Een site over tandheelkundige aandoeningen en hun behandeling

Is het nodig verstandskiezen te verwijderen of is het beter om te proberen ze te behandelen?

Geplaatst door Yashin Svyatoslav Gennadevich | Laatste update: 2019
≡ Het artikel heeft 20 opmerkingen

Laten we eens kijken in welke gevallen het verstandig is om verstandskiezen te behandelen en wanneer ze zo snel mogelijk moeten worden verwijderd ...

Vervolgens leert u:

  • In sommige gevallen zijn verstandskiezen (achten) toch beter te behandelen dan te haasten om ze te verwijderen;
  • Waarom heb je verstandskiezen nodig en welke voordelen kunnen ze je in de toekomst bieden?
  • Is het de moeite waard om de achtste tand te behandelen als deze ernstig is beschadigd door cariës, en met welke belangrijke nuances moet rekening worden gehouden;
  • In welke situaties moet de verstandskies noodzakelijkerwijs en zo snel mogelijk worden verwijderd;
  • Wat kan het lot van de acht zijn bij het ontwikkelen van complicaties van cariës, met name bij pulpitis en parodontitis;
  • En tot slot, wat zijn de gemiddelde kosten van behandeling en verwijdering van een verstandskies in een openbare kliniek en in een particuliere tandheelkunde ...

Verstandskiezen (achtste) barsten vroeg of laat uit bij de meeste mensen en verre van alle problemen met hen ontstaan. Vaak verlaten achten het tandvlees normaal, zonder een tandvleeskap te vormen, en oefenen ze dan jarenlang regelmatig hun kauwfunctie uit zonder tekenen van carieuze laesies.

Dit gebeurt echter niet altijd - het is niet voor niets dat verstandskiezen als het meest problematisch worden beschouwd. De meest voorkomende situatie is een moeilijk tandje van een verstandskies, dan volgt de vernietiging als gevolg van cariës en de beoordeling sluit de onjuiste plaatsing in de kaak, waardoor letsel aan de wang of het tandvlees wordt veroorzaakt.

De onderstaande foto toont een halfversterkte verstandskies (dat wil zeggen dat deze slechts gedeeltelijk is uitgebarsten):

Half-tand verstandskies

Iemand die in dergelijke situaties aan pijn lijdt, roept een redelijk redelijke vraag op: is het in het algemeen nodig om deze problematische verstandskiezen te behandelen, of misschien is het beter om ze onmiddellijk van een tandarts-chirurg te verwijderen om niet meer te lijden?

Over in welke gevallen verstandskiezen moeten worden verwijderd en in welke situaties het logisch is om ze te behandelen, en over enkele problemen die zich in dit geval kunnen voordoen - we zullen hier meer in detail over praten ...

Het is interessant

Verstandskiezen zijn nog steeds een soort mysterie voor de natuur. Tegenwoordig gaan tandartsen door met onderzoek naar de studie van de kenmerken van de achtste tanden: de ongebruikelijke structuur, positie in de kaak, tandjes krijgen, behandeling, verwijdering, enz.

Verstandskiezen hebben geen vast aantal kanalen en wortels, ze kunnen het tandvlees niet "doorbreken" gedurende het hele leven van een persoon, kunnen ongelijkmatig groeien en ernstige orthodontische problemen veroorzaken, die leiden tot malocclusie, kunnen horizontaal in het bot liggen of zelfs "ondersteboven" '. Maar vaak kan een verstandskies vrij en zonder enige belemmering in de wereld komen, zonder dat iemand daar hinder van ondervindt en een nuttige (kauw) functie vervult.

 

Waarom hebben we überhaupt verstandskiezen nodig en wanneer kunnen ze van pas komen

Er is een mening dat verstandskiezen een voorbeeld zijn van atavisme - ze kwamen van verre voorouders die ruw voedsel aten, dat, als het gekookt was, dan zonder een lange warmtebehandeling. Om het effectief te kauwen, was een groot kauwoppervlak vereist - grote en duurzame kiezen, inclusief verstandskiezen.

Vergeleken met het gebit van onze voorouders is de boog van de moderne mens met gemiddeld 10-12 mm korter geworden - respectievelijk is de ruimte voor achten minder geworden. Het voedsel dat door de menselijke beschaving wordt geconsumeerd, is zachter en beter verteerbaar geworden, en in feite is de behoefte aan verstandskiezen, in termen van hun functionaliteit, verdwenen.

Tegenwoordig is de aanwezigheid van achten niet kritisch voor mensen om effectief op voedsel te kauwen.

Desalniettemin kunnen verstandskiezen erg nuttig zijn in het leven van de meeste mensen onder twee basisvoorwaarden:

  • Ze hebben een paar - dat wil zeggen, de bovenste en onderste achtste tanden aan één (of beide) zijden van de kaak zijn een paar antagonisten;
  • Ze worden niet veel vernietigd door cariës en hebben geen mobiliteit (bijvoorbeeld vanwege parodontitis) - dat wil zeggen dat ze in de toekomst kunnen worden gebruikt als ondersteuning voor een orthopedische structuur (enkele kroon, brug, onder de sluiting van een verwijderbare prothese, enz.).

In het eerste geval is alles min of meer duidelijk: waarom moeten we een verstandskies verwijderen als deze functioneel voldoet aan alle eisen voor normaal kauwen op voedsel. Uiteraard bekleedt hij in dit opzicht niet zo'n leidende positie als de 6e en 7e kies, maar hij draagt ​​regelmatig en volledig bij.

Wat betreft de verstandskies, als hoop op veelbelovende protheses bij ouderen, kan het volgende worden gezegd: als een groot aantal tanden op de boven- of onderkaak verloren gaat in bepaalde klinische situaties, kan het cijfer acht een uitstekende ondersteuning worden voor de toekomstige prothese in de brede zin van het woord.

Een voorbeeld van het gebruik van een bewaarde verstandskies als ondersteuning voor een gespprothese wordt weergegeven in de onderstaande foto:

Verstandskiezen kunnen worden gebruikt als ondersteuning voor een kunstgebit.

Uit de praktijk van de tandarts

Vaak wordt een verstandige tand de laatste hoop op een brug - waarom vraagt ​​men zich dan af, zonder dwingende noodzaak om een ​​verstandskies uit te trekken, die, als er belangrijke tanden verloren gaan voor protheses (6 en 7), een betrouwbare ondersteuning kunnen worden voor de brug vanaf de vijf (premolaar).

Zelfs in het geval van enige vernietiging, kan de verstandskies een steun onder de kroon worden en dat zal op zijn beurt dienen als een ondersteunend element voor het bevestigen van een gedeeltelijk verwijderbare prothese (sluiting, plaat, vlinderprothese, enz.).

Dus, zoals u kunt zien, moeten verstandskiezen worden beschermd en, als er mogelijkheden zijn, alleen genezen en verwijderd worden in laatste instantie, wanneer er relevante indicaties voor zijn. Er zijn echter subtiliteiten met betrekking tot de indicaties voor het verwijderen van achten - laten we ze nader beschouwen. En laten we misschien beginnen met de vraag of het nodig is verstandskiezen te verwijderen met hun carieuze laesies ...

 

Is het de moeite waard om een ​​verstandskies te behandelen als deze wordt aangetast door cariës, of is het beter om deze onmiddellijk te verwijderen?

In de regel komen patiënten, nadat ze zelf cariës op hun tanden hebben ontdekt, naar tandartsen die direct betrokken zijn bij tandheelkundige behandelingen (dat wil zeggen, ze ondergaan therapie).

In veel gevallen is het raadzaam cariës op een verstandskies te behandelen in plaats van te haasten om zo'n tand te verwijderen.

Laten we eens kijken hoe de tandarts een beslissing neemt of het mogelijk is om de achtste tand te behandelen met cariës, of moet u al overwegen om het te verwijderen, verwijs het naar de tandarts-chirurg.

Voorbeeld nr. 1: er waren geen problemen met het doorkomen van de verstandskies en het viel precies op zijn plaats zonder het mondslijmvlies te beschadigen, maar er ontstonden cariës op het oppervlak (kauwen, contact, enz.). In dit geval hoeft de verstandskies niet te worden verwijderd, maar het is raadzaam om hem zo vroeg mogelijk te behandelen, zodat het carieuze proces niet dieper in de pulpakamer (naar de 'zenuw') gaat.

Maar zelfs als de tandpulp is aangetast en het niet langer om cariës gaat, maar om pulpitis - zelfs in dit geval hoeft de verstandskies helemaal niet te worden opgejaagd, het is alleen nodig om de grachten te behandelen en een zegel te vestigen. De tand zal "dood" zijn, maar hij kan heel, heel lang meegaan.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van een significante carieuze vernietiging van een verstandskies:

Zelfs met zo'n aanzienlijk tandbederf kan het soms worden gered van verwijdering.

We gaan nu kijken naar situaties waarin het niet altijd raadzaam is om een ​​verstandskies te behandelen met cariës, en soms is het beter om deze zo snel mogelijk te verwijderen.

Voorbeeld nr. 2: aanzienlijke vernietiging van de verstandskies met onvolledige uitbarsting. Met andere woorden, alleen individuele knobbeltjes van de verstandskies verschenen boven het tandvlees en de rest zit onder het tandvlees, maar er is al een ernstige carieuze vernietiging waargenomen.

Wachten tot de hele verstandskies aan de oppervlakte is voor zijn volledige behandeling, of bovendien om periodieke pijn, temperatuur en zwelling te doorstaan ​​wanneer het moeilijk is om uit te barsten - het heeft geen zin, dit is een vicieuze praktijk.Dit is natuurlijk niet van toepassing op oppervlakkige cariës, of zelfs gemiddeld met relatief comfort (afwezigheid van symptomen van pericoronitis). Het volgen van de situatie is hier echter ook belangrijk, om het tandbederf niet zodanig te missen dat het toch moet worden verwijderd, maar tegen de achtergrond van ernstige complicaties (periostitis, osteomyelitis, abces, phlegmon).

Voorbeeld nr. 3: onjuiste positie van de uitgebroken verstandskies in de kaak in aanwezigheid van aanzienlijke carieuze vernietiging (inclusief de positie die de hygiëne van de 7e tand belemmert). Wanneer de verstandskies aanzienlijk afwijkt van de normale positie in de kaak, kan het moeilijk zijn om voor voldoende hygiëne te zorgen, waardoor de cariës vrij snel vordert en de zeven bij het proces kunnen worden betrokken. Bovendien komt malocclusie als geheel vaak voor.

Maar verrot, om zo te zeggen, door de tanden van wijsheid moet worden verwijderd.

Hoe het ook zij, in de praktijk is elke situatie individueel, en de arts beslist of hij een verstandskies moet behandelen of verwijderen, rekening houdend met de specifieke kenmerken van een bepaald klinisch geval.

Het is interessant

Zelfs als u een afspraak heeft gemaakt met een tandarts-chirurg om een ​​verstandskies te verwijderen, is het niet een feit dat hij deze voor u zal verwijderen. Het is een feit dat kaakchirurgen niet alleen betrokken zijn bij het trekken van tanden, zoals algemeen wordt aangenomen, maar ook bij hun redding door het uitvoeren van tandbehoudende operaties (en als ze worden verwijderd, dan alleen als er duidelijke indicaties zijn).

Als we het niet hebben over een onverschillige arts in een louche kliniek, dan is het de tandarts-chirurg die je zal helpen precies te bepalen of je de verstandskies nu moet verwijderen of je kunt proberen hem te redden.

 

Een paar woorden over de behandeling van cariës van de achtste tanden

Dus als een cariës wordt aangetast door een normaal uitgebarsten en goed functionerende verstandskies, hoeft u zich niet te haasten om zo'n tand te verwijderen, het volstaat om de volledige behandeling uit te voeren.

Bijna altijd wordt in dergelijke gevallen de klassieke voorbereiding van de carieuze holte met behulp van een boor gebruikt als conserveringstechniek.

Opmerking

Moderne tandheelkundige units bieden een boorsnelheid van 80-100 duizend omwentelingen per minuut. Bij deze snelheid zou het contact van boor met harde tandweefsels in afwezigheid van geforceerde koeling leiden tot sterke verwarming, daarom wordt lucht-waterkoeling van de punt gebruikt.

Moderne boren gebruiken lucht-waterkoeling om oververhitting van de voorbereide harde weefsels te voorkomen.

Laten we eens kijken naar een aantal populaire vragen over de behandeling van verstandskiezen die door cariës zijn aangetast.

Patiënt Vraag # 1: Cariës op de verstandskies doet pijn?

In het stadium van oppervlakkige of zelfs middelgrote cariës kan een verstandskies vandaag absoluut zonder pijn worden behandeld, zelfs zonder het gebruik van anesthesie. Feit is dat tijdens de bediening van een handstuk dat voldoet aan de eisen van de tandheelkunde van de 21e eeuw, er vrijwel geen trillingen zijn (zoals eerder gebeurde) en oververhitting van de tanden, wat bijna altijd de vorming van pijn elimineert. Echter, bij overgevoelige mensen, evenals bij de behandeling van diepe cariës, verdient het de voorkeur om anesthesie uit te voeren.

Vraag van patiënt nr. 2: de laatste keer dat ik cariës van de onderste verstandskies behandelde, was mijn gezicht 6 uur bevroren, is er dan een milder alternatief?

De vraag is echt relevant. Veel tandartsen werken volgens het oude principe: wetende dat klassieke infiltratie "dichtbij de onderste achtste tand" niet erg effectief zal zijn, zullen ze onmiddellijk geleiding (torus of mandibulaire) anesthesie ondergaan, wat de duur van het "bevriezen" tot 6-8 uur bepaalt. Dat wil zeggen, de patiënt voelt lange tijd de wang, lip, tong, enz. Niet.

Het effectieve gebruik van een verdovingsmiddel maakt het mogelijk om verstandskiezen absoluut pijnloos (in de meeste gevallen) te behandelen.

Een modern alternatief zijn varianten van infiltratie-anesthesie - intraligamentair (intracirculair) en intraseptisch (intracraniaal).De hoeveelheid verdoving die met deze technieken wordt toegediend, is minimaal en als ze strikt worden nageleefd, is het effect zeer hoog: binnen 40-60 minuten kan tandbederf van de verstandskies volledig pijnloos worden genezen en zal er geen gevoel van 'bevriezing' van de helft van het gezicht zijn. Niet alle artsen zijn echter vloeiend in deze techniek van anesthesie.

De bovenste verstandskiezen worden, in tegenstelling tot de onderste, perfect verdoofd door de klassieke infiltratiemethode: door de oplossing naar de wortel te brengen, waardoor het fenomeen van langdurig verlies van gevoeligheid van de gezichtsgebieden wordt geëlimineerd. Trouwens, het verwijderen van de bovenste verstandskiezen is in de meeste gevallen ook veel gemakkelijker dan de lagere.

Vraag van patiënt nr. 3: kunnen twee verstandskiezen in één keer worden genezen?

Artsen van de oude stempel kunnen bang worden dat het verval van twee ondertanden tegelijkertijd gevaarlijk is om te behandelen vanwege dezelfde geleidingsanesthesie op het 'gezicht', die de gevoeligheid van de tong zal verminderen, kan leiden tot verstikking, enz. Ondanks dat dit een mythe is, verdient het de voorkeur om twee ondertanden te behandelen met behulp van intraligamentaire of intraseptale anesthesie (of indien mogelijk zonder anesthesie). Degenen die klaar zijn om meer dan 2 uur in een stoel te zitten, moeten er rekening mee houden dat een professionele tandarts alle 4 verstandskiezen in één bezoek kan genezen, dus twee achten is niet de limiet.

Het is interessant

Bij het behandelen van tanden maken patiënten vaak een opmerking dat de arts onnodig een tand boort - ze zeggen dat hij het te lang en te hard maalt. Dergelijke claims zijn echt verbijsterend voor jonge artsen.

Soms lijkt het voor patiënten dat de arts onzorgvuldig een tand boort, alsof hij plezier beleeft aan dit proces ...

Het is een feit dat u een aanzienlijk stuk tand heel snel kunt "slijpen", in slechts een paar minuten. Maar juist vanwege de wens om hoogwaardige reiniging van carieuze weefsels te bereiken, is het voorbereidingsproces niet zo snel. Soms duurt het 5 tot 30 minuten om deze nauwgezette taak uit te voeren - om de impact van gezond weefsel te minimaliseren en de necrotica zoveel mogelijk op te ruimen.

 

In welke gevallen is het toch wenselijk om verstandskiezen te verwijderen

Overweeg nu situaties waarin de tandarts het recht heeft om aan te bevelen de verstandskies te verwijderen, zelfs zonder tekenen van carieuze vernietiging.

De belangrijkste indicaties voor het verwijderen van verstandskiezen:

  • Een verfijnde of semi-gebitste tand (dat wil zeggen, als er problemen zijn wanneer de tand er niet doorheen kan of gedeeltelijk doorsnijdt). Elk geval is natuurlijk individueel. Een verfijnde verstandskies kan lange tijd onder het tandvlees zitten en geen reden tot bezorgdheid, net zoals een semi-verfijnde tand het gevolg kan zijn van een min of meer normale gedeeltelijke uitbarsting van de kroon. Als er geen symptomen zijn van moeilijke kinderziektes, hoeft u zich echter geen zorgen te maken, maar met formidabele symptomen (oedeem, hevige pijn, koorts, ettering van het tandvlees bij de tand) kan de arts beslissen voor verwijdering - en bijna altijd heeft hij gelijk;Vaak vormt zich een tandvleeskap over een gedeeltelijk uitgebarsten verstandskies - de ontsteking ervan kan de voorwaarden scheppen voor het verwijderen van het cijfer acht.
  • Een gedoteerde verstandskies - dat wil zeggen wanneer deze de verkeerde positie in de kaak heeft ingenomen. Dergelijke tanden hoeven niet altijd te worden verwijderd. Als het aan de zijkant gesneden cijfer acht het slijmvlies van de wang of tong beschadigt, moet het worden verwijderd (chronisch trauma kan leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren). In andere gevallen zijn opties mogelijk, afhankelijk van de situatie in de mondholte als geheel;Soms leiden verstandskiezen tot chronisch letsel aan de wang of het tandvlees, wat gevaarlijk kan zijn vanwege het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren.
  • Significante mechanische vernietiging van de kroon van de verstandskies (bijvoorbeeld een chip die ver onder het tandvlees gaat) wanneer herstel met behulp van een insert en een kunstmatige kroon niet mogelijk is;Als de tand (eventueel) kapot gaat zodat de scheur diep onder het tandvlees doorgaat, zijn de mogelijkheden van protheses in de regel enorm beperkt.
  • Het actieve stadium van ernstige etterende complicaties in de vorm van verergering van parodontitis, periostitis, osteomyelitis, abces, phlegmon, enz. (Inclusief kan worden waargenomen na behandeling van kanalen in de verstandskies). Wat betreft de ondertanden van wijsheid, uitstelgedrag in een dergelijke situatie - de dood is vergelijkbaar, dus je moet het verwijderen. De onderkaak is enorm, de ruimtes daarin zijn breed, de kans op een diepe infectie is groot, zelfs dodelijk.Als we het hebben over de top achten, dan kunt u in uitzonderlijke gevallen de behandeling van verergering van parodontitis of beginnende periostitis op zich nemen, maar in dit geval is het de moeite waard om alle mogelijke risico's te overwegen;Bij ernstige etterende complicaties is een verstandskies meestal beter te verwijderen en hoe eerder hoe beter.
  • De onmogelijkheid van conservatieve behandeling om de een of andere reden. Het komt voor dat een tandarts die de behandeling van een verstandskies op zich neemt, kan worden geconfronteerd met het feit dat hij deze behandeling niet kan voortzetten - er doen zich bijvoorbeeld complicaties voor (een fragment van het instrument in het kanaal bij gebrek aan apparatuur voor de extractie, perforatie van de wortel, overexpansie van het kanaal) of de dokter is oubollig kan niet vinden en (of) over de gehele lengte om de kanalen kwalitatief te verwerken en af ​​te dichten. In sommige gevallen kan een meer gekwalificeerde, ervaren tandarts met de juiste apparatuur helpen, maar dergelijke experimenten kosten altijd een aardige cent en niet elke patiënt kan het betalen;Het fragment van het tandheelkundige instrument dat in het kanaal achterblijft, is duidelijk zichtbaar in de afbeelding - als het niet wordt verwijderd, kan het in de toekomst een ontsteking veroorzaken aan de top van de tandwortel.
  • Orthodontische behandeling. Tegenwoordig is de tactiek van een orthodontist voordat hij dezelfde beugelsystemen opzet om verstandskiezen te verwijderen, vooral die welke, wanneer ze niet worden gesneden, tegen naburige zevens stoten, alsof ze het hele gebit duwen, populair is geworden. Studies hebben aangetoond dat dit gerechtvaardigd is, aangezien het succes van het corrigeren van de beet met behoud van storende verstandskiezen twijfelachtig is. Het verwijderen van achten bij het installeren van beugels is echter niet altijd nodig.Bij het installeren van beugels is het niet altijd nodig verstandskiezen te verwijderen.

Is het nodig om de verstandskies te verwijderen in geval van hygiëne van de 7e tand?

Hierboven is al opgemerkt dat in dergelijke gevallen verstandskiezen soms ook daadwerkelijk worden verwijderd. Op dit moment wordt dit probleem echter als controversieel beschouwd: een aantal experts is van mening dat het de moeite waard is om het te verwijderen, omdat in de praktijk de 7 door cariës vernietigde tandwanden vaak naast de verstandskies worden gevonden. Anderen zijn van mening dat de zevende tand altijd kan worden genezen als hij plotseling ziek wordt, maar tegelijkertijd kan het cijfer acht, zelfs met onvoldoende hygiëne, jarenlang een persoon dienen voordat het zich laat voelen.

 

Is het nodig om cariëscomplicaties bij veelbelovende verstandskiezen te behandelen?

Als de tand niet op tijd wordt behandeld in het stadium van cariës verval, ontwikkelen zich later complicaties van cariës - pulpitis en vervolgens parodontitis. Zal de behandeling van de kanalen van de verstandskies in dergelijke gevallen veelbelovend zijn?

Laten we beginnen met pulpitis, als een van de meest voorkomende diagnoses op afspraak bij een tandarts.

De pulpitis van de tand wordt schematisch weergegeven in de afbeelding.

Opmerking

Pulpitis is een ontsteking van de neurovasculaire bundel ("zenuw") in de tand, wanneer dit weefsel, ondanks het begin van het ontstekingsproces, nog steeds erg slecht is, maar nog in leven is.

Als het geen verstandskies was, zou elke tandarts met vertrouwen zeggen dat het niet nodig is om de tand te verwijderen, het volstaat om de grachten te behandelen. De verstandskies heeft echter, in tegenstelling tot de andere, een onvoorspelbaar aantal kanalen, de wortels zijn vaak gebogen en toegang tot comfortabele en hoogwaardige behandeling is meestal moeilijk (vooral bij de behandeling van de bovenste achten). Onder de omstandigheden van een gewone staatskliniek is het niet altijd mogelijk om een ​​dergelijke tand kwalitatief te behandelen en kunnen er in de toekomst complicaties optreden.

Tegelijkertijd is in professionele tandheelkundige klinieken hoogwaardige endodontische behandeling mogelijk met pulpitis van bijna elke, zelfs de meest ongebruikelijke verstandskies in structuur - met de controle van processen op het beeld, met behulp van een tandheelkundige microscoop, echografie-apparatuur, apex locator en andere hulpmiddelen. De prijs van deze dienst zal echter aanzienlijk zijn.

Hoe meer kanalen er in de verstandskies zitten, hoe duurder het zal zijn om pulpitis te behandelen.

Opmerking

Er wordt aangenomen dat er geen "niet-doorlaatbare" tandkanalen zijn - maar er is een gebrek aan goede specialisten en de benodigde apparatuur. Dat wil zeggen, als de arts een hint geeft bij het verwijderen van de acht en zegt dat met verstandskleur de verstandskies niet kan worden genezen, omdat deze gebogen of smalle kanalen heeft, dan kunnen we alleen stellen dat de kliniek niet over de juiste apparatuur beschikt of dat de arts niet genoeg ervaring heeft .

Als u een sterke wens heeft om een ​​verstandskies te redden van verwijdering, kunt u het beste een consult met 2-3 artsen krijgen. Als 2-3 artsen u vertellen dat u de verstandskies moet verwijderen, en hoe eerder hoe beter, dan moet dit worden gedaan.

Wanneer het ontstekingsproces in de pulpakamer ver gaat, sterft de pulp en hebben we het al over de diagnose van parodontitis. In dit geval overweegt de arts het raadzaam om de tand te beschermen vanuit het oogpunt van het risico voor de gezondheid van de patiënt - afhankelijk van de vorm en het stadium van het proces is het mogelijk om de behandeling van kanalen in acute vormen en bij chronische fibreuze parodontitis te starten.

Parodontitis

Als we het hebben over granulomen, cystogranulomen, cysten, dan wordt de verstandskies meestal verwijderd "weg van de zonde"hoewel soms tandbehoudende methoden kunnen worden geselecteerd op basis van indicaties. Hier is het aan de arts om te beslissen en verantwoordelijkheid te nemen.

De onderstaande foto toont de geëxtraheerde tand met cysten op de wortels:

Als er wijsheid (en andere cysten) op de wortels van de tand zitten, wordt deze meestal verwijderd.

Opmerking

Parodontitis parodontitis - onenigheid. Bij acute vormen (vooral in het sereuze stadium), evenals bij chronische fibreuze en granulerende parodontitis, is het vermogen om een ​​verstandskies te redden aanzienlijk hoger dan bij granulomateuze parodontitis. Over het algemeen zouden de woorden "granuloom", "cystogranuloma" en "cyste" u moeten waarschuwen dat de behandeling mogelijk niet helemaal succesvol zal zijn, of de arts zal onmiddellijk voorstellen om de verstandskies te verwijderen, en dit zal bijna altijd een gerechtvaardigde beslissing zijn.

 

Hoeveel kan de behandeling en verwijdering van verstandskiezen kosten?

Nu u al een algemeen idee heeft van waar het mogelijk is om te behandelen, en waarin het verstandig is verstandskiezen te verwijderen, laten we eens kijken hoeveel de bijbehorende procedures kunnen kosten en of het op de een of andere manier mogelijk is om te besparen.

Dus als u een behandeling uitvoert in een openbare instelling op de woonplaats (ziekenhuis, kliniek), kunt u bijna altijd aanzienlijk besparen, maar ver weg van de beste kwaliteitsservice. Het verwijderen van een verstandskies is een extreme maatregel, en in hetzelfde ziekenhuis kunnen ze deze vrijwel gratis verwijderen onder de zogenaamde "Cricain" (in de taal van kaakchirurgen betekent dit dat anesthesie niet werkt en de patiënt letterlijk van pijn schreeuwt). Tegelijkertijd is er ook een groot risico dat de tandwortels niet volledig worden verwijderd - de arts heeft te weinig tijd voor één patiënt om op alle belangrijke punten te letten.

In overheidsklinieken is het verwijderen van verstandskiezen (vooral in de onderkaak) voor patiënten vaak een nogal pijnlijke procedure.

Wat betreft het verwijderen van een verstandskies in de particuliere tandheelkunde, het zal aanzienlijk meer kosten dan in een staatskliniek. De bovenste verstandskiezen vallen in 70-80% van de gevallen onder de statistieken van "lichte" tanden, en na analyse van het beeld wordt de prijskwestie opgelost in de herverdeling van 2000 roebel voor de verwijdering van één acht.

De lagere verstandskiezen, vooral die welke verfijnd en semi-verfijnd zijn, kunnen tegen een hoge prijs worden verwijderd: van drieduizend roebel tot 8-10 duizend per procedure. In sommige gevallen zijn anesthesie en ziekenhuisverblijf bij deze prijs inbegrepen.

De behandeling van tandbederf op verstandskiezen kan een prijs hebben van 2-3 duizend tot 7-8 duizend roebel per tand. De prijs van de behandeling van de kanalen van de verstandskies hangt grotendeels af van het aantal van deze kanalen: als er maar één kanaal is, worden meestal ongeveer 1000 roebel genomen voor zijn endodontische behandeling. Met een toename van het aantal kanalen (en er kunnen er 4-5 zijn), nemen de kosten van de endodontische procedures die worden uitgevoerd evenredig toe.

Houd er rekening mee dat anesthesie, het gebruik van kofferdammen, drugs (medicijnen) voor medische en ontstekingsremmende behandeling van kanalen, tijdelijke en permanente vullingen, enz. Afzonderlijk worden overwogen (toegevoegd). Als gevolg hiervan kan een volledige behandeling van een verstandskies met pulpitis 5-20 duizend roebel kosten en wordt de behandeling van parodontitis nog hoger in rekening gebracht.

 

Concluderend wil ik opmerken dat voor veel patiënten verstandskiezen net zo belangrijk zijn als elke andere tand, en ze zijn zeer terughoudend om er afstand van te doen.Ondertussen zijn er veel van dergelijke patiënten die, in geval van problemen, niet klaar zijn om tijd en geld te besteden aan het behoud van hun verstandskiezen en om bij de eerste gelegenheid achten zonder spijt te verwijderen. Hoe het ook zij, de tandarts kan geen beslissing voor u nemen: hij kan alleen de nadruk leggen, de voor- en nadelen afwegen, maar de patiënt heeft altijd het laatste woord.

Wees gezond!

 

Handige video: wanneer de verstandskies wenselijk is om te verwijderen

 

Een voorbeeld van het verwijderen van een semi-versterkte verstandskies door deze in delen voor te zagen ...

 

Ter herinnering: "Is het nodig verstandskiezen te verwijderen of is het beter om te proberen ze te behandelen?" 20 opmerkingen
  1. Andrey:

    Ze zeggen allemaal dat het geen pijn doet, enz. Kom gewoon. Ik heb 10 jaar lang nooit een arts ontmoet die zonder pijn zou behandelen. Helaas en ah ... Ons medicijn is slecht. Geen pijn - al was het maar onder algehele anesthesie.

    Antwoord
  2. Arida:

    De tand is gisteren verwijderd. Verwijdering rekening houdend met lokale anesthesie is 12 duizend, en dit is niet de duurste en met 10% korting. En in het artikel worden enkele belachelijke prijzen aangegeven, van 3 tot 8 duizend. Tijdens de verwijdering gonst het allemaal. Het werd pas pijnlijk toen de anesthesie begon af te nemen en daarna was het draaglijk.

    Antwoord
  3. Rit:

    Jongens, ik ben bij je. De tand doet pijn na het vullen van de kanalen. De tand is al 15 jaar dood - en toen hebben ze het verprutst.

    Antwoord
  4. Lyudmila:

    Hallo Vertel me alsjeblieft - ik heb regelmatig hoofdpijn aan de rechterkant van de uitgangspunten van de nervus trigeminus - over het oog, kaakholte, tanden. De neuroloog en KNO zien geen problemen, ze zeggen dat een mogelijke reden een verstandskies is. Beide tanden kwamen los van deze kant, het bovendeel kwam er volledig uit, maar begon rond de as te draaien en onderaan zit nog 30% onder de motorkap. Kunnen verstandskiezen zulke hoofdpijn veroorzaken? En welke tand heeft meer kans op schuld, boven of onder? De pijn wordt meestal gevoeld in de bovenste rij, terwijl de tanden van 6 tot 8 pijn doen.

    De implantoloog zei ook dat verstandskiezen vóór protheses moeten worden verwijderd - is deze bewering waar? (Het is noodzakelijk om de onderste 6 te prothesen, beide zijn verwijderd vanwege cysten eronder).

    Antwoord
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hallo In sommige gevallen kunnen verstandskiezen echt pijn veroorzaken in aangrenzende tanden, hoofdpijn, enz. Als er significante pathologieën zijn, moeten ze echt worden verwijderd. Welke tand de schuld is (boven of onder): dit kan niet bij verstek worden bepaald. Met behulp van röntgenfoto's kun je proberen de boosdoener van het probleem te achterhalen, maar zelfs dan is het niet altijd gemakkelijk om te doen.

      Zodra u protheses heeft en de implantoloog adviseert om de verstandskiezen te verwijderen met de door u beschreven pathologieën, is het de moeite waard om naar de mening van de arts te luisteren. In extreme gevallen kunt u advies krijgen van nog eens 1-2 specialisten en hun mening hierover weten. En neem dan de uiteindelijke beslissing.

      Antwoord
  5. Andrey:

    Gisteren heb ik de onderste verstandskies verwijderd voor 1200 roebel, terwijl ik de tandarts waarschuwde dat ik was geregistreerd bij een specialist in infectieziekten.

    Antwoord
  6. L. A.:

    10 jaar geleden kreeg ik een 8-tand op de onderkaak en alles ging goed (de dokter splitste het en verwijderde het). En een jaar geleden besloot ik het van de andere kant te verwijderen: ze zagen een tand (een andere dokter verwijderde het) en trokken het vervolgens in delen eruit. Maar na de verwijdering gebeurde er iets vreselijks. Mijn gezicht viel scherp af, de oordruk begon, de tong verdraaide, duizeligheid, misselijkheid, het gevoel dat er iets was gescheurd en onder het tandvlees was gebroken, de gewrichten begonnen hun normale positie te verlaten.Ik klaagde over een zeer slechte gezondheid, maar ze vertelden me dat de tandarts er niets mee te maken had.

    Ik ging op zoek naar een verband tussen het oor en de onderkaak en het bleek dat het het kraakbeen van Meckel was. Ik sprak met een onafhankelijke expert en hij vertelde me dat er een film was. Het bleek dat toen ik werd verwijderd, de dokter de film had beschadigd (verminderd Meckel-kraakbeen). De behandelende arts verbrandt: "Mikkel-kraakbeen is een spiraaltje dat in bot verandert." En in de encyclopedie van Brockhaus en Efron staat geschreven: "Met de ontwikkeling van het botskelet wordt het kraakbeen opzij geduwd door de onderkaakbeenderen die zich ernaast ontwikkelen, en het wordt verminderd, wat echter het begin geeft van enkele auditieve botten (malleus)."

    Meckel-kraakbeen werd ontdekt in 1820. Er zijn minder dan tweehonderd jaar verstreken. We hebben nieuwe technologieën: CT, MRI en andere soorten onderzoek. Waarom gebeurt dit dan ?! Voorafgaand aan de verwijdering heb ik niet geklaagd over mijn gezondheid.

    Als de verstandskies u niet stoort, raak hem dan niet aan! Er zijn veel legendes over hem - dit komt door onwetendheid over de structuur van de onderkaak. Eeuwenlang konden ze niet uitleggen wat er gebeurde. Daarom noemden mensen de 8e tand een verstandskies. Pas in 1820 kon de Duitse bioloog I. Meckel dit raadsel oplossen. Ik zou de waarheid nooit weten als mij niets was overkomen.

    Antwoord
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hallo Een consultatie over uw probleem is wenselijk, aangezien ik alleen met mijn mening nauwelijks op waarheid kan aandringen. Persoonlijk heb ik een fenomeen als het jouwe niet ontmoet in 11 jaar werk, hoewel ik meer dan honderd tanden van wijsheid heb verwijderd. Ik weet bijna zeker dat jouw geval 1 op een paar duizend is (of misschien minder). Er zijn veel puzzels en het lijkt erop dat je deze complicatie moet begrijpen en opnieuw moet begrijpen. Het kan zelfs zijn dat je een probleem hebt voor een heel wetenschappelijk werk dat is gebaseerd op een proefschrift. Ik zeg dit zonder enige ironie, maar alleen om de vermeende zeldzaamheid van een dergelijke complicatie. Ik keur uw arts niet goed, maar ik begrijp één ding: als ik niets over een dergelijk fenomeen heb gehoord, betekent dit niet dat het niet kan gebeuren. Ik weet zeker dat u contact moet opnemen met een specialist die toegang heeft tot een raad van deskundigen met verschillende profielen: hoogleraar anatomie, pathologie, kaakchirurg, radioloog.

      Antwoord
      • L. A.:

        Het kraakbeen van Meckel is een kraakbeenboog die zich uitstrekt van het oor tot het oor, gesplitst met de tongbeenboog en met complexe gewrichten aan de schedelbasis is bevestigd en ook dient als ophanging voor de onderkaak van een persoon. Bij een volwassene wordt het kraakbeen verminderd (aangepast) en verandert het in een film. Schade die zeer gevaarlijk is!

        Antwoord
      • L. A.:

        Bedankt voor het antwoord. Deze tand is door de dokter van het stadsziekenhuis bij mij verwijderd. Toen ik me realiseerde dat er iets ergs was gebeurd, wendde ik me tot de regionale tandheelkunde met klachten over een slechte gezondheid. Ik werd op de foto gezet, die ze me botweg weigerden te geven. En ik moest me tot Roszdravnadzor wenden. En slechts drie maanden later kreeg ik een foto. Ik weet alleen niet of dit een momentopname is (3D-schijf, computertomografie). Ik heb twijfels. En je hebt het over de raad.

        Ik wil toevoegen. Voorafgaand aan de verwijdering kreeg ik een injectie, alles was gevoelloos. Toen de dokter me een 8-tand op de onderkaak zag, had ik het gevoel dat ze iets zagen, ik zou het een 'bos' noemen. De dokter gaf een tweede injectie, maar dat hielp niet. Ik herinner me dit vreselijke gevoel. Vijf uur thuis was er gevoelloosheid na twee injecties.

        Natuurlijk heb ik foto's gemaakt in betaalde ziekenhuizen. Ik kan zeggen: kaakchirurgen zien de schade, maar niemand wil een conclusie trekken. Praten is niet eens gretig. En jij zegt raad! Hier is het raadsel!

        Ik begrijp niet waarom sommige artsen op de hoogte zijn van het kraakbeen van Meckel, terwijl andere dat niet weten. De structuur van de onderkaak wordt immers door alle tandartsen bestudeerd. Sommige mensen zijn verbaasd. Of misschien is deze verrassing te wijten aan hoe ik over dit kraakbeen heb gehoord? Waarom moest ik de structuur grondig bestuderen, op zoek naar het antwoord.Daar is een reden voor. En deze reden is de verslechtering van mijn gezondheid. Hoewel er veel tijd is verstreken.

        Antwoord
  7. L.A.:

    Elke persoon heeft Meckel-kraakbeen. Het is onmogelijk om te ontkennen. De locatie van de tand kan anders zijn - ja. Dat ik een complexe 8-tand op de onderkaak had, vertelde de dokter me lang voor de verwijdering, toen ik alleen maar groeide. Ik werd de "kap" (gesneden tandvlees) over de tand verwijderd. Maar ik kon me niet voorstellen wat me te wachten stond. Dat wil zeggen, ik kan zeggen dat ik dergelijke tanden niet alleen heb, en dit is geen nieuws voor artsen. Artsen hebben deze tanden ontmoet en ik ben niet de eerste. Maar de gewone persoon weet niets van het kraakbeen van Meckel en waarom zou hij het weten. Ik denk dat dat de redenering van de artsen is. Dit is hun geheimpje! Wie zal de structuur bestuderen, te beginnen met intra-uteriene ontwikkeling. Een gewoon mens zal dat niet doen. Ze weten minder - beter slapen. Maar ik wens de schade aan de vijand niet toe.

    Antwoord
  8. Alice:

    Hallo. Vertel me alsjeblieft, als een verstandskies al klimt met zeer grote cariës en onder een hoek van 40 graden, en het tandproces is erg groot (de helft van de tand zit in het tandvlees en een scherp stuk tand steekt uit aan het oppervlak, krabt aan de wang) - wat moet ik doen?

    Antwoord
    • Hallo, een verstandskies die zich op een helling bevindt en wordt aangetast door cariës, is op zijn minst een broeinest van chronische infectie, die in de meeste gevallen niet betrouwbaar (vanwege de locatie) therapeutisch kan worden genezen. Het verlaten van deze tanden wordt meestal niet aanbevolen, omdat ze uiteindelijk tot een ontsteking leiden. Daarom is het in uw situatie noodzakelijk om, zonder te wachten op het verschijnen van pijn en ontsteking, een tandarts-chirurg te raadplegen - hoogstwaarschijnlijk zult u de tand op een geplande manier moeten verwijderen.

      Antwoord
  9. Ilya:

    Vertel me, waar zijn er tandartsen in Moskou die niet categorisch aandringen op verwijdering van een acht die normaal is gegroeid met een gat in een derde van het volume van het hoofd?

    Antwoord
    • Hallo, Ilya! Artsen die erop staan ​​zo'n tand te verwijderen, hebben waarschijnlijk gelijk: de tand is ernstig beschadigd en zal moeilijk te herstellen zijn, en de achtste tanden worden vaak aangetast door cariës vanwege moeilijkheden bij het waarborgen van normale hygiëne (dit komt door hun speciale positie in het gebit) . Niettemin, voor een nauwkeurigere diagnose, raad ik aan om een ​​consult in 2-3 klinieken van het "bovengemiddelde" niveau te raadplegen om zelf te beslissen of het raadzaam is om een ​​tand te onderhouden (elke arts heeft zijn eigen mening en zijn eigen argumenten).

      Antwoord
  10. Elena:

    Goed artikel! Met dank aan de auteur!

    Antwoord
  11. Veronica:

    Hallo Vertel me alsjeblieft, waarom moet je een symmetrisch geplaatste verstandskies verwijderen? De bovenste werd ernstig aangetast door cariës en deze werd verwijderd, maar de arts zei dat ook een gezonde onderste moest worden verwijderd, omdat hij zei dat dit volgens de regels gebeurde om complicaties te voorkomen. Is dit echt nodig? Dank je wel!

    Antwoord
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hallo Het verwijderen van een verstandskies, die een antagonist is van een reeds verwijderde, is noodzakelijk als het een belemmering vormt voor het uitvoeren van orthodontische of orthopedische behandelingsmethoden, of als het indicaties heeft voor verwijdering om andere redenen (dystopie, meer dan de helft beschadigd, heeft parodontale veranderingen, niet-doorlaatbare kanalen) etc.) Elk individueel geval moet afzonderlijk worden beschouwd. Maar de motivatie voor het voorkomen van complicaties alleen kan de strategie voor het verwijderen van een verstandskies niet verklaren.

      Antwoord
  12. Anoniem:

    Een artikel is nooit meer, je vergeet wat je leest)

    Antwoord
Laat je reactie achter

Omhoog

© Copyright 2014-2023 stomatologist.expertexpro.com/nl/ | chinateampro2015@gmail.com

Privacybeleid | Gebruikersovereenkomst

Feedback

Sitemap

Chirurgie

Cariës

Kiespijn