Interessante detaljer om ekstraksjon av visdomstenner ved maksillær visdom

Neste lærer du:

• Hvordan er fjerning av visdomstenner i overkjeven;
• Interessante nyanser ved å fjerne en skjult visdomstann (retini);
• Ubehagelige komplikasjoner som noen ganger oppstår direkte under inngrepet;
• I tillegg til omtrentlige priser for fjerning av visdomstenner i forskjellige tanninstitusjoner.

Som praksis viser, forårsaker selve faktumet av den kommende fjerningen av en visdomstann ofte panikk hos noen mennesker. Noen pasienter som er kloke av den sovjetiske fortiden, forestiller seg denne prosedyren på en slik måte at tannlege-kirurgen vil bruke dem på en gammel måte med en meisel og hammer for å hule ut røttene i mer enn en time og ta dem i biter fra de revne blødende tannkjøttet ...

Vel, vi skynder oss å glede deg - faktisk går prosedyren for å fjerne visdomstenner i dag mye enklere og ikke så skummelt som beskrevet over. Selv om det i rettferdighet er verdt å si at det er en viss sannhet i slik frykt, siden de øvre visdomstennene til hver person har sin egen unike struktur og beliggenhet i kjeven, som noen ganger vanskeliggjør fjerningen av dem.

På grunn av det faktum at visdomstannen utbryter det aller siste, ofte på slutten av tannbuen er det ganske enkelt ikke rom for det. Med et tett arrangement av tenner og en liten overkjeven, kan det hende at den øvre visdomstannen (åttende) ikke begynner å utbryte i det hele tatt på lang tid, og hviler kronedelen på den tilstøtende syvende. I dette tilfellet oppstår det ofte alvorlige problemer: smerter, hevelse i tannkjøttet og kinnene, og alt dette fører til det faktum at det blir utført en kompleks fjerning av visdomstannen på overkjeven, som vi vil snakke mer interessante og viktige nyanser mer detaljert nedenfor.

tilbakekalling

“Jeg var ikke heldig, legen sa at han ikke ville rive den ut, men kuttet den ut, fordi de syv ikke er der, og visdomstannen er gjemt under tannkjøttet og presser mot de seks. Jeg har panikk, jeg er generelt redd for tannleger! Det er klart at med anestesi, men han vil klippe et stykke tyggis der for meg! Og så sa han også at han ville plassere implantatet - de ville bore kjeven min, og så ville de skru skruen direkte i beinet. Å, jenter, hvordan ville du ikke dø der ... "

Varvara, Kirov-regionen

Heldigvis er vanskelig tanntann av den 8. tannen ovenfra ekstremt sjelden (sammenlignet med visdomstennene i underkjeven), så fjerning i praksis i de fleste tilfeller er ikke vanskelig for tannlegekirurgen.

 

Som vanlig, fjerning av de øvre visdomstennene

Å fjerne en visdomstann i overkjeven er vanligvis ikke vanskelig i følgende tilfeller:

• En tann har en eller flere røtter slått sammen;
• Roten er nesten rett og ikke for lang;
• Koronaldelen er helt eller 90% over nivået på tannkjøttet, noe som sikrer muligheten for tett dekning med tang.

I slike tilfeller snakker vi om enkel fjerning - det vil si fjerning ved hjelp av tang.

Strukturen av tang for å fjerne 8-tannen ovenfra har sine egne egenskaper knyttet til vanskeligheten med å få tilgang til den. Ofte må en tannkirurg håndtere forfalne visdomstenner i overkjeven, så bajonetttang brukes til å løsne dem fra hullet, som er ideelle for dette.

Det er interessant

Tannkirurger bruker bajonett tang ganske ofte, fordi de har en spesiell konfigurasjon, veldig praktisk for å fjerne røttene til fjerne jeksler. Kinnene til disse tangene er pekt for å forbedre fiksering av den fjernede roten og helt tett, i motsetning til tang for ekstraksjon av tenner med en bevart krone.

Bayonet tang brukes ikke bare for å fjerne røttene til den åttende tannen på overkjeven, men også den sjette, syvende øvre, og ofte de "lunefulle" røttene til de fem og fire. Med spesiell dyktighet med disse verktøyene er det mulig å fjerne roten og den øvre fortenn, for eksempel en sentral fortenning. Tannkirurger elsker og verdsetter disse tang for deres allsidighet og brukervennlighet.

Tannlegevurdering

“Jeg har jobbet som tannkirurg i rundt 15 år og kan ikke forestille meg praksis uten bajonett-tang. En gang måtte jeg starte i en avsidesliggende landsby, en person for 500-800 mennesker. På sykehuset der var jeg etterspurt, ikke bare blant lokalbefolkningen, men nabobyer kom ofte til meg for å fjerne en eller flere tenner samtidig, siden de før ikke hadde hatt en tannlege på mer enn 3 år. Det var generelt svakt med verktøy: bare 15 stykker tang (og flere heiser) per legeskift, og av disse var det mest av alle bajonettformede tang for å fjerne de øvre røttene til visdomstenner, jeksler, premolarer, hjørnetenner og fortenner.

Mer enn 10 personer ankom ofte på dagen, og på slutten av skiftet var det ingenting igjen - 3-4 instrumenter av ett slag. Da hjalp de kunnskapsrike meg ut: bajonettformede tang var ideell for ikke bare å fjerne tenner med en bevart krone, men også for å fjerne nesten hvilken som helst undertann. For å gjøre dette falt baksiden av pasientstolen til et slikt nivå at hodet ble kastet bakover, og jeg nærmet meg bakfra, og det viste seg at underkjeven begynte å være plassert øverst, så med bajonettformede tang som ble igjen på slutten av skiftet, kunne enhver ikke-så vanskelig tann på underkjeven fjernes. Nå bruker jeg ikke produktet fra oppfinnsomheten min, fordi jeg har mer enn nok verktøy, men for de militære feltforholdene er det et flott alternativ. ”

Alexey, tannlege, Norilsk

Før operasjonen tar tannlege-kirurgen oftest en røntgen av visdomstannen som skal fjernes, da dette lar deg forutsi hva fjerningen er (enkel eller kompleks), og forhindrer også en rekke alvorlige komplikasjoner (for eksempel maxillær sinusperforering, skade på en tilstøtende tann osv.) .d.). Etter dette blir pasienten avhørt for tilstedeværelse av samtidig patologier (historietaking), undersøkelse av tannen og utvelgelse av det nødvendige settet av instrumenter, fjerning av plakk fra den ekstraherte tannen og antiseptisk behandling av munnhulen i form av skylling for ytterligere å forhindre suppurering av stikkontakten i fremtiden. Deretter utføres bedøvelse av høy kvalitet.

De viktigste stadiene i enkel fjerning av den øvre visdomstannen:

• Påføringen av tang på kronen eller roten som er plassert i hullet;
• Fremgangen til tangene på kinnene er litt dypere;
• fiksering;
• Luksus (vagging) av tannen i retning av minst motstand - i det ytre (mot kinnet);
• Trekkraft (ekstraksjon fra hullet);
• Hemostase - stoppe blødning fra et hull ved å påføre en steril gasbindpinne og presse den godt mot såret med motstående tenner.

Etter fullført fjerningsprosedyre gir tannlege-kirurgen verdifulle anbefalinger til pasienten om omsorg for det postoperative såret: hva kan og kan ikke gjøres, hvilke medisiner som skal brukes, hvor mange dager, etc.

 

Funksjoner ved fjerning av halvforsterkede og retinirovannye øvre visdomstenner

Som nevnt over er det ofte ikke nok plass i tannbehandlingen for overvåkens tenner. Hver tannlege i praksis nesten hver dag ser et uvanlig arrangement av de åtte beste - den såkalte dystopien.

Feil stilling i forhold til tannprotesen ser ofte ut som følger: under utbrudd avviker tannen sterkt mot kinnet og begynner noen ganger til og med å skade slimhinnen under tygging. I alderdommen er dette spesielt farlig, siden langvarige ikke-legende sår ulcerater og kan forårsake utvikling av en tumorprosess.Derfor er det viktig å diagnostisere en slik tann i tide og fjerne den umiddelbart.

Noen ganger på grunn av mangel på ledig plass i kjeven eller feil plassering (for eksempel en sterk tilbøyelighet mot den 7. tannen), kan den øvre visdomstannen delvis skjære gjennom (halvt smeltet) eller kanskje ikke vises i det hele tatt på tannkjøttsoverflaten (retinert). I slike tilfeller oppstår spørsmålet: skal det raskt fjernes?

For å løse problemet med å fjerne en semi-raffinert og retinirovannogo visdomstann i overkjeven er egnet fra en profesjonell stilling: hvis tannen ikke skaper bekymring og ikke skaper en klar trussel om komplikasjoner i fremtiden, blir den vanligvis ikke berørt, men dynamisk overvåking utføres minst 1-2 ganger i året.

Det er viktig å vite:

En retardert tann må fjernes omgående hvis det oppstår smerter, betennelse, og også når det dannes en follikulær (tannholdig) cyste rundt den.

Før du fjerner den åttende tannen ovenfra (så vel som den 6., 7., 5. og 4.), analyseres en røntgen for å bestemme grensene for den maksillære bihule med tanke på tannrøttene: jo nærmere plasseringen, desto større er risikoen for perforering eller perforering.

La oss se hvilke stadier i fjerningen av de forsinkede øvre visdomstennene som kan vente på deg på tannlegekontoret:

1. Lokalbedøvelse;
2. Snitt av tannkjøttet med en skalpell og flassing av klaffen;
3. Reseksjon av beinvev med tips og spesielle fresekuttere ved lave omdreininger med avkjøling, slik at det ikke blir bennekrose (hvis den retinerte tannen ikke er omgitt av beinvev, vil det ikke være nødvendig å kutte den ut);
4. Fjerne en tann i deler eller i helhet ved hjelp av heiser eller tang;
5. Curettasje av hullet og vasking med antiseptika;
6. Beinsårreparasjon med biomaterialer (autobone, hydroksyapatitt, trikalsiumfosfat);
7. Slemklaffens tilbake til det opprinnelige stedet og sutureringen;
8. Slutt å blø fra hullet;
9. Anbefalinger for pleie av postoperative sår.

Kommentar fra kirurgen

Mange leger praktiserer på å dele den i deler, for å fjerne den retarderte visdomstannen i overkjeven, men det er best å forlate dette stadiet og prøve å nøye velge hele tannen fra hullet. Dette skyldes det faktum at røttene kan være nær den maksillære bihule, og at separasjonen av røttene (og enda mer uthulingen av dem) kan føre til at tannen "synker" ned i bihulen, og å få den ut derfra senere kan være veldig problematisk.

Anestesi eller lokalbedøvelse - hva foretrekker jeg?

Hvilken anestesi kan brukes til å fjerne den øvre visdomstannen: generell (anestesi) eller lokal? Dette spørsmålet bekymrer mange mennesker som har denne prosedyren.

Bedøvelse under tanntrekking Det har visse fordeler, ettersom det lar deg overføre alle de mest "skumle" manipulasjonene med en funksjonshemmet bevissthet. Imidlertid er anestesi ikke uten ulemper: spesifikk forberedelse til det, økte kostnader for hele prosedyren, noen ganger ubehagelige sensasjoner etter det. I tillegg er det tilfeller der folk etter anestesi ikke våknet i det hele tatt, da det er en rekke sykdommer som bestemmer risikoen for en gjenopplivningssituasjon under legens arbeid.

Derfor fjernes ofte den øvre visdomstannen under lokalbedøvelse. Vanligvis brukes svært effektive bedøvelsesmidler av Articaine-serien, som et resultat av at problemer med dårlig "frysing" praktisk talt ikke oppstår.

notat

De øvre visdomstennene er omgitt av en tynn kortikal plate, som har små åpninger for utløp av blodkar og nerver. Derfor, i sammenligning med tennene i en massiv og tett underkjeve, er ikke overtennene (inkludert visdomstannen) "bedøvende" vanskelig.

Oftest blir infiltrasjonsanestesi utført, der anestesiløsningen blir injisert i overgangsfolden (inn i projeksjonen av røttene til visdomstannen på tannkjøttet). Noen ganger utfører de teknikken for tubulær og palatinbedøvelse - med den første feilen.

For å øke varigheten av den "frysende" handlingen, tilsettes adrenalin eller noradrenalin (vasokonstriktorer) til bedøvelsesmidlet, som, som en vasokonstriktor, reduserer resorpsjonen av bedøvelsesmidlet og derved holder den i arbeidsområdet i lang tid. Som regel gir varigheten av medikamenter med en fortynning av adrenalin på 1: 100 000 mulig for smertefri tannekstraksjon i omtrent 1 time.

Ved intoleranse mot lokalbedøvelse, panikkangst for kirurgi, psykiske lidelser hos pasienten, varighet og høy sykelighet for det kommende inngrepet, etc. fjerning av en visdomstann utføres under generell anestesi.

 

Hvilke komplikasjoner kan oppstå direkte under fjerning av den øvre visdomstannen

Til tross for at de øvre visdomstennene oftest ikke er vanskelige å fjerne, oppstår det i visse tilfeller alvorlige problemer, noe som fører til komplikasjoner under intervensjonen. I 90% av tilfellene er de dessuten forbundet med uprofesjonalitet og det grove arbeidet til en tannkirurg.

Det er interessant

Når du fjerner tann, er legenes bruk av brute kraft utelukkende kontraindisert. Det er en kjent myte at en enorm oppblåst mannlig kirurg vil takle fjerning bedre enn en liten, slank ung dametannlege. I praksis viser det seg imidlertid at det er hun som vil oppfylle oppgaven bedre.

Kompetente tannleger med stor erfaring vet at fjerningen først og fremst ikke utføres med tang, men med hender. Nipper (og andre instrumenter) er bare en fortsettelse av kirurgens hender, og der hendene er, bør et kompetent hode også festes. Under fjerning brukes ikke overdreven kraft, men det velkjente innflytelsesprinsippet brukes, støttet av nøyaktighet og erfaring. Hvis "ikke går" under tannekstraksjonen, er det ikke noe poeng å lene seg på tangene for å gjøre arbeidet raskere. For øyeblikket er det andre optimale metoder (med unntak av tang og heiser) for å trekke ut en tann uten risiko for komplikasjoner under operasjonen.

Så vi lister opp de viktigste komplikasjonene som kan oppstå under fjerning av en visdomstann i overkjeven:

• Brudd på kronen eller roten til den ekstraherte tannen. Det oppstår når kronen eller roten blir betydelig ødelagt av den omtenksomme prosessen, og de påførte tang presser dem med ukontrollert kraft. I dette tilfellet oppstår vanligvis en "knase" og "knitring", noe som skremmer pasienten og får ham til å spytte med restene av tannen som blir fjernet. Forebygging av denne komplikasjonen består i nøyaktigheten og kontrollen av pressgraden av tang på den fangede tannen, så vel som i dybden av dens grep (jo dypere kinnene blir forlenget under tannkjøttet - jo mindre er risikoen for at en krone eller rotfraktur vil oppstå).
• Fraktur og dislokasjon av en tilstøtende tann. Denne komplikasjonen forekommer ikke ofte, men er også forbundet med bruk av makt og en liten leges opplevelse. Når du jobber med heiser, kan tannlege-kirurgen velge en svak, enkelt tilstøtende tann som støtte, og hvis arbeidsteknikken er krenket, brudd eller dislokasjon. Derfor er det viktig at det er minst en annen tilstøtende tann ved siden av anlegget.
• Skader på tannkjøttet og andre bløtvev i munnhulen. Denne komplikasjonen oppstår ganske ofte, spesielt under kompleks fjerning. Ofte er skader på bløtvev forårsaket av kompleksiteten i plasseringen av visdomstannen (dette kan påvirke både over- og underkjeven) og vanskeligheten med å fjerne den, når all legens oppmerksomhet rettes mot tannen som blir fjernet, og brudd på bløtvevet blir ignorert. Skader kan oppstå når verktøyet sklir av, og legen kan ganske enkelt rive hjørnene i pasientens munn og prøve å få bedre tilgang til den utvunnede tannen. For å forhindre slike komplikasjoner er det viktig for legen å lære seg å kontrollere handlingene sine mest mulig.
• Skyv roten inn i det omkringliggende myke vevet. Under grovt arbeid med heisen beveger noen ganger roten seg under tannkjøttet, og forsøk på å ta den noen ganger fører til å skyve roten enda dypere.Derfor må legen deretter dissekere tannkjøttet over seg for å fritt fjerne den problematiske tanden. Forebygging av komplikasjoner er den samme nøyaktigheten i arbeid og ytterste omhu.
• Brudd på stedet for alveolar prosess - oppstår når kinnene griper tang til den ekstraherte tannen for dypt, når de overlapper også på den delen av alveolære prosessen. Denne komplikasjonen fører vanligvis ikke til brudd på helbredelsen av hullet, men de skarpe kantene på det skadede beinet bør glattes, for eksempel med benstykker (for å forhindre betennelse i hullet - alveolitis).
• Perforering av bunnen av maxillary sinus. For tiden på grunn av obligatorisk radiografi før fjerning av en visdomstann denne komplikasjonen Det er ikke så vanlig, men det er noe av det mest ubehagelige i alle forstand (se anmeldelse nedenfor). Forebygging er: røntgenkontroll før fjerning, ikke bruk av overdreven kraft fra legen mot den fjernede roten eller delen av tannen, samt god kunnskap om anatomi i overkjeven.

tilbakekalling

“I går fjernet jeg den øvre visdomstannen i vår lokale klinikk nær huset. De frøs tannkjøttet og dro det godt, bare satt i 3-4 minutter i en lenestol. Jeg kom hjem, tok en pille med Ketorol og bestemte meg etter å ha noe å spise. Mors kyllingnudelsuppe var på hånden. Så snart jeg begynte å pakke den inn, begynte suppa å renne ut av nesa mi! Først forsto jeg ikke en gang, jeg trodde det var en rennende nese. Men det var suppe! Skrekk, jeg styrtet nesten ut av stolen min. I cirka 15 minutter satt jeg sånn, og da skjønte jeg at det på en eller annen måte var forbundet med et hull i munnen fra min tidligere visdomstann. Jeg slapp med en gang i retning klinikken der en tann ble trukket ut for noen timer siden. Det viste seg at hullet i tannkjøttet kommuniserer med nesehulen, så maten renner gjennom nesen. Jeg ba legen plugge et hull i meg, som hun svarte at de ikke gjorde slike operasjoner. Vel, generelt døde jeg nesten av frykt, da jeg nesten krøp ut pasta fra nesen, og hun skrudd opp og kan ikke si at noe kan gjøres. Jeg måtte til en annen privat klinikk, der jeg ble sydd for fem tusen. Nå kommer ingenting fra nesen. I teorien er det ikke synd for penger, det er synd at klinikken ikke forstår hva som skjer: de vil gjøre forretninger i buskene. Der verden er på vei! ”

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Den omtrentlige kostnaden for å fjerne de øvre "kloke" tennene

Avhengig av nivået på tannorganisasjonen, kan prisene for å fjerne en visdomstann variere fra helt gratis fjerning med obligatorisk medisinsk forsikring til omtrent 5-10 tusen rubler.

Den viktigste fordelen med en budsjettinstitusjon (og kanskje den eneste) er den lave prisen for tjenesten - de fjerner ofte tennene her gratis, men ofte utføres prosedyren med narkose til husholdninger, som ikke er veldig effektive, og i tillegg er giftige og allergifremkallende. I tillegg må du sitte lange linjer. Ikke alle sykehus og klinikker vil ta opp den kompliserte øvre visdomstannen, men vil bli sendt til et annet sykehus eller til og med til en privat klinikk - på grunn av mangel på utstyr, verktøy, erfaring eller manglende lyst til å rote med deg i lang tid, etc.

Fordelen med et privat blad er en individuell tilnærming til hver av sine pasienter (selv om det også er privat tannbehandling, der de praktiserer transportørteknikk). En viktig ulempe for mange private organisasjoner er at prislistene ikke fokuserer på enkel og kompleks fjerning, men ganske enkelt på visdomstannen. Det er grunnen til at ikke de ærligste tannlegene til og med lager et helt ritual av å bare fjerne en visdomstann: med forberedelse, å spille kompleks fjerning med lange samtaler etter at den utvunnede tannen hadde uvanlige røtter som på mirakuløst vis klarte å plukke opp så nøye, og dette er tannlegens fortjeneste -profesjonell ...

Dessverre er ikke en eneste person trygg for overveldende for slike typer tjenester, men det er noen tips som vil hjelpe deg å unngå å møte med slike leger. Før du kontakter en tannlege-kirurg for å fjerne en visdomstann, bør du "overvåke" klinikken og dens spesialister: spør familie og venner, finn anmeldelser, finn ut de langsiktige resultatene av "erfarne", osv. Alt dette vil tillate deg å finne den tannlege som vil utføre fjerning av en visdomstann profesjonelt og til en reell markedspris, uten patos og overdreven markering.

 

Interessant video: et eksempel på atraumatisk ekstraksjon av en visdomstann i overkjeven

 

Om noen problemer som kan oppstå etter tanntrekking