Esiste un impianto dentale non chirurgico senza incisione gengivale?

Gli autori | Ultimo aggiornamento: 2019

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Successivamente imparerai:

Esiste davvero un impianto non chirurgico di denti, durante il quale l'impianto viene installato nella mascella senza una sezione gengivale?
Ciò che attualmente viene inteso come impianto non chirurgico e ciò che la pubblicità delle cliniche tace timidamente;
Cos'è l'impianto espresso e quali vantaggi offre rispetto alla tecnica classica;
È possibile impiantare impianti attraverso una puntura nella gomma e quali sono le caratteristiche dell'impianto transgengivale;
Quale tecnica di impianto dentale è ancora migliore e cosa è utile sapere sui prezzi.

Forse, fin dal momento in cui è apparsa la tecnologia dell'impianto dentale e fino ad oggi ci sono alcuni miti associati alle paure del posizionamento dell'impianto: è consuetudine presumere che questa procedura sia molto dolorosa e traumatica. Recentemente, tuttavia, i riferimenti al cosiddetto impianto non chirurgico dei denti si sono verificati sempre più spesso ed è stato affermato che gli impianti vengono posizionati senza un'incisione gengivale.

Sembra molto allettante, ma è credibile? Dopotutto, sembrerebbe come sia possibile: gli impianti dovrebbero essere installati nell'osso mascellare e ci sono tessuti gengivali morbidi sopra questo osso. E come, ci si chiede, questo stesso impianto dentale può essere inserito nell'osso senza tagliare la gomma?

Proviamo a comprendere tutte le complessità di questo problema e vediamo se esiste davvero un impianto non chirurgico completamente indolore e non traumatico di denti, che implica la completa assenza di tagli gengivali e l'installazione dell'impianto nella mascella in un modo speciale ...

Impianti dentali senza incisioni gengivali: mito o realtà?

In generale, il cosiddetto impianto non chirurgico di denti, cioè eseguito senza taglio classico della gomma, ha molti nomi alternativi:

Impianto transgengivale;
Minimamente invasivo;
senza soluzione di continuità;
senza spargimento di sangue;
ENDOSCOPIA;
Laser.

Inoltre, in alcuni casi, le cliniche dentali possono anche utilizzare i seguenti nomi per posizionare “impianto non chirurgico”:

Impianto espresso;
simultanea;
immediato;
Solo stadio.

È importante capire che il più delle volte i dentisti usano il termine "impianto rapido" (e simili del secondo gruppo) per caratterizzare il processo di installazione di impianti dentali in una visita - di solito immediatamente dopo l'estrazione del dente. Cioè, in questo caso, non è necessario tagliare nulla, perché una ferita aperta spalanca la gengiva dopo l'estrazione del dente malato, pronta (anche se non sempre) a installare l'impianto con il formatore di gomma fissato su di esso.

Per quanto riguarda l'impianto transgengivale - se leggi i materiali pubblicitari, viene eseguito attraverso la cosiddetta "puntura" delle gengive. In effetti, l'incisione più vera viene eseguita sotto forma di un cerchio con l'aiuto di un mucotomo circolare. Cioè, anche se la pubblicità dice che l'impianto non è chirurgico e che, dicono, viene eseguito senza un'incisione, ma solo attraverso una "puntura", tuttavia, a rigor di termini, c'è una piccola operazione con un'incisione circolare delle gengive.

Questa è la bellezza della pubblicità - se l'incisione non è una classica longitudinale, allora perché non chiamarla non un taglio, ma una puntura. Dopo tutto, il "taglio" - sembra in qualche modo spaventoso, ma la "puntura" è una questione completamente diversa ...

nota

Tuttavia, indipendentemente dal fatto che l'impianto dei denti venga eseguito "non operativamente", o secondo la tecnologia classica, in ogni caso oggi questo processo non è altamente traumatico, e nella stragrande maggioranza dei casi tutto può essere fatto senza terribili ferite e tagliando i pezzi della mascella.

Non confondere gli impianti dentali con complicate operazioni chirurgiche nell'area maxillo-facciale dopo gravi incidenti e lesioni, quando i medici ripristinano letteralmente la mascella, la faccia e i denti del paziente, un puzzle.

Vantaggi dell'impianto Express

L'impianto dentale immediato (cioè immediatamente dopo l'estrazione di un dente malato) sta guadagnando sempre più popolarità ogni anno. Per alcuni specialisti in questo campo, il numero di impianti immediati è pari al 40-50% del volume totale di lavoro e il successo di tali operazioni dipende direttamente dalla professionalità del medico e dalla disponibilità delle attrezzature necessarie nella clinica dentale.

Prima di parlare dei numerosi vantaggi dell'impianto immediato, ricordiamo ancora una volta che questo processo è chiamato non chirurgico, come si suol dire, "il linguaggio non gira". E sì, l'incisione gengivale potrebbe non essere necessaria, perché non è necessaria, perché un foro fresco in un dente che è stato appena rimosso è spesso già adatto per il posizionamento dell'impianto senza ulteriori manipolazioni con un bisturi.

È importante notare il fatto che non tutti e in tutti i casi una procedura simultanea del genere è adatta. Esempio: supponiamo, per qualche motivo, che il paziente desideri che gli impianti vengano installati immediatamente dopo l'estrazione del dente (pubblicità, costi accettabili, poco tempo, ecc.), E il medico vede che ci sono segni di infiammazione acuta nell'area di estrazione del dente . In questo caso, il successo dell'evento, per dirla in parole povere, è dubbio, ed è importante che il medico lo spieghi al paziente.

Con grave carenza ossea nella zona di impianto sullo sfondo di parodontite grave o cisti parodontali, è anche impossibile rimuovere un dente e installare gli impianti alla volta (a causa della presenza di controindicazioni dirette a questa procedura).

nota

È anche possibile notare casi che non sono associati a controindicazioni per l'impianto immediato, ma sono strettamente correlati alla presenza o assenza di attrezzature e strumenti adeguati. Non tutte le cliniche hanno l'attrezzatura giusta, proprio come non tutti i medici hanno la tecnologia di posizionamento dell'impianto in una volta.

Quando non ci sono controindicazioni per l'impianto immediato e il medico ha l'esperienza e il supporto tecnico necessari, la procedura offre vantaggi significativi rispetto all'impianto classico:

Nel caso di impianto simultaneo, l'estrazione di un dente, l'installazione di un impianto e un ex gomme vengono eseguite in una visita alla clinica;
Costo inferiore (anche in relazione alla voce sopra);
Nell'area dell'estrazione del dente, la carenza ossea non ha il tempo di formarsi a causa di una prolungata assenza di carico masticatorio. Ciò significa che l'installazione dell'impianto non richiede un'operazione di rialzo del seno (estensione dell'osso);
Il tasso di successo è di circa il 99%;
È più facile per il medico regolare l'impianto nello spazio di un nuovo foro, il che aiuta a calcolare e controllare correttamente il processo di installazione e questo, a sua volta, ha un effetto positivo sul risultato finale e sulla facilità d'uso delle future strutture ortopediche (ponti, corone, ecc.).

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Caratteristiche dell'impianto transgengivale e dei suoi stadi

Come notato sopra, l'impianto transgengivale di denti è posizionato oggi da alcune cliniche come la tecnologia di installazione di impianti dentali senza tagliare le gengive, cioè attraverso una puntura della mucosa. Cos'è questa "puntura", l'abbiamo già capito: in realtà, in realtà, una puntura si chiama incisione circolare della gomma usando un mucotomo.

Contrariamente alla tecnica classica, durante l'impianto transgengivale, le lesioni dei tessuti molli sono meno significative: l'incisione sembra molto pulita, quasi il diametro della gomma precedentemente installata sul moncone dell'impianto. Cioè, un "impianto senza chirurgia" è, ovviamente, un mito e uno stratagemma pubblicitario, ma con un trauma minimo al tessuto gengivale, l'impianto è del tutto possibile.

nota

Il fatto che la gomma durante l'impianto "non chirurgico" sia minimamente ferita non preclude affatto la necessità di perforare l'osso mascellare usando un set consistente di frese. Dopotutto, la gamba dell'impianto è una specie di vite in titanio che è necessario avvitare letteralmente nel foro.

Di conseguenza, dopo aver eseguito un'incisione circolare con un mucotomo e rimosso il cerchio gengivale asportato, segue una fase completamente standard di preparazione del foro per il posizionamento dell'impianto: espansione e approfondimento delle frese.

Se l'installazione dell'impianto viene eseguita senza speciali modelli chirurgici, si compone delle seguenti fasi principali, che vengono eseguite lo stesso giorno:

Viene eseguito un taglio circolare ("puntura");
Il foro si espande al diametro desiderato e si approfondisce;
Segue quindi l'installazione dell'impianto e controlla la profondità della sua introduzione;
Successivamente, viene installato il precedente gengiva;
In conclusione, il paziente soddisfa le raccomandazioni prescritte dal medico (terapia antibiotica, regime di risparmio, ecc.).

richiamo

“Sei mesi fa ho appreso da un amico che esistono impianti dentali che possono essere installati immediatamente dopo l'estrazione del dente. Due denti non mi hanno dato la vita, ho dovuto andare, anche se ho il panico paura anche di un solo tipo di trapano. Durò circa 30 minuti e i denti furono rapidamente rimossi del tutto. Tutto è stato fatto sotto un'iniezione, quindi ho semplicemente guidato avanti e indietro con gli occhi e non ho sentito dolore. Hanno installato impianti invece di denti, hanno prescritto antidolorifici, un antibiotico e persino piccole cose. Poi le gengive hanno fatto un po 'male quando è passato il congelamento, ma al mattino tutto è diventato normale. Dopo 4 mesi, gli impianti hanno messo radici, hanno creato bellissime corone, quindi ora mangio tutto ... ”

Oksana, San Pietroburgo

Grazie al metodo transgengivale meno traumatico di introduzione di impianti, quasi sempre 1-2 giorni dopo l'esame di controllo del paziente, la maggior parte degli appuntamenti viene rimossa. Questo viene fatto se non ci sono dolori, gonfiore, temperatura di sospensione, ecc. Rispetto alla classica tecnica di impianto, il metodo "non chirurgico" (transgengivale) di introduzione degli impianti è caratterizzato da una ridotta probabilità di sviluppare eventuali complicanze (dopo tutto, più piccola è la ferita, minore è la probabilità di problemi dovuti al fattore batterico).

Parlando di impianto non chirurgico di denti, si dovrebbe probabilmente menzionare anche l'impianto intra-mucoso, che viene utilizzato per migliorare le condizioni di fissazione di una protesi rimovibile. Gli impianti intra-mucosi consistono di due parti: la prima viene impiantata nello spessore della mucosa e la seconda viene installata su una protesi rimovibile (ovvero, queste due parti dell'impianto funzionano come bottoni sui vestiti). Di solito, 1-2 impianti intramucosali non sono sufficienti per una ritenzione stabile della protesi e di solito ne sono necessari almeno 10.

Dopo aver determinato lo spessore della mucosa, vengono indicati i punti in cui verranno impiantati gli impianti - questi punti sono in accordo con le parti sporgenti dell'impianto sulla protesi. Quindi, utilizzando l'anestesia locale con un boro sferico, viene creato il numero necessario di letti nella membrana mucosa, dove vengono installati gli impianti.

Le protesi rimovibili su impianti intra-mucosi vengono indossate costantemente e vengono rimosse solo per l'igiene della protesi e del cavo orale.

Dove finisce la verità e inizia la pubblicità: gli svantaggi di un impianto non chirurgico

Forse il più grande svantaggio del cosiddetto impianto "non chirurgico" è, per quanto paradossale possa sembrare, vantaggi troppo esagerati. Ecco alcuni punti di vista molto controversi da un punto di vista medico.

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In primo luogo, qualsiasi intervento chirurgico associato a danno artificiale del tessuto è considerato un'operazione, anche se viene eseguito nel modo più delicato e senza sutura. Quindi tagliare un pezzo di gomma e la successiva perforazione della mascella è difficile da chiamare un'operazione.

In secondo luogo, il metodo di posizionamento dell'impianto immediatamente dopo l'estrazione del dente (se parliamo di impianto dentale rapido) è tutt'altro che adatto in tutti i casi clinici.Ad esempio, è impossibile eseguire un impianto immediato nel processo infiammatorio acuto, forte dolore, gonfiore vicino al dente da rimuovere, nonché una significativa carenza ossea e l'incapacità di fornire la stabilizzazione primaria dell'impianto.

Inoltre, anche se, secondo le statistiche non ufficiali, gli impianti dentali simultanei possono essere eseguiti nel 40-50% dei casi da tutte le visite, il medico a volte semplicemente non può far fronte a questo compito. È semplice: non sempre il dentista-chirurgo riesce a rimuovere delicatamente il dente (atraumaticamente) e, di conseguenza, il foro "mutilato" non è più adatto all'impianto simultaneo. Se il dentista inizia a eseguire un tale impianto in contrasto con il senso comune e le indicazioni, il suo successo è minimo.

Quindi, l'impianto dentale senza tagli di gomma, a rigor di termini, non esiste: tagliare la gomma con qualcosa e in qualche modo deve ancora. Un'altra cosa è che ci sono strumenti speciali che possono eseguire tagli circolari accurati, il cui diametro è minimo.

Ma qui ci sono insidie e, in un numero significativo di casi, l'impianto transgengivale può essere problematico per una serie di motivi:

Il medico non è pienamente consapevole della situazione clinica (prima vede il paziente e non l'ha mai guidato prima);
Piccoli volumi di tessuto osseo e mucose;
Atrofia della cresta alveolare.

Altrettanto importante è l'esperienza e la qualifica del medico. La linea di fondo è che l'impianto dentale è legato non solo alle apparecchiature e agli strumenti, ma anche all'abilità del chirurgo.

Qual è la migliore tecnica di posizionamento dell'impianto?

In realtà, non esiste una tecnica di impianto dentale ideale. E per decidere se scegliere un impianto classico, "non chirurgico", basale o di altro tipo, è consigliabile non basarsi su pubblicità o recensioni su Internet (spesso anche pubblicità), ma in stretta collaborazione con un buon medico di cui ti fidi davvero. Non esiste un dottore in mente? Bene, allora devi trovare, e insieme a lui per determinare quale è più adatto esattamente alla tua situazione.

Inseguire un impianto non chirurgico solo perché si presume che la sezione gengivale non venga eseguita non vale molto.

nota

Separatamente, vale la pena menzionare il cosiddetto impianto del dente laser, che viene posizionato come una procedura meno traumatica. Se verrà utilizzato un bisturi convenzionale o un bisturi laser, è ancora necessaria un'incisione. Tuttavia, l'uso di un bisturi laser consente di creare una sezione senza sangue della gomma (e questo è solo il caso in cui il termine "impianto senza sangue" è più o meno corretto).

I sostenitori dell'impianto laser sottolineano giustamente una serie di vantaggi di questa tecnologia: incisioni accurate senza sangue, disinfezione della zona di posizionamento dell'impianto, tempi di guarigione delle ferite più brevi e, di conseguenza, un rischio ridotto di complicanze.

Qualche parola sui prezzi

Il costo dell'impianto dentale, compreso quello "non chirurgico", è influenzato da molti fattori: dal livello della clinica, dal tipo di impianti utilizzati e termina con il numero di diplomi dall'implantologo che lavorerà con te. Tuttavia, se il posizionamento dell'impianto viene eseguito in una sola fase (contemporaneamente all'estrazione del dente), questo di solito riduce leggermente il prezzo della procedura rispetto all'impianto classico a due fasi.

Tuttavia, a volte questa regola potrebbe non funzionare. Ad esempio, potrebbe essere necessario utilizzare costosi modelli chirurgici o modellazione 3D. Le dime chirurgiche sono realizzate in base alle impronte delle mascelle e consentono di pianificare con precisione il posizionamento degli impianti, la profondità della loro immersione, ecc. La tecnologia di modellazione 3D consente di pianificare virtualmente l'operazione imminente, tenendo conto dei minimi dettagli e riducendo significativamente la probabilità di un errore medico.

Tutte queste sfumature contribuiscono al prezzo finale per gli impianti dentali e talvolta molto.

Al fine di non pagare in eccesso per manipolazioni inutili, vale sempre la pena prima esaminare attentamente e in modo completo la clinica in cui deve essere eseguito l'impianto e fidarsi di un professionista per il quale più di cento pazienti riconoscenti possono garantire.

È particolarmente importante ascoltare i consigli del medico in merito a ulteriori tattiche. Se un implantologo non consiglia un impianto immediato o transgengivale, ma offre una classica tecnica ritardata, ha senso ascoltare i consigli piuttosto che cercare un'altra clinica e un altro medico che, alla ricerca di benefici commerciali, sarà pronto a chiudere un occhio su alcune controindicazioni e sui rischi associati.