Cosa fare se la carie è apparsa sui denti anteriori

Per la maggior parte delle persone, un bel sorriso non è solo un indicatore di buona salute dentale e di salute generale, ma anche un elemento importante di carriera, successo e appuntamenti redditizi. La comparsa di carie sui denti anteriori può non solo rovinare i piani per il futuro, ma anche causare seri problemi nel sistema dentofacciale con una serie di possibili complicazioni (che molti non realizzano nemmeno fino a quando non si imbattono).

Con l'ingrandimento e l'approfondimento della cavità cariata sul dente anteriore o tra di loro, si verificano spesso schizzi della parte dello smalto o persino dell'intera parte della corona del dente, complicanze della carie con lo sviluppo di forti dolori (pulpite, periodontite), violazione della dentizione (spostamento rispetto alla posizione naturale), alterazione della dizione (liscia ) e gravi violazioni dell'estetica. Spesso ci sono casi anche di disturbi mentali con carie multiple dei denti anteriori, quando il problema per una persona diventa molto doloroso, costante e occupa una parte significativa del suo tempo libero e dei suoi pensieri.

Su come riconoscere nel tempo i primi segni di carie sui denti anteriori, quali opzioni di restauro ci sono oggi, quali dovrebbero essere preferite e quanto questo può costare denaro - tutte queste e alcune altre domande interessanti verranno discusse ulteriormente da te in modo più dettagliato.

 

Segni caratteristici di carie dei denti anteriori

I denti anteriori sono caratterizzati da una più fine organizzazione dei tessuti dei denti: nella regione cervicale (gengivale), lo smalto ha uno spessore trascurabile, quindi è più facile distruggere i batteri che causano la carie con la formazione della carie cervicale. Spesso, la carie cervicale si diffonde qui nell'area delle pareti laterali del dente e persino sulla superficie interna con la formazione del cosiddetto carie circolare - Questa è una forma cariata grave, in cui sono possibili scheggiature e rotture di quasi l'intera parte visibile del dente interessato.

La foto sotto mostra esempi di circolare carie sui denti primari anteriori bambino:

Poiché gli incisivi anteriori sono necessari affinché una persona morda mentre scrive, quindi quando sono vicini l'uno all'altro, i residui di cibo si intasano tra i denti, causando spesso carie approssimative (contatto) o, più semplicemente, carie tra i denti anteriori. In questo caso, il muro dell'incisivo danneggiato dalla carie alla fine diventa scuro, quasi nero, e prima o poi il "guscio" di smalto sopra di esso scompare con la formazione cavità profonda e cariata.

Fotografia della carie sulle superfici di contatto dei denti anteriori:

Tuttavia, tutti questi sono esempi di distruzione cariata piuttosto vasta. Il processo può iniziare a prima vista molto innocuo: solo sui denti o nell'area tra loro c'è una macchia biancastra. Spesso questo non ha alcun significato, ma invano: lo sbiancamento dello smalto indica già abbastanza chiaramente il processo del suo demineralizzazione ed è in questo momento che devono essere presi provvedimenti urgenti per salvare il dente da ulteriori distruzioni. Ne parleremo un po 'più tardi.

Nota: "Perché le otturazioni sul dente anteriore cambiano colore così rapidamente?"

Il fatto è che la stabilità del colore dei compositi fotopolimerizzabili dipende sia dal medico che dal paziente. Le ragioni più comuni per una rapida modifica del colore del materiale da otturazione a causa di un difetto del medico sono: violazioni della tecnica di preparazione della cavità (sono stati lasciati tessuti cariati) e il restauro stesso, l'uso di materiali di basso livello, fretta, conoscenza insufficiente di lavorare con il materiale e non informare il paziente sulle raccomandazioni dopo il restauro.

Le ragioni del cambiamento di colore a causa di un difetto del paziente: mancato rispetto delle raccomandazioni del medico (non assumere prodotti coloranti per 1-2 ore), mancata comparsa dopo 5-6 mesi per il controllo di qualità del restauro e lucidatura del riempimento, ecc.

 

Varietà di forme e possibili manifestazioni cariate

La carie sui denti anteriori può apparire molto diversa, a seconda della forma clinica, del tipo e della natura del corso. Quindi, ad esempio, i seguenti tipi di carie si distinguono in base alla profondità della distruzione dei tessuti:

• iniziale (nella fase spot);
• superficiale (carie di smalto);
• media;
• profonda.

La seguente foto mostra un esempio di carie nella fase spot:

Inoltre, a seconda del decorso della malattia (attiva o inattiva), si distinguono la carie acuta e cronica. Quando compaiono un gran numero di lesioni cariose, a più denti vengono diagnosticate contemporaneamente più carie e la carie cervicale (complicanza circolare) e approssimativa si distinguono per localizzazione sui denti anteriori.

Esiste una classificazione delle cavità cariate secondo Black, a seconda della loro posizione. In questo caso, si distinguono 5 classi, le prime due descrivono la carie dei denti posteriori e le ultime tre caratterizzano le cavità cariate sui denti anteriori.

Nel caso della carie dei denti anteriori, stiamo parlando delle seguenti classi:

• III classe. Carie che colpiscono le superfici laterali (a contatto) di incisivi e canini, ma senza violare l'integrità dell'angolo della corona e del tagliente.
• IV classe. Carie, in cui vengono catturati, oltre alle superfici laterali di incisivi e canini, anche il tagliente e l'angolo della corona.
• Classe V. Carie, che occupa la regione cervicale (sottogengivale) di tutti i gruppi di denti, ma in misura maggiore - nella parte anteriore sulla superficie vestibolare (esterna).

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Dopo la morte dell'autore stesso, la classe VI è stata aggiunta alla classificazione operativa delle carie cavità secondo Black, che viene utilizzata da decine di migliaia di dentisti, che include danni cari ai soli taglienti di incisivi e canini, nonché ai tubercoli dei denti posteriori. Questa innovazione ha provocato una tempesta di emozioni ambigue e un certo numero di dentisti ha protestato contro la decisione non autorizzata di introdurre una sezione aggiuntiva, poiché lo stesso Black non poteva più influenzare questa decisione. Inoltre, in pratica non si trovano praticamente la carie dei bordi taglienti dei denti anteriori, né la lesione cariata dei tubercoli dei denti da masticare.

 

Caratteristiche del restauro dei denti anteriori

Le caratteristiche del processo cariato sui denti anteriori, in particolare la sua localizzazione e il grado di abbandono, determinano per molti aspetti gli approcci al trattamento: fasi del trattamento della cavità, attrezzature utilizzate e materiali utilizzati. Se stai già organizzando un viaggio alla clinica odontoiatrica per il trattamento, probabilmente sarai interessato a sapere cosa puoi aspettarti lì ...

Così, l'opzione più "favorevole" per i denti anteriori è la carie iniziale o, in caso contrario, la carie nella fase spot, cioè quando la patologia ha a malapena colpito lo smalto e non è ancora penetrata in profondità nei tessuti duri. Il primo stadio del processo cariato, quando una persona può vedere indipendentemente il processo di carie, è una demineralizzazione focale dello smalto o, più semplicemente, la comparsa di una macchia opaca o pigmentata (gialla, marrone) sulla superficie del dente anteriore. La pratica mostra che di solito in futuri pazienti in questi casi sorgono pensieri: è possibile in qualche modo sbiancare, lucidare o in qualche modo trattare questo punto sui denti anteriori della casa.

Bene, la carie nella fase spot può davvero essere curata a casa, ma è molto più veloce, più efficiente e più sicuro farlo sotto la guida di un dentista.

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Un approccio moderno al trattamento della carie nella fase spot senza trapano è la tecnologia Icon (Aikon).Questo trattamento microinvasivo è indicato per la carie iniziale dei denti anteriori con localizzazione sulle superfici anteriori e di contatto degli incisivi (cioè tra i denti). Questa tecnica è particolarmente rilevante dopo la rimozione delle parentesi graffe, quando in quasi il 60-80% dei casi vengono rilevati punti su uno o tutti i denti anteriori. La procedura di trattamento di solito non richiede più di 20 minuti, non richiede sollievo dal dolore. L'utilizzo coerente dei farmaci inclusi nel set di icone consente curare con cura posto per visita.

Foto del dente anteriore prima e dopo il trattamento della carie con la tecnologia Icon:

Carie superficiale. Per il trattamento della carie superficiale sui denti anteriori, viene spesso utilizzata una semplice rettifica con dischi e lucidi se il processo non ha toccato gli strati profondi di smalto. Se non è possibile ottenere il risultato desiderato, viene già applicata la classica tecnologia per il trattamento della carie.

Carie media e profonda. Se il processo cariato va oltre lo smalto e raggiunge la dentina, allora stiamo parlando di carie media. Con carie profonde, si forma una cavità al confine con la camera della polpa. In tutti questi casi, è necessario il trattamento della cavità.

Foto di carie profonde sul dente anteriore:

Il metodo più popolare di trattamento della carie nei denti anteriori nell'odontoiatria moderna è quello meccanico con frese e utensili manuali. La dissezione (trattamento della cavità) mediante un trapano consente l'asportazione più completa del tessuto cariato per prevenire la ricaduta della carie e creare un riempimento estetico.

Il metodo abrasivo ad aria che utilizza la sabbiatura della cavità consente di elaborare delicatamente piccole aree cariate sui denti anteriori utilizzando un aerosol con una sostanza abrasiva.

Il metodo laser di odontoiatria non è ancora ampiamente utilizzato a causa del fatto che non tutte le cliniche possono permettersi attrezzature costose. Inoltre, alcuni ricercatori hanno dubbi sull'efficacia del trattamento laser in alcuni casi clinici di carie.

Nota: "Cosa devo fare se una parte del mio dente anteriore si rompe da un colpo?"

Un'urgente necessità di contattare un dentista per la radiografia della radice del dente. Il fatto è che, a seguito di un impatto, non solo la parte della corona, ma anche la parte della radice può essere danneggiata, quindi è importante identificare una frattura della radice in tempo per implementare un approccio integrato al trattamento. Se la radice è in ordine e il "nervo" non è interessato, effettuano un restauro simultaneo del dente anteriore, se c'è un danno ai tessuti molli all'interno del dente, trattano il canale e solo allora lo riempiono.

Un metodo meccanico per il trattamento della carie sui denti anteriori con un trapano fornisce la massima escissione non solo di tessuti cariati ammorbiditi, ma anche di pigmenti. Ciò è dovuto alla posizione fondamentale riguardo all'estetica futura. Infatti, se viene lasciata anche una piccola area di dentina pigmentata o una macchia scura sullo smalto, quindi accanto al sigillo, almeno l'aspetto del restauro verrà interrotto e al massimo si verificherà presto una carie ripetuta sotto il sigillo.

Nel video qui sotto, puoi seguire i passaggi principali nel trattamento della carie profonda sul dente anteriore usando un trapano:

Video interessante: un esempio del trattamento della carie profonda sul dente anteriore

Durante il trattamento meccanico della cavità, un componente importante del trattamento è la fornitura di acqua al dente, poiché innanzitutto i sottili strati di tessuto (smalto, dentina) dei denti anteriori e la vicinanza della camera pulpare determinano gravi rischi di surriscaldamento, fino alla necrosi. In tali casi, il dente inizia a ferire sotto il riempimento e in futuro sarà necessario rimuovere il "nervo" dentale.

Dalla pratica del dentista

Spesso, i pazienti vengono nell'ufficio del dentista lamentando un forte dolore al dente anteriore e pensano che questa carie si sia "ammalata", sebbene in realtà l'infezione abbia già raggiunto il "nervo" del dente e la polite sia iniziata.I sintomi che si presentano in questo caso in un dente malato a volte possono essere abbastanza simili a quelli di una clinica della carie: il dolore può essere lieve o assente, gli irritanti esterni non provocano una reazione dolorosa nel dente o è debole. Se tuttavia il medico scopre che si tratta di pulpite, non c'è modo di sbarazzarsi di un sigillo ...

Innanzitutto, l'anestesia è obbligatoria, quindi la cavità cariata viene pulita dai tessuti infetti, vengono eseguite l'amputazione e l'estirpazione del "nervo" (estrazione dal canale radicolare). Il canale viene lavato con vari antisettici (perossido di idrogeno, ipoclorito di sodio, ecc.) E sigillato all'apice, cioè al restringimento fisiologico della radice, con materiale di riempimento indurente con o senza perni di guttaperca. Il lavoro sul trattamento completo della pulpite può essere effettuato in una visita o in più, a seconda del livello di attrezzatura tecnica della clinica, delle caratteristiche del dente stesso, della professionalità del medico e dell'approccio che pratica in tali procedure.

Dopo l'anestesia, il chiarimento della cavità cariata, il suo trattamento farmacologico con soluzioni antisettiche e la formazione di una cavità per il materiale utilizzato, viene determinato il colore del futuro restauro. I materiali utilizzati per il restauro dei denti anteriori durante la carie sono nella maggior parte dei casi compositi fotopolimerizzabili. Ogni kit prodotto da una determinata azienda ha le sue caratteristiche di colore (set di siringhe con un colore specifico).

Prima del restauro, il dentista valuta:

• trasparenza, tonalità dei denti e combinazione di colori;
• tonalità dei denti per zone: nella parte cervicale, nella zona del corpo del dente e sul bordo tagliente;
• caratteristiche individuali dei denti (macchie di ipoplasia, presenza di crepe).

Idealmente, dopo il restauro, la sua superficie non dovrebbe assomigliare a una "macchia", come era in epoca sovietica. Il lavoro finito dovrebbe avere un insieme di tali caratteristiche individuali in modo che dopo aver lucidato il riempimento, appaia una caratteristica di lucentezza naturale dello smalto, ogni zona del dente ha la sua sfumatura di colore, il dente ha le stesse linee caratteristiche, microcricche, macchie congenite traslucide. Il restauro artistico del dente anteriore richiede spesso fino a 2 ore o più.

nota

Esistono vari approcci per valutare il risultato finale: si ritiene che il restauro ideale dopo il riempimento dovrebbe essere in armonia con il dente anteriore simmetrico ad esso. In altre parole, se sull'incisivo centrale simmetrico sono presenti fossa, macchie, linee ecc. Naturali, verranno ricreati anche sul dente da ripristinare a causa della carie.

Numerosi specialisti ritengono che il restauro finale del dente anteriore debba essere abbinato in forma e colore al dente restaurato e a quello adiacente, ma non di più. Allo stesso tempo, gli errori che la natura ha creato su un cutter simmetrico e che sembrano naturalmente di lato non si ripetono quando si ripristina un sigillo. Questo non vuol dire che una tale tecnica di restauro sia considerata non popolare.

Si consiglia in anticipo (prima del trattamento) di concordare con il medico quale risultato ti piace di più e basarsi sulle caratteristiche individuali del dente.

 

Il ruolo della prevenzione nel mantenimento dei denti anteriori

La prevenzione della carie sui denti anteriori sta attualmente portando a mantenere una bella zona di sorriso. Il complesso di tali eventi può essere suddiviso in applicazioni sistemiche e locali.

Le misure preventive sistemiche includono:

• limitare l'assunzione di carboidrati e la priorità per frutta e verdura per autopulire gli spazi tra i denti anteriori, dove si accumulano la placca e il cibo;
• l'uso di alimenti contenenti calcio in grandi quantità (latte e latticini);
• profilassi al fluoro sotto la supervisione di un dentista che utilizza acqua fluorurata, sale o latte, nonché l'assunzione di compresse contenenti fluoro.

Misure preventive locali:

• pulire i denti anteriori e laterali con fluoro e paste di calcio dopo ogni pasto;
• l'uso di collutori con fluoro (vedi esempio sotto nella foto);
• terapia remineralizzante e profonda fluorizzazione dei denti anteriori durante l'appuntamento dal dentista e in futuro - uso domestico di speciali gel o soluzioni di mineralizzazione.

 

Quanto può costare il trattamento?

Rispetto al trattamento della carie nei denti posteriori, il restauro dei denti anteriori è un piacere costoso. Il prezzo della clinica dipende dal tipo di carie (iniziale, media, profonda), dalla sua posizione (cervicale, approssimativa) e dall'area di distruzione. Ciò determina la complessità e la durata del trattamento.

Il livello di attrezzatura tecnica della clinica, i materiali utilizzati per il restauro dei denti anteriori (classe economica, business class, ecc.), La professionalità del dentista, nonché l'approccio scelto per il trattamento della carie e la tecnica di lavoro sono importanti.

Ad esempio, se il trattamento della carie nell'incisivo anteriore nella clinica non richiede più di 20-30 minuti, viene selezionato il miglior composito di fotopolimerizzazione, quindi il solito “cerotto” dal riempimento, che spesso colpisce gli altri, può diventare un risultato naturale di tale trattamento. In questo caso, non si deve parlare di un bel sorriso.

Il restauro artistico di solito ha un costo maggiore, ma il risultato è un'opera individuale che altri solo dopo un attento esame a punto in bianco saranno in grado di rilevare, e anche allora non sempre.

C'è anche un ripristino del copyright. Questo è lo stesso restauro artistico, ma i risultati personali del dentista, le tecniche originali, le tecniche uniche utilizzate durante il lavoro, una combinazione di materiali e alcune altre tecniche sono incorporate in esso. Il prezzo del problema qui è talvolta proibizionalmente alto per un semplice profano, ma i denti belli possono davvero valerne la pena.

 

Video interessante: un esempio di restauro dei denti anteriori con carie profonde

 

Come affrontare la carie