Ponti adesivi fissi

Il ponte adesivo è una struttura non rimovibile che aderisce letteralmente ai denti adiacenti con l'aiuto di dispositivi speciali che non causano interferenze e non devono essere rimossi durante ulteriori operazioni. Il vantaggio più importante è l'assenza della necessità di digrignare i denti adiacenti al difetto sotto le corone.

Allo stato attuale, i ponti adesivi sono posizionati come una seria alternativa ai ponti classici - dalle costruzioni stampate a saldare alle costruzioni metallo-ceramica. Quando si installa un ponte classico, i denti del moncone (a volte assolutamente sani) vengono rettificati, dopo di che viene installata la corona del ponte (su cemento).

Quando si tratta di protesi di più denti, l'applicazione del design classico è abbastanza ragionevole e giustificata, ma ha senso sostituire un difetto con un ponte standard in assenza di un solo dente? Infatti, per un solo difetto, sarebbe stato necessario "mutilare" (macinare, e talvolta anche aggiungere, anche polpa) due denti vicini innocenti.

Vale la pena notare che la perdita di un dente da parte di molte persone all'inizio non viene presa sul serio (tranne, forse, in quei casi clinici in cui il difetto appare nella zona del sorriso). Tuttavia, con la perdita di qualsiasi dente, viene violata l'integrità dell'intera dentatura, contro la quale viene interrotta la normale funzione di masticazione del cibo e si formano gradualmente patologie dento-mascellari (malocclusione e altre conseguenze non meno spiacevoli).

nota

Ciò è particolarmente vero per la masticazione dei denti, che quasi sempre determina le prestazioni di un morso normale e il rapporto tra dentatura. Con la perdita di almeno un dente da masticare, i suoi vicini iniziano rapidamente a comportarsi in modo "inadeguato" - si spostano (si inclinano) nella direzione del difetto. Di conseguenza, l'intera dentatura può "nuotare".

Per non essere imbarazzati da un ampio sorriso e non sentirsi a disagio durante la masticazione, è importante contattare il dentista il più presto possibile per eliminare il difetto dalle protesi. Per eliminare un singolo difetto, è possibile prendere in considerazione le seguenti opzioni:

• Usando una protesi a farfalla. Ma è rimovibile, il che crea inconvenienti durante il funzionamento;
• Protesi implantari. Questa è l'opzione migliore in termini di estetica e funzionalità, ma di solito lunga (diversi mesi) e non tutti possono permetterselo (costerà circa 70-100 mila rubli);
• Il ponte classico. Come già accennato in precedenza, è difficile definire questa opzione ottimale, poiché dovrai digrignare due denti di supporto sotto le corone;
• Un ponte adesivo, in alternativa a un ponte standard, con un impatto minimo sui denti del moncone adiacente.

 

Vantaggi della protesi adesiva

La scelta a favore di un ponte adesivo è determinata, oltre alle indicazioni, da quattro vantaggi principali, che possono essere molto allettanti, soprattutto sullo sfondo del confronto con altre opzioni di protesi.

Questi sono i vantaggi:

1. L'odontopreparazione (rotazione) dei denti adiacenti al difetto non viene eseguita. In altre parole, per fissare la struttura, non è necessario rimuovere lo smalto dalle superfici dei denti sani, a differenza delle protesi con corone stampate e, soprattutto, metallo-ceramica. In quest'ultimo caso, il dente è affilato così seriamente che spesso è necessario pre-pulpare, cioè rimuovere il "nervo" in modo che non si ammali sotto la corona (questo spesso impedisce alle persone di scegliere il ponte classico);
2. Nella maggior parte dei casi, anche l'anestesia non è richiesta. In una certa misura, molte persone hanno paura non solo del mal di denti che si verifica quando si utilizza un trapano, ma anche della stessa "iniezione di antidolorifici". E poiché le protesi adesive vengono eseguite senza girare i denti, il rischio di dolore con un leggero effetto superficiale sui denti di supporto è ridotto al minimo. L'uso dell'anestesia è possibile in casi clinici speciali e in consultazione con il paziente;
3. La velocità di produzione della protesi - di solito è sufficiente da 1 a 3 giorni. Quando si tratta di protesi in una visita, l'intera struttura fissa viene realizzata nella cavità orale del paziente dall'inizio alla fine. Devi aspettare un po 'di più nei casi in cui viene aggiunta la fase di laboratorio di fabbricazione della protesi;
4. Il costo relativamente basso del servizio. Rispetto ad altre costruzioni con caratteristiche funzionali ed estetiche simili (cermet, ceramiche non metalliche, ecc.), Una protesi adesiva nella maggior parte delle cliniche avrà un costo inferiore.

Le foto seguenti mostrano un esempio di protesi premolari che utilizzano un ponte adesivo:

nota

Adesione (dal lat. Adhaesio - adesione) significa adesione (incollaggio) di materiali di diversa natura tra loro. La protesi adesiva viene incollata ai denti adiacenti utilizzando materiali dentali speciali. Tale protesi viene talvolta definita anche Maryland Dental Bridge, Rochett Retainer o Manhattan Bridge.

 

In quali casi ha senso mettere un ponte adesivo?

L'installazione di un ponte adesivo è un modo semplice e rapido per eliminare un difetto della dentatura e, in termini di velocità di implementazione, questo metodo continua ad essere leader tra le altre varietà di protesi. Tuttavia, nonostante i seri vantaggi, le protesi adesive non vengono sempre utilizzate: hanno le proprie indicazioni e controindicazioni.

Esistono poche controindicazioni generali all'installazione di una protesi adesiva. Prima di tutto, non è consigliabile realizzare questo disegno nelle persone che soffrono di epilessia, poiché si rompe facilmente durante un attacco.

nota

Va tenuto presente che la protesi può anche rompersi se si ha l'abitudine di mordere unghie, penne, matite.

Esistono fattori locali che impediscono l'uso di una protesi adesiva:

1. Estensione significativa del difetto. In altre parole, le protesi adesive per più di 1-2 denti hanno il rischio di una rapida rottura o rottura del ponte. Ciò è particolarmente vero per l'area di masticazione, in cui si verifica l'onere principale durante la masticazione. Oggi, i medici raccomandano di sostituire solo 1 dente mancante e, soprattutto, nella sezione anteriore, dove il carico sui denti è relativamente piccolo. Con gran parte del difetto, può essere più appropriato utilizzare un ponte classico o una protesi a gancio rimovibile (vedi foto);
2. I denti di supporto hanno difetti significativi e (o) sono nella posizione sbagliata. Le protesi adesive in questi casi sono possibili solo con un'adeguata preparazione dei denti e un serio trattamento ortodontico, quindi a volte è più razionale scegliere un altro tipo di protesi fisse, in cui non dovrete aspettare anni per un trattamento di qualità, correggendo le anomalie dentali;
3. I denti del moncone presentano mobilità o abrasione patologica.

nota

Una scarsa igiene orale in generale può anche creare molti problemi con l'uso della protesi. La scarsa igiene nella maggior parte dei casi rappresenta un grave ostacolo a qualsiasi tipo di trattamento in odontoiatria, in particolare per le protesi adesive, poiché la specificità del fissaggio della struttura ignorando i prodotti per l'igiene contribuirà ulteriormente allo sviluppo della carie nell'area dei denti del moncone.

In altri casi, le protesi adesive possono essere una soluzione ragionevole.

 

Ponti adesivi compositi realizzati proprio sulla poltrona del dentista

La protesi a ponte adesivo composito in Russia è stata appresa per la prima volta grazie allo sviluppo di Sergey Radlinsky, iniziato nei primi anni '90. Sono state le sue opere a gettare le basi per la creazione di una direzione qualitativamente nuova di restauro di un dente perso - con l'aiuto di normali otturazioni fotopolimerizzabili e speciali dispositivi tecnici.

L'essenza dell'idea è molto semplice: è necessario far aderire in modo sicuro un dente artificiale ai denti del moncone adiacenti. Un dispositivo di rinforzo ausiliario può essere un filo metallico, che, basandosi su denti adiacenti al difetto, è la base di base di una protesi adesiva. Il processo di fabbricazione di un tale ponte è il seguente: piccole cavità vengono create sullo smalto dei denti adiacenti, dove poi entra il filo.

Ci sarà dolore nella fase di "perforazione" di questi solchi artificiali con un trapano?

In pratica, molto spesso l'anestesia non è affatto necessaria, poiché il trattamento dentale è minimo. Inoltre, spesso i denti di supporto sulle superfici di contatto (più vicini al dente rimosso) hanno otturazioni, rimuovendo le quali, è possibile ottenere un buon letto per fissare la trave. In un caso estremo, i dentisti oggi hanno un intero arsenale di anestetici per un affidabile sollievo dal dolore.

Una tecnologia più avanzata è la protesi adesiva che utilizza la fibra di vetro sotto forma di nastri e fasci. In questo caso, invece del filo, vengono inseriti nelle scanalature formate sui denti del moncone e quindi viene ricreato un dente artificiale dal composito.

In genere, i pazienti sono interessati a quanto tempo impiega il medico a "costruire" un nuovo dente in bocca in una sessione?

Vale la pena notare che la creazione di un ponte adesivo da un composito fotopolimerizzabile è quasi un lavoro di gioielleria, che richiede al medico non solo conoscenza ed esperienza con tali restauri, ma anche una certa quantità di esposizione, poiché non puoi correre in questo settore. I materiali "leggeri" vengono applicati a una trave di metallo o fibra di vetro in piccoli strati con l'uso graduale di matrici e "formatori" speciali del dente futuro. Il lavoro può richiedere da 1,5 a 4 ore: è proprio l'esatto soddisfacimento di tutti i requisiti che consente di realizzare una protesi a ponte affidabile e di alta qualità.

È interessante

Un dente artificiale in composito non giace sulla gomma - come i classici analoghi del metallo e della ceramica, la protesi ha uno spazio di lavaggio tra la gomma e il dente artificiale. La foto sotto mostra come può apparire nella vita:

Le protesi adesive hanno molte somiglianze con il restauro artistico del dente, solo in quest'ultimo caso, il tuo dente viene utilizzato come supporto e i denti adiacenti con travi gettati tra loro vengono utilizzati per creare un ponte adesivo. Idealmente, alla fine del lavoro, il dente non può essere distinto dal suo, poiché il maestro ricrea tutti i tubercoli, le fossa, le scanalature e imita anche il colore e persino la lucentezza naturale della superficie.

Revisione di uno dei medici praticanti:

“Sono generalmente scettico sui metodi di restauro istantanei come impiallacciature dirette o ponti compositi. Ma anche se lo fai, è meglio scegliere la fabbricazione in laboratorio, in quanto sono molto più forti della "creatività" del mobile, inoltre sono fatti meglio ... "

Alexander V., Mosca

 

Metodo di laboratorio (indiretto) per la fabbricazione di un ponte adesivo

A differenza delle protesi adesive che utilizzano il metodo diretto, il metodo di laboratorio per ottenere il ponte è più accurato e affidabile, perché circa la metà del lavoro non viene eseguita nella bocca del paziente (queste sono, francamente, non le condizioni più favorevoli), ma nel laboratorio odontotecnico.

Il metodo indiretto di tali protesi comprende 4 fasi principali:

1. Trattamento dei denti di supporto (diverso, a seconda della situazione clinica). Non si tratta di una "rotazione" di un dente da tutte le superfici, ma di una rettifica, del taglio di una scanalatura o persino del trattamento della carie: pulizia della cavità dai tessuti cariati e adattamento per fissare il raggio della futura protesi. La rettifica è importante per un'adesione affidabile della protesi alla superficie del dente;
2. Stampa (cast). Utilizzando speciali materiali simili a pasta introdotti nella cavità orale su cucchiai, si ottiene un'immagine negativa della superficie (rilievo) della cavità orale con tutti i denti;
3. Realizzare una protesi. Per questo, è possibile utilizzare ceramica e plastica. Un ponte adesivo in plastica è più economico, ma sarà molto meno resistente di uno in ceramica;
4. Fissaggio di protesi su monconi mediante cementi dentali.

commentare questo programma:

“Recentemente ho perso un dente laterale (il primo dopo il canino). La corona rimase a lungo, ma la radice si spezzò, anche se pensavo che avrebbe resistito alla vecchiaia. Non riesco a ricordare senza lacrime, ho sofferto molto quando i resti della radice sono stati rimossi. È stato un peccato, ma avevo paura delle protesi, poiché avrei dovuto rovinare i denti adiacenti. Non ho nemmeno fatto cenno agli impianti, molto costosi. Sono venuto per curiosità alla clinica vicino a casa e me ne sono andato con un dente nuovo di zecca, che è stato fatto direttamente dal riempimento per soli 7 mila rubli! È vero, mi hanno detto che ora non è consigliabile mordere forte ... "

Oksana, Novosibirsk

 

Cosa è utile sapere sugli svantaggi dei ponti adesivi

Nonostante una serie di recensioni entusiastiche sull'uso dei ponti adesivi, oltre a vantaggi significativi, presentano anche gravi svantaggi, utili da conoscere in anticipo.

Innanzitutto, va notato il fatto che le protesi adesive appartengono alla categoria della sostituzione temporanea di un dente assente (nonostante il fatto che in alcuni casi clinici questo periodo possa essere di 5-7 anni). Ma, come si suol dire, non c'è nulla di più permanente che temporaneo, e in Russia (non da una buona vita) oggi molte protesi dentarie temporanee sono utilizzate dai pazienti per molti anni come protesi permanenti (protesi a farfalla, protesi acriliche completamente rimovibili, ponti adesivi, ecc.). )

Questo è il motivo per cui non vale la pena sorprendere che i principali svantaggi della protesi siano la fragilità e la fragilità della struttura (in molti modi, si raccomanda di non protesizzare più di 1 dente e, se possibile, solo nella sezione anteriore).

nota

I ponti adesivi sostituiscono con successo 2 denti rimossi, e anche nella sezione laterale, quando non ci sono molari. Tuttavia, si possono spesso incontrare situazioni in cui tutto il lavoro va in fumo nel primo anno dopo le protesi - a causa di una mela, una crosta di pane, un barbecue, ecc. Cioè, anche se il dentista rende la protesi il più vicino possibile al morso originale, riportando il dente sostituito alla sua funzione, un comportamento negligente riguardo all'assunzione di cibo può facilmente causare la rottura alla prima occasione.

Da quanto precede, segue un altro svantaggio delle protesi adesive: la capacità di ripristinare principalmente solo difetti estetici, senza riportare un nuovo dente artificiale a un lavoro attivo a tutti gli effetti. Cioè, il dente non sarà completamente coinvolto nel carico - nel morso, insieme ad altri denti, semplicemente non lo sarà.

Recensione di un dentista professionista (tratta dal forum dentale):

“La maggior parte dei miei pazienti ha un atteggiamento negativo nei confronti del posizionamento delle corone sui denti, specialmente quando si tratta di denti intatti. Quindi si manifesta la mentalità sovietica, che è molto difficile da superare.Pianifico sempre una protesi adesiva come una struttura a stecche e stabilisco immediatamente che è temporanea (anche se per molto tempo). E in futuro sarà necessario mettere un ponte a tutti gli effetti. Il Maryland è ben utilizzato in giovane età come opzione di risparmio per le protesi ... "

George, San Pietroburgo

Cosa fare se la protesi adesiva si rompe ancora?

A seconda delle specifiche del problema, esiste una tattica di aiuto. In alcuni casi, è possibile riparare un ponte adesivo, ma un medico altamente professionale terrà sempre conto delle cause del guasto.

Ad esempio, se il problema con la struttura adesiva non appare per la prima volta, ciò potrebbe indicare l'effetto di un carico eccessivo su di esso a causa delle sfumature del morso. Potrebbe anche risultare che non c'è motivo di rifarlo ogni volta, sprecando tempo e denaro, ma è consigliabile realizzare ceramiche metalliche classiche o ceramiche basate su denti vicini lavorati e dimenticare il difetto per 10-15 anni.

 

Ciò che rende il costo finale delle protesi

Il prezzo delle protesi adesive è costituito da molti componenti. Lo stato della clinica, il livello di organizzazione e attrezzatura delle sale, nonché la fama e le qualifiche del personale possono avere un impatto significativo sui prezzi.

I ponti adesivi compositi sono molto più economici delle loro controparti realizzate in laboratorio: cermet e ceramica. Allo stesso tempo, le strutture adesive in ceramica-metallo, a loro volta, costano meno di quelle ceramiche (minor costo dei materiali, minore complessità della tecnologia di produzione, ma l'estetica è leggermente inferiore).

Di conseguenza, i prezzi delle protesi adesive oggi variano da 5 a 30 mila rubli o più (il costo è "chiavi in ​​mano").

nota

Può sembrare sorprendente che le protesi adesive siano talvolta più costose dei ponti classici affidabili, che possono resistere senza problemi per più di 10 anni. Ma qui bisogna tenere presente che a volte le persone sono disposte a pagare non tanto per l'opportunità di masticare con denti artificiali per molti anni, ma per la possibilità di lasciare denti sani adiacenti al difetto non girati e vivi, anche se con l'aiuto di una protesi funzionalmente meno perfetta.

 

Se hai esperienza personale sull'uso di un ponte adesivo, assicurati di condividere le informazioni lasciando la recensione in fondo a questa pagina.

 

Video interessante: un chiaro esempio della fabbricazione di un ponte adesivo dall'inizio alla fine

 

Cosa è utile sapere sui ponti