Fremgangsmåte for fjerning av tanncyste og behandling uten kirurgi

Neste lærer du:

• Hva er en tanncyste, og hvorfor den faktisk må fjernes;
• Hva kan skje hvis cyste på roten av tannen ikke blir kurert i tide (eller hvis den ikke er fjernet) og er farlig for nabotennene?
• Hva er alternativene for terapeutisk behandling av cyster (det vil si konservativ uten kirurgi) og hvor effektive er disse teknikkene på lang sikt;
• Skulle jeg håpe på bruk av depoforese eller en laser i behandlingen av tanncyster;
• Hvordan resepteres rotspissen av tannen med en cyste (i trinn), hvor mye koster denne operasjonen i dag, og er det en 100% garanti for fullstendig disponering av rotcysten;
• I hvilke tilfeller blir tenner med en cyste oftest fjernet fra synd bort, selv uten behandlingsforsøk, og hvordan denne prosedyren utføres;
• Kan en cyste bli igjen etter tanntrekking eller plutselig dannes i hullet og hva dette truer med for fremtiden;
• Hvilke veldig ubehagelige komplikasjoner kan skje når en tann med en cyste fjernes og hvilke anbefalinger i den postoperative perioden kan minimere uønskede konsekvenser ...

I dag er selv de som ikke har medisinsk utdanning, klar over at det under visse forhold kan vises cyster i menneskekroppen, noe som utgjør en betydelig helsefare generelt. I forhold til tenner er dette problemet spesielt presserende - på en hvilken som helst tann, enten det er en fremre tann, en visdomstann eller andre, av en rekke årsaker, kan den såkalte rotcysten danne seg. Dessuten kan flere slike cyster forekomme på en tann samtidig.

Hva er en tanncyste? Roten cyste av tannen er en neoplasma lokalisert hovedsakelig på toppen av roten og er en slags kapsel, hvor innsiden av skallet inneholder væske. Under visse patologiske forhold er cysten i stand til å vokse over tid og øke i størrelse.

Bildet nedenfor viser et eksempel på en fjernet tann med cyster på røttene:

I mange tilfeller er det viktig å fjerne tanncysten i tide for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner. Her må du forstå at dannelsen av en cyste er en særegen manifestasjon av den beskyttende reaksjonen i kroppen, som prøver å isolere infeksjonen som har trengt gjennom tennens rotfylling inn i de omkringliggende vevene. Først oppstår en inflammatorisk prosess på roten av tannen, som ofte går over i cysten.

Det ser ut til at det er noe å bekymre seg for - en cyste har dannet seg, infeksjonen er pålitelig isolert. Problemet er imidlertid at slik isolasjon av infeksjon fra sunt vev ikke er evig: en kariøs eller dårlig behandlet tann i kanalene fortsetter å nærende svulsten med bakterier, noe som skaper en viss belastning for immunforsvaret. Og på et eller annet tidspunkt, for eksempel etter hypotermi, er ikke kroppens immunsystem lenger i stand til å begrense utbruddet av infeksjoner, og når denne "forsinkede gruven" (det vil si en cyste) bryter ut, kan vi snakke om veldig alvorlige konsekvenser, inkludert livstruende (f.eks. blodforgiftning, flegmon).

Det er derfor det er viktig å fjerne en tanncyste i tide, eller å kurere den.

Om hva som kan skje hvis du legger igjen en tann med en cyste, er det mulig å redde den uten kirurgi (uten å kutte tannkjøttet med en skalpell) og hva er metodene for å redde tenner med cyster i dag - om alt dette, så vel som om noen andre interessante punkter, går vi videre la oss snakke mer ...

 

Hva vil skje hvis cyste på roten av tannen ikke blir kurert i tide?

Som nevnt ovenfor, er de viktigste årsakene til dannelse av tanncyster:

• Komplikasjoner av karies (parodontitt);
• I tillegg til uprofesjonell behandling av kanaler, som går over i periodontitt.

I løpet av utviklingen gjennomgår tanncysten 2 stadier av periodontitt, der det til å begynne med er en sjeldenheter av kjevebenvevet nær rotens topp med uklare grenser, og først da, på grunn av det intensive forfallet av sunt vev, dannes et granulom, cystogranulom og (eller) en cyste som har klare grenser.

Ingen tannlege kan på forhånd si nøyaktig når utviklingen av cysten vil nå et slikt klimaks at kroppen ikke lenger vil kunne lokalisere infeksjonen i den dannede kapsel. Med en forverring av den kroniske prosessen sprer purulent ekssudat seg langt utover cystenes grenser, noe som ofte fører til veldig farlige komplikasjoner.

Nedenfor er bare noen av de mulige konsekvensene av kontinuerlig vekst og "ruptur" av cysten:

• Purulent-inflammatoriske sykdommer i maxillofacial regionen (periostitt, osteomyelitt, abscess, phlegmon, sepsis);
• Odontogen bihulebetennelse;
• Spire av cystevev i den maksillære bihule;
• "Tynning" av kjevebenet (opp til et mulig brudd i kjeven mens du tygger fast mat);
• Fang røttene til sunne tenner med en cyste.

Bildet nedenfor viser et eksempel på en enorm cyste, som ikke ble fjernet i tide og etter å ha økt volum har vokst til røttene til en tilstøtende tann:

Kommentar fra en praktiserende tannlege

Faktisk er en cyste en forsinket gruve, en slags purulent veske som kan flop slik at ansiktet i beste fall blir dobbelt så bredt, og i verste fall vil hele infeksjonen skynde seg langs det maksillofaciale området til nakken og utgjøre en trussel for normal pust, til den stopper, eller døden oppstår på grunn av rus i kroppen på grunn av den hematogene (gjennom blodet) spredning av bakterier i hele kroppen.

Når en tann med en cyste er lokalisert på overkjeven, forekommer purulente prosesser som fører til livstruende mye sjeldnere enn i underkjeven. På grunn av nærheten til maxillary sinus til toppen av en syk tann i overkjeven, kan bihulebetennelse, uhelbredelig ved klassiske metoder, utvikle seg som en komplikasjon. Det vil si at en uerfaren ØNH-lege kan foreskrive gjøkeøkter i uendelig lang tid for å lindre maksillære bihuler fra pus, antibiotika og andre medikamenter, men suksess oppnås bare for kort tid, siden det smittende fokuset ved roten av tannen vil fortsette å gi næring til den inflammatoriske prosessen. .

I dag, oftere og oftere, kan du høre at det er en klar sammenheng mellom tilstedeværelsen av en cyste på tannen og utviklingen av hjerte- og karsykdommer. Hvordan er situasjonen egentlig?

For omtrent 10-15 år siden ble informasjon om effekten av apikale smittsomme foci på utviklingen av hjerte- og karsykdommer tilskrevet mer til teoretiske spekulasjoner enn til virkelige fakta. Imidlertid lytter det medisinske miljøet til dataene fra en massestudie av 508 personer med en gjennomsnittsalder på 62 år som lider av forskjellige typer hjertesykdommer. Akutt koronarsyndrom ble observert i gruppen med flere smittsomme foci på tennens røtter, og en liten prosentandel av individer med enkeltfoci hadde uuttrykt koronararteriesykdom. Mer enn halvparten av "kjernene" (ca. 60%) hadde minst en betennelsesprosess ved tannroten.

Ut fra bevismessig synspunkt er studien selvfølgelig ikke ideell, siden tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer også påvirkes av aspekter som overvekt, røyking, diabetes osv. Derfor vurderer eksperter i dag tilstedeværelsen av rotcyster på tennene bare som en annen risikofaktor for hjerte og vaskulær helse.

 

Terapeutisk (konservativ) behandling av cyster

Basert på det faktum at en cyste kan bære så mange risikoer for menneskers helse, umiddelbart etter at det er oppdaget (vanligvis fra et bilde), oppstår et helt logisk spørsmål om behovet for å fjerne den. Ofte fjernes en tann sammen med en cyste på roten.

Men er det egentlig ingen måte som tillater ikke bare å gjøre uten tannekstraksjon med en cyste, men også generelt - uten kirurgisk inngrep forbundet med for eksempel eksisjon av en cyste? Kanskje det på en eller annen måte kan kureres konservativt?

Før vi vurderer moderne metoder for "fjerning" av en cyste uten kirurgisk inngrep, la oss først bli kjent med noen funksjoner i neoplasmer som kan være til stede på toppen av tannrøttene:

1. Granuloma er et gjengrodd granulasjonsvev i regionen til toppen av tannroten, som vises som respons på basal betennelse. Det antas at granulom er begynnelsestrinnet til en cyste, og at, gradvis økende, granulom før eller senere blir en fullverdig cyste. I praksis er det noen ganger store (opptil 10-12 mm i diameter) granulomer, selv om bildene av tannroten sta viser en cyste;
2. Cystogranuloma er et overgangsfase mellom et granulom og en cyste. Det skiller seg fra den forrige formasjonen i noen vevstrekk (selv om det for øyeblikket ikke alle eksperter mener at cystogranulomer bør skilles ut som en egen type neoplasma);
3. Og til slutt, en cyste - i strukturen ser den ut som et egg, som inneholder en viss mengde væske (pus) under skallet.

Generelt sett ikke så viktig, et granulom eller cyste dannet på røttene til en tann. En cyste skiller seg fra et granulom, først og fremst fra histologiens synspunkt, men i praksis hos en tannlege er det ingen grunnleggende forskjell mellom disse formene for å oppnå et positivt behandlingsresultat: behandlingen utføres med de samme metodene uten å ta et vev for biopsi.

notat

Det er vanskelig å bestemme med et siktet bilde og til og med en CT-skanning med 100% nøyaktighet hvilken form for den inflammatoriske prosessen som er til stede på roten / tennene. Vanligvis synlig opplysningsområde med klare konturer, vanligvis avrundet eller oval. Denne "sirkelen" kan være plassert ikke bare ved en rot, men også fange 2-3 røtter av en tann og til og med passere i umiddelbar nærhet av toppen av røttene til tilstøtende tenner, antydning til tannlegen om omfanget av tragedien.

Det viktigste poenget som oppstår i praksis er beslutningen: er det verdt det å begynne behandlingen av cyste, eller bør du ta til å fjerne en del av roten til tannen, eller fjerne tannen helt med cysten?

Den endelige avgjørelsen påvirkes av følgende faktorer:

• Det er protokoller som styrer evnen til å bevare en tann;
• Kvalifikasjonene og erfaringene til tannlegen påvirker i stor grad den endelige avgjørelsen (en uerfaren lege har kanskje ikke andre muligheter, men bare å fjerne problemtannen fra synd bort);
• Et høyt klinikkutstyr skaper forutsetningene for muligheten for konservativ behandling av cyster mens du bevarer tannen.

Når det gjelder protokollene som leger blir veiledet av, må det forstås at dokumentasjonen ikke holder følge med teknisk fremgang på mange måter, og formuleringene (pastaene) som er utviklet i dag, som blir satt i kanalen for å "fjerne" cysten, gir ofte suksess selv med store granulomer og cyster.

I tillegg har de siste årene tilfeller av konservativ behandling av rotcyster i stort volum uten bruk av klassiske pastaer basert på kalsiumhydroksyd blitt beskrevet i økende grad. Det er en oppfatning at det er nok å kvalitativt behandle systemet med tannkanaler ved å bruke natriumhypokloritt og ultralyd, hvoretter cysten, takket være sterile kanaler, slutter å være nødvendig for kroppen og forsvinner i løpet av 4-15 måneder.

Konservativ behandling av en tanncyste (det vil si "fjerning" av den uten kirurgi) er en langvarig prosess, men i dag ser den ikke nødvendigvis ut som en rutine. Et rutinemessig behandlingsalternativ for en cyste er å besøke lege nesten hver dag for å tilføre nye porsjoner kalsiumhydroksid i kanalene.

Ved bruk av moderne teknikker går pasienten, etter et enkelt besøk hos legen, med forseglede kanaler og midlertidig restaurering, og regelmessig besøker tannlegen for å analysere cysteens nåværende tilstand ut fra et tannbilde. Frekvensen på besøk velges av legen, men avtalen blir vanligvis foretatt etter 2 uker, en måned, 3 måneder, 6 måneder, et år og to år.

En kort oppsummering: en erfaren lege med passende utstyr kan veldig bra redde en tann fra ekstraksjon, selv med en stor cyste. Imidlertid må det huskes at det også kan være feil - noen ganger etter mange forsøk på unyttig behandling, blir tannen ganske enkelt fjernet sammen med cysten.

 

Bruk av depoforese og en laser for å fjerne en tanncyste

En av de moderne metodene for å fjerne rotcysten med bevaring av tannen er bruk av depoforese, samt en laser. La oss se om disse metodene virkelig lar deg "ødelegge" cysten på toppen av tannroten en gang for alle.

Bruken av depoforese i odontologi har sine røtter i Tyskland, men i Russland begynte den å bli aktivt utnyttet siden rundt 1990. I løpet av denne tiden samlet teknikken rundt seg både fans og motstandere, som til og med hevdet at depoforese for endodontisk behandling var kategorisk uakseptabel.

notat

Betydningen av depoforese er å injisere molekyler og ioner av sterke antiinflammatoriske og beinvevgenererende medisiner under påvirkning av elektrisk strøm. Ved behandling av en tanncyste er den ene elektroden koblet til overgangsviket i munnhulen, og den andre plasseres i kanalen sammen med kobber-kalsiumhydroksyd. Behandling innebærer tre besøk: i det siste injiseres alkalisk atatsamit sement i kanalen (e) til den øvre tredjedelen.

Et av områdene for anvendelse av depoforese har vært behandling av inflammatoriske prosesser i tuppen av tennens røtter med periodontitt (inkludert radikulære cyster). Faktisk er depoforese med kobber-kalsiumhydroksyd en slags symbiose av medikamentell behandling og fylling av kanaler. Og dette er en slags drøm for enhver dårlig tannlege: du trenger ikke å utvikle hele kanalen, gå langs den mest uforutsigbare krumningen, kjempe mot de ugjennomtrengelige kanalene til resorcinol-formalintannen, ikke nødvendigvis prøve å innføre anti-inflammatorisk materiale så nær toppen som mulig, og du kan til og med ved et uhell bryte spissen på instrumentet eller lage perforering - depoforese, ifølge forfatterne, "vil avskrive alt."

Takket være denne teknikken er restaurering av beinvev i fokus på betennelse treg, men sant. I følge noen forfattere er sannsynligheten for suksess med slik behandling omtrent 90-95% med en varighet på gjennomsnittlig 10 til 12 måneder.

Samtidig er mange eksperter tilbøyelige til å tro at depoforese med kobber-kalsiumhydroksyd bare bør brukes som det siste alternativet, når andre konservative metoder for å fjerne tanncyster ikke er nyttige. Generelt er ikke depoforese i dag en vanlig teknikk, selv med de positive behandlingsresultatene som er beskrevet i litteraturen.

I motsetning til depoforese, blinker bruken av en laser for å fjerne en cyste mye oftere i tannlegetilbud. Hvor begrunnet er imidlertid bruken?

Når vi snakker om laserbehandling av cyster, har vi i tankene to bruksområder, nemlig:

• Ytterligere antiseptisk laserbehandling av kanaler (sterilisering);
• Samt transkanal laserdialyse.

Når det gjelder den første retningen: lasersterilisering av tannkanalene har samme formål som med ultralydbehandling av kanaler med natriumhypokloritt.En rekke eksperter anser bruken av en laser for slik kanalbehandling ikke helt berettiget, siden en laser, i motsetning til teknikken for lyding av en kanal med hypokloritt, ikke kan fjerne organiske produkter like effektivt. Laser kan gi mye mer fordel i kirurgiske metoder for fjerning av cyste, som vil bli diskutert nedenfor.

Når det gjelder transkanal laserdialyse, innebærer denne teknikken innføring av en laserfiber i tannkanalene, under strålingen som, i henhold til reklamematerialene til klinikkene, dør mikrober (bokstavelig talt fordamper) og cystehulen blir steril. Dessverre er bruken av en laser i behandlingen av cyster mer en reklameplo enn en reell nødvendighet, siden i tillegg til laseren bruker denne metoden nødvendigvis alle de samme medisinene for å introdusere i hulrommet i cysten, som også brukes uten å bruke en laser.

Men hvor fasjonabel og lettere å rettferdiggjøre de økte kostnadene ved prosedyren - dette er en laser ...

 

Hva er nyttig å vite om noen tannbevarende operasjoner

Over snakket vi om konservativ (terapeutisk) behandling av en tanncyste, det vil si når tannlegen ikke utfører en operasjon og ikke kutter ut cysten, men bare skaper visse betingelser for resorpsjon. Typisk varer slik behandling i gjennomsnitt 6-12 måneder, noen ganger lenger, men uten kirurgi.

Fjerning av cyster i bokstavelig forstand av ordet utføres ved kirurgiske metoder. Blant dem er:

1. Reseksjon av rotekspeks med cystektomi (fjerning av cyste);
2. hemisection;
3. Coronal radikulær separasjon.

De to siste tannbevarende metodene brukes ikke så ofte i legenes praksis, men reseksjonen av tennrotens toppeks sammen med cysten er av primær betydning.

Vanligvis utføres denne operasjonen som følger:

1. I det første stadiet gjennomføres en foreløpig forberedelse, som kan omfatte konsultasjon av tannleger i forskjellige profiler (terapeut, ortoped, periodontist) - spørsmålet om tilrådeligheten av å vedlikeholde en tann med en cyste avgjøres, og pasientens helsetilstand bestemmes;
2. Periodontisten utfører profesjonell munnhygiene (fjerning av tannstein og plakett), tannlege-tannlege fyller kanalene (med sement, gutta-percha eller Thermafil-systemet);
3. På det tredje stadiet starter tannlegekirurgen eller maxillofacial kirurgen operasjonen for å fjerne cysten. Anestesi utføres i henhold til generelt aksepterte regler - oftest jobber klinikker under lokalbedøvelse når personen er bevisst, men i visse kliniske situasjoner og i henhold til indikasjoner tyr de til anestesi - introduserer pasienten i kunstig søvn;
4. Etter at det opererte området er bedøvet, fortsetter tannkirurgen å kutte tannkjøttet langs overgangsfolden i fremspringet av spissen til tannroten som er berørt av cysten, og deretter ved hjelp av en fresekutter skaper tilgang til cysten (kutter ut "vinduet" i beinvevet);
5. Deretter kuttes tuppen av tannroten med en fresekutter (vanligvis i en vinkel for å se kvaliteten på å fylle kanalen med en terapeut);
6. Etter dette blir innholdet i cystehulen skrapt ut;
7. Etter curettage må en cyste fylles. For vellykket legning er xenografts eller materialer laget av beinflis og blod fra pasienten egnet;
8. Suturing hjelper til med å redusere klaring av intervensjonsområdet, bli kvitt såret av infeksjon og akselerere dets legning med maksimal komfort
9. På slutten av prosedyren foreskrives kompleks antiinflammatorisk og antibakteriell terapi, samt kontrollundersøkelser (bilder blir tatt en gang i måneden for å spore dynamikken i beinreparasjon i området med fjernet vev).

Fagpersoner utfører en reseksjon av tannroten med en cyste på omtrent 20-30 minutter.Denne operasjonen er i dag en av de vanligste og effektive metodene for å bevare tenner hvis røtter er påvirket av en cyste (kostnadene for reseksjon av en tannrot i klinikker er i dag omtrent 10 000 rubler.)

Suksessen til arrangementet avhenger direkte av hvert trinn ideelt utført. Hvis du for eksempel ikke fjerner cysten helt, fyller området med den fjernede cyste med spesielle materialer, eller ikke gjennomfører antibiotikabehandling etter operasjonen, kan dette føre til et tilbakefall av infeksjonsprosessen. I slike tilfeller vil tannen snart igjen være i fare for å bli fjernet.

anmeldelse av:

“For fem år siden, da jeg falt, slo jeg ansiktet mitt så hardt at begge øvre tennene beveget seg innover. Jeg dro ikke til legen da, jeg ventet bare på at de skulle slutte å rulle. Jeg tror det var min store feil. Etter et par måneder, når tennene ikke lenger svimlet, krøp en liten kvise utover venstre, strømmet pus ut av den. Jeg løp til tannlegen, det var en cyste på røntgenbildet. Først ønsket de å fjerne tannen, men deretter bestemte de seg for å utføre en operasjon på cyste og fjerne den. Før det ble nervene fjernet fra fortennene og limt på hverandre ved hjelp av splinting. Etter operasjonen sa legen å komme og få et beintransplantasjon, siden cysten var stor. Men jeg kom aldri, for jeg var veldig redd for at de skulle kutte igjen. Det har gått 5 år, alt er i orden med tenner ... "

Elena, St. Petersburg

 

I hvilke tilfeller blir tenner med en cyste oftest fjernet, og hvordan blir det realisert

Hvis en tann med en cyste ikke kan kureres, antas det at den må fjernes så snart som mulig - det er allerede sagt ovenfor hvor risikabelt det er å fortsette å "vokse" cysten. Spesielt ofte fjernes tannen i tilfeller der en forverring allerede har oppstått på grunn av en cyste med hevelse i ansiktet, feber, problemer med å åpne munnen, sterke smerter, etc.

Imidlertid er den endelige beslutningen om å fjerne tannen med en cyste, eller om å prøve å utføre behandling, tatt av tannlegen. I dette tilfellet blir legen veiledet ikke bare av offisielt eksisterende vitnesbyrd (protokoller), men er også avhengig av sin mange års erfaring, og ofte på meninger fra kolleger fra beslektede medisinske spesialiteter. Dette er ikke bare tannleger med andre profiler (tannleger, ortopeder, kirurger, periodontister, kjeveortopeder), men også nevrologer, kardiologer, otorhinolaryngologi, etc.

For en bedre forståelse av situasjoner, nedenfor er to representative eksempler.

En 78 år gammel pasient (mann) med historiehistorie ble brakt til tannlege-terapeut for behandling av fremre tann med en cyste. Pasienten er nemlig registrert hos en lokal terapeut for koronar hjertesykdom, og en kirurg for forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet. Enkelt sagt, en person er ikke bare vanskelig å bevege seg rundt, men du kan også si på forhånd at han ikke tåler langvarig behandling.

Er det verdt det å fjerne en tann med en cyste i dette tilfellet, eller er det bedre å foretrekke et konservativt behandlingsalternativ?

Formelt er cysten liten i størrelse (2-3 mm), fremste tannen er stasjonær, enrotet, roten er jevn, men kan en alvorlig syk person kunne gjennomgå mange måneders kanalterapi og hyppige besøk hos legen? Og hvor viktig er denne tannen i fremtiden for proteser? Hvis du bestemmer deg for å fjerne en tann med en cyste, hvor høy er risikoen for alvorlige hjerteproblemer hos en pasient rett i legestolen?

I dag er det mange slike pasienter hos tannleger, og hvert tilfelle er individuelt. Som et resultat har legen ofte ingen svar på alle disse spørsmålene, så sunn fornuft og råd fra kolleger kommer til unnsetning.

notat

Hvis en pasient med svakt hjerte søker legevakt (en tann med en cyste forverres og fører til ansiktsasymmetri), må tannlege-kirurgen utføre et presserende tanntrekking under tilsyn av den behandlende legen (distriktslege, kardiolog, akutteam, etc. ).Ofte er risikoen så stor at fjerning utføres på et sykehus og kontinuerlig overvåker kroppens vitale funksjoner.

I det kroniske løpet av periodontitt med en cyste, når symptomene ikke er så lyse, og det ikke er noen alvorlig risiko for liv og helse, må tannlegen veie fordeler og ulemper, finne ut meningene fra kollegene og først deretter bestemme om de skal behandle eller fjerne.

Og nå et eksempel fra en annen klinisk situasjon, som er mye vanligere (nesten annenhver dag). En pasient, en 45 år gammel mann, kom med et stort antall savnede tenner, som er i ferd med å bli erstattet i løpet av nær fremtid. Det var ingen konsultasjon med ortopeden, men pasienten bestemte seg for å kurere den nederste høyre visdomstannen med en cyste, ettersom han er det siste håpet om en "bro" som en sluttstøtte.

Ofte antar folk, som henvender seg til tannlegen, med en slags følelse av seks eller spesiell intuisjon viktigheten av en viss tann for fremtiden og prøver på alle måter å overbevise legen om behovet for å bevare tannen. Hvis legen er uerfaren, vil han bare ta hensyn til tannbildet - og for eksempel vil han bare se brede, jevne kanaler, ubøyede røtter og en liten cyste (granuloma), samt enkel tilgang til kanalene, ettersom pasienten kan åpne munnen bred. Men legen kan merke 2-3 graden av tannmobilitet bare midt i behandlingen, når det er så vanskelig å si til pasienten: "Du vet, men tannen viser seg å være mobil." Det er det samme som å innrømme inkompetansen din.

Derfor hender det ofte at en ung lege vellykket fullfører behandlingen av en tann med en cyste (om 2-4 måneder) og sender pasienten for proteser, og den ortopediske tannlegen, som sjekker tannen for bevegelighet, oppgir behovet for fjerning av den og dens absolutte uegnethet som støtte for broen. På grunn av den tunge belastningen på "broen" de kommende månedene, ville frontstøtten, som tidligere var den mest pålitelige, blitt mobil.

Det vil si at den første legen som ikke sjekket tannen for bevegelighet og ikke konsulterte en kollega, ikke har klinisk tankegang, og ensidige avgjørelser (av uerfarenhet eller “etter papir”) fører til det faktum at å behandle en tann med en cyste blir et fjernt perspektiv, for å si det mildt , ubrukelig.

Hva annet kan hindre en kompetent lege i å behandle en tann med en cyste:

• Alvorlige kjeveortopediske avvik (maloklusjon);
• Dårlig pasienthygiene
• Betydelig tap av kranen på tannen;
• Alvorlige feil fra tidligere leger i tannkanalen (e) som ble gjort under endodontisk behandling;
• Forutsetninger for overbelastning av tenner når du tygger mat;
• Patologisk slitasje av alvorlig emalje;
• Den store størrelsen på cysten, når den skaper alvorlige risikoer for røttene til tilstøtende tenner;
• Pasientens ønske om definitivt å fjerne tannen.

Generelt kan det sies at det er mange tilfeller der vedvarende langtidsbehandling av cysten var mislykket og bar et tog av skuffelser for pasienten (og legen).

notat

Forresten, om pasientens ønske om å fjerne tannen for enhver pris. Tannlegen har ikke rett til å avslå pasientens forespørsel, men før det bør en kompetent lege, som vurderer den kliniske situasjonen, oppgi grunner for muligheten for å behandle tannen, om noen. Av mange grunner (inkludert psykologiske og økonomiske) har ikke alltid pasienten råd til langvarig behandling av en tann med en cyste, for ikke å nevne konservativ kirurgi (reseksjon av rotens topp). Derfor har forespørselen hans rett til å bli tilfreds etter at han har signert dokumentet - "Informert frivillig samtykke til medisinsk inngrep".

Teknisk er tannekstraksjon med en cyste nesten ikke forskjellig fra tannekstraksjon uten cyste. Oftest blir prosedyren utført ved hjelp av tang og heiser.

Hvordan fjernes en cyste eller granulom?

Når du fjerner, blir cysten nesten alltid evakuert sammen med roten til tannen, men det hender også at den bryter vekk fra rotens topp, eller til og med at rotens toppeks bryter av. Når cysten åpnes, skraper tannlege-kirurgen hulrommet med en curettageskje eller en sparkel. I tilfelle brudd på roten, kan den fjernes med heiser, en curettageskje eller ved å skjære med et bor, etterfulgt av sutur av såret.

Er det mulig å gjøre uten smerter når du fjerner en tann med en cyste?

Før kirurgiske inngrep, utfører tannlegen alltid bedøvelse. Resultatet av arbeidet avhenger i stor grad av dets kvalitet, siden bare i et rolig miljø kan en tann med en cyste fjernes kvalitativt - nøyaktig og med minimal skade på vevet som omgir tannroten. Det er derfor moderne tannbehandling har et stort arsenal av verktøy (bedøvelse og komponenter) som nesten alltid tillater enhver, til og med kompleks tannekstraksjon uten smerter hos pasienten.

 

Kan en cyste etter tanntrekking være eller danne seg i hullet, og hva truer den med?

Anta at alt blir etterlatt for pasienten: legen fjernet tennens røtter trygt med en cyste, stoppet blødningen og kom med anbefalinger. Men sjekk ikke kvaliteten på fjerning av cyste!

Er det i prinsippet mulig å forstå at alt patologisk vev skrapes fra bunnen av hullet og dets vegger, hvis gjennomgangen ofte lukkes på grunn av økt blødning? Og hva skjer hvis en del av cysten blir liggende i hullet?

Cysten som tannlegen etterlot seg i hullet etter utvinning av tenner kalles gjenværende. Og dette infeksjonsfokuset er ikke bra for fremtiden. Den resterende cyste kan fryse i mange år for å "skyte" i form av ødem i ansiktet (fluss), abscess, flegmon, bihulebetennelse, eller den vil vokse til den maksillære bihule, mandibular kanal, etc. Eller helt fra begynnelsen av vil det ikke la hullet heles normalt under behagelige forhold - en alveolitis vil oppstå, som vil være ekstremt vanskelig å kurere uten å eliminere grunnårsaken.

Det hender ikke at en cyste av seg selv, "ut av ingenting" dannet seg etter en kvalitetstanning. Hvis det dannet seg, betyr det at ikke alt patologisk vev ble fjernet fra stikkontakten, eller at tuppen av tannroten kunne bryte av under ekstraksjonsprosedyren. En forlatt cyste eller granulom har en tendens til gjengroing og komplikasjoner - dette er verdt å huske.

anmeldelse av:

”Jeg dro til sykehuset vårt for et par måneder siden, der den øvre tannen i ryggen, som hadde plaget meg i lang tid, ble fjernet. Noe sprakk under fjerningen, men legen sa at alt var i orden. Han ga meg en liste over medisiner og sendte ham raskt hjem, siden han hadde en full korridor for folket. Den andre dagen innså jeg at jeg holdt på å dø: Ansiktet mitt var hovent, temperaturen var 39, og smertene ble ikke lenger fjernet. Jeg løp til denne legen, og han var nesten rett utenfor døren: de sier at det skjer, unn deg det du har så langt. Jeg spyttet og gikk til den private næringsdrivende, og der tok de et bilde av meg. På bildet fant vi et stykke rot med en cyste. Et lite skår, men med en enorm cyste, som den nye legen sa. Han ga en injeksjon og fjernet dette skitne trikset på 15 minutter. Smertene forsvant fullstendig, temperaturen gikk tilbake til normal og hevelsen avtok. Så i dette tilfellet er det viktigste å finne en god spesialist og ikke virkelig stole på slaktere-slaktere i klinikker ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Mulige komplikasjoner og metoder for forebygging av dem

I noen tilfeller, etter tanntrekking med en cyste, møter pasienter situasjoner som er uforståelige for dem (og veldig ubehagelige), som noen ganger forårsaker nesten panikk. Spesielt er ikke en eneste tannlegepasient fullstendig immun mot:

• Langvarig blødning fra hullet;
• alveolitt;
• Perforering av den maksillære bihule;
• Kjevebrudd (allerede hjemme, for eksempel med et måltid);
• Parestesi (vedvarende nummenhet i en del av ansiktet);

etc.

Heldigvis er de tre siste komplikasjonene etter tannekstraksjon med en cyste ganske sjeldne.

Perforering av den maksillære bihule oppstår noen ganger på grunn av nærheten til den til røttene på tennene til overkjeven (hovedsakelig de øverste 4, 5, 6 og 7 tennene) - for eksempel når tannlegekirurgen ikke er veldig forsiktig. I tillegg er spiring av cysten i den maksillære bihulehinnen mulig - i dette tilfellet, etter tannekstraksjon med cysten, vises meldingen om bihulen og munnhulen.

En tannlege kan teste for perforering av sinus etter sin ekstraksjon på tenner som følger:

1. Pasienten klemmer nesen og prøver å puste ut gjennom den. Under sinusperforering evakueres luft fra den til munnen;
2. Hvis du puffer ut kinnene dine, så når luft perforerer den maksillære bihule, kommer luft umiddelbart inn i nesehulen (denne teknikken skal bare brukes i ekstreme tilfeller på grunn av risikoen for at mikroflora blir kastet i bihulen).

notat

Noen ganger oppstår perforering med feil tannteknikk: for høyt trykk på verktøyet på roten eller toppen av roten, eller direkte på bunnen av bihulene.

Parestesi i ansiktsområdene (nummenhet) er karakteristisk for tilfeller når en cyste vokser i mandibular kanalen, der nerven passerer. Mindre ofte, med overdreven invasivitet av intervensjonen, når en nervefiber blir skadet direkte av et instrument eller komprimeres av et hematom.

Brudd i kjeven etter ekstraksjon av tenner kan oppstå på grunn av betydelig tap av benvev, når cysten okkuperte et betydelig volum av kjeven (mer enn 1 cm i diameter).

Langvarig blødning fra hullet og alveolitis er mer vanlig i praksis enn andre komplikasjoner.

Årsakene til ustoppelig blødning kan være forskjellige: fra skade på store kar under tanntrekking til pasienten som tar medisiner som "fortynner" blodet, eller mot bakgrunn av høyt blodtrykk. Risikoen for forverring av pasientens allmenntilstand er mulig med kontinuerlig tap av blod gjennom brønnen i mer enn 6-12 timer. Derfor, i tilfelle langvarig blødning, er det ikke noe poeng å vente i timevis på at selve blodet vil stoppe - det er bedre å iverksette rettidige tiltak.

Før du besøker lege skal:

1. Mål blodtrykket og normaliser det ved å ta medisinene som er foreskrevet av terapeuten;
2. Slutt å ta antikoagulantia;
3. Sett en steril gasbind på hullet og trykk den i 15-20 minutter. Det viktigste er kompresjonskraften (men uten fanatisme), siden den hemostatiske effekten avhenger av denne faktoren;
4. Hvis den forrige metoden er ineffektiv, kan du dryppe litt 3% hydrogenperoksyd på midten av en steril gasbind og også tette vattpinnen mellom hullet og den motsatte tannen (hydrogenperoksyd har hemostatiske egenskaper);
5. I ekstreme tilfeller (hvis det ikke er noen måte å komme til legen i det hele tatt), kan du kjøpe en hemostatisk svamp på et apotek og legge den på hullet eller delvis i hullet, også trykke på toppen i 10-15 minutter med en steril gasspinne.

Alveolitis (betennelse i hullet etter tanntrekking) kan være et resultat av dårlig rensing av såret fra restene av cyste og fragmenter av tannen. Ofte har pasienten selv skylden for utviklingen av alveolitis - hvis legens anbefalinger ikke blir fulgt. Konsekvensene av denne upassende oppførselen er forskjellige: alvorlige smerter i hullet, hevelse, feber, frisk pust (og enda mer alvorlig, opp til osteomyelitt og abscess).

 

Viktige anbefalinger etter tannekstraksjon med en cyste

La oss se hva vi skal gjøre etter tanntrekking med en cyste, slik at hullet ikke skader og leges raskere. Hvis tannlegens taktikk når du fjernet tannen var riktig, avhenger den videre forebyggingen av komplikasjoner bare av pasienten, som legen bør utstede en liste over anbefalinger.

Dessverre hender det ofte at tannlegen ikke informerer pasienten om handlingene etter å ha fjernet tannen med en cyste (enten glemmer eller rett og slett ikke vil bruke tid på dette).Dette skjer både i Moskva og regionene - på private sykehus, der hver dag en tannlege, utmattet av "kilometer" -sprekker av pasienter, fjerner tenner i partier, og prisen på spørsmålet kan være latterlig (200-300 rubler), eller tjenesten er generelt gratis .

Nedenfor er en universell liste over anbefalinger etter ekstraksjon av tenner (med og uten cyster), den er ganske "løpende", ifølge de positive vurderingene fra legespesialister:

1. 3 timer spiser ikke;
2. Påfør en kald komprimering til fjerningsområdet fra kinnet i 15-20 minutter hver 2. time, unngå hypotermi;
3. I 4 dager må du avstå fra rå, krydret og varm mat;
4. Ekskluder kraftig fysisk anstrengelse, varme dusjer, bad, badstuer, damprom, osv .;
5. Ikke forstyrr såret (ikke klatre inn i det med hånden og tannpirkere, beskytt mot irriterende stoffer);
6. Oppretthold et tilstrekkelig nivå av munnhygiene (bruk en myk tannbørste, uten å unnlate å pusse tennene nær hullet).

Disse tipsene er mest tilpasset for de fleste pasienter. Selv med disse anbefalingene, er det imidlertid ingen 100% garanti for at etter at tannen er fjernet med en cyste, vil brønnen heles uten problemer.

Sannsynligheten for problemer når man følger disse anbefalingene vil bli minimert i tilfelle av enkle tannekstraksjoner som ikke er i det akutte stadiet. Hvis cysten var stor, og pus bokstavelig talt oser fra hullet etter tanntrekking, snakker vi om behovet for legen å bruke et ekstra arsenal av medikamenter: antibiotika, antihistaminer, smertestillende og sår.

Det er som det kan være nyttig å lytte til kroppen din og bli veiledet av sunn fornuft. Og hvis for eksempel hullet gjør vondt i lang tid, eller uforståelige skarpe fragmenter stikker ut av det, er det bedre å se legen igjen, ikke å være sjenert for å forstyrre ham.

 

En interessant video om den moderne tilnærmingen til problemet med tanncyster

 

Et eksempel på fjerning av en cyste i overkjeven etterfulgt av beinplanting og sutur