Caratteristiche della carie della radice del dente e del suo trattamento

Nella maggior parte dei casi, la carie delle radici dei denti si verifica nei pazienti anziani di età superiore ai 60 anni. Questa categoria occupa circa il 60-90% di tutti i casi di rivelazione di una malattia all'appuntamento di un dentista.

Secondo la classificazione ampiamente utilizzata, a seconda della parte interessata del dente, si distinguono i seguenti tipi di carie:

• carie del dente;
• carie cervicale;
• carie dentaria;
• carie radicale.

Qual è la differenza tra la carie delle radici dei denti da cervicale e radicale? La carie dentaria si trova in profondità sotto la gomma, violando l'integrità dei tessuti della radice nuda e invisibile durante un esame visivo.

Le cavità cervicali cariate si sviluppano solo vicino al margine gengivale sulla superficie buccale e labiale dello smalto. Cioè, queste sono aree visibili agli occhi.

La foto sotto mostra un confronto tra la carie cervicale e la carie radicolare:

Per quanto riguarda la carie basale - si forma lungo le radici esposte dei denti sulle superfici linguali, di contatto e buccali. Ciò significa che in questo caso, possiamo anche vedere con l'occhio le aree della carie.

Riassumendo il risultato preliminare. La carie dentaria è carie, non visibile all'occhio, ma può portare a gravi problemi. Ora considera le sfumature importanti in modo più dettagliato.

 

Le principali cause della carie delle radici dei denti

La carie dentaria sotto la gomma si sviluppa più spesso nelle persone a causa di gravi malattie gengivali: atrofia, processi distrofici nei tessuti o come complicazioni dopo il loro trattamento. Altrimenti, la carie viene chiamata "carie". In genere, la distruzione inizia con la zona cervicale sulla superficie aperta della radice (vedi foto).

È interessante

I microrganismi e i prodotti della loro attività vitale penetrano nel cemento radicolare e ne eliminano i componenti minerali. In questo caso, i componenti organici (collagene) vengono preservati. Nel tempo, l'attività attiva della microflora sotto la gomma porta alla distruzione di uno strato di cemento diluito che non ha una base minerale affidabile. Si sta sviluppando processo carioso nascosto alla radice del dente.

Consideriamo più in dettaglio le principali cause della carie radicale:

1. Spesso la carie radicale si sviluppa con la formazione di una tasca gengivale e l'accumulo di detriti alimentari in essa. La tasca gengivale è una conseguenza della violazione del normale attaccamento delle gengive alla parte cervicale del dente, quando la gengiva può letteralmente "allontanarsi" dalla zona basale. In questo caso, il tartaro e la placca si trovano più spesso lì. L'attività dei microrganismi che si nutrono dei residui di carboidrati della placca consente di formare facilmente un processo cariato su una radice non patinata con la successiva formazione di una cavità.
2. Inoltre, la carie radicolare può essere dovuta a complicanze della carie cervicale. Cioè, la distruzione dello smalto visibile con l'occhio si approfondisce gradualmente verso l'interno: dal collo del dente alla sua radice.
3. Inoltre, la causa della carie della radice del dente può essere un trattamento ritardato della carie principale, quando non solo la corona del dente e la parte cervicale vengono distrutte, ma si arriva anche alla radice stessa.
4. E infine, la carie radicale può verificarsi quando la corona è posizionata male sul dente o dopo la sua data di scadenza. In questo caso, si forma uno spazio tra il bordo della corona e la gomma, da cui il dente fa capolino. È in quest'area che la placca si accumula attivamente e nel tempo si forma una pietra. La distruzione del dente a questo punto può persino portare alla rottura della corona del dente.

 

Manifestazioni cliniche caratteristiche

La caratteristica principale della carie delle radici dei denti è l'assenza di lamentele nella maggior parte dei casi nelle prime fasi dell'inizio della carie. nascosto lesione cariosa sotto la gomma Per molto tempo, potrebbe non essere in grado di rilevare se stesso, ma dopo aver "esposto le gengive" o aver formato una grande cavità, compaiono i seguenti sintomi:

• Dolore da stimoli termici (freddo, caldo), stimoli chimici (principalmente da dolci) e meccanici (quando il cibo solido arriva sotto le gengive).
• Disturbi estetici visibili all'occhio. Ciò è dovuto a un aumento dell'area della lesione e all'unificazione della carie alla base della radice con difetti cervicali. La seguente foto mostra un esempio:
• Disagio quando si mangia. Ciò è spesso causato dalle estensioni dei denti e dal supporto compromesso dell'apparato legamentoso che lo tiene nella presa. In questo caso, la mobilità si sviluppa con la comparsa di sensazioni spiacevoli associate alla masticazione del cibo e al suo inserimento nella cavità della carie radicale.

nota

Poiché nelle prime fasi della distruzione è praticamente impossibile sentire la carie alla base della radice, è necessario consultare un dentista ai fini della diagnosi una volta ogni 6 mesi, soprattutto se ci sono gravi cambiamenti legati all'età nelle gengive, nonché con fenomeni dolorosi in esse con quanto sopra sintomi.

 

Caratteristiche di rivelare la carie nascosta

Per rilevare con successo la carie radicolare, il dentista utilizza una serie di tecniche.

Ad esempio, il rilevamento mediante una sonda acuminata è ampiamente utilizzato. Un requisito obbligatorio per questa tecnica è la rimozione preliminare di pietra e placca da tutte le superfici dei denti, poiché i fuochi nascosti si trovano esattamente sotto lo spessore della placca dentale.

Una sonda acuta è uno strumento dentale sicuro per tessuti dentali sani per l'esame e la diagnosi di focolai nascosti di carie. Quando si esamina una sonda con una sonda, il medico la inserisce con cura nei fuochi nascosti per rilevare rugosità dello smalto, patatine, difetti medi e grandi.

Inoltre, i metodi di ricerca radiologica vengono spesso utilizzati per diagnosticare la carie radicolare. Sono ideali per le forme iniziali di carie radicali, anche quando non c'è cavità cariata. In questo caso, il più delle volte utilizzato:

• Bite-alare radiografia;
• Metodo di radiografia parallela;
• Ortopantomografia.

La foto mostra un esempio di una radiografia con una patologia chiaramente visibile alla radice del dente:

Importante da sapere

È necessario soddisfare tutte le raccomandazioni del dentista sulla diagnosi di focolai nascosti, poiché il tempo trascorso in una lunga ricerca di distruzione delle radici ripagherà in tempo con il trattamento dentale iniziato e la prevenzione di gravi complicazioni, che spesso portano alla sua perdita.

 

Metodi moderni di trattamento della carie radicolare

A seconda della posizione della carie, della sua area, profondità, gravità del processo, della situazione generale nella cavità orale, ecc., Il dentista sceglie la tattica ottimale, che consiste nei principi generali per il trattamento della carie della radice del dente. Questi includono:

• Igiene orale professionale. Questo è un passo importante per raggiungere i risultati necessari, poiché il più delle volte solo l'eliminazione dei depositi dentali consente di accedere alla cavità cariata, trattarla nelle condizioni più pulite senza un'ulteriore messa a fuoco infetta.
• Eliminazione dei fattori di ritardo della placca su corone artificiali e radici esposte: correzione di otturazioni a strapiombo sul margine gengivale, sostituzione di protesi maligne, eliminazione di anomalie dentoalveolari (ad esempio, affollamento di denti che interferisce con la normale igiene orale di spazzole e paste).
• Trattamento della carie iniziale e superficiale della base della radice senza riempimento. La maggior parte dei dentisti ha un ampio arsenale di preparati contenenti fluoro (vernici e gel) con o senza antisettico.

È interessante

Farmaci ben comprovati che contengono fluoruro di sodio allo 0,05-2%, aminofluoruro, fluoruro di titanio al 4% con clorexidina o triclosan 1-5%, fluoruro di stagno allo 0,4%.La fluorurazione profonda comporta l'uso di un liquido sigillante per dentina che contiene cristalli di fluoruro e ioni rame nella diagnosi della carie delle radici dei denti. Si consiglia l'uso di fluoruri in combinazione con preparati di calcio (soluzione di gluconato di calcio al 10% e soluzione di fluoruro di sodio allo 0,5-1% per applicazioni sul sito della lesione radicolare).

Va anche notato il trattamento della carie superficiale e profonda con una tecnica di riempimento. Quando si trattano le cavità subgengivali, spesso si presenta una situazione difficile: l'incapacità di isolare un posto per un futuro riempimento bene dalla saliva, dal liquido gengivale, dal sangue, ecc.

Di conseguenza, il medico protegge attentamente la gomma da danni inutili: può eseguire la diatermocoagulazione (rimuovendo le gengive troppo cresciute con una punta riscaldata ad alte temperature), ritraendo (corretti bordi sporgenti) delle gengive con fili speciali imbevuti di una soluzione emostatica. L'intera procedura viene eseguita, ovviamente, con una buona anestesia per ottenere risultati finali ottimali per il trattamento della carie radicolare.

Il trattamento della cavità viene effettuato sotto raffreddamento ad acqua del dente, una cavità ovale libera da carie e l'infezione si forma più spesso con aree aggiuntive per una migliore fissazione dei riempimenti futuri. È trattato con antisettici e sigillato.

Attualmente, la complessità della scelta di un materiale per il riempimento è associata a diversi tipi di posizione della cavità, alla sua forma, alla presenza di vari fattori interferenti: saliva, sangue, liquido gengivale, ecc. È difficile mettere il materiale “secco” e il moderno composito (“luce”) le otturazioni sono molto sensibili all'ambiente umido.

Materiali di tenuta accettabili attualmente:

• Amalgami. Sfortunatamente per i dentisti, questo materiale è sempre meno utilizzato a causa della complessità dell'organizzazione della miscelazione del materiale. Queste sono le otturazioni più durature che si mescolano al mercurio e quindi richiedono la creazione di condizioni per la protezione del personale.
• Compomeri. Questi sono materiali che combinano le proprietà positive dei compositi e dei cementi vetroionomerici. Tuttavia, ci sono momenti in cui le proprietà dei compositi in essi interferiscono nel "catturare" con successo il sigillo dal compomero per un fissaggio garantito sul dente.
• Cementi vetroionomerici. Questa è l'opzione migliore per sigillare difetti subgengivali profondi, poiché questo materiale è meglio incollato in un ambiente umido. Inoltre, vengono introdotti fluoruri per ripristinare la normale struttura minerale del dente per un lungo periodo di tempo.

 

Protesi per difetti profondi

Oltre al trattamento con tecniche di riempimento tradizionali, vengono utilizzati anche i metodi di protesi delle cavità con linguette e corone. Una linguetta è, in effetti, un riempimento artificiale in metallo o ceramica, che è realizzato da un odontotecnico, ed è fissato in una cavità cariata preparata e pulita da un dentista ortopedico per cementi o adesivi speciali.

La comodità è che la linguetta sostituisce le grandi cavità con messaggi con la parte subgengivale e i rischi di fissazione sono minimi. Poiché la linguetta ha un moncone - "coda", che è fissato nella radice del dente, rimane in modo affidabile cementato e svolge le sue funzioni in pieno.

Una corona è un cappuccio artificiale in metallo o una combinazione di metallo e ceramica, che è fissato saldamente al dente e copre tutte le sue superfici dagli effetti dell'infezione dalla cavità orale.

L'immagine seguente mostra un esempio di restauro di un dente cariato usando la linguetta e la corona:

Un inserto o corona correttamente posizionato fornisce un'eccellente protezione del dente da possibili complicanze della carie radicolare: frattura, frattura della corona, "carie", vari disturbi gengivali. Tuttavia, vale la pena ricordare che prima di impostare la corona, il dente viene riempito secondo la normale tecnologia o la linguetta è fissata su di essa, quindi la corona. Solo questo dà un risultato positivo a lungo termine.

 

Prezzi della clinica

Sulla base dei criteri della moderna politica dei prezzi della maggior parte delle cliniche, è utile tenere presente i seguenti punti.

1. Per qualsiasi materiale ci sono alcune indicazioni. Un buon medico non farà mai il lavoro dentale controindicato in questa situazione clinica. Se è sufficiente inserire un riempimento economico in cemento vetroionomerico, il medico lo riparerà e se il dente è così danneggiato che è necessario un inserto o una guarnizione + corona, il dentista elaborerà un piano di trattamento, spiegherà il costo e salverà il dente per intero.
2. I materiali di riempimento sono sempre più economici dei materiali per protesi. Le guarnizioni sono molto più economiche delle corone o degli intarsi estetici e funzionali. Tuttavia, ci sono eccezioni.

Il trattamento tempestivo della carie delle radici dei denti è una fase importante per preservare il dente, prevenendo gravi complicanze dai tessuti che circondano il dente, i denti adiacenti e il morso nel suo insieme. In presenza dei minimi segni di anomalie da parte della gomma o del sospetto di una cavità cariata nascosta sotto la gomma, è necessario contattare immediatamente un dentista professionista per un aiuto.

Nel normale stato della cavità orale, è sufficiente visitare l'ufficio del dentista una volta ogni 6 mesi allo scopo di un esame di routine per la diagnosi precoce della carie. Prenditi cura dei tuoi denti e sii sano!

 

Video interessante: complicanze del trattamento delle radici

 

Un esempio del trattamento della carie profonda

 

Resezione dell'apice radicolare