Hva om visdomstannen vokser og tannkjøttet gjør vondt?

Når en visdomstann vokser og tannkjøttet gjør vondt, stilles i de fleste tilfeller en diagnose som perikoronitt - vanskelig utbrudd. Det er viktig å forstå at det i slike tilfeller ikke er visdomstannen i seg selv som gjør vondt, men det myke vevet som omgir det, smerter som er et svar på irritasjon fra den voksende tannen og ofte den syvende "naboen" ved siden av.

Slik konstant irritasjon av tannkjøttet fører til betennelse, som er preget av følgende fem tegn:

• smerte;
• hevelse;
• lokal temperaturøkning;
• hyperemi (rødhet);
• noen dysfunksjoner.

Smertene og den medfølgende tannkjøttet hevelse rundt den voksende visdomstannen er et tydelig signal om at du raskt må avtale tid med tannlegen. Du bør ikke forvente at tannen snart kommer ut og problemet løser seg selv.

Det er mennesker som i stedet for å dra til tannlege for å få hjelp, ganske enkelt sylter smertene med smertestillende midler (Ketorol, Analgin, Tempalgin, etc.), men dette er en urimelig tilnærming, siden enhver inflammatorisk prosess i regionen til de åttende nederste tennene (visdom) ekstremt farlig. Faren ligger i det faktum at spredning av pus, og med den en bakterieinfeksjon, inn i kjevenes dype cellulære rom i slike tilfeller skjer ekstremt raskt.

Først av alt påvirkes personer med redusert immunforsvar eller svak kroppsreaktivitet på et smittsomt fokus. I de dype cellulære områdene er det rikelig med blodtilførsel, så infeksjonen fra dem trenger ytterligere inn og beveger seg inn i de grenseflate områdene i nakken, opp til mediastinum. På bakgrunn av et brudd på immunitet kan aktiviteten til sykdomsfremkallende bakterier til slutt forårsake sepsis (blodforgiftning) og død.

notat

I programmet “La dem snakke” 18. juli 2011 med det skandaløse emnet “Tann jeg gi” var det tre historier relatert til tragediene og dramaene ved tannlegeavtalen. Den mest forferdelige historien var relatert til døden til en jente fra Kirov - fra en visdomstann.

En ung og sunn jente før bryllupet fikk en visdomstann. Etter å ha hatt smerter gjennom hele natten dro hun til nærmeste lokale klinikk, hvor kirurgen forsto essensen av problemet som vanskelig tanntann, og gjorde et snitt i tannkjøttet for å “fjerne” den hindrende “hetten” på denne måten og hjelpe tannen å krype ut. På samme tid foreskrev legen ingen medisiner, og han tilbrakte legevakt i helgen, og sendte jenta for videre undersøkelser på bostedet. Det ble ingen forbedring fra behandlingen: temperaturen steg, hevelsen i tannkjøttet nær visdomstannen økte, smertene forsterket seg, så jenta henvendte seg til en privat klinikk for å få hjelp.

Der ble hun vasket såret som ble igjen av den siste legen etter operasjonen av eksisjon av panseret, men igjen ble det ikke foreskrevet noen resept. Et døgn senere ba jenta igjen om hjelp, men allerede på klinikken på bostedet, hvor det bortsett fra å vaske såret, ikke ble gjort noe, og om kvelden den dagen ble hun innlagt på Kirov sykehus.

Neste morgen skjedde dødsfall fra rus. Konklusjonen om død er odontogen sepsis (blodforgiftning), det vil si fra en visdomstann som ikke kunne raste ut. Basert på sykehistorien ble en straffesak åpnet, men det ble ingen suksesser i løpet av året som hennes mors kamp med potensielt skyldige personer, bortsett fra avskjed av legen fra klinikken.

 

Hvorfor kan tannkjøttet skade?

Når visdomens nedre tann vokser, begynner nesten alltid tannkjøttet over det å skade veldig. De øvre visdomstennene bryter oftere ut uten smerter, men de avviker ofte mot kinnet og kan derfor bli en kilde til permanent traume.

Dermed indikerer sterke smerter ofte en betennelsesprosess under den såkalte gingivalhetten - et bløtvev over en tann som skader dem.

I tillegg til smerter bemerkes hevelse i tannkjøttet og rødhet. Over tid dannes pus under panseret på en visdomstann, temperaturen kan stige, hodepine oppstår ofte, appetitten avtar, generell helse forverres og svakhet vises. Ved svelging kan det oppstå smerter på siden der visdomstannen vokser, noen ganger er vondt i halsen, øret og til og med hele kjeven.

Med en økning i mengden pus i betennelsesområdet, forverres åpningen av munnen, noe som noen ganger ikke lar legen fullstendig undersøke det tilsvarende området av tannkjøttet, som forårsaket slike problemer. Smerter og andre symptomer og tegn forbundet med det gjør at tannlegen kan stille en diagnose - perikoronitt eller vanskelig visdom.

Bare en kompetent tannlege kan bestemme hva de skal gjøre med en voksende visdomstann, som tannkjøttet gjør vondt i og som vokser feil i mer enn halvparten av kliniske tilfeller.

Bilder av fjernede visdomstenner:

Når du tenner visdomstenner, er det ofte ikke nok plass: de kan vokse sidelengs, så vel som mot nærmeste nabo. Generelt sett er de lavere visdomstennene de mest problematiske, siden når de bryter ut, dukker det vanligvis opp en eller to tannknoller, dekket med et tyggegummi, som en "hette", som, som i en "søppeldunk", alltid blir mat fylt og råtnet der.

Først manifesteres dette av den ubehagelige lukten av å råtne fra munnen og mindre smerter når du tygger fast mat. Snart intensiveres smerten i tannkjøttet, noen ganger oppstår smertefulle følelser i kinnet, nærliggende tenner, kjeve, svelg, øre, hodepine provoseres, og feber kan stige.

Smertene forårsaker ikke bare følelsen av "sprengning", noe som skaper en visdomstann i tannkjøttet i analogi med å kutte melketenner hos barn. Det er dannelse av purulent ekssudat (ganske enkelt - pus), som ikke finner en vei ut fra under tannkjøttet og haster inn i det omkringliggende vevet. Det irriterer og klemmer ut mange nerveavslutninger, og forårsaker alvorlige smerter ikke bare i den forårsakende visdomstannen, men utstråler (gir) langs nervegrenene til andre organer og formasjoner (kinn, øre, svelg, etc.).

 

Hvorfor er visdomstenner farlige?

Visdomstennene som forårsaker perikoronitt medfører en potensiell fare for menneskers helse og liv.

Pericoronitis dannes på bakgrunn av aktiviteten til bakteriell mikroflora, som finner et gunstig miljø for liv og reproduksjon under gingival hette på visdomstannen. I tillegg til dannelsen av purulent ekssudat under tannkjøttet, er det ofte også en mekanisk skade på det hovne tannkjøttsområdet på grunn av betennelse som dekker visdomstannen, som et resultat av at det dannes erosjoner og magesår på overflaten, og forverrer tilstanden til det omkringliggende vevet og provoserer alvorlige smerter i tannkjøttet og kinnet.

Etter noen dager kan purulent perikoronitt forekomme, som er preget av sterk og konstant smerte bak "syv" visdommen ved siden av tannen. Det kan forekomme smerte som gir seg i øret og templet, og kjennes også når du svelger som en "tannpine." På bakgrunn av lokal betennelse stiger kroppstemperaturen til omtrent 37,5 grader og åpningen av munnen forstyrres.

De submandibulære lymfeknuter forstørres og blir smertefulle ved palpasjon. Med trykk på panseret frigjøres pus - årsaken til all lidelse. På bakgrunn av en vanskelig til utbruddende visdomstann, blir rødhet og hevelse i det tilstøtende kinnvevet, palatin-lingual bue og myk gane visualisert.

Den akutte betennelsesfasen med høye nivåer av immunforsvar og gjennombruddet av puss i munnhulen kan bli til en svak kronisk form, men etter en viss tid oppstår det vanligvis en forverring. På grunn av et brudd på utstrømningen av pus, kan en post-molær periostitt med alvorlige rusfenomener oppstå: en økning i kroppstemperatur til 38,5 med manglende evne til å tygge mat på bakgrunn av vanskeligheter med å åpne munnen.

I slike tilfeller observerer legen pasientens asymmetri i ansiktet på siden der visdomstannen vokser, samt blekhet i huden, forstørrede og smertefulle lymfeknuter. Pasienten kan praktisk talt ikke åpne munnen på egen hånd, så legen må åpne kjeven.

Viktig å vite

Med den videre spredningen av purulent ekssudat er det risiko for å utvikle flegmon og sepsis, noe som fører til spredning av infeksjon til vitale organer med alvorlig rus, og dette fører ofte til død.

Bildet viser et eksempel på flegmon (akutt sølt purulent betennelse):

 

Hvordan bedøve en visdomstann hjemme: folkemetoder

Voksende visdomstenner (spesielt de nedre) er lumske i den forstand at i mer enn 60% av tilfellene er kjeven feil plassert. Nesten alltid er vippingen orientert mot den syvende tannen, noe som skaper mange problemer. For det første er det vondt.

Følgelig, når en tennende visdomstann begynner å gjøre vondt, prøver mange å løse problemet hjemme og ganske enkelt på en eller annen måte bedøve det. Det er viktig å finne en midtbane her: ingen av tannlegene er imot hvis en person prøver å redusere smerter på egenhånd, men ikke glem at uavhengig legevakt ikke bør utvikle seg til en langvarig behandling med "bestemødremetoder".

Gitt ovennevnte advarsler, la oss se på populære tilnærminger for å løse problemet som er ganske egnet for bruk i praksis.

• Hvis tannkjøttet gjør vondt fra en voksende visdomstann, kan du ta 2 ss salviegras og helle 0,5 liter kokende vann. Insister i en time. Etter filtrering, skyll munnen med en varm løsning til smertene avtar. Generelt sett er nesten alle varme skyllinger veldig nyttige i slike tilfeller.
• Hvis den øvre eller nedre visdomstannen er sår og tannkjøttet rundt den er betent, kan et avkok av eikebark brukes til hjemmebehandling - det har bakteriedrepende egenskaper. Du bør ta 6 ss bark, hell dem med 0,5 liter kokende vann og ha på svak varme. Etter koking kan du også tilsette 4 ss salvie urt, og etter avkjøling, skyll med varm buljong omtrent en gang i timen. Et slikt avkok lindrer smerter ganske godt og til en viss grad antiseptisk munnhulen.
• I følge en annen populær oppskrift, hvis en visdomstann virkelig gjør vondt, kan du forberede et avkok av kålrot. For å gjøre dette, ta 2-3 ss hakket kålrot, hell vann og kok opp. Kok etter det tar 15 minutter. Skyll munnen med varm buljong så ofte som mulig.

Hvis det ikke er salvie, eikebark eller kålrot i huset, kan du dra nytte av det som alltid er for hånden: vanlig natron og salt er velegnet. En teskje brus og salt bør løses opp i et glass varmt vann og skyll munnen, jo oftere, jo bedre - til smertene er vesentlig eller fullstendig lettet.

Hva skal jeg gjøre med smerter fra en visdomstann hvis alternativene ovenfor av en eller annen grunn ikke kan implementeres? Vel, smerter kan lettes ved hjelp av medisiner ...

 

Medisinering hjemme for smerter i tannkjøttet fra en voksende visdomstann

Effekten av bruk av smertestillende medisiner (Ketanov, Ketorol, Nurofen, Nise, etc.) er generell og ikke veldig lang - vanligvis fra 1-2 til 4-5 timer. Det kan være situasjoner der smertestillende ikke virker, og en person, for å bli kvitt smerter i tannkjøttet over en visdomstann, kinn eller kjeve, øker dosen av medikamenter ved å drikke en håndfull tabletter på kort tid, noe som noen ganger kan føre til alvorlig forgiftning.

Hvis den smertestillende pillen ikke hjelper, bør du ikke øke dosen, men det er bedre å bare endre smertestillende medisiner til en alternativ. Til dags dato har apotek et veldig bredt spekter av dem.

Det er interessant

Orale og maxillofacial kirurger tyr for øyeblikket forskrivningen av medikamentet Etoricoxib, som er dyrt sammenlignet med de vanlige smertestillende pillene, men lenge med sin smertestillende og betennelsesdempende effekt. I instruksjonene for stoffet er det ingen omtale av tannproblemer, men han lindrer magesmerter i magen perfekt. Dessuten er det unike at det tar bare 1 tablett per dag, siden den smertestillende effekten varer i 24 timer, noe som reduserer den giftige effekten av stoffet og belastningen på leveren.

For lokal anvendelse, for å redusere smerter i tannkjøttet når tenner med visdom visdom, antiseptisk skylling med svake oppløsninger av klorhexidin og Eludril brukes også. Spray og Angilex-løsning brukes til smertefullt utbrudd av både primære tenner og kloke tenner hos voksne.

Gel "Kamistad" basert på betennelsesdempende, smertestillende og antibakterielle forbindelser reduserer bakteriell aktivitet under panseret, og bedøver også tannkjøttet over visdomstannen. Sammensetningen av medikamentet inkluderer kamilleblomstekstrakt (antiseptisk) og lidokainhydroklorid (bedøvelse) med tilsetning av en alkoholoppløsning.

 

Kirurgiske behandlinger for tannhelse visdom

Visdomstenner kan begynne å bryte ut i nesten alle aldre: både 16 og etter 40 år. Den første fornuftige tanken som besøker en voksen i øyeblikk med akutt smerte, er å fjerne en syk "klok" tann til enhver pris, da det er all grunn anser det som unødvendig for en matbit. Imidlertid oppstår det i praksis, etter en tid, frykt før fjerningsoperasjonen, og besøket hos tannkirurgen blir til slutt forsinket, selv om problemet fortsatt er uløst.

notat

Frykten som voksne fra den "gamle skolen" har før den potensielt komplekse manipulasjonen med å fjerne en visdomstann (spesielt den nedre) er ganske rettferdiggjort, siden generasjonen som vokste opp i Sovjetunionen husker metodene som ble brukt for å fjerne komplekser. For å skille røttene til visdomstannen når den ble brutt ut feil, ble en meisel og en hammer brukt. Fremgangsmåten var mildt sagt ubehagelig, og i det store og hele veldig farlig på grunn av risikoen for kjeve sprekker, hodeskade når hammeren gikk av, og det tok noen ganger timer, siden visdomstannen kunne ha flere røtter bøyd under rett vinkel. For tiden brukes meisler og hammere ekstremt sjelden.

På bildet - en visdomstann fjernet i deler:

om fjerning av øvre visdomstennersom regel ikke forårsaker vanskeligheter, selv om de vokser til siden, da er de nedre nesten alltid en hodepine for en uerfaren tannlege og en hel kunst for en profesjonell. Dette poenget er verdt å forklare. Fakta er at hovedfordelen til enhver kompetent lege ikke er hvor raskt han grep om skalpellen, klippet tannkjøttet eller trakk en komplisert visdomstann med tang, trakk en gasbindpinne på toppen og ga en redd pasient et godt spark i rumpa ( det vil si høflig farvel til ham).

En viktig komponent i den profesjonelle tilnærmingen er en fullverdig diagnose, overvåking av pasientens helse, forberedelse til operasjon og omfattende overvåking av den postoperative perioden. Få utøvere kan skryte av at hver pasient har et individuelt behandlingsopplegg, forstår hvorfor han gjør noe, og hvilke utsikter som venter personen etter disse handlingene.

Enhver vanskelig tannpleie med visdomstann med smerter i tannkjøttet og de omkringliggende vevene krever røntgendiagnostikk. For å bestemme tannens plassering i kjeven (vinkel, struktur, form), brukes et ortopantomogram (OPTG) eller et panoramabilde av alle tennene på begge kjevene.

Du kan også ta et målrettet skudd på et visiografi - en enhet som overfører et bilde til en dataskjerm. Etter at tannlegen vet hva han har å gjøre med, planlegger han en operasjon: han forklarer risikoen for pasienten, omtrentlig tidspunkt for inngrepet, funksjonene i den postoperative perioden etter fjerning av visdomstannen, etc.

Før operasjonen utføres helseovervåking: å ta en anamnese (historie med den nåværende sykdommen, samtidig patologier), gjennomføre en generell blodprøve, biokjemi, bestemme blodgruppen og Rh-faktor i henhold til indikasjoner, etc.

Fra tannlegens erfaring

Diabetes mellitus oppdaget hos en pasient før tannekstraksjon krever obligatorisk individuell korreksjon av kommende manipulasjoner. Hvis diabetes mellitus er i dekompensasjonsfasen, er det umulig å fjerne visdomstannen på en planlagt måte, og i en nødsituasjon kreves obligatorisk overvåking av pasientens helse av en endokrinolog, og ofte på et sykehus. forlenget blødning fra et hull etter ekstraksjon av en problemtann kan være en konsekvens av diabetes.

I noen former for diabetes leges ikke hullet godt, så etter å ha fjernet visdomstannen og dens røtter fra hullet, bør tannlegen / kirurgen ta de nødvendige tiltak. Denne sykdommen krever en spesiell holdning til pasienten, korreksjon av den underliggende sykdommen, slik at operasjonen går greit.

La oss komme tilbake til spørsmålet om å snuse en hette med en skalpell over en visdomstann for å hjelpe den med å skjære gjennom og lindre smerter fra betennelse i bløtvev.

De fleste progressive tannkirurger, som kirurgi ikke bare er en jobb, men en livsstil og en ekte kunst, anbefaler ikke å gjøre det for mange år siden og fremdeles praktiserte i tannklinikker og avdelinger. Studier av dette problemet førte til skuffende konklusjoner: risikoen for gjentatte smerter i tannkjøttet, kjeve, kinn, svelg og øre fra visdomstannen etter eksisjon (kutting) av hetten over den er så høy at de ikke gir leger rett til å ta risiko, leke med livet mistenker pasienter.

Til støtte for forskningsresultatene er det mange eksempler på tilfeller (både oppsiktsvekkende og lite kjent), når eksisjon med en skalpell av et tannkjøtt over en visdomstann bare førte til forverring av den purulente prosessen med utvikling av alvorlige komplikasjoner, fram til en persons død. Når det er 100% indikasjoner for fjerning, og tannkirurger ignorerer dem til fordel for transportørtilnærmingen uten en fullstendig vurdering av situasjonen med tanke på moderne utvikling innen medisin, diagnose, logikk, så oppstår tragiske tilfeller.

Tannlegens råd

Det er mulig å bruke eksisjonen på panseret for å lindre smerter under perikoronitt bare hvis det ikke er noen måte å fjerne visdomstannen av objektive grunner, nemlig: det er ingen verktøy for kompleks fjerning, utilstrekkelig utstyr på klinikken eller lav kvalifikasjon fra legen. Med andre ord kan du ta risiko når arbeidsforhold ikke er opprettet. Imidlertid bør en tannlege som kjøres i slike forhold, måle risikoen (inkludert hodet) for mulig skade på pasientens helse og liv. Og hvis mulig, kulturelt henvise pasienter til kollegene for fullstendig fjerning av visdomstenner i tilfelle av deres problematiske vekst med kompetent styring av den postoperative perioden.

 

Hvilke andre problemer kan vente deg?

Pericoronitis, eller vanskeligheter med å få tennene, er en alvorlig sykdom som også kan føre til bittproblemer. De færreste vet at etter smerter i tannkjøttet og betennelse i hetten over visdomstannen, hvis den ikke fjernes, oppstår ofte maloklusjon: forskyvning av tannprotesen. Det er grunnen til at de som blir møtt med vanskelige tenner med visdom for første gang, anbefales ikke å konsultere ikke bare en tannlege-kirurg, men også med en kjeveortoptertannlege (en lege som arbeider med maloklusjon).

Ofte begynner de lavere visdomstennene å gjøre vondt og skade, men de har ingen hastverk med å vises på overflaten av tannkjøttet.På bildene kan du se hvordan den "kloke" tannen nærmest er i horisontal tilbøyelighet til den nærliggende, og det er grunnen til at det i en rekke kliniske tilfeller også begynner å provosere smerter. Selv i visdomstannen som ennå ikke har dukket opp på overflaten av tannkjøttet, kan karies og dets komplikasjoner oppstå, siden kariogene bakterier lett går under tannkjøttet bak den nest siste "syv".

Visdomstenner begynner å gjøre vondt, ikke bare på grunn av problemer under tennene, men også etter en vellykket fullstendig eller delvis utgang fra tannkjøttet. De har nesten aldri en antagonist på motsatt side, de ligger for langt plassert i kjeven, ofte under nivået på den syvende tannen, og som et resultat av dette, lar deres selvrensende og hygieniske nivå mye å være ønsket. Derfor utvikler karies seg raskt på visdomstannen, ofte med skade på massekammeret, ledsaget av akutt paroksysmal smerte og langvarige smertefulle sensasjoner fra forskjellige irritanter (pulpitt).

notat

Rollen til forebyggende undersøkelser i forhold til spådommer for visdomstenner kan vanskelig overvurderes. Kompetente kjeveortopediske tannleger vet at det allerede i 15-18-årsalderen er mulig å fortelle fra diagnostiske bilder av tenner nøyaktig om perikoronitt vil bli gjort og hva som nå kan gjøres med visdomstenner som åpenbart ikke passer i kjeven eller blir dreid mot den syvende tannen. Vanligvis er en ufullstendig dannet tann enklere og raskere å fjerne enn en som har et godt dannet og forgrenet rotnett. Selv den påståtte kompliserte fjerningen i en velutstyrt klinikk av en kompetent spesialist tar ikke mer enn 10-15 minutter, og noen ganger bare 5 minutter.

 

Interessant video: fjerning av en visdomstann (filming med et tannmikroskop)

 

Hva som er nyttig å vite om tannlege visdom