L'utilisation de prothèses amovibles en l'absence totale de dents

Aujourd'hui, les gens ont une attitude largement négative à l'égard des prothèses amovibles - beaucoup les associent à de «fausses mâchoires», qui doivent être retirées la nuit et stockées dans un verre d'eau. Il est généralement admis qu'ils sont très inconfortables à porter, altèrent la diction et peuvent même tomber de la bouche en mangeant ou en parlant.

Eh bien, toutes ces «histoires d'horreur» ne sont pas sans raisons précises, mais dans une large mesure ce sont des vestiges de l'ère soviétique, lorsque la situation de la qualité des prothèses dentaires fabriquées était loin d'être la meilleure.

Remarque

Comme son nom l'indique, une prothèse complète est appelée prothèse utilisée en l'absence totale de dents dans la cavité buccale. Ces prothèses sont amovibles - lorsque le patient lui-même peut les retirer (par exemple pour effectuer des procédures d'hygiène), et conditionnellement amovibles - lorsque la prothèse ne peut être retirée que par un médecin à l'aide d'outils spéciaux.

Heureusement, la médecine ne reste pas immobile, et aujourd'hui, même avec l'absence totale de dents dans la cavité buccale, des solutions orthopédiques assez pratiques peuvent être trouvées qui non seulement rétabliront la capacité de mâcher des aliments normalement, mais restaureront également la beauté perdue d'un sourire.

Et enfin et surtout, une prothèse complète aujourd'hui ne doit pas être inconfortable à porter, à se frotter les gencives, à provoquer un réflexe nauséeux ou à perturber la diction. Par exemple, il existe des prothèses dentaires amovibles sans palais, fixées sur des implants, qui changent radicalement l'idée des possibilités de prothèses chez les patients «édentés». La combinaison de traitements chirurgicaux et orthopédiques permet non seulement d'améliorer les qualités esthétiques des prothèses, mais également d'assurer leur fixation fiable tout en améliorant considérablement les caractéristiques fonctionnelles qui procurent un confort lors des repas, de la conversation, du chant, etc.

Il existe des options intéressantes pour les prothèses sans implantation, lorsque pour une quantité relativement faible, vous pouvez obtenir une prothèse amovible complète très pratique et attrayante vers l'extérieur.

Nous parlerons de tout cela plus en détail plus tard ...

 

Quelles variétés de prothèses amovibles complètes sont dans l'arsenal des dentistes

Les prothèses amovibles complètes sont considérées comme l'un des domaines les plus difficiles de l'orthopédie - car la prothèse doit être fixée d'une manière ou d'une autre dans la cavité buccale, où, semble-t-il, il n'y a tout simplement rien à réparer. Des prothèses partielles amovibles peuvent être fixées aux dents restantes (pilier), mais avec des prothèses complètes, vous devez rechercher d'autres méthodes de fixation.

Dans ce cas, le dentiste orthopédiste doit considérer les nuances suivantes:

1. Causes de perte de dents. Par exemple, des difficultés avec des prothèses amovibles complètes peuvent survenir lorsque les dents sont retirées sur le fond d'une parodontite sévère généralisée (la situation est beaucoup plus facile avec l'élimination planifiée de «racines» relativement fortes qui ne peuvent pas être restaurées);
2. Temps écoulé depuis l'extraction dentaire. Si toutes les dents ont été retirées il y a longtemps (par exemple, il y a plus de 10 ans), le degré d'atrophie du tissu osseux du processus alvéolaire de la mâchoire sera important et les conditions des prothèses seront pires que si elles étaient réalisées peu de temps après l'extraction dentaire (1-2 ans);
3. Maladies et opérations passées et en cours sur la mâchoire. Un certain nombre de maladies somatiques (en particulier les plus graves) peuvent aggraver les conditions d'une prothèse amovible complète, obligeant un dentiste orthopédiste à rechercher des alternatives appropriées.Cela s'applique principalement aux patients âgés et aux personnes atteintes de pathologies combinées (maladies du sang, pathologies endocriniennes, oncologiques, musculo-squelettiques, etc.).

Lors des prothèses, un dentiste orthopédiste prend en compte l'état de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), les muqueuses (leur souplesse, leur mobilité), le degré d'atrophie du tissu osseux, vérifie l'état des cordes et la présence de cicatrices, ainsi que la profondeur du ciel (profond, moyen, plat) et un certain nombre d'autres facteurs qui, dans le cas de la fabrication d'une prothèse complète, peuvent jouer un rôle décisif.

Remarque

Ayant déterminé les conditions d'une prothèse amovible complète (favorable ou complexe) et les capacités financières du patient, le médecin peut proposer la meilleure option pour la future prothèse, en expliquant les pièges de chacune des options possibles.

Il est clair que tout le monde ne pourra pas se permettre des prothèses complètes sans ciel avec fixation sur implants (c'est-à-dire conditionnellement amovibles), bien qu'elles soient aussi pratiques et esthétiques que possible. Lors du choix de plusieurs options budgétaires, il est logique de privilégier, si encore une fois, les opportunités financières, aux produits fabriqués à partir des matériaux les plus modernes. Les prothèses les moins confortables en plastique acrylique dur.

Les prothèses dentaires amovibles complètes, selon le matériau utilisé dans leur fabrication, sont:

1. Acrylique
2. Nylon
3. Silicone;
4. Polyuréthane

Toutes ces prothèses amovibles sont fixées dans la cavité buccale en raison du mécanisme adhésif (elles sont fixées au ciel et aux gencives - elles sont donc parfois appelées prothèses dentaires sur les ventouses, bien qu'il n'y ait pas de ventouses en tant que telles dans leur conception).

Les photographies ci-dessous montrent des prothèses fraîchement fabriquées en nylon (pleines sur la mâchoire supérieure et partielles sur la partie inférieure):

En ce qui concerne les types de fixation de prothèses amovibles conditionnelles fixées sur des implants installés à l'avance, les options suivantes sont distinguées ici:

1. Couverture;
2. Bouton-poussoir;
3. Avec pinces à poutre.

Chacune des prothèses dentaires, à partir de la plus simple (acrylique) et se terminant par toute prothèse amovible, a ses avantages et ses inconvénients. Le choix de l'option dépend en grande partie des capacités financières du patient. Il est important de garder à l'esprit que quel que soit le type de prothèse complète choisie, le résultat du traitement dépendra directement du niveau de formation du chirurgien orthopédiste, du prothésiste dentaire et de la logistique de la clinique.

De la pratique du dentiste

Si vous allez commander une prothèse en dentisterie au sous-sol d'un immeuble à appartements, où le médecin prend des couronnes du «fournisseur» enveloppé dans un poing de papier journal, il est difficile de compter sur un travail de première classe. Dans de très nombreux cas, les patients ne peuvent alors pas s'habituer à de telles prothèses - en raison d'erreurs de fabrication, elles interfèrent considérablement et frottent la muqueuse. En conséquence, la prothèse dépoussière sur l'étagère, car le patient ne la porte pas.

 

Prothèses dentaires entièrement amovibles en plastique acrylique

Les premières techniques de fabrication de prothèses amovibles complètes en plastique acrylique (AKR-7) ont été introduites au début des années 40 et sont encore largement utilisées dans la production de bases de différents modèles modernes en dentisterie orthopédique.

Une base est la base d'une prothèse amovible complète sur laquelle sont fixées des dents artificielles. Sur la mâchoire supérieure, la base est une plaque recouvrant la membrane muqueuse du palais dur et du processus alvéolaire, et sur la mâchoire inférieure, la membrane muqueuse de la partie alvéolaire de l'extérieur et de l'intérieur.

Remarque

Parce que la base d'une prothèse amovible complète est une plaque, ces prothèses sont également appelées laminaires.

Une prothèse amovible complète n'a pas la capacité de "s'accrocher" aux dents, car elles sont complètement absentes.Par conséquent, ces constructions sur la mâchoire supérieure utilisent l'effet «d'aspiration» vers le ciel, ainsi qu'un certain effet empêchant le déplacement des plis anatomiques naturels et de la crête alvéolaire.

La prothèse de la mâchoire inférieure n'a pas une zone "d'aspiration" aussi grande que dans le cas de la prothèse de la mâchoire supérieure adjacente au palais. La conception est maintenue au détriment des formations anatomiques naturelles - en grande partie en raison de l'ajustement serré à la partie alvéolaire.

Parmi les avantages d'une prothèse entièrement amovible en acrylique, citons:

1. Prix ​​bas en comparaison avec d'autres modèles;
2. Possibilité de réparation pour différents types de dommages;
3. Facilité d'utilisation;
4. Esthétique acceptable, compte tenu de la vérification relativement faible du service.

Cependant, ces prothèses ne sont pas sans défauts graves:

1. Allergie au monomère résiduel dans les bases acryliques (bien que dans des options plus coûteuses, il existe des moyens d'exclure le monomère du plastique);
2. La fragilité relative du plastique et le risque de rupture avec une charge simultanée importante;
3. Faible élasticité due au plastique acrylique dur;
4. Incohérence fréquente du relief de la surface interne de la base avec le lit prothétique de la muqueuse (en conséquence, la fiabilité de la fixation de la structure dans la cavité buccale est réduite).

Remarque

Les prothèses en acrylique peuvent être de haute technologie. Par exemple, en 2015, les technologies de la société suisse «CANDULOR» sont apparues en Russie, offrant une gamme de prothèses amovibles en acrylique de haute qualité. Une haute esthétique est obtenue, notamment grâce à l'utilisation de plastique, qui imite en détail le système capillaire gingival.

La situation est similaire avec les prothèses à base d'autres polymères (polyuréthane, silicone, nylon): il existe des produits à bas prix, mais aussi des produits plus chers et technologiques. Par exemple, pour la fabrication de la base d'une prothèse amovible complète, le matériau «Dentalur» à base de polyuréthane peut être utilisé. Il a reçu la médaille d'or du neuvième Forum international des hautes technologies du XXIe siècle et d'autres récompenses. Les prothèses dentaires Dentalur sont durables, assez flexibles (confortables pour cette raison) et présentent un avantage cosmétique important par rapport aux prothèses dentaires standard en plastique acrylique.

 

Prothèses en nylon: leurs avantages et leurs inconvénients

Les prothèses dentaires entièrement amovibles en nylon sont aujourd'hui, peut-être, au sommet de leur popularité au cours des 10 dernières années - et il y a plusieurs raisons à cela.

Voici quelques-uns des principaux avantages des prothèses en nylon:

1. Aucune allergie au matériel. Dans le cas de l'utilisation d'une prothèse en nylon, contrairement à l'acrylique, il n'y a aucun risque de développer une réaction allergique au monomère plastique. Dans ce contexte, le nylon gagne beaucoup par rapport au plastique acrylique, en particulier dans les prothèses entièrement amovibles;
2. Haute performance esthétique. Ce paramètre pourrait même être mis en premier lieu. Par rapport aux mêmes prothèses en acrylique, celles en nylon semblent «riches» et, si l'on peut le dire par rapport à une prothèse complète, c'est magnifique (ce n'est pas pour rien qu'elles sont parfois appelées prothèses invisibles);
3. Confort tout en portant. Dans la plupart des cas, ces prothèses sont plus faciles à utiliser et à adapter que celles en acrylique standard;
4. Résistance aux dommages mécaniques. Cette qualité est largement due à une certaine élasticité de la prothèse - elle n'est pas fragile, contrairement au plastique acrylique. Il est assez difficile de casser une prothèse en nylon ou de l’endommager gravement.

Remarque

En toute justice, il faut dire que la publicité joue un rôle important dans l'augmentation de la popularité des prothèses amovibles en nylon. Ces produits sont beaucoup plus chers que les prothèses dentaires en acrylique, et les cliniques dentaires, bien sûr, sont plus rentables pour le patient de préférer une prothèse en nylon.

Cependant, pour tous ses avantages, les prothèses en nylon conservent un certain nombre d'inconvénients, qu'il est utile de connaître à l'avance (à bien des égards, ces inconvénients sont caractéristiques des prothèses complètes en général):

1. Atrophie progressive du lit prothétique. En l'absence totale de dents, les crêtes alvéolaires, subissant une charge inégale de la prothèse, «s'affaissent» fortement. Le processus peut prendre des années, mais il est presque inévitable;
2. Une perte assez rapide de qualités esthétiques. Au fil des ans, il est possible de changer la couleur de la prothèse, ce qui nécessitera tôt ou tard le remplacement du produit;
3. La réparation d'une prothèse en nylon (contrairement à l'acrylique) est pratiquement impossible - il sera plus facile de fabriquer un nouveau produit.

C'est intéressant

Grâce aux prothèses, Acry Free a réussi à combiner les propriétés positives des prothèses en acrylique et en nylon, en éliminant un certain nombre d'inconvénients qui créent des obstacles à la libre prothèse avec de l'acrylique et du nylon. Acre-fri a une bonne adhérence ("adhérence") à la membrane muqueuse, ce qui améliore la possibilité de fixation en l'absence totale de dents sur la mâchoire supérieure et inférieure. La prothèse est légère, non allergène, capable de corriger et, surtout, provoque dans une moindre mesure le phénomène d'atrophie de l'os alvéolaire.

La photo ci-dessous montre la prothèse sans acry:

 

Caractéristiques des prothèses avec des structures amovibles conditionnellement

Dans le contexte de ce qui précède, un certain nombre de questions fondées se posent:

1. Ces méthodes de fixation de prothèses complètes, telles que la "succion" et la rétention anatomique (rétention due aux formations anatomiques), sont-elles suffisantes pour une fixation fiable de la structure dans la cavité buccale et une utilisation confortable?
2. Est-il possible d'améliorer en quelque sorte la fiabilité de la fixation de la prothèse et d'augmenter le degré de confort lors du port?

Les personnes actives d'âge avancé sont particulièrement importantes, non seulement pour les prothèses dentaires belles, mais également pour les «personnes assises» capables de mâcher normalement presque tous les aliments.

De la pratique du dentiste

Tous les patients n'ont pas la patience d'utiliser une prothèse amovible qui, même si elle ne «frotte» pas, ne «serre pas», ne «s'écrase» pas, mais dans la cavité buccale il y a toujours une sensation de présence d'un corps étranger. Et le plus désagréable, c'est qu'il n'y a aucune certitude que cet "objet étranger" ne tombera pas soudainement de votre bouche, par exemple, lorsque vous éternuerez ...

Les prothèses considérablement amovibles avec fixation de la prothèse sur les implants fournissent une assistance significative dans la fixation fiable de prothèses complètes. L'utilisation d'implants dentaires permet non seulement de réduire considérablement la taille de la future prothèse, la rendant aussi confortable et facile à utiliser que possible, mais élimine également complètement l'option de «coller» la prothèse pendant la mastication ou la conversation.

À l'heure actuelle, il existe différents types de systèmes d'implantation pour fixer une prothèse amovible:

• Classique - les implants classiques sont placés dans l'os spongieux des processus alvéolaires. En règle générale, les prothèses sont étirées pendant plusieurs mois, tandis que les implants prennent racine dans le tissu osseux;
• Basal - dans l'os dense, qui est plus profond que l'os spongieux, des implants basaux sont installés. Dans ce cas, même avec une atrophie importante de l'os des processus alvéolaires, il n'est pas nécessaire de le construire (c'est-à-dire qu'une chirurgie de soulèvement des sinus n'est généralement pas nécessaire);
• Mini-implantation - dans ce cas, des mini-implants étroits sont installés dans l'os, conçus pour fixer la prothèse. Contrairement aux implants classiques et basaux, les mini-implants ne sont pas conçus pour une charge importante, donc une prothèse complète devrait également répartir la charge sur d'autres parties de la cavité buccale (palais, gencive).

Par les méthodes de fixation des prothèses dentaires amovibles complètes sur les implants, une niche importante en dentisterie orthopédique est occupée par:

• Micro-verrouillage;
• Fixations de poutre;
• Pinces magnétiques;
• Fixations sphériques (sphériques);
• Anneaux en silicone;
• Options combinées.

Remarque

La préinstallation des implants rend les prothèses amovibles complètes aussi fiables et confortables que possible, en particulier dans les cas difficiles (avec une atrophie importante de la crête alvéolaire, des cordons, etc.), lorsque le port de presque toutes les prothèses (acrylique, nylon, sans acre) promet des voyages sans fin chez le dentiste - un orthopédiste, tourmente pendant la dépendance et, comme option la plus extrême, envoie un «extracteur» à l'étagère.

La fixation du faisceau sur les implants classiques ou basaux est considérée comme l'une des plus fiables et durables - elle fournit un ajustement et une fixation fiables de la prothèse, même dans des conditions de prothèse non idéales.

Des attaches magnétiques (attachements) maintiennent la prothèse en raison de l'attraction magnétique. Cette option de montage par rapport à d'autres méthodes n'offre pas une fiabilité maximale dans le maintien de la prothèse.

En ce qui concerne les attaches sphériques - certains experts disent que les matériaux de ce type de fixation ont tendance à s'user et à échouer (bien qu'il existe des systèmes qui ont des pièces lavables remplaçables - les remplacer ne nécessite pas beaucoup de temps et d'argent).

Actuellement, la mini-implantation est activement utilisée (et est promue dans la publicité par de nombreuses cliniques) pour fixer les prothèses dentaires sur la mâchoire édentée.Cependant, certains experts pensent que les mini-implants ne conviennent qu'aux prothèses temporaires, mais pas aux prothèses permanentes. Les mini-implants dentaires diffèrent des autres versions simplifiées des protocoles chirurgicaux et orthopédiques, ainsi que leur faible coût. Ils peuvent être installés même dans les cas cliniques où l'utilisation d'implants classiques est impossible sans opérations préparatoires supplémentaires, qui peuvent être difficiles à tolérer ou contre-indiquées, en particulier dans la vieillesse.

Quant aux implants installés sur des implants, ils peuvent être fabriqués à partir des mêmes matériaux que les prothèses amovibles (généralement en nylon, sans acre, en polyuréthane).

 

Les principes de fabrication de prothèses amovibles complètes et leur mise en place dans la cavité buccale

L'examen du patient est l'une des étapes les plus importantes de la prothèse - elle comprend l'étude de l'état de santé général, les allergies possibles à certains médicaments (matériaux), ainsi que l'évaluation de l'état du lit prothétique à bien des égards.

Une grande attention est accordée à l'évaluation du degré d'atrophie des processus alvéolaires dans la mâchoire supérieure et inférieure. L'état de la muqueuse est vérifié: mobilité, couleur, "friabilité", état des plis le long de la crête et autres points. Tout cela nous permet de clarifier les nuances importantes de la conception de la future prothèse.

Ci-dessous sur l'exemple d'une prothèse amovible complète en plastique acrylique, les principales étapes de fabrication de cette conception sont considérées:

1. Impression et envoi au laboratoire pour les prothésistes dentaires;
2. Modèles de coulée;
3. Faire des cuillères individuelles (au besoin);
4. Création d'une base avec des rouleaux de morsure;
5. Détermination de l'occlusion centrale à l'aide de ces rouleaux de cire;
6. Réalisation d'une base pour les rouleaux de morsure (modélisation en relief);
7. Fixation des dents sur du verre ou sur un plan;
8. Modèle de gypse;
9. Evaporation de cire;
10. Mélange et «emballage» de plastique;
11. Finition de la prothèse;
12. Et enfin, la livraison de la prothèse au patient est un ajustement dans la cavité buccale.

C'est intéressant

Les prothèses dentaires amovibles en acrylique standard sont fabriquées comme suit: du matériau liquide est versé dans le moule, où il polymérise et durcit. Au cours de ce processus, un rétrécissement important du matériau se produit, c'est-à-dire une diminution de son volume, à la suite de quoi la prothèse peut ne pas correspondre au lit prothétique et peut ne pas y adhérer avec précision. De plus, des micropores se forment souvent dans la base, où la plaque bactérienne s'accumulera à l'avenir, provoquant une mauvaise haleine.

Une nouvelle technique de création de prothèses acryliques utilisant le système IVOCAP (Ivocap) de la société IVOCLAR (Suisse) a éliminé ces problèmes par moulage par injection - le plastique est dosé avec des capsules et pressé sous pression et température constantes. Avec ce procédé de fabrication, les caractéristiques de la prothèse sont améliorées.

 

Comment prendre soin d'une prothèse pour qu'elle dure plus longtemps

Après que le patient a reçu une prothèse amovible complète, le chirurgien orthopédiste donne toujours des explications sur les nuances de sa fixation dans la cavité buccale et enseigne parfois également des exercices vocaux spéciaux pour une adaptation rapide au produit. Une grande attention est également portée aux règles de soins des prothèses afin d'augmenter sa durée de vie et de minimiser les pertes esthétiques.

Important à savoir

Les prothèses dentaires amovibles complètes nécessitent un nettoyage quotidien, ne serait-ce que parce qu'elles sont étanches aux muqueuses et créent des zones mal lavées par la salive.

Les produits de soins les plus courants pour les prothèses complètes:

• Comprimés nettoyants et poudres (dissous dans l'eau, après quoi une prothèse est placée dans la solution résultante);
• Toutes sortes de solutions prêtes à l'emploi pour la désinfection des prothèses dentaires;
• Brosses pour nettoyer la prothèse;
• Dentifrices (les dentifrices standard conviennent, l'essentiel est de ne pas utiliser de pâtes blanchissantes très abrasives, car elles peuvent conduire à l'abrasion du plastique).

Schéma standard de soins des prothèses:

1. Le matin et le soir, nettoyez les particules alimentaires et la plaque bactérienne à l'aide d'un dentifrice et d'une brosse. Dans ce cas, une attention particulière doit être portée au nettoyage non seulement de la surface externe de la prothèse, mais également de la face interne, qui est en contact avec la gencive et le palais;
2. Rincez-vous la bouche après chaque repas et rincez la prothèse à l'eau courante;
3. Nettoyez la prothèse avant le coucher à l'aide de solutions spéciales.

Pour certains, cela peut sembler surprenant, mais la plaque et même le tartre peuvent également être déposés sur les prothèses dentaires, il est donc utile de passer des examens préventifs au moins une fois par an. En cas de contamination importante de la prothèse, il est confié à un laboratoire dentaire où le prothésiste dentaire traite la prothèse à l'état idéal.

Un bon entretien de la prothèse est la clé non seulement de sa longue durée de service, mais aussi d'un facteur important qui détermine la santé des muqueuses, l'absence d'odeur putride de la bouche et la préservation des caractéristiques esthétiques (Vous ne voulez pas que les dents artificielles de la prothèse brunissent et que le plastique ne devienne pas naturel pour les gencives?)

 

Combien coûte "l'extracteur" complet maintenant?

Le coût d'une prothèse complète est déterminé par un certain nombre de facteurs, parmi lesquels les plus importants sont les suivants:

• Le matériau à partir duquel la prothèse est fabriquée (par exemple, une prothèse en acrylique sera moins chère qu'une prothèse en nylon);
• La présence à la clinique de leur laboratoire dentaire;
• Niveau de qualification du personnel;
• Localisation territoriale de la dentisterie (les prix dans les mégapoles sont généralement plus élevés que dans les petites villes);
• Caractéristiques individuelles du patient (certaines nuances anatomiques peuvent compliquer la fabrication d'une prothèse de qualité).

Pour faire simple, aujourd'hui, seules les prothèses dentaires amovibles complètes en plastique acrylique ordinaire sont relativement bon marché - leur utilisation est considérée comme l'option la plus budgétaire pour des prothèses complètes.

Rétroaction

«Seulement 2 semaines je porte la prothèse supérieure et inférieure en acrylique. Celui du haut s'assoit à merveille et celui du bas marche. Il suffit de bouger la langue, car la prothèse remonte immédiatement. Je ne sais même pas à quoi cela est lié ... "

Inna, Moscou

Voici des exemples de prix pour des prothèses complètes dans l'une des cliniques de Saint-Pétersbourg:

• Prothèse en acrylique - à partir de 8 mille roubles;
• Une prothèse de Dentalur - à partir de 12 mille roubles;
• Prothèse lamellaire (plastique Ivoclar) - à partir de 14 mille roubles;
• Prothèse en nylon - à partir de 20 mille roubles;
• Prothèse en nylon (matériaux fabriqués en Allemagne), sans acre - à partir de 25 mille roubles;
• Prothèse amovible (matériaux fabriqués en Suisse) "Kandulor" - à partir de 40 mille roubles.

La combinaison de soins orthopédiques et chirurgicaux augmente à plusieurs reprises le prix du traitement d'un patient en l'absence totale de dents - lorsqu'il s'agit de prothèses amovibles conditionnellement, le coût de l'implantation lui-même constitue la principale contribution au prix final.

 

Si vous avez une expérience personnelle de l'utilisation d'une prothèse amovible en l'absence totale de dents sur la mâchoire supérieure ou inférieure - veuillez partager les informations en laissant votre avis au bas de cette page (dans la boîte de commentaires).

 

 

Ce qu'il est important de savoir sur les prothèses dentaires en nylon (ce n'est pas parlé dans la publicité)

 

Nuances intéressantes de la projection entièrement amovible