Butiran mengenai gigitan distal dan kaedah untuk pembetulannya pada kanak-kanak dan orang dewasa

Secara ringkas, gigitan distal adalah seperti itu maloklusidi mana gigi rahang atas kuat maju ke hadapan sehinggakan gigi rahang bawah. Nah, seperti yang dinyatakan dalam bahasa ortodontik, gigitan dianggap distal, di mana molar pertama rahang atas dan bawah dekat di kelas kedua Engle, iaitu, rahang bawah berkurang saiz berada di belakang rahang atas dominan.

Secara umumnya, susunan rahang ini tidak begitu jarang dan menduduki kira-kira 30 peratus daripada kelaziman di kalangan penduduk Eropah di Bumi.

Mari kita lihat, sebenarnya, apakah gigitan distal buruk, apakah sebab-sebab penampilannya, dan juga sama ada perlu untuk menangani pencegahan perkembangan gigitan distal dan rawatan, jika ia telah terbentuk ...

 

Jenis gigitan distal dan masalah yang dicipta olehnya

Pertama sekali, perlu diingat bahawa gigitan distal adalah, jadi untuk bercakap, berbeza - masing-masing, dan masalah pada orang yang mempunyai anomali seperti itu juga berbeza.

Apabila mendiagnosis oklalis distal, ortodontik membezakan dua subkelas: perbezaannya adalah disebabkan oleh kedudukan gigi depan, iaitu gigi kacukan, dan kecenderungan gigi incisors sering memberi kesan besar terhadap taktik patologi dan rawatan pesakit.

Jadi, sebagai contoh, semasa subclass pertama gigitan distal atau, kerana ia juga dipanggil, jenis mendatar gigitan distal, incisors rahang bawah bersebelahan dengan tepi pemotongan pada permukaan palatal daripada gigi kacukan atas, yang, seterusnya, cenderung ke arah bibir atas.

Dalam kelas 2, subclass 2 atau, dengan kata lain, jenis vertikal gigitan distal, tepi pemotong daripada incisors yang lebih rendah bergantung kepada tubercle palatin daripada gigi kacukan atas, manakala incisors pusat atas cenderung ke arah rongga mulut. Kadangkala gigi depan atas bersandar pada gusi, menyebabkan trauma kepadanya (gigitan traumatik).

Kecenderungan incisors tidak hanya mempengaruhi wajah wajah seseorang, yang akhirnya boleh menjadi jauh dari biasa, tetapi juga mengenai masalah tertentu yang sering menemani gigitan distal.

Sebagai contoh, pembentukan gigitan terbuka di bahagian anterior (kelas subclass pertama kelas II), iaitu apabila gigi depan bertentangan ke hadapan, membawa kepada sebutan bunyi yang merosot, kesukaran makan, dan juga kadang-kadang menjadi masalah dengan saluran gastrousus.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigitan terbuka:

Dalam kelas kedua kelas II, keadaan adalah sebaliknya: gigitan yang mendalam terbentuk di bahagian anterior, iaitu gigi atas atas tenggelam ke pedalaman. Pesakit sedar, dalam sesetengah kes, kanak-kanak mengadu kecederaan yang disebabkan oleh insisor yang lebih rendah bersentuhan dengan lelangit lembut - luka seperti ini tidak sembuh untuk masa yang lama, kerana tisu lembut sentiasa cedera ketika mengunyah.

Antara masalah lain yang disertakan dengan gigitan distal, pesakit mengingati masalah dengan sendi temporomandibular (TMJ): terdapat sakit ketika membuka mulut, sakit di mengunyah, sakit kepala, mengetuk dan mengklik pada sendi. Gangguan sendi ini berlaku disebabkan kedudukan kepala yang tidak betul pada rahang bawah di fossa artikular, mampatan ligamen artikular, dan mengalihkan otot-otot rapi. Lama kelamaan, jika tidak ada rawatan yang betul, gejala boleh berkembang, memaksa seseorang untuk menjalani pemeriksaan ubat penahan sakit.

Kemelesetan Gingival dan kecacatan berbentuk baji juga kerap akibat daripada gigitan distal: disebabkan kedudukan rahang dan gigi yang tidak betul, beban yang sukar dibuang dari radas kumbahan dan kehilangan kompensasi tisu getah lembut berlaku. Sebaliknya, semua ini membawa kepada kepekaan gigi apabila memberus, apabila mengambil makanan sejuk, masam dan pepejal.

Dalam gambar - kemelesetan gusi pada pangkal gigi yang lebih rendah:

Nota

Kesan yang tidak menyenangkan dari kehadiran gigitan distal, terutama pada zaman kanak-kanak, adalah perkembangan masalah psikologi - khususnya, harga diri yang rendah: seorang kanak-kanak malu dari penampilannya kerana gigi yang tidak betul berdiri, takut tersenyum. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya (pembetulan oklusi), masalah psikologi seperti itu boleh menemani seseorang di masa depan sepanjang hayatnya dewasa.

Di samping itu, dari masa ke masa, jika gigitan distal tidak dirawat, komplikasi seperti lelasan gigi terdahulu, mobiliti patologi dan kehilangan awal kadang-kadang diperhatikan.

 

Bagaimanakah perubahan wajah pesakit akibat gigitan distal (ciri-ciri muka)

Dengan perkembangan gigitan distal, wajah seseorang biasanya mengalami perubahan yang sesuai, dan bukannya lebih baik. Walau bagaimanapun, perubahan itu sebahagian besarnya boleh diterbalikkan: selepas rawatan, profil wajah dalam kebanyakan kes kembali kepada keadaan yang dekat dengan norma fisiologi - dengan kata lain, orang mula kelihatan lebih cantik (ini jelas kelihatan apabila membandingkan gambar sebelum dan selepas rawatan gigitan distal).

Oleh itu, ia biasanya memberikan giliran distal apabila melihat wajah seseorang:

• Profil cekung adalah apa yang disebut "wajah burung". Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa rahang bawah berada di kedudukan belakang berbanding dengan bahagian atas, akibatnya langkah yang dapat dilihat dibuat di antara bibir atas dan pangkal dagu. Gambar di bawah menunjukkan contoh profil sedemikian:
• Bergantung pada kecenderungan gigi kacukan, bibir atas dengan gigitan distal boleh maju ke hadapan apabila bibir bawah terbelakang dan tegang, atau bibir atas mungkin terperangkap dengan bibir bawah yang sedikit dilanjutkan ke hadapan. Pilihan kedua adalah untuk mengimbangi gigitan terbuka di bahagian depan gigi gigi, apabila pesakit, dengan kehadiran fissure sagittal (ruang antara gigi rahang atas dan bawah), terpaksa menahan bibir bawahnya untuk menutup mulutnya;
• Tanda khas dari gigitan distal juga boleh menjadi ular dagu sengit - dengan rata-rata dan besar fisur sagittal (3-6 mm atau lebih), lipit dagu sentiasa ketegangan dengan mulut pesakit ditutup.

Nota

Kadang-kala, untuk pemahaman lengkap tentang gambaran klinikal dan pembinaan taktik rawatan, pakar ortodontik boleh menjalankan ujian klinikal tertentu, contohnya, ujian Ashler-Bitner, yang membolehkan anda menentukan yang mana dari rahang itu "menyalahkan" untuk gigitan yang tidak normal.

Untuk menjalankan ujian, doktor ingat atau gambar profil pesakit berehat, dan kemudian meminta untuk mendorong rahang bawah ke depan untuk kedudukan fisiologi molar pertama. Sekiranya profil wajah bertambah baik, punca pembentukan gigitan distal adalah kemunduran dan kedudukan yang tidak betul pada rahang bawah, dan jika profil itu bertambah buruk, maka masalah itu disebabkan oleh defisit pertumbuhan pada rahang atas. Sekiranya profil muka pertama bertambah baik dan kemudian bertambah buruk, maka gigitan distal disebabkan oleh ketidakseimbangan pertumbuhan di kedua-dua rahang.

 

Sebab-sebab pembentukan patologi

Mari kita lihat mengapa gigitan distal berlaku sama sekali - apa yang menyebabkan kedudukan rahang bersama dengan gigi yang mula menyimpang dari norma.

• Penyakit endogen yang dibawa oleh kanak-kanak pada zaman kanak-kanak awal boleh menyebabkan perkembangan gigitan distal. Sebagai contoh, riket akan menyebabkan perubahan dalam struktur tulang seluruh organisma, sangat mempengaruhi proses pembangunan mereka. Jadi, rahang bawah pada kanak-kanak yang telah menjalani riket biasanya dikurangkan saiz, berbanding dengan norma. Gambar menunjukkan apa yang disebut gigitan riket (terbuka);
• Penyakit nasofaring, pembesaran tonsil pharyngeal, selesema keradangan, kelengkungan septum hidung - semua ini menjadikan anak itu bernafas melalui mulutnya, yang pada gilirannya mempunyai kesan langsung pada oklusi terbentuk. Kerana pernafasan lisan yang kerap, rahang atas dan bawah dipindahkan dalam arah anteroposterior, lidah tenggelam ke bahagian bawah rongga mulut, mencipta gigitan terbuka di bahagian anterior dan gigitan distal di bahagian lateral gigi;
• Kecederaan kepada kawasan maxillofacial: jatuh, pukulan kuat pada wajah anak semasa tempoh pertumbuhan aktif dapat melambatkan atau bahkan mengganggu perkembangan tulang rahang, terutama rahang bawah. Oleh kerana tisu tulang pada kanak-kanak masih agak lembut, walaupun tamparan yang tidak penting dari sudut pandangan orang dewasa boleh menyebabkan rahang bawah bergerak ke kedudukan posteriornya dan mengurangkan saiz relatifnya dalam masa terdekat dengan pembentukan gigitan distal;
• Tabiat buruk - menopang dagu dengan penumbuk, menghisap jari, pensel dan benda asing yang lain. Jika ini adalah proses mengulangi setiap hari, maka ia menjadi sejenis gaya ortodontik yang diarahkan "ke arah yang salah." Khususnya, ini menyebabkan rahang bawah secara beransur-ansur bergerak ke belakang di bawah pengaruh tekanan, sementara, antara lain, gigitan terbuka terbentuk: gigi hadapan rahang atas dan bawah bersandar ke arah bibir, muncul pukulan sagittal;
• Kita tidak boleh melupakan faktor keturunan - gigitan, seperti ciri fenotip lain (warna mata, warna rambut), diwarisi oleh anak dari ibu bapa. Kadang-kadang ketidakcocokan dalam saiz rahang adalah disebabkan oleh fakta bahawa satu rahang berkembang seperti seorang bapa, dan yang lain - seperti anak seorang ibu;
• Pengekstrakan gigi pada zaman kanak-kanak akibat karies dan komplikasinya menimbulkan perpindahan gigi bersebelahan ke arah jauh, kerana alam tidak menanggung kekosongan. Oleh itu, kadangkala seluruh kumpulan gigi digantikan untuk menggantikan ruang yang muncul. Untuk mengelakkan fenomena ini (dan jika anda masih perlu mengeluarkan gigi), doktor gigi anak pediatrik menghantar kanak-kanak itu kepada pakar ortodontik untuk mengeluarkan alat khas yang menjimatkan ruang untuk letusan lanjut gigi kekal di tempatnya;
• Habis larut dari puting susu juga boleh menyebabkan gigitan distal. Refleks yang menyusu pada masa kanak-kanak menyumbang kepada pertumbuhan dan perkembangan rahang bawah, tetapi jika puting menghisap bertahan lebih dari 1-1.5 tahun, maka ia sudah mula membahayakan. Rahang bawah sambil menghisap puting puting beliung, di bawah tindakan bibir dan lidah, gigi hadapan rahang atas bersandar ke hadapan, membentuk gigitan terbuka;
• Kehadiran makanan yang sangat halus dalam diet kanak-kanak membawa kepada penurunan saiz rahang, kerana gigi mulut kanak-kanak itu tidak mengalami beban yang betul, yang diperlukan untuk merangsang pertumbuhan dan perkembangan tulang rahang. Akibatnya, terdapat rahang yang menyempitkan dan rahang, terutama rahang bawah.

 

Prinsip untuk rawatan penghalangan distal pada kanak-kanak

Cara yang sangat berkesan untuk merawat gigitan distal pada kanak-kanak adalah myogymnastics - dengan syarat kanak-kanak itu sentiasa melakukan senaman.

Latihan pertama dengan myogymnastics: anda perlu menolak rahang bawah ke depan supaya gurita yang lebih rendah bertindih di atas. Dalam kedudukan ini, anda perlu memegang rahang selama beberapa saat. Senaman dilakukan sehingga otot letih.

Latihan kedua: menaikkan lidah untuk dihubungi dengan permukaan palatina gigi atas.

Dalam kombinasi dengan penggunaan peranti mudah alih khas, rawatan gigitan distal boleh dikurangkan dari segi masa, dan hasil yang dicapai akan stabil seperti mungkin. Sebagai contoh, dalam gigitan awal (susu) yang boleh ditanggalkan, peranti boleh tanggal dengan skru digunakan untuk mengembangkan dan mengawal pertumbuhan kedua-dua rahang. Contoh alat seperti ini ditunjukkan dalam gambar di bawah:

Doktor juga mungkin mencadangkan bahawa kanak-kanak itu memakai hujung rahang silikon ganda yang melegakan otot dan menolak rahang bawah ke kedudukan hadapan yang betul. Peranti tersebut termasuk jurulatih, penggerak LM.

Nota

Peralatan ortodontik yang boleh dikeluarkan adalah berkesan dalam gigitan susu dan semasa perubahan gigi. Sebagai contoh, dengan gigitan distal pada anak berusia 10 tahun, penggunaan pelatih, koreksi, dan tayar silikon lain boleh berfungsi sebagai persediaan untuk tahap rawatan ortodontik aktif untuk sistem pendakap, sehingga mengurangkan tempoh memakai pendakap.

Peranti yang boleh tanggal boleh berupaya mengenakan kesan terapeutik yang diperlukan hanya dengan pematuhan yang ketat terhadap regimen memakai yang ditetapkan oleh doktor. Jadi, sebagai contoh, mod memakai peranti silikon biasanya 2 jam sepanjang hari dan sepanjang malam.

Dalam umur yang relatif "dewasa" kanak-kanak (8-10 tahun), ortodontik menggunakan peranti seperti blok Twin - ini adalah sistem yang terdiri daripada dua pinggan, yang, membentuk satu blok antara mereka, menolak rahang bawah ke hadapan.

Nota

Untuk pembuatan peralatan dengan blok berpasangan, selain mengambil casting, peringkat menentukan gigitan struktur adalah penting. Untuk melakukan ini, doktor meminta pesakit untuk menolak rahang bawah ke depan sehingga keadaan kelas pertama dicapai pada molar. Orthodontist memperbaiki kedudukan ini menggunakan corak gigitan lilin, atau menggunakan bahan silikon. Kemudian template ini bersama-sama dengan model dihantar ke makmal untuk pembuatan alat tersebut.

Kadang-kadang pakar ortodontik lebih suka untuk membaiki sebahagian gigi pendakap pada gigi kekal yang sudah rosak: sistem pendakap membolehkan anda menyelaraskan gigi dan meletakkan gigi di kedudukan yang betul. Pada sistem pendakap, lebih mudah untuk memindahkan gigi ke-6 dan ke-7 dengan bantuan mata air ke kedudukan belakang - distalize mereka ke posisi Kelas I sudut (mengikut norma).

Pada kanak-kanak dan orang dewasa pada peringkat akhir rawatan gigitan distal, jika kedudukan rahang bawah yang betul tidak tercapai, ortodonti mungkin menyarankan memakai alat Herbst dan pengubahsuaiannya. Alat ini terdiri daripada dua modul spring: bahagian atas modul ditetapkan pada gigi ke-6 rahang atas, dan bahagian bawah tetap sama ada pada anjing atau ke premolar rahang bawah. Mata air mendorong rahang bawah ke depan, sementara rahang atas bergerak sedikit ke kedudukan belakang.

 

Rawatan untuk penghalangan distal pada orang dewasa

Pada orang dewasa, bergantung kepada keparahan patologi, beberapa peringkat rawatan ortodontik gigitan distal boleh dibezakan. Peringkat pertama adalah persediaan untuk menetapkan peralatan aktif (sistem kurungan). Untuk mengurangkan masa rawatan untuk pendakap, serta akhirnya mencapai hasil yang stabil dan dijangka, ortodontik memulakan rawatan dengan penetapan pelbagai peranti bingkai.

Sebagai contoh, Distal Jet agak popular hari ini:

Peralatan ortodontik seperti ini membolehkan anda memindahkan gigi gigi pertama rahang atas ke kedudukan belakang, sehingga nisbah molar pada kelas Sudut pertama, iaitu, ke norma, dicapai.

Unsur-unsur struktur termasuk:

• Cincin yang disusun oleh doktor untuk molar dan premolar;
• Gerbang Palatine - unsur arka yang keluar dari cincin pada premolar ke pusat mahkota taring. Oleh itu, penstabilan segmen anterior rahang atas dicipta dan kemungkinan lanjutan gigi anterior dihalang;
• Butang Nanase adalah elemen lamellar asas yang bersebelahan dengan tengah langit dan, dengan pemasangan alat yang betul, 0.5 mm di belakangnya;
• Dan juga dua modul spring yang menjalankan distalization molar.

Nota

Peranti jenis ini dibuat secara individu mengikut model rahang pesakit di makmal pergigian.Doktor menerima reka bentuk selesai pada model rahang, sesuai dengan rongga mulut pesakit, dan menyesuaikannya, jika perlu, supaya peranti itu duduk dengan betul dan berfungsi dengan maksimal. Kemudian doktor membetulkan cincin pada gigi dengan simen gigi.

Syarat penggunaan peranti ini secara purata adalah dari tiga hingga enam bulan. Kemudian ortodonti membaiki gerbang palatal pada molar pertama untuk mengekalkan kedudukan yang dicapai, dan sistem kurungan ditetapkan pada baki gigi, yang, sebenarnya, menyelesaikan rawatan yang telah dimulakan.

Apabila membetulkan gigitan distal, molar pertama dan kedua boleh diganti tanpa peranti yang ditunjukkan, dengan menggunakan penyokong segera. Untuk ini, pada peringkat penetapan gigi pada lengkung segiempat tepat, doktor mengikatkan gigi dengan ligal logam dan meletakkan mata air antara 6 dan 7 gigi. Mata air digantikan dengan mata air yang lebih kuat setiap 2-3 minggu.

Satu lagi cara penyembuhan gigi yang berkesan adalah penggunaan gerbang muka dengan dagu sling dan daya tarikan palatine. Pesakit menggunakan gerbang muka selama 2-3 jam sehari dan pada waktu malam.

Gambar di bawah menunjukkan contoh pembetulan sedemikian:

Untuk menetapkan rahang bawah di kedudukan depan dengan menggunakan daya tarikan elastik intermaxillary. Sekiranya cadangan doktor diikuti, hasilnya boleh dicapai dalam tempoh 3-4 bulan rawatan.

Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diingini selepas pelantikan intermaxillary traction, maka doktor membetulkan radas Herbst yang diterangkan di atas.

Dengan deria gigitan distal yang teruk, apabila penyebabnya terletak pada anomali yang sangat jelas mengenai perkembangan dan korelasi tulang rahang, seseorang perlu menggunakan bantuan pakar bedah maxillofacial dan memperbaiki pembedahan dengan pembedahan. Sekiranya pesakit bersetuju untuk pembedahan, maka ortodontist bersama pakar bedah membuat rancangan bersama untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan dan pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Di banyak forum hari ini, seseorang sering menghadapi pertikaian mengenai sama ada atau tidak bersetuju dengan operasi sedemikian. Orang sering mengkritik pelan rawatan yang dicadangkan kepada orang lain, sambil melupakan bahawa pelan rawatan pesakit tertentu dibuat oleh ortodonti berdasarkan sejarah perubatan, keterukan penyakit dan keputusan yang dicari oleh pesakit.

Nota

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai operasi ortognathik yang dipanggil di ruang operasi. Doktor bedah membuat hirisan pada tisu lembut untuk mendedahkan tulang yang mendasarinya, kemudian tulangnya di gerakkan dan diperluas ke posisi yang diinginkan, selepas itu rahangnya diperbaiki dalam kedudukan baru dengan bantuan plat logam yang terbuat dari titanium nickelide. Di hospital, pesakit membelanjakan 5 hari seminggu untuk memantau keadaan.

Walaupun penerangan yang agak menakutkan, pada hakikatnya, operasi ortognathik hari ini merupakan prosedur yang mantap dan tidak berbahaya.

Sekiranya, dengan gigitan distal yang teruk, pesakit sangat tidak setuju dengan tahap pembedahan rawatan, maka ortodonti membetulkan gigitan hanya sebahagiannya: supaya lengkungan pergigian adalah walaupun. Walau bagaimanapun, kedudukan tulang rahang berbanding pangkal tengkorak masih tidak berubah dalam kes ini, iaitu profil muka pesakit tidak berubah.

 

Bagaimana untuk mencegah perkembangan gigitan distal

Untuk mengelakkan pembentukan gigitan distal, pertama sekali, adalah perlu untuk memantau perkembangan kanak-kanak dari awal kanak-kanak. Tepat pada masa itu buanglah dia dari menggunakan puting, menghisap jari, menopang dagu dengan genggamannya, memperkenalkan buah-buahan dan sayur-sayuran yang segar (dan, oleh itu, cukup keras) ke dalam diet. Betulkan tabiat buruk yang lain.

Jangan mulakan keadaan gigi susu, percaya bahawa kerana mereka bersifat sementara, maka ia tidak perlu untuk merawatnya - sebenarnya, mereka harus diperlakukan secara tepat pada masanya supaya tidak ada masalah dengan gigi kekal.Satu tugas penting adalah untuk mengekalkan gigi susu sehingga perubahan semula jadi mereka, tanpa menyebabkan penyingkiran mereka disebabkan oleh karies atau pulpitis.

Ia juga berguna untuk melawat ahli ortodontik untuk mengawal pertumbuhan dan perkembangan gigi secara amnya.

 

Jadi untuk diringkaskan. Gigit distal adalah patologi yang sangat umum bagi penduduk Eropah dan bahagian Eropah dari Rusia. Keadaan sistem dentofacial yang dibentuk oleh gigitan distal memerlukan rawatan, dan anda tidak boleh berfikir bahawa jika anda tidak campur tangan, maka tidak akan ada yang salah dan semuanya entah bagaimana "menyelesaikan". Malangnya, ia tidak dapat diselesaikan.

Di masa depan, gigitan distal yang tidak dapat dielakkan boleh menyebabkan berlakunya fungsi sendi temporomandibular (sakit mengunyah, sakit kepala biasa), keletihan gigi yang tidak normal (tidak akan ada apa-apa untuk mengunyah penuaan), dan dalam sesetengah keadaan ia boleh menyebabkan kehilangan gigi awal dan masalah psikologi. Selain itu, ramai orang dengan gigitan distal tidak menyedari bahawa mereka mungkin kelihatan lebih menarik jika profil muka mereka tidak diputarbelitkan oleh penyelewengan.

Oleh itu, jika anda melihat tanda-tanda masalah dalam diri anda atau anak anda, maka jangan membuang masa, yang terbaik untuk menyelesaikannya pada peringkat awal.

Jadilah sihat!

 

Apakah kesan maloklusi?

 

Video yang menarik tentang penyebab maloklusi