlelnek, a sérült területeket megtisztítják, és helyükre új töltést helyeznek el.

Az ilyen kezelés általában fájdalommentes, és csak alkalmanként okozhat bizsergést. Ha a betegnél éles fájdalom jelentkezik a dentin eltávolításánál, ez azt jelzi, hogy a pép részt vesz a folyamatban, és az ideg eltávolítását igényli a csatornák további feltöltése.

A legtöbb esetben a rejtett karies sebészi kezelését érzéstelenítéssel (helyi érzéstelenítés) végzik, még akkor is, ha a „fúrásra” nincs szükség mélyen. Ez a kérdés általában megegyezik a beteggel a kezelés elõtt, és a döntést kölcsönösen hozzák meg.

Ritka esetekben nagyszabású fogkárosodás esetén a szuvasodás által károsított összes szövetet kivágják az íny szintjéig, ezt követi a korona felszerelése, vagy akár a fogkivonás és az implantátum beültetése. Rendszeresen rendszeres orvoslátogatásokkal és állandó vizsgálatokkal elkerülhető a betegség az ilyen elhanyagolt szakaszokban, és megőrizhetők a megtelt, de őshonos fogak.

 

A rejtett szuvasodás megelőzése nem különbözik más formáitól: be kell tartani a szájhigiéniát, el kell távolítani a fogak között beragadt ételmaradványokat, korlátozni kell az édességek használatát az étkezések között, valamint kalcium- és fluoridkészítményeket kell használni, ha az orvos előírja. És ami a legfontosabb - rendszeresen ellenőrizni kell a fogorvosnál. A rejtett karies jó példája annak, hogy az orvoshoz való látogatás fogak fájdalma és a patológiás folyamat kialakulásának egyéb nyilvánvaló jelei nélkül is szükséges.

 

A fogszuvasodás okai és az elleni védekezés hatékony módszerei

 

Tehát valójában az üreg előkészítése és a töltés felszerelése élőben zajlik