Aggancia le protesi dentarie e le sue varietà

Sebbene nella sua forma attuale, la protesi per fermaglio sia stata realizzata per la prima volta in Germania all'inizio del XX secolo, tuttavia, questo tipo di protesi, infatti, era noto anche dai tempi dei faraoni egizi, nelle cui tombe si trovavano nella bocca della mummia protesi primitive con denti artificiali (erano attaccate con filo metallico) ). La semplice idea alla base della protesi di chiusura oggi è stata ulteriormente sviluppata, che consente di creare protesi high-tech che sono funzionalmente ed esternamente praticamente indistinguibili dai denti umani naturali.

In poche parole, la protesi di chiusura è una sorta di protesi rimovibile che trasferisce il carico sia sui denti rimanenti che sui tessuti mucosi (alla gomma, e nel caso di una protesi per la mascella superiore - verso il cielo). La base di qualsiasi tipo di protesi ad arco è la struttura del potere sotto forma di un arco - in realtà l'arco ("bugel" dal tedesco si traduce in "arco"). Per questo motivo, la stessa protesi viene spesso chiamata arco.

La foto sotto mostra esempi di protesi con fibbia:

nota

Le protesi Clasp consentono di eliminare i difetti parziali della dentatura, pur mantenendo un alto livello di estetica e allo stesso tempo non colpendo la tasca - il costo di tale protesi è di solito molto più basso di quanto costerebbe una protesi implantare.

In questo caso, le protesi ad arco non devono essere confuse con le stesse protesi della "nonna" ("mascelle false"), che vengono messe negli occhiali ogni notte e per le quali molti pazienti sono categoricamente opposti. La chiusura non ha una base in plastica massiccia - la base copre il cielo e la sua assenza offre molti vantaggi rispetto alle cosiddette "protesi a ventosa". Inoltre, la protesi di chiusura può essere indossata tutto il giorno, rimuovendola solo una volta ogni pochi mesi per un'igiene aggiuntiva.

I vantaggi delle protesi chiuse rendono oggi possibile utilizzare questa tecnologia, anche in sostituzione di protesi fisse, soprattutto quando i denti in bocca potrebbero non sopportare il carico masticatorio del "ponte". E nonostante una serie di carenze (ne parleremo un po 'più tardi), le realtà oggi sono tali che in Russia le protesi ad arco sono utilizzate non solo dagli anziani, ma anche dai giovani.

 

Caratteristiche delle protesi di chiusura e delle sue varietà

La caratteristica più importante di una protesi è l'affidabilità del suo fissaggio nella cavità orale. Devi ammettere che pochi avrebbero gradito l'idea che un giorno la protesi potesse fuoriuscire dalla bocca durante una conversazione o durante un pasto. Nel frattempo, con le protesi laminari rimovibili, anche questo è possibile.

A differenza delle protesi a fibbia, quelle lamellari sono fissate nella cavità orale in gran parte a causa dell'aspirazione alla mucosa. In realtà, ecco perché tali protesi rimovibili sono popolarmente chiamate "ventose".

Con le protesi di chiusura, viene realizzato un fissaggio molto più affidabile e duraturo. - ad esempio, su ganci o serrature speciali. Tutto ciò garantisce l'immobilità della protesi durante la masticazione del cibo e, soprattutto, la conversazione.

nota

Molti, probabilmente, hanno sentito che le protesi rimovibili durante lo starnuto possono persino volare verso l'interlocutore. In questo caso, stiamo parlando di protesi in lastre acriliche. E questo certamente non si applica alle protesi di chiusura che sono regolate in modo tale che possano essere rimosse dalla cavità orale solo lungo un certo percorso, escludendo l'opzione di una protesi inattesa che cade.

In che modo i "fermagli" sono fissati in bocca senza una base di plastica?

Le protesi di chiusura vengono riparate usando i denti del paziente.Si distinguono i seguenti tipi di protesi ad arco:

• Sui ganci (la protesi copre i denti di supporto con ganci speciali - ganci);
• Sugli attacchi (elementi di piccole serrature sono installati nei denti e nella protesi del moncone, che poi si innestano in posizione);
• Su corone telescopiche (le corone sono installate sui denti di supporto e nella protesi - quindi la protesi viene semplicemente posizionata sulle corone di supporto).

Di seguito parleremo dei vantaggi e degli svantaggi dei diversi tipi di fissaggio delle protesi ad arco.

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Nel frattempo, dovrebbe essere chiaro che se non ci sono praticamente denti rimasti in bocca, è improbabile che le protesi di chiusura correggano la situazione - la protesi semplicemente non sarà fissata su nulla. In questo caso, un'alternativa può essere, ad esempio, l'uso di una protesi in acrilico o in nylon (opzione economica) o protesi implantari che utilizzano la tecnologia All-on-4 o All-on-6 (più costosa, ma anche un'opzione molto più conveniente) .

L'indicazione principale per l'installazione di una protesi ad arco è l'assenza di più denti di fila (di solito 2-3) su un lato della mascella. Tuttavia, qui tutto è individuale: in numerosi casi clinici, questa protesi può anche essere installata in modo affidabile con un "margine" minimo di denti di supporto su ciascuna mascella.

Cioè, la possibilità di utilizzare il sistema protesico di chiusura è in gran parte determinata dallo stato attuale della cavità orale del paziente. In particolare:

1. La posizione dei denti, il loro numero e condizione;
2. La presenza o l'assenza di malattie gengivali (parodontite, malattia parodontale);
3. La natura del morso;
4. Anomalie maxillo-facciali.

È interessante

In generale, quando si pianificano protesi, è importante tenere conto di molte sfumature e il dentista deve esaminare attentamente il paziente prima di promettere qualcosa o, soprattutto, iniziare a fare qualcosa. Altrimenti, è possibile non solo realizzare una protesi di chiusura scomoda e inutile, ma disabilitare anche i monconi buoni nei prossimi mesi, formare un morso patologico e un'abrasione dentale e, in casi gravi, provocare gravi deformità dell'ATM e creare problemi con la dizione.

Quando si sceglie l'una o l'altra variante di protesi ad arco, non si deve dimenticare che l'uso di una protesi dentale mira non solo a riguadagnare la perdita della funzione masticatoria, ma anche, soprattutto, a ripristinare la naturale bellezza di un sorriso. E le protesi di chiusura ti consentono davvero di farlo.

Tuttavia, dal punto di vista estetico, ci sono sfumature che sono in gran parte determinate dal metodo di fissaggio della protesi nella cavità orale - su fermagli, attacchi o corone telescopiche.

 

In quali casi preferire le protesi di chiusura con fissazione di chiusura

È possibile parlare di perfezione estetica quando si tratta di agganciare protesi con fissazione?

Dopotutto, una chiusura è un gancio di metallo fuso che si aggrappa al collo della componente secondaria immediatamente vicino al margine gengivale. In poche parole, questo gancio è chiaramente visibile nella cavità orale.

La foto sotto mostra una protesi di chiusura con fissazione a pressione: una chiusura di metallo può essere vista anche ad occhio nudo:

Nonostante le possibilità dell'odontotecnico di mascherare parzialmente questi ganci, tuttavia, i dati di chiusura non possono discutere in estetica con protesi di chiusura con altri tipi di fissaggi.

La fissazione della chiusura con protesi ad arco può essere preferita se:

1. Esistono forti restrizioni finanziarie (altre opzioni sono più costose);
2. È anche necessario ottenere un effetto splint grazie al fatto che i fermagli sono in grado di distribuire il carico durante la masticazione in un modo speciale - questo rende possibile salvare i denti a gomito con malattie parodontali (usando una protesi ad arco splint).

Per migliorare l'estetica dei fermagli a gancio e creare il massimo comfort durante il loro funzionamento, sono state inventate le protesi Quadrotti e Acre-Fri.

Le protesi Quadrotti (Quattro Ti) sono realizzate in plastica, le cui proprietà sono quasi identiche al nylon - elastico e tuttavia molto resistente. I ganci di una tale protesi non colpiscono, tuttavia, dopo un attento esame, è ancora possibile vederli.

Le protesi Acry-Free sono realizzate con resine acriliche: la base è meno elastica rispetto a Quadrotti, ma anche abbastanza resistente. La protesi si mantiene anche nella cavità orale a causa della fissazione a pressione, e i ganci sono meno evidenti di quelli metallici.

Le protesi Quadrotti e Acre-Free sono piuttosto costose - in media più costose rispetto a una base in metallo a base di una lega di titanio.

 

Proprietà splinting dei fermagli (sull'effetto terapeutico delle protesi)

Prima di passare all'esame delle protesi di chiusura sugli accessori, è utile dire alcune parole sulle proprietà delle stecche dei ganci.

La fissazione a fermaglio dei fermagli, nonostante alcune imperfezioni estetiche, rimane popolare, anche grazie al fatto che consente di salvare i denti a gomito dalla perdita. Pertanto, la protesi consente non solo di ripristinare i denti persi, ma anche di rafforzare quelli esistenti.

La protesi a fermaglio è costituita da un arco di metallo adiacente al lato interno dei denti e i fermagli hanno molti collegamenti, processi a forma di artiglio o anelli che fissano ogni dente mobile. Questa protesi consente di distribuire uniformemente il carico masticatorio dallo spostamento dei denti a processi sani e alveolari (mentre si sostengono i denti, si consiglia di chiudere le corone).

La foto sotto mostra il sistema di chiusura della protesi dell'arco splint:

La protesi splintante è indicata per:

1. Radici nude;
2. Malattia parodontale (con sanguinamento, tasche gengivali patologiche e mobilità dei denti);
3. Posizione errata dei denti;
4. Quando i denti vengono rimossi (dopo l'estrazione del dente per un certo tempo, i denti adiacenti iniziano gradualmente a inclinarsi verso il difetto e i denti antagonisti sulla mascella opposta si estendono dal foro, il che può portare alla loro mobilità).

Come altre varietà di protesi per fibbia, le costruzioni di stecche hanno le loro controindicazioni per l'installazione:

• Il periodo di gravidanza;
• Dopo la radioterapia;
• Oncologia;
• Processi infiammatori acuti nella cavità orale;
• Disturbi mentali;
• Gravi malattie del cuore (vasi sanguigni) e dell'apparato respiratorio durante il periodo di esacerbazione;
• Allergia al materiale protesico;
• Malattia ossea;
• Alcolismo (tossicodipendenza);
• Mancanza di un normale livello di igiene orale;
• Grave atrofia dei processi alveolari;
• Mancanza di denti di supporto necessari o altezza insufficiente;
• Grave patologia di occlusione.

Queste controindicazioni sono rilevanti per tutti i tipi di protesi ad arco.

 

Agganciare le dentiere sui blocchi (accessori)

"Allegato" nella traduzione dall'inglese significa "connessione". Gli accessori (attacchi) sono un sistema di serrature che consente di fissare saldamente la protesi di chiusura nella cavità orale con un danno minimo in termini di estetica.

Corone speciali, su cui è presente una serratura (attacco), vengono solitamente posizionate sui denti di supporto e l'altra chiusura è nascosta all'interno della protesi stessa. Con questo tipo di fissaggio, una parte del carico durante la masticazione del cibo viene trasmessa attraverso la serratura ai denti del moncone.

A differenza della fissazione con pinza, le protesi per fibbia Castle presentano numerosi vantaggi significativi:

1. Estetica più elevata grazie ai microblocchi nascosti nei denti e nella chiusura. Dal lato sarà quasi impossibile capire che una persona ha una protesi installata;
2. Massima precisione di adattamento;
3. Maggiore durata (7-10 anni);
4. Facilità d'uso;
5. La maggiore rigidità del fissaggio;
6. Periodo di dipendenza più breve.

Contro di protesi catenaccio su attacchi:

• Costo più elevato rispetto ai classici fermagli con chiusura a scatto;
• La necessità di depolpare quasi sempre (rimuovere il "nervo") nei denti del moncone in connessione con la preparazione per le serrature.

Viene preservata la generale mancanza di protesi di chiusura: graduale atrofia del tessuto osseo sotto la protesi, in relazione alla quale a volte è necessario fermare i vuoti applicando uno strato di plastica sulla chiusura.

 

Fissaggio della protesi di chiusura su corone telescopiche

Uno dei più difficili da fabbricare è la cosiddetta fibbia telescopica (la sua fissazione è dovuta a corone telescopiche). È anche il più estetico della sua classe.

Prima di installare la protesi, l'ortopedico macina (prepara) i denti di supporto sotto la corona, li copre con una corona di metallo e solo allora - mette una fibbia su cui sono fissate anche le corone. In poche parole, la protesi è composta da due parti: rimovibile e non rimovibile e, quando si installa la protesi, le corone sui denti di supporto entrano nelle corone della parte rimovibile.

L'essenza del fissaggio è mostrata nella foto qui sotto:

Le corone sui denti di supporto sono cementate saldamente, non possono essere rimosse così facilmente, ma la protesi può essere rimossa. Per un fissaggio affidabile, è ideale utilizzare almeno 6 corone telescopiche.

Nonostante la semplicità dell'idea, questo tipo di protesi per fibbia è caratterizzata da un'elevata complessità produttiva (e, di conseguenza, un prezzo elevato). In Russia, tale opzione per le protesi non è così popolare oggi come in alcuni paesi dell'Europa occidentale e degli Stati Uniti.

 

Vantaggi e svantaggi delle protesi dell'arco sugli impianti

Tutte le opzioni di cui sopra per le protesi ad arco presentano due inconvenienti principali:

1. Tutti suggeriscono la presenza di una struttura rimovibile nella cavità orale. In altre parole, la protesi dovrà essere rimossa regolarmente dalla bocca - almeno per eseguire la sua igiene (spazzolare con dentifricio). In molti pazienti, questo è in qualche modo associato alla "mascella falsa", anche se la protesi sostituisce solo pochi denti persi e dovrà essere estratta solo ogni 2-3 mesi;
2. Alcuni pazienti non conoscono nemmeno il secondo svantaggio delle protesi di chiusura e questo, ovviamente, è improbabile che sia menzionato nei materiali pubblicitari delle cliniche. Ma il fatto è che anche la protesi di chiusura più bella e ben adattata non impedisce la graduale atrofia del tessuto osseo dei processi alveolari. Di conseguenza, nel tempo, l'osso mascellare si atrofizzerà, poiché non riceve un carico masticatorio completo precedentemente trasmesso attraverso la radice del dente. Una diminuzione dell'osso porta quindi a un cambiamento nelle caratteristiche facciali caratteristiche degli anziani.

In realtà, il fissaggio della protesi di chiusura sugli impianti consente di eliminare tali svantaggi in una certa misura.

In generale, ci sono alcuni vantaggi:

• La chiusura sugli impianti è una protesi rimovibile in modo condizionale (cioè non dovrà essere rimossa regolarmente da solae solo un medico può rimuoverlo utilizzando strumenti speciali);
• L'atrofia dell'osso mascellare viene impedita direttamente nell'area degli impianti installati, poiché l'impianto funge da radice del dente artificiale. Tuttavia, è chiaro che se durante la protesi fossero installati solo 1-2 impianti, l'effetto nel suo complesso sarebbe ridotto;
• Nel caso di una protesi sulla mascella superiore, non è necessario affidarsi al cielo - questo facilita notevolmente l'abituarsi alla protesi (non c'è disagio e riflesso del vomito, la dizione non è disturbata);
• Quando si attacca la protesi agli impianti, non è importante avere diversi denti forti nel paziente (tali denti in altre protesi dell'arco diventerebbero di supporto).

Le protesi di chiusura su impianti possono salvare in modo significativo rispetto a più impianti, quando un impianto più una corona dovrebbero essere sostituiti con ogni dente perso. Spesso, per il fissaggio della protesi di chiusura, mancano solo i denti terminali (masticazione estrema) - in questo caso, l'installazione di un impianto sarà quasi l'unico modo per risolvere il problema.

L'opzione più popolare per le protesi dentali oggi con la loro completa assenza sono le tecnologie All-on-4 e All-on-6, che prevedono l'uso di protesi di chiusura di una costruzione di travi con installazione su 4 o 6 impianti, rispettivamente.

In tutta onestà, si deve dire che questo tipo di protesi si riferisce alle protesi dell'arco solo formalmente - di solito si intende che le protesi dell'arco significano strutture che sono attaccate alla cavità orale usando i suddetti fermagli, attacchi o corone telescopiche.

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“Sono un pensionato militare solitario, ho 70 anni. Circa 8 anni fa, tutti i denti volarono. Per tre volte ho inserito delle ventose nella clinica militare dipartimentale per un aiuto speciale, ma sono andate avanti durante la conversazione e i diavoli sono caduti durante il pasto e non si è potuto fare nulla. Il dentista mi ha spiegato che dicono che hai le guance carnose lì, le fasce sono sbagliate, la bocca è storta e tutto il resto. Per la terza volta dopo un armeno, sono fuggito con l'ultima protesi protesica e sono venuto da mio figlio a San Pietroburgo. Mi ha avvisato di una protesi di chiusura sugli impianti. Ho avuto 4 di questi bulloni nella clinica e avevano una protesi. Si è rivelato un po 'costoso, anche se per azione, grazie al figlio ha gettato dei soldi. Ma ne vale sicuramente la pena; la masticazione è diventata normale. Ora devo sposarmi di nuovo ... ".

Sergey, Mosca

 

Principi generali per la fabbricazione di una protesi di chiusura

La protesi di chiusura, rispetto a una protesi laminare completa e parziale, è molto più complicata nella sua fabbricazione. In questo caso, si possono distinguere le seguenti fasi di fabbricazione della struttura:

1. Clinica (nella cattedra di un chirurgo ortopedico);
2. Laboratorio (nel laboratorio odontotecnico).

Prima di iniziare il trattamento, il punto più importante è raccogliere un'anamnesi (indagine) e un esame completo del paziente con un piano per il trattamento imminente. Qui vengono chiariti importanti dettagli, a partire dallo stato allergico e dalle caratteristiche del morso del paziente, per finire con la definizione delle tattiche protesiche e la scelta della protesi stessa.

Se la scelta, per ragioni oggettive, tende a stringere le protesi, il chirurgo ortopedico sceglie i denti del moncone. Se richiedono un trattamento (riempimento o depulping), il dentista è impegnato nella preparazione dei denti per le protesi. Inoltre, il dentista ortopedico esegue la preparazione di abutment preparati per corone (questo è particolarmente vero per i tipi di attacco a castello e telescopici).

nota

La scelta dei denti del moncone è un momento cruciale, poiché il loro destino futuro potrebbe dipendere da questo. Se i denti del moncone sono stati selezionati in modo errato, possono allentarsi a causa di stress.

Dopo aver prelevato le impronte da ciascuna mascella (due impronte), vengono inviate agli odontotecnici e inizia la fase di laboratorio: la produzione del modello di protesi utilizzando il modello.

Successivamente, la protesi viene provata nella cavità orale del paziente e corretta. Quindi, il design viene nuovamente inviato al laboratorio, dove si svolgono le fasi finali del completamento, dopo di che il chirurgo ortopedico lo fissa nella cavità orale e spiega al paziente le caratteristiche dell'introduzione e della rimozione della protesi di chiusura, nonché le regole per la cura di esso.

Le scadenze per il completamento delle protesi sono individuali e sono in gran parte determinate dal tipo di protesi scelta. Le protesi su fermagli possono essere installate in genere entro 2 settimane e protesi su serrature o corone telescopiche entro 3-4 settimane.

Quanto costa una protesi per fibbia oggi?

Il costo delle protesi di chiusura dipende da molti fattori, ma i principali sono due: la complessità della produzione della protesi e il prezzo dei materiali utilizzati. Ad esempio, le protesi di chiusura su corone telescopiche, che hanno un design ad alta precisione, saranno relativamente costose. Le protesi di chiusura su impianti saranno ancora più costose quando, oltre a realizzare la protesi, è prevista anche la fase chirurgica.

Spesso nelle protesi per fermaglio vengono utilizzati metalli preziosi (oro, platino), quindi questi prodotti costeranno di più rispetto alle protesi delle leghe "classiche" a base di titanio.

I fermagli con fermagli, che possono essere acquistati ad un prezzo di circa 30-40 mila rubli per una protesi, sono considerati i più "economici". I sistemi di chiusura sugli accessori (con fissaggio su due micro-serrature del sistema Bredent, Germania) costano circa 80-100 mila e più per il prodotto finito. Il costo può variare, a seconda della regione, e a Mosca i prezzi sono generalmente molto più alti.

Per quanto riguarda il costo delle protesi di chiusura sugli impianti, va tenuto presente che l'installazione di un impianto avrà un costo medio di 50-80 mila rubli. Potrebbe essere necessaria l'installazione di più impianti, a cui si deve aggiungere il costo della protesi.

nota

In generale, la convenienza economica di alcune protesi rispetto ad altre è molto arbitraria. Certo, le protesi rimovibili in lastre acriliche sono quasi sempre molto più economiche di qualsiasi chiusura, ma confrontare il costo delle protesi di chiusura, basandosi solo sul tipo di fissaggio - l'approccio non è del tutto corretto. Prendi, ad esempio, almeno le protesi di chiusura sui fermagli: possono essere più costose rispetto agli accessori, a causa dell'uso di leghe preziose.

Ancora una volta, le protesi di chiusura sugli impianti possono diventare più pesanti nel prezzo quando si scelgono impianti premium (Straumann, Nobel), mentre nel caso di utilizzo di impianti economici (Alpha BIO, MIS), il costo chiavi in ​​mano può avvicinarsi il costo di installazione della protesi su corone telescopiche utilizzando leghe preziose.

 

Come prendersi cura della propria protesi per usarla il più a lungo possibile

A differenza delle stesse protesi a piastra, la chiusura non deve essere rimossa di notte e conservata in un "vetro". È indossato tutto il giorno, ma all'inizio viene rimosso 2-3 volte al giorno per misure igieniche usando dentifricio e un pennello. Non assumere il dentifricio con effetto sbiancante (altamente abrasivo) a causa di possibili danni alla superficie della protesi causati da particelle abrasive.

3-4 mesi dopo l'installazione, la chiusura nella cavità orale si adatta in modo che il suo bordo di plastica sia immerso nella gomma e il cibo non cada sotto di esso. Ciò consente di rimuovere la protesi per l'igiene molto meno spesso, conducendola sullo stesso principio dei denti nativi. Tuttavia, una volta ogni 3 mesi è consigliabile rimuovere la struttura e posizionarla in una speciale soluzione battericida per la lavorazione delle protesi (per 2-3 ore - per la disinfezione dalla microflora patogena).

È inoltre richiesta un'igiene completa non solo di supporto, ma anche di tutti i denti presenti nella cavità orale, con e senza corone. Si consiglia di utilizzare un irrigatore dentale.

Ogni sei mesi o un anno (a seconda della politica della clinica), il paziente deve rivolgersi al medico curante al fine di:

• Controllare la dentatura per i super-contatti, ovvero i punti in cui il morso sui denti artificiali della protesi (e il loro) è chiaramente sopravvalutato, il che significa che ci sarà un sovraccarico del dente (denti) e una distruzione graduale;
• Diagnosticare la conformità della base della fibbia e della gomma, su cui poggia;
• Per l'igiene dentale professionale.

Se la protesi per fibbia per una serie di ragioni oggettive deve essere rimossa per lungo tempo, le condizioni di conservazione devono essere le seguenti: in una forma asciutta e pulita in una scatola di plastica a temperatura ambiente. Conservare la chiusura in frigorifero o accanto al riscaldatore è vietato a causa della possibile deformazione della struttura.

 

Se hai esperienza personale di protesi ad arco, assicurati di condividere le informazioni lasciando la tua recensione in fondo a questa pagina (nella casella dei commenti).

 

Informazioni visive su diversi tipi di protesi ad arco

 

Video utile: protesi ad arco in alternativa agli impianti