Fermoir prothèses dentaires et ses variétés

Bien que dans sa forme actuelle, la prothèse à fermoir a été fabriquée pour la première fois en Allemagne au début du XXe siècle, cependant, ce type de prothèses, en fait, était connu depuis l'époque des pharaons égyptiens, dans les tombes desquels des prothèses primitives avec des dents artificielles ont été trouvées dans la bouche de la momie (elles étaient attachées avec du fil ) L'idée simple qui sous-tend aujourd'hui la prothèse à fermoir a été développée, ce qui vous permet de créer des prothèses de haute technologie qui sont fonctionnellement et extérieurement pratiquement indiscernables des dents humaines naturelles.

En termes simples, la prothèse à fermoir est une sorte de prothèse amovible qui transfère la charge aux dents restantes et aux tissus muqueux (à la gencive, et dans le cas d'une prothèse pour la mâchoire supérieure - vers le ciel). La base de tout type de prothèse d'arc est le cadre de puissance sous la forme d'un arc - en fait l'arc («bugel» de l'allemand se traduit par «arc»). Pour cette raison, la prothèse elle-même est souvent appelée arc.

La photo ci-dessous montre des exemples de prothèses à fermoir:

Remarque

Les prothèses à fermoir vous permettent d'éliminer les défauts partiels de la dentition, tout en conservant un haut niveau d'esthétique et en même temps de ne pas toucher votre poche - le coût d'une telle prothèse est généralement beaucoup plus faible que le coût des prothèses implantaires.

En même temps, les prothèses de voûte plantaire ne doivent pas être confondues avec les prothèses de «grand-mère» («fausses mâchoires»), qui sont mises dans des verres tous les soirs et pour lesquelles de nombreux patients sont catégoriquement opposés. Le fermoir n'a pas de base en plastique massive - la base couvrant le ciel, et son absence offre de nombreux avantages par rapport aux soi-disant «prothèses à ventouse». De plus, la prothèse à fermoir peut être portée 24 heures sur 24, ne se retirant qu'une fois tous les quelques mois pour plus d'hygiène.

Les avantages des prothèses à fermoir permettent aujourd'hui d'utiliser cette technologie, notamment en remplacement des prothèses fixes, notamment lorsque les dents en bouche peuvent ne pas supporter la charge de mastication du "bridge". Et malgré un certain nombre de lacunes (nous en parlerons un peu plus tard), les réalités d'aujourd'hui sont telles qu'en Russie, les prothèses de voûte plantaire sont utilisées non seulement par les personnes âgées, mais aussi par les jeunes.

 

Caractéristiques des prothèses à fermoir et ses variétés

La caractéristique la plus importante d'une prothèse est la fiabilité de sa fixation dans la cavité buccale. Il faut avouer que peu auraient aimé l'idée que la prothèse puisse un jour tomber de la bouche lors d'une conversation ou d'un repas. Pendant ce temps, avec des prothèses laminaires amovibles, cela est également possible.

Contrairement aux prothèses à fermoir, celles qui sont lamellaires sont fixées dans la cavité buccale en grande partie en raison de l'aspiration de la muqueuse. En fait, c'est pourquoi ces prothèses amovibles sont communément appelées "ventouses".

Avec les prothèses à fermoir, une fixation beaucoup plus fiable et durable est réalisée. - par exemple, sur des crochets ou des serrures spéciaux. Tout cela garantit l'immobilité de la prothèse lors de la mastication des aliments et, surtout, de la conversation.

Remarque

Beaucoup, probablement, ont entendu dire que les prothèses dentaires amovibles pendant les éternuements pouvaient même voler vers l'interlocuteur. Dans ce cas, nous parlons de prothèses en plaque acrylique. Et cela ne s'applique certainement pas aux prothèses à fermoir qui sont ajustées de manière à pouvoir être retirées de la cavité buccale uniquement le long d'un certain chemin, à l'exclusion de la possibilité d'une chute imprévue d'une prothèse.

Comment les «fermoirs» sont-ils fixés dans la bouche sans base en plastique?

Les prothèses à fermoir sont fixées à l'aide des dents du patient.On distingue les types de prothèses de voûte plantaire suivants:

• Sur les fermoirs (la prothèse recouvre les dents de support avec des crochets spéciaux - fermoirs);
• Sur les attachements (des éléments de petits verrous sont installés dans les dents de pilier et la prothèse, qui s'enclenchent ensuite en place);
• Sur les couronnes télescopiques (les couronnes sont installées sur les dents de support et dans la prothèse - alors la prothèse est simplement posée sur les couronnes de support).

Nous parlerons ci-dessous des avantages et des inconvénients des différents types de fixation des prothèses de voûte plantaire.

Remarque

En attendant, il faut comprendre que s'il n'y a pratiquement plus de dents dans la bouche, il est peu probable que les prothèses à fermoir corrigent la situation - la prothèse ne sera simplement pas fixée sur quoi que ce soit. Dans ce cas, une alternative peut être, par exemple, d'utiliser une prothèse en plaque acrylique ou en nylon (option économique), ou des prothèses implantaires utilisant la technologie All-on-4 ou All-on-6 (une option plus coûteuse, mais aussi beaucoup plus pratique) .

La principale indication de la mise en place d'une prothèse d'arcade est l'absence de plusieurs dents d'affilée (généralement 2-3) sur un côté de la mâchoire. Cependant, tout est individuel ici: dans un certain nombre de cas cliniques, cette prothèse peut également être installée de manière fiable avec une «marge» minimale de dents d'appui sur chaque mâchoire.

Autrement dit, la possibilité d'utiliser le système de prothèse à fermoir est largement déterminée par l'état actuel de la cavité buccale du patient. En particulier:

1. La position des dents, leur nombre et leur état;
2. La présence ou l'absence de maladie des gencives (parodontite, maladie parodontale);
3. La nature de la morsure;
4. Anomalies maxillo-faciales.

C'est intéressant

En général, lors de la planification des prothèses, il est important de prendre en compte de nombreuses nuances et le dentiste doit examiner attentivement le patient avant de promettre quelque chose ou, surtout, de commencer à faire quelque chose. Sinon, il est possible non seulement de fabriquer une prothèse de fermoir gênante et inutile, mais d'endommager même les bons piliers dans les mois à venir, de former une morsure pathologique et une abrasion dentaire, et dans les cas graves - de provoquer de graves déformations de l'ATM et de créer des problèmes de diction.

Lors du choix de l'une ou l'autre variante de prothèses de voûte plantaire, il ne faut pas oublier que l'utilisation d'une prothèse dentaire vise non seulement à retrouver la fonction de mastication perdue, mais aussi, très important, à restaurer la beauté naturelle d'un sourire. Et les prothèses à fermoir vous permettent vraiment de le faire.

Cependant, du point de vue de l'esthétique, il existe des nuances qui sont largement déterminées par la méthode de fixation de la prothèse dans la cavité buccale - sur les fermoirs, les attachements ou les couronnes télescopiques.

 

Dans quels cas préférer les prothèses à fermoir avec fixation par fermoir

Est-il possible de parler de perfection esthétique en matière de fermoir de prothèses avec fixation de fermoir?

Après tout, un fermoir est un crochet en métal coulé qui s'accroche au col de la partie secondaire immédiatement près de la marge gingivale. Autrement dit, ce crochet est clairement visible dans la cavité buccale.

La photographie ci-dessous montre une prothèse à fermoir avec fixation par palourdes - un fermoir en métal peut être vu même à l'œil nu:

Malgré les possibilités du prothésiste dentaire de masquer partiellement ces crochets, les données de fermoir ne peuvent tout de même pas contester l'esthétique des prothèses de fermoir avec d'autres types de fixations.

La fixation du fermoir avec des prothèses de voûte plantaire peut être préférée si:

1. Il existe de sévères restrictions financières (d'autres options sont plus chères);
2. Il est également nécessaire d'obtenir un effet d'attelle du fait que les fermoirs sont capables de répartir la charge lors de la mastication d'une manière spéciale - cela permet de sauver les dents coudées avec des maladies parodontales (lors de l'utilisation d'une prothèse de voûte plantaire).

Pour améliorer l'esthétique des fermoirs «crochet», ainsi que pour créer un maximum de confort lors de leur fonctionnement, les prothèses Quadrotti et Acre-Fri ont été inventées.

Les prothèses Quadrotti (Quattro Ti) sont en plastique, dont les propriétés sont presque identiques au nylon - élastique et pourtant très durable. Les crochets d'une telle prothèse n'attirent pas l'attention, cependant, après un examen attentif, vous pouvez toujours les voir.

Les prothèses sans acide sont fabriquées à partir de résines acryliques - la base est moins élastique que Quadrotti, mais aussi assez durable. La prothèse tient également dans la cavité buccale en raison de la fixation des coques, et les crochets sont moins visibles que ceux en métal.

Les prothèses Quadrotti et Acre-Free sont assez chères - en moyenne plus chères qu'avec une base métallique à base d'un alliage de titane.

 

Propriétés des attelles des fermoirs (sur l'effet thérapeutique des prothèses)

Avant de procéder à l'examen des prothèses de fermoir sur les attachements, il est utile de dire quelques mots sur les propriétés des attelles des fermoirs.

La fixation par fermoir des fermoirs, malgré certaines imperfections esthétiques, reste populaire, y compris en raison du fait qu'elle vous permet de sauver les dents coudées de la perte. Ainsi, la prothèse permet non seulement de restaurer les dents perdues, mais aussi de renforcer celles existantes.

La prothèse à fermoir en attelle se compose d'une arche métallique adjacente à la face interne des dents, et les fermoirs ont de nombreux liens, processus en forme de griffe ou anneaux qui fixent chaque dent mobile. Cette prothèse vous permet de répartir uniformément la charge masticatoire des dents en mouvement aux dents saines, ainsi qu'aux processus alvéolaires (tout en soutenant les dents, il est recommandé de fermer les couronnes).

La photo ci-dessous montre le système de fermoir de la prothèse de la voûte plantaire:

La prothèse attelle est indiquée pour:

1. Racines nues;
2. Maladie parodontale (avec saignement, poches gingivales pathologiques et mobilité dentaire);
3. Position incorrecte des dents;
4. Lorsque les dents sont retirées (après une extraction dentaire pendant un certain temps, les dents adjacentes commencent progressivement à se pencher vers le défaut et les dents antagonistes de la mâchoire opposée s'étendent du trou, ce qui peut entraîner leur mobilité).

Comme les autres variétés de prothèses à fermoir, les constructions d'attelles ont leurs contre-indications à l'installation:

• La période de grossesse;
• Après la radiothérapie;
• Oncologie;
• Processus inflammatoires aigus dans la cavité buccale;
• Troubles mentaux;
• Maladies graves du cœur (vaisseaux sanguins) et du système respiratoire pendant la période d'exacerbation;
• Allergie au matériel prothétique;
• Maladie osseuse;
• Alcoolisme (toxicomanie);
• Absence d'un niveau normal d'hygiène buccale;
• Atrophie sévère des processus alvéolaires;
• Manque de dents de soutien nécessaires ou hauteur insuffisante;
• Pathologie d'occlusion sévère.

Ces contre-indications s'appliquent à tous les types de prothèses de voûte plantaire.

 

Fermeture des prothèses dentaires sur les verrous (attachements)

"Pièce jointe" dans la traduction de l'anglais signifie "connexion". Les attachements (attachements) sont un système de verrous qui vous permettent de fixer solidement la prothèse de fermoir dans la cavité buccale avec un minimum de dommages en termes d'esthétique.

Des couronnes spéciales, sur lesquelles il y a un verrou (attachement), sont généralement placées sur les dents de support, et l'autre attache est cachée à l'intérieur de la prothèse elle-même. Avec ce type de fixation, une partie de la charge pendant la mastication des aliments est transmise à travers le verrou aux dents de butée.

Contrairement à la fixation par pince, les prothèses dentaires à fermoir ont un certain nombre d'avantages importants:

1. Esthétique supérieure grâce aux micro-verrous cachés dans les dents et le fermoir. De côté, il sera presque impossible de comprendre qu'une personne a une prothèse installée;
2. Ajustement de précision maximale;
3. Durée de vie plus longue (7-10 ans);
4. Facilité d'utilisation;
5. La rigidité accrue de la fixation;
6. Période de dépendance plus courte.

Inconvénients des prothèses à fermoir sur les attachements:

• Coût plus élevé que les fermoirs classiques avec fermoir à fermoir;
• La nécessité de dépulper presque toujours (enlever le «nerf») dans les dents de pilier en rapport avec la préparation des verrous.

L'absence générale de prothèses de fermoir est préservée - atrophie progressive du tissu osseux sous la prothèse, à propos de laquelle il est parfois nécessaire de boucher les vides en appliquant une couche de plastique sur le fermoir.

 

Fixation de la prothèse de fermoir sur les couronnes télescopiques

L'un des fermoirs dits télescopiques est l'un des plus difficiles à fabriquer (sa fixation est due aux couronnes télescopiques). Il est également le plus esthétique de sa classe.

Avant d'installer la prothèse, l'orthopédiste broie (prépare) les dents de support sous la couronne, les recouvre d'une couronne en métal, puis seulement - met un fermoir sur lequel les couronnes sont également fixées. En termes simples, la prothèse se compose de deux parties - amovible et non amovible, et lors de l'installation de la prothèse, des couronnes sur les dents de support pénètrent dans les couronnes de la partie amovible.

L'essence de la fixation est illustrée sur la photo ci-dessous:

Les couronnes sur les dents de support sont solidement cimentées, elles ne peuvent pas être retirées si facilement, mais la prothèse peut être retirée. Pour une fixation fiable, il est idéal d'utiliser au moins 6 couronnes télescopiques.

Malgré la simplicité de l'idée, ce type de prothèse à fermoir se caractérise par une grande complexité de fabrication (et, par conséquent, un prix élevé). En Russie, une telle option pour les prothèses n'est pas aussi populaire aujourd'hui que dans certains pays d'Europe occidentale et aux États-Unis.

 

Avantages et inconvénients des prothèses de voûte plantaire sur implants

Toutes les options ci-dessus pour les prothèses de voûte plantaire ont deux inconvénients majeurs:

1. Tous suggèrent la présence d'une structure amovible dans la cavité buccale. En d'autres termes, la prothèse devra être régulièrement retirée de la bouche - au moins pour réaliser son hygiène (brosse à dentifrice). Chez de nombreux patients, cela est en quelque sorte associé à la «fausse mâchoire», même si la prothèse ne remplace que quelques dents perdues et que vous ne devez la retirer qu'une fois tous les 2-3 mois;
2. Certains patients ne connaissent même pas le deuxième inconvénient des prothèses à fermoir, et cela, bien sûr, est peu susceptible d'être mentionné dans le matériel publicitaire des cliniques. Mais le fait est que même la prothèse à fermoir la plus belle et la mieux ajustée n'empêche pas l'atrophie progressive du tissu osseux des processus alvéolaires. En conséquence, au fil du temps, l'os de la mâchoire s'atrophie, car il ne reçoit pas une charge de mastication complète transmise auparavant par la racine de la dent. Une diminution osseuse entraîne alors une modification des traits du visage caractéristiques des personnes âgées.

En fait, la fixation de la prothèse de fermoir sur les implants vous permet de vous débarrasser de ces inconvénients dans une certaine mesure.

En général, il y a plusieurs avantages:

• Le fermoir sur les implants est une prothèse amovible sous condition (c'est-à-dire qu'elle n'aura pas besoin d'être retirée régulièrement d'elle-même), et seul un médecin peut le retirer à l'aide d'outils spéciaux);
• L'atrophie de la mâchoire est évitée directement dans la zone des implants installés, car l'implant sert de racine dentaire artificielle. Cependant, il est clair que si seulement 1 à 2 implants ont été installés pendant les prothèses, l'effet dans son ensemble sera faible;
• Dans le cas d'une prothèse sur la mâchoire supérieure, la dépendance au palais n'est pas nécessaire - cela facilite grandement l'accoutumance à la prothèse (il n'y a pas d'inconfort et de réflexe nauséeux, la diction n'est pas perturbée);
• Lors de la fixation de la prothèse aux implants, il devient sans importance d'avoir plusieurs dents solides chez le patient (de telles dents dans d'autres prothèses de voûte deviendraient supportives).

Les prothèses fermées sur les implants peuvent considérablement économiser par rapport à plusieurs implants, lorsqu'un implant plus une couronne doivent être remplacés à chaque dent perdue. Souvent, pour sécuriser la prothèse à fermoir, il ne manque que les dents d'extrémité (mastication extrême) - dans ce cas, l'installation d'un implant sera presque le seul moyen de résoudre le problème.

L'option la plus populaire pour les prothèses dentaires aujourd'hui avec leur absence totale est les technologies All-on-4 et All-on-6, qui impliquent l'utilisation de prothèses à fermoir d'une construction de poutre avec une installation sur 4 ou 6 implants, respectivement.

En toute honnêteté, il faut dire que ce type de prothèse ne fait référence aux prothèses de la voûte plantaire que formellement - généralement, les prothèses de la voûte s'entendent des structures qui sont montées dans la cavité buccale à l'aide des fermoirs, attachements ou couronnes télescopiques susmentionnés.

Commentaires:

«Je suis un retraité militaire solitaire, j'ai 70 ans. Il y a environ 8 ans, toutes les dents ont volé. Trois fois, j'ai inséré des ventouses dans la clinique militaire départementale pour un blat spécial, mais elles ont continué pendant la conversation, et les démons sont tombés pendant le repas, et rien ne pouvait être fait. Le dentiste m'a expliqué qu'ils disent que vous avez des joues charnues là-bas, les bandes sont fausses, votre bouche est tordue et tout comme ça. Pour la troisième fois après un arménien, je me suis enfui avec la dernière prothèse et suis venu voir mon fils à Saint-Pétersbourg. Il m'a conseillé une prothèse à fermoir sur implants. J'ai eu 4 de ces boulons à la clinique et ils avaient une prothèse dessus. Cela s'est avéré un peu cher, quoique en stock, grâce au fils qui a jeté de l'argent. Mais cela en vaut vraiment la peine; la mastication est devenue normale. Maintenant, je dois me marier à nouveau ... ".

Sergey, Moscou

 

Principes généraux de fabrication d'une prothèse à fermoir

La prothèse à fermoir, par rapport à une prothèse laminaire complète et partielle, est beaucoup plus compliquée dans sa fabrication. Dans ce cas, les étapes suivantes de fabrication de la structure peuvent être distinguées:

1. Clinique (dans le fauteuil d'un chirurgien orthopédiste);
2. Laboratoire (dans le laboratoire dentaire).

Avant de commencer le traitement, le point le plus important est de recueillir une anamnèse (enquête) et un examen complet du patient avec un plan pour le traitement à venir. Ici, des détails importants sont clarifiés, à partir du statut allergique du patient et des caractéristiques de la morsure, et se terminant par la définition des tactiques prothétiques et le choix de la prothèse elle-même.

Si le choix, pour des raisons objectives, tend à serrer les prothèses, le chirurgien orthopédiste choisit alors les dents piliers. S'ils nécessitent un traitement (obturation ou dépulpage), le dentiste s'engage à préparer les dents pour les prothèses. En outre, le dentiste orthopédiste effectue la préparation des piliers préparés pour les couronnes (cela est particulièrement vrai pour les attaches de type château et télescopiques).

Remarque

Le choix des dents piliers est un moment très crucial, car leur sort futur peut en dépendre. Si les dents du pilier sont mal sélectionnées, elles peuvent se desserrer en raison du stress.

Après avoir pris des empreintes de chaque mâchoire (deux empreintes), elles sont envoyées aux prothésistes dentaires, et la phase de laboratoire commence: la production du modèle de prothèse à l'aide du plâtre.

Après cela, la prothèse est essayée dans la cavité buccale du patient et corrigée. Ensuite, la conception est à nouveau envoyée au laboratoire, où les dernières étapes d'achèvement ont lieu, après quoi le chirurgien orthopédiste la fixe dans la cavité buccale et explique au patient les caractéristiques de l'introduction et du retrait de la prothèse de fermoir, ainsi que les règles de soin.

Les délais de réalisation des prothèses sont individuels et sont largement déterminés par le type de prothèse choisi. Les prothèses dentaires sur fermoirs peuvent généralement être installées en 2 semaines, et les prothèses dentaires sur verrous ou couronnes télescopiques - pendant 3-4 semaines.

Combien coûte une prothèse à fermoir aujourd'hui?

Le coût des prothèses à fermoir dépend de nombreux facteurs, mais les principaux sont deux: la complexité de fabrication de la prothèse et le prix des matériaux utilisés. Par exemple, les prothèses à fermoir sur couronnes télescopiques, qui sont de conception de haute précision, seront relativement coûteuses. Les prothèses à fermoir sur implants seront encore plus chères lorsque, en plus de réaliser la prothèse, le stade chirurgical est également prévu.

Souvent dans les prothèses à fermoir, des métaux précieux (or, platine) sont utilisés, donc ces produits coûteront plus cher que les prothèses à base d'alliages «classiques» à base de titane.

Les fermoirs avec fermoirs, qui peuvent être achetés à un prix d'environ 30 à 40 000 roubles pour une prothèse, sont considérés comme les plus «économiques». Les systèmes de fermoir sur les accessoires (avec fixation sur deux micro-serrures du système Bredent, Allemagne) coûtent environ 80 à 100 mille et plus pour le produit fini. Le coût peut varier selon la région et à Moscou, les prix sont généralement beaucoup plus élevés.

En ce qui concerne le coût des prothèses à fermoir sur les implants, il convient de garder à l'esprit que l'installation d'un implant coûtera en moyenne 50 à 80 000 roubles. La pose de plusieurs implants peut être nécessaire, à laquelle s'ajoute le coût de la prothèse.

Remarque

D'une manière générale, le bon marché de certaines prothèses dentaires par rapport à d'autres est très arbitraire. Bien sûr, les prothèses amovibles en plaque acrylique sont presque toujours beaucoup moins chères que n'importe quel fermoir, mais comparer le coût des prothèses à fermoir, en se basant uniquement sur le type de fixation - l'approche n'est pas entièrement correcte. Prenons, par exemple, au moins les prothèses à fermoir sur les fermoirs: elles peuvent être plus chères que sur les attaches, en raison de l'utilisation d'alliages précieux.

Encore une fois, les prothèses fermées sur les implants peuvent devenir plus coûteuses lors du choix d'implants premium (Straumann, Nobel), tandis que dans le cas de l'utilisation d'implants économiques (Alpha BIO, MIS), le coût clé en main peut se rapprocher le coût d'installation de la prothèse sur des couronnes télescopiques à l'aide d'alliages précieux.

 

Comment prendre soin de votre prothèse afin de l'utiliser le plus longtemps possible

Contrairement aux mêmes prothèses en plaques, le fermoir n'a pas besoin d'être retiré la nuit et conservé dans un «verre». Il est porté 24 heures sur 24, mais au début, il est retiré 2-3 fois par jour pour des mesures d'hygiène à l'aide d'un dentifrice et d'une brosse. Ne prenez pas de dentifrice avec un effet blanchissant (très abrasif) en raison des dommages possibles à la surface de la prothèse par des particules abrasives.

3-4 mois après l'installation, le fermoir de la cavité buccale s'adapte de sorte que son bord en plastique soit immergé dans la gencive et que les aliments ne tombent pas en dessous. Cela vous permet de retirer la prothèse pour l'hygiène beaucoup moins souvent, en la conduisant sur le même principe qu'avec les dents natives. Cependant, une fois tous les 3 mois, il est conseillé de retirer la structure et de la placer dans une solution bactéricide spéciale pour le traitement des prothèses (pendant 2-3 heures - pour la désinfection de la microflore pathogène).

Une hygiène complète du support, mais aussi de toutes les dents présentes dans la cavité buccale, avec et sans couronnes, est également requise. Il est recommandé d'utiliser un irrigateur dentaire.

Tous les six mois à un an (selon la politique de la clinique), le patient doit se rendre chez le médecin traitant afin de:

• Vérifiez la dentition pour les super-contacts, c'est-à-dire les points où la morsure sur les dents artificielles de la prothèse (et la leur) est clairement surestimée, ce qui signifie qu'il y aura une surcharge de la dent (dents) et une destruction progressive;
• Diagnostiquer la conformité de la base du fermoir et de la gomme sur laquelle elle repose;
• Pour l'hygiène dentaire professionnelle.

Si la prothèse de fermoir pour un certain nombre de raisons objectives doit être retirée pendant une longue période, les conditions de stockage doivent être les suivantes: sous forme sèche et propre dans une boîte en plastique à température ambiante. Gardez le fermoir dans le réfrigérateur, ou à côté du radiateur est interdit en raison de la déformation possible de la structure.

 

Si vous avez une expérience personnelle des prothèses de voûte plantaire, assurez-vous de partager les informations en laissant votre avis au bas de cette page (dans la boîte de commentaires).

 

Informations visuelles sur différents types de prothèses de voûte plantaire

 

Vidéo utile: les prothèses de voûte plantaire comme alternative aux implants