Pada gigitan salib dan pendekatan terhadap rawatannya pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gigit salib dianggap dicirikan oleh persimpangan (persimpangan) gigi apabila rahang ditutup. Patologi ini selalunya agak sukar untuk dirawat, dan tempoh prosedur yang diperlukan dan kejayaan mereka sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan kes klinikal dan sebab-sebab yang, sebenarnya, menyebabkan penampilan silang silang.

Oleh itu, penting untuk memahami bahawa ini maloklusi memerlukan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kerana tanpa intervensi ortodontik yang sesuai, sangat tidak menyenangkan, dan kadang-kadang berbahaya, akibatnya mungkin (kita juga akan bercakap tentang mereka sedikit lebih rendah).

Gambar di bawah menunjukkan contoh-contoh rentetan pada seorang kanak-kanak dan orang dewasa:

 

Jenis Bite Cross oleh Orthodontists

Terdapat beberapa jenis gigitan salib, dan bergantung kepada jenis patologi ini, pelan untuk rawatan yang sesuai juga mungkin berbeza.

Oleh itu, mari kita lihat apa jenis doktor salib yang memancarkan hari ini.

Menggigit silang di rantau anterior - ia didiagnosis apabila satu atau lebih gigi berada dalam kedudukan yang tidak normal, yang paling kerap dicondongkan ke sisi lidah, dengan itu mewujudkan pertindihan kembali. Sebagai contoh, satu atau dua incisors boleh menyatukan bersama.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigitan silang anterior:

Sebagai peraturan, gigitan salib di bahagian anterior digabungkan dengan gigitan mesial yang tidak normal di bahagian lateral gigi, atau dengan pergeseran rahang yang lebih rendah ke hadapan dan pembentukan gigitan silang palsu. Dalam kes kedua, adalah penting untuk memahami sebab mengapa ia lebih mudah bagi pesakit untuk menolak rahang bawah ke hadapan.

Gigitan salib di bahagian lateral juga dibezakan - patologi dicirikan oleh penutupan premolar dan molar yang tidak betul (iaitu gigi 4, 5, 6 dan 7, serta gigi kebijaksanaan). Seperti di rantau anterior, dengan gigitan salib gigi posterior, anomali hanya boleh menjejaskan satu gigi, beberapa atau bahkan keseluruhan segmen lateral.

Apabila mendiagnosis gigitan salib di kawasan sisi, adalah penting untuk menjelaskan di mana arah rahang bawah dipindahkan, dan sama ada terdapat anjakan pada hanya satu sisi gigi, atau kedua-duanya. Bergantung kepada ini, pakar ortodontik membezakan gigitan silang sisi dan dua hala.

Sebaliknya, gigitan sisi silang yang satu sama lain boleh nyata dengan cara yang berbeza, iaitu:

• Gigitan bersilang satu sisi dengan anjakan ke arah lidah (gigitan lingual). Gigi salib jenis ini sering berlaku kerana berkurang, akibat daripada kekurangan ruang di gerbang gigi. Atau pada kanak-kanak dengan kelewatan perubahan gigi susu dalam gigitan susu;
• Gigitan bersilang satu sisi dengan anjakan ke arah pipi (gigitan buccal). Jenis anomali ini agak jarang berlaku, contohnya, disebabkan oleh penipuan gigi yang tidak betul, yang menyebabkan gigi meletus di luar gigi gigi ke arah pipi. Walau bagaimanapun, semakin banyak gigi berada dalam penutupan yang tidak normal, kemungkinan besar penyebab jenis gigitan salib ini adalah asimetri perkembangan rahang;
• Dan akhirnya, gigitan silang satu sisi dengan mengimbangi ke arah langit-langit (gigitan palatinal). Ia didiagnosis apabila satu atau lebih gigi di segmen sisi cenderung ke arah langit. Penyebab jenis oklusi ini mungkin macrodentia (gigi berlebihan besar) dan ketiadaan gigi individu.Sebagai peraturan, patologi adalah lebih biasa dengan kecacatan kongenital, atau kecederaan dan penyakit sendi temporomandibular (TMJ).

Satu contoh gigitan silang bersilang pada orang dewasa:

Bagi rentetan gigitan bilateral, punca yang paling umum dalam patologi ini adalah tidak sepadan dengan saiz gerbang pergigian. Sering kali ini digabungkan dengan gigitan patologi kelas II mengikut Engle dan kedudukan depan rahang atas, yang kadang-kadang memerlukan rawatan dengan pakar bedah mulut dan maxillofacial untuk membetulkan patologi sepenuhnya.

Nota

Gigit salib adalah benar dan palsu. Dalam kes gigitan salib yang benar, doktor membuat diagnosis ini, dengan mengambil kira maklumat yang diperoleh semasa kaedah pemeriksaan utama dan tambahan. Gigi salib palsu berlaku apabila pesakit, untuk apa jua sebab, menolak rahang bawah ke kedudukannya yang biasa, dengan itu mencipta hubungan menyekat silang.

Oleh itu, semasa memeriksa pesakit, sangat penting untuk menentukan posisi oklusi pusat yang disebut, iaitu kedudukan gigi, mudah bagi orang itu berehat. Untuk melakukan ini, doktor meminta pesakit untuk membuka mulutnya dan, setelah melegakan rahang bawah, dengan tenang menutup mulutnya, tanpa sengaja menyesuaikan posisi rahang (dengan menariknya, tidak semua orang dapat melakukan ini pada kali pertama).

Cara kedua untuk menentukan nisbah pusat adalah bahawa doktor meletakkan ibu jarinya pada mercu tanda kulit sudut rahang bawah, pesakit membuka mulutnya dengan kepalanya sedikit condong ke belakang, doktor meminta pesakit untuk berehat rahang, dan berjabat sedikit dan merasakan kelonggaran otot, dengan cepat mengarahkan rahang tanpa usaha. Prosedur ini juga biasanya diulang beberapa kali untuk memastikan nisbah pusat dicapai.

 

Penyebab patologi

Sebagai peraturan, gigitan salib terbentuk pada zaman kanak-kanak. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini - mari kita lihat yang utama dengan lebih terperinci.

• Tabiat buruk pada zaman kanak-kanak. Dalam kanak-kanak, struktur dalam badan lebih lembut daripada pada orang dewasa, dan rantau maxillofacial tidak terkecuali. Walaupun tekanan biasa yang sedikit kadang-kadang menyumbang kepada pembangunan penyimpangan. Sebagai contoh, kebiasaan tidur di satu sisi dengan lengan di bawah kepala anda, kebiasaan menggigit bibir anda, menghisap jari dan objek asing yang lain, tabiat menegakkan pipi anda dengan tangan anda - semua tindakan berulang kali ini sering menyumbang kepada anjakan rahang bawah, gigi individu, dan dalam beberapa kes bahkan mengganggu pertumbuhan normal rahang;
• Ankylosis dan arthritis TMJ. Ankylosis adalah gabungan patologi unsur-unsur sendi di antara mereka sendiri, yang dalam kes kita menghadkan mobiliti rahang bawah. Proses ini boleh menjadi hasil daripada arthritis yang berpanjangan, iaitu, proses keradangan, atau akibat kecederaan - contohnya, akibat penggunaan forseps semasa penjagaan obstetrik. Rawatan ankylosis biasanya sangat susah dan memerlukan rawatan ortodontik jangka panjang dalam satu pasukan dengan pakar bedah maxillofacial. Kadang-kadang rawatan mengambil masa 10 tahun atau lebih, masing-masing, dan gigitan silang akan diperbetulkan secara beransur-ansur, apabila pesakit semakin dewasa. Contoh pesakit dengan ankylosis ditunjukkan dalam gambar di bawah:
• Pelanggaran masa dan urutan gigi. Setiap gigi biasanya akan meletup di gigi dengan menentukan masa dan di tempat yang ditetapkan untuk gigi ini. Jika, misalnya, gigi tidak meletus untuk masa yang lama kerana sebab tertentu, gigi yang sedia ada sering bergerak untuk mengisi kekosongan (mengimbangi kecacatan pada gigi) - sebagai akibatnya, hubungan patologi dicipta, yang merupakan sebab perkembangan gigitan salib.Dan jika gigi meletus lebih lama, apabila pergelangan tangan sudah terbentuk, maka "rakan-rakan yang terkena" harus secara literal mencari tempat untuk diri mereka sendiri. Sebagai contoh, gigi boleh memotong lipatan peralihan gusi, ke arah bibir, pipi, atau palet;
• Penyakit organ ENT (kerengsaan kerap, kesesakan hidung, tonsilitis, adenoids). Hakikatnya adalah bahawa pembesaran patologi tonsil sering membawa kepada kesukaran pernafasan hidung, pernafasan mulut terpaksa, yang secara langsung berkaitan dengan pembentukan gigitan patologi. Proses radang telinga boleh menjejaskan struktur sendi temporomandibular, kerana ia adalah berdekatan dengan telinga, dan septa yang memisahkan satu pembentukan dari yang lain agak nipis. Oleh itu, keradangan di telinga tengah dapat menimbulkan arthritis, atau, dalam kes yang lebih teruk, ankylosis sendi. Itulah sebabnya, dengan otitis media, kadang-kadang pesakit menyedari pembukaan mulut yang menyakitkan dan membengkak hanya di bawah telinga;
• Kehilangan gigi primer awal. Pembuangan gigi sementara akibat karies dan komplikasinya sering menyebabkan pembentukan salib dan lain-lain jenis gigitan yang tidak normal. Seperti yang mereka katakan, sifat tidak bertolak ansur dengan kekosongan, dan jika ada ruang bebas, gigi susu yang tinggal akan mengisi dengan mereka, membongkok dan bergerak ke arah kecacatan, memaksa gigi tetap kekal meletus di luar gigi, atau dengan kecenderungan atau putaran sepanjang paksi;
• Malformasi kongenital (pelbagai sindrom). Satu contoh ialah sindrom gerbang cabang pertama dan kedua - penyakit ini adalah keturunan, ia adalah berdasarkan pelanggaran pembentukan formasi ini pada embrio manusia pada minggu pertama perkembangannya pada rahim. Dan seperti yang anda ketahui, ia adalah dari gerbang insang bahawa struktur kawasan maxillofacial, rahang atas dan bawah terbentuk. Kemunculan pesakit dengan microsomy hemifacial (nama saintifik penyakit) dibentangkan dalam gambar di bawah:
• Bibir bibir dan rabung alveolar lelangit juga boleh menjadi sebab pembentukan gigitan salib. Malformasi kongenital kanak-kanak ini dicirikan oleh kehadiran anastomosis antara rongga mulut dan rongga hidung, yang sangat merumitkan perkembangan normal anak, makan, ucapan dan pembentukan oklusi. Rawatan kanak-kanak dengan bibir bibir dan rabung alveolar lelangit adalah satu proses yang kompleks dan panjang, yang dirancang dari masa ke semasa patologi janin dikesan. Selepas kelahiran, pada peringkat tertentu pertumbuhan, kanak-kanak menjalani rawatan pembedahan untuk membetulkan kecacatan dan menutup anastomosis.

 

Bagaimanakah diagnosis silang?

Diagnosis gigitan silang dalam anak bermula dengan peperiksaan luaran yang rutin. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan awal, ortodonti perlu berhati-hati mengumpul anamnesis kehidupan kanak-kanak, mengetahui bagaimana ibu meneruskan kehamilan dan melahirkan anak.

Ia juga penting untuk menjelaskan sama ada terdapat kecederaan serius, lebam, jatuh, iaitu, faktor-faktor yang boleh menjejaskan pembangunan rantau maxillofacial.

Titik diagnostik penting kedua adalah menentukan posisi oklusi pusat mengikut kaedah yang diterangkan di atas, atau menggunakan kaedah lain, contohnya, menggunakan corak gigitan lilin (ortopedis menggunakan kaedah ini untuk prostetik pada pesakit dengan kehilangan gigi yang lengkap atau separa untuk membuat prostesis dengan betul).

Ia menarik

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, selepas prostetik (iaitu, selepas rawatan ortopedik), pesakit mendapati bahawa gigitan mereka telah menjadi salah - contohnya, terdapat tanda-tanda gigitan salib.Dalam erti kata lain, apabila menggunakan prostesis, kenalan yang menghalang penutupan rahang biasa muncul, yang menyebabkan ketidakselesaan ketika bercakap dan mengunyah makanan. Ini mungkin menandakan gigitan salib yang dihasilkan secara buatan, dan akibat dari fakta bahawa doktor salah menentukan nisbah pusat rahang pesakit.

Kaedah diagnostik mandatori lain untuk patologi gigitan, termasuk gigitan silang, termasuk ujian fungsian. Sebagai contoh, ujian boleh dilakukan mengikut Ilyina-Markosyan - ujian ini membolehkan anda menilai tahap anjakan patologis rahang bawah:

• Pertama, doktor menilai wajah pesakit semasa istirahat dan semasa perbualan (untuk mengenal pasti ketidakseimbangan dalam kerja otot dan ketegangan yang berlebihan);
• Pesakit kemudiannya diminta untuk menutup mulutnya dan menggigit giginya tanpa membuka bibirnya. Teknik ini membolehkan anda menilai anjakan biasa rahang bawah dalam satu arah atau yang lain;
• Kemudian pesakit diminta membuka mulutnya dengan luas dan perhatikan berapa rahang bawah bercampur dengan garis tengah muka;
• Setelah menentukan nisbah pusat, doktor menilai sejauh mana wajah pesakit dalam kedudukan ini secara estetik meningkat berbanding dengan oklusi biasa.

Daripada kaedah diagnostik tambahan, pemeriksaan radiologi adalah wajib:

• Orthopantomogram (pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun). Membolehkan anda menilai asimetri struktur tulang rahang;
• Roentgenogram. Membolehkan anda untuk menilai tengkorak pesakit sebagai keseluruhan dan melihat serpihan tulang jawbone adalah lebih pendek daripada yang lain;
• X-ray tangan kanak-kanak - dilakukan pada masa remaja untuk memahami pada tahap tahap perkembangan tulang anak sekarang (ini penting untuk memilih pelan rawatan yang terbaik);
• X-ray TMJ dalam mulut terbuka dan tertutup pesakit dijalankan oleh doktor untuk memastikan bahawa sendi temporomandibular bukan penyebab gigitan salib.

 

Masalah apa yang timbul apabila terdapat gigitan salib

Gigi yang dipotong di luar gigi dan membuat hubungan silang boleh mencederakan serius membran mukus rongga mulut semasa perbualan dan makan. Pesakit sering merungut memukul pipi mereka, kecederaan bibir - dalam kes sedemikian, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar ortodonti secepat yang mungkin, kerana kecederaan tisu lembut secara tetap berbahaya dan boleh membawa kepada ulserasi luka dan supulan mereka. Selain itu, jika proses ini panjang (kronik), maka kecederaan sedemikian boleh merosakkan ke dalam pembentukan rongga mulut.

Seterusnya. Kerana beban patologi yang berlebihan pada gigi yang terletak di gigitan salib, terdapat bahaya peningkatan lelasan gigi, contohnya, tepi pemotong gigi gigi. Kadang-kadang masalah ini sangat akut ketika beberapa jenis "tunggul" tetap dari gigi.

Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin terganggu oleh asimetri wajah yang teruk, sakit di TMJ dan kesukaran membuka mulut, dan sakit kepala biasa.

Sekiranya anda mengkaji ulasan pesakit dewasa, maka di antara masalah lain yang dijelaskan, orang kadang-kadang mencatatkan kemustahilan mengambil makanan pepejal dan masalah dengan saluran gastrointestinal (akibat dari diet tidak seimbang).

Ibu bapa kanak-kanak dengan gigitan salib yang jelas sering mengingati rasa malu yang berlebihan, pengasingan, masalah komunikasi, harga diri yang rendah, kerana pada masa kanak-kanak ada kecacatan estetika sering melibatkan penolakan dari rakan sebaya. Dalam beberapa kes seperti ini, untuk mencapai kesan rawatan yang terbaik, pakar ortodontik juga boleh mengesyorkan kelas dengan ahli psikologi yang berkelayakan yang akan meningkatkan status emosi kanak-kanak itu.

 

Pendekatan kepada rawatan patologi pada kanak-kanak

Bergantung kepada keparahan gigitan salib dan usia kanak-kanak, rawatan patologi boleh berubah dengan ketara.

Dalam gigitan awal (tetapi biasanya tidak lebih awal daripada kanak-kanak berusia 5-6 tahun), rawatan pilihan pada peranti plat boleh tanggal dengan skru yang berkembang dan pemotongan sektoral akan menjadi kaedah pilihan. Iaitu, skru akan memperluas dengan tepat segmen gigi yang memerlukan pembetulan sedemikian.

Di samping itu, doktor mungkin termasuk elemen tambahan dalam reka bentuk radas untuk membetulkan gigitan silang - buccal dan labial pelot untuk menormalkan fungsi otot di kawasan ini, serta memindahkan tisu lembut dari gigi - untuk mengelakkan tekanan yang tidak diingini yang boleh menyebabkan tisu pada gigi.

Secara umumnya, pakar ortodontik yang berpengalaman boleh memasukkan pelbagai elemen tambahan dalam reka bentuk alat yang boleh ditanggalkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.

Peranti fungsional berfungsi seperti pengatur fungsi Frenkel berfungsi dengan baik semasa membetulkan gigitan salib: peranti ini menormalkan keseimbangan myodinamik semula jadi rantau maxillofacial.

Di samping itu, gigitan salib sering digabungkan dengan penutupan molars pertama yang tidak betul, jadi ortodonti mungkin mencadangkan penggunaan peranti seperti pengaktifan Andresen-Goiplya dan pengaktif Persina untuk rawatan anomali kelas II dan III.

Nota

Bermula dari umur 10-12 tahun, jika kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai pada peralatan yang boleh tanggal, peranti bingkai yang dibuat secara individu mengikut model rahang kanak-kanak boleh digunakan. Alat bingkai dipamerkan pada cincin ortodontik yang dipilih terlebih dahulu oleh ortodontik. Doktor menyesuaikan peranti supaya dapat meningkatkan kesannya pada bahagian gigi yang dikehendaki.

Dengan penyebaran rahang atas yang ketara, doktor boleh menggunakan struktur yang berkembang seperti alat Biderman untuk pengembangan palatal pesat untuk merawat gigitan silang (juga dengan skru, doktor menetapkan mod pengaktifan). Pengaktifan dilakukan oleh ibu bapa atau oleh pesakit sendiri, secara purata sekali setiap 7-10 hari.

Satu contoh radas seperti ditunjukkan dalam gambar:

Kadang-kadang pembetulan gigitan salib dijalankan dalam dua peringkat, iaitu, rawatan dengan bantuan peranti adalah peringkat persediaan untuk rawatan pada sistem kurungan, yang berfungsi secara langsung dengan sudut kecenderungan gigi, membetulkan putaran yang berlebihan dan meletakkan setiap gigi di tempatnya di gerbang rahang.

 

Rawatan silang pada orang dewasa

Pada pesakit dewasa, rawatan gigitan silang biasanya bermula pada sistem kurungan. Ia juga mungkin menggunakan peranti pelanjutan bingkai yang diterangkan di atas, bersempena dengan sistem pendakap, atau sebelum bersiap untuk menetapkan pendakap.

Untuk membetulkan tumpang tindih salib yang sebenar pada peringkat memakai gerbang segi empat tepat yang tegar, doktor juga menghubungkan daya tarikan silang anjal di bahagian sisi dan bahagian depan gigi gigi, yang pesakit memakai 12 jam sehari dan pada waktu malam, berangkat dengan makan.

Kadang-kadang anda boleh mengehadkan diri anda untuk membetulkan separa gigi hanya pada segmen-segmen gigi yang memerlukan rawatan.

Nota

Dengan keterukan patologi yang ketara, ortodontik menetapkan pesakit kemungkinan menggunakan pembedahan ortognathik. Sekiranya pesakit bersetuju untuk menjalani pembedahan, maka pelan rawatan diselaraskan mengikut apa yang perlu dicapai bagi pakar bedah untuk berfungsi dengan baik.

Seringkali, pesakit segera meninggalkan kaedah rawatan ini kerana takut pembedahan di kawasan maxillofacial. Kemudian ortodontist, sejauh mungkin, membetulkan patologi hanya dengan bantuan pembetulan oklusi, bagaimanapun, sementara tulang rahang tetap berada di kedudukan yang salah.

 

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan gigitan silang pada seorang kanak-kanak, adalah penting dari awal untuk menangani tabiat buruk bayi, kerap melawat doktor kanak-kanak dan doktor gigi (karies pada gigi bayi mesti dirawat segera dan segera).

Pada usia 5-6 tahun, adalah dinasihatkan untuk pergi ke perundingan doktor dengan pakar ortodontik untuk memastikan dirinya dan memulakan rawatan tepat pada waktunya, jika perlu. Adalah sangat penting untuk memantau pembentukan postur yang betul kanak-kanak: banyak penyelidikan saintifik telah dijalankan membuktikan hubungan antara postur gangguan yang berterusan dan gigitan patologi.

Masuk untuk sukan, menghadiri kursus urutan terapeutik. Ini akan membantu untuk mengelakkan banyak masalah kesihatan, dan bukan hanya menggigit, kerana badan kita adalah satu keseluruhan, dan segala-galanya di dalamnya saling berkaitan.

Jadilah sihat!

 

(Jika anda mempunyai pengalaman peribadi untuk membetulkan gigitan silang dalam diri anda atau kanak-kanak, pastikan anda meninggalkan ulasan anda di bahagian bawah halaman ini di dalam kotak komen. Maklumat sedemikian akan menarik minat mereka yang berada dalam situasi yang sama, tetapi baru memulakan jalan ke senyuman yang indah ...)

 

Video berguna: seorang gadis bercakap mengenai kesnya membetulkan gigitan salib

 

Apa yang anda perlu tahu tentang pembetulan gigitan pada peringkat pembentukannya