Ponts adhésifs fixes

Le pont adhésif est une structure non amovible qui est littéralement collée aux dents adjacentes à l'aide de dispositifs spéciaux qui ne provoquent pas d'interférence et ne nécessitent pas d'extraction lors d'une opération ultérieure. L'avantage le plus important est l'absence de la nécessité de grincer les dents adjacentes au défaut sous les couronnes.

À l'heure actuelle, les ponts adhésifs sont positionnés comme une alternative sérieuse aux ponts classiques - des constructions estampées-soudées aux constructions métal-céramique. Lors de l'installation d'un pont classique, les dents de soutien (parfois absolument saines) sont broyées, après quoi la couronne du pont (sur le ciment) est installée sur elles.

En ce qui concerne les prothèses de plusieurs dents, l'application de la conception classique est tout à fait raisonnable et justifiée, mais est-il judicieux de remplacer un défaut par un bridge standard en l'absence d'une seule dent? En effet, pour un seul défaut, il aurait fallu «mutiler» (moudre, et parfois même ajouter, également à la pulpe) deux dents voisines innocentes.

Il convient de noter que la perte d'une dent par de nombreuses personnes au début n'est pas prise au sérieux (sauf, peut-être, dans les cas cliniques où le défaut apparaît dans la zone du sourire). Cependant, avec la perte d'une dent, l'intégrité de toute la dentition est violée, contre laquelle la fonction normale de la mastication des aliments est perturbée et des pathologies dento-maxillaires (malocclusion et autres conséquences non moins désagréables) se forment progressivement.

Remarque

Cela est particulièrement vrai pour les dents à mâcher, qui déterminent presque toujours les performances d'une morsure normale et le rapport de la dentition. Si au moins une dent à mâcher est perdue, ses voisins commencent rapidement à se comporter "de manière inadéquate" - ils se déplacent (s'inclinent) dans le sens du défaut. En conséquence, toute la dentition peut "nager".

Afin de ne pas être gêné par un large sourire et de ne pas se sentir mal à l'aise lors de la mastication, il est important de contacter le dentiste dès que possible pour éliminer le défaut par les prothèses. Pour éliminer un seul défaut, les options suivantes peuvent être envisagées:

• Utilisation d'une prothèse papillon. Mais il est amovible, ce qui crée des inconvénients de fonctionnement;
• Prothèses implantaires. C'est la meilleure option en termes d'esthétique et de fonctionnalité, mais généralement longue (plusieurs mois) et tout le monde ne peut pas se le permettre (cela coûtera environ 70-100 mille roubles);
• Le pont classique. Comme déjà indiqué ci-dessus, il est difficile d'appeler cette option optimale, car vous devrez moudre deux dents de support sous les couronnes;
• Un bridge adhésif, comme alternative à un bridge standard, avec un impact minimal sur les dents de pilier adjacentes.

 

Avantages des prothèses adhésives

Le choix en faveur d'un bridge adhésif est déterminé, en plus des indications, par quatre avantages principaux, qui peuvent être très tentants, surtout dans le contexte de la comparaison avec d'autres options pour les prothèses.

Ce sont les avantages:

1. L'odontopréparation (rotation) des dents adjacentes au défaut n'est pas réalisée. En d'autres termes, pour fixer la structure, il n'est pas nécessaire de retirer l'émail de la surface des dents saines, contrairement aux prothèses à couronnes estampées brasées et, surtout, en métal-céramique. Dans ce dernier cas, la dent est aiguisée si sérieusement qu'il est souvent nécessaire de la pré-pulper, c'est-à-dire de retirer le «nerf» pour qu'elle ne tombe pas malade sous la couronne (c'est ce qui empêche le plus souvent les gens de choisir le bridge classique);
2. Dans la plupart des cas, même l'anesthésie n'est pas nécessaire. Beaucoup de gens, à un degré ou à un autre, ont peur non seulement des maux de dents qui surviennent lors de l'utilisation d'une perceuse, mais même de «l'injection d'antidouleur» elle-même. Et puisque les prothèses adhésives sont réalisées sans tourner les dents, le risque de douleur avec un léger effet de surface sur les dents de support est minimisé. L'utilisation de l'anesthésie est possible dans des cas cliniques spéciaux et en consultation avec le patient;
3. La vitesse de fabrication de la prothèse - généralement suffisante de 1 à 3 jours. En ce qui concerne les prothèses en une seule visite, toute la structure fixe est réalisée dans la cavité buccale du patient du début à la fin. Vous devez attendre un peu plus longtemps dans les cas où l'étape de fabrication en laboratoire de la prothèse est ajoutée;
4. Le coût relativement faible du service. En comparaison avec d'autres constructions de caractéristiques fonctionnelles et esthétiques similaires (cermets, céramiques non métalliques, etc.), une prothèse adhésive dans la plupart des cliniques coûtera moins cher.

Les photos ci-dessous montrent un exemple de prothèses prémolaires utilisant un pont adhésif:

Remarque

L'adhésion (du lat. Adhaesio - adhérence) signifie l'adhésion (collage) de matériaux de nature différente les uns aux autres. La prothèse adhésive est collée sur les dents adjacentes à l'aide de matériaux dentaires spéciaux. Une telle prothèse est également parfois appelée le Maryland Dental Bridge, Rochett Retainer ou Manhattan Bridge.

 

Dans quels cas est-il judicieux de mettre un pont adhésif?

L'installation d'un bridge adhésif est un moyen simple et rapide d'éliminer un défaut de dentition, et en termes de rapidité de mise en œuvre, cette méthode continue aujourd'hui d'être un leader parmi les autres variétés de prothèses. Cependant, malgré les avantages sérieux, les prothèses adhésives ne sont pas toujours utilisées - elles ont leurs propres indications et contre-indications.

Il existe peu de contre-indications générales à la pose d'une prothèse adhésive. Tout d'abord, il n'est pas recommandé de faire cette conception chez les personnes souffrant d'épilepsie, car elle se casse facilement lors d'une crise.

Remarque

Il convient de garder à l'esprit que la prothèse peut également se casser s'il y a une habitude de se ronger les ongles, les stylos, les crayons.

Il existe des facteurs locaux qui empêchent l'utilisation d'une prothèse adhésive:

1. Etendue significative du défaut. En d'autres termes, les prothèses adhésives pour plus de 1 à 2 dents présentent un risque de rupture ou de fissuration rapide du bridge. Cela est particulièrement vrai pour la zone de mastication, où la principale charge se produit pendant la mastication. Aujourd'hui, les médecins recommandent de remplacer une seule dent manquante, et mieux encore - dans la section antérieure, où la charge sur les dents est relativement faible. Avec une grande partie du défaut, il peut être plus approprié d'utiliser un bridge classique ou une prothèse à fermoir amovible (voir photo);
2. Les dents de support présentent des défauts importants et (ou) sont dans la mauvaise position. Les prothèses adhésives dans ces cas ne sont possibles qu'avec une préparation dentaire appropriée et un traitement orthodontique sérieux, il est donc parfois plus rationnel de choisir un autre type de prothèses fixes, dans lequel vous n'aurez pas à attendre des années pour un traitement de qualité, en corrigeant les anomalies dentaires;
3. Les dents du pilier ont une mobilité ou une abrasion pathologique.

Remarque

Une mauvaise hygiène buccale en général peut également créer de nombreux problèmes avec l'utilisation de la prothèse. Une mauvaise hygiène dans la plupart des cas est un obstacle sérieux à tout type de traitement en dentisterie, et en particulier pour les prothèses adhésives, car la spécificité de fixer la structure tout en ignorant les produits d'hygiène contribuera davantage au développement des caries dans le domaine des dents de pilier.

Dans d'autres cas, les prothèses adhésives peuvent être une solution raisonnable.

 

Ponts adhésifs composites fabriqués directement dans le fauteuil du dentiste

La prothèse en bridge adhésif composite en Russie a été apprise pour la première fois grâce au développement de Sergey Radlinsky, qui a commencé au début des années 90. Ce sont ses travaux qui ont jeté les bases de la création d'une nouvelle direction qualitative de la restauration d'une dent perdue - à l'aide de plombages conventionnels photopolymérisables et de dispositifs techniques spéciaux.

L'essence de l'idée est très simple: vous devez adhérer en toute sécurité une dent artificielle aux dents de pilier adjacentes. Un dispositif de renforcement auxiliaire peut être un fil métallique - il, en s'appuyant sur des dents adjacentes au défaut, est la base de base d'une prothèse adhésive. Le processus de fabrication d'un tel pont est le suivant: de petits évidements sont créés sur l'émail des dents adjacentes, où le fil entre alors.

Y aura-t-il de la douleur au stade du «forage» de ces sillons artificiels avec une perceuse?

En pratique, le plus souvent, l'anesthésie n'est pas du tout nécessaire, car le traitement dentaire est minime. De plus, les dents qui soutiennent souvent les surfaces de contact (plus près de la dent enlevée) ont des obturations, ce qui vous permet d'obtenir un bon lit pour fixer la poutre. Dans un cas extrême, les dentistes disposent aujourd'hui de tout un arsenal d'anesthésiques pour un soulagement fiable de la douleur.

Une technologie plus avancée est celle des prothèses adhésives utilisant de la fibre de verre sous forme de bandes et de faisceaux. Dans ce cas, au lieu du fil, ils sont insérés dans les rainures formées sur les dents de butée, puis une dent artificielle du composite est recréée sur eux.

Habituellement, les patients souhaitent savoir combien de temps il faut au médecin pour «construire» une nouvelle dent dans la bouche en une seule séance?

Il convient de noter que la création d'un pont adhésif à partir d'un composite photopolymérisé est presque un travail de bijoux, nécessitant non seulement des connaissances et de l'expérience du médecin avec de telles restaurations, mais également une certaine exposition, car vous ne pouvez pas vous précipiter dans cette entreprise. Des matériaux "légers" sont appliqués sur une poutre métallique ou de la fibre de verre en petites couches avec l'utilisation progressive de matrices spéciales et de "shapers" de la future dent. Le travail peut prendre de 1,5 à 4 heures: c'est précisément la satisfaction exacte de toutes les exigences qui permet de réaliser une prothèse de bridge fiable et de qualité.

C'est intéressant

Une dent artificielle en composite ne repose pas sur la gencive - comme les analogues classiques du métal et de la céramique, la prothèse a un espace de lavage entre la gencive et la dent artificielle. La photo ci-dessous montre à quoi cela peut ressembler dans la vie:

Les prothèses adhésives présentent de nombreuses similitudes avec la restauration artistique de la dent, seulement dans ce dernier cas, votre propre dent est utilisée comme support et des dents adjacentes avec des poutres jetées entre elles sont utilisées pour créer un pont adhésif. Idéalement, à la fin du travail, la dent ne peut pas être distinguée de la sienne, car le maître recrée tous les tubercules, les fosses, les rainures et imite également la couleur et même l'éclat naturel de la surface.

Examen d'un des médecins praticiens:

«Je suis généralement sceptique quant aux méthodes de restauration instantanée telles que les placages directs ou les ponts composites. Mais même si vous le faites, il vaut mieux choisir la fabrication en laboratoire, car ils sont beaucoup plus solides que la "créativité" de l'armoire, et ils sont mieux fabriqués ... "

Alexander V., Moscou

 

Méthode (indirecte) de laboratoire pour la fabrication d'un pont adhésif

Contrairement aux prothèses adhésives utilisant la méthode directe, la méthode de laboratoire pour obtenir le bridge est plus précise et fiable, car environ la moitié du travail ne se fait pas dans la bouche du patient (ce ne sont, franchement, pas les conditions les plus favorables), mais dans le laboratoire dentaire.

La méthode indirecte de ces prothèses comprend 4 étapes principales:

1. Traitement des dents d'appui (différent, selon la situation clinique). Il ne s'agit pas de «tourner» une dent de toutes les surfaces, mais de meulage, de coupe de rainure ou même de traitement des caries - nettoyer la cavité des tissus carieux et l'adapter pour fixer le faisceau de la future prothèse. Le meulage est important pour une adhérence fiable de la prothèse à la surface dentaire;
2. Impression (moulages). En utilisant des matériaux spéciaux en pâte introduits dans la cavité buccale sur des cuillères, une image négative de la surface (relief) de la cavité buccale avec toutes les dents est obtenue;
3. Faire une prothèse. Pour cela, la céramique et le plastique peuvent être utilisés. Un pont adhésif en plastique est moins cher, mais sera beaucoup moins durable qu'un pont en céramique;
4. Fixation de prothèses sur piliers à l'aide de ciments dentaires.

Commentaires:

«Récemment, j'ai perdu une dent latérale (la première après la canine). La couronne a résisté longtemps, mais la racine s'est fissurée, même si je pensais qu'elle résisterait à la vieillesse. Je ne me souviens pas sans larmes, j'ai beaucoup souffert lorsque les restes de la racine ont été enlevés. C'était dommage, mais j'avais peur des prothèses, car je devrais gâcher les dents adjacentes. Je n'ai même pas fait signe aux implants, très chers. Je suis venu par curiosité à la clinique près de la maison et je suis reparti avec une dent toute neuve, qui a été fabriquée directement à partir de la garniture pour seulement 7 mille roubles! C'est vrai, ils m'ont dit que mordre fort n'est plus recommandé maintenant ... "

Oksana, Novosibirsk

 

Ce qu'il est utile de savoir sur les inconvénients des ponts adhésifs

Malgré un certain nombre d'avis enthousiastes sur l'utilisation des ponts adhésifs, en plus des avantages significatifs, ils présentent également de sérieux inconvénients, qu'il est utile de connaître à l'avance.

Tout d'abord, il convient de noter le fait que les prothèses adhésives appartiennent à la catégorie du remplacement temporaire d'une dent absente (malgré le fait que dans certains cas cliniques, cette période peut être de 5 à 7 ans). Mais, comme on dit, il n'y a rien de plus permanent que temporaire, et en Russie (pas d'une bonne vie) aujourd'hui, de nombreuses prothèses dentaires temporaires sont utilisées par les patients pendant de nombreuses années comme permanentes (prothèses papillon, prothèses acryliques entièrement amovibles, ponts adhésifs, etc.). )

C'est pourquoi il n'est pas surprenant que les principaux inconvénients de la prothèse soient la fragilité et la fragilité de la structure (à bien des égards, il est recommandé de ne pas prothétiser plus d'une dent et, si possible, uniquement dans la partie antérieure).

Remarque

Les ponts adhésifs remplacent avec succès 2 dents enlevées, et même dans la section latérale, lorsqu'il n'y a pas de molaires. Cependant, on peut souvent rencontrer des situations où tout le travail tombe dans les égouts la première année après les prothèses - à cause d'une pomme, d'une croûte de pain, d'un barbecue, etc. Autrement dit, même si le dentiste rend la prothèse aussi proche que possible de la morsure d'origine, ramenant la dent remplacée à sa fonction, un comportement imprudent concernant la prise de nourriture peut facilement provoquer une rupture à la première occasion.

De ce qui précède, un autre inconvénient des prothèses adhésives s'ensuit - la possibilité de restaurer principalement uniquement des défauts esthétiques, sans remettre une nouvelle dent artificielle dans un travail actif à part entière. Autrement dit, la dent ne sera pas pleinement impliquée dans la charge - dans la morsure, avec d'autres dents, elle ne le sera tout simplement pas.

Examen par un dentiste en exercice (tiré du forum dentaire):

«La plupart de mes patients ont une attitude négative à l'égard du placement des couronnes sur leurs dents, surtout en ce qui concerne les dents intactes. La mentalité de pelle se manifeste donc, ce qui est très difficile à surmonter.Je prévois toujours une prothèse adhésive comme structure d'attelle et stipule immédiatement qu'elle est temporaire (quoique pour une longue période). Et à l'avenir, il sera nécessaire de mettre un pont à part entière. Le Maryland est bien utilisé à un jeune âge comme option de rechange pour les prothèses ... "

George, Saint-Pétersbourg

Que faire si la prothèse adhésive se brise encore?

Selon les spécificités du problème, il existe une tactique d'aide. Dans certains cas, la réparation d'un pont adhésif est possible, mais un médecin hautement professionnel prendra toujours en compte les causes de la défaillance.

Par exemple, si le problème avec la structure adhésive n'apparaît pas pour la première fois, cela peut indiquer l'effet d'une charge excessive sur celle-ci en raison des nuances de la morsure. Il peut s'avérer qu'il n'y a aucune raison de le refaire à chaque fois, ce qui gaspille du temps et de l'argent, mais il est conseillé de fabriquer des céramiques métalliques classiques ou des céramiques à base de dents voisines traitées et d'oublier le défaut pendant 10 à 15 ans.

 

Ce qui fait le coût final des prothèses

Le prix des prothèses adhésives se compose de nombreux composants. Le statut de la clinique, le niveau d'organisation et d'équipement des salles, ainsi que la notoriété et les qualifications du personnel peuvent avoir un impact significatif sur la tarification.

Les ponts adhésifs composites sont beaucoup moins chers que leurs homologues fabriqués en laboratoire: le cermet et la céramique. Dans le même temps, les structures adhésives céramiques-métalliques, à leur tour, coûtent moins cher que les céramiques (moindre coût des matériaux, moindre complexité de la technologie de fabrication, mais l'esthétique est quelque peu inférieure).

En conséquence, les prix des prothèses adhésives varient aujourd'hui de 5 à 30 000 roubles ou plus (le coût est "clé en main").

Remarque

Il peut sembler surprenant que les prothèses adhésives soient parfois plus chères que les ponts classiques fiables, qui peuvent durer plus de 10 ans sans problème. Mais ici, il faut garder à l'esprit que parfois, les gens sont prêts à payer non pas tant pour l'occasion de mâcher avec des dents artificielles pendant de nombreuses années, mais pour la chance de laisser des dents saines adjacentes au défaut non retournées et vivantes, bien qu'avec l'aide d'une prothèse fonctionnellement moins parfaite.

 

Si vous avez une expérience personnelle de l'utilisation d'un pont adhésif, assurez-vous de partager les informations en laissant votre avis au bas de cette page.

 

Vidéo intéressante: un exemple clair de la fabrication d'un pont adhésif du début à la fin

 

Ce qu'il est utile de savoir sur les ponts