Informazioni sull'impianto basale: considera tutti i pro e i contro di questa tecnologia

Successivamente imparerai:

• Cos'è l'impianto basale, quali sono i suoi pro e contro, i suoi pro e contro;
• Quali sono le fasi principali del posizionamento dell'impianto durante l'impianto basale;
• Quali indicazioni e controindicazioni esistono per l'attuazione di questa procedura;
• Come prendersi correttamente cura degli impianti e quanto tempo possono durare;
• Ed è davvero possibile oggi effettuare un impianto basale di alta qualità senza timore che le complicazioni inizieranno tra un paio d'anni ...

L'impianto basale, attorno al quale esistono ancora controversie tra sostenitori (per il metodo) e avversari (che sono categoricamente contrari al sistema), risale agli anni '60 del secolo scorso - con lo sviluppo del medico italiano Stefano Tramonte, che iniziò a utilizzare i propri progetti di impianto con collo liscio e filo abbastanza aggressivo. Parleremo più dei pro e dei contro di questa tecnologia in modo più dettagliato.

La principale differenza tra il metodo di installazione degli impianti basali dall'impianto classico è che il dentista-chirurgo li installa negli strati profondi e nei reparti dell'osso maxillo-facciale, che sono caratterizzati da una speciale densità e resistenza all'atrofia. Ecco perché tali impianti sono piuttosto lunghi.

Gli impianti classici sono installati in tessuti spugnosi più morbidi della mascella.

Una caratteristica dell'impianto basale è la capacità di installare tutti gli impianti necessari in un solo passaggio e completare il trattamento in tre o cinque giorni alla lettera. Ma gli impianti pieghevoli classici e diffusi richiedono da 2-3 mesi a sei mesi di attesa di "attecchimento" prima dell'ultima fase - protesi (un lungo periodo di attesa è uno degli svantaggi dell'impianto classico).

nota

Gli impianti basali, a differenza dei modelli classici, possono essere installati ad angolo. Ciò consente di aumentare l'area di contatto della superficie dell'impianto con il tessuto osseo e allo stesso tempo scegliere le aree più resistenti dell'osso.

 

Qualche parola sul metodo di impianto basale

Se passiamo alla storia, possiamo vedere che l'impianto basale esiste da quasi mezzo secolo, esattamente come la tecnica classica. Tuttavia, è stato proprio il "classico" che ha iniziato a svilupparsi attivamente, in parte a causa del fatto che i suoi creatori hanno presentato il metodo come un maggiore successo commerciale. Tuttavia, anche in quei giorni, l'impianto basale aveva indicatori quasi identici di sopravvivenza dell'impianto e oggi la tecnica, possiamo dire, sta subendo una rinascita.

È comprensibile che l'impianto basale sia di grande interesse per i pazienti. La tecnica ha davvero molti poli: brevi tempi di trattamento, un rapido ritorno a una vita piena e costi inferiori: tutto ciò lo rende attraente.

Tuttavia, gli attuali implantologi erano divisi in due campi. Il primo (coloro che sono contrari alla metodologia) ritiene che l'impianto basale sia un modo di breve durata per ripristinare i denti. Altri, al contrario, sostengono un sistema simile, non solo a parole ma anche nella pratica, dimostrando i risultati positivi del loro lavoro e citando come esempio le recensioni di pazienti riconoscenti.

Le cliniche coinvolte nell'impianto basale posizionano i loro servizi come esclusivi: questa è spesso la base per la campagna pubblicitaria di queste istituzioni. In realtà, le dichiarazioni sull'esclusività dei servizi forniti sono vere solo in parte.

Il fatto è che nella tecnica basale non c'è nulla di unico, ma pone grandi richieste sulle capacità e le qualifiche di un medico che deve:

• Ottima conoscenza dell'anatomia maxillo-facciale (dopotutto, dovrai lavorare in condizioni di atrofia acuta del tessuto osseo);
• Essere in grado di pianificare e prevedere l'installazione di impianti utilizzando un software speciale;
• Per avere una buona conoscenza dell'ortopedia (dopo tutto, non è sufficiente installare gli impianti nella mascella: è necessario fissarli in modo da poter riparare la protesi in futuro, il che non è sempre facile, soprattutto in una situazione iniziale complicata. Inoltre, la protesi dovrebbe essere conveniente, funzionale ed estetica) .

Va tenuto presente che il concetto di "impianto basale", in quanto tale, oggi appartiene al passato. Esiste un protocollo di caricamento immediato, che include varie tecnologie per il restauro dei denti, a seconda del quadro clinico. È adatto sia per restauri singoli che multipli, inclusa la totale assenza di denti - un esempio corrispondente è mostrato nelle fotografie seguenti:

Il protocollo di caricamento immediato implica un'operazione in una sola fase, nonché il caricamento istantaneo (immediato) della protesi - da qui il nome (impianto di denti con carico immediato, impianto in una fase, simultaneo e altri sinonimi).

Questo protocollo viene utilizzato anche per singoli restauri, ma è più adatto a pazienti con edentulia completa o mancanza di segmenti di denti interi. Inoltre, nei casi in cui si osservano processi atrofici nel tessuto mascellare, la tecnica può essere applicata anche attraverso l'uso di parti ossee forti e sterili (ne parleremo più avanti).

nota

Tra le tecnologie di caricamento immediato, si possono distinguere diversi protocolli principali: protesi su quattro impianti (all-on-4 - un metodo brevettato da Nobel), su sei impianti (all-on-6) e il metodo basale stesso.

In tutti i casi, vengono utilizzati impianti installati con precisione negli strati profondi del tessuto osseo (ci sono molti modelli e varietà di tali impianti). Sono attaccati non solo nella zona alveolare, ma anche nella sezione basale, la membrana corticale dell'osso. E con atrofia acuta, vengono utilizzate anche le ossa e i contrafforti zigomatici (linee di forza) del cranio. Il grado di fissazione di tali impianti è più volte superiore e raggiunge 100 Newton rispetto agli impianti classici con un indice da 30 a 45 Newton.

Dato quanto sopra, l'impianto basale sembra piuttosto attraente (principalmente a causa del tempo minimo di trattamento). Ma prima di fare affidamento su pubblicità e recensioni positive su siti clinici che affermano che il paziente può ottenere nuovi denti in un paio di giorni, scopriamo perché ci sono così tante voci e speculazioni sugli impianti basali, oltre a quali vantaggi e tecnologie cons.

 

Le fasi principali del posizionamento dell'impianto: cosa dovrebbe essere preparato in anticipo

L'intero processo di impianto basale può essere suddiviso in 4 fasi:

• Diagnostica (preparatoria);
• Fase di modellazione;
• Installazione di impianti basali;
• Protesi.

La fase diagnostica di solito dura solo un giorno, ma in rari casi è progettata per due o più giorni. Il compito del dentista in questa fase è quello di condurre un esame completo del paziente. La massima enfasi è sullo studio del tessuto osseo e della cavità orale nel suo insieme. Per questo, la tomografia computerizzata (CT) è obbligatoria.

È importante

Molte cliniche oggi sono dotate di ortopantomografi dentali, che sono installati direttamente nella clinica. Sono adatti per valutare la qualità del trattamento endodontico, per pianificare il trattamento ortodontico, determinare la dimensione delle neoplasie mascellari e per l'impianto classico.

Ma quando si lavora con atrofia acuta dell'osso a causa della scarsa qualità dei dettagli, è meglio non utilizzare tali apparecchiature: la simulazione al computer sarà imprecisa. Ecco perché le cliniche specializzate nell'impianto basale inviano i pazienti per la diagnosi a centri medici specializzati. Per fare un confronto: il costo di un tomografo dentale è di 4-5 milioni di rubli e un apparato professionale per diagnosticare le condizioni di qualsiasi organo del nostro corpo - da 20 milioni di rubli.

Nella fase della diagnosi, il medico spiega in dettaglio al paziente cosa fare prima dell'impianto basale dei denti. Prima di iniziare la procedura, è anche necessario informare il medico su tutte le malattie e, se necessario, fare un esame del sangue ed essere esaminato da un medico di profilo, poiché il successo del trattamento imminente può dipendere da questo.

nota

Oggi, nelle singole cliniche, esiste una pratica non solo a tempo pieno, ma anche di consultazione a distanza con un medico. Ad esempio, nel caso delle cliniche di Mosca che ricevono pazienti dalle regioni, le moderne tecnologie, ad esempio la videoconferenza o la comunicazione via e-mail, possono essere utilizzate per la comunicazione iniziale e per lo scambio di file con dati CT.

Segue quindi la fase della modellazione al computer: questo è uno dei punti chiave del trattamento. Un medico deve spesso lavorare in condizioni di atrofia acuta del tessuto osseo e devi scegliere il posto più preciso per posizionare l'impianto (cioè, con un volume osseo sufficiente, con un rischio minimo di colpire nervi o seni) - in questi casi, la simulazione al computer salva letteralmente la situazione.

In generale, la modellizzazione al computer durante l'impianto basale è una continuazione logica della fase diagnostica. Le informazioni ottenute dopo la scansione CT vengono scaricate su un computer. Software appositamente progettato viene utilizzato per simulare l'intero processo di trattamento.

È interessante

I programmi per la modellazione tridimensionale del processo di impianto sono emessi da società indipendenti e possono essere presentati direttamente dagli sviluppatori di impianti. Ad esempio, Nobel, una delle prime aziende a produrre impianti dentali, oggi offre ai laboratori odontotecnici il proprio software Nobel Guide e persino attrezzature per la scansione della cavità orale (invece di eseguire tradizionali calchi in cera).

Il programma per computer aiuta il medico ad analizzare le condizioni del tessuto osseo, a scegliere il posto più adatto per l'impianto tenendo conto delle caratteristiche anatomiche della mascella e anche a selezionare il design dell'impianto stesso.

La modellazione 3D, in linea di principio, può essere applicata con l'impianto classico. Ma il suo utilizzo presuppone la disponibilità di competenze per lavorare con esso, nonché la disponibilità di attrezzature speciali e, di fatto, il software stesso. Pertanto, molti dentisti non utilizzano sempre questa tecnologia moderna (ad esempio, solo a un costo aggiuntivo). Quando si sceglie l'impianto basale, la modellazione 3D è una procedura obbligatoria perché consente di eseguire l'operazione senza errori, con la massima precisione, senza complicazioni, con un risultato previsto e garantito.

Nella fase successiva dell'impianto basale, l'effettiva installazione degli impianti viene eseguita utilizzando il metodo di puntura o incisione (o immediatamente dopo l'estrazione del dente). Una puntura consente di eseguire l'intera procedura senza suturare ed è adatta a persone con gengive indebolite e infiammate.

nota

Sulla base dei dati simulati, i singoli modelli chirurgici vengono sviluppati utilizzando stampanti 3D. Questi sono solitamente stampini in silicone che si sovrappongono sulla cresta alveolare durante l'intervento chirurgico. Hanno aperture con un certo angolo di inclinazione attraverso il quale gli impianti vengono inseriti nell'osso.Pertanto, sono installati in una posizione calibrata con precisione, il che rende l'operazione meno rischiosa e meno traumatica.

L'ultimo stadio dell'impianto basale è la protesi. Dopo l'installazione degli impianti basali, la protesi viene solitamente posizionata per 2-3 giorni, per creare il carico primario necessario su di essa. La protesi viene realizzata utilizzando calchi che vengono rimossi dalla mascella del paziente. Allo stesso tempo, tutti gli impianti installati sono impressi sull'impronta, la cui relazione spaziale è già studiata dall'odontotecnico sui modelli ottenuti, che realizza la protesi necessaria nel laboratorio odontotecnico (allo stesso tempo, vengono presi in considerazione i dati del modello computerizzato creato nella fase preliminare).

Le protesi immediate (immediate) svolgono un ruolo molto importante nell'intero processo di trattamento.

In primo luogo, la protesi trasferisce immediatamente il carico masticatorio agli impianti e attraverso di essi al tessuto osseo, grazie al quale vengono attivati ​​processi naturali in esso e la rigenerazione procede il più rapidamente possibile. In poche parole, l'osso viene rapidamente ripristinato sotto molti aspetti a causa del fatto che il paziente è in grado di masticare il cibo pochi giorni dopo l'impianto basale.

È interessante

L'impianto basale si basa sull'uso della legge di Wolf, secondo la quale l'osso umano si adatta ai carichi che vi sono posti. E la sua struttura interna subisce cambiamenti adattativi, dopo di che cambia lo stato del guscio corticale della mascella: diventa più denso e quindi più resistente.

In secondo luogo, la protesi collega tutti gli impianti installati in un unico design. Se un impianto viene caricato pesantemente, verrà spostato sotto carico. Ma a causa del fatto che la struttura della protesi unisce tutte le radici artificiali, queste diventano immobili e attecchiscono con calma nel tessuto osseo, nonostante la presenza di un intenso carico di masticazione.

In terzo luogo, la protesi consente al paziente di sentirsi a pieno titolo: l'estetica e la possibilità di nutrizione vengono ripristinate con l'impianto basale quasi immediatamente.

Tuttavia, esiste un punto molto importante (che alcuni potrebbero considerare meno). Sebbene dopo l'installazione degli impianti la protesi sia fissa permanente, non rimovibile, ma è comunque una struttura temporanea. Ciò significa che è necessario indossarlo per almeno sei mesi e, in pratica, fino a 3-4 anni, fino a quando le corone di plastica si guastano e perdono il loro aspetto. Dopo la protesi, dovrai sostituirla con una permanente, ovvero una che è rimasta inattiva per decenni.

! importante

Con una significativa atrofia del tessuto osseo, ai pazienti viene offerta una protesi fissa, le cui corone sono fissate a una base acrilica o utilizzando materiale Acry Free - una specie di gomma artificiale. È piccolo, poco evidente e praticamente non si sente in bocca. Tale sistema consente di nascondere il contorno irregolare della mucosa naturale, che si abbassa insieme all'osso.

Se metti un ponte fatto solo di corone, saranno eccessivamente lunghe. In questo caso, i medici usano persino un termine speciale - "sorriso di cavallo".

 

In che modo gli impianti basali differiscono da quelli classici?

Gli impianti basali moderni hanno una forma a radice classica. Hanno un corpo leggermente più lungo e un tipo specifico di intaglio, poiché sono fissati più in profondità e in strati più densi rispetto agli impianti dentali classici.

Ma, forse, la principale differenza tra gli impianti basali è che hanno una forma solida, cioè sono combinati con abutment (le parti superiori che servono come base per la protesi).

Impianti basali:

Ecco alcuni esempi di impianti classici:

Alcuni medici ritengono che l'integrità degli impianti basali sia uno svantaggio significativo, giustificando che gli odontotecnici debbano "scolpire" le protesi su impianti già installati e, se il medico li inserisce "in modo storto", sarà quasi impossibile correggere i suoi gravi errori per un odontotecnico.

Per capire meglio se questo momento può davvero essere considerato una mancanza di impianti basali, vediamo come la situazione di solito si sviluppa nella pratica nella maggior parte delle cliniche.

Nell'impianto classico, un implantologo-chirurgo e un odontotecnico o ortopedico lavorano in tandem. E spesso anche separatamente l'uno dall'altro. Cioè, il chirurgo installa gli impianti e l'ortopedico seleziona i monconi ottimali e adatta la posizione della protesi. E l'ortopedico ha davvero un margine sufficiente per le manovre al lavoro.

Nel caso dell'impianto basale, la situazione è diversa. A un implantologo viene spesso richiesto di essere sia un chirurgo maxillo-facciale che un chirurgo ortopedico in una persona, o di lavorare in tandem con un chirurgo ortopedico professionista, come un'unica unità, poiché in effetti, se gli impianti vengono posizionati storti, la protesi non può essere installata normalmente.

Ecco perché, anche grazie alla modellizzazione al computer, l'intero processo di trattamento è attentamente pianificato: dall'installazione dell'impianto, dalla selezione dell'angolo di inclinazione dell'abutment e dallo studio delle possibilità del loro carico alla fissazione della protesi. Il medico deve essere pienamente competente nel processo, poiché deve lavorare con atrofia acuta, malocclusione, problemi nella zona del seno, ecc. E il paziente dovrebbe ottenere un risultato decente.

Per quanto riguarda gli impianti stessi, hanno una punta manovrabile, ovvero il moncone immediatamente dopo l'impianto può essere inclinato con un attrezzo speciale in una certa misura, il che consente di allineare il morso, fissare la protesi in modo uniforme e senza spostamento.

Pertanto, se l'integrità degli impianti basali può essere considerata un certo svantaggio, solo dal punto di vista che la tecnologia della loro installazione implica requisiti più elevati per le competenze e la professionalità di un medico rispetto al caso del protocollo classico. In poche parole, un buon medico sarà più difficile da trovare.

 

Impianti laterali BOI per impianto basale e storie dell'orrore correlate

Gli impianti laterali BOI sono impianti a disco sviluppati dal Dr. Stefan Ide. Sono stati usati per un po 'di tempo, e forse in alcune cliniche sono ancora in fase di installazione, quindi è utile scoprire di cosa la pubblicità tace.

Furono creati impianti a disco in titanio (oltre che basali e classici) e la loro caratteristica era la base sotto forma di disco. Tali impianti sono stati installati non attraverso la parte superiore dell'osso mascellare, ma lateralmente, mediante tessuto bevuto.

Gli impianti BOI laterali sono stati curati nei circoli basali, poiché hanno coinvolto anche la parte corrispondente dell'osso. Tuttavia, i tentativi persistenti di utilizzarli non sono riusciti e ci sono diversi motivi per questo:

• Installazione troppo complicata;
• Sono tutt'altro che sempre efficaci e solo con l'accuratezza dei gioielli segare un osso sotto un impianto;
• Riabilitazione postoperatoria a lungo termine (e, di conseguenza, molte complicazioni).

Oggi, nessun professionista che lavora al risultato utilizzerà nella propria pratica impianti a disco basale.

Gli impianti a disco diversi anni fa sono stati installati attivamente nel nostro paese. Sono stati prodotti con il marchio BOI (in seguito sono stati lanciati i loro analoghi: gli impianti PEEK, che sono stati creati non dal titanio, ma da un biopolimero). E fino ad oggi, sono proprio tali impianti in forma che molti pazienti si associano alla tecnica basale (e spesso tali persone si oppongono ad essa).

Sotto la foto mostra esempi di impianti a disco:

I principali svantaggi degli impianti a disco basale obsoleti (BOI):

• Elevata complessità del processo per il medico stesso e l'odontotecnico.L'incapacità di correggere a sua discrezione che sporge sopra la parte gengivale dell'impianto già "impiantato" crea difficoltà sia per il medico che per il tecnico e per il paziente in futuro;
• Esistono molti casi di perdita di estetica dopo le protesi finali. Questo punto è in gran parte interconnesso con quello precedente, poiché il sistema di impianti basali consegnato "come una mano ha preso" crea i prerequisiti per le corrispondenti "curve" delle protesi. In altre parole, le protesi sembrano innaturali e non si adattano bene ai tessuti parodontali, causando disagio ai pazienti;
• Grave danno alle gengive e alle ossa durante l'installazione di impianti basali, sutura;
• In caso di rigetto dell'impianto nell'area di installazione, si verifica una perdita significativa di osso, che richiede il reintegro della massa ossea, ovvero potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per eliminare il risultato impianto fallito "Buco" nella mascella.

Rispetto agli impianti a disco, i moderni impianti basali a forma di radice presentano vantaggi significativi:

• Il processo di trattamento, così come le protesi successive, è modellato in anticipo. L'angolo di inclinazione del moncone è regolato in base alla posizione della protesi, pertanto né l'implantologo, né l'odontotecnico, né il paziente hanno difficoltà;
• L'implantologo è un chirurgo maxillo-facciale e ha sicuramente familiarità con l'ortopedia, che gli consente di eseguire il posizionamento dell'impianto tenendo conto del morso del paziente. Insieme alla modellazione 3D, ciò consente all'odontotecnico di realizzare protesi con elevati valori estetici e di resistenza;
• I moderni impianti basali vengono installati in modo minimamente invasivo, senza incisioni e suturazioni massicce dei tessuti - mediante puntura. Ciò riduce il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico, riduce e facilita la riabilitazione per il paziente;
• Con la corretta installazione dell'impianto, il tessuto osseo non solo non diminuisce, ma, al contrario, viene ripristinato e compattato a causa del carico masticatorio.

 

I vantaggi dell'impianto basale

Quindi, avendo considerato tutte le caratteristiche del metodo di impianto basale, si possono distinguere i seguenti vantaggi:

• Il numero di visite dal medico è ridotto al minimo;
• Un piccolo numero di controindicazioni a questo tipo di impianto;
• Adatto ai fumatori;
• È facilmente tollerato dalle persone in età avanzata;
• Adatto a persone che soffrono di forme acute di parodontite e malattia parodontale;
• Puoi iniziare a masticare le protesi già 3-5 giorni dopo il posizionamento dell'impianto;
• È necessaria una sola operazione: gli impianti vengono posizionati contemporaneamente;
• Costo dei servizi relativamente più basso;
• Il metodo è adatto anche con significativa atrofia dell'osso mascellare (in altre parole, con una diminuzione della sua altezza e riduzione del volume);
• La guarigione ossea è più rapida a causa dell'atteggiamento parsimonioso nei suoi confronti, oltre a fornire un carico masticatorio immediato.

Opinione del dentista

Nonostante il gran numero di vantaggi della tecnologia, è difficile ottenere risultati positivi sull'impianto basale, ma è possibile se tutte le fasi sono eseguite perfettamente. In primo luogo, il lavoro dovrebbe essere svolto da un medico esperto che abbia certificati che confermano il diritto a lavorare con questo protocollo di trattamento (sono emessi solo dal Fondo internazionale per gli implantologi). In secondo luogo, il medico dovrebbe essere non solo un implantologo, ma un chirurgo maxillo-facciale con una conoscenza approfondita dell'anatomia del sistema mascellare. In terzo luogo, gli impianti di aziende che esistono sul mercato da decenni e non sono stati rilasciati solo pochi anni fa e che adottano solo i primi passi per lavorare con la tecnica di caricamento immediato, dovrebbero essere utilizzati per il lavoro.

Alcuni dei "vecchietti" in quest'area sono Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED e BioHorizons. Per questi marchi, sono state accumulate esperienze di lavoro sia positive che negative (che è anche importante) e ci sono anche studi clinici confermati a lungo termine.

Tuttavia, al fine di valutare obiettivamente la metodologia, è necessario conoscere non solo i suoi vantaggi, ma anche i lati negativi: parliamone ulteriormente ...

 

Ciò che è importante sapere sui principali svantaggi della tecnologia

Le conclusioni finali sull'impianto basale come tecnica presunta efficace possono essere fatte solo valutando i pro ei contro. La tecnica presenta davvero numerosi vantaggi, soprattutto per quei pazienti che, a causa della lunga assenza dei propri denti, hanno un'atrofia ossea acuta. Ma, come dicono gli esperti, non tutti i medici decideranno di utilizzare questa tecnologia - e questo è il problema principale.

Tra i gravi inconvenienti della tecnica, è l'assenza di medici che sono in grado di installare impianti (e protesi) basali secondo le norme e i protocolli pertinenti. Per diventare un professionista, è necessario passare attraverso 5 fasi pratiche di formazione presso la fondazione International Implant, che, a causa del loro costo elevato, non è accessibile a tutti.

Inoltre, gli specialisti chiedono maggiori richieste: il medico deve essere sia un chirurgo maxillo-facciale, un chirurgo ortopedico che un utente avanzato di software per la modellazione del trattamento. Per aiutare, il medico dovrebbe scegliere un odontotecnico che è anche addestrato nelle specifiche dello sviluppo di protesi per il carico immediato, tenendo conto della creazione dell'occlusione corretta, quindi necessaria per distribuire uniformemente il carico sull'osso e non sovraccaricare gli impianti (perché la protesi non svolge solo la funzione di un aspetto naturale e bello denti artificiali, ma è anche un ulteriore stabilizzatore di impianti, impedendone la mobilità).

Ecco perché non dovresti fidarti ciecamente della pubblicità delle cliniche dentali che offrono l'impianto di base: devi necessariamente valutare i pro e i contro, controllare i certificati del medico e guardare i risultati delle sue abilità pratiche (ad esempio, esaminare le foto con esempi che mostrano la cavità orale dei pazienti prima e dopo il trattamento) .

 

Le principali indicazioni e controindicazioni per l'impianto basale

I sostenitori dell'impianto basale citano le linee dai punti di indicazione ad esso come vantaggi di questa tecnica, poiché alcuni di essi sono allo stesso tempo i suoi vantaggi. Coloro che si oppongono si concentrano sulle controindicazioni agli impianti basali e li considerano come contro.

Tuttavia, le indicazioni per la tecnica forniscono al dentista solo informazioni approssimative sulle previsioni del trattamento, non garantendo un risultato positivo al 100%. La spiegazione è semplice: ogni caso è eccezionale e unico nel suo genere, pertanto le indicazioni e le controindicazioni dovrebbero essere considerate dal punto di vista della logica medica e del buon senso, e non standardizzate.

Di seguito sono riportate alcune indicazioni per l'impianto basale come esempio:

1. La necessità di ripristinare la funzione di masticazione in breve tempo (3-5 giorni);
2. Restauro dell'osso mascellare e dei denti in assenza di più di 3;
3. Ripristino dell'estetica e della funzione dei denti nella loro completa assenza;
4. Grave malattia parodontale (molto spesso con parodontite e malattia parodontale);
5. Diminuzione dell'osso nella mascella superiore e (o) inferiore;
6. fumatori;
7. Controindicazioni o riluttanza a sollevare il seno (estensione ossea).

Le controindicazioni assolute all'impianto basale sono identiche a quelle dei casi in cui non viene eseguito nemmeno l'impianto classico (sono ancora meno dovuti alla possibilità di trattamento per l'atrofia e i processi infiammatori).

Con i problemi elencati di seguito, la chirurgia non viene eseguita in linea di principio:

1. Neoplasie tumorali;
2. Alcune malattie del sistema circolatorio;
3. Disturbi del sistema nervoso centrale;
4. Disturbi della rigenerazione ossea;
5. Malattie croniche (tubercolosi, diabete con un costante bisogno di insulina).

Controindicazioni relative all'impianto basale:

1. Trattamento con preparati bifosfati;
2. Gravidanza e allattamento;
3. Disturbi mentali e nevrosi;
4. Diabete mellito scompensato;
5. La forma acuta di artrite.

Il chirurgo maxillo-facciale non inizierà mai l'impianto fino alla preparazione della cavità orale. Pertanto, prima di iniziare la procedura, esegue il trattamento dei denti che devono essere preservati, rimuove i denti in movimento o problematici con cisti o granulomi sulle radici.

nota

La tecnica di impianto basale consente il trattamento immediatamente dopo l'estrazione del dente: un impianto viene inserito direttamente in un foro fresco (cioè, non è necessario attendere diversi mesi per il recupero dell'osso).

 

Come prendersi cura degli impianti

Gli impianti e le protesi richiedono cure obbligatorie, poiché la loro durata dipende direttamente da questo. Tuttavia, non preoccuparti troppo, perché per mantenere l'igiene orale dopo l'impianto basale, non hai bisogno di conoscenze e abilità speciali. È sufficiente lavarsi i denti con uno spazzolino con dentifricio almeno 2 volte al giorno e sciacquarsi la bocca dopo aver pulito con soluzioni antibatteriche.

Se sorgono difficoltà in aree di difficile accesso (ad esempio, sotto i ponti o tra le protesi) in cui le setole dello spazzolino da denti sono difficili da penetrare, è necessario utilizzare un irrigatore (questo dispositivo è progettato per rimuovere la placca, i detriti alimentari e massaggiare le gengive con un getto d'acqua, prodotto sotto pressione).

nota

In presenza di impianti dentali, il filo interdentale (filo interdentale) non è raccomandato, poiché esiste un alto rischio di danni ai tessuti attorno all'impianto.

Per non preoccuparti del destino di protesi e protesi, è necessario visitare il dentista 1-2 volte l'anno per valutare le loro condizioni. Se vengono rilevate manifestazioni primarie associate a violazioni, la loro eliminazione dovrebbe iniziare immediatamente.

È con le manifestazioni iniziali di complicanze che è più facile e veloce ottenere un risultato positivo. A volte è sufficiente la solita correzione, che viene spesso eseguita in garanzia, cioè gratuitamente.

Naturalmente, è importante osservare alcune precauzioni nell'uso delle protesi sugli impianti:

• Proteggiti dalle lesioni della regione maxillo-facciale;
• Per prevenire una diminuzione dell'immunità;
• Prevenire le infezioni acute e croniche: valutare regolarmente lo stato di salute e condurre un trattamento medico tempestivo delle forme iniziali della malattia. È stato a lungo dimostrato che le malattie più comuni del corpo influenzano direttamente o indirettamente la vita degli impianti.

 

Quanti impianti basali di solito servono?

In generale, la durata degli impianti basali dipende da molti fattori e non è possibile prevederlo in anticipo, così come per i modelli classici.

Sotto molti aspetti, la durata della protesi ortopedica dipende dalla durata della protesi ortopedica: dipende dal fatto che la protesi fornisca i parametri necessari per il carico sugli impianti e distribuisca correttamente la pressione sul tessuto osseo.

Non l'ultimo posto nel prolungare la vita di un impianto basale è occupato da regolari esami dentali e igiene orale competente. In altre parole, la vita degli impianti dipende sostanzialmente non solo dal medico, ma anche dal paziente.

Con l'esatto rispetto di tutte le regole per la fabbricazione di un impianto basale, nonché con un trattamento attento e accurato, la durata potrebbe non essere limitata. Le aziende comprovate e affidabili, specializzate nello sviluppo di modelli per l'impianto basale con un carico protesico immediato, offrono una garanzia a vita sui loro prodotti. Da un lato, questa è una mossa pubblicitaria e, dall'altro, è un'ulteriore garanzia per il paziente che né il medico né la clinica lo abbandoneranno in tempi difficili in caso di complicazioni.

nota

Il materiale per gli impianti basali è il titanio. Ha proprietà uniche che consentono il processo di "attecchimento" dell'impianto, fusione con tessuto osseo (osteointegrazione).Dopo la ricerca, è stato dimostrato che il titanio puro è un materiale biocompatibile ideale che aumenta in modo significativo la durata degli impianti.

Le costruzioni ortopediche, che sono fissate su impianti montati, servono in media significativamente meno delle "viti". Sono garantiti per 1-2 anni, ma la loro durata è molto più elevata.

Le prime protesi (adattive) sono realizzate in metallo-plastica. Ma, a differenza della plastica classica, viene aggiunta una briciola di diamanti, che aiuta a rafforzare il materiale, rendendolo più estetico e resistente. Pertanto, in pratica è del tutto accettabile indossare tali protesi per circa 3-5 anni.

I ponti dentali in metallo-ceramica (vedi l'esempio nella foto sotto) dureranno in media 10-12 anni.

Nel frattempo, una delle più affidabili ed estetiche è considerata una corona in zirconia con una durata di oltre 20 anni (ma anche al prezzo di produzione di tali corone sarà molto più costoso di quelle in ceramica-metallo).

 

Impianto basale di alta qualità senza complicazioni: mito o realtà?

Gli impianti basali a uno stadio nel processo di sviluppo della tecnica hanno subito molte modifiche. Come accennato in precedenza, nella linea di impianto basale di ultima generazione, sono stati utilizzati non solo impianti a forma di radice, ma anche impianti BOI a placche. Nonostante il fatto che questo tipo di impianto abbia risultati positivi a lungo termine, le moderne scuole di carico immediato (carico immediato) hanno rifiutato tali progetti a causa dei requisiti di abilità dei gioielli nell'installazione e di una vasta gamma di controindicazioni.

Il picco di popolarità del marchio di impianti BOI si è verificato nel 2010-2012 nelle filiali di numerosi dentisti a Mosca. Il risultato delle attività dei medici di recente formazione che si sono messi subito al lavoro e senza le dovute cure è stato che ci sono state numerose recensioni negative da parte di pazienti su Internet che hanno rischiato di impiantarsi su simili impianti basali.

Le opinioni negative dei medici e le recensioni negative dei pazienti non erano infondate: le cliniche di Mosca, che per diversi anni hanno eseguito impianti multipli basali su impianti BOI, acquisendo esperienza, trasferiti ad altri proprietari e cessando di essere responsabili dei risultati del precedente lavoro di 2-3 anni in Russia .

Un'analisi della maggior parte del feedback delle "vittime" ha mostrato che gli impianti basali BOI installati durante questo periodo non hanno iniziato a "essere respinti" subito: qualcuno ha avuto la fortuna di camminare un anno e mezzo con una "cosa nuova" e alcuni "fortunati" hanno raggiunto i 3 anni.

Nella foto - periimplantite (infiammazione dell'osso e dei tessuti molli nell'area dell'impianto):

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"Ciao! Mi chiamo Oksana, 46 anni, vivo a Khimki, nella regione di Mosca. Nel 2010, a Mosca, ho messo una varietà di impianti basali - impianti BOI su entrambe le mascelle. Il contratto conteneva una garanzia per gli impianti di 25 anni e per le protesi installate su di essi - 3 anni. Sono passati solo 2 anni, ma già due impianti dall'alto sono mobili e uno è caduto. Sono andato in clinica, ma è già chiuso. Ti prego, aiutami, non so cosa fare dopo. "

Oksana, Khimki

Dopo un'esperienza infruttuosa con gli impianti BOI, nonché l'accumulo di una base di conoscenza pratica nel campo dell'impianto con carico immediato, la comunità dentale globale ha gradualmente rivisto i protocolli e sono stati creati nuovi metodi che ora vengono utilizzati con successo non solo sul sistema implantare del Dr. Stefan Ide ( Ihde Dental). Leader di implantologia dentale come Nobel Biocare (protesi All-ON-4), BioHorizons (metodo TeethXpress), Noris Medical e Osstem sono ampiamente conosciuti non solo in Russia ma anche nel mercato estero, dove stanno guadagnando sempre più popolarità.

nota

Vale la pena notare che Ihde Dental non ha congelato il suo sviluppo e ha rilasciato diverse linee di impianti basali modificati a forma di radice con rivestimenti speciali.

Quindi il dibattito sull'impianto basale di alta qualità non si è finora placato. È vero, i sostenitori dei chirurghi russi sono chiaramente aumentati a causa dei primi specialisti addestrati in Russia.

richiamo

“Mi chiamo Ekaterina Sergeevna, vengo da Mosca. Di recente ho scoperto l'impianto basale e ho capito che questo è ciò di cui ho bisogno. Il fatto è che lavoro con persone di un'azienda rispettabile, quindi la perdita di diversi denti anteriori a causa della mia stupidità è diventata una vera tragedia per me. Avevo già 5 denti da masticare, quindi la mascella si è trasformata in fori continui e dopo una settimana e mezza avrei dovuto presentare un nuovo marchio.

In generale, già 7 giorni dopo aver visitato la clinica, avevo già impianti basali con ponti in metallo-plastica. Dopo un anno dovrò cambiarli in cermet, ma la mia presentazione in azienda è stata un grande successo. Due serpenti invidiosi di me speravano che avrei fallito la presentazione a causa di insicurezza, sapendo quali problemi avessi con i miei denti, ma ho mostrato loro chi era il capo. Tutti sono stati molto sorpresi di apprendere che in soli 200 mila, sono riuscito a restituire un bel sorriso in così poco tempo. Spero che i miei nuovi denti durino per il resto della mia vita. "

Ekaterina Sergeevna, Mosca

Comunque sia, è importante ricordare che quasi ogni manipolazione medica ha le sue indicazioni e controindicazioni, e ancora di più - la chirurgia per l'impianto basale. In ogni caso, il dentista non dovrebbe essere guidato solo da considerazioni finanziarie relative alla scelta del metodo di impianto e di protesi e i pazienti, a loro volta, dovrebbero ricevere feedback sul medico, valutare lo stato della clinica, la sua esperienza e valutare i pro ei contro. E solo allora prendere una decisione finale, tenendo conto di tutte le sue indicazioni e controindicazioni individuali.

 

Video utile sull'impianto basale

 

Ciò che costituisce il prezzo totale per gli impianti dentali