Appareils orthodontiques pour la correction des morsures chez les enfants

Le traitement orthodontique moderne est un ensemble complexe de mesures visant à normaliser la morsure du patient, tant du point de vue du rétablissement de la pleine fonction de la mastication que du point de vue esthétique. Le rôle le plus important est joué par des dispositifs spéciaux que l'orthodontiste utilise pour corriger la morsure.

À l'âge de 12-14 ans, pendant la période d'occlusion des dents temporaires, ainsi que leur remplacement pour les dents permanentes, les médecins utilisent une variété d'appareils orthodontiques amovibles et fixes, qui permettent non seulement de déplacer les dents dans la position souhaitée, mais aussi (surtout) d'élargir la taille de la mâchoire un enfant. La nécessité d'appliquer telle ou telle conception dépend du type particulier d'occlusion du patient, et les appareils orthodontiques sont utilisés non seulement pour traiter les anomalies existantes, mais aussi pour empêcher la formation d'une occlusion anormale et consolider les résultats de traitement obtenus.

Examinons donc de plus près les dispositifs de correction des morsures les plus fréquemment utilisés dans la pratique orthodontique aujourd'hui ...

 

Dispositifs pour empêcher la formation d'une occlusion anormale chez les enfants

Déjà dans la petite enfance, la formation active du système dento-facial commence - le développement et la croissance des mâchoires se produisent en raison de l'acte naturel de succion. Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent avoir un impact négatif sur ce processus, ce qui est important pour la morsure future.

Par exemple, une alimentation artificielle mal conduite, à laquelle les parents ont recours pour une raison ou une autre, ainsi que le sommeil d'un enfant, principalement d'un seul côté, contribuent à l'apparition d'écarts.

Pour minimiser l'impact négatif de l'alimentation artificielle sur le développement de la dentition des dents, un mamelon orthodontique spécial pour la bouteille a été inventé (en fait, ce mamelon est le dispositif orthodontique le plus simple pour empêcher la formation de malocclusion à l'avenir).

La photo ci-dessous montre une buse orthodontique en silicone pour une bouteille:

En forme, le produit ressemble au mamelon de la mère et crée des conditions optimales pour une alimentation pratique et une succion appropriée (par conséquent, ces mamelons sont également appelés anatomiques). Les buses sont de différents types - selon l'âge du bébé et la nature de la nourriture.

Tailles standard:

• 1er - de 0 à 6 mois;
• 2e - de 6 à 18 mois;
• 3ème - après 18 mois.

Nombre de trous:

• Un - jusqu'à 2 mois;
• Deux trous - l'âge de 2-3 mois;
• 4 trous - pour atteindre 6 mois.

Diamètre du trou:

• S - un petit trou pour les aliments liquides (jus, lait, eau);
• M est le trou central pour les formules de lait sec;
• L - Pour nourrir les aliments épais (soupes, céréales).

De la pratique d'un orthodontiste

Il convient de garder à l'esprit que les buses des bouteilles peuvent être fabriquées en latex ou en silicone. Si vous soupçonnez une réaction allergique en réponse à l'utilisation de mamelons en latex, l'orthodontiste vous conseillera principalement un mamelon en silicone. Les signes d'une allergie chez le bébé sont des démangeaisons, une rougeur de la muqueuse buccale, une anxiété pendant l'alimentation et le refus de manger. En règle générale, la propension à certaines réactions allergiques est héritée des parents à l'enfant - faites attention à cela lors du choix d'un mamelon.

Les dispositifs les plus simples pour la prévention de la malocclusion chez les enfants incluent également les sucettes orthodontiques (voir l'exemple sur la photo ci-dessous):

Un tel mamelon a un effet thérapeutique:

• Stimule la croissance de la mâchoire supérieure, ainsi que la formation de l'arche du palais;
• Fournit le réglage de la langue dans la position correcte;
• Favorise la formation d'une morsure physiologique.

Les contre-indications à l'utilisation d'une tétine orthodontique sont les malformations congénitales de la crête alvéolaire et du palais.

Les orthodontistes recommandent d'utiliser des sucettes jusqu'à ce que la première dent temporaire éclate, puis commencent progressivement à sevrer l'enfant de cette habitude. 12-18 mois est la date limite pour utiliser ces appareils, et après un an et demi, l'aspiration de divers objets, dont des sucettes, contribue à la formation de malocclusion.

En pratique, il est assez difficile de séparer un enfant d'un mannequin indépendamment, par conséquent, si nécessaire, vous pouvez consulter un médecin pour la sélection de dispositifs de remplacement - par exemple, diverses modifications des boucliers vestibulaires, nommées d'après leurs inventeurs (par exemple, le bouclier vestibulaire Kerbitz). Les boucliers vestibulaires sont conçus pour entraîner les muscles circulaires de la bouche, ainsi que pour lutter contre les mauvaises habitudes de succion des doigts, des lèvres, des joues et des corps étrangers.

Les boucliers peuvent être utilisés chez les enfants âgés d'un an jusqu'au début du changement de dents temporaires en dents permanentes.

Un tel appareil s'adapte parfaitement aux surfaces labiales des dents, normalise leur fermeture, améliore la respiration, apprend à l'enfant à respirer par le nez. De plus, le bouclier vestibulaire aide à prévenir le développement d'une morsure ouverte (à condition que les dents soient situées dans les parties latérales de la dentition).

Remarque

Les contre-indications à l'utilisation des boucliers vestibulaires sont l'habitude de poser la langue entre les dents, un dysfonctionnement de la langue, ainsi que l'impossibilité ou la difficulté grave de la respiration nasale.

Les dispositifs amovibles pour corriger et prévenir la malocclusion chez les enfants comprennent également des formateurs orthodontiques (formateurs). Les baskets sont des bouchons en silicone qui rappellent la boxe, ont une taille standard et les caractéristiques de conception suivantes:

• Bouclier vestibulaire;
• Bouclier oral;
• Trous d'air pour la période d'adaptation;
• Langue;
• Des pointes.

Le mécanisme d'action d'un tel appareil pour la normalisation de l'occlusion est le suivant:

• L'appareil détend les muscles du système dento-facial et contribue à leur bonne restructuration en présence de pathologies;
• Aide à éliminer les mauvaises habitudes (par exemple, une succion fréquente des doigts est une très mauvaise habitude pour une morsure);
• Il empêche la pose de la langue entre les dents (sinon cela provoquerait également un fort effet négatif sur la formation de la morsure chez l'enfant);
• Fournit une restriction de la croissance de la mâchoire supérieure dans la section antérieure;
• Corrige la position de la langue.

L’âge standard d’un enfant pour utiliser un appareil orthodontique est de 2 à 5 ans. Les indications d'utilisation les plus fréquentes sont les anomalies de l'angle II (la soi-disant morsure distale, lorsque les dents de la mâchoire supérieure sont fortement avancées vers l'avant par rapport à la partie inférieure), en particulier avec une tendance à ouvrir la morsure (c'est-à-dire lorsque la dentition ne peut pas se fermer complètement - il y a un écart entre elles).

De plus, le dispositif peut être utilisé pour corriger une morsure chez les enfants souffrant de douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Remarque

Le mode de port des formateurs orthodontiques est de 2 heures pendant la journée et toute la nuit. La première semaine, il est autorisé de porter l'appareil pendant 15 à 20 minutes par jour, puis de le retirer. Augmentez progressivement le temps de port, puis essayez de vous endormir avec un protège-dents. Un enfant peut cracher par réflexe dans un rêve - c'est normal, et si vous continuez à l'utiliser, le bébé s'y habitue progressivement.

Diverses modifications des entraîneurs pour le traitement de la morsure profonde et ouverte sont également utilisées chez l'adulte.

 

Dispositifs amovibles thérapeutiques pour la correction des morsures

Il existe un grand nombre de variétés d'appareils orthodontiques amovibles utilisés pour traiter la malocclusion. Le choix d'une méthode de traitement spécifique dépend de la situation clinique spécifique, de l'expérience et des compétences du médecin, ainsi que de la volonté du patient de se conformer à la prescription du médecin.

Pendant la période d'une morsure amovible des dents, le traitement des anomalies d'occlusion vise principalement à modifier la croissance des mâchoires et à créer des conditions favorables à l'éruption des dents permanentes. L'expansion du retardataire dans la croissance de la mâchoire peut être réalisée à la fois sur des dispositifs fixes amovibles et fixes sur la bouche.

Ensuite, considérez les conceptions les plus couramment utilisées.

 

Machines à dents passives

La particularité de ce groupe d'appareils orthodontiques est que l'effet thérapeutique est réalisé en entraînant les muscles de la région maxillo-faciale en combinaison avec l'extension forcée de la mâchoire (ou de la langue) à la position souhaitée.

Pour corriger la croissance (expansion) de la mâchoire supérieure et l'alignement des dents dans la section antérieure, par exemple, une plaque sur la mâchoire supérieure avec des ressorts en expansion est destinée:

L'appareil se compose de:

• Base lamellaire;
• Ressorts au milieu;
• Éléments de support et de maintien - fermoirs;
• Arc métallique sur les dents de devant.

Le mécanisme d'action d'une telle plaque:

• Expansion de la mâchoire supérieure à l'avant;
• Stimulation de la croissance de la base apicale de la mâchoire supérieure.

Âge d'utilisation: morsure temporaire et amovible des dents.

De plus, une plaque pour la mâchoire supérieure avec des poussoirs à ressort est souvent utilisée pour définir la position souhaitée des dents individuelles (par exemple, si les incisives de la mâchoire supérieure sont situées derrière les incisives de la mâchoire inférieure).

Un exemple est montré dans la photo ci-dessous:

Mécanisme d'action:

• La plaque vous permet d'incliner telle ou telle dent en direction de la cavité buccale;
• Vous pouvez faire pivoter la dent autour de son axe selon l'angle souhaité;
• De plus, l'appareil permet aux dents de devant d'être déplacées vers la cavité buccale.

Une morsure anormale profonde, en règle générale, est associée à des pathologies dans les parties latérales des mâchoires (classe d'occlusion Engl II et III, correspondant aux piqûres distales et mésiales). Pour corriger ces pathologies, des dispositifs à plaque à double mâchoire sont utilisés.

Par exemple, l'activateur Klammt du deuxième ou troisième type pour le traitement de la morsure distale et mésiale:

La conception comprend:

• Bouclier dans la zone des dents postérieures pour étirer et détendre les tissus mous des joues;
• Tampons occlusifs sur les surfaces de mastication des molaires pour séparer la dentition;
• Arc palatin - un fil métallique au milieu adjacent au palais (pour élargir la mâchoire supérieure);
• Ressorts dépassant sous les dents supérieures avant (la force des ressorts pousse les dents vers l'avant);
• Arc sur les dents de devant.

Le mécanisme d'action de l'activateur Klammt est dû à la mise en œuvre des effets suivants lors du port de l'appareil:

• Extension de la mâchoire inférieure;
• Inclinaison des incisives inférieures vers les lèvres;
• Raccourcir l'avant de la mâchoire;
• Allongement des mâchoires latérales.

Indications d'âge: morsure temporaire, interchangeable et permanente (pendant la période de croissance active des mâchoires). Une contre-indication à l'utilisation de cet appareil orthodontique est l'absence de crocs.

Il convient également de noter le dispositif amovible à deux mâchoires actuellement très populaire avec des blocs appariés (dispositif «Twin-block»):

Cette conception est populaire parmi les orthodontistes en Russie et à l'étranger - la raison de cette popularité est l'adaptation rapide de l'enfant à elle. L'appareil se compose de deux plaques amovibles qui s'emboîtent dans la zone des plaques latérales - c'est le nom de l'appareil (des blocs de plastique appariés sont interconnectés pendant l'utilisation). Ainsi, la fixation de la mâchoire inférieure et son extension en position normale.La particularité est que pendant le processus de traitement, le médecin peut ajouter du plastique pour augmenter la hauteur des coussinets.

 

Machines à dents actives

Les dispositifs de dentition active largement utilisés pour la correction des morsures sont des plaques dans lesquelles se trouve une vis active pour élargir les mâchoires et, si nécessaire, le médecin peut ajouter à la conception tous les éléments inhérents aux dispositifs passifs.

La vis est activée par les parents ou l'enfant indépendamment (avec une clé spéciale, qui est insérée dans les trous du tambour à vis).

Remarque

Si l'enfant est frotté par une plaque ou qu'une panne est survenue, vous devez essayer d'obtenir un rendez-vous avec un médecin dès que possible. Si vous arrêtez d'utiliser l'appareil, il cessera rapidement de s'adapter normalement à vos dents. En conséquence, vous devrez reprendre les moulages et refaire le design. Cela est dû au fait que l'enfant grandit rapidement, à la suite de quoi les éléments de relief de la cavité buccale changent rapidement de forme et de taille. Il est important qu'une telle croissance active soit dirigée par le dispositif dans la bonne direction afin d'obtenir un bénéfice maximum pour la future morsure permanente.

 

Machines de réparation de morsures extra-orales

Les appareils orthodontiques extra-oraux pour la correction occlusale sont un type spécial de dispositifs médicaux qui ont les composants suivants dans leur conception:

• Éléments métalliques d'arc spéciaux qui sont fixés dans les trous des anneaux orthodontiques précédemment fixés sur les molaires de la mâchoire supérieure;
• En plus de presser les modules de puissance élastiques.

Les dispositifs extra-oraux peuvent être utilisés à la fois indépendamment pour la correction de la malocclusion et comme étape préparatoire au traitement sur le système de brackets, ou pendant la phase active du traitement sur les orthèses.

Les éléments de puissance et leurs pièces de fixation sont fixés sur le visage du patient (cou, région pariéto-occipitale, front). Les parties de l'arc facial peuvent être enlevées - le médecin enseigne à cet enfant et à ses parents.

Par exemple, la photo ci-dessous montre à quoi ressemble la soi-disant sangle de menton:

La conception de la sangle de menton comprend un bandage de pression en tissu dense (ou en plastique), un bonnet et des sangles de connexion.

Indications d'utilisation d'un tel appareil:

• Augmentation du tonus musculaire, poussant excessivement la mâchoire inférieure vers l'avant (c'est-à-dire s'il y a une tendance à former une morsure mésiale);
• Et aussi lorsque le taux de croissance de la mâchoire inférieure l'emporte sur le taux de croissance de la mâchoire supérieure;

Âge d'utilisation de la mentonnière: morsure amovible et permanente des dents.

Un autre type de dispositif orthodontique extra-oral pour la correction de l'occlusion est un masque facial:

La conception du masque facial comprend:

• Coussinets de soutien (sur le menton et le front);
• Vis de fixation;
• Structure en métal.

Mécanisme d'action:

• Étirer la mâchoire supérieure vers l'avant;
• Modification du rapport vertical des dents de devant.

Indications d'utilisation du masque facial orthodontique:

• Sous-développement ou position postérieure de la mâchoire supérieure;
• Morsure mésiale due à la position antérieure du menton.

Le masque facial est utilisé pour corriger la morsure pendant la période d'une morsure temporaire, interchangeable et formant permanente (qui correspond à l'âge de l'enfant 4-6 et 9-12 ans).

Le prochain type de dispositif extra-oral pour corriger l'occlusion chez les enfants est l'arc facial orthodontique:

Il se compose d'une partie dentaire intra-buccale, fixée dans un tube adapté à cet effet, et d'une partie faciale extra-orale, aux extrémités desquelles se trouvent des crochets pour fixer la traction élastique avec une butée cervicale.

L'arche avant est réalisée en trois tailles standard - petite, moyenne et grande.

Options de direction de poussée:

• Occipital - le capuchon sur le type de sangle de menton est fixé sur la couronne de la tête;
• Cervical (avec foyer cervical) - est fixé à l'arrière du cou;
• Traction combinée.

Mécanisme d'action:

• Grâce à l'arcade faciale, la croissance de la mâchoire supérieure est retardée;
• Les molaires supérieures sont classées selon la classe I d'Engle (c'est-à-dire dans la position physiologique optimale);
• Les dents de devant sont inclinées vers la cavité buccale.

Les indications cliniques d'utilisation sont la deuxième classe d'occlusion angl (c'est-à-dire une morsure distale lorsque les dents de la mâchoire supérieure sont fortement avancées).

L'âge d'utilisation de l'appareil est une morsure permanente amovible et formant.

Le régime pour le port d'appareils orthodontiques extra-oraux devrait idéalement être de 14 à 16 heures par jour. La durée du traitement est de plusieurs mois à un an ou plus.

C'est intéressant

Lorsqu'ils observent le bon mode de port des dispositifs extra-oraux, ils sont reconnus comme très efficaces et, dans de nombreux cas, leur utilisation évite de fixer les appareils orthopédiques. Aux États-Unis, les enfants vont souvent à l'école avec des appareils - cela est considéré comme tout à fait normal et ne provoque pas de réaction négative chez les personnes. En Russie, il est peu probable de pouvoir rencontrer des enfants sur des visages similaires sur le visage aujourd'hui.

 

Structures fixes pour la correction des morsures

Ce groupe de dispositifs comprend différentes versions des systèmes de supports bien connus, grâce auxquels l'alignement est progressivement aligné, ainsi que des structures de cadre pour élargir les mâchoires, qui sont fixées dans des anneaux molaires.

Il convient de mentionner séparément les principes de l'entraide et du régime alimentaire lors du port d'appareils orthopédiques.

Donc, il y a plusieurs problèmes auxquels presque tous les patients porteurs d'appareils orthopédiques sont confrontés d'une manière ou d'une autre:

• L'arc commence à frapper, laissant les mèches sur les dernières dents. Cela est dû au fait que l'arc se redresse au fil du temps jusqu'à sa position d'origine, car les dents prennent la bonne place. Si cela se produit, vous devez appeler le médecin et lui expliquer ce qui s'est exactement passé - le médecin vous invitera à couper les extrémités de l'arc. S'il n'y a aucun moyen de vous rendre rapidement chez votre médecin, vous pouvez fermer temporairement la pointe de l'arc avec une cire orthodontique spéciale. Cette cire est vendue dans les pharmacies, ainsi que dans les magasins en ligne;
• L'arc est sorti du dernier château. Dans ce cas, vous pouvez essayer de remplir très soigneusement l'arc vous-même avec des pincettes. Ou utilisez de la cire et de la colle sur cette partie de l'arc afin de ne pas blesser la joue avant de visiter l'orthodontiste;
• Le support s'est détaché. Si possible, la parenthèse doit être préservée, l'orthodontiste doit être informé et, après avoir convenu de l'heure, venir pour le collage.

Tout en portant le système de support, il est impératif de respecter des règles spéciales pour manger: la viande, les pommes et tous les aliments durs sont coupés en petits morceaux et mâchés avec précaution avec les dents latérales. Mordre la nourriture peut provoquer le décollement du support. Le chewing-gum, les graines, le chocolat au nougat sont totalement exclus, car ils peuvent détacher les mèches ou faire sortir l'arc du château.

Parmi les appareils orthodontiques fixes pour la correction de l'occlusion se trouve également un cadre pour l'expansion rapide de la suture palatine:

La conception comprend:

• Anneaux sur les premières molaires et prémolaires (6 et 4 dents);
• Tiges;
• Vis pour ouvrir la suture palatine (elle est activée par l'enfant lui-même ou par les parents à l'aide d'une clé).

Le mécanisme d'action de l'appareil est mis en œuvre grâce à:

• Divulgation de la suture palatine;
• Extensions de la dentition supérieure;
• Raccourcir l'avant de la dentition supérieure.

L'âge d'application du cadre orthodontique pour l'expansion de la suture palatine est une morsure amovible et permanente.

Indications d'utilisation - Classe I, II, III selon Engle, ainsi que les malformations congénitales de la région maxillo-faciale avec un rétrécissement de la dentition de plus de 5 mm.

Un autre appareil non amovible est le quadrohelix:

Très efficace pour l'expansion palatine lente de la mâchoire supérieure. L'échafaudage peut être ajusté pour obtenir une plus grande expansion dans la partie antérieure de la dentition.L'activation est effectuée par un médecin.

Il convient également de mentionner le fermoir palatin:

Il est utilisé pour ajuster la forme de l'arcade dentaire et empêcher le mouvement indésirable des molaires.

Tous les produits de cadre sont fixés sur du ciment dentaire aux dents du pilier.

 

À propos de l'utilisation des dispositifs de rétention

Des dispositifs de rétention sont utilisés à la fin du traitement orthodontique pour maintenir l'occlusion obtenue. Le fait est que les tissus mous et les ligaments ont tendance à revenir à leur position habituelle et, par conséquent, les dents, sous l'influence des tissus environnants, peuvent également prendre leur ancienne position pathologique.

Comme rétention peut être utilisé les dispositifs médicaux ci-dessus qui ne sont plus activés.

Soit des protège-dents de rétention fabriqués après avoir retiré les appareils orthodontiques de la dernière fonte des dents du patient sont utilisés:

Les 3 à 6 premiers mois, ces protège-dents doivent être portés le plus longtemps possible, en les retirant uniquement avec de la nourriture. Vous pouvez ensuite passer en mode de port uniquement la nuit.

Remarque

Dans les boules de rétention, il n'est pas recommandé de boire du café, du thé, du vin ou de la fumée, car le plastique de la loupe peut tacher et perdre sa transparence.

Après l'étape de porter des bretelles, un dispositif de retenue en métal est souvent utilisé. Cet appareil orthodontique simple est un fil torsadé plusieurs fois, qui est fixé du côté lingual et palatin des six premières dents sur le matériau de remplissage:

Important à savoir

Si vous sentez que le dispositif de retenue s'est détaché de la dent ou de plusieurs dents à la fois, vous devez appeler votre orthodontiste et coller la structure dès que possible, car les dents peuvent changer rapidement de position.

En fonction de la situation clinique, chaque médecin choisit la conception orthodontique qui, à son avis, sera la plus efficace donnée dans un cas particulier. De plus, à bien des égards, le succès du traitement dépend du patient lui-même - de sa discipline et du respect de toutes les recommandations de l'orthodontiste.

 

Si vous avez une expérience personnelle de l'utilisation de certains appareils orthodontiques pour la correction des morsures, assurez-vous de partager les informations en laissant votre avis au bas de cette page (dans la boîte de commentaires).

 

Ce qu'il est important de savoir sur la correction de la morsure chez les enfants

 

Vidéo utile: est-il possible de corriger une morsure sans plaque ni appareil dentaire?