Zobu ekstrakcija: kā sagatavoties procedūrai un tās galvenajiem posmiem

Tālāk jūs uzzināsit:

• Kā var atlikt zobu ekstrakcijas procedūru ar minimāliem zaudējumiem jūsu veselībai, nerviem un makam;
• Kāpēc zobi dažreiz ir jānoņem un kādas norādes ved zobārsts-ķirurgs, pieņemot attiecīgu spriedumu;
• Kādās situācijās ar zobu ekstrakciju labāk ir mazliet pagaidīt vai pat nenoņemt vispār;
• Kuros posmos procedūra sastāv un kas jūs gaida zobārsta kabinetā;
• Vai šodien ir iespējams noņemt zobus bez biedējošām knaiblēm, bez sāpēm un ar minimālu traumu;
• Cik sarežģīta un ilgstoša var būt problemātisko zobu - rafinētu, daļēji sveķu, rezorcino-formalīna un pat parasto molāru ekstrakcija, bet ar specifiskām saknēm;
• Kā pacients var palīdzēt ārstējošajam ārstam, lai zobu ekstrakciju varētu veikt bez problēmām;
• Ko darīt, ja nepieciešams steidzami noņemt zobu naktī, brīvdienās vai svētku dienās;
• Vai šodien slimnīcās ir iespējams bez maksas noņemt zobus un kas bieži slēpjas aiz pakalpojuma lētuma ...

Zobu ekstrakcija (ekstrakcija) tiek uzskatīta par zobu operāciju un ietver ķirurģisku iejaukšanos. Citiem vārdiem sakot, noņemot zobu, jūs dodaties uz ķirurģisku operāciju, un tāpēc jums šī procedūra jāveic ar visu atbildību.

Tālāk mēs apsvērsim daudzas nianses, kas palīdzēs parastam nesagatavotam cilvēkam iziet šo pārbaudi ar minimāliem zaudējumiem nerviem, makam un viņa veselībai (pacienta kļūdas un nolaidība var izraisīt ļoti nopietnas sekas).

Piezīme

Situācijas ir atšķirīgas: dažreiz jums ir steidzami jānoņem zobs, dažreiz plāns, bet vienā un otrā gadījumā uzreiz rodas jautājums: kurš speciālists zobārsts ir labāk sazināties? Kurš ārsts var kompetenti un nesāpīgi noņemt zobu?

Kāds var nekavējoties, nevilcinoties, pateikt, ka jums jāsazinās ar zobārsta ķirurgu. No vienas puses, tā ir pareizā atbilde, taču praksē lietas var nebūt tik vienkāršas. Fakts ir tāds, ka poliklīnikās, slimnīcās un pat privātajā zobārstniecībā bieži ir situācija, kad viens zobārsts strādā pie jaukta apmeklējuma. Tas ir, tas veic vēl saglabātu zobu ārstēšanu (konservēšanu), kā arī noņem “sliktos” zobus, veic profesionālu suku tīrīšanu, turklāt šis pats ārsts nodarbojas arī ar protezēšanu trūkstošajiem zobiem. Kopumā mēs iegūstam 2-3 vai vairāk specialitātes "vienā pudelē". Vai man vajadzētu sazināties ar šādu speciālistu?

Protams, tas viss ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un viņa pieredzes, taču praksē lielākā daļa zobārstu koncentrējas uz vienu darba jomu, viņiem ir ievērojami mazāka pieredze citās jomās. Piemēram, ir jauktas lietošanas zobārsti, kas daudz laika velta zobu ārstēšanai, taču viņi to nenoņem ļoti kvalitatīvi. Šeit daudz vairāk ir atkarīgs no gaidāmā darba sarežģītības. Bet pēc pusotras stundas mokām, kuru laikā ārsts griež, urbj un pat kalj ar instrumentiem, maz ticams, ka kāds no pacientiem gribētu dzirdēt, ka, viņuprāt, zobs bija pārāk sarežģīts un to nevarēja noņemt (tas notiek dažreiz).

Tieši tāpēc vislabāk ir noņemt zobu pie ķirurga zobārsta, kurš specializējas tikai šajā manipulācijā dažādās formās.

Turklāt ir arī sejas un žokļu ķirurgi - salīdzinoši runājot, viņi stāv pat augstāk par zobu ķirurgu līmeni.Šie speciālisti savā darbā neaprobežojas tikai ar zobu “izvilkšanu” (pat vissarežģītākajiem), bet viņi var palīdzēt arī augšžokļa sejas traumu gadījumos, periodontīta bīstamām komplikācijām (periostīts, osteomielīts, abscess, flegmons, limfadenīts), iedzimtām un iegūtām deformācijām, slimībām TMJ, audzēja procesi utt.

Piemēram, ar ievērojamām mutes atvēršanas problēmām, kad ir jānoņem gudrības zobs ar izšļakstītu sejas un kakla pietūkumu, žokļa mežģījumu vai lūzumu, ir vērts vērsties pie žokļa-sejas sejas operācijas.

 

Kāpēc zobi dažreiz ir jānoņem

Pirms zobu ekstrakcijas zobārsts iepriekš nosaka indikācijas tam, tas ir, nosver visus plusus un mīnusus. Pastāv šādas klīniskas situācijas, kad zobu var uzskatīt par pretrunīgu - tas nozīmē, ka zobārsts, pat ņemot vērā pieejamos pierādījumus, nevar skaidri pateikt, vai ir vērts riskēt, saglabājot to, vai tomēr noņemt to no grēka.

Bieži ir arī situācijas, kad vienā klīnikā viņi iesaka nekavējoties izvilkt sliktu zobu, bet citā to ņem, lai saglabātu.

Piezīme

Dažreiz, lai zobu atpazītu kā noņemamu priekšmetu, tiek sasaukta dažāda profila zobārstu konsultācija: ģimenes ārsts, ķirurgs, ortopēds, ortodonts, periodontists.

Kā izskaidrot šādu nenoteiktību zobārstniecības praksē?

Dzīvē, kā jūs zināt, tas nav tik vienkārši, kā tas var izskatīties grāmatās un mācību grāmatās. Mūsdienās pastāvošās indikācijas un kontrindikācijas zobu ekstrakcijai padomju laikos izstrādāja cienījami zinātnieki, un vairums no viņiem ir pārgājuši uz moderniem protokoliem, kas savā praksē virza zobārstus. Tomēr tie ne vienmēr ir piemēroti konkrētai klīniskai situācijai, un tam ir vairāki iemesli:

• Zobārstniecības aprīkojuma, instrumentu un metožu uzlabošana palielina iespēju saglabāt zobus, dažreiz pretēji esošajiem protokoliem;
• Tajā pašā laikā, pateicoties jaunākajām diagnostikas metodēm un mūsdienu pieejām zobārstniecībā, zobārsts pats vai kopīgi var izlemt noņemt zobu, pat ja ir norādes par tā saglabāšanu.

Šie ir galvenie zobu ekstrakcijas indikāciju piemēri:

1. Endodontiskās ārstēšanas neveiksme periapiskā iekaisuma fokusa zonā (citiem vārdiem sakot, kad uz zoba saknes ir izveidojusies dobums ar strutu un medicīniskām procedūrām nav ietekmes);
2. Ārkārtas gadījumi - slimi zobi, kas ir aktīva mikrobu procesa avots, kurus nevar ārstēt un provocē tādas slimības kā periostīts, osteomielīts, abscess, flegmons, limfadenīts, sepse utt .;
3. Tehniskas grūtības, kas saistītas ar izliektiem vai grūti izbraucamiem kanāliem, kas noved pie konservatīvas ārstēšanas neiespējamības, kā arī zobu dobuma vai saknes sienas perforācijas;
4. Zobu atrašanās vieta, kas izraisa pastāvīgu mutes vai mēles gļotādas traumu;
5. Trešās pakāpes zoba mobilitāte un pagarinājums saistībā ar kaulu rezorbciju periodontīta vai periodontīta gadījumā;
6. Atrašanās vieta lūzuma līnijā (zobi, kas traucē fragmentu pārvietošanu un nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai);
7. Pilnīga zobu vainaga iznīcināšana, kad sakni nav iespējams izmantot ortopēdiskiem nolūkiem;
8. Superpilnīgi zobi, kas traucē protezēšanu vai ievaino mīkstos audus, pārkāpj estētiku un košļājamo;
9. Pagarināti zobi ar antagonista zaudēšanu, kā arī tie, kas traucē funkcionējošas protēzes izveidošanu;
10. Malocclusion gadījumā saskaņā ar ortodontiskajām indikācijām var noņemt pat zobus, kurus neskar kariess;
11. Daži sakņu lūzumu veidi mehānisku ievainojumu dēļ.

Gudrības zobi ir atsevišķa kategorija, kuru daži zobārsti iesaka steidzami noņemt, savukārt citi ārsti iesaka mēģināt tos glābt pat pie zināma komplikāciju riska.

Piezīme

Pastāv situācijas, kad ortodontisko ārstēšanu (piemēram, uz lencēm) nevar sākt, nenoņemot gudrības zobus, pat ja tie ir pilnībā izgriezti un netraucē sakodienu.

Tādas pašas neviennozīmīgas situācijas bieži rodas saistībā ar zobu saglabāšanu, piemēram, kad nav iespējams iziet sakņu kanālus, sienas perforāciju vai instrumenta pārrāvumu kanālā. Vienā klīnikā viņi var ieteikt noņemt šādu zobu, un formāli tas ietilpst indikācijās, bet citā zobārstniecībā viņi var piedāvāt zobu glābšanu, izmantojot jaunākās tehnoloģijas (piemēram, mikroskopu, kā arī instrumenta fragmentu noņemšanu no kanāla, izmantojot ultraskaņu).

Citiem vārdiem sakot, noņemot zobus, ļoti svarīga ir individuāla pieeja, veselais saprāts un medicīniskā loģika apvienojumā ar ārsta pieredzi un profesionalitāti. Un tā nav vienkārša vectēva griešanas no pleca metode, kas padomju laikos nebija laba dzīve: zobs ir smagi bojāts - zem knaiblēm nav trešā kanāla - zem knaiblēm, pārejas krokas rajonā zoba saknes projekcijā parādījās neliels pietūkums - arī steidzami “Saplēst”, negaidot periostītu.

Šāda antidiluvijas taktika (ko diemžēl dažās klīnikās joprojām dažkārt sastopas pacienti, kuri ir noguruši no pacientu plūsmas un zemām ārstu algām), šobrīd nav pieņemama un tiem ir negatīvas sekas.

 

Situācijas, kad zobu ekstrakcija var nedaudz pagaidīt vai vispār negaidīt

Neskatoties uz iepriekšminētajām dažādajām iespējām, kas saistītas ar zobu ekstrakciju, ir arī daudzas situācijas, kad labāk nav noņemt problemātisko zobu vai atlikt to.

Visizplatītākā situācija ir saistīta ar bērnu zobārstniecību, kad bērnu, kuriem ir piena (pagaidu) zoba kariozs bojājums, vecākiem steidzami ir nepieciešams izraut zobu, kam pievienots kaut kas līdzīgs šim: “Jebkurā gadījumā tas izkritīs - kāpēc ārstēt?”.

Šī loģika ir pārāk skaidra un neņem vērā faktu, ka zobu nomaiņai parasti jānotiek atbilstošā vecumā: simetriskās zobu grupas pakāpeniski kļūst mobilas un daudzos gadījumos pašas izkrīt. Ja zobs tiek noņemts priekšlaicīgi (pat gadu iepriekš), tad pastāv augsts nepareizas oklūzijas un anomāliju attīstības risks pastāvīgo zobu izvirdumā.

Citiem vārdiem sakot, agri noņemot piena zobus (īpaši vairākus), nākamie pastāvīgie zobi burtiski var “sadalīties” dažādos virzienos vai pat neizdalīties vienā vai grupas versijā. Nevienam saprātīgam vecākam šāda perspektīva nav vajadzīga, tāpēc labāk tagad glābt bērnu no ķirurģiskas iejaukšanās, ārstējot zobu samazinājumu vai tā komplikācijas, nekā ieguldīt enerģiju un naudu oklūzijas un bērna psihes labošanā.

Piezīme

Tikmēr pastāv klīniskas situācijas, kad akūtu apstākļu dēļ, kas apdraud mazuļa veselību un dzīvību, nekavējoties jānoņem pagaidu zobs. Vai arī tad, kad zobu vairs nav iespējams glābt pat ar modernām ārstēšanas metodēm.

Kas attiecas uz bērna un ārsta sadarbības neiespējamību zobārstniecības procedūru stadijā: anestēzijas laikā notiek ne tikai ārstēšana un zobu ekstrakcija, bet arī dažādas virspusējas sedācijas un sedācijas formas, kas ļauj pēc iespējas ērtāk veikt procedūru un samazina iespēju, ka bērns nākotnē baidās no balta kažoku.

Gadījumi, kad persona vēlas izraut nevainīgu zobu, pieaugušo zobārstniecībā ir diezgan izplatīti, īpaši vīriešu un sieviešu vecumā virs 45-50 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar senajām atmiņām par padomju zobārstniecības paliekām, kad zobs tika nosūtīts ar knaiblēm pie jebkuras ērtas iespējas (pat ar kariesu). Līdz šim šādas pilsoņu kategorijas bieži saņem norīkojumu, īpaši budžeta (bezmaksas) zobārstniecībā ar lūgumiem vai pat prasībām noņemt zobu kariesa vai pulpīta gadījumā.

Piemēram, zobs sāka sāpēt no sāpoša, karsta, salda vai nakts sāpinoša rakstura sāpēm, un pacients jau bija negatīvi noskaņots uz zoba ārstēšanu. Motīvi var būt dažādi: no “mīlestības izvilkt zobus” (ātrs, lēts un nav skaudru urbumu ar tā skanējumu) līdz 100% pārliecībai, ka pēc ārstēšanas jums zobs joprojām ir jānoņem (negatīva iepriekšējo gadu desmitu pieredze, kad zobus apstrādāja ilgu laiku, bet beigās man joprojām bija jāpiesakās noņemšanai).

Svarīgi paturēt prātā: mūsdienu zobārstniecība jau sen ir pārvarējusi šos aizspriedumus. Tagad ne tikai ar kariesu (pat dziļu) un pulpītu, bet ar lielāko daļu periodontīta zobus ārstē ievērojami, un tie nemaz nav jāsteidzas noņemt. Un pat ja šķiet, ka zobs ir sakrājies zem saknes, tas nav fakts, ka sakne būs jānoņem, jo ​​ir pilnīgi iespējams atjaunot zoba funkcionalitāti un estētiku, izmantojot saknes cilni un vainagu.

 

Zobu ekstrakcijas posmi: kā tas vairumā gadījumu notiek

Pēc tam, kad saskaņā ar pierādījumiem tika nolemts zobu noņemt, sākas procedūras sagatavošanas posms.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts noņemta priekšējā zoba piemērs:

Preparāta raksturs ir atkarīgs no turpmāko manipulāciju iezīmēm (ar anestēziju vai bez anestēzijas, ar sedāciju vai bez sedācijas), taču visvienkāršākie soļi ir šādi:

1. Anamnēzes ņemšana (īpaši alerģisks statuss);
2. Pacienta psiholoģiskā sagatavošana (daudzi baidās, tāpēc ārstam ir svarīgi nomierināt pacientu un uzstādīt pozitīvā veidā);
3. Ķirurģiskā lauka medicīniska sagatavošana (mutes dobuma skalošana ar antiseptiķiem, injekcijas vietas apstrāde).

Piezīme

Zobu ekstrakcijai ieteicams pierakstīties no rīta, kad jūs un ārsts joprojām esat spēka pilni. Ja anestēzija vai sedācija nav plānota, tad pirms procedūras labāk ēst labi - būs vairāk spēka un asinis labāk sarecēs.

Ja zobu ir iespējams noņemt ar knaiblēm, noņemšanu sauc par vienkāršu, un tas tiek veikts vairākos posmos:

1. Tiek veikta pirmā anestēzija;
2. Tad smaganu lobīšanos veic, izmantojot špakteļlāpstiņu;
3. Tad ārsts ieliek knaibles uz zoba;
4. Krūšturis virzās zem smaganām;
5. Pēc tam zobs tiek “atslābināts” - tas ir nepieciešams, lai iznīcinātu saišu aparātu, kas tur zobu kontaktligzdā;
6. Tā rezultātā notiek zoba “dislokācija”;
7. Tad zobs tiek iegūts no cauruma;
8. Pēdējais posms ir tā saucamā hemostāze, tas ir, asiņošanas apturēšana ar marles tamponu vai īpašām hemostatiskām zālēm;
9. Bez neveiksmēm ārstam jāsniedz pacientam ieteikumi par pareizu rīcību pēcoperācijas periodā (ieskaitot ieteikumus urbuma kopšanai pēc zobu ekstrakcijas).

Dažos gadījumos var būt nepieciešama sašūšana.

Lai noņemtu zobu, tas nebija sāpīgi, var izmantot gan vietējos anestēzijas līdzekļus (piemēram, lidokainu), gan importētos (artikaīna preparātus). Tieši “artikaīni” šodien ir atzīti par efektīvākajiem, taču ļoti svarīga ir arī pareiza anestēzijas tehnika - daudz kas ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un pieredzes līmeņa.

Mūsdienās zobārstniecībā ir dažādas sāpju mazināšanas iespējas, noņemot slimu zobu. Vadīšanas anestēzijas laikā zobu grupa tiek “sasalusi”. Labs piemērs var būt toru vai mandibulārais paņēmiens: kad tas tiek ieviests, pacients nejūt lūpu, mēles galu un vaigu attiecīgajā pusē.

Zobu saknes projekcijā uz smaganu tiek veikta infiltrācijas anestēzija: šajā gadījumā sasalšana notiek tikai ekstrakcijas zonā: gandrīz vienmēr ar to pietiek visiem augšējiem zobiem, kā arī apakšējiem, sākot no pirmā līdz piektajam. Apakšējā zoba 6, 7 un 8 ar infiltrācijas anestēziju nepietiks, tāpēc tiek veikts toruss. Ja šī vadošā tehnika netiek veikta vai tiek veikta slikti, tad apakšējo lielo molāru noņemšanas laikā tas var būt ļoti sāpīgs.

No mūsdienu metodēm var atzīmēt arī intraligamentāru anestēziju (intraligamentāru). Tas tiek veikts ar īpašu šļirci, un tam ir daudz priekšrocību (tas neizraisa sejas nejutīgumu, tas nāk ātri, ilgst 20 minūtes, kas ir pietiekami lielākajai daļai ambulatoro noņemšanu).

Kompleksai noņemšanai dažreiz tiek izmantota anestēzija. Raksturīga atšķirība starp kompleksu zobu ekstrakciju un vienkāršu, papildus nepieciešamajam laikam, ir urbjmašīnas (zoba zāģēšanai gabalos, kaula sagriešanai), skrūvju, ligatūru un dažu citu īpašu instrumentu (dažreiz zobs burtiski tiek sadalīts gabalos ar kaltu un āmuru).

Zemāk redzamajā fotoattēlā parādīts piemērs, kā zobs sazāģēts pirms noņemšanas trīs daļās, izmantojot urbi:

Piezīme

Zobārsts-ķirurgs ne vienmēr var iepriekš noteikt, vai zobu izņemšana būs grūta vai vienkārša. Daudzos gadījumos ārsts var tikai aptuveni uzminēt, kuram zobam ir jārēķinās ar grūtībām, un kurš noņemšanas laikā gandrīz “izlēks” no cauruma.

Dažreiz speciālists uzreiz redz potenciāli sarežģītu zobu (rezorcino-formalīns, daļēji rafinēts, rafinēts, ar specifiskām saknēm) un iepriekš brīdina pacientu, ka procedūra būs grūta un neomulīga.

Atsauksmes:

“Aizvakar es noņēmu gudrības apakšējo zobu. Tas bija īsts murgs ... Vairāk nekā stundu viņi iezāģēja zobu, metām to, izlauzām saknes, gandrīz salauza žokli. Viņi nocirta kaulu un visu tur pilnīgi pagrieza. Briesmīgākā sajūta ir tad, kad ārsts vairākas reizes mēģināja izraut zobu, es domāju, ka viņš izmežģīs manu žokli vai to salauzīs. Visas četras zoba saknes iestrēdza dažādos virzienos, tāpēc tās tika slikti noņemtas. Tagad mana seja ir pietūkušies, sāpes ir briesmīgas, es nevaru normāli norīt un atvērt muti. Ārsts sacīja, ka viņš to ilgu laiku nav redzējis ... "

Natālija, Maskava

 

Zobu ekstrakcijas iespēja bez biedējošām knaiblēm: ultraskaņas tehnika

Lai samazinātu audu traumas zobu ekstrakcijas laikā, kas nozīmē paātrināt un padarīt labvēlīgāku turpmākās dziedināšanas procesu, ir tā saucamā atraumatiskā zobu ekstrakcijas metode. Šādu noņemšanu varētu klasificēt kā sarežģītu, bet papildu rīku (urbji, periotomi utt.) Izmantošana šajā kontekstā, gluži pretēji, vienkāršo procedūru, samazina to laikā un padara to minimāli traumatisku.

Pieņemsim, ka pacientam ir smagi bojāts augšējais sestais zobs (smaganu līmenī vai pat zem smaganām), tomēr saknes neeksistē patstāvīgi, bet ir apvienotas vienā. Ar urbja palīdzību zoba vainaga daļa vidū tiek viegli izgriezta: katra sakne kļūst neatkarīga. Periodiotoms ļauj tos ātri un precīzi noņemt, nesabojājot alveolu starpsienas, sienas, kā arī smaganu robežu.

Zemāk redzamie fotoattēli parāda atraumatiskās metodes atsevišķus posmus trīs zobu noņemšanai uzreiz ar iepriekšēju griezumu:

Piezīme

Ja šajā gadījumā tiktu izmantoti tikai knaibles, knaiblītes vaigiem būtu jāatrodas dziļi zem smaganas, lai “atraisītu” un “izmežģītu” pielodētās saknes. 50% gadījumu tas izrādīsies, bet ar atšķirīgu ārējo un iekšējo sakņu saglabājošo sienu pārrāvuma pakāpi. Pēc šādas saknes noņemšanas paliek nevienmērīgi vai asi kaulu audi, gan ārstam, gan pacientam tiek radītas jaunas problēmas.

Bieži vien ar knaiblēm sarežģītu zobu ekstrakciju nevar veikt vispār, un rezultāts ir tikai laika tērēšana un bezjēdzīga “nokošana” ar alveolu un sakņu knaiblēm.

Atraumatisku zobu ekstrakciju var papildināt arī ar ultraskaņas izmantošanu. Tieši šo paņēmienu mūsdienu klīnikas šobrīd aktīvi izmanto kā know-how.Pjezoķirurģiskais aparāts ļauj izmantot ultraskaņas skalpeli, lai bez asinīm atdalītu periodonta saites, kas tur zobu, un noņemtu to no cauruma.

Galvenās priekšrocības, ko nodrošina zobu ekstrakcija, izmantojot ultraskaņu:

• Asins bez asinīm;
• Darba paātrināšana;
• Antiseptiska iedarbība;
• Pārkaršanas trūkums;
• Palīdzība sarežģītu zobu noņemšanā (rafinēts, daļēji retins, izkropļots, rezorcino-formalīns).

Šis atraumatiskā zoba ekstrakcijas veids ir ideāli piemērots tūlītējai tūlītējai implantācijai, kad implantu tūlīt ievieto svaigā caurumā.

 

Potenciāli problemātisko zobu (rafinētu, daļēji rafinētu un rezorcino-formalīna) noņemšanas pazīmes - vai ir vērts no tā baidīties?

Retinātu un daļēji stiprinātu zobu (tas ir, nesagrieztu vai tikai daļēji izgrieztu un lielā mērā paslēptu žokļa kaulu), kā arī zobu ar rezorcinolu-formalīnu (tas ir, iepriekš apstrādāts ar rezorcino-formalīna pastu un kuri kļuvuši trausli) noņemšanai ārsts var pieteikties kā anestēzija, ja ir norādes uz to, un vietējā anestēzija.

Visbiežāk šie zobi tiek noņemti vietējā anestēzijā.

Zemāk redzamajā attēlā redzams aizkavēts gudrības zobs:

No zobārsta prakses

Daži budžeta zobārsti (īpaši mazās pilsētās un ciematos), kuri strādā pie jauktiem apmeklējumiem (terapija un ķirurģija), baidās no šīs kategorijas noņemt zobus. Ieraugot daļēji rafinētu vai, sevišķi, rafinētu zobu (no attēla), viņi var nekavējoties atteikties noņemt un nosūtīt pacientu uz sejas un žokļa operāciju uz tuvāko reģionālo klīniku vai zobārstniecības centru. Tam par iemeslu var būt gan nevēlēšanās apnikt ar šiem zobiem (procedūrai var būt nepieciešamas 1–2 stundas cītīgs darbs), gan bailes, ka pieredzes un instrumentu trūkums neļaus noņemt visas saknes - tas nozīmē, ka jums joprojām būs jāsūta mocītais pacients pie cita kvalificētāks zobārsts šajā jautājumā.

Kompleksa zobu ekstrakcijas posmi:

1. Iepriekšēja sagatavošanās (premedikācija, ķirurģiskā lauka apstrāde utt.)
2. Anestēzija (vispārēja vai vietēja);
3. Piekļuves radīšana izrautajam zobam;
4. Instrumentālā tehnika, lai uzlabotu apstākļus zobu sakņu “izmežģīšanai”;
5. Sakņu ieguve;
6. Hemostāze;
7. Cauruma saglabāšana, lai sagatavotos implantācijai (kā norādīts);
8. Sašūšana (atbilstoši situācijai);
9. Ieteikumu iecelšana.

Lai izveidotu vai uzlabotu piekļuvi zobam, ir nepieciešami lifti, periotoms, špakteļlāpstiņa, urbis ar virknes un griezēju komplektu un (reti) kalts un āmurs. Pēc tam, kad ir daļēji izveidota pieeja ekstrahētajam zobam (smaganu ievilkšana, atloka atdalīšana), zobs tiek noņemts ar liftu, un, ja tas nav iespējams (kā, piemēram, ar retinātiem), tad alveolu kaulu izgriež, frēzējot zobu atrašanās vietas projekcijā. Tajā pašā laikā sagatavošanas zonai tiek pielietota dzesēšana, jo kaulu audi nedrīkst pārkarst, pretējā gadījumā attīstīsies nekroze.

Kad noņemtais zobs kļūst redzams, ķirurgs var nekavējoties sākt izmantot liftus, lai to “paņemtu”. Bieži vien, lai atvieglotu zoba darbību, to var sazāģēt (vai sadalīt) daļās.

Piezīme

Cik ilgi var notikt tik sarežģīta noņemšana? Atkarībā no procedūras sarežģītības, nepieciešamo rīku pieejamības un ārsta pieredzes procedūra var ilgt no 10 minūtēm līdz 2 stundām.

Pēc slimā zoba ekstrakcijas un granulomas vai cistas (ja tāda ir) noņemšanas no kontaktligzdas tiek veikta šuvšana un sniegti ieteikumi. Dažās situācijās konservēšana tiek veikta pirms nākamās implantācijas, lai nebūtu kaulu sienu atrofijas. Šim nolūkam izmanto dabiskos kaulu aizstājējus vai sintētiskos (neorganisko kaulu matricu).

Pēc sarežģītas zobu ekstrakcijas ārsts izraksta ārstēšanu mājās, lai nodrošinātu maksimāli ērtu pēcoperācijas periodu un alveolīta profilaksi, kas var ietvert dažādu virzienu zāles:

1. Pretsāpju līdzekļi (Ketorol, Ketanov, Nise uc) sāpju mazināšanai pirmajās dienās pēc operācijas;
2. Antibiotikas un sulfa zāles (baktēriju infekcijas likvidēšanai žokļu un sejas apvidū);
3. Antihistamīni (lai samazinātu tūsku un citas iekaisuma reakcijas izpausmes);
4. Preparāti pretiekaisuma, brūču sadzīšanas, pretsāpju, antiseptiskas un antibakteriālas iedarbības noņemšanas vietas (želeju, ziedes) skalošanai un ārstēšanai.

Piezīme

Kopumā Krievijā zobārstu arsenālā esošo ieteikumu saraksts ir milzīgs, un katrs zobārsts ievēro savu nepieciešamo pēcoperācijas ārstēšanas sarakstu. Kāds katram pacientam piešķir vienu un to pašu, bet kādam ir individuāla pieeja (kas ir vispareizākā).

Bet jāpatur prātā, ka daži zobārsti pacientam var neko neteikt, pat kā atvadīšanās vārdus vai padomus. Ja jums ir noņemts zobs un nav sniegti ieteikumi, noteikti jautājiet viņiem vai jautājiet citam ārstam, jo ​​tas palīdz izvairīties no nevajadzīgas satraukuma un ļoti nepatīkamām komplikācijām.

 

Kā palīdzēt ārstam, lai zobu ekstrakciju varētu pabeigt bez problēmām

Neskatoties uz to, ka zobārstniecībā anestēzija tiek izmantota pirms zobu ekstrakcijas, vienmēr pastāv risks, ka procedūra var neiet tik gludi un nesāpīgi, kā mēs vēlētos. Bieži tas ir saistīts ar faktu, ka pacients nav gatavs procedūrai un neuzvedas diezgan pareizi.

Let's redzēt, kā sagatavoties zobu ekstrakcijai, lai vismaz palīdzētu labam ārstam veikt manipulācijas bez jebkādām problēmām.

Pirmkārt, ķirurģiska iejaukšanās uz “novārtā atstāta” zoba, kad akūtā procesa stadija ir sasniegusi kulmināciju (sāpju dēļ nevar pat pieskarties saknei, ir radusies “plūsma”), daudzos gadījumos tiek pieļauta daudz sliktāk nekā plānotā “mierīgā” zoba noņemšana. Turklāt šajā kontekstā nav svarīgi, kurš zobs būs jānoņem: tiks noņemts molārs (seši, septiņi, astoņi) vai kāds priekšējais zobs.

Nav grūti iedomāties, kādas neaizmirstamas emocijas var piedzīvot pacients (kā arī ārsts), kad viņam jānoņem slims zobs vai tā paliekas uz periostīta un citu strutainu komplikāciju fona, kad anestēzija gandrīz nedarbojas, un jebkurš pieskāriens zobam rada ellīgas sāpes. Bet zobs ir jāatslābj! Tajā pašā laikā joprojām pastāv risks, ka sapuvis vainags var nolauzties, un jums būs atsevišķi "jāizņem" saknes ...

Tas ir interesanti

Bieži anestēzija tiek veikta zoba saknes projekcijā, kad pūtītes atrodas visur zem smaganām šajā vietā. Tajā pašā laikā “cietējs” pieprasa no zobārsta-ķirurga, lai viss būtu absolūti nesāpīgs: “Veiciet spēcīgu injekciju, ārsts, ja tikai tas nesāpētu!” Tomēr uzreiz ir skaidrs, ka tur, kur atrodas strutas, viņi a priori nav “apmierināti” ar jauno risinājumu: pašreizējā eksudāta nav nekur.

Slikts ārsts kā sods šādam pacientam, kurš pārāk ilgi devās uz ārsta kabinetu, vienkārši injicēs visu anestēzijas līdzekļa daļu vienlaikus, un procedūras sajūta būs līdzīga zoba noņemšanai bez anestēzijas, kad jau no sāpēm ir “dzirkstele no acīm”. Normāls ķirurgs 2. – 4. Pakāpē pakāpeniski apziež smaganu ar anestēzijas līdzekli, atbrīvo mililitrus strutaina šķidruma, lai zāļu lietošanas laikā izslēgtu sāpes un mēģinātu panākt stabilu anestēziju nesāpīgai zobu ekstrakcijai.

Tātad pārmērīga pacienta pacietība pirms došanās pie ārsta var radīt daudz problēmu.Tāpēc, ja ir droši zināms, ka ir jānoņem slikti bojāts zobs, tad labāk atbrīvoties no tā plānotā: norunājiet tikšanos un, ja nav kontrindikāciju, vienreiz un uz visiem laikiem izbeidziet problēmu, līdz zobs saslimst.

Zobu ekstrakcijai ideāls risinājums būtu rezervēt no rīta:

• No rīta ķermenim ir daudz spēka un enerģijas, tas vieglāk panes stresu un emocijas;
• Pēc izņemšanas pēc brīža parādās sāpes un diskomforts, bet vakarā to intensitāte parasti samazinās, un jūs varat mierīgi gulēt;
• No rīta zobārsts-ķirurgs var veltīt vairāk laika, nogurums vēl nav uzkrājies, un ķirurģiskā telpa (īpaši klīnikās un slimnīcās) ir pēc iespējas tīrāka;
• Pēc izņemšanas no rīta, ja rodas problēmas (ilgstoša asiņošana, stipras sāpes, pietūkums utt.), Ir daudz vieglāk atkal konsultēties ar ārstu, nekā naktī palaist apkārt un meklēt zobārstniecības iestādi, kas strādā visu diennakti.

Ir vēl daži praktiski padomi, kas palīdz pacientam droši nodot zobu ekstrakcijas procedūru:

1. Pirms zobu ekstrakcijas jums vajadzētu labi ēst (ja anestēzija vai sedācija nav paredzēta). Labi barots cilvēks labāk tiek galā ar stresu, mazāk izbalē un labāk sarecē asins, kas ir svarīgi pēc procedūras;
2. Nelietojiet alkoholu drosmes dēļ. Palielināts tūskas un ilgstošas ​​asiņošanas risks dzērumā esošiem cilvēkiem, nemaz nerunājot par neatbilstošu uzvedību;
3. Ja rodas lielas bailes no procedūras vai bailes, 20–60 minūtes pirms operācijas varat ķerties pie nomierinošiem līdzekļiem (Tenoten, baldriāna, mātes siera, Corvalol utt.), Atkarībā no zāļu aktivitātes. Šajā gadījumā zāļu izvēle jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu vai vietējo terapeitu un jābūt priekšstatam par pasākumu (īpaši attiecībā uz alkohola tinktūrām, jo ​​to uzņemšana var vienmērīgi pārvērsties intoksikācijā);
4. Ir labi, ja ir pozitīva attieksme. Ja sākotnēji esat izveidojies veiksmīgam procedūras iznākumam, tad gandrīz vienmēr noņemšana ir brīnišķīga, un dziedināšanas laiks ir pēc iespējas īsāks. Jo vairāk cilvēks pasaka sev, ka nekas neizrādīsies un, jo vairāk viņš pats vējains, jo vairāk viņš un ārsts ir traucēts, dažreiz vienkārši nemiera dēļ, izdariet nepareizas darbības (lietojot nevajadzīgas ziedes, skalošanas, bīstamus tautas līdzekļus utt.) ;
5. Plānojot sarežģītas operācijas (grūta retināta zoba, visu gudrības zobu noņemšana utt.), Pirms intervences ieteicams konsultēties ar ārstu par pretiekaisuma, pretsāpju un pat antibiotiku lietošanu.

Ja zobs tiek atzīts par nelietojamu, tad ārkārtas gadījumos tas tiek steidzami noņemts. Bet ir situācijas, kad pacients gatavojas griezties, lai noņemtu zobu, kā plānots - šajos gadījumos dažreiz ir jēga atlikt procedūru.

Tātad, nav ieteicams veikt zobu ekstrakciju ar:

1. ARVI un ARI aktīvajā periodā;
2. Sāpīgi un smagi periodi;
3. Sirds un asinsvadu slimības, kad to ārstēšanu papildina noteiktu zāļu lietošana (piemēram, antikoagulanti - Varfarīns, Xarelto utt.);
4. Grūtniecība (dažiem periodiem - tikai individuāla pieeja);
5. Akūtas slimības (akūts apendicīts, akūts pankreatīts utt.).

Nav grūti uzminēt, ka pēc daudzu šo apstākļu pazušanas varat droši konsultēties ar ārstu par plānoto zobu ekstrakciju.

 

Ko darīt, ja nepieciešams steidzami noņemt zobu naktī, brīvdienās vai svētku dienās?

Bieži vien jūs varat novērot paniku lielo pilsētu un lielpilsētu iedzīvotāju vidū, kad nedēļas nogalēs vai svētku dienās pēkšņi sāk sāpēt slikti bojāts zobs. Tas ir, nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā aprūpe, un cilvēks tiek saspiests četrās sienās un nezina, kur vērsties pēc zobu ekstrakcijas un ko vispār darīt.

Tikmēr nav svarīgi, kura diena tā ir (svētdiena, 8. marts, Jaunais gads vai citas brīvdienas), jo pilsētās visu diennakti tiek nodrošināta neatliekamā zobārstniecības aprūpe ar dežūrējošo ķirurgu grafiku. Pietiek sazināties ar reģionālo zobārstniecības klīniku vai reģionālo slimnīcu ar žokļu un sejas žokļu ķirurģijas nodaļu.

Bet ne tikai lielajās pilsētās zobārstniecībā ir "ātrā palīdzība". Pat rajona centrā naktī, brīvdienās un svētku dienās, kā saka pacienti, pēc iepriekšēja izsaukuma uz pastu jūs varat “saplēst” zobus. Parasti tas izskatās šādi: jūs izsaucat ātro palīdzību vai feldšera posteni, jūs uzzināsit iespēju steidzami izņemt zobu. Speciālists sazinās ar dežūrējošo zobārstu, un viņš stundu ierodas birojā, lai jums palīdzētu (ja zobārsts brīvdienās rīko iecelšanu pēc grafika, tad visbiežāk viņam ir jāsauc).

Runājot par privāto sektoru, šeit viss ir daudz vienkāršāk. Ir zobārstniecība, kas ved uzņemšanu visu diennakti. Ārsti šādās klīnikās strādā 3-4 maiņās un ir gatavi noņemt zobu jebkurā laikā, kad tas nepieciešams.

Piezīme

Nakts maiņa ir populāra ne tikai to cilvēku vidū, kuru sāpes sagādā pārsteigums, bet arī to cilvēku vidū, kuri kavējas darbā mazuļu vecākiem, kuru zobi ir slimi. Turklāt daudziem cilvēkiem, kas nodarbojas ar uzņēmējdarbību, brīvais laiks ir tikai pēc pulksten 22:00, bet dažiem pat pēc pulksten 00:00.

 

Vai šodien slimnīcās ir iespējams bez maksas noņemt zobus?

Bet kā ir ar tiem cilvēkiem, kuriem nav naudas, lai biežā klīnikā noņemtu zobus? Turklāt šādu pakalpojumu cena šodien svārstās no 500 rubļiem, atkarībā no reģiona un procedūras sarežģītības. līdz 20 000 berzēt

Kāds varētu pat būt pārsteigts par tik augsto cenu - izvilkt zobus par 20 tūkstošiem rubļu par vienu izvilktu zobu? Vai tas ir pārāk dārgi ?!

Piezīme

Fakts ir tāds, ka 20 tūkstoši rubļu arī nav zobu ekstrahēšanas maksimums, jo ir sarežģīti klīniski gadījumi, kuriem nepieciešams lielāks laiks un materiāli.

Parasti papildu uzcenojums tiek veikts šādām izņemšanas šķirnēm (zemāk ir teksts no klīniku cenu sarakstiem):

• “Netipiska zobu ekstrakcija” (tas ir, sarežģīts);
• "Lāzers" (izmantojot lāzera skalpeli);
• "Izmantojot ultraskaņu";
• “Bez knaiblēm”;
• “Sapnī” (anestēzija vai virspusēja sedācija).

Saraksts turpinās un turpinās. Turklāt, piemēram, netipiska noņemšana klīnikās bieži nozīmē ne tikai sarežģītu zobu ekstrakciju, bet arī jebkura gudrības zoba noņemšanu, pat ja noņemšana ir vienkārša. To visbiežāk veic komerciālos nolūkos, jo sava veida baiļu saasināšanās pacientiem ar gudrības zobiem ļauj cenrādī iestatīt augstāku cenu, lai no tiem atbrīvotos.

Tātad vai joprojām ir iespējams lēti noņemt zobu?

Pirmkārt, ņemot vērā lielo konkurenci, privātie zobārsti par vienu un to pašu pakalpojumu iekasē dažādas cenas, un cena var būt ļoti pieņemama neatkarīgi no tā, kāda veida zobs tas ir: suņiem (vai, kā pacienti to bieži sauc, “acu zobam”). , gudrības zobs vai jebkura cita košļājamā. Gadās, ka vienā klīnikā jūs varat noņemt gudrības zobu par 1000 rubļiem, bet citā - viņi piedāvās cenu 5000 rubļu.

Gan tur, gan tur, aizvešana tiek apmaksāta, un galvenais jautājums, ar kuru pacientam jāsaskaras, ir tas, vai ir iespējams uzticēties lielākam budžeta variantam?

Saskaņā ar radinieku, draugu un kolēģu ieteikumiem un pārskatiem gandrīz vienmēr varat atrast profesionālu ārstu, kurš labi noņem zobus. Pie kura kabineta sienas nav pat karājies desmitiem sertifikātu un sertifikātu, bet kurš labi zina savu darbu un ir uzmanīgs pret pacientu. Ir mazi privāti biroji, kur viņi nesāpīgi un efektīvi var noņemt zobu par 500 rubļiem, nekrāpjot kafiju, žurnālus, ādas krēslus un citu apkārtni.

Vēl viena lieta ir tāda, ka jums jāgriežas pie šāda speciālista pēc uzticamu cilvēku ieteikuma, nevis vienkārši jādodas noņemt zobu pirmajā sastopamajā klīnikā, kur viņi piedāvās viszemākās pakalpojuma izmaksas.

Vai ir iespējams zobu noņemt kvalitatīvi, bet bez maksas?

Bezmaksas siers (īpaši zobārstniecībā) var būt tikai peļu slazdā - iespējams, šī ir pirmā lieta, kas šādā gadījumā var ienākt prātā. Tomēr katru gadu simtiem tūkstošu pilsoņu saņem bezmaksas ķirurģisko aprūpi saskaņā ar parasto MHI politiku.

Princips ir šāds: persona, kas piesaistīta šai iestādei, vēršas pie slimnīcas vai poliklīnikas dzīvesvietā, lai noņemtu zobu. Zobārsta kupons viņam ir caurdurts, un uz šī kupona viņš bez maksas noņem vienu vai vairākus bojātus zobus. Ja aresta nav un kupons neiziet caur datoru, tad, protams, zobu var noņemt, bet tas jau ir samaksāts.

Ja zobārsts nevar veikt noņemšanu (piemēram, tas ir atpalicis vai resorcinol-formalin zobs, vai ir difūzs pietūkums, dzīvībai bīstams, bērniem nepieciešama specializācija utt.), Tad pacientam ir tiesības saņemt nosūtījumu uz bezmaksas palīdzību, kur tiks norādīta medicīnas iestāde, tieša diagnoze saskaņā ar ICD-10 un tiks norādīta šī vai cita manipulācijas nepieciešamība.

Piezīme

Ir arī bezmaksas zāļu saraksts, ko zobārsts obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisē var sniegt pacientam aprūpes posmā. Īpaši tas attiecas uz anestēziju.

Ne visas slimnīcas (īpaši ciematos, apmetnēs, mazpilsētās) regulāri un pilnībā saņem nepieciešamos materiālus. Visbiežāk tos piegādā ar vietējiem anestēzijas preparātiem (piemēram, lidokainu), lai gan šodien saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu sarakstā ir pat artikaīna sērijas anestēzijas līdzekļi, kas tomēr adresātu praktiski nesasniedz. Lai strādātu pēc iespējas ērtāk un spētu pacientam nodrošināt kvalitatīvu anestēziju, neriskējot ar savu veselību, zobārsti ir spiesti noņemt zobu par maksu, kur cilvēks maksā naudu par “labu injekciju”. Protams, tas ir lēts, salīdzinot ar privātu klīniku, un maksā apmēram 100-400 rubļu, atkarībā no reģiona.

Bet tas nenozīmē, ka bezmaksas zobu ekstrakcija “zem lidokaīna” noteikti būs sāpīga. Bezmaksas izņemšana daudzās budžeta iestādēs var nozīmēt paaugstinātu risku, sākot ar faktu, ka anestēzijas injekcija būs saputota un nedarbosies, kā paredzēts, un beidzot ar garu stundu garu rindu tiem pašiem slimniekiem koridorā ar varbūtību saņemt no noguruša ķirurga jebkuru apliets izrunāts vārds ar trīsstāvu paklāju uz ausīm.

Tātad šeit katrs izvēlas, kur pieteikties zobu ekstrakcijai un cik daudz viņš ir gatavs maksāt par šo pakalpojumu. Noslēgumā mēs varam tikai atzīmēt, ka, izlemjot par budžetu, nav jāmeklē klīnika, bet vispirms labs ārsts - tas būs galvenais faktam, ka zobu ekstrakcija ar lielu varbūtību būs gandrīz nesāpīga un bez jebkādām papildu problēmām.

Esiet veseli!

 

Interesants video ar atraumatiskā zoba ekstrakcijas piemēru ar ultraskaņu

 

Ko darīt pēc zobu ekstrakcijas, lai izvairītos no komplikācijām