Utilizarea protezelor detașabile în absența completă a dinților

Astăzi, oamenii au o atitudine majoră negativă față de protezele amovibile - mulți le asociază cu „falci false”, care trebuie scoase noaptea și depozitate într-un pahar cu apă. În general, este acceptat faptul că sunt foarte incomode de purtat, afectează dicția și chiar pot cădea din gură atunci când mănânci sau vorbesc.

Ei bine, toate aceste „povești de groază” nu sunt lipsite de motive definite, dar în mare măsură sunt rămășițe ale epocii sovietice, când situația cu calitatea protezelor fabricate era departe de cea mai bună.

notă

După cum sugerează și numele, o proteză completă se numește proteză care este utilizată în absența completă a dinților în cavitatea bucală. Astfel de proteze sunt detașabile - atunci când pacientul însuși le poate îndepărta (de exemplu, pentru efectuarea procedurilor de igienă) și detașabil condiționat - atunci când proteza poate fi îndepărtată doar de către un medic folosind instrumente speciale.

Din fericire, medicamentul nu stă nemișcat, iar astăzi chiar și cu absența completă a dinților în cavitatea bucală, pot fi găsite soluții ortopedice destul de convenabile care nu numai că vor restabili capacitatea de a mesteca alimente în mod normal, dar vor restabili și frumusețea pierdută de mult timp.

Și nu în ultimul rând, azi o proteză completă nu trebuie să fie incomodă să poarte, să-ți freci gingiile, să provoace un reflex gag sau să perturbe dicția. De exemplu, există proteze dentare amovibile condiționate fără palat, fixate pe implanturi, care schimbă radical ideea posibilităților protezelor la pacienții „fără dinți”. Combinația de tratament chirurgical și ortopedic permite nu numai îmbunătățirea calităților estetice ale protezelor, dar și asigurarea fixării fiabile a acestora, îmbunătățind în mod semnificativ caracteristicile funcționale care asigură confort în timpul meselor, vorbirii, cântării etc.

Există opțiuni interesante pentru proteze fără implantare, atunci când pentru o cantitate relativ mică puteți obține o proteză demontabilă completă foarte convenabilă și atractivă din exterior.

Vom vorbi despre toate acestea mai detaliat mai târziu ...

 

Ce varietăți de proteze dentare amovibile sunt în arsenalul stomatologilor

Proteza completă detașabilă este considerată una dintre cele mai dificile domenii ale ortopediei - deoarece proteza trebuie să fie oarecum fixată în cavitatea bucală, unde, se pare, nu există pur și simplu nimic pentru care să o rezolvi. Protezele amovibile parțiale pot fi atașate la dinții rămași (bont), dar cu proteze complete trebuie să căutați metode alternative de atașare.

În acest caz, dentistul ortoped trebuie să ia în considerare următoarele nuanțe:

1. Cauzele pierderii dinților. De exemplu, dificultăți cu proteze amovibile complete pot apărea atunci când dinții sunt îndepărtați pe fondul parodontitei generalizate severe (situația este mult mai ușoară cu îndepărtarea planificată a „rădăcinilor” relativ puternice care nu pot fi restabilite);
2. Timp de la extracția dinților. Dacă toți dinții au fost îndepărtați cu mult timp în urmă (de exemplu, în urmă cu mai bine de 10 ani), gradul de atrofiere a țesutului osos al procesului alveolar al maxilarului va fi semnificativ, iar condițiile protezelor sunt mai grave decât dacă s-a efectuat curând după extragerea dinților (1-2 ani);
3. Boli și operații anterioare și în curs de desfășurare pe maxilar. O serie de boli somatice (în special cele severe) pot agrava condițiile unei protetice amovibile complete, forțând un dentist ortoped să caute alternative adecvate.Aceasta se aplică în principal pacienților vârstnici și persoanelor cu patologii combinate (boli de sânge, patologii endocrine, oncologice, musculo-scheletice etc.).

Atunci când proteze, un dentist ortoped ia în considerare starea articulației temporomandibulare (TMJ), membranele mucoase (flexibilitatea, mobilitatea lor), gradul de atrofie a țesutului osos, verifică starea corzilor și prezența cicatricilor, precum și adâncimea cerului (profund, mediu, plat) și o serie de alți factori care, în cazul fabricării unei proteze complete, pot juca un rol decisiv.

notă

După ce a determinat condițiile unei proteze amovibile complete (favorabile sau complexe) și capacitățile financiare ale pacientului, medicul poate propune cea mai bună opțiune pentru protezarea viitoare, explicând capcanele fiecăreia dintre opțiunile posibile.

Este clar că nu toată lumea își poate permite protezele complete fără un cer cu fixare pe implanturi (adică detașabile condiționat), deși sunt cât se poate de convenabile și estetice. Atunci când alegeți mai multe opțiuni bugetare, este logic să dați preferință, dacă, din nou, oportunități financiare, produselor fabricate din cele mai moderne materiale. Cele mai puțin confortabile proteze din plastic acrilic dur.

Protezele amovibile complete, în funcție de materialul folosit la fabricarea lor, sunt:

1. acrilic;
2. nailon;
3. silicon;
4. Poliuretan.

Toate aceste proteze amovibile sunt fixate în cavitatea bucală datorită mecanismului de adeziv (sunt atașate de cer și gingii - de aceea, uneori, sunt denumite proteze pe ventuze, deși nu există ventuze ca atare în proiectarea lor).

Fotografiile de mai jos arată proteze proaspete realizate din nailon (complet pe maxilarul superior și parțial pe inferior):

În ceea ce privește tipurile de atașări ale protezelor detașabile condiționate fixate pe implanturi instalate în avans, aici se disting următoarele opțiuni:

1. acoperire;
2. Pushbutton;
3. Cu cleme de grindă.

Fiecare dintre proteze, începând de la cea mai simplă (acrilică) și terminând cu orice demontabil condiționat, are avantajele și dezavantajele sale. Alegerea opțiunii depinde în mare măsură de capacitățile financiare ale pacientului. Este important să rețineți că, indiferent de tipul protezei selectate, rezultatul tratamentului va depinde direct de nivelul de pregătire al chirurgului ortoped, al tehnicianului dentar și de suportul tehnic și clinic al clinicii.

Din practica stomatologului

Dacă mergeți să comandați o proteză în stomatologie în subsolul unei clădiri de apartamente, unde medicul ia coroane de la „furnizorul” înfășurat cu pumnul de la presa de știri, este dificil să vă bazați pe lucrări de primă clasă. În foarte multe cazuri, pacienții nu se pot obișnui cu astfel de proteze - din cauza erorilor de fabricație, interferează foarte mult și freacă membrana mucoasă. Drept urmare, proteza este praf pe raft, deoarece pacientul nu o poartă.

 

Proteze complete amovibile din plastic acrilic

Primele tehnici de fabricație pentru proteze amovibile complete din plastic acrilic (AKR-7) au fost introduse la începutul anilor 1940 și sunt încă utilizate pe scară largă în producerea bazelor diverselor modele moderne în stomatologie ortopedică.

O bază este baza unei proteze amovibile complete pe care sunt fixați dinții artificiali. Pe maxilarul superior, baza este o placă care acoperă membrana mucoasă a palatului dur și procesul alveolar, iar pe maxilarul inferior, mucoasa părții alveolare din exterior și din interior.

notă

Din cauza faptului că baza unei proteze amovibile complete este o placă, astfel de proteze se mai numesc laminar.

O proteză completă detașabilă nu are capacitatea de „a se lipi” de dinți, deoarece sunt complet absenți.Prin urmare, aceste construcții de pe maxilarul superior folosesc efectul de „aspirație” către cer, precum și un anumit efect anti-deplasare care asigură pliurile anatomice naturale și creasta alveolară.

Proteza inferioară a maxilarului nu are o suprafață atât de mare de „aspirație” ca în cazul protezei maxilare superioare adiacente cerului. Proiectarea este menținută în detrimentul formațiunilor anatomice naturale - în mare parte datorită ajustării strânse a părții alveolare.

Printre avantajele unei proteze acrilice detașabile complete sunt:

1. Preț redus în comparație cu alte modele;
2. Posibilitatea reparației pentru diverse tipuri de daune;
3. Ușor de funcționat;
4. Estetică acceptabilă, având în vedere verificarea relativ scăzută a serviciului.

Cu toate acestea, aceste proteze nu sunt lipsite de defecte grave:

1. Alergie la monomer rezidual în baze acrilice (deși în opțiuni mai scumpe există modalități de excludere a monomerului din plastic);
2. Fragilitatea relativă a plasticului și riscul de fractură cu o sarcină simultană mare;
3. Elasticitate redusă datorită plasticului acrilic dur;
4. Incoerența frecventă a reliefului suprafeței interioare a bazei cu patul protetic al membranei mucoase (ca urmare, fiabilitatea fixării structurii în cavitatea bucală este redusă).

notă

Protezele acrilice pot fi destul de high-tech. De exemplu, în 2015, tehnologiile companiei elvețiene „CANDULOR” au apărut în Rusia, propunând o linie de proteze acrilice amovibile de înaltă calitate. Se realizează o estetică ridicată, inclusiv prin utilizarea plasticului, care imită în detaliu sistemul capilar gingival.

Situația este similară cu protezele bazate pe alți polimeri (poliuretan, silicon, nailon): există produse cu costuri reduse și există și produse mai costisitoare și tehnologice. De exemplu, pentru fabricarea bazei unei proteze amovibile complete, se poate folosi materialul „Dentalur” pe bază de poliuretan. El a primit medalia de aur a celui de-al nouălea Forum internațional de înaltă tehnologie din secolul XXI și alte premii. Proteza dentară este durabilă, destul de flexibilă (confortabilă datorită acestui lucru) și prezintă un avantaj cosmetic semnificativ față de protezele standard realizate din materiale plastice acrilice.

 

Proteze de nylon: pro și contra

Protezele deplasabile din nylon sunt astăzi, poate, în vârful popularității lor din ultimii 10 ani - și există o serie de motive pentru acest lucru.

Iată câteva dintre principalele avantaje ale protezelor din nailon:

1. Fără alergii la materiale. În cazul utilizării unei proteze de nailon, spre deosebire de acrilic, nu există riscul de a dezvolta o reacție alergică la monomerul din plastic. În acest context, nailonul câștigă foarte mult în comparație cu plasticul acrilic, în special în protezele deplasabile;
2. Performanță estetică ridicată. Acest parametru poate fi chiar pus pe primul loc. În comparație cu aceleași proteze acrilice, cele din nailon arată „bogate” și, dacă se poate spune așa, în ceea ce privește o proteză completă, este superba (nu degeaba sunt numite uneori proteze invizibile);
3. Confort în timpul purtării. În majoritatea cazurilor, aceste proteze sunt mai ușor de obișnuit și adaptate la cele acrilice standard;
4. Rezistență la deteriorarea mecanică. Această calitate se datorează în mare parte unei anumite elasticități a protezei - nu este fragilă, spre deosebire de plasticul acrilic. Este destul de dificil să rupi o proteză de nailon sau să o deteriorezi cumva.

notă

În echitate, trebuie spus că publicitatea joacă un rol important în creșterea popularității protezelor detașabile din nailon. Aceste produse sunt mult mai scumpe decât protezele acrilice, iar clinicile stomatologice, desigur, sunt mai profitabile pentru pacient să prefere o proteză din nailon.

Cu toate acestea, pentru toate avantajele sale, protezele de nailon păstrează o serie de dezavantaje, care sunt utile de știut dinainte (în multe privințe, aceste defecte sunt caracteristice protezelor complete amovibile în general):

1. Atrofia treptată a patului protetic. În absența completă a dinților, creasta alveolară, care se confruntă cu o încărcare neuniformă din proteză, puternic „apăsătoare”. Procesul poate dura ani, dar este aproape inevitabil;
2. O pierdere rapidă a calităților estetice. De-a lungul anilor, este posibilă schimbarea culorii protezei, care mai devreme sau mai târziu va necesita înlocuirea produsului;
3. Repararea unei proteze de nailon (spre deosebire de acril) este practic imposibilă - va fi mai ușor să faceți un produs nou.

Este interesant

Datorită protezelor, Acry Free a reușit să combine proprietățile pozitive ale protezelor acrilice și nylon, scăpând de o serie de dezavantaje care creează obstacole în calea protezelor libere cu acrilic și nylon. Acre-fri are o bună aderență („aderență”) la membrana mucoasă, ceea ce îmbunătățește posibilitatea fixării în absența completă a dinților pe maxilarul superior și inferior. Proteza este ușoară, non-alergenică, capabilă să corecteze și, cel mai important - provoacă într-o măsură mai mică fenomenul de atrofiere a osului alveolar.

Fotografia de mai jos arată proteza Acry-Free:

 

Caracteristici ale protezelor cu structuri detașabile condiționat

Pe fondul celor de mai sus, apar o serie de întrebări întemeiate:

1. Sunt astfel de metode de fixare a protezei complete, cum ar fi „aspirația” și retenția anatomică (retenție datorată formațiunilor anatomice), suficiente pentru fixarea sigură a structurii în cavitatea bucală și utilizarea confortabilă?
2. Este posibil să îmbunătățești cumva fiabilitatea fixării protezei și să crești gradul de confort atunci când îl porți?

Persoanele active de vârstă înaintată sunt deosebit de importante nu numai frumoase, ci și protezele „așezate” în mod sigur, care pot mesteca aproape orice aliment normal.

Din practica stomatologului

Nu toți pacienții au răbdare să folosească o proteză amovibilă, care, deși nu „freacă”, nu „stoarce”, nu „zdrobeste”, dar în cavitatea bucală există încă o senzație de prezența unui obiect străin. Și cel mai neplăcut lucru este că nu există nici o siguranță că acest „obiect străin” nu va cădea dintr-o dată din gură, de exemplu, când strănut ...

Protezele detașabile semnificativ, cu fixarea protezei pe implanturi oferă asistență semnificativă la fixarea sigură a protezelor complete. Utilizarea implanturilor dentare face posibilă nu numai reducerea semnificativă a dimensiunii viitoare a protezelor, făcând-o cât mai confortabilă și ușor de utilizat, ci și elimină complet opțiunea de „a lipi” proteza în timpul mestecării sau vorbirii.

În prezent, există diferite tipuri de sisteme de implantare pentru a repara o proteză detașabilă:

• Clasic - implanturile clasice sunt plasate în osul spongios al proceselor alveolare. De obicei, protezele sunt întinse timp de câteva luni, în timp ce implanturile se rădăcină în țesutul osos;
• Bazal - într-un os dens, localizat mai adânc decât osul spongios, sunt instalate implanturi bazale. În acest caz, chiar și cu o atrofie semnificativă a osului proceselor alveolare, nu este necesară creșterea acestuia (adică, de obicei, nu este necesară operația de ridicare a sinusurilor);
• Mini-implantare - în acest caz, mini-implanturi înguste sunt instalate în os, concepute pentru a fixa proteza. Spre deosebire de implanturile clasice și bazale, mini-implanturile nu sunt proiectate pentru o sarcină semnificativă, astfel încât o proteză completă ar trebui să distribuie sarcina și în alte părți ale cavității bucale (palat, gingie).

Prin metode de fixare a protezelor amovibile complete pe implanturi, o nișă semnificativă în stomatologia ortopedică este ocupată de:

• fixare Mikrozamkovaya;
• Elementele de fixare a grinzilor;
• Cleme magnetice;
• Tipuri sferice (sferice) de fixare;
• Inele din silicon;
• Opțiuni combinate.

notă

Pre-instalarea implanturilor face ca protezele amovibile complete să fie cât mai fiabile și mai confortabile, mai ales în cazuri dificile (cu atrofie semnificativă a crestei alveolare, cabluri etc.), atunci când purtați aproape orice proteză (acrilic, nailon, fără acre) promite călătorii interminabile la dentist - ortoped, chinuitor în timpul dependenței și, ca opțiune cea mai extremă, trimiterea unui „puller” la raft.

Fixarea fasciculului pe implanturi clasice sau bazale este considerată una dintre cele mai fiabile și durabile - oferă o încadrare și o fixare fiabile a protezei, chiar și în condiții non-ideale ale protezelor.

Reținerile magnetice (atașamente) ține proteza datorită atracției magnetice. Această opțiune de montare în comparație cu alte metode nu oferă o fiabilitate maximă în păstrarea protezei.

În ceea ce privește atașamentele sferice, unii experți spun că materialele de acest tip de fixare tind să poarte și să defecteze (deși există sisteme care au piese lavabile înlocuibile - înlocuirea lor nu necesită mult timp și bani).

În prezent, mini-implantarea este folosită în mod activ (și este promovată în publicitate de multe clinici) pentru a fixa protezele pe maxilarul fără dinți, cu toate acestea, unii experți consideră că mini-implanturile sunt potrivite doar pentru protezele temporare, dar nu și pentru cele permanente. Mini-implanturile dentare diferă de alte versiuni simplificate ale protocoalelor chirurgicale și ortopedice, precum și costurile reduse. Ele pot fi instalate chiar și în acele cazuri clinice când utilizarea implanturilor clasice este imposibilă fără operații pregătitoare suplimentare, care pot fi greu de tolerat sau contraindicate, mai ales la bătrânețe.

În ceea ce privește implanturile instalate pe implanturi, acestea pot fi realizate din toate aceleași materiale ca proteze amovibile (de obicei din nylon, fără acre, poliuretan).

 

Principiile de fabricație a protezelor complete amovibile și instalarea lor în cavitatea bucală

Una dintre cele mai importante etape ale protezelor este examinarea pacientului - include studiul stării de sănătate generală, posibile alergii la anumite medicamente (materiale), precum și evaluarea stării patului protetic în mai multe moduri.

Se acordă multă atenție evaluării gradului de atrofiere a proceselor alveolare din maxilarul superior și inferior. Starea membranei mucoase este verificată: mobilitate, culoare, „friabilitate”, starea pliurilor de-a lungul crestei și alte puncte. Toate acestea ne permit să clarificăm nuanțele importante ale proiectării viitoarei proteze.

Mai jos pe exemplul unei proteze amovibile complete din plastic acrilic, principalele etape ale fabricării acestui proiect sunt considerate:

1. Tipărirea și trimiterea acestora în laborator pentru tehnicieni dentari;
2. Modele de turnare;
3. Realizarea lingurilor individuale (după cum este necesar);
4. Crearea unei baze cu role de mușcătură;
5. Determinarea ocluziei centrale folosind aceste role de ceară;
6. Producerea unei baze pentru role de mușcătură (modelare în relief);
7. Setarea dinților pe sticlă sau pe un avion;
8. Model de gips;
9. Evaporarea cearii;
10. Amestecarea și „ambalarea” plasticului;
11. Finisarea protezei;
12. Și în final, livrarea protezei la pacient este o potrivire în cavitatea bucală.

Este interesant

Protezele acrilice detașabile standard sunt realizate după cum urmează: materialul lichid este turnat în matriță, unde se polimerizează și se întărește. În acest proces, apare o micșorare mare a materialului, adică o scădere a volumului său, ca urmare a faptului că proteza poate să nu corespundă patului protetic și poate să nu-i adere cu exactitate. În plus, microporii se formează adesea în bază, unde pe viitor placa bacteriană se va acumula, provocând respirație urâtă.

Noua tehnică de creare a protezelor acrilice cu ajutorul sistemului IVOCAP (Ivocap) al companiei IVOCLAR (Elveția) a eliminat aceste probleme prin modelarea prin injecție - plasticul este dozat cu capsule și presat la presiune și temperatură constantă. Cu această metodă de fabricație, caracteristicile protezei sunt îmbunătățite.

 

Cum să ai grijă de o proteză, astfel încât să dureze mai mult

După ce pacientul primește o proteză completă detașabilă, chirurgul ortoped oferă întotdeauna explicații despre nuanțele fixării sale în cavitatea bucală și uneori învață și exerciții speciale de vorbire pentru adaptarea rapidă la produs. De asemenea, se acordă o mare atenție regulilor de îngrijire protetică pentru a-și crește durata de serviciu și pentru a reduce la minimum pierderea esteticii.

Important de știut

Proteza completă detașabilă are nevoie de curățare zilnică, numai pentru că sunt strânse de mucoase și creează zone slab spălate de salivă.

Cele mai frecvente produse de îngrijire pentru proteze complete:

• Tablete demachiante și pulberi (dizolvate în apă, după care o proteză este plasată în soluția rezultată);
• Tot felul de soluții gata pregătite pentru dezinfectarea protezelor;
• Perii pentru curățarea protezei;
• Paste de dinți (cele standard sunt potrivite, principalul lucru este să nu folosiți albe paste foarte abrazive, deoarece acestea pot duce la abraziune de plastic)

Schema standard de îngrijire a protezelor:

1. Dimineața și seara, curățați particulele alimentare și placa bacteriană folosind pasta de dinți și o perie. În acest caz, trebuie acordată atenție curățării nu numai a suprafeței externe a protezei, ci și a celei interne, care este în contact cu gingia și palatul;
2. Clătiți gura după fiecare masă și clătiți proteza sub apă curentă;
3. Curățați proteza înainte de culcare folosind soluții speciale.

Pentru unii, poate părea surprinzător, dar placa și chiar tartrul pot fi depuse și pe proteze, așa că este util să mergeți la examene preventive cel puțin o dată pe an. În caz de contaminare semnificativă a protezei, el este dat la un laborator stomatologic unde tehnicianul dentar prelucrează proteza la starea ideală.

Îngrijirea corectă a protezei este cheia nu numai a serviciului său îndelungat, ci și un factor important care determină sănătatea membranelor mucoase, absența mirosului putrid din gură și păstrarea caracteristicilor estetice. (Nu doriți ca dinții artificiali ai protezei să devină maro și plasticul să devină nefiresc pentru gingie?)

 

Cât este acum „pullul” complet?

Costul unei proteze complete este determinat de o serie de factori, dintre care cei mai importanți sunt următorii:

• Materialul din care este realizată proteza (de exemplu, o proteză acrilică va fi mai ieftină decât o proteză de nailon);
• Prezența în clinica laboratorului lor stomatologic;
• Nivelul calificării personalului;
• Localizarea teritorială a stomatologiei (prețurile la megacități sunt de obicei mai mari decât în ​​orașele mici);
• Caracteristicile individuale ale pacientului (unele nuanțe anatomice pot complica fabricarea unei proteze de calitate).

Pentru a spune, pur și simplu, astăzi doar protezele amovibile complete din plastic acrilic obișnuit sunt relativ ieftine - utilizarea lor este considerată cea mai bugetară opțiune pentru o proteză completă.

rechemare

„Doar 2 săptămâni port proteza superioară și inferioară din acril. Cea superioară stă minunat, iar cea inferioară merge. Unul nu trebuie să-și miște limba, deoarece proteza se ridică imediat. Nici nu știu cu ce este legată asta ... "

Inna, Moscova

Iată exemple de prețuri pentru protezele complete într-una din clinicile din Sankt Petersburg:

• Proteză acrilică - de la 8 mii de ruble;
• O proteză de la Dentalur - de la 12 mii de ruble;
• Proteză lamelară (plastic Ivoclar) - din 14 mii de ruble;
• Proteză de nylon - de la 20 de mii de ruble;
• Proteză de nylon (materiale fabricate în Germania), Acre Free - de la 25 de mii de ruble;
• Proteză detașabilă (materiale fabricate în Elveția) "Kandulor" - de la 40 de mii de ruble.

Combinația de îngrijire ortopedică și chirurgicală crește de multe ori prețul tratamentului unui pacient cu absența completă a dinților - când vine vorba de proteze amovibile condiționate, costul implantării în sine aduce contribuția principală la prețul final.

 

Dacă aveți experiență personală folosind o proteză amovibilă în absența completă a dinților pe maxilarul superior sau inferior - vă rugăm să împărtășiți informațiile lăsând recenzia dvs. în partea de jos a acestei pagini (în caseta de comentarii).

 

 

Ce este important de știut despre protezele de nylon (nu se vorbește despre asta în publicitate)

 

Nuanțe interesante de proiecție completă amovibilă