Bruk av miniimplantater for å fikse avtagbare proteser

Neste lærer du

• Når bruk av miniimplantater er mer å foretrekke enn tradisjonelle metoder for protetikk;
• Hvordan miniimplantater velges og installeres;
• Kostnadene for proteser ved bruk av miniimplantater fra forskjellige produsenter;
• Ulemper ved å bruke denne proteseteknologien.

Mini-implantater er faktisk en mindre versjon av standardimplantater som brukes til å fikse proteser og (mindre ofte) små faste broer.

Det er viktig å forstå at miniimplantater ikke er et alternativ til standardimplantater. La oss se hvordan denne teknologien er, hvordan proteser er installert på miniimplantater og hvor praktisk og holdbart slike proteser er.

 

Teknologi for fiksering av proteser på miniimplantater og omfanget av applikasjonen

Eksternt er miniimplantater noe som ligner klassiske implantater, men har en betydelig mindre diameter. Standard diameter på tråden i dem er 1,8-2,4 mm, og deres innføring i beinet er mindre traumatisk, og installasjonen som helhet er mye raskere - dette ligner på å skru en selvskruende skrue i beinet (den nedre delen med tråden er skrudd inn i beinet, og så er protesen festet til den øvre). Avhengig av type og form på distansen, er alle design forskjellige både i bruksområdet og i holdbarhet, allsidighet og derfor pris.

Som nevnt ovenfor, brukes miniimplantater oftest for å feste avtagbare proteser. Avhengig av størrelsen på selve protesen, kan et annet antall implantater installeres i kjeven, som en enkelt protese deretter er festet på. Dette gir en stiv fiksering av selve protesen, dens immobilitet når du spiser og snakker, og viktigst av alt, den generelle bærekomforten. Samtidig kan selve protesen fjernes og installeres på implantatene mange ganger, og når du bruker noen typer distanser, et ubegrenset antall ganger.

notat

Det er også mulig å installere faste broer på miniimplantater. Denne designen er mye mindre pålitelig enn den, festet på klassiske implantater, men i noen tilfeller har den ingen alternativer. For eksempel, hvis den alveolære prosessen med underkjeven er veldig tynn for standardimplantater, og pasienten ikke kan utføre beintransplantasjon for å utvide beinet av en eller annen grunn.

I noen tilfeller brukes miniimplantater i kjeveortopedi som spaker stivt festet i beinet for ytterligere korreksjon av tennens plassering. En slik anvendelse av dem skjer imidlertid enda sjeldnere enn installasjon av faste broer.

 

De viktigste fordelene med teknologi

En av hovedfordelene med miniimplantater er den lave invasiviteten til operasjonen for å installere dem. Under implantasjonen er dessuten både beinet som implantatene er festet i og tannkjøttet, som må kuttes for dette, mindre skadet.

Følgelig leges alt vev raskere etter operasjonen, og tilfeller av avvisning av miniimplantater er mer sjeldne enn tilfeller av avvisning av klassiske tannimplantater.

På grunn av den høye helingshastigheten, utføres operasjonen av å installere miniimplantater raskere, og i noen tilfeller er det mulig å implantere og installere ferdige proteser på implantater i en prosedyre.

Samtidig er protesen i seg selv veldig sikker festet på implantater - dette er en annen viktig fordel med denne versjonen av proteser. På grunn av den stive fiksering blir det mulig å redusere størrelsen på protesens plastbase, noe som gjør den mindre klumpete og nesten usynlig for pasienten (det vil ikke være noen gagrefleks, endringer i diksjon og en reduksjon i smakopplevelser).

Også miniimplantater tillater å unngå beintransplantasjon - en kostbar, kompleks og ganske storskala operasjon.

I tilfelle der det ikke er mulig å installere klassiske implantater og flyttbare proteser er uunngåelig, gjør miniimplantater det mulig å bruke flyttbare proteser mer komfortable for pasienten og samtidig nesten usynlige for andre.

I tillegg koster installasjon av miniimplantater mye mindre enn klassisk implantasjon. For mange pasienter er dette en avgjørende faktor, og ofte er det på bekostning av lavere kostnader at folk velger flyttbare proteser på miniimplantater.

 

Typer miniimplantater og regler for valg mellom dem

Miniimplantater klassifiseres i henhold til flere parametere, men den viktigste av dem er typen abutment - den delen av implantatet som stikker ut over slimhinnen og som protesen eller kronen deretter er festet på.

Abutment kan være fast og flyttbar. I det første tilfellet er hele implantatet en enkelt, ikke-separerbar struktur, i det andre er det en prefabrikert enhet der det gjengede elementet slår rot i beinet over tid, og støtten kan byttes ut når den slites. Dessuten vil en slik erstatning ikke kreve eksisjon av tannkjøttet og vridning av delen med en tråd fra beinet.

Som regel bruker flyttbare proteser festemidler til sfæriske støtteanlegg. På grunn av den konstante friksjonen mellom festehylsen i protesen og selve støtten under belastning når du tygger, slites overflaten til støtten i gjennomsnitt i 2-3 år. I dette tilfellet vises først en viss mobilitet i protesen, som til slutt begynner å forstyrre personen, og deretter kan protesen til og med begynne å hoppe av implantatene.

notat

Ikke-avtakbare distanser fra noen produsenter er dekket med titannitrid på toppen, noe som til en viss grad bremser slitasjen og øker levetiden. Imidlertid er denne beslutningen også midlertidig - slike distanser blir også slettet, og som et resultat må implantatene endres med dem.

Gitt at utskiftningen av implantatet i sin kompleksitet (og kostnad) ligner på å installere et nytt, er det ingen som ønsker å utføre en slik prosedyre igjen. I tillegg, på grunn av aldersrelatert tynning av beinet, kan det hende at pasienten ikke kan erstatte implantatet over tid, eller det nye vil ikke fikses pålitelig.

Derfor anbefales det vanligvis å velge miniimplantater med avtagbare distanser. De er dyrere, men de garanterer at det ikke lenger er nødvendig å fjerne den gjengede delen fra beinet.

Flyttbare distanser kan på sin side være av to typer:

1. Tradisjonell sfærisk - mindre holdbar og krever hyppigere utskiftninger. I protesen for slike anslag er det laget sfæriske reir der det er metallsperrer med silikonforsegling. Når protesen legges på implantater, kommer den sfæriske distansen inn i silikonmatrisen og festes i den. Protesen er plantet på flere implantater, og er fast festet til dem;
2. Ekvatoriale avgifter med Locator-teknologi®, eliminerer problemet med slitasje - slike distanser trenger ikke å endres i det hele tatt. De har en flat horisontal toppflate og avrundede kanter, og silikonforseglingen kan brukes selv i vinkel. Dette lar deg trygt legge protesen selv på implantater hvis akser ikke er parallelle og er plassert i en vinkel på opptil 40 ° til hverandre. Tannproteser på slike implantater, selv om de krever service av en tannlege, må utføres sjeldnere enn vedlikehold av proteser på sfæriske implantater.

Mini-implantater varierer i pris, og pasienten kan velge alternativet som vil være optimalt for ham ved kombinasjonen av pris-bekvemmelighet.

 

Produsenter og de mest kjente merkene av miniimplantater

Valget av miniimplantatprodusenter er mindre bredt enn for klassiske implantatprodusenter, siden ikke alle merkevarer har en rekke slike produkter.I tillegg spesialiserer forskjellige merker seg i implantater med avtakbare og ikke-avtakbare hoder.

Fra og med 2019 er følgende merker mest brukt i tannklinikker i Moskva:

1. Osstem (Sør-Korea);
2. Roott (Sveits);
3. Alpha BIO (Israel);
4. Straumann (Sveits).

Statistisk sett gir klinikker en viss prioritering til Osstem og Roott-produkter, med implantater fra den første produsenten oftere brukt til avtakbar protetikk, og Roott-produkter for installasjon av faste broer.

La oss nå se nærmere på implantatene til alle de fire merkene.

Osstem koreanske miniimplantater kommer med faste avstøtninger i MS-linjen - de er ideelle for installasjon i trange deler av kjeven for å fikse den avtakbare protesen ordentlig. Det er tre typer produkter i denne linjen:

• Implantater for fiksering på et smalt bein, vanligvis i området med de nedre fortennene;
• Implantater designet spesielt for å fikse avtagbare proteser;
• Implantater for installasjon av midlertidige proteser.

I henhold til kombinasjonen av pris og kvalitet, anses Osstem-miniimplantater som optimale i dag, noe som tilsvarer produsentens prispolitikk ("premiumprodukter til pris av systemer i økonomiklasse").

Alpha BIO-produkter blir mye brukt i klinikker til en rimelig pris på grunn av deres relativt lave priser og påvist pålitelighet. Selskapet produserer to typer miniimplantater:

• ARRP med faste distanser. De blir ofte brukt til operasjoner med øyeblikkelig protese, vanligvis i området for de øvre sideforstier og alle fortenner i underkjeven, der alveolarryggen er ganske smal;
• ARRC med avtagbare sfæriske distanser. Oftest brukes disse miniimplantatene til å installere flyttbare proteser.

Sveitsiske Straumann regnes som den dyreste i dag, og prisen tilsvarer høy kvalitet. I følge statistikken fra implantologer tjener Straumann i gjennomsnitt lenger enn analoger fra andre produsenter, uavhengig av type protese.

Egentlig har Straumann ikke en egen linje med miniimplantater, men de tynneste implantatene fra produsenten med en diameter på 3,3 mm brukes spesielt for å fikse avtagbare proteser. Dessuten er disse implantatene laget uten distanse og er vanligvis kombinert med Locator-fikseringssystemet for maksimal pålitelighet og allsidighet.

Tilsvarende, hos Roott, er ikke de tynneste implantatene med en diameter på 3,5 mm tildelt linjen med miniimplantater, men legene bruker dem i den kvaliteten. De er ganske lange, og installeres oftest i de basale, minst atrofiske delene av beinet. På grunn av sin form er de festet bikortisk i beinet, noe som øker stivheten til fiksasjonen ytterligere. Som et resultat kan de installeres inkludert faste broer, og denne designen er ikke mindre pålitelig enn når du bruker klassiske implantater.

Når du bruker Roott, kan en fast bro installeres 3 dager etter operasjonen, men området med slik anvendelse er begrenset til situasjoner i fravær av minst 2 tenner på rad. For øyeblikkelig protese blir det først laget en lettere metall-plastprotese, som erstattes av en keramikk eller cermet innen 1-3 års drift.

Som regel utføres valget av et implantat av en lege først og fremst på medisinske kriterier - bredden av alveolarryggen, plasseringen av protesen og antall kroner. Pasienten velger implantater bare om nødvendig, sparer mye på kirurgi.

 

Standard implantasjonsprosedyre

For å installere miniimplantater er det nok å lage et hull i slimhinnen til beinet på de valgte stedene. Lett blødning som begynner etter en punktering forstyrrer ikke videre manipulasjoner.

Gjennom de forberedte hullene blir det deretter boret et hull i beinet som implantatet er skrudd inn i.I dette tilfellet er hullet laget av en mindre diameter enn diameteren på tråden til implantatet, og selve tråden under montering fikserer ikke bare implantatet, men strammer også selve beinet. Takket være dette kan miniimplantatet umiddelbart lastes med en protese.

Prosedyren for å installere ett miniimplantat tar 5-10 minutter og utføres under lokalbedøvelse. Samtidig opplever ikke pasienten smerter eller noen ubehagelige følelser, derfor reagerer folk for det meste bra på installasjonen av slike implantater.

 

Installere en avtakbar protese

I det vanlige tilfellet installeres protesen noen dager etter implantasjon. Inntrykk blir tatt umiddelbart etter fiksering av implantatene og teknikken blir gitt til laboratoriet.

Noen ganger, i avtale med legen, er det mulig å gjøre inntrykk før du installerer implantatene, slik at protesen er klar for inngrepet og legen installerer den umiddelbart etter implantasjonen. Imidlertid, i dette tilfellet, må implantatene bli "tilpasset" for å passe reirene i protesen, og i sjeldne tilfeller er uoverensstemmelser mulig.

Tilsvarende er det mulig å installere en protese allerede på pasientens miniimplantater hvis selve protesen er i god stand og laget for mindre enn 2-3 år siden. Et fikseringssystem er innebygd før operasjonen, og det installeres direkte på underlagene. Etter det kan pasienten fjerne og ta på protesen for å utføre hygieneprosedyrer.

 

Fiksering av protesen: mulige metoder

Flyttbare proteser kan festes på miniimplantater på to måter: bruk av silikonmatriser (vedlegg) og uten dem. I det første tilfellet vil belastningen under tygging på en eller annen måte fordeles mellom implantatene (og derfor benet der de er festet) og bløtvev. I det andre tilfellet vil implantatet ikke bli lastet i det hele tatt, og alt trykket vil bare fordeles langs tannkjøttet, men samtidig vil protesene selv være tilstrekkelig sikkert festet til å unngå mobilitet under tygging eller snakk.

Umiddelbart etter implantasjon kan legen fikse protesen på en måte, og deretter, etter fullstendig implantasjon, endre den.

For eksempel, på overkjeven med tilstrekkelig mykt bein, installeres vanligvis en protese uten fester i noen tid (fra flere uker til flere måneder), slik at inngraveringen skjer uten belastninger og mulige mikroforskyvninger av implantatene. På slutten av denne perioden fjerner legen protesen, installerer silikonmatriser i utsparingen og legger den på, etterfulgt av å legge implantatet allerede.

notat

Avhengig av hvilken type fixatorer som er på protesen, må du bruke en styrke på 400 gram til 2 kg for å fjerne dem - dette er nok til å forhindre at protesen fjernes når du tygger tyktflytende mat, men ikke så mye at det er vanskeligheter når du fjerner pasienten, inkludert og en eldre person.

 

Faste proteser ved hjelp av miniimplantater

Faste proteser på miniimplantater blir vanligvis installert midlertidig som en del av lengre og større prosedyrer. Miniimplantatet kan ikke holde en egen krone og bære en full tyggebelastning på grunn av det lille kontaktområdet til rotdelen med beinet, og følgelig utilstrekkelig sterk fiksering.

Hvis denne regelen brytes og en uavhengig krone installeres på miniimplantatet, så blir aktivt tygging ved atrofi ved kontaktpunktet gradvis atrofierer, og implantatet faller ut. Det vil være umulig å installere det på samme sted på grunn av den store diameteren på hullet i beinet, og det vil være umulig å plassere et implantat med større diameter her av samme grunn at det ikke ble installert i utgangspunktet i stedet for miniimplantatet.

Av samme grunn er installasjonen av en bro på et miniimplantat uønsket - selv når belastningen er fordelt over et 2-4 implantat, viser det seg fortsatt å være for stor for konstruksjoner med denne diameteren.

Praksis viser at når flere faste miniimplantater er installert på flere miniimplantater, oppstår prolaps i gjennomsnitt etter 1,5-3 år, maksimalt etter 5 år.

Et unntak fra denne statistikken er Roott-implantater (3,5 mm diameter) og Straumann-implantater (3,3 mm diameter). Disse modellene av dem som brukes som miniimplantater, produseres og promoteres av produsentene selv som standardimplantater i full størrelse ved nedre kant av gjengediameteren, og er faktisk slike (det normale diametreområdet for miniimplantater, husk - 1.8-2, 4 mm). Og som standardprodukter kan de brukes til faste proteser, men alltid under hensyntagen til detaljene i et bestemt tilfelle: stedet for deres installasjon, beinegenskaper, individuelle funksjoner i kjeven, og antall manglende tenner. Når de er installert på slike implantater, varer faste "broer" normalt opptil 5-6 år, og noen ganger lenger.

 

Bruker teknologi for å fikse en gammel protese

For fiksering på miniimplantater kan en gammel protese brukes hvis den ennå ikke er veldig slitt og laget med høy kvalitet. Det antas at 2-3 år gamle akrylproteser med svak slitasje er ganske egnet for fiksering. Samtidig koster forberedelse og fiksering av en gammel protese mye mindre enn en ny protese, og tar 2-3 dager i tid.

For å modifisere den gamle protesen, blir det gjort fordypninger for støtteapparat av allerede installerte implantater strengt i henhold til deres projeksjon på en plastbase, deretter blir silikonfester installert i disse utsparinger, og støtteapparater er satt inn i dem, og fikser protesen stivt.

Denne teknologien er for det første god for sine lave kostnader, og for det andre bruk av en protese, som pasienten allerede er vant til. Men hun har også ulemper. For eksempel har en protese som opprinnelig ble opprettet "for implantater" vanligvis et mindre bredt og ikke så merkbart grunnlag. Dette gjelder spesielt for overkjeven: en protese festet på implantater skal ikke blokkere hele himmelen.

 

Priser for installasjon av miniimplantater i Moskva klinikker

Kostnadene for å installere miniimplantater i Moskva kan variere avhengig av prestisje på klinikken og den spesifikke situasjonen til en bestemt pasient. Men generelt er prisutvalget her ikke så stort.

Nedenfor er prisene for installasjon av miniimplantater av forskjellige merker fra og med 2019:

1. Osstem og Alpha BIO - en operasjon for å installere fire miniimplantater koster i gjennomsnitt 60 tusen rubler (dette beløpet inkluderer kostnadene for å installere implantater og kostnadene for implantatene selv). En ny akrylprotese koster ytterligere 30 tusen rubler, totalt vil hele systemet med arbeid koste rundt 90 tusen rubler. En mer kompakt og lett elastisk protese Akrysfri koster 45 tusen rubler .;
2. Roott - å installere ett implantat koster omtrent 35 tusen rubler med prisen på implantatet og kronen. Et system på fire implantater med en bro for 4 kroner vil koste omtrent 140 tusen rubler;
3. Straumann - kostnadene for å installere et lignende system med fire implantater og fire "nøkkelferdige" kroner er omtrent 180 tusen rubler.

Det er viktig å huske at kostnadene for å fremstille en protese vanligvis er 25-40% av kostnadene for hele implantatsystemet. Derfor blir den endelige prisen betydelig påvirket av typen protese og kostnadene for dens fremstilling.

 

Viktige nyanser å ta hensyn til

Som nevnt tidligere er miniimplantater vanligvis ikke designet for installasjon av faste proteser (kroner, "broer"). Noen ganger er basal implantasjon basert på Roott-implantater mulig, som er et slags overgangstrinn mellom miniimplantater og klassisk design.

Normalt bør miniimplantater betraktes som en måte å fikse proteser på hvis de beveger seg og faller ut når de snakker og tygger. Varianter av deres bruk med store belastninger er nesten alltid uønskede eller kortvarige.

Dessuten, jo flere miniimplantater som skal installeres, jo sterkere blir hele strukturen. Med et lite antall implantater vil benet ved kontaktpunktet med tråden raskt forringes på grunn av overbelastning, og før eller senere vil hele systemet løsne og falle ut.

Forsøk på å fikse protesen til et minimum antall implantater for å spare penger er ikke det beste alternativet: du må endre og installere systemet relativt raskt, noe som til slutt vil være mye dyrere enn å installere ønsket (anbefalt) antall miniimplantater i utgangspunktet.

Det minste anbefalte antall miniimplantater under protesen er 4 enheter. Hvis protesen er stor og massiv, kan det være flere miniimplantater.

Hvis det er mulig å velge, bør man prioritere implantater med flyttbare avstøtninger av ekvator-typen, hvis det er umulig å installere dem, til implantater med sfæriske, flyttbare støtter, og bare hvis de ikke kan leveres, så vurder implantater med faste avstøtninger.

 

Mulige alternativer til miniimplantater

Miniimplantater i seg selv er et alternativ til de klassiske implantatene i full størrelse. I alle tilfeller når miniimplantater brukes, vil designen basert på klassiske implantater være mer pålitelig. Dessuten kan det minimale settet med fire miniimplantater vel erstattes av to eller tre analoger i full størrelse, og risikoen for beinatrofi i den klassiske versjonen vil være mye lavere.

Derfor, hvis dette er mulig, er det å foretrekke å installere de klassiske implantatene. Og bare hvis de ikke kan leveres, kan bruk av miniimplantater vurderes under hensyntagen til deres spesifikasjoner.

 

Eksempel på plassering av MDI miniimplantater på underkjeven

 

Fordeler med å installere proteser på implantater