Išsamiai apie paslėptą ėduonį, taip pat jo pavyzdžius nuotraukoje

Apskritai medicininiuose žinynuose ir enciklopedijose nėra tokios nosologijos kaip paslėptas ėduonis. Nors patys odontologai ir jų pacientai aktyviai vartoja šį terminą.

Esmė ta, kad paslėptas ėduonis yra įprastas ėduonies, kurio neįmanoma rasti ant dantų be specialių diagnostikos metodų, pavadinimas. Tai yra pagrindinis jo skirtumas nuo karieso kitomis apraiškomis: tokiu atveju dantys atrodo visiškai sveiki, tačiau patologinis procesas juose gali būti toks išsivystęs, kad ligai gydyti reikės ne tik pašalinti dalį dentino, bet ir pašalinti dantį („pašalinti nervą“).

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas paslėptas ėduonis, esantis ištrauktame dantyje (esantis kontaktiniame paviršiuje, tai yra, sąlyčio su gretimu dantimi vietoje). Pažeista sritis pasiekė plaušienos kamerą:

Daugeliu atvejų latentinis ėduonis lydi paprastąjį ir daugiskaitą ir tik išimtiniais atvejais jis vystosi savarankiškai tarp kitų sveikų dantų. Tokie atvejai diagnozuojami retai ir dažniausiai sukelia labai gilius danties pažeidimus.

 

Dantų pažeidimas paslėpto ėduonies atveju

Apskritai dantų pažeidimas, padarytas ertmėje su paslėptu kariesu, mažai skiriasi nuo pažeidimų, kuriuos galima atskirti plika akimi. Tokios žalos pobūdį ir mastą lemia kariozinio proceso amžius ir jo lokalizacija ant danties. Taigi, paslėptas ėduonis gali būti šių lokalizacijų:

• Ant proksimalinių (gretimų) ir distalinių (užpakalinių) danties sienų. Čia jo apraiškas ant emalio labai sunku pastebėti naudojant veidrodį ar zondą.
• Pagal netinkamai įdėtus įdarus ar vainikėlius. Jei bakterijos iš burnos ertmės gali patekti į tarpą tarp danties audinių ir užpildomosios medžiagos, greičiausiai čia prasidės kariozinis procesas.
• Dantų vietose, esančiose po dantenomis (maisto dalelės čia dažnai kaupiasi ir nėra valomos dantų šepetėliu).
• Įtrūkimų atveju yra natūralūs „užpakalinių dantų“ išmatos. Jei emalio pažeidimai yra maži, tada ne visada įmanoma tai pastebėti veidrodžiu ir zondu, todėl net realiai esant išorinėms apraiškoms, toks ėduonis gali būti klasifikuojamas kaip paslėptas.

Nuotraukoje - tipiška plyšinis ėduonis su minimaliomis išorinėmis apraiškomis:

Pažeistas dantis su paslėptu ėduoniu yra panašus kaip ir su vizualiai diagnozuota ligos forma. Tačiau proceso specifiškumas lemia, kad latentinis ėduonis dažniausiai nustatomas tik viduriniame ir vėlyvajame vystymosi etapuose, kai jis apima didelę dalį dentino ir peri-pulpos audinių. Atitinkamai, atidarius pažeistą dantį, aptinkamos didelės pažeistos ertmės.

Žemiau esančiose nuotraukose parodytas paslėpto danties ėduonies po plombavimu pavyzdys:

Ir šiame paveikslėlyje yra dantis su paslėptu kariesu rentgenograma gana vėlyvoje vystymosi stadijoje. Galima pastebėti, kad ėduonies pažeista sritis arti kanalo buvo su nervu:

Iš odontologo praktikos

Tipiškas klinikinis atvejis: pacientui tarp dviejų dantų, kuriuos paveikė ėduonis, yra vienas, atrodytų sveikas, be matomų pažeidimų. Logika rodo, kad jei pažeidžiami du dantys, greičiausiai jį paveikia ėduonis ir jis yra tarp jų. Pacientui priskiriu rentgenografą, kad patikrintume vidinių audinių vientisumą. Radiografu matomas gerai išsivystęs ėduonis šalia užpakalinės danties sienos. Nugalėjimas dar nebuvo pasiekęs minkštimo, bet įsiskverbė giliai į dentiną. Esant tokiai situacijai, pakako nuvalyti pažeistą vietą ir užsandarinti.

 

Klinikinės apraiškos

Paslėptas ėduonis praktiškai nepasireiškia. Kadangi danties emalio kartu su juo nėra matomų pažeidimų, arba jie yra maži, kol minkštimas nėra įtrauktas į patologinį procesą, pacientas paprastai nepatiria nemalonių pojūčių, kai ant danties patenka karštų ar šaltų skysčių, paprastai jį kramtoma.

Retais atvejais pažeista sritis išsiplečia link gretimų emalio sričių ir atidžiau pažvelgę ​​į dantį galite pastebėti tamsias dėmeles. Žemiau pateiktoje nuotraukoje pateiktas tokio paslėpto ėduonies po senu antspaudu pavyzdys:

Kai patologija plinta į inervuotas danties vietas, pacientas pradeda jausti skausmą, kai susiduria su šaltais ar karštais dantimis, taip pat su rūgščiu, saldžiu ar sūrumu. Pirmąsias kelias savaites ar mėnesius šis skausmas nėra labai stiprus ir ne visada pasireiškia. Palaipsniui jis sustiprėja ir pasiekia stadiją, kai pacientas yra priverstas vykti į kliniką. Tokiose situacijose depulsija („nervo pašalinimas“) yra beveik neišvengiama.

 

Koks yra paslėpto ėduonies pavojus?

Pagrindinis latentinio ėduonies pavojus yra nepastebimas patologinio proceso išsivystymas į tokias stadijas, kai reikia arba depultuoti, arba ištraukti dantis.

Be to, išsivysčius ėduoniui proksimaliniame paviršiuje, galima „pereiti“ prie kaimyninio danties, o kartais ir latentinės ligos forma.

Pastaba

Tai reikia patikslinti: dėl tam tikrų priežasčių daugelis žmonių yra tikri, kad ėduonis gali būti „perneštas“ ir užkrėsti šalia esantį dantį, tačiau taip nėra, ėduonis yra vietinis procesas, o ne „užkrečiamas“. Svarbu suprasti, kad tiesiogine to žodžio prasme nebus perėjimo prie kito danties. Galbūt yra kažkas kita: jei latentinis ėduonis išsivystė ant vieno danties suformavus ertmę, tada savaiminis tarpo valymas palieka daug noro. Nuolatinis angliavandenių turinčių maisto šiukšlių kaupimasis apsunkina pirmojo danties procesą ir pradeda griauti gretimą.

Retais atvejais be skausmo ar paciento nenoro kreiptis į gydytoją kariozinė sritis gali užimti didžiąją dalį dentino užpildytos vietos. Ši situacija yra apėmusi tuo, kad dantis iš tikrųjų virsta tuščiu apvalkalu, kuris gali trupėti net ir su maža apkrova.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas paslėptas ėduonis su dideliu pažeidimo plotu (rentgeno spinduliu), didelę danties vainiko dalį dengia patologija:

 

Ligos diagnozė

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia atskleisti latentinį ėduonį bet kurioje jo lokalizacijos vietoje ir bet kuriame vystymosi etape. Bet norint pradėti naudotis šiais metodais, odontologui turi kilti įtarimų dėl kariozinio proceso, net jei jis netiesioginis. Dažnai nesant paciento nusiskundimų ir tiriant burnos ertmę, latentinis ėduonis lieka nepastebėtas ir vystosi saugiai, kol pasirodo skausmas paveiktame dantyje.

Daugeliu atvejų latentinė patologija vystosi lygiagrečiai su karioziniais pažeidimais, kurie aiškiai matomi ant kitų dantų. Tokiu atveju patyręs odontologas teisingai įvertina bendrą kariogeninę situaciją burnos ertmėje, supranta, kad esant dažnai ir daugybiniams kitų dantų pažeidimams, paslėptos ėduonies išsivystymo tikimybė yra labai didelė, ir paskiria diagnozę naudojant specialius metodus. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Rentgeno nuotrauka, kurioje paslėptos ėduonies vietos atrodo tamsesnės nei sveikų kaimynų.
• Transiluminacijos ir liuminescencinė diagnostika. Abu šie metodai atskleidžia paslėptą karieso danties pažeidimas bet kuriame etape.
• Lazerinė diagnostika.

Beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti paslėpto ėduonies. Prieš išsivysčius pulpitui, jis nebus aptiktas, kai baksteli dantį ir gydo jį šaltu ar karštu vandeniu.

Todėl anksti paslėpto ėduonies diagnozė reguliarūs profilaktiniai vizitai pas odontologą yra labai svarbūs.

 

Kaip gydomas latentinis ėduonis?

Latentinio karieso gydymas daugeliu atvejų reiškia paveiktų ertmių pašalinimą ir tolesnį danties plombavimą. Be to, jei patologija išsivysto gimdos kaklelio srityje arba po dantenomis, stomatologas turi pakoreguoti dantis supančius minkštuosius audinius.

Žemiau pateiktuose paveikslėliuose pateikiami ertmių paruošimo pavyzdžiai:

Kai kuriais atvejais dėmės ar emalio paviršiaus pažeidimo stadijoje nustatomas latentinis ėduonis, neįsiskverbęs į dentiną. Šiais atvejais sėkmingam gydymui galima išsiversti be skrodimo. Gydytojas gali sustiprinti emalį kalcio ir fluoro preparatais, kad jis atsistatytų (remineralizacija).

Tais atvejais, kai paslėptas kariozinis procesas randamas po atsilaisvinusiu sandarikliu, pažeistos vietos valomos ir jų vietoje sumontuojamas naujas sandariklis.

Toks gydymas paprastai yra neskausmingas ir tik retkarčiais gali sukelti dilgčiojimą. Jei paciento dentino valymo metu atsiranda ūmus skausmas, tai rodo pulpos įsitraukimą į procesą ir reikalauja pašalinti nervą, papildomai užpildžius kanalus.

Daugeliu atvejų chirurginis latentinio ėduonies gydymas atliekamas naudojant anesteziją (vietinę nejautrą), net jei giliai „gręžti“ nereikia. Paprastai šis klausimas prieštarauja pacientui prieš gydymą, o sprendimas priimamas abipusiai.

Retais atvejais, atliekant didelio masto danties pažeidimą, reikia iškirpti visus ėduonies pažeistus audinius iki dantenų lygio, po to įdiegti vainikėlį ar net ištraukti dantis ir implantuoti implantus. Paprastai reguliariai lankantis pas gydytoją ir atliekant nuolatinius tyrimus galima išvengti ligos tokiose apleistose stadijose ir išsaugoti dantis, kurie buvo užpildyti, bet gimtoji.

 

Paslėpto ėduonies prevencija nesiskiria nuo kitų formų: būtina laikytis burnos higienos, pašalinti tarp dantų įstrigusias maisto atliekas, apriboti saldumynų vartojimą tarp valgymų, vartoti kalcio ir fluoro preparatus, kai nurodo gydytojas. Ir svarbiausia - reguliariai tikrintis pas odontologą. Paslėptas ėduonis yra geras pavyzdys, kad vizitas pas gydytoją yra būtinas net ir be dantų skausmo bei kitų akivaizdžių patologinio proceso vystymosi požymių.

 

Karieso priežastys ir veiksmingi apsaugos nuo jo metodai

 

Taigi iš tikrųjų yra gyvas ertmės paruošimas ir sandariklio montavimas