Informazioni sul morso di latte (temporaneo), nonché sulla dentizione e il cambio dei denti nei bambini

La dentizione dei primi denti in un bambino è una vacanza per genitori orgogliosi, ma allo stesso tempo provoca anche una serie di preoccupazioni, perché anche nella fase della formazione di un morso di latte, a volte sorgono alcuni problemi che richiedono una soluzione precoce.

Pertanto, esaminiamo in dettaglio le domande più frequenti poste dai giovani genitori relative ai primi denti del bambino e prendiamoci cura di loro. E vedi anche qual è la norma e in quali casi dovresti contattare gli specialisti.

 

Fasi della formazione di latte e morso permanente

Gli ortodontisti hanno deciso di dividere le fasi della formazione del morso di un bambino in diversi periodi specifici e ciascuno di essi ha le sue caratteristiche importanti.

Come sapete, normalmente un bambino nasce senza denti - invece di loro, il neonato ha solo creste gengivali rotonde. Le strutture dell'articolazione temporo-mandibolare non sono ancora sviluppate, tuttavia, il bambino può allattare attivamente il torace della madre, che a sua volta contribuisce alla crescita e allo sviluppo delle mascelle.

I primi denti temporanei iniziano a scoppiare nel bambino entro 6-10 mesi. Vi è una certa sequenza e tempistiche di eruzione di ciascun dente - i valori approssimativi corrispondenti in mesi sono presentati nella figura seguente:

In generale, le deviazioni dai termini stabiliti di eruzione per 2-3 mesi sono considerate all'interno dell'intervallo normale.

Comprendere che il bambino avrà presto il primo dente da latte, di solito con i seguenti segni:

• Nella maggior parte dei casi, il bambino ha aumentato la salivazione;
• Se dai un'occhiata più da vicino, puoi spesso vedere rigonfiamenti delle gengive corrispondenti alla forma dei denti nei tessuti molli. Questi ispessimenti possono essere palpati, cioè si sentono bene al tatto;
• Il bambino durante questo periodo diventa irrequieto e pieno di lacrime più del solito;
• Tutto ciò che cade sotto il braccio, il bambino gli tira in bocca, massaggiando così le gengive e stimolando l'eruzione dei denti da latte;
• Spesso (ma non sempre) la temperatura del bambino aumenta.

nota

I dentisti usavano il termine "febbre dentale" per descrivere i sintomi della febbre durante la dentizione nei bambini, ma oggi questo termine è obsoleto. Normalmente, la temperatura del bambino può salire a 37,0-37,5 gradi. Se la temperatura supera questi valori e ci sono sintomi come dolore e arrossamento della gola, naso che cola, tosse, molto probabilmente si tratta di manifestazioni di infezioni infantili che coincidono nel tempo con la comparsa del primo dente.

Cosa dovrebbero fare i genitori per aiutare il bambino in questo periodo difficile per lui? Non è necessario abbassare la temperatura sotto i 38 gradi dei farmaci, è sufficiente monitorare regolarmente le condizioni del bambino, assicurandosi che la temperatura non aumenti ulteriormente. In questo momento, è particolarmente importante non sopraffare il bambino (come spesso piace fare ai genitori che si preoccupano eccessivamente), e al bambino deve essere somministrato abbastanza liquido per compensare la perdita d'acqua dovuta all'aumento della temperatura corporea e all'eccessiva salivazione.

Se la temperatura del bambino è di 38 gradi o più, di solito usano farmaci antipiretici sotto forma di supposte e sciroppi (in questo caso, dovresti consultare il tuo pediatra in anticipo per trovare la medicina giusta per l'età e il peso del bambino).

Il periodo di occlusione dei denti da latte, a partire, come già notato sopra, a partire da circa sei mesi di età, continua fino all'eruzione di ogni primo dente permanente. I dentisti ritengono che lo stadio dei denti temporanei duri in media nei bambini fino a 3-3,5 anni.

Una domanda comune dei genitori su quali denti mancano e quanti denti totali ci sono nel morso del latte del bambino? Quindi, ci sono un totale di 20 denti in un morso di latte pieno, dieci su ciascuna mascella. Nel morso temporaneo non ci sono premolari, cioè 4 e 5 denti: il loro posto è occupato dai molari del latte.

Di seguito nella foto puoi vedere come appare un set completo di denti primari sulla mascella inferiore:

Normalmente, le ossa della mascella del bambino hanno una forma semicircolare, i denti sono distanziati e sono a stretto contatto tra loro, la dentatura superiore si sovrappone a quella inferiore. Le superfici posteriori dei molari temporanei si trovano sullo stesso piano l'una rispetto all'altra.

nota

La formula dentale di un morso di latte (e anche permanente) è solitamente indicata con numeri romani: I, II, III, IV, V o Arabo 5, 6, 7, 8; ad esempio, 51 denti sono il primo incisivo centrale della mascella superiore.

Dopo la comparsa del primo dente da latte in un bambino, i genitori hanno una domanda del tutto naturale: come prendersi cura di questo primo dente e se prendersene cura. Bisogna fare attenzione: oggi l'industria offre molte opzioni per polpastrelli e dentifrici in silicone, adeguati all'età del bambino.

Un esempio è mostrato nella foto qui sotto:

Come dimostra la pratica, la punta di un dito in silicone non è adatta a tutti e non immediatamente, perché un bambino potrebbe non apprezzare il materiale stesso e l'aspetto di questo prodotto. In questo caso, puoi provare a avvolgere un pezzo di garza sul dito o acquistare una versione di tessuto pronto per la punta del dito in farmacia e delicatamente, con movimenti circolari, pulire il dente (all'inizio questo può essere fatto anche senza incollare).

A poco a poco, quando il bambino si abitua alla procedura di pulizia, puoi andare sulla punta del silicone con dentifricio. Non temere che il dentifricio per bambini danneggi il dente fragile o il corpo del bambino nel suo insieme - per sostanze abrasive molto piccole e alcune sostanze chimicamente attive che fanno parte di molti dentifrici per adulti sono particolarmente esclusi dalla composizione del dentifricio. I dentifrici per bambini di alta qualità sono inizialmente realizzati tenendo conto del fatto che i bambini, secondo i risultati della ricerca, possono ingoiare fino al 40% del dentifricio mentre si lavano i denti.

nota

A volte c'è un malinteso assoluto dei genitori sul fatto che poiché i denti da latte sono temporanei, non è necessario prendersi cura di loro. Dicono che cadranno comunque, e quindi sarà già possibile fare un'igiene più accurata. Con questo approccio, la condizione dei denti da latte in un bambino può essere veramente catastrofica:

È importante capire che i problemi nel morso del latte avranno inevitabilmente un effetto dannoso sul morso permanente e talvolta (anche con gravi processi infiammatori) anche i rudimenti dei futuri denti permanenti possono essere danneggiati.

 

Anomalie della dentizione e cambio dei denti primari

Analizzeremo la situazione quando passerà il tempo e i denti, che, a quanto pare, avrebbero dovuto apparire molto tempo fa, non vogliono scoppiare.

Ci possono essere diverse ragioni per questo - sia una natura generale, quando un malfunzionamento nel corpo porta a un ritardo nei normali processi di sviluppo del bambino, sia locale - in questo caso, il ritardo può essere causato da traumi o altri effetti specifici, portando a non tagliare i singoli denti da latte.

nota

Un ruolo importante tra le cause di natura generale è svolto dall'ereditarietà: se nella famiglia di uno dei genitori è caratteristica una prolungata assenza di alcuni denti durante l'infanzia, allora c'è un'alta probabilità che questa caratteristica possa essere trasmessa attraverso le generazioni a un bambino.

Tra le cause di natura sistemica, possiamo distinguere malattie come:

• La sindrome di Down è una specifica mutazione genetica dei cromosomi, a seguito della quale si forma un ulteriore 47 cromosoma nel set di cellule.La sindrome di Down si manifesta con la presenza di alcuni segni nel bambino, come la forma atipica del cranio, il viso appiattito e il ritardo del bambino nello sviluppo mentale e fisico. Anche il normale tempismo dello sviluppo di un morso di latte viene violato;
• La disostosi clavicolare-cranica (displasia clavicolare-cranica) è una malattia genetica piuttosto rara caratterizzata da sottosviluppo delle clavicole e delle ossa del cranio, che si manifesta con una chiusura prolungata della fontanella in un bambino, una forma cranica alterata e, in particolare, un ritardo nello sviluppo della regione maxillofacciale nel suo insieme;
• Labbro e palatoschisi congenito - un difetto congenito in cui durante lo sviluppo intrauterino la cavità orale e la cavità nasale non sono completamente separate l'una dall'altra, a causa della quale c'è un'anastomosi non chiusa tra di loro. Ciò interferisce con la normale alimentazione, crescita e sviluppo del bambino, il sistema dentofacciale non può essere formato correttamente - tutto ciò richiede l'intervento di un ortodontista insieme al chirurgo maxillo-facciale per la correzione necessaria;
• Il rachitismo: lo sviluppo di questa condizione è determinato da disturbi metabolici dovuti alla mancanza di vitamina D. La malattia si manifesta con deformazioni ossee dell'intero scheletro, fragilità e fragilità delle ossa. Nei bambini con rachitismo, ci sono alcuni cambiamenti nella forma delle ossa della mascella, nonché gravi deviazioni dal normale sviluppo del morso di latte.

Per quanto riguarda le cause locali che possono portare ad anomalie nell'eruzione e nel cambio dei denti da latte, si possono distinguere:

• Adentia congenita (a causa della mancanza di rudimenti dei singoli denti): questa funzione può essere ereditaria o causare traumi intrauterini al feto o alcuni effetti sul corpo della madre durante la gravidanza. La posa della primordia dentale inizia a 6-7 settimane di sviluppo fetale e la formazione della regione maxillofacciale e dello scheletro inizia con 1-2 mesi di gravidanza. Di conseguenza, qualsiasi grave effetto avverso sul corpo di una donna incinta durante questo periodo (assunzione di determinati farmaci, in particolare antibiotici, precedenti malattie infettive, assunzione eccessiva di alcol, fumo) può causare danni irreparabili alle condizioni future dei denti e dello scheletro del bambino;
• Dilacerazione: questo termine si riferisce alla struttura anormale della radice del dente, in cui la radice inizia a crescere ad angolo rispetto alla corona. Molto spesso, questa condizione si sviluppa dopo una lesione a un dente già scoppiato o al suo embrione. Nella maggior parte dei casi, i denti con dilatazione devono essere rimossi;
• Posizione anormale del germe dentale. A volte il motivo delle patologie del morso del latte e dei cosiddetti "denti storti" risiede nel fatto che il germe dentale era originariamente formato fuori posto. Ciò può verificarsi nella fase di sviluppo intrauterino e può anche derivare da un trauma durante la cura ostetrica e l'applicazione di una pinza sulla testa del bambino. Inoltre, le formazioni tumorali e simili a tumori della mascella possono spostare i rudimenti dei denti. Questa deviazione può essere sospettata da uno specialista durante l'esame e la palpazione della dentatura del bambino o, più probabilmente, questa patologia può essere installata su una radiografia;
• Violazione primaria della dentizione: questa patologia è caratterizzata dall'assenza del processo di dentizione, in quanto tale, nei denti che non si sono fusi con l'osso sottostante. Cioè, un dente di latte (o permanente) situato nell'osso non può superare l'ostacolo sotto forma di tessuto osseo, perché non si verifica il meccanismo di ammorbidimento della gomma necessario per questo. Tale anomalia può essere, ad esempio, una conseguenza del riempimento improprio dei denti primari, dopo di che la radice del dente temporaneo non assorbe, ostacolando l'eruzione di un dente permanente.

Inoltre, con una certa cautela, i medici si riferiscono a tali anomalie come:

• La nascita di un bambino con denti naturali - cioè un bambino nasce già con singoli denti nella cavità orale. Di norma, questi sono gli incisivi inferiori. Tali casi richiedono un'attenta osservazione: di solito i denti naturali diventano rapidamente stabili e non rappresentano una minaccia per l'ulteriore normale sviluppo del morso del latte. Se il dente vacilla (potrebbe cadere e penetrare nel tratto respiratorio) o interferire in modo significativo con l'alimentazione (graffia il capezzolo della madre), allora dovrebbe essere rimosso;
• Una cisti da dentizione (cavità riempita di liquido): quando a volte un dente da dentizione si stacca dallo strato sottostante della gomma, si forma uno spazio riempito di sangue, linfa o, in casi gravi, prodotti di decomposizione, cioè pus. La decisione se andare o meno dal medico in questa situazione viene presa in base alle condizioni generali del bambino. Fondamentalmente, una cisti passa senza conseguenze, ma a volte richiede l'intervento di uno specialista;
• Distopia: la dentizione è fuori posto. La distopia può essere una conseguenza di una mancanza di spazio nella dentatura o si forma a causa di una posa impropria dei rudimenti dentali o di una predisposizione genetica;
• La macro e la microdentia sono un'anomalia delle dimensioni dei denti quando sono troppo piccoli o troppo grandi, causando così una discrepanza nelle dimensioni delle ossa della mascella e delle dentature. Di regola, è ereditario.

Se i tempi di dentizione per i singoli denti sono già arrivati, è possibile utilizzare una sorta di stimolanti per la dentizione. Ad esempio, nelle farmacie e nei negozi per bambini, vengono venduti vari giocattoli fatti di gomma spessa o silicone, giocando con il quale il bambino fa il massaggio gengivale e stimola la dentizione.

nota

Per facilitare l'eruzione dei denti da latte, gli ortodontisti utilizzano speciali anelli di separazione, che sono installati nello spazio tra i denti esistenti. Pertanto, la pressione esercitata sul dente fa scoppiare completamente. Questo metodo può essere utilizzato quando la corona è a metà dell'osso.

Se si sospetta un ritardo o una patologia della dentizione di denti temporanei, è necessario contattare il proprio dentista pediatrico o direttamente all'ortodontista.

Per chiarire le ragioni, il medico può inviare il bambino a una radiografia (lo studio viene eseguito rigorosamente secondo le indicazioni, in modo da non danneggiare il corpo dei bambini con radiazioni eccessive). Gli ortodontisti, di norma, inviano i bambini ai raggi X per la prima volta all'età di 4-5 anni per vedere come si forma la dentatura e quali azioni possono essere intraprese ora.

Il medico, prima di tutto, è interessato alla presenza di tutti i rudimenti del latte e dei denti permanenti, se si trovano nei loro luoghi anatomici, quali ostacoli sulla via del dente gli impediscono di lasciare l'osso. Insieme a questo, viene attirata l'attenzione sulla struttura del seno mascellare, sul canale mandibolare e su altre importanti strutture della regione mascellare.

 

Perdita prematura dei denti decidui e quali problemi ciò potrebbe causare in futuro

Secondo molti genitori, la perdita dei denti da latte non è un problema, perché comunque saranno sostituiti da quelli permanenti. In effetti, la perdita prematura di un solo dente da latte può avere gravi conseguenze e causare un morso anormale al bambino.

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Come si suol dire, la natura non tollera il vuoto e, secondo questa legge, i denti spesso si spostano verso lo spazio libero risultante: ad esempio, i denti superiori permanenti quando si sposta il latte possono spostarsi dall'osso non strettamente verso il basso, ma un po 'di lato, cercando di riempire il vuoto esistente.

Ora diamo un'occhiata in dettaglio a ciò che può minacciare la perdita prematura dei singoli denti decidui.

Incisivi del latte: la perdita degli incisivi può causare lo spostamento delle zanne verso il difetto, nonché la rotazione e l'inclinazione dei denti rimanenti.

Zanne lattiginose: in generale, le zanne sono denti molto importanti. In primo luogo, hanno un carico funzionale importante, hanno una radice massiccia e una corona con un'estremità appuntita, le zanne sono progettate per strappare pezzi di cibo. In secondo luogo, oltre all'importante ruolo funzionale, le zanne sono importanti dal punto di vista estetico, perché si trovano nella zona del sorriso.

Dal punto di vista dell'ortodonzia, la perdita di latte nel cane è un problema piuttosto grave, in quanto porta sempre allo spostamento degli incisivi rispetto alla linea mediana del viso.

nota

La linea mediana del viso, o centro cosmetico, è una linea tracciata in modo condizionale che divide il viso di una persona in due metà. Idealmente, dovrebbe passare tra due incisivi centrali.

Lo spostamento del centro cosmetico può essere associato a contatti patologici tra i denti, al loro sovraccarico e all'abrasione prematura.

Primi molari del latte (denti da masticare): la perdita di un molare temporaneo su un lato della dentatura può causare uno spostamento nel centro cosmetico del viso. Per prevenire questa complicazione, alcuni ortodontisti offrono la cosiddetta rimozione del bilanciamento, ovvero la rimozione del dente con lo stesso nome sull'altro lato della dentatura (ma, a proposito, molti genitori si rifiutano di rimuovere un dente sano dal bambino).

I bambini con la perdita del primo molare del latte dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico e se si verifica ancora la miscelazione della linea mediana del viso, è meglio sistemare il primo molare d'altra parte.

Secondo molare da latte: quando viene rimosso un secondo molare da latte, esiste la possibilità che il dente permanente si sposti in avanti durante la dentizione, formando così un morso patologico.

Se, tuttavia, la rimozione di un dente da latte per un motivo o un altro non può essere evitata, è meglio contattare immediatamente un ortodontista e valutare la necessità di un trattamento aggiuntivo. Il compito del medico in questo caso sarà quello di mantenere un posto nella dentizione per la normale eruzione dei denti permanenti. A tal fine, per la formazione di un morso normale, vengono utilizzati vari dispositivi rimovibili e non rimovibili, che consentono ai nuovi denti di prendere il loro posto legittimo.

 

Denti da latte trattenuti

Se il programma per cambiare i denti temporanei in permanenti si discosta per sei mesi o più, questo, di regola, è un segno di qualche ragione nascosta che impedisce il naturale processo di cambio dei denti da latte. In questo caso, si consiglia di consultare un medico e condurre un esame radiografico per assicurarsi che ci siano rudimenti di denti permanenti.

Se ci sono rudimenti, allora sorge la domanda di rimuovere il predecessore del latte, che impedisce l'uscita di un dente permanente.

In alcuni casi, la rimozione deve essere eseguita il più rapidamente possibile, ad esempio:

• I molari del latte immersi nelle gengive sono un fenomeno quando un dente non raggiunge il dente sulla mascella opposta, rimanendo imprigionato nella gomma. Fondamentalmente, tali molari sono prima nel morso del latte con tutti i loro denti, e poi affondano gradualmente nelle gengive. Se il molare è al di sotto del livello gengivale alla fine della formazione della radice del dente permanente, allora tale molare deve essere rimosso (poiché altrimenti non consentirà al dente permanente di eruttare normalmente). In altri casi, i medici lasciano tali molari sotto osservazione;
• L'impatto dei molari permanenti è un fenomeno in cui un molare permanente non può esplodere, poiché è bloccato da denti temporanei o permanenti adiacenti. Puoi provare ad aiutare il dente a tagliare attraverso gli anelli di separazione in gomma menzionati in precedenza, oppure usando una legatura metallica, che il medico posiziona nello spazio gengivale tra i denti.La pressione esercitata in questo modo contribuisce all'uscita del dente dalle gengive (per creare lo spazio necessario, uno dei denti che blocca quello causativo deve essere rimosso);
• Denti super-completi: nella maggior parte dei casi, causano problemi di occlusione (affollamento, diastema, cioè lo spazio tra gli incisivi centrali, nonché l'inclinazione e la rotazione dei denti nell'arco dentale). A volte i denti di grandi dimensioni possono essere rilevati accidentalmente dopo una radiografia. Durante la dentizione, i denti soprannumerari hanno spesso una forma anormale e vengono quasi sempre rimossi.

La foto sotto mostra un esempio della presenza di un dente nella mascella:

nota

Ci sono anche i cosiddetti denti extra: nella loro forma assomigliano ai denti di un certo gruppo e, di regola, sono alla fine del gruppo corrispondente.

Se non ci sono rudimenti di denti permanenti, i denti da latte devono essere tenuti in posizione. In questo caso, dopo la fase preparatoria di indossare la staffa del sistema e creare un posto, il paziente viene sostituito con l'anomalia esistente da un impianto dentale.

 

Principi di trattamento nel morso di latte

Già nella fase di formazione di un morso di latte, può diventare ovvio che deve essere corretto, perché altrimenti può portare allo sviluppo errato dell'intera dentatura, per non parlare degli ovvi svantaggi estetici.

In particolare, è necessario correggere un morso di latte nei seguenti casi:

• con grave affollamento dei denti (quando non hanno abbastanza spazio nella mascella, iniziano a crescere "a caso");
• con un ritardo o la mancanza di dentizione dei singoli denti;
• in situazioni in cui vedi che i denti del bambino diventano storti;
• dopo la rimozione forzata di molari del latte o altri denti temporanei a causa della carie e delle sue complicanze;

... e altri

In tutti questi casi, è necessario consultare un medico, valuterà lo stato del morso e, se necessario, manderà il bambino alla foto, quindi deciderà se intervenire in questa fase o se sarebbe meglio prendere il bambino sotto osservazione per non perdere momento giusto per iniziare il trattamento.

Per i bambini molto piccoli, un ortodontista può offrire di indossare mantelle ortodontiche trasparenti (formatori) per preservare lo spazio esistente nella dentatura dopo la perdita di un dente o dei denti.

Quindi il vassoio viene sostituito da un apparato a piastra con una vite di espansione e denti artificiali che sostituiscono un difetto di fila. Un esempio è mostrato nella foto qui sotto:

nota

Per migliorare la fissazione dei dispositivi su piccoli denti scoppiati in modo incompleto o in una bocca senza denti, gli ortodontisti raccomandano l'uso di mezzi speciali: gel, creme. Vengono applicati in senso puntuale sulla parte dell'apparato adiacente al cielo, dopo di che vengono premuti contro il cielo, quindi attendono circa 30 secondi.

Alcuni genitori lamentano che i dispositivi non aiutano a correggere il morso del latte. E quando viene interrogato, si scopre che il bambino ha rifiutato di indossare la piastra o il paradenti, piange e, nella migliore delle ipotesi, i genitori hanno messo il dispositivo sul bambino per un'ora o solo poche decine di minuti al giorno. Nel frattempo, più usi il dispositivo, più velocemente il bambino si abituerà e in futuro si sentirà persino più a suo agio con un disco in bocca che senza di esso.

A un'età più adulta (3,4, 5 anni), puoi insegnare al tuo bambino in un gioco da una serie speciale di esercizi che aiutano a correggere il morso: i cosiddetti miogimnastici.

Ad esempio, per normalizzare il lavoro del muscolo circolare della bocca con un morso aperto emergente, è possibile eseguire i seguenti esercizi:

• Tirare le labbra, raccogliendole con un tubo e come per spegnere una candela;
• Gonfia le guance, quindi premendole con le mani e allungando le labbra, soffia.

Il medico seleziona una serie di esercizi individualmente per ciascun paziente, tenendo conto di una specifica malocclusione.

A volte in un morso di latte è necessario utilizzare un'attrezzatura fissa, cioè fissare la staffa del sistema o vari dispositivi ad arco con telaio metallico su anelli realizzati individualmente.

L'uso di dispositivi non rimovibili è necessario, ad esempio, con malformazioni congenite, nel caso di rotazioni e inclinazioni di denti che non possono essere riparati con dispositivi rimovibili. E anche per la correzione del morso rimovibile, quando il bambino indossa i dispositivi rimovibili in modo irregolare o rifiuta di usare le piastre.

In conclusione, vale forse la pena notare questo momento. Poiché oggi il trattamento ortodontico è piuttosto costoso, molti genitori preferiscono non fare nulla, sperando che il problema con i denti del bambino in crescita si risolva da solo. Quindi - una decisione simile da parte dei genitori può causare seri problemi a un bambino in più età adulta, a partire da problemi con la masticazione e la parola, e termina con una ridotta autostima, isolamento e depressione (quando un bambino cammina con i denti storti per anni ed è imbarazzato persino a sorridere - questo lascia il segno) a volte per il resto della mia vita).

Allo stesso tempo, anche i problemi di occlusione molto gravi possono essere corretti rapidamente e qualitativamente in un morso di latte, ma solo se i genitori (e il bambino stesso) sono seriamente interessati e in sintonia con il trattamento. Ed è meglio prestare la dovuta attenzione a questo problema nella fase iniziale, durante il morso dei denti temporanei, in modo che in futuro il bambino non abbia problemi inutili a questo proposito.

Salute a te e ai tuoi figli!

 

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