היווצרות נשיכה קבועה וטיפול בחריגות שלה

נשיכה קבועה היא מערכת היחסים של השיניים השיניים הקבועות עם הסגירה המלאה של הלסתות העליונות והתחתונות. במונחים פשוטים יותר, מדובר בנגיסה שנוצרה באופן מלא, כאשר כל שיני החלב מוחלפות על ידי קבועות.

בהשוואה לנשיכה זמנית, נשיכה קבועה מאופיינת במספר תכונות חשובות - בהמשך נבחן בפירוט את שלבי היווצרותה, ניואנסים מעניינים של המעבר מעקיצת חלב לקביעה, כמו גם שיטות מודרניות לטיפול במצבי הרעה ומצבים בהם טיפול כזה קשה ...

 

ניואנסים חשובים למעבר מחלב לנשיכה מעורבת

אורתודונטים שמים לב במיוחד לתקופת עקיצת החלב המאוחרת, בה נערכים הכנות להחלפת שיניים זמניות בשיניים קבועות. כבר בשלב זה, כאשר בוחנים את חלל הפה של הילד במספר סימנים (לא תמיד ברורים), ניתן לחשוד בבעיות עתידיות במיקום השיניים.

באופן רגיל, צורת שיני החלב עולה בקנה אחד עם צורת השיניים בנשיכה קבועה, אך כתרי השיניים הזמניות צריכות להיות רחבות באופן יחסי, במיוחד באזור הטוחנות הזמניות (כלומר, לעיסת שיניים עם המספרים 5 ו 6). במקרה זה, כתרים רחבים מכינים מקום לשתי שיניים קבועות עתידיות - קדם-זנים.

בתורו, לחתכים זמניים (שיניים קדמיות) יש קווי מתאר קמורים יותר והם בדרך כלל נוטים יחסית לפלטין, שכן שורשי השיניים הקבועות הממוקמות בעצם מפעילים לחץ על שורשיהם.

גודל שיני הילד וקשתות השיניים קטן בהרבה מאשר בתקופת העקיצה הקבועה. בילדים מתחת לגיל 4 הלסת התחתונה תופסת תנוחה אחורית, אך כאשר מתחילה תקופת הצמיחה הפעילה של הלסתות וראשי המפרק הזמני-ליבולרי, הלסת התחתונה נעה קדימה (במידה מסוימת זה נובע מאופי התזונה של הילד - הפסקת היניקה ולעיסת אוכל פעילה). עם צמיחה רגילה של הלסתות בין שיני הילד הזמניות, מופיעים פערים (שלושה) - זה מעיד על התפתחות נכונה של המערכת הדנטו-אלוואלית, ובשום אופן אין לראות בהורים פתולוגיה (כפי שקורה לפעמים).

הערה

אם למבוגר או מתבגר יש פערים בין השיניים, זה כבר סימן בטוח לנגיסה פתולוגית, או למחלות של רקמות חלל הפה (למשל דלקת חניכיים או דלקת חניכיים).

שורשי שיני החלב מתמוססים עם הזמן, והם נושרים, ומפנים את מקומם לשיניים קבועות חדשות. אבל לפעמים זה קורה ששיניים חלב נשארות על מקומן, ולמרות שהילד גדל, החלפת שיניים בודדות לא מתרחשת.

זה יכול לנבוע מכמה סיבות:

• יתכן שלילד אין נבט של שן קבועה בעצם. בפועל, כאשר נחקרים הורים, לרוב ניתן לגלות כי למשפחה יש דפוס כזה, וקרובי משפחה עשויים שלא לקבל שיניים נפרדות או אפילו קבוצות שיניים. ברור שבמקרים כאלה פתולוגיה קשורה לתורשה;
• לחלופין, שן קבועה לא יכולה לעזוב את העצם בגלל המיקום הלא תקין שלה או ההפרעה מהשיניים הסמוכות.

בצילום הרנטגן שלמטה נראים בבירור השיניים הקבועות בעצם, הנוצרות מתחת לחלב ומוכנות לדחוף אותן:

בכל מקרה, רק רופא השיניים יכול להבין את הסיבה לעיכוב בהחלפת שיניים זמניות לאחר הבדיקה - ייקח צילום רנטגן. לאחר הערכת התמונה, האורתודנט דן באפשרויות הטיפול.

לדוגמא, אם העובר נעדר, אז לאחר תיקון מערכת הסוגר, שן החלב האבודה נשמרת עד שהאורתודנט יוצר מספיק מקום בשורה להמשך התותבות של השן הרצויה.

אם יש שן קבועה בעצם, אך אין מעט מקום לקיעת שיניים, או שהיא עמוקה מדי, או שוכבת במצב לא נכון, לאחר שתתקן את הפלטה ויצירת מקום לשן הרצויה, השן "מושכת" בהדרגה על ידי המנתח, מתקנת אותה עליו, תחילה, על הכפתור האורתודונטי ואז קשירתו לקשת האורתודונטית.

 

מאפיינים של נשיכה קבועה ואילו גורמים יכולים להשפיע עליה

שלב חשוב ביצירת נשיכה קבועה מתחיל הרבה לפני התפרצות שיניים קבועות - אפילו בשלב המינרליזציה של הפרמורדיה שלהם. מינרליזציה עם היווצרות רקמות קשות מן המניין מתרחשת בתוך החניכיים, ולכן רק רופא יכול להעריך כיצד מתנהל תהליך זה, על ידי ביצוע בדיקת רנטגן של הילד. מינרליזציה מתחילה בחודשים הראשונים לחיי התינוק, ואפילו לאחר הופעת השן, תהליך זה אינו מסתיים מייד, אלא נמשך עוד 1-1.5 שנים ל"הבשלה "מוחלטת של שורש השן הקבועה.

תקופת הנשיכה המעורבת מתחילה בהתפרצות השן הקבועה הראשונה. יש סדר ותנאים מסוימים של בקיעת שיניים קבועות:

• ככלל, טוחנות הן הראשונות להתפרץ - 6 שיניים בגיל 5-6 שנים;
• בין הגילאים 6-8 שנים החותכים מתחילים להתפרץ לסירוגין (תחילה החותכים הראשונים על הלסת התחתונה, ואחר כך על העליונה);
• עד מהרה מופיעים החותכים הרוחביים של הלסתות התחתונות והעליונות.

חותכות עליונות ממוקמות בדרך כלל עם נטייה לשונית קלה, והן גדולות משיניים זמניות. המראה שלהם עולה בקנה אחד עם תקופת הצמיחה של הלסת העליונה, ובהתחלה הם ממוקמים במקומם בחוזקה וללא פערים.

כאשר החותכים הרוחביים מתפרצים הם מפעילים לחץ על השיניים העליונות המרכזיות שכבר הופיעו, וכתוצאה מכך החותכים המרכזיים מתפצלים ויוצרים דיסטמה פיזיולוגית (סמל) ונשענים לעבר השפתיים. עם זאת, בדרך כלל לאחר התפרצות ניבים קבועים על הלסת העליונה, הדיאסטמה סוגרת את עצמה. אורתודונטים מכנים לעתים קרובות שלב זה של התפתחות מערכת הדנטואיזציה שלב "הברווזון המכוער", אך לאחר בקיעת קצות הניבים של הילד, שיני הלסת התחתונה והעליון העליונה מיושרים.

לאחר הופעת החותכים בשתי הלסתות, מתרחשת תקופה של מנוחה פיזיולוגית, הנמשכת 1-1.5 שנים.

בין הגילאים 9-12, מתחיל השלב השני בקיעת שיניים קבועה. בשלב זה, הניבים מתחלפים, קדם - "ארבע" ו"חמישיות "מופיעים על הלסת התחתונה (סדר ההתפרצות הוא 3-4-5, ועל הלסת העליונה, להיפך, 4 שיניים מופיעות ראשונות, ואחריהן כלב, ואחריה - 5 שן).

הטוחנות השנייה האחרונה מופיעות - האחרונה אך אחת - 7, ומאחוריהן שיני החוכמה (טוחנות שלישיות, כלומר 8s).

חשוב להבין שלמרות שיש תקופות מסוימות של בקיעת שיניים בעקיצות קבועות, אך הן יחסית, ובפועל יתכנו סטיות מסוימות מהן שאינן מובילות לתוצאות חמורות.

באיור שלהלן ניתן לראות באופן סכמטי את גיל המאפיין את שיני השיניים מסוימות:

כך שבעקיצה קבועה יש לאדם 28-32 שיניים, שצורתן דומה לזו של שיני חלב. בנוסף לקבוצות השיניים העיקריות שכבר נמצאות בנגיסה הזמנית, מופיעים 4 חדשים - טרום-קוטביות.

עלינו לדבר גם על ה"שמיניות "המתעוררות, שלרוב גורמות בעיות רבות בגלל ההשפעה השלילית על העקיצה ...

 

על שיני החוכמה והשפעתם האפשרית על הנשיכה

מכיוון ששיני בינה הן האחרונות המופיעות בחלל הפה, כאשר הן בקיעת שיניים הן יכולות לשנות את המיקום של השיניים הקבועות הנותרות, ללחוץ על "שכניהן" ולעקור אותן, ובכך לספק לעצמן מקום.

הערה

אופי התזונה האנושית מאז תקופת אבות קדמוניים השתנה משמעותית.הטוחנות, במיוחד שיני החוכמה, היו זקוקים לאדם קודם לכן לטחינת עצמות קשות ולעיסת בשר גולמי קשה. העומס על מכשיר הלעיסה היה משמעותי מאוד, ובשל כך גודל השיניים ועצמות הלסת היה גדול יותר. כיום אנשים אוכלים בעיקר אוכלים רכים ומעובדים תרמית, עומס הלעיסה הפך קטן יותר ולכן גודל עצמות הלסת פחת. כתוצאה מכך, בתחילה אין מעט מקום בלסת לשיניים בינה.

מתוך ידיעה של עובדה זו, רבים מרופאי השיניים ואורתודנטיה לילדים ממליצים להסיר שיני בינה לפני שהן מתחילות להתפרץ, כך שלא יהרסו את הנשיכה הקבועה של הנער בעתיד. נתונים סטטיסטיים של מחקרים בנושא זה מראים שחוכמת בקיעת שיניים גורמת לבעיות כמו צפיפות, סיבוב שיניים, עקירה של הטוחנות הראשונות ויצירת נגיסה פתולוגית ב- 35-40% מהמקרים!

עם זאת, הסרתם של התמים ואף טרם הספיקה להתפרץ ל"שמיניות "- נקודה מדויקת, וחלק מהמומחים אינם מאשרים את הנוהג הזה. אכן, עבור אנשים רבים שיני בינה אינן מביאות לבעיות, מבצעים באופן קבוע את תפקוד הלעיסה שלהם, ויתרה מכך, בגיל מבוגר הם מועילים כשצריך תותבות.

יהיה אשר יהיה, ההחלטה על הסרת שיני הבינה צריכה להתקבל על ידי האורתודנט יחד עם המטופל לאחר הבדיקה. אפילו בשלב עריכת תוכנית טיפול, הרופא דן בנושא הסרת ה"שמיניות "- לרוב עדיף להתחיל משלב זה, ולאחר ריפוי והתאוששות, להמשיך ליישר את הנשיכה.

מצד שני, זה קורה שכבר בתהליך הטיפול האורתודנט, רואה את הדינמיקה, ממליץ להסיר את שיני הבינה. קיימת טכניקה להסרת הבסיס של שיני בינה שעדיין לא נוצרו - אפשרות זו היא במקרים רבים פחות טראומטית מאשר הסרת שיניים בעלות מבנה מלא, אך דורשת מיומנות מסוימת של המנתח.

הערה

אינדיקציה חד משמעית להסרת שיני בינה היא מיקומם השגוי בעצם הלסת - כאשר הם נוטים לכיוון שורשי שיניים קבועות או לחיים קבועות, אשר אינן מצליחות לחתוך דרכן ולעיתים קרובות גורמים לדלקת ברקמות הסובבות.

איך להבין שמשהו לא בסדר עם ה- G8? תהליך המראה שלהם, אפילו במצב נורמלי, יכול לגרום לאי נוחות מסוימות: גירוד החניכיים (במיוחד בלילה), הרוק עולה, חלק מהמבוגרים מתלוננים על כאבים קלים באזור בו השן נחתכת. כל התופעות הללו הן גרסה של הנורמה.

אך ישנם תסמינים מדאיגים שאסור להתעלם מהם:

• עלייה בטמפרטורה מתמדת מעל 37.5 מעלות;
• נפיחות ואודם באזור שן החיתוך;
• כאבים עזים, קשיי לעיסה ובליעה.

בכל המקרים הללו, במיוחד אם הדינמיקה שלילית ובסופו של דבר רק מחמירה (הכאב חזק יותר, הטמפרטורה גבוהה יותר), אינך צריך לחכות - התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי! במקרים מתקדמים דלקת על רקע חוכמת בקיעת שיניים קשה יכולה לאיים על חיי המטופל.

 

סוגי עקיצות קבועות: מה נחשב לנורמה, ומהי פתולוגיה?

נהוג להבחין במספר סוגים של נשיכה פיזיולוגית, כלומר לאפשר ליישם את פונקציית הלעיסה באופן מלא:

1. נשיכה אורתוגנתית - נחשבת לאסתטית והכי טובה לשמירה על מצב בריא של רקמות רכות של חלל הפה והמפרקים הזמניים. לנשיכה האורתוגנתית יש את התכונות הבאות: השיניים בחלק הרוחבי סגורות בהתאם לשיעור I של Engle, כלומר, השחפת הקדמית-דליפתית של "שש" העליונות ממוקמת בפוסה הבין-טוברית של השן השישית התחתונה. השיניים הקדמיות של הלסת העליונה חופפות את חותכות הלסת התחתונה ללא יותר משליש.כל השיניים בשתי הלסתות נמצאות בקשר הדוק זה עם זה. יתר על כן, יש להם שיפוע מסוים, המבטיח את מיקומם החלק והנכון;
2. נשיכה ישירה - במקרה זה, יחס השיניים הרוחביות נשמר על פי המחלקה הראשונה של Engle, והשיניים בחלק הקדמי מצטרפות קת-לישבן (לאורך זמן זה יכול להוביל לשחיקה שלהן);
3. בעבר היה נהוג גם לייחס לאלה הפיזיולוגיים נשיכה פרוגנית (פרו קדימה, מין - סנטר). כלומר, עם סוג זה של ביס, הסנטר נדחף קדימה. בחלק הקדמי של השן, נצפתה חפיפה חותכת הפוכה, כלומר הלסת התחתונה מתקדמת, שבגללה נצפה יחס לא תקין של טוחנות קבועות, או שיני הלסת התחתונה נוטות לכיוון הסנטר. עם זאת, במקביל, ניתן לקרוא למיקום זה של עצמות הלסת בצורה לא תקינה, המתאימה לנגיסה המזיזית;
4. נשיכה פרוגנאטית - במקרה זה, הלסת העליונה נמצאת לפני התחתונה, חותכי הלסת העליונה מוטים קדימה על ידי קצוות החיתוך שלהם, שבגללם חותכי הלסת התחתונה נסגרים בנקודה האחורית מאוד, השיניים הרוחביות קרובות בצורה חריגה: פקעת הלחי הקדמית של הטוחנה העליונה הראשונה של הלסת העליונה היא מול הפוסה בין השחפת של הטוחנת של הלסת התחתונה. יחס זה של הטוחנות הראשונות יכול להיקרא גם לא תקין - זה מתאים לנשיכה דיסטלית;
5. נשיכה דו-פרוגנית - שתי הלסתות מוזזות קדימה ביחס לבסיס הגולגולת, בחלק הקדמי החותכים נסגרים על ידי חיתוך קצוות, וכדי להשיג סגירה זו מוטות החותכים של הלסתות העליונות והתחתונות קדימה.

הערה

עם עקיצות פרוגניות, פרוגנוטיות וביפרוגניות, פעולת הלעיסה יכולה להיות תקינה למדי, אם כי העקיצה היא פתולוגית ויכולה להוביל לבעיות נוספות בעתיד - לכן, האורתודנט עשוי להציע לתקן אותה.

בעת הערכת סתימה קבועה בחולה בוגר, האורתודנט נותן תשומת לב לאופן בו אדם סוגר את שיניו במהלך שיחה, כאשר הלסת התחתונה נעה לצדדים וקדימה. סגר זה של השיניים בתנועות שונות של הלסת התחתונה ביחס לראשון נקרא סתימה.

הקצה התהליכים הקדמיים והצדיים. הערכת סתימה חשובה להבנת האם יש תקלה בתהליך הלעיסה הרגיל. זה מאפשר לך לצפות למחיקת שיניים מוקדמת, מתיחת יתר של שרירי הלסת העיניים, התרופפות ובמקרים חמורים אובדן שיניים.

התצלום למטה מראה לאילו שחיקה של השיניים מובילה כתוצאה מהסתמה לא נכונה באזור הקדמי:

בדרך כלל, השיניים הרוחביות של הלסתות העליונות והתחתונות לא צריכות להישאר באותו מישור כאשר הן סגורות. כלומר הטוחנות חייבות להיות בעלות נטייה מסוימת, כך שבתנועות שונות של הלסת התחתונה, השיניים הרוחביות לא מאבדות קשר זו עם זו. בנוכחות הנטייה הנכונה של השיניים נוצרים קווים מצויירים על תנאי - עקומות סתומות:

בהינתן צורת העקומות הסתומות, אורתודנט יכול לחשוף סימנים של עקיצה קבועה לא סדירה כאשר המטופל נבדק בקפידה.

גם השיניים הקדמיות יכולות להיסגר בצורה לא נכונה. לדוגמה, אין זה נדיר כי חותכות הלסת העליונה חופפות את חותכות הלסת התחתונה בצורה מוגזמת - לפעמים עד כדי כך שהשיניים התחתונות חותכות את שוליהן בחיך, ופוצעות אותה. חפיפה כזו באזור הקדמי נקראת נשיכה עמוקה:

המצב ההפוך הוא כאשר השיניים בחלק הקדמי אינן נסגרות כלל, או שהחפיפה שלהן מינימלית. ביס זה נקרא פתוח:

לעתים קרובות נמצא עקיצה פתוחה בצד השיניים:

סוג נוסף של נשיכה קבועה לא סדירה הוא הצלב, וסגירת הצלב יכולה להיות הן בחלק הקדמי והן בחתך לרוחב. אנומליה זו מתרחשת עקב חוסר התאמה בגודל הלסתות העליונות והתחתונות או בקטעים האישיים שלהם:

ככלל, רילוזציה משלבת סגירה פתולוגית של השיניים הרוחביות והקדמיות, ולכן עריכת תוכנית טיפול לחולה מסוים הופכת לפעמים למשימה קשה עבור רופא.

 

היווצרות נשיכות בגיל ההתבגרות

תקופת גיל ההתבגרות היא בדיקה לכל גופו של הילד, ושן השיניים אינה יוצאת דופן. בהשפעת הורמוני המין מתרחשת נחשול טבעי בצמיחת הגוף, שלאחריו הגידול מאט ונפסק בהדרגה.

גיל ההתבגרות אצל בנים ובנות שונה:

• בנות מתחילות להתבגר כשנתיים קודם לכן מבנים. תחילת גיל ההתבגרות אצל בנות היא תחילת היווצרות השד והמראה של שיער הערווה הראשון. גידול השיא של בנות נצפה 1-1.5 שנים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של גיל ההתבגרות. לאחר שנה וחצי נוספות מתחיל שלב ההתבגרות הסופי של הנערה - תחילת המחזור החודשי, שלאחריו הצמיחה מאטה ומסתיימת לאחר שנה וחצי נוספת;
• בנים, בניגוד לבנות, אין הפרדה כה ברורה של השינויים. ידוע שגידול פעיל אצל בנים מתחיל כ 3-3.5 שנים מאוחר יותר מאשר אצל בנות, וגם מסתיים מאוחר יותר. הסימן הראשון להופעת גיל ההתבגרות אצל בנים נחשב לעלייה מהירה במשקל. קפיצת הגידול מתחילה שנה לאחר עלייה במשקל - בשלב זה הילד יורד במשקל, יש לו שיער באזור המפשעה. בשלב השלישי של ההתבגרות - לאחר 8-12 חודשים מתרחשת צמיחת שרירים ועצמות, צורת הגוף משתנה. שנתיים אחר כך מתחיל שלב הגידול האחרון, הצמיחה נעצרת, השיער הראשון בפנים מופיע.

כל השינויים הללו, בצורה כזו או אחרת, משפיעים על היווצרות נשיכה קבועה, ולא תמיד לטובה.

אורתודונטים מנוסים בדרך כלל מנסים להתחיל בטיפול בנשיכה בדיוק במהלך שיא צמיחתו של הילד, מכיוון שגידול עצמות הלסת בכללותו עולה בקנה אחד עם שלבי הגדילה של השלד כולו, ובשיא הגידול הטיפול הוא היעיל ביותר וניתן להגיע לתוצאה מהירה יותר.

הערה

כדי להבין כיצד מעצב ילד והאם יש לו עתודה של צמיחה, אורתודנט יכול לכוון אותו לרנטגן של ידו כדי לבדוק אם אזורי הגידול שנקראים על זרועו נסגרו או לא.

כך, אם יש בעיות עקיצות במהלך שנות העשרה, אסור לעכב את הביקור אצל האורתודנט - עדיף להתחיל לפתור את הבעיה בתקופה זו.

 

תיקון נשיכה בקרב חולים בוגרים

למטופלים בוגרים יש פרטים משלהם, וזה עשוי להיות קשור לא רק לפיזיולוגיה. לדוגמא, מבוגרים רוצים לחייך חיוך יפה, אך יחד עם זאת, לרוב לא רוצים שאחרים יראו כתמים וכל מכשיר אחר על שיניהם. למרות שבשנים האחרונות הייתה אופנה לסוגריים - נוכחותם נתפסת לא כסימן לחוסר שלמות, אלא כסימן לשגשוג ושגשוג.

נכון להיום ישנם שלושה תחומים של מכשירים אורתודונטיים אסתטיים המאפשרים לתקן את חריגות העקיצה הקבועה אצל מבוגרים.

האפשרות הפופולארית ביותר היא סוגר וסטיבולרי (כלומר מודבק לשיניים מהשפתיים), העשוי מחומרים הדומים בצבע לאמייל השיניים, מה שהופך את מערכת הסוגר לבלטה.

פלטות אסתטיות אסתטיות עשויות משלושה סוגים של חומרים:

• פלסטיק;
• כלי חרס;
• ספיר.

הערה

הפלטה העשויה מפלסטיק היא הזולה ביותר, אך היא שברירית, שבורה בקלות, ויש להן תכונה של צביעה. כך, למשל, אם אתם אוהבים תה, קפה, סיגריות, אז הפלטה הזו תיהפך במהירות לצהוב.

בהשוואה לסוגי מתכת, סוגר אסתטי במידה רבה יותר מחייב את הרופא לתקן במדויק. הדבקה מחדש של או נעילת המנעולים בתהליך הטיפול עלולה לגרום נזק למנגל, מה שמבטיח כי הסוגר עצמו דבק בשן, והוא לא יחזיק, מה שאומר שבמצבים חריגים כלשהם, המטופל יצטרך לשלם עבור סוגר חדש.

בנוסף, מערכות כאלה יקרות יותר ממקבילות מתכת בערך 20-30 אלף רובל.לדוגמא, סט של סוגרי מתכת "פשוטים" שקשורים לקשת עם גומיות, ליגטורות, עולה בממוצע 20 אלף רובל, והאפשרות האסתטית, תלויה בחומר הייצור, יכולה לעלות 40-50 אלף רובל.

יש לציין כי סוגרי הספיר הם העמידים ביותר ואינם מאבדים את התכונות האסתטיות והפונקציונאליות שלהם, קרמיקה מתנהגת מעט גרועה יותר - ניתן לצבוע אותם במקרים מסוימים.

בתצלום למטה מופיעים סוגרי ספיר:

למי שכאשר מתקנים את הנשיכה, לא רוצים שהסביבה שלהם תראה פלטות בפה, ישנן 2 מערכות.

האפשרות הראשונה: מערכות סוגריים לשוניים - האורתודנט מדביק אותן לשיניים מחיך ולשון, וכך אנשים מסביב אינם חושדים כי האדם לובש פלטה.

ישנם שני סוגים של מערכות כאלה - סוגרים לשניים סטנדרטיים, מה שמכונה מערכות 2D. הם מיוצרים על ידי המפעל, הם בעלי צורה וגודל סטנדרטיים, מסוגלים להזיז שיניים במרחב דו מימדי. הרופא קושר את הקשת שמעבירה את השיניים למנעולים בעזרת ליגטורות מתכת או גומי.

מתרגול אורתודנט

היכולת להזיז שיניים באמצעות מערכות כאלה מוגבלת בגלל צורתם הקמורה הסטנדרטית והתאמתם הלא מושלמת של הקשת הפעילה. כפי שאומרים רבים אורתודונטים המשתמשים בכתפיות אלה, קשה להשיג נשיכה אידיאלית בטיפול בפתולוגיות אורתודונטיות מורכבות, מכיוון שההשפעה היא בעיקר על כתר השן, ומיקום השורשים נותר כמעט ללא שינוי.

האפשרות השנייה: סוגריים תלת-ממדיים בודדים - עשויים מסגסוגת זהב במעבדה באופן פרטני לכל מטופל, תוך התחשבות בצורת כל שן ובנטייה. יחד עם הפלטה, הרופא מזמין קבוצה של קשתות פעילות לכל תקופת תיקון הסגירה. גישה זו מספקת התאמה נוחה לשיניים ויכולת להתאים את מיקומם יחד עם השורשים.

הערה

כאשר קשת של סוגר לשוני אינדיבידואלית נשברת, וזה קורה לעיתים אצל חולים, האורתודנט נאלץ להזמין אחד חדש, מכיוון שקשתות ממערכות אחרות אינן מתאימות. זה מאריך את זמן הטיפול, מכיוון שסוסות וקשתות מיוצרים בגרמניה או בארצות הברית (תלוי במערכת הספציפית). הסרת סוגריים ושבירת קשתות גורמת לעלויות נוספות עבור המטופל בעלות מערכות מרשימה למדי - בחלק מהמרפאות עלות מערכות לשוניות בודדות מגיעה ל -150 אלף רובל ומעלה (זו עלות המערכת עצמה והתקנתה).

אפשרות נוספת ליישור העקיצה הקבועה אצל מבוגרים היא השימוש בכובעי יישור שיניים (אלינרים) - בניגוד לסוגריים, מדובר במכשירים נשלפים. הם מיוצרים באופן פרטני לאחר קבלת רושם דנטלי ויציקה של דגם גבס. אז מכינים קבוצה של טיפות שקופות, שיש ללבוש ברצף זו אחר זו, ומחליפות על ידי רופא אחר כתוצאה מתוצאת הביניים הדרושה.

ככל שמספר השופר בסט גדול יותר, כך הוא מתאים יותר למיקום הנכון של השיניים בנשיכה. קרא עוד על כך במאמר. שומר פה אורתודונטי

באופן כללי, ראוי לציין שזמן התיקון לסתימה קבועה בחולים בוגרים הוא בממוצע 2-2.5 שנים, לעיתים ארוך יותר (תלוי במורכבות הפתולוגיה האורתודונטית). תאריכים משוערים לכל מקרה ספציפי, האורתודנט יכול לתת שם רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל. תוכנית הטיפול עשויה לכלול את שלב הסרת השיניים הבודדות - טוחנות או קוטביות קדומות, ליצירת המרחב הדרוש ברצף.

 

טיפול בחולים במצב "קשה" של חלל הפה

לעיתים, חולים בוגרים מתלוננים לא רק על "עקמומיות" השיניים, אלא גם על בעיות אחרות בבריאות הפה. לדוגמא, ריח רע מהפה, דימום ונפיחות בחניכיים. תסמינים אלה הם הסימנים הראשונים לדלקת חניכיים או דלקת חניכיים.

עם דלקת חניכיים, ישנו מיתון (ירידה) ברקמת החניכיים, שבגללו שורש השן מתגלה בהדרגה. השיניים עצמן רוכשות ניידות, נעות זו מזו.

תיקון ההסתגרות בחולים עם מחלת חניכיים אינו משימה קלה עבור אורתודנט, מכיוון שטיפול אורתודונטי יכול רק להחמיר את המצב. חולים כאלה נאלצים להתייעץ עם רופא חניכיים שיעריך באיזה שלב יהיה תהליך הדלקת ולבחור את הטיפול הנכון. טיפול זה יכול לארוך בין 3-6 חודשים, תלוי בחומרת המחלה, ועד אז האורתודנט לא יוכל להתחיל לעבוד עם עקיצת המטופל.

בנוסף, בעיה שכיחה בקרב חולים בוגרים היא היעדר שיניים מסוימות. כאשר מתכננים תיקון עקיצות במקרים כאלה, האורתודנט יכול להציע שתי אפשרויות לפתרון הבעיה:

• תותבות של שן נעדרת על שתל (שתל טיטניום פלוס, למשל, כתר זירקוניה);
• או שתוכלו להשתמש בכתפיים כדי להזיז את השיניים הקיימות לכיוון הפגם, וכך לסגור אותו.

בשני המקרים היה צריך להכין את המטופל אורתודונטית: לצורך ההשתלה יש ליצור מקום מספיק בשיניים, וכדי לסגור את הפערים בשורה, יש ליישר את השיניים בקשת.

זה מעניין

לאחר תחילת הטיפול האורתודונטי, השיניים הופכות לניידות, ובמטופלים עם מחלות חניכיים יכולת הניידות הזו להיות מוגזמת. לפיכך, לפני תחילת הטיפול, האורתודנט יכול להסיר את אנשי הקשר ה"חוסמים "מה שנקרא, היוצרים עומס מיותר בעת דיבור ועיסה. הליך זה נקרא טחינה סלקטיבית. לאחר שהמגעים בין השיניים מתורמלים, הניידות שלהם צריכה לרדת.

 

ניתוחים אורתוגנתיים כשיטת טיפול קבועה בנגיסה

לפעמים, כדי להשיג נשיכה אורתוגנתית אידיאלית, לא די במאמציו של אורתודנט לבדו. בעת עריכת תוכנית טיפול, אורתודנט יכול מייד להגיד למטופל שלו שהוא יזדקק להתערבות של כירורג פה ולסת. אם המטופל מסכים לשלב זה, תכנית הטיפול מותאמת בהתאם לדרישות המנתח לצורך הניתוח. ואז הרופאים האלה עובדים יחד, וכאשר האורתודנט יוצר את כל התנאים הדרושים לניתוח, אז המנתח מבצע התערבות כירורגית.

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן צורות שלדליות חמורות של השלד. כלומר, כאשר הגורמים לבעיות נשיכה הם לא רק המיקום הלא נכון של השיניים הקבועות, אלא גם המיקום או הגודל הלא נכון של עצמות הלסת ביחס לבסיס הגולגולת.

עם זאת, מסיבות מובנות, חולים רבים מנוגדים לניתוח באופן קטגורי. ואז האורתודנט מבצע הסוואה אורתודונטית של הנשיכה הלא נכונה, כלומר מכניס את כל השיניים בדיוק לקשת, מתכנן להסיר שיניים בודדות ומעביר את השאר לצד אלה שהוסרו, להשיג גרסה מקובלת של הנשיכה. במקרה זה, ניתן לשמור על מגע פתולוגי בין השיניים, ופרופיל המטופל על ידי סימני פנים בדרך כלל עדיין נותן מיקום לא תקין של עצמות הלסת.

למעשה, אין צורך לפחד מניתוחים אורתוגנתיים. המנתח מבצע את כל החתכים והחתכים של העצמות באופן בלעדי בחלל הפה, כלומר אין צלקות על הפנים. לאחר הניתוח, הרופא המנתח רושם חבישת מוטות אלסטיים מיוחדים בכדי לתקן את המיקום החדש של עצמות הלסת ולאפשר לשרירים להתרגל לשינויים.

תקופת ההחלמה לאחר ניתוחים אורתוגנתיים היא כחודש.במהלך תקופה זו, על המטופל להקפיד על תזונה קפדנית, ולא לאכול מזון מוצק (בשבועיים הראשונים כל המזון צריך להיות נוזלי). בבית החולים לאחר הניתוח, החולה מבלה 5-7 ימים, ואז מותר לו לחזור הביתה, ואחרי שבועיים אדם יכול לחזור לעבודה, על פי הוראות הרופא.

לאחר 3-4 שבועות, האורתודנט ביחד עם המנתח בודק את המטופל, ואם הרופאים מרוצים מהתוצאה שהושגה, אזי נקבע הסרת מערכת הסוגר.

 

סיבוכים אפשריים של טיפול אורתודונטי

כל טיפול הוא התערבות בעבודת גוף האדם, הדבר תקף גם לטיפול אורתודונטי בנשיכה קבועה. עבור חלק זה אולי נראה מוזר, אך הצעד החשוב ביותר הוא הכנה ראשונית של תוכנית טיפול לחולה מסוים. לשם כך:

• האורתודנט מבצע ניתוח מפורט של מודלים האבחוניים של לסתות המטופל, מחשיב בזהירות את הגירעון הזמין בשטח;
• הוא חוקר תמונה פנורמית של הלסתות כדי להעריך את מיקום השיניים, את נטיית שורשי השיניים, מעריך את מצב הרקמות הסמוכות - סינוס מקסילרי, התהליך האלוואלי של הלסת העליונה, התעלה הזוויתית; חשוב גם לנתח את לוח העצם, שהוא השכבה בין השיניים לעצמות הלסת;
• הוא מנתח תמונת מצב של הגולגולת בהקרנה לרוחב - טלה-רואנטגנוגרמה, על פי שיטה מסוימת, האורתודנט יכול להעריך את אורך הלסתות ואת מיקומן ביחס לבסיס הגולגולת, להעריך את סוג צמיחת הלסתות, את נטיית השיניים הקדמיות ולהבין מהי הגורם השורש לנשיכה החריגה.

לאחר שהאורתודנט משווה את כל המידע שהתקבל, עליו לפרט את התוכנית להמשך פעולה. בהתאם לאבחון של המטופל ומאפייני נשיכתו, האורתודנט בוחר סד עם הגדרת שיניים ספציפית, בוחר קשתות מסוימות וכולל שימוש באלמנטים נוספים - כיפוף על הקשת, חיבור מכשירים נוספים בשלבי טיפול ספציפיים בכדי להשיג את הנשיכה הטובה ביותר.

לעיתים, חולים מתלוננים שהזמן אוזל והנגיסה לא משתפלת, או שהם מבחינים כי השיניים נשענו בצורה מוגזמת לכיוון זה או אחר. בנוסף, עם מחלת חניכיים לאחר תיקון הפלטה, עלולה להופיע ניידות יתר של השיניים.

הסיבות לכל התופעות הללו יכולות להיות חישובים שגויים מצד הצד האורתודונט, המורכבים בבחירה שגויה של סד המערכת, או מיקום שגוי של סד על השיניים, או קביעת קשת חזקה מדי ממש בתחילת הטיפול, מה שעלול לגרום לעומס יתר של השיניים עצמן והרקמות המחזיקות אותן.

כדי למנוע סיבוכים כאלה, חשוב לבחור את הרופא המתאים. מטופלים רבים פוקדים אורתודונטים שונים ואוספים את חוות דעתם על בעייתם לפני שהם בוחרים, בוטחים במומחה ומתחילים בטיפול ארוך טווח. זה המקרה כאשר עדיף לא לחפש מרפאה, לא "איפה זה זול יותר", אלא לחפש רופא מנוסה מאוד, אשר יחד איתך ילך עד השיניים היפות, אשר משך הזמן יכול להיות מספר שנים.

 

סרטון שימושי: שלבים של החלפת שיני חלב לקבוצה

 

מהי עקיצה נכונה ולא נכונה אצל ילד ומדוע כל כך חשוב להתייעץ בזמן עם אורתודנט