L'uso di protesi rimovibili in completa assenza di denti

Oggi, le persone hanno un atteggiamento in gran parte negativo nei confronti delle protesi rimovibili - molti le associano a "mascelle false", che devono essere rimosse di notte e conservate in un bicchiere d'acqua. È generalmente accettato che sono molto scomodi da indossare, compromettono la dizione e possono persino cadere fuori dalla bocca quando si mangia o si parla.

Bene, tutte queste "storie dell'orrore" non sono prive di ragioni precise, ma sono in gran parte resti dell'era sovietica, quando la situazione con la qualità delle protesi fabbricate era tutt'altro che la migliore.

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Come suggerisce il nome, una protesi totale viene chiamata protesi che viene utilizzata in completa assenza di denti nella cavità orale. Tali protesi sono rimovibili - quando il paziente stesso può rimuoverle (ad esempio, per eseguire procedure igieniche) e condizionatamente rimovibili - quando la protesi può essere rimossa solo da un medico utilizzando strumenti speciali.

Fortunatamente, la medicina non si ferma, e oggi anche con la completa assenza di denti nella cavità orale, si possono trovare soluzioni ortopediche abbastanza convenienti che non solo ripristineranno la capacità di masticare il cibo normalmente, ma ripristineranno anche la bellezza perduta di un sorriso.

E, ultimo ma non meno importante, oggi una protesi totale non deve essere scomoda da indossare, strofinare le gengive, causare un riflesso del vomito o interrompere la dizione. Ad esempio, ci sono protesi rimovibili condizionatamente senza palato, fissate su impianti, che cambiano radicalmente l'idea delle possibilità di protesi in pazienti "senza denti". La combinazione di trattamento chirurgico e ortopedico consente non solo di migliorare le qualità estetiche delle protesi, ma anche di assicurare la loro fissazione affidabile migliorando in modo significativo le caratteristiche funzionali che offrono comfort durante i pasti, il parlare, il canto, ecc.

Esistono opzioni interessanti per le protesi senza impianto, quando per una quantità relativamente piccola è possibile ottenere una protesi rimovibile completa molto conveniente e esternamente attraente.

Ne parleremo più in dettaglio più avanti ...

 

Quali varietà di protesi rimovibili complete sono nell'arsenale dei dentisti

Le protesi rimovibili complete sono considerate una delle aree più difficili dell'ortopedia: poiché la protesi deve essere in qualche modo fissata nella cavità orale, dove, a quanto pare, non c'è semplicemente nulla per cui ripararla. Le protesi rimovibili parziali possono essere attaccate ai denti rimanenti (abutment), ma con le protesi totali è necessario cercare metodi di attacco alternativi.

In questo caso, il dentista ortopedico deve considerare le seguenti sfumature:

1. Cause di perdita dei denti. Ad esempio, possono verificarsi difficoltà con protesi rimovibili complete quando i denti vengono rimossi sullo sfondo di una parodontite generalizzata grave (la situazione è molto più semplice con la prevista rimozione di "radici" relativamente forti che non possono essere ripristinate);
2. Tempo dall'estrazione del dente. Se tutti i denti sono stati rimossi molto tempo fa (ad esempio, più di 10 anni fa), il grado di atrofia del tessuto osseo del processo alveolare della mascella sarà significativo e le condizioni delle protesi peggiori rispetto a se fosse effettuata subito dopo l'estrazione del dente (1-2 anni);
3. Malattie e operazioni passate e in corso sulla mascella. Numerose malattie somatiche (in particolare quelle gravi) possono peggiorare le condizioni di una protesi rimovibile completa, costringendo un dentista ortopedico a cercare alternative adeguate.Questo vale principalmente per i pazienti anziani e le persone con patologie combinate (malattie del sangue, patologie endocrine, oncologiche, muscoloscheletriche, ecc.).

Durante la protesi, un dentista ortopedico tiene conto delle condizioni dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), delle mucose (loro morbidezza, mobilità), del grado di atrofia del tessuto osseo, controlla le condizioni delle corde e la presenza di cicatrici, nonché la profondità del cielo (profonda, media, piatta) e una serie di altri fattori che, nel caso della fabbricazione di una protesi totale, possono svolgere un ruolo decisivo.

nota

Dopo aver determinato le condizioni di una protesi rimovibile completa (favorevole o complessa) e le capacità finanziarie del paziente, il medico può offrire la migliore opzione per la protesi futura, spiegando le insidie ​​di ciascuna delle possibili opzioni.

È chiaro che non tutti saranno in grado di permettersi protesi complete senza cielo con fissaggio su impianti (cioè, condizionatamente rimovibili), sebbene siano il più comodi ed estetici possibili. Quando si scelgono più opzioni di budget, ha senso privilegiare, se, ancora, opportunità finanziarie, i prodotti realizzati con i materiali più moderni. Le protesi meno comode realizzate in plastica acrilica dura.

Le protesi rimovibili complete, a seconda del materiale utilizzato nella loro fabbricazione, sono:

1. acrilico;
2. nylon;
3. silicone;
4. Poliuretano.

Tutte queste protesi rimovibili sono fissate nella cavità orale a causa del meccanismo adesivo (sono attaccate al cielo e alle gengive - quindi a volte vengono chiamate protesi sulle ventose, sebbene non ci siano ventose come tali nel loro design).

Le fotografie sottostanti mostrano dentiere appena realizzate in nylon (pieno sulla mascella superiore e parziale sulla parte inferiore):

Per quanto riguarda i tipi di attacco di protesi rimovibili condizionatamente fissate su impianti installati in anticipo, qui si distinguono le seguenti opzioni:

1. rivestimento;
2. a pulsante;
3. Con morsetti per travi.

Ognuna delle protesi dentarie, a partire dalla più semplice (acrilico) e termina con qualsiasi rimovibile condizionatamente, ha i suoi vantaggi e svantaggi. La scelta dell'opzione dipende in gran parte dalle capacità finanziarie del paziente. È importante tenere presente che, indipendentemente dal tipo di protesi totale scelta, l'esito del trattamento dipenderà direttamente dal livello di formazione del chirurgo ortopedico, dell'odontotecnico e della logistica della clinica.

Dalla pratica del dentista

Se vai a ordinare una protesi in odontoiatria nel seminterrato di un condominio, dove il medico prende le corone dal "fornitore" avvolto in un pugno dalla carta da giornale, è difficile contare su un lavoro di prima classe. In molti casi, i pazienti non possono quindi abituarsi a tali protesi - a causa di errori di fabbricazione, interferiscono notevolmente e sfregano la mucosa. Di conseguenza, la protesi spolvera sullo scaffale, poiché il paziente non la indossa.

 

Protesi totale rimovibile in plastica acrilica

Le prime tecniche di fabbricazione per protesi rimovibili complete in plastica acrilica (AKR-7) furono introdotte nei primi anni '40 e sono ancora ampiamente utilizzate nella produzione di basi di vari design moderni in odontoiatria ortopedica.

Una base è la base di una protesi rimovibile completa su cui sono fissati i denti artificiali. Sulla mascella superiore, la base è una piastra che copre la mucosa del palato duro e il processo alveolare, e sulla mascella inferiore, la mucosa della parte alveolare dall'esterno e dall'interno.

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Poiché la base di una protesi rimovibile completa è una piastra, tali protesi sono anche chiamate laminari.

Una protesi rimovibile completa non ha la capacità di "aggrapparsi" ai denti, poiché sono completamente assenti.Pertanto, queste costruzioni sulla mascella superiore utilizzano l'effetto "aspirazione" verso il cielo, nonché un certo effetto anti-spostamento che fornisce le naturali pieghe anatomiche e la cresta alveolare.

La protesi mascellare inferiore non ha un'area di "aspirazione" così ampia come nel caso della protesi mascellare superiore adiacente al cielo. Il design è tenuto a scapito di formazioni anatomiche naturali, in gran parte a causa della stretta aderenza alla parte alveolare.

Tra i vantaggi di una protesi acrilica completamente rimovibile ci sono:

1. Prezzo basso rispetto ad altri disegni;
2. Possibilità di riparazione per vari tipi di danni;
3. Facilità d'uso;
4. Estetica accettabile, dato il controllo relativamente basso per il servizio.

Tuttavia, queste protesi non sono prive di gravi difetti:

1. Allergia al monomero residuo nelle basi acriliche (sebbene in opzioni più costose ci siano modi per escludere il monomero dalla plastica);
2. La relativa fragilità della plastica e il rischio di frattura con un grande carico simultaneo;
3. Bassa elasticità dovuta alla plastica acrilica dura;
4. Frequente incoerenza del rilievo della superficie interna della base con il letto protesico della mucosa (di conseguenza, viene ridotta l'affidabilità del fissaggio della struttura nella cavità orale).

nota

Le protesi acriliche possono essere piuttosto tecnologiche. Ad esempio, nel 2015 sono apparse in Russia le tecnologie della società svizzera "CANDULOR", che offre una linea di protesi rimovibili acriliche di alta qualità. Si ottiene un'estetica elevata, anche attraverso l'uso della plastica, che imita in dettaglio il sistema capillare gengivale.

La situazione è simile con le protesi basate su altri polimeri (poliuretano, silicone, nylon): ci sono prodotti a basso costo e anche quelli più costosi e tecnologici. Ad esempio, per la fabbricazione della base di una protesi rimovibile completa, è possibile utilizzare il materiale "Dentalur" a base di poliuretano. Ha ricevuto la medaglia d'oro del IX Forum internazionale delle alte tecnologie del 21 ° secolo e altri riconoscimenti. Le protesi dentarie sono durevoli, abbastanza flessibili (comode per questo) e presentano un notevole vantaggio estetico rispetto alle protesi standard realizzate in plastica acrilica.

 

Protesi in nylon: i loro pro e contro

Le protesi totali rimovibili in nylon sono oggi, forse, all'apice della loro popolarità negli ultimi 10 anni - e ci sono una serie di ragioni per questo.

Ecco alcuni dei principali vantaggi delle protesi in nylon:

1. Nessuna allergia al materiale. Nel caso dell'uso di una protesi in nylon, a differenza dell'acrilico, non vi è alcun rischio di sviluppare una reazione allergica al monomero di plastica. In questo contesto, il nylon vince notevolmente rispetto alla plastica acrilica, specialmente nelle protesi completamente rimovibili;
2. Elevate prestazioni estetiche. Questo parametro potrebbe persino essere messo al primo posto. Rispetto alle stesse protesi acriliche, quelle in nylon sembrano "ricche" e, se lo si può dire rispetto a una protesi totale, è stupendo (non è per niente che a volte vengono chiamate protesi invisibili);
3. Comfort durante l'uso. Nella maggior parte dei casi, queste protesi sono più facili da abituare e adattarsi rispetto a quelle acriliche standard;
4. Resistenza ai danni meccanici. Questa qualità è in gran parte dovuta a una certa elasticità della protesi - non è fragile, a differenza della plastica acrilica. È abbastanza difficile rompere una protesi in nylon o in qualche modo danneggiarla gravemente.

nota

In tutta onestà, va detto che la pubblicità svolge un ruolo importante nell'aumentare la popolarità delle protesi rimovibili in nylon. Questi prodotti sono molto più costosi delle protesi acriliche e le cliniche dentali, ovviamente, sono più redditizie per il paziente preferire una protesi in nylon.

Tuttavia, per tutti i suoi vantaggi, le protesi in nylon mantengono una serie di svantaggi, che sono utili conoscere in anticipo (in molti modi, questi difetti sono caratteristici delle protesi totali rimovibili in generale):

1. Atrofia graduale del letto protesico. In completa assenza di denti, le creste alveolari, sperimentando un carico irregolare dalla protesi, fortemente "si abbassano". Il processo può richiedere anni, ma è quasi inevitabile;
2. Abbastanza una rapida perdita di qualità estetiche. Nel corso degli anni, è possibile cambiare il colore della protesi, che prima o poi richiederà la sostituzione del prodotto;
3. Riparare una protesi in nylon (a differenza dell'acrilico) è praticamente impossibile: sarà più facile realizzare un nuovo prodotto.

È interessante

Grazie alle protesi, Acry Free è riuscita a combinare le proprietà positive delle protesi in acrilico e nylon, eliminando una serie di svantaggi che creano ostacoli alla libera protesi con acrilico e nylon. Acre-ven ha una buona adesione ("aderenza") alla mucosa, il che migliora la possibilità di fissazione in completa assenza di denti sulla mascella superiore e inferiore. La protesi è leggera, non allergenica, in grado di correggere e, soprattutto, provoca in minor misura il fenomeno dell'atrofia dell'osso alveolare.

La foto sotto mostra la protesi Acry-Free:

 

Caratteristiche delle protesi con strutture condizionalmente rimovibili

Sullo sfondo di quanto sopra, sorgono una serie di domande fondate:

1. Tali metodi di fissazione di protesi dentarie complete, come l'aspirazione e la ritenzione anatomica (ritenzione dovuta a formazioni anatomiche), sono sufficienti per un fissaggio affidabile della struttura nella cavità orale e un uso confortevole?
2. È possibile in qualche modo migliorare l'affidabilità del fissaggio della protesi e aumentare il grado di comfort quando lo si indossa?

Le persone attive di età avanzata sono particolarmente importanti non solo belle, ma anche protesi "sedute" in grado di masticare quasi tutti gli alimenti normalmente.

Dalla pratica del dentista

Non tutti i pazienti hanno la pazienza di usare una protesi rimovibile che, sebbene non "sfreghi", non "schiaccia", non "schiaccia", ma nella cavità orale si avverte ancora la presenza di un oggetto estraneo. E la cosa più spiacevole è che non vi è alcuna certezza che questo "oggetto estraneo" improvvisamente non cadrà di bocca, per esempio, quando starnutisci ...

Protesi significativamente rimovibili con fissaggio della protesi su impianti forniscono un aiuto significativo nella fissazione affidabile di protesi complete. L'uso di impianti dentali consente non solo di ridurre significativamente le dimensioni della protesi futura, rendendola il più confortevole e facile da usare possibile, ma elimina anche completamente l'opzione di "attaccare" la protesi durante la masticazione o la conversazione.

Attualmente, esistono vari tipi di sistemi di impianto per riparare una protesi rimovibile:

• Classico: gli impianti classici vengono inseriti nell'osso spugnoso dei processi alveolari. In genere, le protesi vengono allungate per diversi mesi, mentre gli impianti mettono radici nel tessuto osseo;
• Basale: nell'osso denso, che è più profondo dell'osso spugnoso, vengono installati impianti basali. In questo caso, anche con una significativa atrofia dell'osso dei processi alveolari, non è necessario costruirlo (cioè, di solito non è necessario un intervento chirurgico di rialzo del seno);
• Mini-impianto: in questo caso, nell'osso sono installati mini-impianti stretti, progettati per fissare la protesi. A differenza degli impianti classici e basali, i mini-impianti non sono progettati per un carico significativo, quindi una protesi completa dovrebbe anche distribuire il carico ad altre parti della cavità orale (palato, gomma).

Con metodi di fissaggio di protesi rimovibili complete su impianti, una nicchia significativa in odontoiatria ortopedica è occupata da:

• Mikrozamkovaya fissazione;
• Chiusure a trave;
• Morsetti magnetici;
• Tipi di fissaggio sferici (sferici);
• Anelli in silicone;
• Opzioni combinate

nota

La preinstallazione di impianti rende le protesi rimovibili complete il più affidabili e confortevoli possibile, soprattutto in casi difficili (con atrofia significativa della cresta alveolare, cordoni, ecc.), Quando si indossa quasi qualsiasi protesi (acrilico, nylon, senza acri) promette viaggi infiniti dal dentista - un ortopedico, il tormento durante la dipendenza e, come opzione più estrema, l'invio di un "estrattore" sullo scaffale.

La fissazione del fascio su impianti classici o basali è considerata una delle più affidabili e durevoli: fornisce una vestibilità e un fissaggio affidabili della protesi, anche in condizioni non ideali di protesi.

I fermi magnetici (attacchi) trattengono la protesi a causa dell'attrazione magnetica. Questa opzione di montaggio rispetto ad altri metodi non fornisce la massima affidabilità nel trattenere la protesi.

Per quanto riguarda gli accessori sferici, alcuni esperti affermano che i materiali di questo tipo di fissaggio tendono ad usurarsi e fallire (anche se ci sono sistemi che hanno parti lavabili sostituibili - la loro sostituzione non richiede molto tempo e denaro).

Attualmente, il mini-impianto viene utilizzato attivamente (e viene promosso nella pubblicità da molte cliniche) per riparare la dentiera sulla mascella senza denti, tuttavia alcuni esperti ritengono che i mini-impianti siano adatti solo per protesi temporanee, ma non permanenti. I mini-impianti dentali differiscono da altre versioni semplificate dei protocolli chirurgici e ortopedici, nonché a basso costo. Possono essere installati anche in quei casi clinici in cui l'uso di impianti classici è impossibile senza ulteriori operazioni preparatorie, che possono essere difficili da tollerare o controindicate, specialmente in età avanzata.

Per quanto riguarda gli impianti installati su impianti, possono essere realizzati con gli stessi materiali delle protesi rimovibili (di solito in nylon, senza acri, poliuretano).

 

I principi di fabbricazione di protesi rimovibili complete e la loro installazione nella cavità orale

Una delle fasi più importanti della protesi è l'esame del paziente - include lo studio dello stato di salute generale, possibili allergie a determinati farmaci (materiali), nonché la valutazione delle condizioni del letto protesico in molti modi.

Molta attenzione è rivolta alla valutazione del grado di atrofia dei processi alveolari nella mascella superiore e inferiore. Viene verificata la condizione della mucosa: mobilità, colore, "friabilità", stato delle pieghe lungo la cresta e altri punti. Tutto ciò ci consente di chiarire le importanti sfumature del design della futura protesi.

Di seguito, sull'esempio di una protesi rimovibile completa in plastica acrilica, vengono prese in considerazione le fasi principali di produzione di questo design:

1. Stampa e invio al laboratorio per odontotecnici;
2. Modelli di fusione;
3. Preparare cucchiai individuali (se necessario);
4. Creazione di una base con rulli per morsi;
5. Determinazione dell'occlusione centrale usando questi rotoli di cera;
6. Produzione di una base per rulli per morsi (modellazione in rilievo);
7. Mettere i denti sul vetro o su un piano;
8. Modello in gesso;
9. Evaporazione della cera;
10. Miscelazione e "imballaggio" di plastica;
11. Finitura della protesi;
12. E infine, la consegna della protesi al paziente è un raccordo nella cavità orale.

È interessante

Le protesi acriliche rimovibili standard sono realizzate come segue: materiale liquido viene versato nello stampo, dove polimerizza e indurisce. Nel processo di ciò, si verifica una grande contrazione del materiale, cioè una diminuzione del suo volume, a seguito della quale la protesi potrebbe non corrispondere al letto protesico e potrebbe non aderire con precisione ad esso. Inoltre, i micropori si formano spesso nella base, dove la placca batterica si accumula in futuro, causando l'alitosi.

Una nuova tecnica per la creazione di protesi acriliche mediante il sistema IVOCAP (Ivocap) dell'azienda IVOCLAR (Svizzera) ha eliminato questi problemi mediante lo stampaggio a iniezione: la plastica viene dosata con capsule e pressata a pressione e temperatura costanti. Con questo metodo di fabbricazione, le caratteristiche della protesi sono migliorate.

 

Come prendersi cura di una protesi in modo che duri più a lungo

Dopo che il paziente riceve una protesi rimovibile completa, il chirurgo ortopedico dà sempre spiegazioni sulle sfumature della sua fissazione nella cavità orale e talvolta insegna anche speciali esercizi di linguaggio per un rapido adattamento al prodotto. Molta attenzione viene anche prestata alle regole per la cura della protesi al fine di aumentarne la durata e minimizzare la perdita di estetica.

Importante da sapere

Le protesi rimovibili complete devono essere pulite quotidianamente, anche solo perché sono strette alle mucose e creano aree scarsamente lavate dalla saliva.

I prodotti per la cura più comuni per protesi totali:

• Compresse detergenti e polveri (disciolte in acqua, dopo di che viene posizionata una protesi nella soluzione risultante);
• Tutti i tipi di soluzioni pronte per la disinfezione delle protesi dentarie;
• Spazzole per la pulizia della protesi;
• Dentifrici (quelli standard sono adatti, la cosa principale è non usare paste sbiancanti altamente abrasive, in quanto possono portare all'abrasione della plastica).

Schema standard di cura della protesi:

1. Al mattino e alla sera, pulisci le particelle di cibo e la placca batterica usando un dentifricio e un pennello. In questo caso, si dovrebbe prestare attenzione alla pulizia non solo della superficie esterna della protesi, ma anche di quella interna, che è in contatto con la gomma e il palato;
2. Sciacquare la bocca dopo ogni pasto e sciacquare la protesi sotto l'acqua corrente;
3. Pulire la protesi prima di coricarsi usando soluzioni speciali.

Può sembrare sorprendente per qualcuno, ma la placca e persino il tartaro possono anche essere depositati sulla protesi, quindi è utile sottoporsi a esami preventivi almeno una volta all'anno. In caso di contaminazione significativa della protesi, viene somministrato a un laboratorio odontotecnico dove l'odontotecnico elabora la protesi allo stato ideale.

La cura adeguata della protesi è la chiave non solo per il suo lungo servizio, ma anche un fattore importante che determina la salute delle mucose, l'assenza di odore putrido dalla bocca e la conservazione delle caratteristiche estetiche (Non vuoi che i denti artificiali della protesi diventino marroni e che la plastica diventi innaturale per le gengive?)

 

Quanto costa il "puller" completo ora?

Il costo di una protesi totale è determinato da una serie di fattori, tra cui i più importanti sono i seguenti:

• Il materiale con cui è realizzata la protesi (ad esempio, una protesi acrilica sarà più economica di una protesi in nylon);
• La presenza nella clinica del loro laboratorio odontotecnico;
• Livello di qualifica del personale;
• Posizione territoriale dell'odontoiatria (i prezzi nelle megalopoli sono generalmente più alti che nelle piccole città);
• Caratteristiche individuali del paziente (alcune sfumature anatomiche possono complicare la realizzazione di una protesi di qualità).

Per dirla semplicemente, oggi solo le protesi rimovibili completamente realizzate in plastica acrilica ordinaria sono relativamente economiche: il loro uso è considerato l'opzione più economica per una protesi completa.

richiamo

“Solo 2 settimane indosso la protesi superiore e inferiore in acrilico. Quello superiore si trova meravigliosamente e quello inferiore cammina. Basta muovere la lingua, poiché la protesi si alza immediatamente. Non so nemmeno a cosa sia collegato questo ... "

Inna, Mosca

Ecco alcuni esempi di prezzi per protesi totali in una delle cliniche di San Pietroburgo:

• Protesi acrilica - da 8 mila rubli;
• Una protesi di Dentalur - da 12 mila rubli;
• Protesi lamellare (plastica Ivoclar) - da 14 mila rubli;
• Protesi in nylon - da 20 mila rubli;
• Protesi in nylon (materiali fabbricati in Germania), Acre Free - da 25 mila rubli;
• Protesi rimovibile (materiali fabbricati in Svizzera) "Kandulor" - da 40 mila rubli.

La combinazione di cure ortopediche e chirurgiche molte volte aumenta il prezzo del trattamento di un paziente in completa assenza di denti - quando si tratta di protesi rimovibili condizionatamente, il costo dell'impianto stesso contribuisce in modo determinante al prezzo finale.

 

Se hai esperienza personale sull'uso di una protesi rimovibile in totale assenza di denti sulla mascella superiore o inferiore, ti preghiamo di condividere le informazioni lasciando la recensione in fondo a questa pagina (nella casella dei commenti).

 

 

Cosa è importante sapere sulle protesi in nylon (questo non è detto nella pubblicità)

 

Sfumature interessanti di proiezione completamente rimovibile