A formação de uma mordida permanente e o tratamento de suas anomalias

Mordida permanente é a relação da dentição dos dentes permanentes com o fechamento completo dos maxilares superior e inferior. Em termos mais simples, é uma mordida totalmente formada, quando todos os dentes de leite são substituídos por permanentes.

Comparada a uma mordida temporária, uma mordida permanente é caracterizada por uma série de características importantes - além disso, examinaremos detalhadamente as etapas de sua formação, nuances interessantes da transição de uma mordida de leite para uma permanente, bem como métodos modernos de tratamento de más oclusões e situações em que esse tratamento é difícil ...

 

Nuances importantes da transição do leite para a mordida mista

Os ortodontistas prestam atenção especial ao período da mordida tardia do leite, quando são feitos preparativos para a substituição de dentes temporários por dentes permanentes. Já neste momento, ao examinar a cavidade oral da criança em busca de vários sinais (nem sempre óbvios), podem ser suspeitos problemas futuros na posição dos dentes.

Normalmente, o formato dos dentes de leite coincide com o formato dos dentes em uma mordida permanente, mas as coroas dos dentes temporários devem ser proporcionalmente mais amplas, especialmente na área de molares temporários (ou seja, mastigar dentes com os números 5 e 6). Nesse caso, coroas largas preparam um local para dois futuros dentes permanentes - pré-molares.

Por sua vez, os incisivos temporários (dentes da frente) têm contornos mais convexos e são normalmente palatinos ligeiramente inclinados, uma vez que as raízes dos dentes permanentes localizados no osso exercem pressão sobre suas raízes.

O tamanho dos dentes e arcos dentários da criança é muito menor do que durante o período de uma mordida permanente. Em crianças menores de 4 anos, a mandíbula inferior ocupa uma posição posterior, mas quando o período de crescimento ativo das mandíbulas e cabeças da articulação temporomandibular começa, a mandíbula se move para frente (em certa medida, isso é devido à natureza da nutrição da criança - interrupção da sucção e mastigação ativa de alimentos). Com o crescimento normal das mandíbulas entre os dentes temporários da criança, surgem lacunas (três) - isso indica o correto desenvolvimento do sistema dentoalveolar e de forma alguma deve ser considerado uma patologia pelos pais (como às vezes acontece).

Nota

Se um adulto ou adolescente tem lacunas entre os dentes, esse é realmente um sinal claro de uma mordida patológica ou de doenças dos tecidos da cavidade oral (por exemplo, gengivite ou periodontite).

As raízes dos dentes de leite se dissolvem com o tempo e caem, dando lugar a novos dentes permanentes. Mas às vezes acontece que os dentes de leite permanecem no lugar e, apesar do crescimento da criança, a troca de dentes individuais não ocorre.

Isso pode ser devido a vários motivos:

• A criança pode não ter o germe de um dente permanente no osso. Na prática, quando os pais são questionados, geralmente é possível descobrir que a família tem esse padrão e os parentes podem não ter dentes separados ou mesmo grupos de dentes. Obviamente, nesses casos, a patologia está associada à hereditariedade;
• Ou, um dente permanente não pode deixar o osso devido à sua posição inadequada ou interferência dos dentes vizinhos.

No raio-x abaixo, os dentes permanentes no osso, formados sob o leite e prontos para empurrá-los, são claramente visíveis:

De qualquer forma, apenas o dentista pode entender o motivo do atraso na troca de dentes temporários após o exame - será feita uma radiografia. Após avaliar a imagem, o ortodontista discute as opções de tratamento.

Por exemplo, se um embrião estiver ausente, depois de fixar o sistema de bráquete, o dente de leite perdido será retido até que o ortodontista crie espaço suficiente na fila para mais próteses do dente desejado.

Se houver um dente permanente no osso, mas houver pouco espaço para erupção, ou for muito profundo ou ficar na posição errada, depois de fixar o sistema de braquetes e criar um local para o dente desejado, o dente será gradualmente “puxado” pelo cirurgião, fixando-o nele, primeiro, o botão ortodôntico e depois amarrando-o ao arco ortodôntico.

 

Características de uma mordida permanente e quais fatores podem afetá-la

Um estágio importante na formação de uma mordida permanente começa muito antes do início da erupção dos dentes permanentes - mesmo no estágio de mineralização de seus primórdios. A mineralização com a formação de tecidos duros ocorre dentro das gengivas; portanto, apenas um médico pode avaliar o andamento desse processo, realizando um exame de raios-X da criança. A mineralização começa nos primeiros meses de vida do bebê e, mesmo após o aparecimento do dente, esse processo não termina imediatamente, mas continua por mais 1-1,5 anos para o "amadurecimento" completo da raiz do dente permanente.

O período da mordida mista começa com a erupção do primeiro dente permanente. Existe uma certa ordem e termos de dentição dos dentes permanentes:

• via de regra, os molares são os primeiros a entrar em erupção - 6 dentes com 5 a 6 anos de idade;
• entre as idades de 6 a 8 anos, os incisivos começam a entrar em erupção alternadamente (primeiro os primeiros incisivos na mandíbula inferior e depois na superior);
• logo os incisivos laterais dos maxilares inferior e superior aparecem.

Os incisivos superiores geralmente estão localizados com uma ligeira inclinação lingual e são maiores que os dentes temporários. Sua aparência coincide com o período de crescimento da mandíbula superior e, inicialmente, eles estão localizados em seu lugar firmemente e sem folgas.

Quando os incisivos laterais entram em erupção, exercem pressão nos dentes superiores centrais que já apareceram, devido aos quais os incisivos centrais divergem, formando um diastema fisiológico (crista) e inclinando-se para os lábios. No entanto, normalmente após a erupção de dentes permanentes na mandíbula superior, o diastema se fecha. Os ortodontistas costumam chamar esse estágio de desenvolvimento do sistema dentofacial de "patinho feio", mas após a dentição das presas de uma criança, os dentes da mandíbula inferior e superior ficam alinhados.

Depois que os incisivos aparecem nas duas mandíbulas, ocorre um período de descanso fisiológico, com duração de 1 a 1,5 anos.

Entre as idades de 9 e 12 anos, começa o segundo estágio da dentição dos dentes permanentes. Nesse momento, as presas mudam, os pré-molares - "quatro" e "cinco" aparecem na mandíbula inferior (a ordem da erupção é 3-4-5, e na mandíbula superior, pelo contrário, quatro dentes aparecem primeiro, seguidos por um canino e depois - 5 dentes).

Os segundos últimos molares aparecem - o último, mas um - 7, e atrás deles os dentes do siso (terceiros molares, ou seja, 8s).

É importante entender que, embora haja mais ou menos certos períodos de dentição em uma mordida permanente, eles são relativos e, na prática, pode haver alguns desvios deles que não levam a sérias conseqüências.

A figura abaixo mostra esquematicamente a característica de idade da dentição de certos dentes:

Assim, em uma mordida permanente, uma pessoa tem 28 a 32 dentes, cuja forma se assemelha à dos dentes de leite. Além dos principais grupos de dentes já na mordida temporária, quatro novos aparecem - pré-molares.

Devemos também falar sobre os emergentes "oitos", que muitas vezes causam muitos problemas devido ao impacto negativo na mordida ...

 

Sobre os dentes da sabedoria e seu possível impacto na mordida

Como os dentes do siso são os últimos a aparecer na cavidade oral, ao dentear, eles podem mudar a posição dos dentes permanentes restantes, pressionando seus “vizinhos” e deslocando-os, proporcionando assim um lugar para si.

Nota

A natureza da nutrição humana desde os tempos dos ancestrais primitivos mudou significativamente.Os molares, especialmente os dentes do siso, eram necessários anteriormente por uma pessoa para moer ossos duros e mastigar carne crua. A carga no aparelho de mastigação foi muito significativa e, a partir disso, o tamanho dos dentes e ossos da mandíbula foi maior. Hoje, as pessoas comem principalmente alimentos macios e processados ​​termicamente, a carga mastigatória se tornou menor e, portanto, o tamanho dos ossos da mandíbula diminuiu. Como resultado, inicialmente há pouco espaço na mandíbula para os dentes do siso.

Conhecendo esse fato, muitos dentistas e ortodontistas pediátricos recomendam remover os dentes do siso antes de começarem a entrar em erupção, para que não estraguem a mordida permanente do adolescente no futuro. Estatísticas de estudos sobre esse tópico mostram que a sabedoria da dentição causa problemas como apinhamento, rotação dentária, deslocamento dos primeiros molares e formação de uma mordida patológica em 35-40% dos casos!

No entanto, a remoção dos inocentes e ainda não teve tempo de irromper os "oito" - um ponto discutível, e alguns especialistas não aprovam essa prática. De fato, para muitas pessoas, os dentes do siso não causam problemas, desempenham regularmente sua função mastigatória e, além disso, na velhice, são úteis quando as próteses são necessárias.

Seja como for, a decisão de remover os dentes do siso deve ser tomada pelo ortodontista juntamente com o paciente após o exame. Mesmo na fase de elaboração de um plano de tratamento, o médico discute a questão da remoção dos “oitos” - geralmente é melhor começar a partir dessa fase e, após a cura e recuperação, prossiga para alinhar a mordida.

Por outro lado, acontece que, já no processo de tratamento, o ortodontista, vendo a dinâmica, recomenda remover os dentes do siso. Existe uma técnica para remover os rudimentos dos dentes do siso ainda não formados - essa opção é, em muitos casos, menos traumática do que a remoção de dentes totalmente formados, mas requer uma certa habilidade do cirurgião.

Nota

Uma indicação inequívoca para a remoção dos dentes do siso é sua localização incorreta no osso da mandíbula - quando são inclinados em direção às raízes dos dentes permanentes ou bochechas adjacentes, por causa dos quais eles não podem cortar, e muitas vezes causam inflamação nos tecidos circundantes.

Como entender que algo está errado com o G8? O processo de sua aparência, mesmo em norma, pode causar alguns inconvenientes: coceira nas gengivas (especialmente à noite), salivação aumenta, alguns adultos se queixam de dor leve na área onde o dente é cortado. Todos esses fenômenos são uma variante da norma.

Mas há sintomas alarmantes que não devem ser ignorados:

• Aumento de temperatura persistente acima de 37,5 graus;
• Inchaço e vermelhidão na área do dente cortante;
• Dor intensa, dificuldade para mastigar e engolir.

Em todos esses casos, especialmente se a dinâmica for negativa e eventualmente piorar (a dor é mais forte, a temperatura é mais alta), você não precisa esperar - consulte um médico o mais rápido possível! Em casos avançados, a inflamação no contexto de uma dentição difícil pode ameaçar a vida do paciente.

 

Tipos de mordida permanente: o que é considerado a norma e o que é uma patologia?

É habitual distinguir vários tipos de mordida fisiológica, ou seja, permitindo implementar totalmente a função mastigatória:

1. Mordida ortognática - é considerada a mais estética e mais favorável para manter um estado saudável dos tecidos moles da cavidade oral e das articulações temporomandibulares. A mordida ortognática possui as seguintes características: os dentes na parte lateral são fechados de acordo com a classe I de Engle, a saber, o tubérculo ântero-bucal do "seis" superior está localizado na fossa inter-tuberculosa do sexto dente inferior. Os dentes da frente da mandíbula superior se sobrepõem aos incisivos da mandíbula em não mais que um terço.Todos os dentes das duas mandíbulas estão em contato próximo. Além disso, eles têm uma certa inclinação, garantindo sua posição suave e correta;
2. Mordida direta - neste caso, a proporção dos dentes laterais é preservada de acordo com a primeira classe de Engle, e os dentes na seção anterior se juntam ponto a ponto (com o tempo, isso pode levar à abrasão);
3. Anteriormente, também era costume atribuir aos fisiológicos uma mordida progênica (pro-forward, gênero-queixo). Ou seja, com esse tipo de mordida, o queixo é empurrado para frente. Na parte anterior da dentição, observa-se uma sobreposição incisal reversa, ou seja, a mandíbula inferior é avançada, devido à qual uma proporção anormal de molares permanentes é observada, ou os dentes da mandíbula inferior são inclinados em direção ao queixo. No entanto, ao mesmo tempo, essa posição dos ossos da mandíbula pode ser chamada de anormal, correspondendo à mordida mesial;
4. Mordida prognóstica - nesse caso, a mandíbula superior fica na frente da parte inferior, os incisivos da mandíbula superior são inclinados para a frente pelas bordas cortantes, devido aos quais os incisivos da mandíbula inferior se fecham no ponto muito posterior, os dentes laterais anormalmente próximos: o tubérculo da bochecha anterior do primeiro molar superior da mandíbula é em frente à fossa inter-tubérculo do molar da mandíbula. Essa proporção dos primeiros molares também pode ser chamada de anormal - corresponde a uma mordida distal;
5. Mordida biprognática - as duas mandíbulas são deslocadas para a frente em relação à base do crânio, na parte anterior os incisivos são fechados por arestas de corte e, para alcançar esse fechamento, os incisivos das mandíbulas superior e inferior são inclinados para a frente.

Nota

Nas mordidas progênicas, prognáticas e biprognáticas, a função mastigatória pode ser bastante normal, embora a mordida seja patológica e possa levar a problemas adicionais no futuro - portanto, o ortodontista pode sugerir sua correção.

Ao avaliar uma oclusão permanente em um paciente adulto, o ortodontista presta atenção em como uma pessoa fecha os dentes durante uma conversa, com a mandíbula inferior se movendo para os lados e para frente. Esse fechamento dos dentes com vários movimentos da mandíbula em relação à parte superior é chamado de oclusão.

Aloque oclusões frontais e laterais. Uma avaliação da oclusão é importante para entender se há um mau funcionamento no processo de mastigação normal. Isso permite antecipar o apagamento precoce dos dentes, a sobrecarga dos músculos maxilo-faciais, o afrouxamento e, em casos graves, a perda dentária.

A foto abaixo mostra a que a abrasão dos dentes leva a uma oclusão inadequada na região anterior:

Normalmente, os dentes laterais dos maxilares superior e inferior não devem permanecer no mesmo plano quando fechados. Ou seja, os molares devem ter uma certa inclinação, para que, com vários movimentos da mandíbula, os dentes laterais não percam o contato. Na presença da inclinação correta dos dentes, formam-se linhas desenhadas condicionalmente - curvas oclusais:

Dada a forma das curvas oclusais, um ortodontista pode revelar sinais de uma mordida permanente irregular quando um paciente é cuidadosamente examinado.

Os dentes da frente também podem fechar incorretamente. Por exemplo, não é incomum que os incisivos da mandíbula superior se sobreponham excessivamente aos incisivos da mandíbula inferior - às vezes tanto que os dentes inferiores cortam suas bordas no palato, lesionando-o. Essa sobreposição na região anterior é chamada de mordida profunda:

A situação inversa é quando os dentes na parte anterior não fecham ou a sobreposição é mínima. Essa mordida é chamada de aberta:

Uma mordida aberta é frequentemente encontrada no lado da dentição:

Outro tipo de mordida permanente irregular é a cruz, e o fechamento da cruz pode ser tanto na seção anterior quanto na lateral. Essa anomalia ocorre devido a uma incompatibilidade no tamanho das mandíbulas superior e inferior ou em seus segmentos individuais:

Por via de regra, uma má oclusão combina o fechamento patológico dos dentes laterais e da frente, portanto, elaborar um plano de tratamento para um paciente em particular às vezes se torna uma tarefa difícil para o médico.

 

Formação de mordida na adolescência

O período adolescente é um teste para todo o corpo da criança, e a dentição não é exceção. Sob a influência dos hormônios sexuais, ocorre um aumento natural no crescimento do corpo, após o qual o crescimento diminui e pára gradualmente.

A puberdade em meninos e meninas é diferente:

• As meninas começam a crescer cerca de dois anos antes que os meninos. O início da puberdade nas meninas é o início da formação da mama e o aparecimento dos primeiros pelos pubianos. O pico de crescimento das meninas é observado de 1 a 1,5 anos após o aparecimento dos primeiros sinais da puberdade. Depois de mais um ano e meio, o estágio final da maturação da menina começa - o início do ciclo menstrual, após o qual o crescimento diminui e termina após mais um ano e meio;
• Meninos, diferentemente das meninas, não possuem uma separação tão clara das mudanças que estão ocorrendo. Sabe-se que o crescimento ativo nos meninos começa cerca de 3-3,5 anos depois que nas meninas e também termina mais tarde. O primeiro sinal do início da puberdade em meninos é considerado rápido ganho de peso. O surto de crescimento começa um ano após o ganho de peso - nesse momento, o menino está perdendo peso e tem cabelos na região da virilha. No terceiro estágio do crescimento - após 8 a 12 meses, ocorre crescimento muscular e ósseo, a forma do corpo muda. Dois anos depois, começa o último estágio do crescimento, o crescimento para, o primeiro cabelo no rosto aparece.

Todas essas mudanças, de uma maneira ou de outra, afetam a formação de uma mordida permanente, e nem sempre para melhor.

Ortodontistas experientes geralmente tentam iniciar o tratamento da mordida precisamente durante o pico do crescimento da criança, porque o crescimento dos ossos da mandíbula como um todo coincide com os estágios de crescimento de todo o esqueleto e, no pico do crescimento, o tratamento é mais eficaz e o resultado pode ser alcançado mais rapidamente.

Nota

Para entender como uma criança é moldada e se ela tem uma reserva de crescimento, um ortodontista pode direcioná-la para um raio-X da mão para ver se as chamadas zonas de crescimento em seu braço fecharam ou não.

Assim, se houver problemas com a mordida durante a adolescência, você não deve atrasar a visita ao ortodontista - é melhor começar a resolver o problema durante esse período.

 

Correção da mordida em pacientes adultos

Pacientes adultos têm suas próprias especificidades, e isso pode estar associado não apenas à fisiologia. Por exemplo, os adultos querem ter um sorriso bonito, mas, ao mesmo tempo, muitas vezes não querem que outras pessoas vejam aparelho ou qualquer outro dispositivo nos dentes. Embora nos últimos anos tenha havido uma moda para aparelhos, sua presença é percebida não como um sinal de imperfeição, mas como um sinal de prosperidade e prosperidade.

Até o momento, existem três áreas de aparelhos ortodônticos estéticos que permitem corrigir as anomalias de uma mordida permanente em adultos.

A opção mais popular são os aparelhos vestibulares (colados aos dentes pelos lábios), feitos de materiais de cor semelhante ao esmalte dos dentes, o que torna o sistema de aparelhos discreto.

Os aparelhos vestibulares estéticos são feitos de três tipos de materiais:

• Plástico;
• Cerâmica;
• Safira.

Nota

Os aparelhos de plástico são os menos caros, mas são frágeis, quebram-se facilmente e têm a propriedade de serem pintados. Por exemplo, se você gosta de chá, café, cigarros, esses aparelhos ficam amarelos rapidamente.

Comparado aos aparelhos de metal, os aparelhos estéticos exigem, em maior medida, que o médico conserte com precisão. Voltar a colar ou desapertar as travas durante o processo de tratamento pode danificar a grade, o que garante que o suporte em si adira ao dente e não se sustenta, o que significa que, em qualquer situação incomum, o paciente terá que pagar por um novo suporte.

Além disso, esses sistemas são mais caros do que os de metal em cerca de 20 a 30 mil rublos.Por exemplo, um conjunto de suspensórios metálicos "simples" amarrados a um arco com elásticos, ligaduras, custa em média 20 mil rublos, e a opção estética, dependendo do material de fabricação, pode custar de 40 a 50 mil rublos.

Deve-se notar que os aparelhos de safira são os mais duráveis ​​e não perdem suas propriedades estéticas e funcionais; os de cerâmica se comportam um pouco pior - eles podem ser pintados em alguns casos.

A fotografia abaixo mostra chaves de safira:

Para aqueles que, ao corrigir a mordida, não querem que seus arredores vejam aparelho na boca, existem 2 sistemas.

A primeira opção: sistemas de braquetes linguais - o ortodontista os cola nos dentes do palato e da língua e, portanto, as pessoas ao redor não suspeitam que a pessoa esteja usando aparelho.

Existem duas variedades desses sistemas - aparelhos linguais padrão, os chamados sistemas 2D. Eles são produzidos pela fábrica, têm uma forma e tamanho padrão, são capazes de mover os dentes no espaço bidimensional. O médico amarra o arco que move os dentes às mechas com ligaduras de metal ou borracha.

Da prática de um ortodontista

A capacidade de mover os dentes usando esses sistemas é limitada devido à sua forma convexa padrão e ajuste incompleto do arco ativo. Como dizem muitos ortodontistas que usam esses aparelhos, é difícil conseguir uma mordida ideal no tratamento de patologias ortodônticas complexas, uma vez que o efeito ocorre principalmente na coroa do dente e a posição das raízes permanece praticamente inalterada.

A segunda opção: aparelhos 3D linguais individuais - são feitos de liga de ouro no laboratório individualmente para cada paciente, levando em consideração o formato de cada dente e sua inclinação. Juntamente com o aparelho, o médico solicita um conjunto de arcos ativos por todo o período de correção da oclusão. Essa abordagem fornece um ajuste confortável aos dentes e a capacidade de ajustar sua posição junto com as raízes.

Nota

Quando o arco de um braquete lingual individual se rompe, e isso às vezes acontece em pacientes, o ortodontista é forçado a pedir um novo, pois arcos de outros sistemas não são adequados. Isso prolonga o tempo de tratamento, uma vez que chaves e arcos são fabricados na Alemanha ou nos EUA (dependendo do sistema específico). A remoção de aparelhos e a quebra de arcos resulta em custos adicionais para o paciente, com um custo bastante impressionante dos sistemas - em algumas clínicas, o custo dos sistemas linguais individuais atinge 150 mil rublos ou mais (esse é o custo do próprio sistema e de sua instalação).

Outra opção para nivelar a mordida permanente em adultos é o uso de tampas ortodônticas (eliners) - ao contrário dos aparelhos, esses são dispositivos removíveis. Eles são feitos individualmente após receber uma impressão dentária e fundição de um modelo de gesso. Em seguida, é preparado um conjunto de gotas transparentes, que devem ser usadas sequencialmente, uma após a outra, substituindo-as, pois o resultado intermediário necessário é monitorado por um médico.

Quanto maior o número do bocal no conjunto, mais próximo ele corresponde à posição correta dos dentes na mordida. Leia mais sobre isso no artigo. Protetor bucal ortodôntico

Em geral, vale ressaltar que o tempo de correção para oclusão permanente em pacientes adultos é, em média, de 2 a 2,5 anos, às vezes mais longo (dependendo da complexidade da patologia ortodôntica). Datas aproximadas para cada caso específico, o ortodontista pode nomear somente após um exame completo do paciente. O plano de tratamento pode incluir o estágio de remoção de dentes individuais - molares ou pré-molares, para criar o espaço necessário em sequência.

 

Tratamento de pacientes com um estado "difícil" da cavidade oral

Às vezes, pacientes adultos reclamam não apenas da "curvatura" dos dentes, mas também de outros problemas de saúde bucal. Por exemplo, mau hálito persistente, sangramento e inchaço das gengivas. Esses sintomas são os primeiros sinais de gengivite ou periodontite.

Com a periodontite, ocorre uma recessão (diminuição) no tecido gengival, devido à qual a raiz do dente se torna gradualmente visível. Os próprios dentes adquirem mobilidade, divergem um do outro.

A correção da oclusão em pacientes com doença gengival não é uma tarefa fácil para um ortodontista, porque o tratamento ortodôntico pode apenas agravar a situação. Esses pacientes definitivamente precisam de uma consulta com um periodontista que avaliará em que estágio o processo de inflamação será e selecionará o tratamento correto. Esse tratamento pode levar de 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da doença, e até então o ortodontista não poderá começar a trabalhar com a mordida do paciente.

Além disso, um problema comum em pacientes adultos é a falta de certos dentes. Ao planejar uma correção de mordida nesses casos, o ortodontista pode oferecer duas opções para resolver o problema:

• Próteses de um dente ausente em um implante (implante de titânio mais, por exemplo, uma coroa de zircônia);
• Ou você pode usar os aparelhos para mover os dentes existentes na direção do defeito, fechando-o.

Em ambos os casos, o paciente deve ter sido preparado ortodonticamente: para implantação, deve ser criado espaço suficiente na dentição e, para fechar as lacunas da linha, os dentes devem estar alinhados em arco.

É interessante

Após o início do tratamento ortodôntico, os dentes ficam móveis e, em pacientes com doença gengival, essa mobilidade pode ser excessiva. Portanto, antes de iniciar o tratamento, o ortodontista pode remover os chamados contatos "bloqueadores", que criam uma carga desnecessária ao falar e mastigar. Este procedimento é chamado de retificação seletiva. Depois que os contatos entre os dentes são normalizados, sua mobilidade deve diminuir.

 

Cirurgia ortognática como método permanente de tratamento da mordida

Às vezes, para obter uma mordida ortognática ideal, os esforços de um ortodontista sozinho não são suficientes. Ao elaborar um plano de tratamento, um ortodontista pode dizer imediatamente ao paciente que precisará da intervenção de um cirurgião maxilofacial. Se o paciente concordar com esse estágio, o plano de tratamento é ajustado de acordo com o que o cirurgião precisa para a operação. Então esses médicos trabalham juntos, juntos, e quando o ortodontista cria todas as condições necessárias para a operação, o cirurgião realiza a cirurgia.

As indicações para o tratamento cirúrgico são formas esqueléticas graves de má oclusão. Ou seja, quando as causas dos problemas de mordida não são apenas a posição incorreta dos dentes permanentes, mas também a posição ou tamanho incorreto dos ossos da mandíbula em relação à base do crânio.

No entanto, por razões óbvias, muitos pacientes são categoricamente contra a cirurgia. Então o ortodontista conduz uma camuflagem ortodôntica da mordida errada, ou seja, coloca todos os dentes exatamente em um arco, planeja remover dentes individuais e desloca o restante para o lado dos removidos, obtendo uma versão aceitável da mordida. Nesse caso, os contatos patológicos entre os dentes podem ser preservados, e o perfil do paciente por sinais faciais geralmente ainda dá uma posição anormal dos ossos da mandíbula.

De fato, não é necessário ter medo de cirurgia ortognática. O cirurgião faz todas as incisões e cortes de ossos exclusivamente na cavidade oral, ou seja, não há cicatrizes na face. Após a operação, o cirurgião prescreve o uso de hastes elásticas especiais para fixar a nova posição dos ossos da mandíbula e permitir que os músculos se acostumem às mudanças.

O período de recuperação após a cirurgia ortognática é de aproximadamente 1 mês.Durante esse período, o paciente deve seguir uma dieta rigorosa, não comer alimentos sólidos (nas duas primeiras semanas, todos os alimentos devem ser líquidos). No hospital após a operação, o paciente passa de 5 a 7 dias, depois pode voltar para casa e, após 2 semanas, uma pessoa pode voltar ao trabalho, seguindo as instruções do médico.

Após 3-4 semanas, o ortodontista, juntamente com o cirurgião, examina o paciente e, se os médicos estão satisfeitos com o resultado alcançado, a remoção do sistema de braquetes é prescrita.

 

Possíveis complicações do tratamento ortodôntico

Qualquer tratamento é uma intervenção no trabalho do corpo humano, o mesmo se aplica ao tratamento ortodôntico de uma mordida permanente. Pode parecer estranho para alguns, mas o estágio mais importante é a preparação inicial de um plano de tratamento para um paciente em particular. Para fazer isso:

• O ortodontista realiza uma análise detalhada dos modelos de diagnóstico das mandíbulas do paciente, calcula cuidadosamente o déficit de espaço disponível;
• Ele estuda uma imagem panorâmica das mandíbulas para avaliar a posição dos dentes, a inclinação das raízes dos dentes, avalia a condição dos tecidos adjacentes - o seio maxilar, o processo alveolar da mandíbula superior, o canal mandibular; também é importante analisar a placa óssea, que é a camada entre os dentes e os ossos da mandíbula;
• Analisa um instantâneo do crânio em uma projeção lateral - um tele-roentgenograma, de acordo com um determinado método, o ortodontista pode avaliar o comprimento dos maxilares e sua posição em relação à base do crânio, avaliar o tipo de crescimento dos maxilares, a inclinação dos dentes da frente e entender qual é a causa raiz da mordida anormal.

Depois que o ortodontista compara todas as informações recebidas, ele deve detalhar o plano para novas ações. Dependendo do diagnóstico do paciente e das características de sua mordida, o ortodontista seleciona aparelhos com uma configuração específica de dentes, seleciona certos arcos e envolve o uso de elementos adicionais - dobras no arco, conectando dispositivos adicionais em estágios específicos de tratamento para obter a melhor mordida possível.

Às vezes, os pacientes reclamam que o tempo está acabando e a mordida não está nivelando, ou notam que os dentes se inclinaram excessivamente em uma direção ou outra. Além disso, com doença gengival após a fixação do aparelho, pode aparecer mobilidade excessiva dos dentes.

As razões para todos esses fenômenos podem ser erros de cálculo do lado do ortodontista, consistindo na escolha incorreta dos aparelhos do sistema, ou no posicionamento incorreto dos aparelhos nos dentes, ou na colocação de um arco muito forte no início do tratamento, o que pode causar uma sobrecarga dos próprios dentes e dos tecidos que os retêm.

Para evitar essas complicações, é importante escolher o médico certo. Muitos pacientes visitam diferentes ortodontistas e coletam suas opiniões sobre seu problema antes de fazer uma escolha, confiam em um especialista e iniciam o tratamento a longo prazo. Este é o caso em que é melhor não procurar uma clínica, não "onde é mais barato", mas procurar um médico experiente e altamente profissional que, junto com você, irá até belos dentes, cuja duração pode ser de vários anos.

 

Vídeo útil: estágios de mudança dos dentes de leite para permanentes

 

O que é uma mordida certa e errada em uma criança e por que é tão importante consultar um ortodontista a tempo