Dantų nusiurbimas: kaip pasiruošti procedūrai ir jos pagrindiniai etapai

Toliau sužinosite:

• Kaip galima atidėti danties nusiurbimo procedūrą, kuo mažiau pakenkiant jūsų sveikatai, nervams ir piniginei;
• Kodėl dantys kartais turi būti pašalinti ir kokiomis indikacijomis vadovaujasi odontologas-chirurgas, priimdamas atitinkamą verdiktą;
• Kokiose situacijose, kai reikia ištraukti dantis, geriau šiek tiek palaukti arba jų visai nenuimti;
• Kokius etapus sudaro procedūra ir kas jūsų laukia odontologo kabinete;
• Ar šiandien galima pašalinti dantis be baisių žnyplių, be skausmo ir su minimaliomis traumomis;
• Kaip sunku ir ilgai gali būti ištraukiami probleminiai dantys - rafinuoti, pusiau užpildyti, rezorcinolio-formalinas ir net paprasti moliniai, bet turintys specifines šaknis;
• Kaip pacientas gali padėti gydančiam gydytojui, kad dantų pašalinimas vyktų be problemų;
• Ką daryti, jei skubiai reikia pašalinti dantį naktį, savaitgaliais ar švenčių dienomis;
• Ar šiandien ligoninėse galima nemokamai pašalinti dantis ir kas dažnai slypi už paslaugos pigumą ...

Dantų ištraukimas (ištraukimas) yra laikomas dantų operacija ir apima chirurginę intervenciją. Kitaip tariant, jei norite pašalinti dantį, jūs ketinate atlikti chirurginę operaciją, todėl šią procedūrą turėtumėte atlikti su visa atsakomybe.

Toliau mes apsvarstysime daugybę niuansų, kurie padės paprastam nepasiruošusiam asmeniui pereiti šį testą su minimaliais nervų, piniginės ir jų sveikatos nuostoliais (paciento klaidos ir neatsargumas gali sukelti labai rimtų pasekmių).

Pastaba

Situacijos yra skirtingos: kartais reikia skubiai pašalinti dantį, kartais planą, tačiau vienu ir kitu atveju iškart kyla klausimas: su kuriuo odontologu specialistu geriau susisiekti? Kuris gydytojas gali kompetentingai ir neskausmingai pašalinti dantį?

Kažkas gali neskubėdamas pasakyti, kad reikia kreiptis į gydytoją odontologą. Viena vertus, tai yra teisingas atsakymas, tačiau praktiškai viskas gali būti ne taip jau paprasta. Faktas yra tas, kad poliklinikose, ligoninėse ir net privačioje odontologijoje dažnai yra situacija, kai vienas odontologas dirba mišrų pasimatymą. Tai yra, jis atlieka dantų, kurias dar galima išsaugoti, gydymą (konservavimą), taip pat pašalina „blogus“ dantis, atlieka profesionalų valymą, be to, tas pats gydytojas taip pat užsiima dantų protezavimu. Iš viso gauname 2–3 ar daugiau patiekalų „viename buteliuke“. Ar turėčiau kreiptis į tokį specialistą?

Žinoma, viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir jo patirties, tačiau praktiškai dauguma odontologų kreipia dėmesį į vieną darbo sritį, turėdami žymiai mažiau patirties kitose srityse. Pvz., Yra mišraus naudojimo odontologų, kurie skiria daug laiko dantų gydymui, tačiau jie nepašalina to labai kokybiškai. Čia daug daugiau priklauso nuo laukiamo darbo sudėtingumo. Bet po pusantros valandos kankinimo, kurio metu gydytojas griežia, gręžia ir net kaltus įrankiais, vargu ar kuris nors iš pacientų norėtų išgirsti, kad, sakoma, dantis buvo per sudėtingas ir jo nepavyko pašalinti (taip nutinka kartais).

Štai kodėl geriausia pašalinti dantį iš chirurgo odontologo, kuris specializuojasi tik šiame manipuliavime įvairiomis jo formomis.

Be to, yra ir žandikaulių chirurgų - santykinai kalbant, jų lygis yra dar aukštesnis nei dantų chirurgų.Šie specialistai savo darbu neapsiriboja tik dantų „ištraukimu“ (net patys sudėtingiausi), tačiau jie taip pat gali padėti esant žandikaulio srities traumoms, pavojingoms periodontito komplikacijoms (periostitas, osteomielitas, abscesas, flegmonas, limfadenitas), įgimtoms ir įgytoms deformacijoms, ligoms. TMJ, naviko procesai ir kt.

Pavyzdžiui, esant didelėms burnos atidarymo problemoms, kai reikia pašalinti išminties dantis su išsiliejusiu veido ir kaklo patinimu, žandikaulio išnirimu ar lūžiu, verta kreiptis į žandikaulio chirurgiją.

 

Kodėl dantis kartais reikia pašalinti

Prieš danties ištraukimą odontologas iš anksto nustato indikacijas tam, tai yra, pasveria visus privalumus ir trūkumus. Yra tokių klinikinių situacijų, kai dantis gali būti laikomas prieštaringai vertinamu - tai reiškia, kad odontologas, net ir atsižvelgdamas į turimus įrodymus, negali aiškiai pasakyti, ar verta rizikuoti jį išlaikant, ar vis dėlto pašalinti jį nuo nuodėmės.

Taip pat dažnai pasitaiko situacijų, kai vienoje klinikoje jie siūlo nedelsdami ištraukti blogą dantį, o kitoje - pasiimti, kad išsaugotų.

Pastaba

Kartais, norint atpažinti dantis kaip šalintiną objektą, sušaukiamos skirtingo profilio odontologų konsultacijos: bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas, ortopedas, ortodontas, periodontistas.

Kaip paaiškinti tokį dantų praktikos netikrumą?

Gyvenime, kaip žinote, nėra taip paprasta, kaip gali atrodyti knygose ir vadovėliuose. Dabartines dantų šalinimo indikacijas ir kontraindikacijas sovietmečiu sukūrė gerbiami mokslininkai. Daugelis jų perėjo prie šiuolaikinių protokolų, kuriais vadovaujantis dantų chirurgai naudojasi savo praktika. Tačiau jie ne visada gali būti tinkami konkrečiai klinikinei situacijai, ir tam yra keletas priežasčių:

• Tobulėjant dantų gydymo įrangai, instrumentams ir metodams, padidėja tikimybė išsaugoti dantis, kartais priešingai nei galiojantys protokolai;
• Tuo pačiu metu, pasitelkiant naujausius diagnostikos metodus ir šiuolaikinius gydymo metodus odontologijoje, pats stomatologas arba visi kartu gali nuspręsti pašalinti dantį, net jei yra nuorodų dėl jo išsaugojimo.

Toliau pateikiami pagrindinių dantų šalinimo indikacijų pavyzdžiai:

1. Endodontinio gydymo nesėkmė periapikinio uždegiminio židinio srityje (kitaip tariant, kai danties šaknyje susidarė ertmė su pūliais, o medicininės procedūros neturi jokio poveikio);
2. Avariniai atvejai - sergantys dantys, kurie yra aktyvaus mikrobų proceso šaltinis, kurie nėra gydomi ir išprovokuoja tokias ligas kaip periostitas, osteomielitas, abscesas, flegmonas, limfadenitas, sepsis ir kt .;
3. Techniniai sunkumai, susiję su išlenktais ar sunkiai praeinamais kanalais, dėl kurių konservatyvus gydymas yra neįmanomas, taip pat danties ertmės ar šaknies sienos perforacija;
4. Dantų vieta, sukelianti nuolatinę burnos ar liežuvio gleivinės traumą;
5. Trečiojo laipsnio danties mobilumas ir jo pratęsimas, susijęs su kaulų rezorbcija periodontito ar periodontito metu;
6. Vieta lūžio linijoje (dantys, trukdantys fragmentus perstatyti ir kuriems netaikomas konservatyvus gydymas);
7. Visiškas danties vainiko sunaikinimas, kai neįmanoma naudoti šaknies ortopedijos tikslais;
8. Itin pilni dantys, trukdantys protezuoti ar sužeisti minkštuosius audinius, pažeidžia estetiką ir kramtymą;
9. Prailginti dantys, prarandami antagonistai, taip pat tie, kurie trukdo sukurti funkcinį protezą;
10. Netinkamai užklupus pagal ortodontines indikacijas, gali būti pašalinti net dantys, kuriems kariesas nepaveiktas;
11. Kai kurie šaknų lūžių tipai dėl mechaninių sužalojimų.

Išminties dantys yra atskira kategorija, kurią kai kurie odontologai rekomenduoja skubiai pašalinti, kiti gydytojai siūlo pamėginti juos išsaugoti, net esant tam tikrai komplikacijų rizikai.

Pastaba

Yra situacijų, kai ortodontinio gydymo (pavyzdžiui, ant petnešų) negalima pradėti nepašalinus išminties dantų, net jei jie yra visiškai išpjaustyti ir netrukdo įkandimui.

Tos pačios dviprasmiškos situacijos dažnai iškyla dėl dantų išsaugojimo, pavyzdžiui, kai neįmanoma perduoti šaknies kanalų, perforuoti sieną ar sugadinti instrumentą kanale. Vienoje klinikoje jie gali rekomenduoti pašalinti tokį dantį, o formaliai jis patenka į indikacijas, o kitoje odontologijoje jie gali pasiūlyti dantų išsigelbėjimą, naudojant naujausias technologijas (pavyzdžiui, mikroskopą ir instrumento fragmentų pašalinimą iš kanalo, naudojant ultragarsą).

Kitaip tariant, šalinant dantis, labai svarbus individualus požiūris, sveikas protas ir medicininė logika, kartu su gydytojo patirtimi ir profesionalumu. Tai nėra paprastas senelio pjovimo iš peties metodas, kuris sovietmečiu nebuvo geras gyvenimas: dantis yra smarkiai pažeistas - po segtukais nėra trečio kanalo - po segtukais, laikinojoje raukšlėje danties šaknies projekcijoje atsirado nedidelė edema - taip pat skubus „Ašarokite“, nelaukdami periostito.

Tokia antiluvėjiška taktika (kurią, deja, vis dar kartais randa pacientai, pavargę nuo pacientų srauto ir žemų gydytojų atlyginimų) šiuo metu yra nepriimtina ir kupina neigiamų pasekmių pacientams.

 

Situacijos, kai danties ištraukimas gali šiek tiek palaukti arba visai nelaukti

Nepaisant aukščiau paminėtų variantų, susijusių su dantų nusiurbimu, įvairovė, taip pat yra daugybė situacijų, kai probleminio danties geriau nepašalinti ar atidėti.

Dažniausia situacija yra susijusi su vaikų odontologija, kai vaikų, kuriems padarytas kariesinis pieno (laikinas) danties pažeidimas, tėvams skubiai reikia ištraukti dantį, lydintį kažką tokio: „Bet kokiu atveju jis iškris - kodėl gydyti?“.

Ši logika yra per daug tiesi ir neatsižvelgiama į tai, kad dantys paprastai turėtų būti keičiami tinkamame amžiuje: simetriškos dantų grupės pamažu tampa judrios ir daugeliu atvejų pačios iškrenta. Jei dantis pašalinamas per anksti (net metais anksčiau), tada netinkamo užkrėtimo ir nuolatinių dantų išsiveržimo anomalijų rizika yra didelė.

Kitaip tariant, anksti pašalinus pieninius dantis (ypač dauginius), būsimi nuolatiniai dantys gali tiesiogine prasme „suskaidyti“ į skirtingas puses ar net neišdygti viena ar grupe. Niekam sveikus tėvams nereikia tokios perspektyvos, todėl dabar geriau išgelbėti vaiką nuo chirurginės intervencijos išgydant dantų ėduonį ar jo komplikacijas, nei investuoti energiją ir pinigus į okliuzijos ir vaiko psichikos korekciją.

Pastaba

Tuo tarpu yra klinikinių situacijų, kai ūmios būklės, keliančios pavojų kūdikio sveikatai ir gyvybei, reikalauja nedelsiant pašalinti laikiną dantį. Arba kai danties nebegalima išgelbėti net naudojant šiuolaikinius gydymo metodus.

Kalbant apie negalimą vaiko ir gydytojo bendradarbiavimą odontologinių procedūrų etape: yra ne tik gydymas ir dantų ištraukimas atliekant anesteziją, bet ir įvairios paviršutiniškos sedacijos ir sedacijos formos, leidžiančios atlikti procedūrą kiek įmanoma patogiau ir sumažinti galimybę vaikui ateityje bijoti balto palto.

Atvejai, kai žmogus nori ištraukti nekaltą dantį, yra gana dažni suaugusiųjų odontologijoje, ypač tarp vyrų ir moterų, vyresnių nei 45-50 metų. Tai daugiausia lemia seni prisiminimai apie sovietinės odontologijos likučius, kai dantis buvo išsiųstas po spaustukais bet kuria patogia proga (net turint ėduonį). Iki šiol tokios kategorijos piliečiai dažnai gauna susitikimą, ypač biudžetinėje (nemokamas) odontologijoje su prašymais ar net reikalavimais pašalinti dantį ėduonies ar pulpito atveju.

Pvz., Dantis pradėjo skaudėti nuo šaltų, karštų, saldžių ar naktinių skausmingų skausmų, dar tik prasidėjus, ir pacientas jau buvo linkęs į danties gydymą. Motyvai gali būti skirtingi: nuo „meilės ištraukti dantis“ (greitas, nebrangus ir nėra bauginančio gręžimo su savo garsu) iki 100% pasitikėjimo, kad po gydymo jums vis tiek reikia pašalinti dantį (neigiama praėjusių dešimtmečių patirtis, kai dantys buvo ilgai gydomi, bet galų gale vis tiek turėjau kreiptis dėl pašalinimo).

Taigi, ko svarbu nepamiršti: šiuolaikinė odontologija jau seniai pašalino šiuos prietarus. Dabar ne tik su ėduoniu (net giliu) ir pulpitu, bet su daugeliu periodontitų dantys yra gydomi nepaprastai, ir jų visai nereikia skubėti šalinti. Ir net jei dantis, atrodo, sudužo po šaknis, tai nėra faktas, kad šaknį reikės pašalinti, nes visiškai įmanoma atkurti danties funkcionalumą ir estetiką naudojant šaknies skirtuką ir vainikėlį.

 

Dantų ištraukimo etapai: kaip visa tai vyksta daugeliu atvejų

Po to, kai, remiantis įrodymais, buvo nuspręsta pašalinti dantį, prasideda pasiruošimo procedūrai etapas.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje pateiktas sugedusio priekinio danties, kurį reikia pašalinti, pavyzdys:

Preparato pobūdis priklauso nuo būsimų manipuliacijų ypatumų (su anestezija ar be anestezijos, su sedacija ar be sedacijos), tačiau pagrindiniai žingsniai apima:

1. Anamnezės vartojimas (ypač alerginė būklė);
2. Psichologinis paciento pasiruošimas (daugelis bijo, todėl gydytojui svarbu nuraminti pacientą ir nusistatyti pozityviai);
3. Medicininis chirurginio lauko paruošimas (burnos ertmės skalavimas antiseptikais, injekcijos vietos gydymas).

Pastaba

Dantų pašalinimui rekomenduojama užsiregistruoti ryte, kai jūs ir gydytojas dar esate kupini jėgų. Jei narkozė ar sedacija neplanuojama, tada prieš procedūrą geriau valgyti - bus daugiau jėgų, o kraujas krešės geriau.

Jei dantį pašalinti dantimis įmanoma, jis vadinamas paprastu, o jis atliekamas keliais etapais:

1. Atliekama pirmoji anestezija;
2. Tuomet dantenų nusausinimas atliekamas mentele;
3. Tada gydytojas uždeda danties žnyples;
4. Speneliai išlenda po dantenomis;
5. Po to dantis „atlaisvinamas“ - tai yra būtina norint sunaikinti raiščių aparatą, kuris laiko dantis lizde;
6. Dėl to įvyksta danties „dislokacija“;
7. Tada dantis ištraukiamas iš skylės;
8. Paskutinis etapas yra vadinamoji hemostazė, ty kraujavimo sustabdymas marlės tamponu ar specialiais hemostaziniais vaistais;
9. Neišvengdamas gydytojas turi pateikti pacientui rekomendacijas dėl teisingo elgesio pooperaciniu laikotarpiu (įskaitant rekomendacijas dėl šulinio priežiūros po danties ištraukimo).

Kai kuriais atvejais gali prireikti susiuvimo.

Jei norite pašalinti dantį, jis nebuvo skausmingas, gali būti naudojami tiek naminiai anestetikai (pvz., Lidokainas), tiek importuoti (artikaino preparatai). Būtent „artikainai“ šiandien yra pripažinti veiksmingiausiais, tačiau labai svarbi ir teisinga anestezijos technika - daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir patirties.

Šiandien odontologijoje yra įvairių skausmo malšinimo būdų, kai pašalinamas pažeistas dantis. Atliekant laidinę anesteziją, dantų grupė „užšąla“. Puikiu pavyzdžiu gali būti torto ar apatinio žandikaulio technika: kai jis įgyvendinamas, pacientas nejaučia lūpos, liežuvio galiuko ir skruosto atitinkamoje pusėje.

Infiltracinė anestezija atliekama pro danties šaknies projekciją į dantenas: tokiu atveju užšalimas įvyksta tik ištraukimo zonoje: beveik visada to pakanka visiems viršutiniams, taip pat ir apatiniams, dantims nuo pirmo iki penkto. 6, 7 ir 8 apatiniams dantims nepakanka infuzinės anestezijos, todėl atliekama torė. Jei ši laidžioji technika nėra atliekama arba atliekama blogai, tada pašalinant apatinius didelius moliuskus ji gali būti labai skausminga.

Iš šiuolaikinių metodų taip pat galima pastebėti intraligamentinę anesteziją (intraligamentinę). Tai atliekama specialiu švirkštu ir turi daug pranašumų (nesukelia veido tirpimo, greitai atsiranda, trunka 20 minučių, o to pakanka daugumai ambulatorinių pašalinimų).

Kompleksiniam pašalinimui kartais naudojama anestezija. Būdingas skirtumas tarp sudėtingo danties ištraukimo ir paprastojo, be reikiamo laiko, yra gręžtuvo (dantis supjaustyti į gabalus, pjaustyti kaulą), varžtų, ligatūrų ir kai kurių kitų specialių įrankių (kartais dantis tiesiog padalijamas į dalis su kaltu ir plaktuku) naudojimas.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodytas danties, pjaunamo prieš padalijant į tris dalis grąžtu, pavyzdys:

Pastaba

Stomatologas-chirurgas ne visada gali iš anksto nustatyti, ar dantų pašalinimas bus sunkus, ar paprastas. Daugeliu atvejų gydytojas gali tik apytiksliai atspėti, kuris dantis turėtų tikėtis sunkumų, o kuris pašalins skylę.

Kartais specialistas iš karto mato galimai sudėtingą dantį (rezorcinolio-formalino, pusiau ištobulintą, ištobulintą, su specifinėmis šaknimis) ir iš anksto perspėja pacientą, kad procedūra bus sunki ir nelengva.

Atsiliepimai:

„Dieną vakar pašalinau apatinį išminties dantį. Tai buvo tikras košmaras ... Daugiau nei valandą jie pamatė dantį, jį plakė, išmušė šaknis, beveik sulaužė žandikaulį. Jie supjaustė kaulą ir viską ten visiškai pasuko. Pats baisiausias pojūtis, kai gydytojas kelis kartus bandė išrauti dantį, maniau, kad jis išsitrauks mano žandikaulį ar sulaužys jį. Visos keturios danties šaknys įstrigo skirtingomis kryptimis, todėl jis buvo blogai pašalintas. Dabar mano veidas patinsta, skausmas baisus, aš negaliu normaliai ryti ir atidaryti burnos. Gydytoja sakė, kad ilgą laiką to nematė ... "

Natalija, Maskva

 

Dantų šalinimo be baisių žnyplių galimybė: ultragarso technika

Norint kuo labiau sumažinti audinių traumas dantis ištraukiant, o tai reiškia paspartinti ir padaryti palankesnį vėlesnio gijimo procesą, yra vadinamasis atraumatinis dantų ištraukimo metodas. Toks pašalinimas galėtų būti klasifikuojamas kaip sudėtingas, tačiau papildomų priemonių (grąžtų, periotomų ir kt.) Naudojimas, priešingai, supaprastina procedūrą, sumažina laiką ir daro ją minimaliai traumuojančią.

Tarkime, kad pacientas turi stipriai pažeistą viršutinį šeštąjį dantį (dantenų lygyje ar net po dantenomis), tačiau šaknys neegzistuoja savarankiškai, o yra sujungtos į vieną. Gręžtuvo pagalba švelniai išpjaunama viduryje esančio danties vainiko dalis: kiekviena šaknis tampa nepriklausoma. Periodiotomas leidžia greitai ir tiksliai juos pašalinti nepažeidžiant alveolių pertvaros, sienelių, taip pat dantenų krašto.

Žemiau esančiose nuotraukose pavaizduoti atstatomi metodai, kai atraminiu būdu pašalinami trys dantys iš anksto supjaustant:

Pastaba

Jei tokiu atveju būtų naudojamos tik žnyplės, žnyplių skruostai turėtų būti ištiesti giliai po dantenomis, kad „atlaisvintų“ ir „išnirštų“ lituotos šaknys. 50% atvejų tai paaiškės, tačiau skirtingai pažeidus išorines ir vidines šaknis laikančias sienas. Po tokio šaknies pašalinimo išlieka nelygus ar aštrus kaulinis audinys, atsiranda tiek gydytojo, tiek paciento problemų.

Dažnai, naudojant žnyplutes, sudėtingų dantų ištraukti negalima, o rezultatas yra tik tuščias laiko gaišimas ir nenaudingas „įkandimas“ tiek su alveolėmis, tiek su šaknimis.

Atrauminis danties pašalinimas taip pat gali būti atliekamas naudojant ultragarsą. Būtent šią techniką šiuolaikinės klinikos šiuo metu aktyviai naudoja kaip know-how.Pjezochirurginis aparatas leidžia naudoti ultragarsinį skalpelį, kad be kraujo būtų atskirti periodonto raiščiai, laikantys dantį, ir pašalinti jį iš skylės.

Pagrindiniai dantų pašalinimo ultragarsu privalumai:

• Kraujo netekimas;
• Darbo spartinimas;
• Antiseptinis poveikis;
• Trūksta perkaitimo;
• Pagalba pašalinant sudėtingus dantis (rafinuoti, pusiau tinklainiai, iškraipyti, rezorcinolio-formalinas).

Šis atraumatinio danties ištraukimo būdas yra idealus norint nedelsiant implantuoti, kai implantas iškart įkišamas į naują skylę.

 

Potencialiai probleminių dantų (rafinuotų, pusiau rafinuotų ir rezorcinolio-formalino) pašalinimo ypatybės - ar verta bijoti?

Norėdami pašalinti pakartotinai ir iš dalies sustiprintus dantis (tai yra, neišpjaustytus ar išsiveržusius tik iš dalies ir didžiąja dalimi paslėptus žandikaulio kaule), taip pat rezorcinolio-formalino dantis (tai yra anksčiau apdorotus rezorcinolio-formalino pasta ir kurie tapo trapūs), gydytojas gali kreiptis dėl anestezija, jei yra indikacijų, ir vietinė nejautra.

Dažniausiai šie dantys pašalinami taikant vietinę nejautrą.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodytas atsilikęs išminties dantis:

Iš odontologo praktikos

Kai kurie biudžetiniai odontologai (ypač mažuose miesteliuose ir kaimuose), dirbantys mišrių vizitų metu (terapija ir chirurgija), bijo pašalinti dantis iš šios kategorijos. Pamatę pusiau ištobulintą ar ypač patobulintą dantį (iš nuotraukos), jie gali nedelsdami atsisakyti pašalinimo ir nusiųsti pacientą į žandikaulio operaciją į artimiausią regioninę kliniką ar odontologijos centrą. To motyvacija gali būti ir nenoras vargintis su šiais dantimis (procedūrai atlikti gali prireikti 1–2 valandų kruopštaus darbo), ir baimė, kad patirties ir įrankių trūkumas neleis pašalinti visų šaknų - tai reiškia, kad vis tiek turėsite nusiųsti kankinamą pacientą kitam. labiau kvalifikuotas odontologas šiuo klausimu.

Sudėtingo danties ištraukimo etapai:

1. Preliminarus paruošimas (premedikacija, chirurginio lauko apdorojimas ir kt.)
2. Anestezija (bendroji ar vietinė);
3. Sukurti prieigą prie ištraukto danties;
4. Instrumentinė technika dantų šaknų „išnirimo“ sąlygoms pagerinti;
5. Šaknų ištraukimas;
6. Hemostazė;
7. Skylės išsaugojimas, kad būtų galima implantuoti (kaip nurodyta);
8. Siuvimas (atsižvelgiant į situaciją);
9. Rekomendacijų skyrimas.

Norėdami sukurti ar patobulinti prieigą prie danties, reikia naudoti elevatorius, periotomą, mentele, grąžtą su įvorių ir pjaustytuvų rinkiniu ir (retai) kaltą ir plaktuką. Po to, kai iš dalies sukuriama prieiga prie ištraukto danties (dantenų atitraukimas, atvartų atplėšimas), dantis pašalinamas liftu, o jei tai neįmanoma (kaip, pavyzdžiui, su atsitraukusiais), tada alveolių kaulas išpjaunamas frezuojant danties vietos projekcijoje. Tuo pačiu metu paruošimo vieta atvėsinama, nes kaulinis audinys neturėtų perkaisti, kitaip išsivystys nekrozė.

Kai pašalinamas dantis tampa matomas, chirurgas gali nedelsdamas pradėti naudotis keltuvais, kad jį „pasiimtų“. Dažnai, norint palengvinti danties darbą, jis gali būti pjaustomas (arba susmulkintas) į dalis.

Pastaba

Kiek laiko gali užtrukti toks sudėtingas pašalinimas? Atsižvelgiant į procedūros sudėtingumą, reikalingų priemonių prieinamumą ir gydytojo patirtį, procedūra gali trukti nuo 10 minučių iki 2 valandų.

Ištraukus ligotą dantį ir pašalinus granulomą ar cistą iš lizdo (jei yra), atliekamas susiuvimas ir skiriamos rekomendacijos. Kai kuriose situacijose konservavimas atliekamas prieš implantavimą, kad nebūtų kaulų sienelių atrofijos. Tam naudojami natūralūs kaulų pakaitalai arba sintetiniai (neorganinė kaulų matrica).

Po sunkaus danties ištraukimo gydytojas turi skirti gydymą namuose, kad būtų užtikrintas maksimalus patogus pooperacinis laikotarpis ir alveolito prevencija, kuri gali apimti įvairių krypčių vaistus:

1. Skausmą malšinantys vaistai (Ketorolis, Ketanovas, Nise ir kt.), Skirti skausmui malšinti pirmosiomis dienomis po operacijos;
2. Antibiotikai ir sulfatiniai vaistai (norint pašalinti bakterinę infekciją žandikaulių srityje);
3. Antihistamininiai vaistai (siekiant sumažinti edemą ir kitas uždegiminės reakcijos apraiškas);
4. Produktai, skirti skalauti ir šalinti pašalinamas vietas (geliai, tepalai), turintys priešuždegiminį, žaizdų gijimą, analgetiką, antiseptinį ir antibakterinį poveikį.

Pastaba

Apskritai, Rusijos odontologų arsenale esančių rekomendacijų sąrašas yra didžiulis, ir kiekvienas odontologas laikosi savo būtino pooperacinio gydymo sąrašo. Kažkas kiekvienam pacientui priskiria tą patį dalyką, tačiau kažkas turi individualų požiūrį (kuris yra teisingiausias).

Tačiau reikia turėti omenyje, kad kai kurie odontologai gali išvis nieko nesakyti pacientui, net kaip atsisveikinimo žodžius ar patarimus. Jei jums pašalintas dantis ir nepateikta jokių rekomendacijų, būtinai paklauskite jų arba kreipkitės į kitą gydytoją, nes tai padeda išvengti nereikalingo nerimo ir labai nemalonių komplikacijų.

 

Kaip padėti gydytojui, kad dantų ištraukimas būtų baigtas be problemų

Nepaisant to, kad odontologijoje anestezija naudojama prieš danties ištraukimą, visada yra rizika, kad procedūra gali vykti ne taip sklandžiai ir neskausmingai, kaip norėtume. Dažnai taip yra dėl to, kad pacientas nėra pasirengęs procedūrai ir elgiasi ne visai teisingai.

Pažiūrėkime, kaip pasiruošti danties ištraukimui, kad bent jau padėti geram gydytojui be problemų atlikti manipuliacijas.

Pirma, chirurginė intervencija į „apleistą“ dantį, kai ūmaus proceso stadija pasiekė kulminaciją (dėl skausmo negalima net paliesti šaknies, atsirado „srautas“) daugeliu atvejų yra toleruojama daug blogiau nei planuojamas „ramaus“ danties pašalinimas. Be to, šiame kontekste nesvarbu, kuris dantis turės būti pašalintas: bus pašalintas molinis (šeši, septyni, aštuoni) ar kai kurie priekiniai dantys.

Neįmanoma įsivaizduoti, kokias nepamirštamas emocijas gali patirti pacientas (taip pat ir gydytojas), kai jis turi pašalinti susirgusį dantį ar jo likučius periostito ir kitų pūlingų komplikacijų fone, kai anestezija beveik neveikia, o bet koks prisilietimas prie danties sukelia pragaištingą skausmą. Bet dantis reikia atlaisvinti! Tuo pačiu metu vis dar yra rizika, kad supuvęs vainikas gali nutrūkti ir turėsite atskirai „išrinkti“ šaknis ...

Tai įdomu

Dažnai anestezija atliekama pro danties šaknies projekciją, kai šioje srityje poodis yra visur po dantenomis. Tuo pat metu „kenčiantysis“ reikalauja iš odontologo-chirurgo, kad viskas būtų visiškai neskausminga: „Skirkite stiprią injekciją, gydytojas, jei tik tai nepakenktų!“ Tačiau iš karto aišku, kad ten, kur yra pūliai, jie a priori nėra patenkinti naujuoju sprendimu: nėra kur dėti esamo eksudato.

Blogas gydytojas, kaip bausmė tokiam pacientui, kuris per ilgai lankėsi gydytojo kabinete, tiesiog suleis visą anestezijos dalį vienu metu, o procedūros pojūtis bus panašus į danties pašalinimą be anestezijos, kai jau yra „kibirkštis iš akių“ nuo skausmo. Normalus chirurgas, atlikdamas 2–4 stadijas, palaipsniui nuskausmins dantenas anestetiku, išleis mililitrus pūlingo skysčio, kad būtų išvengta skausmo skiriant vaistą, ir bandys pasiekti stabilią anesteziją neskausminamiems dantų ištraukimams.

Taigi per didelis paciento kantrumas prieš einant pas gydytoją gali sukelti daugybę problemų.Todėl, jei tikrai žinoma, kad blogai pažeistą dantį reikia pašalinti, tada geriau atsikratyti suplanuoto: susitarti dėl susitikimo ir, nesant kontraindikacijų, kartą ir visiems laikams nutraukti problemą, kol dantis susirgs.

Dantų šalinimui idealus pasirinkimas būtų rezervuoti ryte:

• Ryte kūnas turi daug jėgų ir energijos, jis toleruoja stresą ir emocijas lengviau;
• Po pašalinimo po kurio laiko atsiranda skausmas ir diskomfortas, tačiau vakaro metu dažniausiai jų intensyvumas mažėja, ir jūs galite ramiai miegoti;
• Ryte odontologas-chirurgas gali skirti daugiau laiko, nuovargis dar nesikaupė, o chirurgijos kambarys (ypač klinikose ir ligoninėse) yra kuo švaresnis;
• Po rytinio pašalinimo, iškilus problemoms (užsitęsus kraujavimui, stipriam skausmui, patinimui ir pan.), Daug lengviau vėl pasitarti su gydytoju, nei bėgti naktį ir ieškoti odontologijos įstaigos, dirbančios visą parą.

Yra keletas praktinių patarimų, kurie padeda pacientui saugiai atlikti danties ištraukimo procedūrą:

1. Prieš danties ištraukimą turėtumėte gerai valgyti (jei anestezija ar sedacija neplanuojama). Gerai maitinamas žmogus geriau susidoroja su stresu, rečiau alpsta ir geriau krešėja kraujas, o tai svarbu po procedūros;
2. Nevartokite alkoholio už drąsą. Padidėja neblaivių žmonių patinimo ir ilgalaikio kraujavimo rizika, jau nekalbant apie netinkamą elgesį;
3. Didelės baimės po procedūros ar baimės atveju, atsižvelgiant į vaisto aktyvumą, 20–60 minučių prieš operaciją galite griebtis raminamųjų priemonių („Tenoten“, valerijono tinktūros, motinėlės, Corvalol ir kt.). Tokiu atveju vaisto pasirinkimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju ar vietiniu terapeutu ir turėti priemonės idėją (ypač kalbant apie alkoholio tinktūras, nes jų vartojimas gali sklandžiai virsti intoksikacija);
4. Gera turėti teigiamą požiūrį. Jei iš pradžių esate pasiruošę sėkmingai baigti procedūrą, tada beveik visada pašalinimas yra puikus, o gijimo laikas yra kiek įmanoma trumpesnis. Kuo daugiau žmogus pasakys sau, kad niekas nepasitvirtins ir kuo labiau pats vijosis, tuo labiau jis ir gydytojas bus sutrikę, kartais tiesiog dėl nerimo, atlikdami neteisingus veiksmus (naudodami nereikalingus tepalus, skalavimus, pavojingas liaudies priemones ir pan.) ;
5. Planuojant sudėtingas operacijas (sunkiai atstatyto danties pašalinimas, visų išmintingų dantų pašalinimas iš karto ir kt.), Prieš intervenciją rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl priešuždegiminių, analgetikų ir net antibiotikų vartojimo.

Jei dantis paskelbiamas nenaudotinu, tada kritiniais atvejais jis skubiai pašalinamas. Tačiau yra situacijų, kai pacientas ketina atsikratyti danties, kaip planuota, - tokiais atvejais kartais prasminga atidėti procedūrą.

Taigi nerekomenduojama atlikti dantų šalinimo:

1. ARVI ir ARI aktyviu laikotarpiu;
2. Skausmingi ir sunkūs laikotarpiai;
3. Širdies ir kraujagyslių ligos, kai jų gydymą lydi tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, antikoaguliantų - varfarino, Xarelto ir kt.) Vartojimas;
4. Nėštumas (tam tikrais laikotarpiais - išskirtinai individualus požiūris);
5. Ūminės ligos (ūmus apendicitas, ūmus pankreatitas ir kt.).

Atspėti, kad dingus daugeliui šių sąlygų, galite saugiai pasikonsultuoti su gydytoju dėl planuojamo danties ištraukimo.

 

Ką daryti, jei reikia skubiai pašalinti dantį naktį, savaitgaliais ar švenčių dienomis?

Dažnai galite pastebėti didelių miestų ir didmiesčių gyventojų paniką, kai savaitgaliais ar švenčių dienomis staiga pradeda skaudėti stipriai pažeistas dantis. T.y., reikalinga neatidėliotina chirurginė pagalba, o žmogus yra prispaustas keturiomis sienomis ir nežino, kur kreiptis dėl dantų šalinimo ir ką apskritai daryti.

Tuo tarpu nesvarbu, kuri diena ji yra (sekmadienis, kovo 8 d., Naujieji metai ar kitos atostogos), nes miestuose visą parą yra skubioji odontologinė pagalba su budinčių odontologų tvarkaraščiu. Pakanka kreiptis į regioninę odontologijos kliniką ar regioninę ligoninę su žandikaulių chirurgijos skyriumi.

Bet ne tik didžiuosiuose miestuose odontologijoje yra „greitoji pagalba“. Netgi rajono centre naktį, savaitgaliais ir švenčių dienomis, kaip sako pacientai, galite „išrauti“ dantis iš anksto paskambinę į paštą. Paprastai tai atrodo taip: iškvieti greitosios pagalbos ar medicinos pagalbos stotį, išmoksti skubiai ištraukti dantis. Specialistas susisiekia su budinčiu odontologu ir valandą atvyksta į kabinetą, kad galėtų jums padėti (jei odontologas paskiria savo paskyrimą pagal grafiką švenčių dienomis, tada dažniausiai tenka kviesti).

Kalbant apie privatųjį sektorių, čia viskas yra daug paprasčiau. Yra odontologija, kuri priima visą parą. Tokių klinikų gydytojai dirba 3–4 pamainomis ir yra pasirengę pašalinti dantį bet kada, kai reikia.

Pastaba

Naktinė pamaina yra populiari ne tik tarp žmonių, kurių skausmą nustebino staigmena, bet ir tarp tų, kurie vėluoja į darbą dėl tėvų, sergančių dantimis. Be to, daugelis verslu užsiimančių žmonių turi laisvo laiko tik po 22:00, o kai kurie net ir po 00:00.

 

Ar šiandien ligoninėse galima nemokamai pašalinti dantis?

O kaip tiems žmonėms, kurie neturi pinigų dantis nuimti dažnoje klinikoje? Be to, tokių paslaugų kaina šiandien skiriasi, atsižvelgiant į regioną ir procedūros sudėtingumą, nuo 500 rublių. iki 20 000 patrinti.

Kažkas net gali nustebti dėl tokios didelės kainos - už vieną ištrauktą dantį išsitraukti dantis už 20 tūkstančių rublių? Ar per brangu ?!

Pastaba

Faktas yra tas, kad 20 tūkstančių rublių taip pat nėra maksimalus danties ištraukimas, nes yra sudėtingų klinikinių atvejų, kuriems reikia daugiau laiko ir medžiagų.

Paprastai papildomas antkainis daromas už šias pašalinimo rūšis (žemiau pateikiamos formuluotės iš klinikų kainoraščių):

• „Netipiškas danties pašalinimas“ (tai yra sudėtinga);
• „Lazeris“ (naudojant lazerinį skalpelį);
• "Naudojant ultragarsą";
• „Be žnyplių“;
• „Sapnuose“ (anestezija ar paviršutiniška sedacija).

Sąrašas tęsiasi ir toliau. Be to, pavyzdžiui, netipiškas pašalinimas klinikose dažnai reiškia ne tik sudėtingą danties pašalinimą, bet ir bet kokio išminties danties pašalinimą, net jei jis yra paprastas. Dažniausiai tai daroma komerciniais tikslais, nes savotiškas baimės eskalavimas pacientams, turintiems išminties dantis, leidžia kainoraštyje nustatyti didesnę kainą, norint jų atsikratyti.

Taigi ar vis dar įmanoma pigiai pašalinti dantį?

Pirma, atsižvelgiant į didelę konkurenciją, privatūs stomatologai už tą pačią paslaugą taiko skirtingas kainas, ir kaina gali būti labai prieinama, neatsižvelgiant į tai, koks jis yra dantis: kanalas (arba, kaip pacientai dažnai tai vadina, „akių dantis“). , išminties dantis ar bet koks kitas kramtymas. Taip atsitinka, kad vienoje klinikoje galite pašalinti išminties dantis už 1000 rublių, o kitoje - jie pasiūlys 5000 rublių kainą.

Tiek ten, tiek ten pašalinimas yra mokamas, o pagrindinis pacientui iškilęs klausimas yra, ar įmanoma pasitikėti didesniu biudžeto variantu?

Remiantis artimųjų, draugų ir kolegų rekomendacijomis ir apžvalgomis, beveik visada galite rasti profesionalų gydytoją, kuris gerai pašalina dantis. Prie kurios kabineto sienos net nėra pakabinta dešimtys pažymų ir pažymėjimų, bet kas gerai žino savo darbą ir yra dėmesingas pacientui. Yra nedideli privatūs kabinetai, kur jie neskausmingai ir efektyviai gali pašalinti dantį už 500 rublių, nesigėdijant kavos, žurnalų, odinių kėdžių ir kitų aplinkų.

Kitas dalykas, kad reikia kreiptis į tokį specialistą patikimų žmonių rekomendacija, o ne tik eiti pašalinti dantį į pirmąją aplankytą kliniką, kur jie pasiūlys mažiausią paslaugų kainą.

Ar įmanoma dantį pašalinti kokybiškai, bet nemokamai?

Nemokamas sūris (ypač odontologijoje) gali būti tik peleke - galbūt tai yra pirmas dalykas, kuris tokiu atveju gali ateiti į galvą. Tačiau kasmet šimtai tūkstančių piliečių gauna nemokamą chirurginę priežiūrą pagal įprastą MHI politiką.

Principas yra toks: asmuo, patekęs į šią įstaigą, kreipiasi į gyvenamosios vietos ligoninę ar polikliniką, norėdamas pašalinti dantį. Už jį įsmeigtas odontologo kuponas, o ant šio kupono jis nemokamai pašalina vieną ar kelis pažeistus dantis. Jei pritvirtinimo nėra ir kuponas neperduodamas per kompiuterį, tada, be abejo, galite pašalinti dantį, bet jis jau sumokėtas.

Jei odontologas negali pašalinti pašalinimo (pavyzdžiui, tai yra atsilikęs ar rezorcinolio-formalino dantis arba yra difuzinis patinimas, pavojingas gyvybei, vaikams reikalinga specializacija ir kt.), Pacientas turi teisę gauti siuntimą nemokama pagalba, kur bus nurodyta medicinos įstaiga, tiesioginė diagnozė pagal TLK-10 ir būtinybė atlikti vienokias ar kitokias manipuliacijas.

Pastaba

Taip pat yra sąrašas nemokamų vaistų, kuriuos odontologas privalomojo sveikatos draudimo polise gali suteikti pacientui priežiūros etape. Tai ypač pasakytina apie anesteziją.

Ne visos ligoninės (ypač kaimuose, gyvenvietėse, mažuose miesteliuose) reguliariai ir pilnai gauna reikiamą medžiagą. Dažniausiai jie tiekiami su vietiniais anestezijos preparatais (pavyzdžiui, lidokainu), nors šiandien pagal privalomąjį medicininį draudimą sąraše yra net artikaino serijos anestetikų, kurie vis dėlto adresato nepasiekia. Norėdami dirbti kuo patogiau ir sugebėti pacientui suteikti aukštos kokybės anesteziją, nerizikuodami savo sveikata, odontologai yra priversti pašalinti dantį už tam tikrą mokestį, kai asmuo moka pinigus už „gerą injekciją“. Žinoma, tai yra pigu, palyginti su privačia klinika, ir kainuoja apie 100-400 rublių, priklausomai nuo regiono.

Bet tai visiškai nereiškia, kad nemokamas dantų pašalinimas „po lidokainu“ tikrai bus skausmingas. Nemokamas išvežimas daugelyje biudžetinių įstaigų gali reikšti padidėjusią riziką, pradedant nuo to, kad anestezijos injekcija bus suplakta ir neveiks taip, kaip tikėtasi, ir baigiant ilgų valandų trukmės tų pačių ligonių eilėmis koridoriuje su tikimybe gauti iš pavargusio chirurgo bet kurį aplaistytas ištartas žodis su trijų aukštų kilimėliu ant ausų.

Taigi čia kiekvienas pasirenka, kur kreiptis dėl dantų nusiurbimo ir kiek jis yra pasirengęs mokėti už šią paslaugą. Apibendrinant galime pastebėti tik tai, kad nusprendus dėl biudžeto reikėtų ieškoti ne klinikos, o pirmiausia gero gydytojo - tai bus raktas į tai, kad dantų pašalinimas didele tikimybe bus beveik neskausmingas ir be jokių papildomų problemų.

Būk sveikas!

 

Įdomus vaizdo įrašas su atraumatinio danties ištraukimo ultragarsu pavyzdžiu

 

Ką daryti po danties ištraukimo, kad nekiltų komplikacijų