Quel est le meilleur: bridge dentaire ou implant?

Jusqu'à relativement récemment (il y a environ 50 ans), dans le cas de l'extraction d'une ou plusieurs dents, la majorité des patients ne disposaient que de deux options pratiques pour résoudre le problème: soit utiliser une prothèse amovible, soit installer le soi-disant bridge dentaire. Cependant, aujourd'hui, une autre option pour les prothèses dentaires est apparue et devient plus accessible à la population générale - sur les implants dentaires.

Remarque

Soit dit en passant, la méthode est toujours non seulement coûteuse, mais également entourée de nombreux mythes, c'est pourquoi de nombreux patients doutent de sa sécurité installer des implants dentaires. Dites, il faut percer un os, puis y visser une vis en titane qui, après une heure inégale, peut encore commencer à être arrachée ... Que ce soit un vieux bridge dentaire éprouvé.

Eh bien, nous examinerons de plus près ce qui est encore mieux: le bon vieux bridge dentaire ou les prothèses dentaires plus coûteuses et modernes sur implants. Et nous parlerons également des avantages et des inconvénients cachés et loin d'être évidents des deux méthodes de traitement, qui sont souvent simplement gardées silencieuses dans les cliniques ...

 

Que sont les ponts dentaires et quand sont-ils utilisés?

Les ponts dentaires (sinon, les ponts) sont des prothèses fixes constituées de plusieurs couronnes dentaires interconnectées. Ils sont utilisés pour remplacer une à 4-5 dents d'affilée.

Les photographies ci-dessous montrent des exemples de ponts dentaires:

Pour la fixation de telles prothèses, deux supports sont nécessaires - en règle générale, ce sont les dents du patient. Par conséquent, les bridges ne peuvent pas être utilisés en cas de défauts d'extrémité de la dentition (lorsque les dents les plus éloignées de la rangée sont absentes). Et il n'y a également aucun moyen d'utiliser de telles prothèses avec une adentie complète (c'est-à-dire dans le cas d'une mâchoire complètement édentée).

Remarque

En outre, une contre-indication à l'installation d'un pont dentaire est la présence d'un processus inflammatoire aigu sur les gencives - parodontite ou maladie parodontale. Dans ce cas, il y a un grand risque que les dents de soutien se desserrent avec le temps et que tout le travail descende dans le drain.

Il est d'usage de distinguer trois types de ponts dentaires:

• bridge dentaire classique;
• pont adhésif;
• bridge sur implants.

Le bridge dentaire classique a une base en métal solide (la prothèse n'est pas divisée en couronnes séparées), recouverte d'une couche de céramique ou de plastique (la couche externe vous permet de répéter la couleur et la forme anatomique des dents). Avec des couronnes extrêmes, la prothèse repose sur deux supports: les dents du patient. Pour fixer la prothèse, les dents du pilier sont généralement dépulpées (le «nerf» est enlevé) et aiguisées - elles ont la forme d'un cône, ce qui vous permet de mettre et de serrer les couronnes du bridge dentaire.

Voici à quoi ressemble un bridge conventionnel pour remplacer une dent perdue:

Il convient de noter que ablation du nerf dentaire - dans ce cas, il s'agit d'un processus facultatif, mais généralement souhaitable, car avec une inflammation de la pulpe sous la couronne de la prothèse, toute la structure devra être complètement retirée et la dent doit être traitée. Et il n'est pas toujours facile de remettre le bridge dentaire en place. En conséquence, cela peut réduire la durée de vie de la prothèse (elle peut normalement atteindre 10 ans ou plus), car une pulpite peut se développer quelques années après la prothèse.

C'est intéressant

La base du pont est généralement constituée d'alliages métalliques - il peut s'agir d'un alliage peu coûteux de nickel et de chrome (dans de rares cas, il peut provoquer des réactions allergiques des gencives), ou d'un alliage contenant de l'or plus cher (une option sûre et hypoallergénique).Le métal est recouvert de plastique ou de céramique - cela vous permet d'obtenir l'esthétique nécessaire.

L'option la plus chère est un pont en zircone (au lieu d'une base métallique), recouvert d'une fine couche de céramique. La combinaison de ces matériaux vous permet de créer les prothèses les plus longues - jusqu'à 5-7 couronnes. Les ponts dentaires en zircone sont les conceptions les plus esthétiques qui, si elles sont correctement entretenues, peuvent durer des décennies.

La photo ci-dessous montre un exemple de bridge dentaire en zircone:

En ce qui concerne pont adhésif - elle se positionne comme une prothèse provisoire (bien que de nombreux patients l'accompagnent depuis des années et ne songent même pas à échanger pour autre chose). Par exemple, un bridge adhésif peut être utilisé pendant la période de greffe d'implants installés. Ou si le patient refuse catégoriquement de grincer des dents pour installer un bridge traditionnel.

Le pont adhésif de la dent avant ressemble à ceci:

Et voici un bridge adhésif pour remplacer une dent à mâcher:

L'essence des prothèses dans ce cas est que la couronne est simplement collée à deux dents de butée à l'aide de plaques minces. L'avantage est qu'il vous permet de protéger les dents du pilier contre les virages importants. Mais cela implique également un inconvénient important de la conception dans son ensemble - la prothèse ne peut pas supporter de lourdes charges. C'est pourquoi il est recommandé d'utiliser une prothèse adhésive uniquement comme option temporaire.

Et enfin, la troisième variété est un pont sur implants. Comme son nom l'indique, cette prothèse n'est pas montée sur les propres dents du patient, mais sur des «racines» métalliques artificielles - des implants pré-fixés dans le tissu osseux. Le prix de ces prothèses (ainsi que des implants) peut facilement atteindre 100 000 roubles, mais la qualité des prothèses s'avère très élevée - à la fois en termes de fiabilité, en termes de fonctionnalité et d'esthétique.

De plus, en parlant des avantages et des inconvénients des prothèses utilisant un bridge dentaire et des implants et en choisissant la meilleure option, nous nous concentrerons sur le type de prothèse de bridge traditionnel et traditionnel, car il s'agit de la principale et elle est utilisée en dentisterie moderne dans 90% des cas.

 

Les avantages et les inconvénients des ponts

La grande popularité du pont classique (tant chez les dentistes que chez les patients) devient facilement compréhensible si vous regardez les avantages que l'utilisation de cette conception offre.

En voici les principaux:

• coût abordable (en particulier lors du choix d'une prothèse en métal commun et en plastique);
• contre-indications minimales pour des raisons de santé;
• absence complète ou occurrence extrêmement rare de complications;
• dépendance rapide et indolore au design, grand confort de port;
• temps de traitement réduit - la fabrication et la fixation du pont ne prennent pas plus de quelques semaines.

Il s'avère donc que dans la pratique, la plupart des clients des cliniques dentaires préfèrent aujourd'hui les ponts dentaires classiques. Autrement dit, avec l'installation non pas sur des implants, mais sur leurs propres dents. En général, il s'agit d'une méthode de prothèse rapide, peu coûteuse, non traumatique et indolore.

Voici un examen par un patient d'un tel pont:

«J'ai un bridge dentaire depuis plus de 15 ans. Récemment, il était temps de passer à une nouvelle, car la dent à mâcher sous la couronne devait être enlevée, un kyste s'est formé autour de sa racine. Et encore, il s'est fixé un bridge dentaire. Les implants sont trop chers. L'essentiel est de surveiller vos dents, bien qu'elles soient artificielles, mais nécessitent également une attention. "

Dmitry, Chelyabinsk

Cependant, le pont présente également des inconvénients:

• Avec lui, vous ne pouvez pas restaurer plus de 3-4 dents manquantes consécutives;
• Pas toujours une esthétique satisfaisante, surtout lors du choix de prothèses en plastique;
• Souvent, l'ablation des dents de soutien est nécessaire, ainsi que leur rotation importante, à cause de quoi ces dents s'affaiblissent et se cassent souvent sous la prothèse. Si cela se produit, alors la dent doit être retirée, puis à nouveau résoudre le problème des prothèses (l'ancienne prothèse ne sera plus adaptée);
• Manque de pression sur la mâchoire à la place des dents manquantes - le tissu osseux ne reçoit pas de charge de mastication, les processus métaboliques ralentissent ici et, avec le temps, les atrophies osseuses. En conséquence, un espace est créé entre la gencive et la prothèse - un terrain fertile pour les bactéries;
• Hygiène difficile. Le bridge dentaire est une structure monobloc qui est relativement étanche aux gencives, c'est pourquoi la plaque s'accumule sous la prothèse. Il est difficile de l'enlever - vous devez utiliser des brosses pour les endroits difficiles d'accès, ainsi que des irrigateurs;
• Des réactions allergiques sont possibles (à des alliages métalliques bon marché);
• La durée de vie moyenne est d'environ 10 à 12 ans (la pratique montre que les ponts tombent souvent et commencent à chanceler - en raison de la destruction progressive des dents de soutien).

Cependant, dans la pratique, les inconvénients des ponts dentaires ne confondent pas souvent les patients. Pour beaucoup, l'essentiel est un petit montant pour le traitement que vous devrez payer pour le moment, ainsi qu'un port confortable de la prothèse. Par conséquent, les ponts dentaires sont très populaires.

Il est utile de connaître à l'avance les inconvénients des ponts classiques mentionnés ci-dessus, et si le côté financier du problème n'est pas critique, les prothèses sur implants doivent également être prises en compte (voir ci-dessous).

Commentaires:

«Je n'avais un pont métal-céramique que depuis trois ans. Puis l'inflammation des gencives a commencé. Lors de l'examen, le médecin a été horrifié et a déclaré que la prothèse tenait à peine et devait être retirée. Les dents sous la prothèse étaient malades, ont dû être retirées très rapidement. Maintenant dans le doute - quoi mettre, encore une fois un pont ou des implants. Le pont m'a déçu, seul l'argent a été gaspillé ... "

Irina, Moscou

 

Implantation dentaire: vaut-il la peine de faire confiance à la méthode?

Afin d'évaluer correctement les avantages et les inconvénients des prothèses dentaires sur implants par rapport à celles dans le cas de l'utilisation du bridge classique, vous devez d'abord avoir une bonne idée de la façon dont l'implantation est effectuée et des problèmes qui peuvent être résolus.

Tout d'abord, il convient de noter que l'implantation dentaire vous permet de remplacer complètement le tissu dentaire perdu - non seulement la partie de la couronne, mais également la racine. A titre de comparaison: les bridges dentaires ne remplacent que la pointe de la dent (couronne).

Qu'est-ce que cela donne en pratique? La dent restaurée est entièrement fonctionnelle - ce n'est pas seulement une «suspension dans l'air» au-dessus de la couronne gingivale, mais une dent artificielle complète. Il peut résister à une charge de mastication importante (pour une dent masticatrice) ou de coupe (pour une fraise). Cette charge est transmise par l'implant à l'os, de sorte que le tissu osseux ne s'atrophie pas, comme dans le cas d'un bridge.

Les prothèses implantaires peuvent être utilisées dans une grande variété de cas cliniques, y compris ceux lorsque le bridge ne peut pas être installé. Par exemple, en l'absence de dents d'extrémité (les plus récentes de la rangée) et avec un adentia complet. Avec des restaurations simples, un implant est implanté dans le tissu osseux, une couronne y est fixée. Pour les restaurations multiples, plusieurs implants sont nécessaires (avec adentia complet - de 4 à 8-10 pour toute la mâchoire), au-dessus desquels la prothèse est fixée. Voir par exemple article sur la technologie des prothèses pour toutes les dents de la mâchoire: All-on-4 et All-on-6.

De manière générale, l'implantation dentaire est une méthode prothétique beaucoup plus avancée que l'utilisation d'un bridge dentaire.

C'est intéressant

Dans un certain nombre de pays européens, ainsi qu'aux États-Unis, le dentiste risque de perdre son permis s'il invite le patient à installer un bridge au lieu d'un implant.Cela suggère également que l'implantation dentaire est une technique sûre à laquelle les experts font confiance.

Contrairement à l'utilisation des ponts dentaires, les prothèses sur implants présentent une liste d'avantages plus impressionnante:

• Moyen durée de vie de l'implant - à partir de 20 ans ou plus;
• En cas de rupture, les prothèses dentaires peuvent facilement être mises à jour et les couronnes ou bridges sur les implants eux-mêmes serviront au moins 2 fois plus longtemps que lorsqu'ils sont fixés sur des dents vivantes;
• Comme indiqué ci-dessus, une restauration anatomique naturelle de la dent est assurée - non seulement sa partie de couronne, mais aussi la racine (en conséquence, l'os est protégé de l'atrophie);
• Aucune rotation des dents vivantes n'est requise;
• L'esthétique la plus élevée est obtenue, et une grande attention est accordée non seulement à l'apparence de la couronne, mais aussi à la marge gingivale - la dent artificielle s'adapte très étroitement sur la muqueuse, ou une petite partie de la gencive artificielle est créée dans la prothèse qui vous permet de masquer les défauts du naturel (cela vous permet d'abandonner le plastique gingival en l'absence de un grand nombre de dents);
• Indications générales - vous pouvez restaurer à la fois une dent et toute la rangée;
• Nombreuses possibilités de prothèses - sur les implants, vous pouvez fixer une couronne, un bridge dentaire ou une prothèse complète;
• L'absence de réactions allergiques - il n'y a pas d'allergie au titane, qui est utilisé dans la fabrication des implants.

Cependant, lorsque les patients réfléchissent à l'option prothétique de donner la préférence aux implants ou au bridge classique, ils se tournent principalement vers les inconvénients et les inconvénients des deux méthodes. Il convient de noter que l'implantation dentaire, si vous examinez de plus près la technique de sa mise en œuvre, fait souvent peur aux gens et les repousse - peu de gens sont satisfaits de la perspective de percer un os et de visser un «boulon» en métal.

Mais en pratique, les choses ne sont pas aussi effrayantes qu'elles le semblent parfois sur les photos.

Commentaires:

«J'ai 26 ans, enlevé les six, car la racine s'est fissurée. J'ai mis un implant au lieu d'une dent. Alors, supprimer la racine C'était beaucoup plus douloureux et douloureux que de poser un implant. Mais le résultat est incroyablement agréable, la dent est comme la vôtre! »

Ksenia, Syktyvkar

Voici les principaux inconvénients de l'implantation dentaire:

• Une grande liste de contre-indications - la pose d'implants n'est pas toujours possible en raison de l'état de santé du patient;
• Des conséquences postopératoires indésirables sont parfois possibles, jusqu'à rejet d'implant;
• Traitement long - les prothèses peuvent prendre jusqu'à 1 an ou plus;
• Une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire - croissance osseuse, réparation des gencives;
• Longue préparation au traitement - diagnostic, rééducation orale, extraction dentaire (si nécessaire), des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour évaluer l'état de santé et éliminer les contre-indications au traitement;
• Une rééducation après une implantation chirurgicale est nécessaire (gonflement, saignement, endolorissement, divergence des sutures possibles);
• Coût élevé. C'est l'aspect financier du problème qui effraie de nombreux patients.

Commentaires:

«J'ai très peur des implants dentaires. J'ai une mauvaise hérédité - mon père est sans dents depuis qu'il a 40 ans, et maintenant je n'en ai pas moi-même trois, les autres sont juste au coin de la rue. Mais je n'oserai toujours pas implanter - il y a trop de critiques négatives. Je crois que le résultat dépend à près de 100% du médecin, et il est très difficile de trouver un vrai professionnel. C'est comme ça que les médecins apprennent à s'installer normalement, et je vais décider ... "

Irina A., Saint-Pétersbourg

Voir aussi l'article Complications et problèmes survenant parfois après les implants dentaires.

En termes simples, un bridge dentaire est rapide et bon marché, et les prothèses sur implants sont chères, mais elles sont aussi fonctionnelles, esthétiques et durables que possible.

 

Alors quoi de mieux - un bridge ou un implant?

Sur la base de ce qui précède, il peut sembler que l'implantation dentaire sous tous ses aspects est meilleure qu'un bridge. Haute esthétique, pas besoin de moudre des dents vivantes, longue durée de vie ...

C'est vrai, mais dans la pratique, il est toujours nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du patient et les spécificités de chaque cas clinique particulier. Et il se trouve qu'un bridge peut être une meilleure solution que l'installation d'un implant.

Les ponts dentaires sont recommandés pour l'installation dans les cas suivants:

• Avec des capacités financières limitées du patient (les prothèses sur implants peuvent coûter plusieurs fois plus);
• S'il y a des problèmes de santé qui sont une contre-indication à la pose d'implants (oncologie, diabète). Il est important de comprendre qu'une détérioration de l'état du corps peut provoquer le rejet d'implants.

Mais voici des situations où vous devrez refuser d'installer un pont (généralement ou temporairement - jusqu'à ce que le problème soit résolu):

• S'il y a une inflammation aiguë des gencives et de la mobilité des dents (sinon les dents de soutien se desserreront et devront être enlevées);
• S'il manque plus de 4 dents d'affilée;
• S'il n'y a pas de dernière dent dans la rangée (ou plusieurs), la prothèse n'aura rien sur quoi s'appuyer.

Quoi qu'il en soit, le médecin doit tout d'abord aider à déterminer l'option prothétique optimale. Souvent, les idées du patient sur l'état de son système dento-facial et les perspectives de prothèses sont très éloignées de la réalité, et la toute première consultation avec un médecin apporte de sérieux ajustements aux plans déjà prévus par le patient dans de tels cas.

 

Si vous avez une expérience personnelle avec les prothèses dentaires utilisant un bridge ou des implants, assurez-vous de partager votre expérience en laissant votre avis au bas de cette page.

 

Explication de très haute qualité concernant le choix entre implant et bridge dentaire.

 

Exemple d'installation d'un pont