Quale è meglio: ponte dentale o impianto?

Fino a tempi relativamente recenti (circa 50 anni fa), nel caso dell'estrazione di uno o più denti, la maggior parte dei pazienti aveva solo due opzioni pratiche per risolvere il problema: utilizzare una protesi rimovibile o installare il cosiddetto ponte dentale. Tuttavia, oggi è apparsa un'altra opzione per le protesi dentali che sta diventando sempre più accessibile per la popolazione generale: gli impianti dentali.

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A proposito, il metodo non è ancora solo costoso, ma è anche circondato da molti miti, motivo per cui molti pazienti dubitano che sia assolutamente sicuro installare impianti dentali. Supponiamo che sia necessario perforare un osso, quindi avvitarci una vite in titanio che, quindi, un'ora irregolare, può ancora iniziare a essere strappata via ... Che si tratti di un vecchio ponte dentale testato nel tempo.

Bene, allora daremo un'occhiata più da vicino a ciò che è ancora meglio: il buon vecchio ponte dentale o le protesi dentali più costose e moderne sugli impianti. E parleremo anche di vantaggi e svantaggi nascosti e tutt'altro che ovvi di entrambi i metodi di trattamento, che spesso vengono semplicemente tenuti in silenzio nelle cliniche ...

 

Cosa sono i ponti dentali e quando vengono utilizzati?

I ponti dentali (altrimenti i ponti) sono protesi fisse costituite da diverse corone dentali interconnesse. Sono usati per sostituire da uno a 4-5 denti di fila.

Le fotografie seguenti mostrano esempi di ponti dentali:

Per il fissaggio di tali protesi sono necessari due supporti: di norma, si tratta dei denti del paziente. Di conseguenza, i ponti non possono essere utilizzati in caso di difetti terminali della dentatura (quando i denti più lontani nella fila sono assenti). E inoltre non c'è modo di usare tali protesi con piena adentia (cioè, nel caso di una mascella completamente senza denti).

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Inoltre, una controindicazione all'installazione di un ponte dentale è la presenza di un processo infiammatorio acuto sulle gengive: parodontite o malattia parodontale. In questo caso, c'è un grande rischio che i denti di supporto si allentino nel tempo e tutto il lavoro finirà nello scarico.

È consuetudine distinguere tre tipi di ponti dentali:

• ponte dentale classico;
• ponte adesivo;
• ponte su impianti.

Il classico ponte dentale ha una solida base in metallo (la protesi non è divisa in corone separate), ricoperta da uno strato di ceramica o plastica (lo strato esterno consente di ripetere il colore e la forma anatomica dei denti). Con corone estreme, la protesi poggia su due supporti: i denti del paziente. Per fissare la protesi, i denti del moncone sono generalmente depulpati (il "nervo" viene rimosso) e rettificati - hanno la forma di un cono, che consente di indossare e stringere le corone del ponte dentale.

Ecco come appare un ponte convenzionale per sostituire un dente perso:

Vale la pena notare che rimozione del nervo dentale - questo in questo caso è un processo facoltativo, ma generalmente desiderabile, poiché con l'infiammazione della polpa sotto la corona della protesi, l'intera struttura dovrà essere completamente rimossa e il dente dovrebbe essere trattato. E non è sempre facile ripristinare il ponte dentale. Di conseguenza, ciò può ridurre la durata della protesi (normalmente può raggiungere i 10 anni o più), poiché la polpite può svilupparsi entro un paio d'anni dalla protesi.

È interessante

La base del ponte è di solito fatta di leghe metalliche: può essere una lega economica di nichel e cromo (in rari casi, può causare reazioni allergiche dalle gengive) o una lega contenente oro più costosa (un'opzione sicura e ipoallergenica).Il metallo è rivestito in plastica o ceramica: questo ti consente di ottenere l'estetica necessaria.

L'opzione più costosa è un ponte in zirconia (anziché una base in metallo), ricoperto da un sottile strato di ceramica. La combinazione di questi materiali consente di creare le protesi più lunghe - fino a 5-7 corone. I ponti dentali in zirconia sono i progetti più estetici che, se mantenuti correttamente, possono durare per più di un decennio.

La foto sotto mostra un esempio di ponte dentale in zirconia:

Per quanto riguarda ponte adesivo - è posizionato come una protesi temporanea (anche se molti pazienti vanno con lui da anni e non pensano nemmeno di scambiarsi qualcos'altro). Ad esempio, un ponte adesivo può essere utilizzato per il periodo di innesto di impianti installati. O se il paziente rifiuta categoricamente di digrignare i denti per installare un ponte tradizionale.

Il ponte adesivo del dente anteriore si presenta così:

Ed ecco un ponte adesivo per sostituire un dente da masticare:

L'essenza delle protesi in questo caso è che la corona aderisce semplicemente a due denti del moncone usando piastre sottili. Il vantaggio è che consente di salvare i denti del moncone da una rotazione significativa. Ma ciò implica anche un significativo svantaggio del progetto nel suo insieme: la protesi non può sopportare carichi pesanti. Ecco perché si consiglia di utilizzare una protesi adesiva solo come opzione temporanea.

E infine, la terza varietà è un ponte sugli impianti. Come suggerisce il nome, questa protesi non è montata sui denti del paziente, ma su "radici" di metallo artificiale - impianti pre-fissati nel tessuto osseo. Il prezzo di tali protesi (insieme agli impianti) può facilmente raggiungere i 100 mila rubli, ma la qualità delle protesi risulta molto elevata, sia in termini di affidabilità, sia in termini di funzionalità ed estetica.

Inoltre, parlando dei vantaggi e degli svantaggi delle protesi che utilizzano un ponte dentale e gli impianti e scegliendo l'opzione migliore, ci concentreremo sul solito tipo tradizionale di protesi a ponte, poiché è la principale e viene utilizzata nell'odontoiatria moderna nel 90% di tutti i casi.

 

I vantaggi e gli svantaggi dei ponti

L'elevata popolarità del ponte classico (sia tra dentisti che pazienti) diventa facilmente comprensibile se si considerano i vantaggi che offre questo design.

Ecco i principali:

• costo accessibile (soprattutto quando si sceglie una protesi in metallo di base e plastica);
• controindicazioni minime per motivi di salute;
• completa assenza o occorrenza estremamente rara di complicanze;
• dipendenza rapida e indolore al design, elevato comfort di utilizzo;
• tempo di trattamento ridotto: la fabbricazione e il fissaggio del ponte non richiedono più di un paio di settimane.

Quindi, in pratica, la maggior parte dei clienti delle cliniche dentali preferisce oggi i ponti dentali classici. Cioè, con l'installazione non su impianti, ma sui propri denti. In generale, si tratta di un metodo di protesi rapido, economico, non traumatico e indolore.

Ecco una recensione di uno dei pazienti su un tale ponte:

“Ho un ponte dentale da oltre 15 anni. Di recente, è arrivato il momento di cambiarne uno nuovo, poiché il dente da masticare sotto la corona ha dovuto essere rimosso, una cisti si è formata intorno alla sua radice. E di nuovo si è impostato un ponte dentale. Gli impianti sono troppo costosi. La cosa principale è guardare i denti, anche se sono artificiali, ma richiedono anche attenzione. "

Dmitry, Chelyabinsk

Tuttavia, il ponte presenta anche degli svantaggi:

• Con esso, è possibile ripristinare non più di 3-4 denti mancanti consecutivi;
• Non sempre un'estetica soddisfacente, soprattutto quando si scelgono protesi in plastica;
• Spesso è necessaria la rimozione dei denti di supporto, nonché la loro significativa rotazione, a causa della quale tali denti si indeboliscono e spesso si rompono sotto la protesi. Se ciò accade, allora il dente deve essere rimossoe quindi risolvere nuovamente il problema delle protesi (la vecchia protesi non sarà più adatta);
• Mancanza di pressione sull'osso mascellare al posto dei denti mancanti: il tessuto osseo non riceve un carico masticatorio, i processi metabolici rallentano qui e nel tempo le atrofie ossee. Di conseguenza, viene creato un divario tra la gomma e la protesi - un terreno fertile per i batteri;
• Igiene difficile. Il ponte dentale è una struttura monopezzo relativamente stretta alle gengive, motivo per cui la placca si accumula sotto la protesi. È difficile rimuoverlo: è necessario utilizzare le spazzole per i luoghi difficili da raggiungere, così come gli irrigatori;
• Sono possibili reazioni allergiche (a leghe metalliche economiche);
• La vita media è di circa 10-12 anni (la pratica mostra che i ponti spesso cadono e iniziano a vacillare, a causa della graduale distruzione dei denti di supporto).

Tuttavia, in pratica, gli svantaggi dei ponti dentali non confondono spesso i pazienti. Per molti, la cosa principale è una piccola quantità per il trattamento che dovrai pagare al momento, oltre a indossare comodamente la protesi. Pertanto, i ponti dentali sono molto popolari.

È utile conoscere in anticipo gli inconvenienti sopra menzionati dei ponti classici e se il lato finanziario del problema non è critico, è necessario prendere in considerazione anche le protesi sugli impianti (vedere di seguito).

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“Ho avuto un ponte in metallo-ceramica per soli tre anni. Quindi è iniziata l'infiammazione delle gengive. All'esame, il dottore rimase inorridito e disse che la protesi era a malapena trattenuta e che doveva essere rimossa. I denti sotto la protesi erano malati, dovevano essere rimossi molto rapidamente. Ora in dubbio: cosa mettere, ancora un ponte o impianti. Il ponte mi ha deluso, solo soldi sprecati ... "

Irina, Mosca

 

Impianto dentale: vale la pena fidarsi del metodo?

Al fine di valutare correttamente i vantaggi e gli svantaggi delle protesi dentarie sugli impianti rispetto a quelli nel caso dell'utilizzo del ponte classico, è necessario prima avere una buona idea di come viene eseguito l'impianto e di quali problemi può essere risolto.

Prima di tutto, vale la pena notare che l'impianto dentale consente di sostituire completamente il tessuto dentale perso, non solo la parte della corona, ma anche la radice. Per confronto: i ponti dentali sostituiscono solo la punta del dente (corona).

Cosa dà questo in pratica? Il dente restaurato è perfettamente funzionante - non è solo un "sospeso in aria" sopra la corona gengivale, ma un dente artificiale a tutti gli effetti. Può resistere a carichi significativi di masticazione (per un dente da masticare) o di taglio (per un cutter). Questo carico viene trasmesso attraverso l'impianto all'osso, quindi il tessuto osseo non si atrofizza, come nel caso del ponte.

Le protesi implantari possono essere utilizzate in un'ampia varietà di casi clinici, compresi quelli in cui il ponte non può essere installato. Ad esempio, in assenza di denti finali (l'ultimo nella fila) e con adentia completa. Con i singoli restauri, un impianto viene impiantato nel tessuto osseo, su cui è fissata una corona. Per restauri multipli, sono necessari diversi impianti (con adentia completa - da 4 a 8-10 per l'intera mascella), sopra i quali è fissata la protesi. Vedi per esempio articolo sulla tecnologia protesica per tutti i denti della mascella: All-on-4 e All-on-6.

Quindi parlando in generale, l'impianto dentale è un metodo protesico molto più avanzato rispetto all'uso di un ponte dentale.

È interessante

In un certo numero di paesi europei, così come negli Stati Uniti, il dentista rischia di perdere la patente se chiede al paziente di installare un ponte anziché un impianto.Ciò suggerisce anche che l'impianto dentale è una tecnica sicura di cui gli esperti si fidano.

Contrariamente all'uso dei ponti dentali, le protesi sugli impianti presentano un elenco di vantaggi più impressionante:

• media durata dell'impianto - da 20 anni o più;
• In caso di rottura, le protesi possono essere facilmente aggiornate a quelle nuove e corone o ponti sugli impianti stessi serviranno almeno 2 volte più a lungo rispetto a quando vengono fissati su denti vivi;
• Come notato sopra, è garantito un ripristino anatomico naturale del dente - non solo la sua parte della corona, ma anche la radice (di conseguenza, l'osso è protetto dall'atrofia);
• Non è richiesta la rotazione dei denti vivi;
• Viene raggiunta la massima estetica e molta attenzione viene prestata non solo all'aspetto della corona, ma al margine gengivale: il dente artificiale si adatta molto strettamente alla mucosa o una piccola parte della gomma artificiale viene creata nella protesi che consente di nascondere i difetti del naturale (questo consente di abbandonare la plastica gengivale in assenza di un gran numero di denti);
• Indicazioni generali: è possibile ripristinare sia un dente che l'intera riga;
• Ampie possibilità di protesi: sugli impianti è possibile fissare una corona, un ponte dentale o una protesi completa;
• L'assenza di reazioni allergiche: non esiste allergia al titanio, che viene utilizzato nella produzione di impianti.

Tuttavia, quando i pazienti pensano a quale opzione protesica dare la preferenza agli impianti o al ponte classico, si rivolgono principalmente agli svantaggi e agli svantaggi di entrambi i metodi. Vale la pena notare che l'impianto dentale, se si osserva più da vicino la tecnica della sua attuazione, spesso spaventa le persone e le respinge - poche persone sono felici della prospettiva di perforare un osso e avvitare un “bullone” metallico all'interno.

Ma in pratica, le cose non sono così spaventose come a volte appaiono nelle immagini.

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“Ho 26 anni, ho rimosso i sei, perché la radice si è rotta. Ho inserito un impianto anziché un dente. ora, rimuovi radice È stato molto più doloroso e doloroso rispetto al mettere un impianto. Ma il risultato è incredibilmente piacevole, il dente è come il tuo! ”

Ksenia, Syktyvkar

Ecco i principali svantaggi dell'impianto dentale:

• Un ampio elenco di controindicazioni: l'installazione di impianti non è sempre possibile a causa dello stato di salute del paziente;
• Talvolta sono possibili conseguenze indesiderate dopo l'intervento rigetto dell'impianto;
• Trattamento lungo - le protesi possono richiedere fino a 1 anno o più;
• Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico: crescita ossea, riparazione delle gengive;
• Lunga preparazione per il trattamento: diagnostica, riabilitazione orale, estrazione dei denti (se necessario), possono essere richiesti test aggiuntivi per valutare lo stato di salute ed eliminare le controindicazioni al trattamento;
• È necessaria la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di impianto (sono possibili gonfiore, sanguinamento, indolenzimento, divergenza delle suture);
• Alto costo. È il lato finanziario del problema che spaventa molti pazienti.

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“Ho molta paura degli impianti dentali. Ho una brutta eredità - mio padre è senza denti da quando aveva 40 anni, e ora io stesso non ne ho tre, il resto è dietro l'angolo. Ma non oserò ancora impiantare: ci sono troppe recensioni negative. Credo che il risultato dipenda quasi al 100% dal medico ed è molto difficile trovare un vero professionista. È così che i dottori imparano a installarsi normalmente e io deciderò ... "

Irina A., San Pietroburgo

Vedi anche l'articolo Complicanze e problemi a volte insorti dopo gli impianti dentali.

In poche parole, un ponte dentale è rapido ed economico e la protesi su impianti è costosa, ma è il più funzionale, estetico e durevole possibile.

 

Quindi, cosa è ancora meglio: un ponte o un impianto?

Sulla base di quanto precede, può sembrare che l'impianto dentale sotto tutti gli aspetti sia migliore di un ponte. Estetica elevata, nessuna necessità di digrignare denti vivi, lunga vita ...

Questo è vero, ma in pratica è sempre necessario tener conto delle caratteristiche individuali del paziente e delle specificità di ciascun caso clinico particolare. E succede così che un ponte potrebbe essere una soluzione migliore rispetto all'installazione di un impianto.

I ponti dentali sono raccomandati per l'installazione nei seguenti casi:

• Con limitate capacità finanziarie del paziente (le protesi su impianti possono costare più volte);
• Se ci sono problemi di salute che sono una controindicazione all'installazione di impianti (oncologia, diabete). È importante capire che un deterioramento delle condizioni del corpo può provocare il rigetto degli impianti.

Ma qui ci sono situazioni in cui dovrai rifiutare di installare un bridge (in generale o temporaneamente - fino a quando il problema non sarà risolto):

• Se c'è un'infiammazione acuta delle gengive e della mobilità dei denti (altrimenti i denti di supporto si allenteranno e dovranno essere rimossi);
• Se mancano più di 4 denti di fila;
• Se non c'è l'ultimo dente nella fila (o più), la protesi non avrà nulla su cui appoggiarsi.

Comunque sia, il medico dovrebbe prima di tutto aiutare a determinare l'opzione protesica ottimale. Spesso, le idee del paziente sullo stato del suo sistema dentofacciale e le prospettive delle protesi sono molto lontane dallo stato reale delle cose, e la primissima consultazione con un medico apporta serie modifiche ai piani già programmati dal paziente in tali casi.

 

Se hai esperienza personale con protesi dentarie utilizzando un ponte o impianti, assicurati di condividere la tua esperienza lasciando la recensione in fondo a questa pagina.

 

Spiegazione di altissima qualità riguardo alla scelta tra impianto e ponte dentale.

 

Esempio di installazione di Bridge