השפעות אפשריות של הסרת שיני בינה

הבא תלמד:

• מהן ההשלכות של הסרת שיני בינה?
• אילו מצבים לא נעימים עשויים להתעורר ישירות בזמן עקירת שיניים;
• סיבוכים מסוכנים, הנובעים לפעמים מעט מאוחר יותר - כשאתם כבר חוזרים הביתה מהרופא המנתח;
• וגם, האם ניתן לאבד את הרגישות של חלק מהפנים והסנטר כאשר מאבדים שיניים, לאבד את הראייה ובכלל, כיצד לפעול אם משהו ישבש.

אף כי סיפורים רבים על ההשלכות האפשריות הלא נעימות של הסרת שיני בינה לא נבעו מאוויר דק, אין להעריך יתר על המידה את הסיכונים הנלווים לכך. הסרת שיניים (לא רק חוכמה, אלא באופן כללי) היא אכן הליך טראומטי למדי, ולא תמיד במהלך ואחרי התערבות כירורגית כזו הכל הולך חלק. עם זאת, כפי שמראה בפועל, הרבה יותר מסוכן לא להסיר שן בינה עם אינדיקציות מתאימות מאשר לפנות לכירורג שיניים לקבלת עזרה.

הערה

לדוגמא, אי סילוק של שיני חוכמה מושחזות או מחוזקות למחצה (כלומר, עם ההתפרצות שיש בהן קשיים) מוביל לרוב לתהליכים דלקתיים חמורים למדי. על רקע מערכת חיסון מוחלשת, דלקות כאלה יכולות אפילו להוות איום על חייו של אדם - ישנם מקרים בהם חוסר התערבות כירורגית בזמן הוביל למקרי מוות.

להלן יתוארו השלכות רבות ומסוכנות ופשוט לא נעימות של הסרת שיני בינה, שעליהן לרוב להתמודד רופאים ומטופליהם. עם זאת, המידע שנמסר אינו מיועד להפחיד את הקורא לפני ביקור אצל מנתח שיניים, אלא לתת הבנה של התמונה כולה, תוך שהוא מראה כיצד לנהוג במקרה של מצב בעייתי.

 

סיבוכים המתרחשים לעיתים במהלך הסרת שן בינה, כמו גם השלכותיהם

שיני הבינה העליונה והתחתונה מתפרצות מאוחר מכל שאר השיניים (על פי הסטטיסטיקה, לרוב בגילאי 18-25), כך שברוב המקרים פשוט אין מספיק מקום פנוי עבורן. זו הסיבה שאפילו שן בינה, שהייתה בתחילה מבנה ומיקום תקינים בלסת, מתחילה לעיתים קרובות להתעוות בתהליך התפתחותה והתפרצותה.

זה תקף, קודם כל, לשורשי השן, שיכולים להתכופף בלסת בכל דרך שהיא, רק כדי לתת לחלק הכתר את ההזדמנות להסתובב בצורה כזו שהיא עדיין מגיעה לפני השטח מתחת לחניכיים ועומדת בשיניים. התוצאה של כל ה"ניסויים בדרך אל האור "היא כיפוף שורשי שן החוכמה, הייחודית לכל אדם, ולפעמים גם מיקומו המדהים לחלוטין בשן השיניים (אם, כמובן, הוא חותך את המסטיק).

התצלום למטה מראה את השלבים הראשונים של התהליך להסרת שן החוכמה רטינירובנוגו (כלומר מוסתרת מתחת למסטיק):

אם מדובר במיצוי שיניים, אז רופא השיניים-מנתח מעריך את מורכבות ההליך הקרוב. וככל שמכשולים קליניים מסוימים מציעים לחלץ שן מחור עם מלקחיים, כך גדל הסיכוי לפתח תרחיש של הסרה (לא מורכבת) של שן בינה, שבתחת תרחישים מסוימים יכול בהחלט להיות השלכות לא נעימות עבור המטופל.

גורמים המסבכים את הליך מיצוי שן בינה כוללים:

• נטייה בולטת של השן לכיוון הלחי או בחלל הפה;
• מיקום נמוך של הכתר ביחס לשן השביעית הסמוכה;
• שורשים מפותלים מאוד (לפעמים אפילו בזוויות ישרות - ראו את הדוגמא בתמונה);
• קרבת השורשים לסינוס מקסילרי או לתעלת מנדבולרית;

וכמה אחרים

חלק משמעותי מההשלכות הלא נעימות של הסרת שיני בינה שנצפו בתרגול שיניים קשורה במידה רבה לטעויות רפואיות. וככל שהמנתח השיניים לא מנוסה יותר, כך גדל הסיכון לטעויות כאלה.

לדוגמה, במהלך הליך מיצוי שיניים בינה, עלולים להופיע מצבים הבאים:

• שבר או ניתוק של שן סמוכה - זה מתרחש כאשר שן הסמוכה לאתר המיצוי מקבלת עומס גדול, וכתוצאה מכך היא נשברת או מתחילה להתנודד (לא ממש רופא מנוסה לוקח אותה כתמיכה למעלית, שמסלקת את שן החוכמה).

הערת המנתח

במקרה של פגיעה מקרית בשן הסמוכה, המטופל לעתים רחוקות חווה כאבים, מכיוון שלרוב 2-3 שיניים או יותר נכנסים לאזור ההרדמה. לרוב, שבר בכתר מתרחש בשן סמוכה מלאה, לעתים קרובות מתה, בגלל התנגדות בלתי מספקת של הרקמות הקשות שלה לעומס (הכוח פוחת בגלל היעדר הצרור הנוירווסקולרי שהאכיל בעבר שן כזו).

בתרגול של מרבית המנתחים השיניים עם ניסיון של למעלה מעשר שנים, בוודאי היה מקרה אחד לפחות של "משיכה" מקרית של מילוי בשן הסמוכה. כמעט תמיד מדובר במקרה במילוי "ישן" שנזקק כבר זמן רב להחלפה, אך הסבר למטופל מדוע לאחר שנאלץ להסיר שן הוא צריך ללכת להכניס מחדש את המילוי האבוד אינו קל.

במקרה של שבר משמעותי בכתר השן, בהתאם למצב הקליני, ניתן לשחזר אותו באמצעות חומרים מרוכבים של ריפוי קל עם או בלי סיכה, ויש להציב לשונית ו / או כתר. אך עם פגיעה משמעותית בחלק הכתר, יתכן ויהיה צורך להסיר שן זו (תותבות נוספות עם גשרים או שתלים אפשריים).

• נזק לחניכיים ורקמות רכות אחרות בחלל הפה. בעזרת שליטה לא מדויקת בטכניקת מיצוי השיניים הבינה, רקמת החניכיים המקיפה אותה עשויה פשוט להיקרע ולמעוך. במהלך מאמצים מוגזמים של רופא השיניים-המנתח במקרה של החלקה בשגגה של מלקחיים ומעלית, עלול להיווצר אפילו חתך רציני או קרע ברקמות, מה שיוביל לדימום ממושך וזקוק לטיפול חירום בצורה של תפר.
• שבר של אתר התהליך האלוואולרי. עם אחיזה עמוקה של השן במלקחיים, ניתן לנתק את החלק של העצם שהחזיקה אותה בעבר מבחוץ או מבפנים (המטופל חש לפעמים לעיתים את שולי העצם במקום החור השן). התוצאה היא לרוב ריפוי ממושך של החור.
• תוצאה בלתי צפויה ולא נעימה של עקירת שיניים באופן כללי, במיוחד הטוחנות התחתונות, היא לעיתים שבר או ניתוק של הלסת התחתונה. מנתחים רופאי שיניים מקצועיים יודעים כי הסרת שן בינה בדרך כלל אינה דורשת יישום של כוח פיזי משמעותי, מכיוון שיש דרכים רבות להסיר אותה, גם אם השן "לא הולכת".
• ניקוב סינוס מקסילרי - דחיקת שורש שן הבינה העליונה או אפילו השן כולה לסינוס מקסילרי. התוצאה של מצב זה, בכנות, לא נעים היא שתידרש להסיר חפץ זר מאוד זה מהסינוס - לשם כך נוצר חור בעצם דרכו נמשך החפץ.

באשר לכאב במהלך הסרת שיני בינה: הליך זה יכול להתבצע באופן מוחלט ללא כאבים, אך העיקר כאן הוא לבצע הרדמה טובה. הרדמה לקויה היא עדיין אחד הנושאים הבעייתיים ביותר בעבודתם של מנתחי שיניים. לכן, מרבית האנשים חוששים מהכאב האפשרי בזמן שאיבת שיניים, ולא מדממים, המטומה, alveolitis וכו '.

אחוז גבוה מהסיכון לחילוץ כואב של שן בינה שייך למוסדות רפואיים תקציביים (פולניקים, בתי חולים), שבהם, בהתאם לתקנים, מוקצים 15-20 דקות בלבד למטופל. במהלך תקופה זו, במרפאות פרטיות רגילות, לרופא יש רק זמן להכיר את האדם, ובמוסד התקציבי הרופא-שיניים-מנתח צריך להבין ב -15 הדקות הללו איזו שן יש להסיר, לעבור הרדמה, להמתין לפעולה שלה ואחריה היא מתבצעת כמעט באופן מיידי.

כמובן שכאשר 10-15 אנשים או יותר מצטברים במסדרון, לא ניתן לדבר על הרדמה מן המניין. לא בכדי יש למנתחים בדיחה: "הסירו שיניים תחת קריקיין." קריקאין אינה תרופה, אלא נגזרת של המילה צעקה. בקבלה חופשית או כמעט חופשית, צעקות של חולים מכאב לא מתרחשות לעיתים רחוקות, במיוחד כאשר מסירים את השיניים התחתונות השישית, השביעית ובעיקר השמינית (חכמה), מכיוון שלא ניתן לבצע הרדמה איכותית בחיפזון.

הערה: "האם יתכן שאחרי מיצוי שיניים בינה עליונה או פאנג מאבד את העין? "

משום מה, לאנשים היה מזמן מיתוס שלפיו ניבים הם מה שנקרא שיניים "עיניים", וכי הסרתם יכולה להוביל לבעיות ראייה, שכן שורשיהם כביכול קרובים לעצב הראיה (מיתוס זה התפשט בהדרגה לשיניים העליונות) חוכמה). עם זאת, לאגדה זו אין כל בסיס רפואי, שכן גם הארוך מכל השיניים, שורשי הכלב אינם מגיעים כלל לעין ואינם פוגעים בעצבי הראיה במהלך ההסרה.

 

ההשלכות שמתעוררות לאחר הסרת שן החוכמה

לאחר שהתברר לשלוף בהצלחה שן בינה, וככל הנראה הכל כבר מאחור, ייתכן שאדם אינו מודע לתוצאות אפשריות נוספות ולא נעימות, המתעכבות מעט בזמן. ובעיות יכולות להתחיל כבר בבית: או מייד, או בערב, או ביום-יומיים.

השלכות מיידיות אפשריות בזמן לאחר הסרת שן בינה (כמו גם כל רדיקלי אחר):

• עלייה משמעותית בכאבים - עם סיום הרדמה;
• דימום ממושך מהחור כשהדם לא רוצה להפסיק;
• חום;
• המטומה;
• Paresthesia (אובדן ממושך של הרגישות של הלחי, הסנטר, השפתיים, הלשון).

 

כאב לאחר הסרת שן בינה

באופן כללי, כאב הוא התגובה הנורמלית של הגוף לפגיעה בחלל הפה הנגרמת כתוצאה ממיצוי שיניים וקרע ברקמות שהקיפו בעבר. ככל שנפגעו יותר ברקמות כך בדרך כלל עוצמת הכאב גבוהה יותר.

ביום הראשון למיצוי שיניים מומלץ להשתמש בתרופות נגד כאבים. מינון ותרופה ספציפית נבחרים באופן פרטני. במקרה זה נלקחים בחשבון תגובות אלרגיות, סובלנות לתרופה מסוימת והשפעתה בעבר, משך הפעולה, יעילות התרופה (חוזק) וכן יכולות כלכליות אנושיות.

זה מעניין

הרדמה מקומית (הסתננות, פלטין) על השיניים העליונות פועלת לא יותר משעה, אך באופן סובייקטיבי ניתן לחוש אותה בערך 1.5-2 שעות. עבור שיני החוכמה התחתונות, מבוצעת טכניקת הרדמה שונה (מנדבולולרית, תסבול) הנמשכת 1-1.5 שעות, אך תחושת ה"הקפאה "על מחצית הפנים נמשכת עד 4-8 שעות ויותר. במקרה זה, הלחי, מחצית השפה, קצה הלשון וכו '. לצד ההסרה אין רגישות תקינה במהלך תקופה זו. בעוד הרדמה בתוקף, כאב לא מתרחש לאחר ההסרה.

 

דימום ממושך משקע השיניים

דימום המתרחש מייד לאחר שאיבת השיניים הוא תהליך טבעי הנחוץ למילוי חור בקריש דם, שימנע כניסה של זיהום לפצע. אם החור אינו מדמם (לעיתים נצפתה לעתים השפעה של "חור יבש"), זה תמיד יוצר סיכון מוגבר לפתח alveolitis - דלקת וחידוש של החור.

עם זאת, דימום ממושך מהחור (יותר מכמה שעות) אינו נחשב לנורמה. התוצאה של דימום כזה יכולה להיות כתבה של הידרדרות כללית ברווחתו של אדם, במקרים נדירים עד לאובדן הכרה.

הערה

לפעמים הדימום מתחיל כבר בבית, כאשר מסתיים השפעת הוואסוקונסטריקטורור של האדרנלין, שהוא בדרך כלל חלק מהתרופות המשמשות להרדמה מקומית.

לרוב, לאחר הסרת שן החוכמה, רופא השיניים מיד או לאחר התפר בשולי החניכיים סביב החור מניח מטלית גזה סטרילית וממליץ למטופל לחוץ עליו יותר עם השיניים הנגדיות. כוח סחיטת שולי החור קובע חלקית את קצב הפסקת הדימום.

על פי המצב, ניתן להכניס לחוררה hemostatic מיוחד (ספוג המוסטטי) או תרופות אחרות כדי להפסיק את הדימום אצל אנשים הנמצאים בסיכון לדימום ממושך (לחץ דם גבוה, נטילת מדללי דם ומחלות הקשורות בהפרעות קרישת דם).

עם זאת, השימוש המקומי בתרופות המוסטטיות לא תמיד נותן את האפקט הרצוי, ולכן חשוב לאבחן את הסיבה העיקרית לדימום (אם בכלל) בזמן ולבטל אותו במהירות:

1. לחץ דם נמוך יותר;
2. כמה ימים לפני הסרת השן, בהסכמת הרופא המטפל (מטפל, קרדיולוג), תפסיק ליטול תרופות המפרות את קרישת הדם;
3. מעקב אחר רמת הסוכר בדם בסוכרת וכו '.

אם דם לאחר שאיבת שיניים החוכמה לא נפסקת זמן רב, עדיף להתקשר למומחה (אולי הרופא שהסיר את השן) ולבקש ממך לייעץ לך לגבי פעולות נוספות.

 

האם הטמפרטורה מסוכנת לאחר הסרת שן בינה?

התוצאה של הסרת שן בינה, במיוחד במקרה של הליך טראומטי, הופכת לרוב לעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף לאחר מספר שעות, לעתים קרובות יותר בשעות הערב.

עלייה בטמפרטורה היא תוצאה של תגובה דלקתית של הגוף בתגובה לטראומה (אך לא רק). עם זאת, גם אם הטמפרטורה עולה ביום הראשון ל 38-39 מעלות, אין הדבר אומר המשך רציני של החור והסכנה בפיתוח תהליך זיהומי, אלא רק דורש מעקב דינאמי וערנות מצד אדם. ניתן להוריד טמפרטורה גבוהה (מעל 38) עם תרופות מתאימות.

משוב:

"אתמול הסרתי את שן החוכמה התחתונה, הדמות שמונה, כולם שם סובבו אותי. הם התייסרו שעה ואז הניחו תפרים. ובערב הכל היה כואב מאוד, הטמפרטורה עלתה. השעה הייתה כבר 39.3 בלילה, הם הפילו את בעלי בכדורים ומגבת קרה. עכשיו 37.2, אני יושבת על נורופן, כל הלחי כואבת ונפוחה ... "

אוקסנה, מוסקבה

איך אתה יודע מתי חום הוא הנורמה, ומתי עליך להשמיע את האזעקה? עלייה קלה בטמפרטורה ל 37.5 מעלות מתאימה להגדרה המותנית של "נורמה", כמו גם עלייה חדה ל 38.1-38.2, ואחריה ירידה בסוף היום. עובדת היעלמותה של תסמונת הטמפרטורה ביום הראשון (מקסימום ביום) לאחר עקירת שיניים חשובה.

אם הטמפרטורה ממשיכה לעלות שוב באופן קבוע (מכיוון שהתרופה נוגדת ההיריון מפסיקה), החניכיים כואבות מאוד, ובמיוחד אם יש ריח מבולבל מהפה - במקרה זה, עליך להתייעץ מייד עם רופא.

מדוע חשוב להתייעץ עם רופא אם אתה חושד בטמפרטורה "לא טובה"?

עלייה בטמפרטורה יכולה להיות לא רק תוצאה של עקירת שיניים בוטה וטראומטית, אלא היא יכולה גם להוות אינדיקטור להתפתחות זיהום מסוכן בבור על רקע הטעויות שביצע רופא השיניים:

• שורש נטוש או חלק משן בחניכיים;
• דחיפת רקמות עשירות או ציסטות וגרנולומות שמאליות עמוק לתוך החור;
• אפקט חור יבש והדלקת שלו;
• ניקוב של סינוס מקסילרי, דחיקת שורש השן לתוכו עם התפתחות של סינוסיטיס;

וכו '

זו הסיבה שכל כך חשוב להתייעץ עם רופא שיניים בזמן לפגישת ייעוץ, כך שהוא יבדוק את החור וייקח צילום רנטגן.

 

המטומה על הפנים לאחר הסרת שן בינה

גורמים מעוררים:

• נזק לכלי במהלך ההרדמה המקומית;
• לחץ דם גבוה;
• שבריריות מוגברת של נימים.

משוב:

"שלום! ערב חוכמה שלי נשלפה על הלסת התחתונה ובמהלך ההקפאה ניתנה זריקה כואבת מאוד, כבר קפצתי בכיסא. לאחר עקירת שיניים, חלה חבורה מתחת ללסת שלי ביום הראשון. ובעין בלתי מזוינת נראה שהלחי נפוחה. פניתי לאותו רופא, הם אמרו לי שאולי מדובר באלרגיה (בדיוק מה שנשאל) וסופרסטין נקבע. כרגע הנפיחות נרדמה מעט, אך החבורה נותרה, כמו גם הדאגות בקשר לה. מה לעשות עם החבורה הזו מתחת ללסת, זה נורמלי? "

אלכסנדר, פסקוב

באופן כללי, המראה של המטומה הוא ברוב המקרים לא מפחיד ככל שזה יכול להיראות בגלל המראה האימתני של חבורה סגולה. חבורה כזו בדרך כלל נפתרת במהירות מעצמה.

אין לשים את הדגש העיקרי על הופעת החבורה, אלא על מעקב אחר התקדמות ריפוי החור. בחשד הקל ביותר לאלוליטיס (ההימצאות מהחור, ריח לא נעים, קריש דם מפורק או חסר, כאבים עזים שלא חולפים וחום גבוה), אינך צריך לשבת בבית ולחכות שהכל יפתור את עצמו - עליך לפנות לרופא שיניים בהקדם להתייעצות.

 

Paresthesia על רקע נזק לעצב המנדיבולרי

די נדיר, אבל די לא נעים תוצאה של הסרת שן בינה בלסת התחתונה יתכן ואובדן רגישות זמני (ולעתים קבוע) באזורים מסוימים בלחי, בשפתיים, בלשון ובסנטר - paresthesia.

גורמי סיכון להתפתחות paresthesia לאחר מיצוי שן בינה התחתונה:

• המיקום המיוחד של השורשים ורמת פעילות גבוהה של התהליך הדלקתי על השורשים. ככל שהשורשים או הגרנולומות או הציסטות הנמצאים עליהם קרוב יותר לתעלה המנדבולרית, בה עובר העצב המנדבולרי, או לעצב הלשוני, כך עולה הסיכון לאובדן הרגישות של האזור המקביל.
• גורם רפואי. אבחון בזמן של קרבת השורשים לתעלה המנדבולרית מאפשר לתכנן מראש התערבות כירורגית. הניסיון של המנתח והטכניקה המשמשת במהלך הסרת שן בינה קובעים את הסיכוי להתפתחות של paresthesia בגלל תקלה של הרופא.

Paresthesia היא תופעה בה יש אובדן של כאב, טמפרטורה, טעם, רגישות חושית ופרופריוספטיבית, אך אין שיתוק. כלומר, הפנים שומרות על המראה הקודם שלה, אינן מפותלות, ותחושותיו הסובייקטיביות של המטופל דומות להרדמה מתמשכת בלי סוף. לרוב הסנטר, הלשון והשפה נשארים קהים.

בדרך כלל paresthesia עצמו נעלם לאחר מספר שבועות, אך לעיתים שיקום רקמות העצבים דורש עזרה בצורה של מינוי נהלים פיזיותרפיים ותרופות (או) תרופות מיוחדות. במקרים נדירים מאוד, אובדן התחושה יכול להימשך לנצח.

 

כאשר באמת שווה את האזעקה לאחר הסרת שן החוכמה

להסרת השן ה -8 יכולות להיות השלכות חמורות, אשר במקרים חמורים גורמות למורסים, פלגמון, מדיסטיניטיס וספסיס (הרעלת דם). במילים פשוטות, ככל שהתהליך הזיהומי מתפתח באינטנסיביות יותר בשקע השן המוחזרת, כך הסבירות היא התפשטות החיידקים והרעלים שלהם לחללים העמוקים של הלסת התחתונה, הראש והצוואר.

אזור הלסת העשיר עשיר בכלי דם גדולים וקטנים. זה קובע את הסיכונים לחדירה מהירה של חיידקים לאיברים ותצורות חיוניות, שלעיתים אף מובילה למקרי מוות.

להלן מקרים שבהם, על מנת למנוע השלכות חמורות לאחר הסרת שן בינה, אינך צריך עוד לצפות כי אי הנוחות תעבור מעצמה, אך עליך להתייעץ עם רופא:

• אם הדימום מהחור לא מפסיק למשך מספר שעות;
• אם הטמפרטורה נמשכת 3 ימים ומעלה, ועל אחת כמה וכמה אם יש נטייה להגדיל אותה כל ערב לערכים גבוהים יותר ויותר;
• באופן כללי, כל דינמיקה שלילית היא הזדמנות להתייעץ עם רופא. לדוגמה, אם כאב ונפיחות לא שוככים, אלא להפך, מתקדמים בכל פעם, אז זהו גם סימפטום מדאיג;
• אם יש בעיות בפתיחת הפה;
• אם מופיע ריח מטושטש מהפה, נצפתה הדם מהחור;
• אם קהות הלשון, הסנטר, השפתיים, הלחיים נמשכת מספר ימים.

וזכרו: רופא השיניים אינו האויב שלכם. יש אנשים שמתביישים "להתאמץ" מבעיותיהם של הרופאים המטפלים שלהם (מתוך מחשבה שלרופא יש דאגות משלו או שהוא ייעלב מ"פחדים מטופשים "כאלה), אולם גישה זו יכולה להביא לתוצאות חמורות. רופא שיניים טוב, כמו אף אחד אחר, מעוניין להבטיח כי המטופל יהיה כשורה אחרי שירותיו, ולכן הוא מחויב לעשות הכל כדי לחסל את הבעיה שמדאיגה את האדם, או לפחות להבהיר את המצב ולהרגיע אותו.

 

סרטון מעניין על כמה בעיות שעלולות להופיע לאחר עקירת שיניים

 

וככה מתרחשת הסרת שן הבינה המפגרת