Molti hanno sentito parlare dell'uso del cappuccio da parte degli atleti per proteggere i denti, ma non molti sanno che oggi vengono utilizzati con successo anche speciali cappucci ortodontici per correggere il morso, sia nell'infanzia che nell'età adulta. Inoltre, la loro efficacia nella correzione della malocclusione in alcuni casi non è inferiore ai sistemi a staffa, ovvero lo stesso risultato si ottiene in circa lo stesso tempo.
Questo dispositivo può apparire, ad esempio, come una copertura trasparente sui denti, aderendo perfettamente a essi e quasi ripetendo la forma della dentatura (con lievi deviazioni che sono specificatamente impostate dal medico):
Ma questa è tutt'altro che l'unica opzione per un cappuccio che ti consente di correggere il morso.
Vediamo quali tipi di mantelle ortodontiche esistono oggi, quali sono i loro pro e contro, e parliamo anche delle sfumature dell'uso di questi dispositivi in età diverse.
Perché la condizione dei muscoli della mascella è così importante per un morso adeguato e da dove viene il boccaglio
Gli ortodontisti prestano grande attenzione alle condizioni dei muscoli della regione maxillo-facciale del paziente, poiché il loro malfunzionamento è spesso una delle cause della malocclusione. Normalmente, i muscoli sono in buona forma, cioè quasi rilassati, ma in qualsiasi momento pronti a lavorare. Quindi, è importante che quando mastichi, deglutisca e parli, sono proprio quei muscoli che dovrebbero funzionare al momento.
Se c'è uno squilibrio nel lavoro dei muscoli maxillo-facciali, le azioni abituali possono causare disagio e dolore (inclusi mal di testa), in alcuni casi costringendoli ad abbandonare cibi solidi e ricorrere a frequenti antidolorifici. A volte una persona potrebbe anche non capire perché la sua testa fa male così spesso. Anche il morso soffre molto.
In una tale situazione, il trattamento sul sistema di staffa può fare più male che bene. Pertanto, dopo aver esaminato il paziente, i medici, se indicati, scelgono un'opzione di trattamento utilizzando tappi speciali che, se indossati regolarmente, rilassano i muscoli e minimizzano i prerequisiti del paziente per la malocclusione.
In ogni caso, i paradenti ortodontici vengono selezionati individualmente dopo un esame dettagliato del paziente.
Oltre al rilassamento muscolare, puoi anche spostare i denti nella posizione corretta sui paradenti, il che aiuta ulteriormente a levigare il morso. Cioè, in questo caso, il cappuccio è in grado di svolgere in parte la stessa funzione del sistema di staffe.
La foto sotto mostra un esempio di cappuccio ortodontico sulla mascella superiore e inferiore, un insieme di cui il paziente indossa costantemente il kit durante il corso del trattamento, sostituendo ogni volta che si ottiene il risultato intermedio necessario:
In media, il processo di spostamento dei denti nella posizione finale desiderata richiede diversi mesi, spesso più di un anno. Durante questo periodo, i muscoli riescono anche a ricostruirsi e ad abituarsi ai cambiamenti nella dentatura.
È interessante
Un caso è stato registrato quando uno studente di matematica ha deciso di correggere autonomamente il suo morso con l'aiuto del cappuccio, che ha realizzato su una stampante 3D. Ha insegnato in modo indipendente una stampa delle sue mascelle, dopo di che ha calcolato quanto e in quale direzione avrebbe dovuto spostare ciascun dente. Avendo così ottenuto modelli in scena delle mascelle, il giovane fece dei paradenti che indossava fino a raggiungere la posizione desiderata dei denti.
Con l'aiuto di un cappuccio, è possibile eliminare le più varie patologie nello stato della dentatura:
- Quando uno o più denti si trovano nella posizione sbagliata nella dentatura (inclinati, o si trovano lateralmente o sopra o sotto la posizione normale);
- Nei bambini - quando è necessario uniformare il morso a causa di cattive abitudini e (o) dentizione impropria;
- Negli adulti - con spazi troppo grandi tra i denti, o il loro affollamento, o quando, dopo l'estrazione del dente, quelli vicini iniziano a sporgersi verso il difetto della dentatura;
- Con un morso incrociato ...
E in molti altri casi. Spesso, il trattamento sui paradenti è combinato con l'uso di sistemi di staffe, anche per consolidare i risultati raggiunti.
Ora conosciamo le varietà più popolari di mantelle ortodontiche, che oggi sono più spesso utilizzate nelle cliniche dentali.
Sistema di allenamento ortodontico
Un trainer è un apparato che allena i muscoli della regione maxillo-facciale (la parola "trainer" in inglese significa un simulatore). Questo dispositivo è spesso prescritto per i bambini con trattamento ortodontico e, in questo caso, l'accento è posto sull'allenamento dei muscoli maxillo-facciali e non sul movimento attivo dei denti.
Le indicazioni per l'uso del dispositivo sono:
- Respirazione della bocca;
- L'abitudine di succhiare dita, labbra, guance, corpi estranei;
- Posare la lingua tra i denti e succhiarla;
- Il tipo infantile di deglutizione - con questo tipo di deglutizione, il bambino affatica il muscolo circolare della bocca e si morde il labbro inferiore, come se stesse imitando il succhiare. Pertanto, le labbra e le guance esercitano una pressione eccessiva sulla dentatura, costringendo i denti anteriori a deviare dalla posizione normale;
- Morso distale, cioè quando i denti superiori sporgono eccessivamente; ...
- Così come il morso aperto anteriore. ...
Il sistema di formatori è di solito prescritto per i bambini dai 2 ai 5 anni.
In effetti, un trainer ortodontico è una stecca in silicone a doppia ganascia (solitamente trasparente). La foto sotto mostra un esempio:
Il trainer nel suo design ha scudi vestibolari e orali, impedendo così agli oggetti estranei di entrare nella bocca del bambino e posizionando la lingua nella corretta posizione fisiologica. Allontanando le labbra e le guance dai denti, il dispositivo rilassa i muscoli tesi della regione maxillo-facciale. Tutto questo aiuta a eliminare i fattori negativi che violano il normale morso.
nota
Per quei bambini il cui medico ha determinato il tipo di respirazione orale, nella bocca vengono realizzate aperture speciali per il passaggio dell'aria.
Controindicazioni all'uso di formatori ortodontici sono:
- L'impossibilità della respirazione nasale (ad esempio, con malattie degli organi ENT);
- Malocclusione angolare III classe (il cosiddetto morso mesiale);
- Morso incrociato.
L'ortodontista nomina la modalità di indossare il dispositivo, ma in media le raccomandazioni sono le stesse: 2 ore durante il giorno e la notte, cioè il bambino dovrebbe dormire con l'allenatore in bocca.
nota
Durante il periodo di adattamento, dovresti indossare un trainer per 10-15 minuti, aumentando gradualmente il tempo fino a raggiungere le 2 ore.
A volte i trainer ortodontici vengono anche utilizzati con successo nei pazienti adulti durante il trattamento sul sistema di staffa, quando il medico vede la necessità di ottenere un lavoro muscolare equilibrato, prevenire il sovraccarico dell'articolazione temporo-mandibolare a causa del movimento attivo dei denti e anche quando è necessario ridurre il tempo di trattamento bretelle.
Come con qualsiasi altro apparecchio ortodontico, per realizzare il paradenti e redigere un piano di trattamento completo, è necessario prima ottenere impronte delle mascelle (o, come si dice a volte, eseguire i calchi). Per i bambini, questo può essere un test completo a causa della mancanza di comprensione e ignoranza di ciò che sta accadendo. Un medico con esperienza, ovviamente, sa come trovare un approccio per un piccolo paziente, ma a volte ci vuole un sacco di tempo e sforzi aggiuntivi sia dall'ortodontista che dai genitori, quindi dovresti prepararti in anticipo.
Invisalign Eliners (Invisaline)
Il sistema Invisalign di apparecchi ortodontici è costituito da una serie di gocce solide (rigide, non siliconiche), il cui numero nella serie per ciascun paziente può essere diverso ed è determinato dalla complessità della patologia che deve essere riparata (più gocce, più tempo impiegherà il trattamento).
nota
Eliner è un apparecchio ortodontico rimovibile sotto forma di paradenti. Le linee dell'inviseline sono trasparenti, il che le rende quasi invisibili sui denti. Lo sviluppatore del sistema è la società americana Align Technology.
Oggi, i paradenti ortodontici Invisiline sono posizionati come sostituti completi dei sistemi di staffe per la maggior parte dei casi clinici. Le indicazioni per l'uso sono:
- affollamento di denti;
- spazi vuoti troppo grandi tra i denti;
- morso distale;
- morso aperto;
- morso incrociato;
- morso diretto (gli incisivi superiore e inferiore si chiudono insieme ai bordi taglienti);
- e persino il morso mesiale (la mascella inferiore sporge in avanti rispetto alla parte superiore).
Rispetto alle parentesi graffe, i tappi ortodontici Invisiline presentano davvero numerosi vantaggi:
- sono rimovibili;
- meno evidente sui denti;
- non alterare la dizione;
- svolgere la propria igiene più conveniente (basta rimuovere e pulire);
- non strofinare i tessuti molli della cavità orale;
- il trattamento di solito richiede meno visite all'ortodontista rispetto al trattamento su sistemi di staffa.
Tuttavia, ci sono degli svantaggi:
- ridotta resistenza al calore degli eliners Invisiline (se l'acqua calda entra in un materiale solido trasparente, viene deformata irreversibilmente);
- rappresentanza ancora relativamente bassa sul mercato (lontano da tutte le cliniche è possibile trovare il servizio corrispondente);
- un gran numero di eliners nel kit complica il trattamento (inoltre, spesso i pazienti perdono o danneggiano i singoli paradenti);
- poiché Invisiline è un dispositivo ortodontico rimovibile, il suo uso è adatto solo a pazienti disciplinati, altrimenti il risultato sarà scarsamente espresso (in pratica, non tutti i pazienti indossano disciplinatamente i paradenti esattamente nella modalità prescritta dal medico);
- a volte è necessario incollare ai denti i cosiddetti punti di ritenzione (ganci) - un po ', ma può essere spiacevole, soprattutto quando viene rimosso il paradenti, poiché un tale gancio può strofinare la mucosa delle guance.
Ora alcune parole su come viene eseguito il trattamento con l'uso di capsule ortodontiche Invisiline.
Dopo aver esaminato il paziente e aver determinato il tipo di morso, un ortodontista certificato che è stato addestrato a lavorare con il sistema elabora un piano di trattamento imminente. Quindi vengono prese le impronte dei denti del paziente, viene eseguita una scansione al computer dei modelli in gesso delle mascelle: questo è il modello 3D delle mascelle. Questo modello viene elaborato in uno speciale programma per computer e il medico può immediatamente mostrare al paziente quale sarà il risultato finale dopo il trattamento.
Se il paziente accetta il trattamento, le impronte vengono inviate a un laboratorio negli Stati Uniti insieme al risultato finale pianificato, che l'ortodontista desidera ottenere. In laboratorio, gli odontotecnici modellano il movimento di ciascun dente, realizzando in sequenza modelli intermedi delle ganasce su una stampante 3D - si ottiene un intero set di tali modelli, su ciascuno dei quali i singoli denti vengono spostati in una posizione pre-calcolata, sempre più vicina a quella corretta.
Di conseguenza, per ciascun modello intermedio della mascella viene realizzato un paradenti, la cui quantità dipende dal tipo di morso e dalla gravità della patologia con cui il paziente ha contattato.
Il costo del trattamento con l'uso degli apparecchi ortodontici Invisalign parte da circa 170 mila rubli. I prezzi possono variare in modo significativo, ad esempio a seconda del livello della clinica.
Dalla pratica di un ortodontista
Ogni boccaglio deve essere indossato per 2 settimane, quindi passare a quello successivo.Molte cliniche danno al paziente 4 capi per due mesi contemporaneamente per ridurre il numero di visite dal medico. Tuttavia, altre cliniche, al contrario, programmano una visita ogni due settimane per assicurarsi che il trattamento proceda correttamente.
Vale la pena notare che, a giudicare dalle recensioni disponibili su Internet, non tutti i pazienti sottoposti a trattamento con eliners Invisalign sono stati in grado di ottenere il risultato desiderato e previsto dal medico. Alcuni pazienti dopo il trattamento con i paradenti hanno dovuto indossare un sistema di staffe.
Ci sono anche analoghi meno popolari degli eliners Invisiline sul mercato: Air Align, 3D Smile, OrthoSnap, Star Smile, ecc. Oggi, i paradenti trasparenti possono anche essere acquistati in farmacia, ma tieni presente che, nonostante le assicurazioni della pubblicità, tali apparecchi ortodontici sono applicabili a tutti - non in tutti i casi - in diverse situazioni cliniche, può essere necessario un intervento chirurgico e (o) un trattamento sul sistema di staffa.
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“Sono stato anche trattato sul sistema Invisiline. Inizialmente hanno inviato 20 paia di gocce per ogni mascella. Va tutto bene, sono quasi impercettibili, logori, come ha detto il medico. Ma quando tutto è finito, è diventato chiaro che il morso non ha nemmeno raggiunto la fine. Quindi il dottore e io abbiamo ripreso il cast, ci sono state inviate altre 15 coppie. Li indossò di nuovo a lungo. Il risultato è diventato molto migliore, ma ancora imperfetto. Il mio medico afferma che sono i miei denti inferiori ad essere così affilati durante il periodo di malocclusione. E che questo è il miglior risultato che si potrebbe ottenere ... "
Julia, Mosca
Sistema MyObrace (Miobrace)
Questo sistema di correzione del morso è stato sviluppato da un ortodontista australiano, il Dr. Chris Farrell. Inizialmente, ha creato diversi tipi di dati di protezione per varie fasi della formazione del morso di un bambino, ma oggi tali dispositivi sono utilizzati anche negli adulti.
Le indicazioni per l'uso sono le stesse di quelle degli istruttori ortodontici sopra descritti. Consigliato, anche per abbigliamento da notte.
La foto sotto mostra il cappellino iniziale MyObrace Starter:
Esistono due modifiche del paradenti: duro e morbido. Nel bocchino iniziale non ci sono cellule per i denti, c'è un paraurti per le labbra, un lembo per la lingua - per metterlo nella posizione corretta. Il compito di questo paradenti è quello di raggiungere la corretta funzione muscolare e combattere la respirazione orale.
Un importante elemento strutturale del bocchino è l'arco incorporato in esso per espandere la dentatura. L'età del bambino per l'utilizzo del dispositivo è di 8-12 anni.
Un'altra varietà: MyObrace Core con arco (cornice) incorporato, è disponibile in sette dimensioni universali e consente al medico di selezionare con precisione il dispositivo di cui il bambino ha bisogno. Una caratteristica di questa serie è proprio l'arco, che consente di espandere la dentatura e costruire i denti nella corretta posizione anatomica. In questa serie di bocchini, oltre ai paraurti labiali e ai lembi per la lingua, ci sono anche cellule speciali per ogni dente: esse, applicando una leggera pressione, spostano gradualmente i denti, posizionandoli uniformemente.
Il dispositivo può essere utilizzato durante il turno e l'inizio di un morso permanente e, come afferma l'autore del sistema, l'età ottimale per l'utilizzo del cappuccio è di 11-15 anni.
Un'altra variante - MyObrace No Core (MioBrace senza arco) - viene utilizzata durante il periodo di trattamento sul sistema di staffe e sono piuttosto popolari tra gli ortodontisti.
L'uso di un tale paradenti rilassa i muscoli maxillo-facciali, indebolisce il carico sull'articolazione temporo-mandibolare, corregge la posizione della lingua e consente alle parentesi graffe di elaborare in modo più completo e accurato il programma in esse previsto. Questi dispositivi possono anche essere utilizzati nel periodo di conservazione, ovvero dopo la rimozione delle parentesi graffe - per mantenere il risultato ottenuto.
Sfortunatamente, la presenza di un morso mesiale è una controindicazione assoluta all'uso del sistema di tappi MyObrace. Di solito, questa patologia del morso richiede un trattamento complesso utilizzando combinazioni di tecnica fissa.
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“Ho indossato le parentesi graffe per due anni e dopo averle indossate devi correggere il risultato. Il medico mi ha suggerito di usare il trainer MioBrace, è un tale burl a due facce, morbido, non graffia nulla. Indossavo piatti, ma poi l'ho abbandonato. Inconvenientemente, interferisce con la bocca, voglio costantemente rimuoverlo. Ma ora capisco che l'allenatore è ancora più scomodo da indossare e le piastre non sono nulla rispetto ad esso. L'allenatore è grande, le mascelle sono sempre chiuse, non c'è modo di parlare con questo aggeggio in bocca, è molto scomodo. Ma si sente efficace, buona pressione da parte loro ... "
Oksana, Ekaterinburg
Paradenti ortodontici con "riarrangiamento" dei singoli denti
Questi dispositivi sono realizzati dall'ortodontista stesso (non praticato in tutte le cliniche). Di norma, la decisione sull'uso di tale cappuccio viene presa dal medico e dal paziente insieme, se dopo aver completato il trattamento sul sistema di staffa, il paziente ha una ricaduta dell'anomalia dovuta al rilascio del fermo.
nota
Il fermo è un importante design ortodontico, che viene utilizzato dopo il trattamento sul sistema di staffa e consente di consolidare il risultato ottenuto. Se non viene utilizzato, i denti tendono a tornare nella posizione originale errata.
Il fermo è incollato sul retro della dentatura, quindi non è visibile agli altri. Il medico nel processo di incollaggio verifica sempre che il fermo non interferisca con il paziente e non lo morda durante la masticazione e la conversazione, poiché ciò può portare al suo distacco. Se il fermo viene comunque sbloccato, il paziente deve immediatamente informare il medico e presto ottenere un appuntamento per incollarlo.
Sfortunatamente, il fermo di solito deve essere indossato per un tempo molto lungo (3-6 anni), e in alcuni casi clinici, anche per tutta la vita.
Quindi, molti medici fanno anche paradenti per il paziente per prevenire movimenti dentali indesiderati.
Se dopo aver usato il sistema a staffa è passato molto tempo e i denti hanno cambiato posizione, i paradenti con un “riarrangiamento” dei denti sono una sorta di via d'uscita dalla situazione.
Dopo aver ricevuto le impronte e aver realizzato il modello in gesso della mascella, l'ortodontista ritaglia con cura il dente desiderato sul modello e lo riorganizza nella posizione migliore, fissandolo con la cera. Quindi questo modello con il dente riorganizzato viene piegato in una speciale pressa a vuoto: la plastica acrilica riscaldata comprime il modello sotto pressione. Il capa risultante ripete molto accuratamente la forma del modello in gesso.
Il paziente indossa kapu per 2 settimane per spostare i denti, quindi altre 2 settimane per consolidare il risultato. Dopo un mese, se il risultato desiderato non viene raggiunto, viene creato un nuovo paradenti. A volte questo processo può essere piuttosto lungo, il che richiede una certa persistenza, sia dal medico curante che dal paziente.
Sistema di schermi ortodontici e placche vestibolari
In alcuni casi, per normalizzare il morso nei bambini piccoli, viene utilizzato un sistema di scudi vestibolari: sembrano dei capezzoli e i bambini si abituano rapidamente a loro. L'uso di uno scudo dovrebbe svezzare un bambino dalla cattiva abitudine di tirargli tutto in bocca.
Il design dell'apparato comprende:
- Scudo vestibolare;
- Porta anelli;
- Fori per la respirazione durante il periodo di dipendenza.
Il meccanismo di funzionamento di un tale paradenti:
- Ti permette di combattere le cattive abitudini (succhiare le dita e altri oggetti estranei);
- Previene il morso di labbra e guance;
- Limita l'eccessiva pressione muscolare sui denti;
- Ritarda la crescita del segmento anteriore della mascella inferiore;
- Stimola la crescita dei frammenti posteriori e laterali della mascella;
- Normalizza la funzione di chiusura delle labbra.
Indicazioni per l'uso:
- Prevenzione della formazione di morsi aperti;
- Prevenzione della formazione di patologie di I e II classe secondo Engle;
- Regolazione delle funzioni delle labbra e delle guance e creazione dell'equilibrio miodinamico;
- Allenamento dei muscoli circolari della bocca.
Dalla pratica di un ortodontista
Per realizzare il dispositivo, devi eseguire i cast. Poiché i bambini piccoli hanno paura, piangono e scoppiano, i genitori devono essere lì. Quando ricevono impressioni da medici molto piccoli, gli ortodontisti usano una massa di silicone rigida, che consente di ottenere un'impressione chiara, anche se il bambino è molto a disagio.
Esistono versioni di fabbrica di tali dispositivi con vari elementi aggiuntivi (ad esempio un otturatore per la lingua), sono prodotti in diverse dimensioni. Un ortodontista scudo vestibolare pronto può raccogliere immediatamente il bambino.
Sia quando si utilizza un vassoio ortodontico già pronto (standard) che individuale, possono sorgere alcuni problemi. I dispositivi possono strofinare la mucosa del bambino della bocca, delle labbra e delle guance. Sì, e può essere poco piacevole da indossare per il bambino.
Molti genitori, vedendo che il bambino è a disagio nel dispositivo, iniziano a dispiacersi per lui e gli permettono semplicemente di indossare il dispositivo meno spesso. In questo caso, l'efficacia del trattamento è nettamente ridotta. Se diventa chiaro che i bordi del dispositivo interferiscono e sfregano il bambino, allora ha senso fissare un appuntamento con l'ortodontista nel prossimo futuro per risolvere il problema.
Trattamento delle malattie dell'ATM con tappo
Le malattie dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) possono manifestarsi in diversi modi, provocando:
- Dolore muscolare quando si parla, si mastica;
- Mal di testa;
- Abrasione dei denti;
- Il fenomeno della "migrazione" dei denti: tendono a spostarsi verso lo spazio vuoto risultante, violando ulteriormente il morso;
- Malattia di gomma;
- Esposizione del collo dei denti e loro eccessiva sensibilità al cibo freddo o caldo;
- La sublussazione dell'articolazione può portare a mascella e incapacità di chiudere completamente la bocca;
- Perdita precoce dei denti a causa dell'eccessivo stiramento dei legamenti dell'apparato portante.
Spesso i pazienti si rivolgono a diversi medici per chiedere aiuto, ma la terapia proposta non porta sollievo.
Una delle opzioni di trattamento più efficaci per i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare è il cosiddetto trattamento occlusale funzionale che utilizza una stecca dentale dissociante (terapia a stecca).
nota
Splint è uno speciale boccaglio ortodontico in plastica dura che copre una delle dentature: superiore o inferiore. Ha uno spessore non superiore a cinque millimetri e afferra saldamente i bordi della dentatura. Il suo scopo è di rilassare i muscoli dell'articolazione temporo-mandibolare separando la dentatura.
Nell'ambito della terapia con splint, i paradenti ortotici sono oggi popolari nell'odontoiatria neuromuscolare, consentendo di impostare l'altezza del morso necessaria e mantenere la mascella inferiore nella posizione corretta.
Per ottenere il miglior risultato, il medico può anche eseguire la procedura di rettifica selettiva dello smalto dei denti - con l'aiuto di uno strumento da taglio, i punti sui denti che possono essere un ostacolo ai movimenti corretti delle mascelle vengono delicatamente lucidati.
Splint deve essere indossato sia di giorno che di notte, rimuovendolo solo con il cibo. All'inizio, il paziente può provare disagio dall'uso dei paradenti, tirando dolori ai muscoli. Ma se la modalità di indossare la gomma viene rispettata, il disagio scompare gradualmente e con loro diminuisce la gravità della patologia dell'ATM. Alcuni pazienti notano che dopo essersi abituati alla gomma si sentono a disagio senza di essa.
In conclusione, vale la pena notare che insieme alle tecnologie e ai metodi sopra descritti, oggi ci sono molti sistemi simili, sia aziende nazionali che straniere. L'ortodontista stesso sceglie per sé con quale sistema è più conveniente lavorare con lui. Pertanto, se improvvisamente in una clinica ti è stato detto che nella tua situazione il morso può essere corretto solo con l'aiuto di un sistema di staffe, ciò non significa che in un'altra clinica lo stesso problema non verrà risolto per risolvere i ronzi ortodontici.
Al contrario, un medico può insistere sull'uso di un sistema di cappellini, mentre un altro specialista scuoterà la testa e dirà che il cappellino è una tecnologia inefficace e che solo le parentesi graffe correggeranno la situazione.
Comunque sia, scegli non solo la tecnologia, ma prima di tutto un medico di grande esperienza, segui le sue raccomandazioni e otterrai sicuramente il risultato desiderato.
Sii in salute!
Revisione video di perepetov durante la correzione del morso sugli eliners
Un chiaro risultato del trattamento sulle linee Inviseline