Apparecchi ortodontici per la correzione del morso nei bambini

Gli autori | Ultimo aggiornamento: 2019

Il moderno trattamento ortodontico è un intero complesso di misure volte a normalizzare il morso del paziente, sia dal punto di vista del ripristino della piena funzione della masticazione, sia da un punto di vista estetico. Il ruolo più importante è svolto da dispositivi speciali che l'ortodontista utilizza per correggere il morso.

All'età di 12-14 anni, durante il periodo del morso dei denti temporanei, oltre alla loro sostituzione con quelli permanenti, i medici utilizzano una varietà di apparecchi ortodontici rimovibili e fissi, che consentono non solo di spostare i denti nella posizione desiderata, ma anche (soprattutto) di espandere le dimensioni della mascella un bambino. La necessità di applicare questo o quel disegno dipende dal particolare tipo di morso del paziente e gli apparecchi ortodontici vengono utilizzati non solo per trattare le anomalie esistenti, ma anche per prevenire la formazione di un morso anormale e per consolidare i risultati del trattamento raggiunti.

Quindi, diamo un'occhiata più da vicino ai dispositivi di correzione del morso più utilizzati nella pratica ortodontica oggi ...

Dispositivi per prevenire la formazione di occlusione anomala nei bambini

Già nell'infanzia inizia la formazione attiva del sistema dentofacciale: lo sviluppo e la crescita delle mascelle si verificano a causa dell'atto naturale di succhiare. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che possono avere un impatto negativo su questo processo, che è importante per il morso futuro.

Ad esempio, un'alimentazione artificiale condotta in modo improprio, che per un motivo o l'altro viene utilizzata dai genitori, così come il sonno di un bambino, principalmente da un solo lato, contribuisce al verificarsi di deviazioni.

Per ridurre al minimo l'impatto negativo dell'alimentazione artificiale sullo sviluppo della dentatura dei denti, è stato inventato uno speciale capezzolo ortodontico per la bottiglia (in realtà, questo capezzolo è il dispositivo ortodontico più semplice per prevenire la formazione di malocclusione in futuro).

La foto sotto mostra un ugello ortodontico in silicone per una bottiglia:

Nella forma, il prodotto ricorda il capezzolo della madre e crea condizioni ottimali per un'alimentazione conveniente e una corretta suzione (pertanto, tali capezzoli sono anche chiamati anatomici). Gli ugelli sono di vari tipi, a seconda dell'età del bambino e della natura del cibo.

Dimensioni standard:

1o - da 0 a 6 mesi;
2o - da 6 a 18 mesi;
3o - dopo 18 mesi.

Numero di fori:

Uno - fino a 2 mesi;
Due fori: età di 2-3 mesi;
4 buche - per raggiungere i 6 mesi di età.

Diametro del foro:

S - un piccolo foro per alimenti liquidi (succo, latte, acqua);
M è il foro centrale per le miscele di latte secco;
L - Per l'alimentazione di cibi densi (zuppe, cereali).

Dalla pratica di un ortodontista

Va tenuto presente che gli ugelli sulle bottiglie possono essere realizzati in lattice o in silicone. Se si sospetta una reazione allergica in risposta all'uso di capezzoli in lattice, l'ortodontista consiglierà principalmente un capezzolo in silicone. I segni di un'allergia nel bambino sono prurito, arrossamento della mucosa orale, ansia durante l'alimentazione e rifiuto di mangiare. Di norma, la propensione a determinate reazioni allergiche viene ereditata dai genitori al bambino: presta attenzione a questo quando scegli un capezzolo.

I dispositivi più semplici per la prevenzione della malocclusione nei bambini includono i succhietti ortodontici (vedi esempio nella foto sotto):

Tale capezzolo fornisce un effetto terapeutico:

Stimola la crescita della mascella superiore e la formazione dell'arco del palato;
Fornisce l'impostazione della lingua nella posizione corretta;
Promuove la formazione di un morso fisiologico.

Le controindicazioni all'uso di un succhietto ortodontico sono i difetti alla nascita della cresta alveolare e del palato.

Gli ortodontisti raccomandano di usare i succhietti fino allo scoppio del primo dente temporaneo, quindi iniziano gradualmente a svezzare il bambino da questa abitudine. 12-18 mesi è il termine ultimo per l'utilizzo di questi dispositivi e, dopo un anno e mezzo, l'aspirazione di vari oggetti, compresi i succhiotti, contribuisce alla formazione di malocclusione.

In pratica, è abbastanza difficile separare un bambino da un manichino in modo indipendente, quindi, se necessario, è possibile consultare un medico per la selezione dei dispositivi di sostituzione - ad esempio, varie modifiche degli scudi vestibolari, che prendono il nome dai loro inventori (ad esempio, lo scudo vestibolare di Kerbitz). Gli scudi vestibolari sono progettati per allenare i muscoli circolari della bocca, nonché per combattere le cattive abitudini di succhiare dita, labbra, guance e oggetti estranei.

Gli scudi possono essere usati nei bambini di età compresa tra un anno e l'inizio del cambio di denti temporanei in permanenti.

Un tale apparato si adatta perfettamente alle superfici labiali dei denti, normalizza la loro chiusura, migliora la respirazione, insegnando a un bambino a respirare attraverso il naso. Inoltre, lo scudo vestibolare aiuta a prevenire lo sviluppo di un morso aperto (a condizione che i denti si trovino nelle parti laterali della dentatura).

nota

Controindicazioni all'uso di scudi vestibolari sono l'abitudine di posare la lingua tra i denti, la disfunzione della lingua, nonché l'impossibilità o la grave difficoltà della respirazione nasale.

I dispositivi rimovibili per correggere e prevenire la malocclusione nei bambini includono anche istruttori ortodontici (istruttori). Le scarpe da ginnastica sono in silicone che ricordano la boxe, hanno dimensioni standard e le seguenti caratteristiche di design:

Scudo vestibolare;
Scudo orale;
Prese d'aria per il periodo di adattamento;
lingua;
Spine.

Il meccanismo d'azione di tale apparato per la normalizzazione dell'occlusione è il seguente:

Il dispositivo rilassa i muscoli del sistema dentofacciale e contribuisce alla loro corretta ristrutturazione in presenza di patologie;
Aiuta ad eliminare le cattive abitudini (ad esempio, il frequente succhiare le dita è un'abitudine molto brutta per un morso);
Previene la deposizione della lingua tra i denti (altrimenti causerebbe anche un forte effetto negativo sulla formazione del morso nel bambino);
Fornisce una limitazione della crescita della mascella superiore nella sezione anteriore;
Corregge la posizione della lingua.

L'età standard di un bambino per l'utilizzo di un trainer ortodontico va dai 2 ai 5 anni. Le indicazioni più frequenti per l'uso sono anomalie dell'angolo II (il cosiddetto morso distale, quando i denti della mascella superiore sono fortemente avanzati in avanti rispetto al inferiore), in particolare con una tendenza ad aprire il morso (cioè quando la dentatura non può chiudere completamente - c'è uno spazio tra loro).

Inoltre, il dispositivo può essere utilizzato per correggere un morso nei bambini con lamentele di dolore nell'articolazione temporo-mandibolare (ATM).

nota

La modalità di utilizzo dei trainer ortodontici è di 2 ore durante il giorno e tutta la notte. La prima settimana è consentito indossare il dispositivo per 15-20 minuti al giorno, quindi rimuoverlo. Aumenta gradualmente il tempo di utilizzo, quindi puoi provare ad addormentarti con un paradenti. Un bambino può sputarlo riflessivamente in un sogno: questo è normale e se continui a usarlo, il bambino si abitua gradualmente.

Diverse modifiche dei trainer per il trattamento del morso profondo e aperto sono utilizzate anche negli adulti.

È anche utile leggere: Caratteristiche del morso ortognatico

Dispositivi terapeutici rimovibili per la correzione del morso

Esistono numerose varietà di apparecchi ortodontici rimovibili usati per trattare la malocclusione. La scelta di un metodo di trattamento specifico dipende dalla specifica situazione clinica, dall'esperienza e dalle capacità del medico, nonché dalla volontà del paziente di conformarsi alla prescrizione del medico.

Durante il periodo di un morso rimovibile dei denti, il trattamento delle anomalie dell'occlusione è principalmente finalizzato a modificare la crescita delle mascelle e creare condizioni favorevoli per l'eruzione dei denti permanenti. L'espansione del ritardo nella crescita della mascella può essere ottenuta sia su dispositivi rimovibili che fissi sulla bocca.

Quindi, considera i disegni più comunemente usati.

Macchine per denti passivi

La particolarità di questo gruppo di apparecchi ortodontici è che l'effetto terapeutico viene effettuato allenando i muscoli della regione maxillo-facciale in combinazione con l'estensione forzata della mascella (o lingua) nella posizione desiderata.

Per correggere la crescita (espansione) della mascella superiore e l'allineamento dei denti nella sezione anteriore, ad esempio, si intende una piastra sulla mascella superiore con molle ad espansione:

Il dispositivo è composto da:

Base lamellare;
Molle nel mezzo;
Elementi di supporto e ritenuta - fermagli;
Arco metallico sui denti anteriori.

Il meccanismo d'azione di un tale piatto:

Espansione della mascella superiore nella parte anteriore;
Stimolazione della crescita della base apicale della mascella superiore.

Età d'uso: morso temporaneo e rimovibile dei denti.

Inoltre, una piastra per la mascella superiore con pulsanti a molla viene spesso utilizzata per impostare la posizione dei singoli denti (ad esempio, se gli incisivi della mascella superiore si trovano dietro gli incisivi della mascella inferiore).

Un esempio è mostrato nella foto qui sotto:

Meccanismo d'azione:

La placca consente di inclinare questo o quel dente nella direzione della cavità orale;
È possibile ruotare il dente attorno al proprio asse secondo l'angolazione desiderata;
L'apparato consente inoltre di spostare i denti anteriori verso la cavità orale.

Un morso anormale profondo, di regola, è combinato con patologie nelle parti laterali della mascella (II e III classe di occlusione Engl, corrispondente a morsi distali e mesiali). Per correggere queste patologie, vengono utilizzati dispositivi a piastra a doppia ganascia.

Ad esempio, l'attivatore Klammt del secondo o terzo tipo per il trattamento del morso distale e mesiale:

Il design include:

Scudo nell'area dei denti posteriori per allungare e rilassare i tessuti molli delle guance;
Cuscinetti occlusivi sulle superfici masticatorie dei molari per separare la dentatura;
Arco palatino - un filo di metallo nel mezzo adiacente al palato (per espandere la mascella superiore);
Molle sporgenti sotto i denti anteriori superiori (la forza delle molle spinge i denti in avanti);
Arco sui denti anteriori.

Il meccanismo d'azione dell'attivatore Klammt è dovuto all'implementazione dei seguenti effetti quando si indossa il dispositivo:

Estensione della mascella inferiore;
Inclinazione degli incisivi inferiori verso le labbra;
Accorciare la parte anteriore della mascella;
Allungamento delle mascelle laterali.

Indicazioni di età: morso temporaneo, intercambiabile e permanente (durante il periodo di crescita attiva delle mascelle). Una controindicazione all'uso di questo apparato ortodontico è l'assenza di zanne.

Vale anche la pena notare il dispositivo rimovibile a due ganasce attualmente molto popolare con blocchi accoppiati (dispositivo "Twin-block"):

Questo design è popolare tra gli ortodontisti sia in Russia che all'estero - il motivo di questa popolarità è il rapido adattamento del bambino ad esso. Il dispositivo è costituito da due piastre rimovibili che si incastrano nella zona delle piastre laterali: questo è il nome del dispositivo (i blocchi di plastica accoppiati vengono interconnessi durante l'uso). Pertanto, la fissazione della mascella inferiore e la sua estensione in una posizione normale.La particolarità è che nel processo di trattamento, il medico può aggiungere plastica per aumentare l'altezza dei cuscinetti.

Macchine dentali attive

I dispositivi di dentizione attiva ampiamente utilizzati per la correzione del morso sono piastre in cui è presente una vite attiva per espandere le mascelle e, se necessario, il medico può aggiungere al design qualsiasi elemento inerente ai dispositivi passivi.

La vite viene attivata dai genitori o dal bambino da sola (con una chiave speciale, che viene inserita nei fori nel tamburo della vite).

nota

Se il bambino viene sfregato da un piatto o si è verificato un guasto, allora devi provare a prendere un appuntamento con un medico il prima possibile. Se smetti di usare il dispositivo, cesserà rapidamente di adattarsi normalmente ai tuoi denti. Di conseguenza, dovrai riprendere i lanci e ripetere il disegno. Ciò è dovuto al fatto che il bambino sta crescendo rapidamente, a seguito del quale gli elementi in rilievo della cavità orale stanno cambiando rapidamente il loro modello e le dimensioni. È importante che tale crescita attiva sia diretta dal dispositivo nella giusta direzione al fine di ottenere il massimo beneficio per il futuro morso permanente.

Macchine per la riparazione del morso extraorale

Gli apparecchi ortodontici extraorali per la correzione occlusale sono un tipo speciale di dispositivi medici che hanno i seguenti componenti nella loro progettazione:

Speciali elementi in metallo ad arco che sono fissati nei fori sugli anelli ortodontici, precedentemente fissati sui molari della mascella superiore;
Oltre a premere i moduli di potenza elastici.

I dispositivi extraorali possono essere utilizzati sia in modo indipendente per la correzione della malocclusione, sia come fase preparatoria per il trattamento sul sistema di staffa o durante la fase attiva del trattamento su apparecchi ortodontici.

Gli elementi di potenza e le loro parti di fissaggio sono fissati al viso del paziente (collo, regione parieto-occipitale, fronte). Le parti dell'arco facciale possono essere rimosse - il medico insegna a questo bambino e ai genitori.

Ad esempio, la foto sotto mostra come appare la cosiddetta imbracatura:

Il design dell'imbragatura comprende una fascia per la pressione in tessuto denso (o plastica), un cappuccio per la testa e cinghie di collegamento.

Indicazioni per l'utilizzo di tale dispositivo:

Aumento del tono muscolare, spingendo eccessivamente in avanti la mascella inferiore (cioè, se c'è una tendenza a formare un morso mesiale);
E anche quando il tasso di crescita della mascella inferiore prevale sul tasso di crescita della mascella superiore;

Età di utilizzo dell'imbragatura: morso dei denti rimovibile e permanente.

Un altro tipo di dispositivo ortodontico extraorale per la correzione del morso è una maschera facciale:

Il design della maschera viso include:

Cuscinetti di supporto (sul mento e sulla fronte);
Viti di fissaggio;
Telaio in metallo.

Meccanismo d'azione:

Allungando la mascella superiore in avanti;
Modifica del rapporto verticale dei denti anteriori.

Indicazioni per l'uso della maschera facciale ortodontica:

Sottosviluppo o posizione posteriore della mascella superiore;
Morso mesiale dovuto alla posizione anteriore del mento.

La maschera facciale viene utilizzata per correggere il morso durante il periodo di un morso temporaneo, intercambiabile e permanente (che corrisponde all'età del bambino di 4-6 e 9-12 anni).

È anche utile leggere: Paradenti ortodontici

Il prossimo tipo di dispositivo extraorale per correggere l'occlusione nei bambini è l'arco facciale ortodontico:

È costituito da una parte del dente intraorale, fissata in un tubo adattato a tale scopo, e una parte anteriore extraorale, alle cui estremità sono presenti ganci per il fissaggio della trazione elastica con arresto del collo.

L'arco anteriore è realizzato in tre dimensioni standard: piccola, media e grande.

Opzioni di direzione della spinta:

Occipitale - il cappuccio sul tipo di imbracatura è fissato sulla corona della testa;
Cervicale (con attenzione cervicale) - è fissato alla parte posteriore del collo;
Trazione combinata.

Meccanismo d'azione:

Grazie all'arco facciale, la crescita della mascella superiore è ritardata;
I molari superiori sono messi in scena secondo la classe I di Engle (cioè nella posizione fisiologica ottimale);
I denti anteriori sono inclinati verso la cavità orale.

Indicazioni cliniche per l'uso: la seconda classe di occlusione di Engl (cioè un morso distale quando i denti della mascella superiore sono fortemente avanzati).

L'età di utilizzo del dispositivo è un morso permanente rimovibile e formante.

Il regime per indossare apparecchi ortodontici extraorali dovrebbe idealmente essere di 14-16 ore al giorno. La durata del trattamento va da diversi mesi a un anno o più.

È interessante

Quando si osserva il modo corretto di indossare dispositivi extraorali, sono riconosciuti come molto efficaci e in molti casi il loro uso evita il fissaggio delle parentesi graffe. Negli Stati Uniti, i bambini spesso vanno a scuola con i dispositivi - questo è considerato abbastanza normale e non provoca una reazione negativa nelle persone. In Russia, è improbabile che oggi si possano incontrare bambini con disegni simili sul viso.

Strutture fisse per la correzione del morso

Questo gruppo di dispositivi comprende varie versioni dei noti sistemi di staffe, grazie alle quali il morso viene gradualmente allineato, così come le strutture del telaio per espandere le ganasce, che sono fissate in anelli molari.

Vale la pena menzionare separatamente i principi di auto-aiuto e dieta quando si indossano le parentesi graffe.

Quindi, ci sono diversi problemi che quasi tutti i pazienti con apparecchi ortodontici affrontano in un modo o nell'altro:

L'arco inizia a pugnalare, lasciando le ciocche sugli ultimi denti. Ciò è dovuto al fatto che l'arco si raddrizza nel tempo nella sua posizione originale, poiché i denti prendono il posto giusto. Se ciò accade, devi chiamare il medico e spiegare cosa è successo esattamente: il medico ti inviterà a tagliare le estremità dell'arco. Se non c'è modo di consultare rapidamente il medico, è possibile chiudere temporaneamente la punta dell'arco con una speciale cera ortodontica. Tale cera viene venduta in farmacia, nonché nei negozi online;
L'arco uscì dall'ultimo castello. In questo caso, puoi provare a riempire l'arco con cura con una pinzetta. Oppure usa la cera e incolla questa parte dell'arco per non ferire la guancia prima di visitare l'ortodontista;
La staffa si staccò. Se possibile, la staffa dovrebbe essere preservata, l'ortodontista dovrebbe essere informato e, concordato il tempo, dovrebbe venire per l'incollaggio.

Mentre indossi le parentesi graffe, è indispensabile seguire le regole speciali per mangiare: tagliare carne, mele e tutti gli alimenti duri in piccoli pezzi e masticare delicatamente con i denti laterali. Mordere il cibo può far staccare la staffa. Gomma da masticare, semi, cioccolato con torrone sono completamente esclusi, in quanto possono aprire le serrature o far uscire l'arco dal castello.

Tra gli apparecchi ortodontici fissi per la correzione dell'occlusione c'è anche un quadro per la rapida espansione della sutura palatina:

Il design include:

Anelli sui primi molari e premolari (6 e 4 denti);
asta;
Vite per l'apertura della sutura palatina (viene attivata dal bambino stesso o dai genitori usando una chiave).

Il meccanismo d'azione dell'apparato è implementato a causa di:

Divulgazione della sutura palatina;
Estensioni della dentatura superiore;
Accorciare la parte anteriore della dentatura superiore.

L'età dell'applicazione della struttura ortodontica per espandere la sutura palatina è un morso rimovibile e permanente.

Indicazioni per l'uso - I, II, III classe secondo Engle, nonché malformazioni congenite della regione maxillo-facciale con un restringimento della dentatura di oltre 5 mm.

Un altro dispositivo non rimovibile è il quadrohelix:

Molto efficace per l'espansione palatina lenta della mascella superiore. L'impalcatura può essere regolata per ottenere una maggiore espansione nella parte anteriore della dentatura.L'attivazione viene eseguita da un medico.

Vale anche la pena menzionare la chiusura palatina:

È usato per regolare la forma dell'arco dentale e prevenire il movimento indesiderato dei molari.

Tutti i prodotti del telaio sono fissati su cemento dentale ai denti del moncone.

Informazioni sull'uso dei dispositivi di conservazione

I dispositivi di ritenzione vengono utilizzati al termine del trattamento ortodontico per mantenere l'occlusione raggiunta. Il fatto è che i tessuti molli e i legamenti sono inclini a tornare alla loro posizione normale e, di conseguenza, i denti, sotto l'influenza dei tessuti circostanti, possono anche assumere la loro precedente posizione patologica.

Come ritenzione può essere utilizzato i suddetti dispositivi medici che non sono più attivati.

Vengono utilizzati i paradenti di ritenzione realizzati dopo aver rimosso le parentesi graffe dal cast finale dei denti del paziente:

I primi 3-6 mesi, tali paradenti dovrebbero essere indossati il più a lungo possibile, rimuovendoli solo con il cibo. Quindi puoi passare alla modalità indossabile solo di notte.

nota

Nei ritagli di ritenzione, non è consigliabile bere caffè, tè, vino e fumo, poiché la plastica della radica può macchiarsi e perdere la sua trasparenza.

Dopo la fase di indossare le parentesi graffe, viene spesso utilizzato un fermo in metallo. Questo semplice apparato ortodontico è un filo attorcigliato più volte, che viene fissato sul lato linguale e palatino dei primi sei denti sul materiale di riempimento:

Importante da sapere

Se ritieni che il fermo si sia staccato dal dente o da più denti contemporaneamente, devi chiamare il tuo ortodontista e incollare la struttura il prima possibile, perché i denti possono cambiare rapidamente la loro posizione.

A seconda della situazione clinica, ogni medico sceglie il disegno ortodontico, che, a suo avviso, sarà il più efficace dato in un caso particolare. Inoltre, per molti aspetti il successo del trattamento dipende dal paziente stesso - dalla sua disciplina e dalla corretta osservanza di tutte le raccomandazioni dell'ortodontista.

Se hai esperienza personale con l'uso di vari apparecchi ortodontici per la correzione del morso, assicurati di condividere le informazioni lasciando la recensione in fondo a questa pagina (nella casella dei commenti).