Protesi rimovibili con parziale assenza di denti: quali sono le migliori?

Gli autori | Ultimo aggiornamento: 2019

Quando per una ragione o per l'altra c'è una perdita di uno o più denti, sorge una domanda logica: come, in effetti, potrebbero essere ripristinati? E quindi non era molto costoso (l'impianto non è alla portata di tutti) e la protesi sembrava bella e non causava disagio quando si parlava e si masticava il cibo.

Inoltre, come dimostra la pratica, molte persone temono che una protesi rimovibile possa semplicemente cadere dalla bocca nel momento più inopportuno (ad esempio, durante una conversazione), o sarà troppo evidente per gli altri, essendo associata a una "mascella falsa".

Tutte queste paure sono in parte davvero non senza motivo: ci sono molte recensioni negative sulla protesi quando la paziente non è mai stata in grado di abituarsi alla struttura rimovibile, ed è andata "nell'angolo più lontano del tavolo". Tuttavia, per fortuna, ci sono anche protesi parziali rimovibili che sono comode da indossare e hanno un alto livello di estetica.

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Parziale è una protesi che sostituisce uno o più denti persi. Esistono anche protesi dentarie complete utilizzate in totale assenza di denti su una o due mascelle contemporaneamente.

In generale, la situazione in cui ci sono almeno alcuni denti conservati in bocca è molto migliore dal punto di vista delle protesi imminenti che se non ci fossero affatto dei denti - dopo tutto, ci sono supporti per i quali è possibile attaccare una o un'altra struttura. Pertanto, è importante non correre alla rimozione dei denti malati, se c'è anche la minima possibilità di curarli e conservarli per il futuro.

Successivamente, vedremo quali tipi di protesi rimovibili parziali esistono oggi, quali sono i pro e i contro di ciascuna opzione e quale può essere la scelta migliore in una particolare situazione clinica ...

Tipi di protesi rimovibili parziali

Tra le protesi rimovibili utilizzate in parziale assenza di denti nella cavità orale, i seguenti tipi occupano una nicchia significativa in ortopedia:

Acrilico (piastra). La protesi per placche in acrilico ha preso il nome dal fatto che la base di questo design è una lastra che trasferisce il carico masticatorio al palato e alle gengive. Tali protesi sono realizzate in plastica acrilica rigida. Ci sono protesi acriliche complete e parziali. La protesi acrilica parziale ha speciali ganci metallici (fermagli) per il fissaggio dei denti di supporto. Una protesi acrilica rimovibile può essere utilizzata con quasi tutti i gradi di perdita dei denti (soprattutto con significativi, e non importa in quale sezione - estremità, lato o fronte);
Il nylon - differisce dall'acrilico principalmente per la sua elasticità - sono morbidi. I loro vantaggi e svantaggi derivano da questa proprietà: sono più comodi da indossare, ma si aggrappano alla bocca peggio e distribuiscono il carico masticatorio, a seguito del quale l'atrofia gengivale sotto la protesi può andare a un ritmo accelerato;
Fermaglio (dal "bugel" tedesco - arco) - hanno un telaio di potere sotto forma di un arco di metallo o di plastica, su cui è saldata una base con denti artificiali. Nella stragrande maggioranza dei casi, una protesi di chiusura in termini di caratteristiche funzionali sarà molto meglio di una protesi a piastra o in nylon;
Protesi immediate (le cosiddette protesi a farfalla). Comunemente usato per sostituire 1-2 denti. La base della protesi a farfalla può essere realizzata in plastica acrilica o nylon e presenta ganci per il fissaggio ai denti del moncone;
Le cosiddette protesi rimovibili della nuova generazione senza il cielo (un altro nome è Sandwich).Sono una combinazione di una base rigida in plastica acrilica e corone in poliuretano elastico che vengono tirate sui denti del moncone. I denti artificiali sono installati nella base di plastica. Questa non è l'opzione migliore per le protesi, poiché è inferiore non solo per stringere le dentiere, ma anche l'acrilico standard in una serie di caratteristiche.

Diamo un'occhiata più da vicino ai pro e ai contro di ciascuna di queste opzioni.

Caratteristiche delle protesi con protesi acriliche

Le protesi acriliche sono state utilizzate in odontoiatria per oltre 50 anni e durante questo periodo è stata acquisita una straordinaria esperienza nel loro uso sia in protesi rimovibili complete (quando non vi è un singolo dente nella cavità orale), sia in parte. Ora continuano a essere installati in gran numero, soprattutto in Russia - a causa del fatto che sono economici, convenienti, hanno una durata piuttosto lunga e sono relativamente semplici da fabbricare.

L'accessibilità economica e l'economicità diventano spesso un fattore decisivo di scelta non solo per il paziente stesso, ma anche per un chirurgo ortopedico con una piccola base di produzione (ad esempio nei villaggi) o un'esperienza insufficiente con altre opzioni protesiche più complesse e costose.

La foto sotto mostra una protesi acrilica parziale:

I fermagli della protesi (ganci) non sono solo di metallo, ma anche di plastica e combinati. I materiali utilizzati influiscono notevolmente sul costo del prodotto - ad esempio, invece dell'acciaio inossidabile, una lega d'oro o oro-platino può essere utilizzata come metallo per fermagli (per allergie all'acciaio inossidabile).

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La protesi acrilica viene trattenuta non solo a causa della fissazione a pressione, ma anche per l'adattamento al rilievo della mucosa - sembra essere attaccata al palato e alle gengive. Pertanto, l'affidabilità della sua fissazione nella cavità orale dipenderà sostanzialmente dall'accuratezza della fabbricazione della protesi.

Ecco alcune indicazioni per l'utilizzo di protesi acriliche parziali:

Difetti terminali unilaterali e bilaterali sulla mascella superiore o inferiore (più semplicemente, quando i denti da masticare distanti sono assenti su qualsiasi mascella a destra o a sinistra). In una tale situazione, non c'è modo di mettere un ponte, in quanto non esiste nessuno dei supporti per il "ponte";
Quando la condizione dei denti rimanenti non consente di usarli come supporto sotto il ponte (ad esempio, sullo sfondo della parodontite, i denti di supporto potrebbero semplicemente allentarsi);
Difetti inclusi nella dentatura (ovvero, limitati su entrambi i lati dai denti in bocca), incluso in assenza di un solo dente;
La presenza nella cavità orale di soli denti singoli sulla mascella superiore e inferiore;
La presenza di controindicazioni alle protesi sugli impianti.

In altre parole, l'ambito delle protesi acriliche parziali è molto ampio: possono essere utilizzate nella stragrande maggioranza dei casi clinici.

La foto sotto mostra una protesi acrilica parziale sulla mascella inferiore:

Gli svantaggi significativi delle protesi acriliche parziali sono:

Sovrapposizione di una vasta area di palato duro. Per questo motivo, la percezione del gusto è parzialmente ridotta (poiché le papille gustative situate al palato sono chiuse) e anche la dizione può deteriorarsi. E proprio c'è una sgradevole sensazione di un massiccio oggetto estraneo in bocca;
Non la massima estetica, soprattutto se i ganci di sostegno cadono nella zona del sorriso;
A causa della sua rigidità, la struttura può strofinare la mucosa, causando dolore durante la masticazione;
L'affidabilità del fissaggio di una protesi acrilica parziale non può certo essere definita buona, specialmente per la mascella inferiore (sulla mascella superiore può ancora aderire più o meno in modo affidabile al palato). Alla fine, potrebbe essere necessario utilizzare una crema speciale per migliorare la fissazione;
Fragilità (quando lasciata cadere, la protesi può facilmente rompersi);
Microporosità (con cura insufficiente, ciò porta alla comparsa di placca batterica e scolorimento della plastica);
E anche l'intolleranza individuale è spesso osservata a causa di un'allergia al monomero di plastica, che viene attivamente rilasciato nella cavità orale da una base acrilica.

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Comunque sia, con una parziale assenza di denti, l'uso di una protesi acrilica è oggi l'opzione di bilancio più popolare per le protesi.

Vantaggi e svantaggi delle protesi rimovibili in nylon

Le protesi in nylon morbido vengono utilizzate in assenza totale e parziale di denti nella cavità orale. Inoltre, sono posizionati nella pubblicità delle cliniche dentali come un'alternativa moderna e più conveniente alle protesi in acrilico duro. Tuttavia, riguardo alle carenze di tali prodotti nella pubblicità è silenzioso, ma nel frattempo è utile conoscere alcune delle sfumature in anticipo.

Ma prima, notiamo i vantaggi più significativi delle protesi parziali in nylon:

Grazie alla loro morbidezza e flessibilità, sono più comodi da indossare, l'adattamento (abituarsi a loro) è più veloce;
Tali protesi, di regola, hanno dimensioni e peso inferiori rispetto a quelle acriliche, quindi disturbano meno l'articolazione;
Dal punto di vista estetico, le protesi in nylon hanno un aspetto molto migliore rispetto alle protesi standard in acrilico e fibbia, dal momento che non sono praticamente visibili dall'esterno. I ganci delle protesi in nylon hanno un colore vicino al colore delle gengive (a differenza dei ganci metallici delle protesi parziali in acrilico e fibbia);
Le reazioni allergiche non si verificano sul nylon: è un materiale biocompatibile.

Allo stesso tempo, le protesi in nylon presentano gravi carenze che limitano significativamente il loro uso diffuso nella pratica ortopedica:

Lo svantaggio principale è causato dalla stessa flessibilità del nylon, dalla sua morbidezza: il design morbido distribuisce in modo non uniforme il carico masticatorio, a seguito del quale l'osso sotto la protesi si atrofizza rapidamente (e allo stesso tempo, la gomma si affloscia, il sollievo del letto protesico cambia e il design cessa di adattarsi perfettamente alla mucosa);
Inoltre, i ganci in nylon morbido, diversamente dai ganci in metallo, non sono in grado di fissare saldamente la protesi ai denti rimanenti;
A causa della morbidezza della protesi, la stabilità della sua aspirazione alle mucose è bassa - con un leggero carico (durante la masticazione), l'aria penetra facilmente sotto la base di nylon;
Allo stesso tempo, il costo delle protesi in nylon è molto più elevato di quello degli acrilici (in media, il prezzo è compreso tra 30.000 e 50.000 rubli).

Se leggi le recensioni dei pazienti sulle protesi in nylon, diventa chiaro che la scelta di questa opzione difficilmente può essere giustificata, specialmente in assenza di un numero significativo di denti nella cavità orale (in questo caso, tutti gli svantaggi appariranno ancora più forti).

nota

Esistono anche protesi in polipropilene molto simili al nylon. Tuttavia, a differenza del nylon, il polipropilene ha una maggiore rigidità, pertanto i prodotti basati su di esso distribuiscono meglio il carico masticatorio e devono essere regolati meno spesso.

Chiudete le dentiere con parziale perdita dei denti

Le protesi di chiusura nella maggior parte dei casi saranno l'opzione migliore per le protesi rimovibili con perdita parziale dei denti.

Ecco alcuni dei principali vantaggi delle protesi ad arco:

A causa della rigidità della struttura, si ottiene una distribuzione uniforme del carico masticatorio tra i denti del moncone e i tessuti molli del letto protesico (l'osso non si atrofizzerà rapidamente come in sezioni separate di protesi di nylon);
Con un sistema di bloccaggio di fissazione (attacchi), viene realizzata un'estetica elevata - non saranno visibili ganci o altri elementi estranei. Lo stesso si può ottenere con la fissazione delle cosiddette corone telescopiche (parleremo un po 'più tardi di come riparare le protesi ad arco);
È molto più facile abituarsi a una protesi a fibbia rimovibile che a una protesi a placche, poiché occupa meno spazio in bocca e non copre l'intero palato (il che significa che praticamente sono esclusi il riflesso del vomito, la stomatite protesica e la dizione alterata);
L'affidabilità del fissaggio della protesi in bocca è molto alta. Inoltre, è possibile fissare in modo affidabile la struttura anche in casi difficili - quando ci sono difetti terminali della dentatura (in questo caso, viene utilizzato il fissaggio su microblocchi);
Il design del fermaglio consente non solo di restituire la funzione perduta (masticazione normale) e l'estetica dopo l'estrazione del dente, ma può anche avere un effetto terapeutico quando vengono utilizzate protesi con fermaglio speciale che eliminano la mobilità dei gruppi dentali;
Una protesi a fibbia resistente, a differenza dell'acrilico, non è così facile da rompere.

Esistono diversi modi per collegare le protesi di chiusura ai monconi:

Utilizzando un sistema di chiusura (ganci). Di solito sono fatti di metallo, ma ci sono anche fermagli di plastica. Tali ganci stringono saldamente i denti di supporto, trasferendo loro una parte del carico masticatorio;
Utilizzo degli allegati (supporti micro-lock). Parte della serratura è nella protesi e l'altra parte nella corona in metallo-ceramica, precedentemente fissata al moncone. Quando si indossa la protesi, i microblocchi si bloccano, garantendo una ritenzione affidabile della struttura rimovibile;
Utilizzando corone telescopiche. Sui denti di supporto, le corone metalliche (fisse) sono pre-fissate. La protesi di chiusura contiene anche corone che vengono semplicemente indossate sulle corone dei denti di supporto. Questo tipo di attacco è caratterizzato da elevata estetica e affidabilità.

Ognuno di questi metodi di fissazione delle protesi di chiusura ha i suoi vantaggi e svantaggi. Quindi, i fermagli di chiusura sono i più facili da fabbricare e convenienti, ma con un sorriso, si possono notare ganci metallici situati all'esterno dei denti, che influiscono sull'estetica.

Per quanto riguarda i supporti di blocco (attacchi) e supporti su corone telescopiche - sono quasi invisibili dal lato, il che conferisce un'estetica eccellente e un comfort ottimale. Tuttavia, tali protesi sono difficili da fabbricare e, inoltre, richiede di ruotare una discreta quantità di denti di supporto sotto le corone.

Nonostante una serie di svantaggi, le protesi con fibbia possono ancora essere considerate l'opzione migliore per protesi con parziale assenza di denti, sia in termini di comfort, funzionalità ed estetica, sia in termini di prezzo. Sì, le protesi di chiusura costeranno più dell'acrilico, ma costerebbero molto meno delle protesi sugli impianti.

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In media, le protesi di chiusura con fissazione su fermagli costano circa 25-40 mila rubli. Ma i prezzi per le strutture con microblocchi sono quasi due volte più alti: una protesi bilaterale su due attacchi può costare circa 80-100 mila rubli.

Protesi a farfalla rimovibile per la sostituzione immediata dei denti persi

Immagina di avere 1 o 2 denti rimossi. Mentre il foro sta guarendo e viene prodotto un ponte fisso (o si suppone che un impianto verrà installato in futuro), ci vorrà del tempo per camminare con un gap nella dentatura, che molti pazienti vorrebbero evitare.

È in questi casi che l'opzione migliore sarebbe quella di utilizzare una protesi rimovibile - in altre parole, una protesi a farfalla (in latino "immediato" nella traduzione significa "immediato", cioè stiamo parlando della possibilità di sostituire un dente con una protesi immediatamente dopo la rimozione). Tale protesi era chiamata farfalla a causa della somiglianza esterna della sua base e dei ganci con le ali di una farfalla.

Le foto sotto mostrano protesi a farfalla rimovibili:

È possibile realizzare una protesi a farfalla rimovibile sia sulla mascella superiore che su quella inferiore. Si tiene principalmente a causa dei ganci dei denti adiacenti.La base e i ganci possono essere realizzati in plastica acrilica o nylon (in quest'ultimo caso, si ottiene un'estetica particolarmente buona).

nota

In generale, la protesi implantare è una costruzione temporanea per il periodo di riabilitazione fino alla produzione di protesi fisse (ad esempio ponti). Ma, come dimostra la pratica, alcuni pazienti usano costantemente la protesi a farfalla, non volendo digrignare i denti sotto le corone del ponte e senza finanze, non impianto.

In generale, possiamo dire che le protesi a farfalla non solo possono ripristinare l'estetica immediatamente dopo la rimozione del dente (o dei denti), ma anche migliorare le funzioni di masticazione, consentendo di distribuire uniformemente il carico ed evitare il sovraccarico dei denti che limitano lo "spazio".

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È interessante

L'uso di protesi rimovibili con perdita parziale dei denti non ha solo un valore estetico e funzionale per il paziente, ma con un approccio competente mantiene la salute dell'intera dentatura. Ciò è particolarmente vero per la prevenzione delle malattie dell'articolazione temporo-mandibolare, la malattia parodontale (malattia gengivale) vicino ai denti rimanenti, oltre a mantenere un morso normale.

A proposito di protesi rimovibili di nuova generazione senza il cielo

Le cosiddette protesi rimovibili di nuova generazione senza palato (sandwich) hanno davvero un vantaggio importante rispetto alle protesi a piastra standard, vale a dire che non bloccano il palato (quindi, non riducono la sensibilità del gusto, non causano un riflesso del vomito, non compromettono l'articolazione e non creano la sensazione di un massiccio oggetto estraneo in bocca, ecc.)

Ricordiamo che i sandwich hanno una parte acrilica rigida con denti artificiali combinati con corone in poliuretano elastico che vengono tirate sui denti del moncone.

Nonostante il posizionamento nella pubblicità come design di nuova generazione, i sandwich presentano gravi inconvenienti:

Le corone in poliuretano, tirate sui denti di supporto, possono sembrare troppo massicce (lo spessore delle pareti di tali corone può raggiungere 1,5 mm);
Dopo la fissazione, la stabilità della struttura rimovibile in bocca sarà molto più bassa di quella della protesi di chiusura (la parte in poliuretano elastico si piegherà durante la masticazione);
La piccola area della base, sebbene contribuisca alla comodità di indossare la protesi (meno interferisce con la bocca), tuttavia, provoca una forte pressione sul letto protesico. A sua volta, questo può causare dolore durante la masticazione del cibo.

Pertanto, nonostante il fatto che il design delle protesi sia abbastanza originale, in generale, sono molto inferiori rispetto a quelle di caratteristiche funzionali ed estetiche.

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Se parliamo della comodità di indossare a causa della mancanza di sovrapposizione del palato, vale la pena notare che con le protesi ad arco rimovibili sulla mascella superiore, a causa dell'arco rigido, anche la sovrapposizione del palato può essere minima. Nel caso di utilizzo di protesi ad arco per la mascella inferiore, anche lo spazio ioidico viene ridotto al minimo.

Protesi rimovibili condizionatamente su impianti intracanal

In assenza di un numero significativo di denti nella cavità orale e soprattutto in condizioni non molto buone della parte della corona dei denti rimanenti, una buona opzione per le protesi può essere l'uso di una protesi rimovibile in modo condizionale con installazione sui cosiddetti impianti intracanalali.

Per installare questo disegno, devi avere almeno 2 (e preferibilmente 4) denti su una mascella (superiore o inferiore). L'essenza del metodo è la seguente:

Le parti della corona dei denti rimanenti sono tagliate al livello delle gengive;
Un impianto in titanio con un moncone sferico viene avvitato nel canale radicolare di ciascun dente;
Viene realizzata una protesi, avente sul lato interno della cavità con appositi blocchi per il moncone sferico dell'impianto.

Di conseguenza, la protesi rimovibile è fissata in modo molto sicuro, non si nota di lato, possono masticare anche cibi duri senza timori e fastidi, è comoda da indossare. Allo stesso tempo, la conservazione delle radici dei denti riduce al minimo i processi atrofici nell'osso mascellare.

Gli svantaggi di questo tipo di protesi:

prezzo elevato;
bassa prevalenza di questo servizio nelle cliniche;
non adatto ad ogni situazione clinica (il paziente non ha sempre il numero richiesto di denti e, anche se presente, le condizioni delle sue radici non sono sempre soddisfacenti).

Regole per la cura delle protesi rimovibili e alcune parole sulla loro riparazione

Dopo aver passato la protesi rimovibile al paziente, il dentista ortopedico spiega come prendersi cura di lui in modo che il design duri il più a lungo possibile.

Le raccomandazioni generali in questo caso suggeriscono quanto segue:

Pulire quotidianamente la protesi con uno spazzolino da denti con pasta non abrasiva;
Risciacquare con acqua dopo aver mangiato;
Utilizzare soluzioni disinfettanti speciali;
Conservare la dentiera in acqua bollita o in una soluzione speciale;
Se avverti dolore durante l'operazione della protesi, è importante visitare immediatamente un dentista per trovare la causa del dolore.

È utile utilizzare prodotti per l'igiene speciali per protesi rimovibili:

Spazzolini da denti per dentiere. A volte tali spazzole hanno un posizionamento su due lati delle setole - per le superfici esterna e interna della protesi;
Compresse detergenti per protesi dentarie (Corega, compresse effervescenti Dentipur, President, ROCS, Protefix, ecc.). Dopo che la compressa è stata sciolta, si ottiene una soluzione in cui è immersa la protesi rimovibile - questo elimina la placca e fornisce un effetto antibatterico.

Accade spesso che dopo alcuni anni di indossare la protesi, il letto protesico (membrana mucosa) si affloscia e la struttura diventa scomoda da usare - ad esempio, la struttura lamellare potrebbe non aderire bene al cielo, il cibo potrebbe cadere sotto di essa, inizia a strofinare la gomma, ecc. Pertanto, dopo aver ricevuto la protesi, si consiglia di richiedere esami preventivi almeno 1 volta in sei mesi per la correzione e l'igiene del design professionale.

È meglio affidare la riparazione (riparazione) delle protesi agli specialisti, poiché un tentativo di ripristinare autonomamente la struttura non può che accelerare il processo di atrofia dell'osso mascellare a causa del carico irregolare trasmesso dalla protesi mal riparata al letto protesico.

Le opzioni di riparazione possono essere molto diverse: incollare le parti di una protesi laminare incrinata, riparare un ammasso, installare un dente artificiale caduto, trasferirsi in modo che la struttura si adatti perfettamente alla mucosa, ecc.

nota

Il grande svantaggio di una protesi in nylon rimovibile è l'incapacità di trasferirla. Nel frattempo, il trasferimento è estremamente importante, poiché nel corso degli anni si verifica l'atrofia del tessuto osseo sotto la protesi e la forma del processo alveolare cambia, violando la normale masticazione e l'estetica. Se non è un problema riposizionare le protesi in lastre acriliche, è praticamente impossibile riposizionare le protesi in nylon e polipropilene in modo di qualità: è più facile acquistare un nuovo prodotto.

Quanto costa un'installazione parziale di protesi dentaria oggi

I prezzi delle protesi parziali rimovibili dipendono da molti fattori:

Dal livello della clinica (economia, premium, business class);
Le protesi vengono eseguite a Mosca o altrove nella regione (a Mosca, i prezzi sono quasi sempre più alti);
Dalla scelta del design e dei materiali utilizzati.

Con una parziale assenza di denti, la più economica è la protesi con protesi acriliche a piastra con fermagli metallici (questo non è sempre esteticamente piacevole, poiché i ganci metallici sono chiaramente visibili nella zona del sorriso; altri svantaggi di tali disegni sono già stati menzionati sopra).

La tabella seguente mostra i prezzi approssimativi per le protesi parziali a Mosca a metà 2017:

Tipo di protesi	Prezzo, migliaia di rubli
Acrilico rimovibile parziale	15-20
Nylon rimovibile parziale	25-50
Chiusura Chiusura	30-50
Stecca per fermaglio	40-50
Chiusura su lucchetti (allegati)	80-100
Farfalla protesica	8-10

In conclusione, vale la pena notare che anche in assenza di un piccolo numero di denti nella cavità orale, non si dovrebbero ritardare eccessivamente le protesi. Anche la scelta della protesi più economica sarà molto meglio per l'intero sistema dentofacciale che se non fai nulla e cammini con i buchi in bocca.

Allo stesso tempo, non seguire l'esempio della pubblicità e concentrarti immediatamente sulle protesi in nylon ormai alla moda. Se l'impianto non viene preso in considerazione (a causa del suo costo elevato), l'uso della protesi per fermaglio sarà l'opzione più pratica e perfetta per le protesi.

Sii in salute!